23 ДПП

Экстракорпоральное оплодотворение является одной из самых эффективных технологий лечения бесплодия, способной подарить семье маленькое чудо. Перенос искусственно выращенных зародышей в матку — основной этап процедуры. После назначается дата сдачи анализа ХГЧ.

Промежуток времени между переносом зародышей и «этим днем» — самое волнительное время для женщины и ее партнера, поэтому вопрос, какие положительные признаки беременности после подсадки эмбриона существуют, всегда в этот период будет самым актуальным.

Стоит ли верить ощущениям

Как только зародыш прикрепляется к матке, начинает активно вырабатываться хорионический гонадотропин человека. Его наличие в моче и крови женщины является главным признаком положительного результата — наступления беременности. Прогестерон и эстроген — гормоны, влияющие на прикрепление зародыша, не менее важны. Они также отвечают за нормальное течение беременности.

Однако, при экстракорпоральном оплодотворении все эти гормоны вводятся дополнительно на основном этапе, при переносе зародышей в матку. Тем самым организм получает поддерживающую терапию, шансы на положительный исход процедуры ЭКО увеличиваются. Поскольку гормоны не вырабатываются сами, а вводятся искусственно, специалисты отмечают, что женщина может испытывать ощущения, которые похожи на признаки беременности, хотя на самом деле она не наступила.

Психологический настрой

Немаловажным фактором является и психологический настрой. Многие, увы, выдают желаемое за действительное, видят признаки беременности там, где их нет. И это неудивительно, ведь чтобы стать матерью, женщина проходит долгий и тяжелый путь. У некоторых беременность наступает не после первой процедуры ЭКО, поэтому они с надеждой ищут симптомы того, что основной этап оплодотворения прошел успешно.

Медики утверждают, что все ощущения, которые женщины испытывают, могут быть лишь косвенными признаками наступления беременности. Главным показателем является рост ХГЧ в крови. Однако, все же большинство после удачного ЭКО испытывало определенную последовательность новых ощущений намного раньше, чем это подтверждал анализ или тест.

Симптомы беременности на первой неделе

Организм женщины реагируют на любое изменение, поэтому испытывать новые ощущения она может уже на 3-и сутки после переноса эмбриона в матку. Для того, чтобы понять, являются ли эти изменения симптомами наступившей беременности, важно научиться прислушиваться к своему организму.

Это основные положительные признаки после подсадки: резкая и частая смена настроения, головокружение, набухшая грудь до которой больно дотрагиваться, кровянистые выделения (не путать с менструацией), боль в нижней части живота.

Основные признаки:

  1. Отсутствие менструации. Этот признак проявляется на протяжении всего периода беременности, но не всегда свидетельствует о ней. Отсутствие менструации может быть вызвано перенесенным стрессом, приемом лекарственных препаратов. Симптом иногда является сигналом, свидетельствующим о гормональном сбое в организме.
  2. Тошнота и рвотные позывы. Обычно появляются на 2-8 неделе беременности, чаще в утреннее время. Другие причины их появления: пищевые отравления, проблемы ЖКТ, прием лекарств.
  3. Учащенное мочеиспускание возникает на 6-8 неделе беременности. Является также симптомом болезни мочевыводящих путей.
  4. Набухание груди происходит с самых первых дней беременности, но бывает предвестником начала менструации.

Потемнение области вокруг сосков и линии от пупка к лобку могут свидетельствовать о беременности. Однако, такие симптомы характерны и для гормонального дисбаланса, иногда являются последствием прошлой беременности.

Повышение аппетита косвенно указывает на наступление беременности. Обычно возникает на 1-3 месяцах. Может быть вызвано стрессовой ситуацией, нарушением режима питания либо является признаком приближения менструации.

Выделения

Однако, самым реальным симптомом удачного внедрения зародыша в матку будут мажущие кровянистые выделения. Прикрепление эмбриона нередко провоцирует лопание небольших сосудов на органе, поэтому такое явление вполне нормально. Мажущие выделения наблюдаются примерно на 3-4 день после переноса зародышей.

Весьма полезное видео:

Вместе с ними будущая мама чувствует некоторый дискомфорт:

  • тянущую ноющую боль (несильную) в области живота и/или поясницы;
  • ощущение наполненности матки;
  • покалывания и прострелы в области живота.

Важно знать, что эти же ощущения являются и симптомами угрозы прерывания беременности. Женщине в этот период необходимо максимально бережно относиться к своему здоровью, при возникновении боли обратится к врачу.

Если во время менструации у девушки соски приобретали темный окрас, грудь болезненно набухала, становилась чувствительной, вероятнее всего, и на раннем сроке беременности она будет испытывать те же ощущения.

Признаки за неделю до сдачи анализа ХГЧ

Обострение обоняния, тошнота — основные симптомы беременности, которые возникают на 8-9 день после эмбриотрансфера. В этот период будущая мама сталкивается с токсикозом. Резкий запах может вызывать приступ рвоты, некоторые блюда, и даже простые упоминания о них вызывают чувство отвращения. Нередко начинаются проблемы с ЖКТ: метеоризм, понос или запор, повышенное газообразование. Такое состояние не должно смущать женщину. Во всем виноват гормон прогестерон. Облегчить состояние поможет подбор рационального питания. Одновременно беременная ощущает слабость и сонливость.

Измерение базальной температуры поможет также выявить беременность. Замечено, что на раннем сроке она может резко снизится на один день, а затем держатся на уровне 37-37,5ºC.

Один из интересных признаков — чихание.

Совершенно неясно, почему оно возникает и каким образом связано с беременностью. Однако, многие отметили его как симптом на раннем сроке. Большинство будущих мам опасаются чихать, считая, что это провоцирует прерывание беременности. Но чихание совершенно неопасно.

Если признаков нет

Отсутствие симптомов вовсе не означает, что попытка не удалась. Отрицательный тест на беременность еще не говорит, что процедура прошла неудачно. Для ЭКО характерно позднее прикрепление эмбриона, поэтому признаки беременности могут появиться не сразу, а после уже сдачи анализа на ХГЧ, который точно покажет, произошли ли изменения в организме.

О неудачном ЭКО будут свидетельствовать:

  1. Обильные кровянистые выделения через несколько дней после подсадки эмбриона.
  2. Менструация после процедуры.
  3. Отрицательный анализ ХГЧ.

Специалисты не советуют намеренно искать признаки беременности, чтобы не обнадеживать себя понапрасну. В случае неудачного ЭКО обманутая в ожиданиях женщина испытает стресс. Но все же вышеописанные ощущения чаще испытывали именно будущие мамы, у которых процедура внедрения прошла успешно.

Удачные протоколы эко: ощущения по дням, признаки

Перенос эмбриона при ЭКО является долгожданным моментом для каждой семейной пары. Нормой считается отсутствие ощущений в удачном протоколе ЭКО, но для большинства женщин это событие настолько волнительное, что они склонны прислушиваться к любым симптомам и изменениям в организме.

Самочувствие после подсадки в норме

Перенос бластоцист в женский организм сопровождается легким ухудшением самочувствия в последующие дни. Возможно появление головокружения, тошноты и общего недомогания. Процесс переноса проводится при помощи катетера, который продвигаясь в цервикальном канале, может незначительно его травмировать.

Эти повреждения вызывают легкие ноющие ощущения внизу живота и области поясницы. Первые пару дней рекомендуется много отдыхать и следить за температурой тела, которая в этот период склонна немного подниматься.

При естественном наступлении беременности оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки на 9 сутки своего развития. После переноса эмбрионов первые симптомы появятся на 5 или 7 сутки. Зависит это от возраста использованных эмбрионов (3 или 5 дневные). После удачной имплантации симптомы наступившей беременности будут идентичными той, которая бывает при естественном оплодотворении.

Что должно насторожить

По статистике, успешная имплантация эмбриона, часто сопровождается болями поясницы и дискомфортом живота. Ориентируясь на свои ощущения каждая, женщина может определить признаки, когда что-то пошло не так:

  • острые спазмы низа живота, которые напоминают схватку;
  • кровотечения яркого алого цвета.

Можно ли понять по ощущениям, что эко прошло удачно

До момента, когда появится возможность подтвердить наступление беременности при помощи УЗИ, можно наблюдать за следующими изменениями в самочувствии женщины:

  • отсутствие менструации через 2 недели после переноса;
  • скудные розовые выделения, на 5-7 ДПП;
  • продолжение мазни более двух недель после процедуры;
  • изменения базальной температуры в сторону повышения;
  • рост ХГЧ после ЭКО при удачной имплантации, начиная с 10 суток.

Ощущения по дням

Если исключить общее болезненное состояние после переноса эмбриона и от воздействия гормональных препаратов, которые проявляются не у всех пациенток, то можно выделить определенные ощущения, которые чувствует женщина в подобной ситуации. Фолиевая кислота, которую рекомендуют принимать в начале беременности, поможет улучшить формирование плода.

Первые симптомы появляются на 5-6 ДПП и характеризуются ежедневным увеличением в крови показателя гормона ХГЧ. В этот период, после подсадки эмбрионов, происходит их внедрение в эндометрий. Процесс может сопровождаться разрушением целостности сосудов и проявляться в виде незначительного кровотечения, длящегося пару дней. На ранних сроках кровь является единственным способом отслеживать происходящее.

На второй неделе после переноса бывает незначительное повышение температуры тела, появляется ощущение озноба, которое затем также внезапно проходит.

Некоторые пациентки отмечают перепады настроения, раздражительность, повышенную сонливость. Постепенно может появиться неспособность сконцентрироваться на выполняемой задаче, повышенная утомляемость. Объясняется это воздействием прогестерона.

На 10-12 сутки появляются болезненные ощущения в груди, сопровождающиеся их набуханием. На 14 день появляется повышенный аппетит, без заметного изменения вкусовых предпочтений.

Отсутствие ощущений

По причине разной чувствительности пациенток, нормой считается отсутствие каких-либо ощущений после удачного осуществления имплантации. Признаки могут быть настолько незначительными, что женщина их не замечает. Бывают ситуации, когда слишком мнительная пациентка надумывает себе определенные симптомы, связывая их проявление с беременностью.

Чтобы обезопасить себя в подобных ситуациях необходимо придерживаться советов лечащего врача, доверившись его опыту. Даже ничего не чувствуя следует соблюдать режим, правильно питаться и пить много жидкости. Важно ежедневное опорожнение кишечника без каких-либо затруднений. Положительный настрой поможет продержаться необходимое время, чтобы убедиться в наступлении беременности.

Когда будет известен результат ЭКО

Проходить анализы, которые прояснят ситуацию можно, спустя не менее 18-20 суток после переноса. Подтверждается этот факт проведением УЗИ или наступлением менструации, в случае неудачи. Первые признаки беременности появляются не ранее, чем через 14 дней после пересадки эмбрионов. Все возможные приметы и способы определения успешной вероятности наступления имплантации (график базальной температуры, тест ХГЧ) являются условными.

Итог

Часто бывает, что процедура ЭКО проходит успешно с первого раза и после завершения протокола, получения ооцитов и подсадки эмбрионов наступает долгожданная беременность. Необходимо морально подготовиться к тому, что ощущения могут быть как явными, своевременными, так и незначительными, вплоть до полного их отсутствия.

Это не должно влиять на настроение и вызывать тревогу. Увеличить шансы положительного завершения процесса можно, придерживаясь рекомендаций лечащего врача. Он посоветует помимо регулярного приема назначенных препаратов соблюдать режим дня, особое меню и положительное мышление.

Как определить беременность после подсадки эмбрионов до задержки

После нелегкого испытания – ЭКО или других методов вспомогательных репродуктивных технологий — каждая пациентка старается уловить хоть какие-то приметы того, что она беременна. Девушки кропотливо выискивают у себя положительные признаки после подсадки эмбрионов. Совокупность новых ощущений, эмоциональных переживаний и собственная интуиция помогают женщине предвидеть новое положение — беременность.

Может ли женщина почувствовать удачную имплантацию после ЭКО

Первые признаки беременности после ЭКО, согласно утверждению многих представительниц слабого пола, можно уловить уже через день после подсадки эмбрионов. Однако такие ощущения и предположения не имеют четкого медицинского объяснения. Поэтому слепо доверять им нельзя. Медики предполагают, что странности в самочувствии связаны с самой процедурой переноса и вовсе не означают успешную имплантацию.

К тому же пациентка в этот период подвергается серьезной гормональной терапии, что также может повлиять на состояние здоровья и спровоцировать появление необычных симптомов. Есть единственное логическое объяснение первым признакам беременности после переноса эмбрионов: симптомы могут быть остаточными после инъекции ХГЧ. Обычно женщин беспокоит боль, изменение в состоянии молочных желез, странные выделения, недомогание, тошнота и повышенная температура тела.

Состояние после криопереноса у женщин практически такое же, как и в обычном протоколе ЭКО, принципиальных отличий нет. Самочувствие пациентки зависит от индивидуальных показателей здоровья и переносимости лекарственных средств, используемых после посадки. Чтобы понимать, может ли женщина почувствовать состоявшееся зачатие, необходимо знать, что происходит в ее организме в течение двух недель до проведения теста на беременность:

  • 1 день – может болеть живот и поясница;
  • 2 день – к тянущим ощущениям может добавиться вздутие кишечника, нарушение пищеварительной функции;
  • 3 день – может слегка повыситься температура тела, но при показателе 37,5 и выше следует перестраховаться и обратиться к врачу;
  • 4 день – живот болеть уже не должен, может лишь немного тянуть. Без врачебных рекомендаций не следует принимать любые препараты;
  • 5 день – создается иллюзия какого-то процесса в области лобка;
  • 6 день – живот тянет, как перед критическими днями (примерно в этот момент эмбрион внедряется в стенку матки, а если этого не происходит, то погибает);
  • 7-8 день – могут (но не должны) появиться мажущие выделения, являющиеся признаком удачного переноса или началом нового месячного цикла;
  • 9-10 день – при переносе пятидневок тест на беременность после ЭКО уже может показать слабоположительный результат, однако отрицательный тоже не является гарантом отсутствия беременности;
  • 13-14 день – могут появиться первые достоверные признаки беременности, основным из которых будет положительный результат ХГЧ.

Достоверны ли ранние признаки беременности после подсадки

Невозможно сказать, насколько достоверны общие симптомы беременности после ЭКО, чтобы по ним можно было определить успешное зачатие. Женщина может заподозрить и даже быть уверенной в новом положении, однако без медицинского подтверждения все ее догадки остаются только догадками.

Достоверно подтверждает успех экстракорпорального оплодотворения только ультразвуковое исследование, показывающее присутствие развивающегося эмбриона в полости матки. Даже положительный тест на беременность до задержки не информативен на 100%, так как возможно появление второй полоски из-за остаточного ХГЧ в крови. Симптомы (боль в груди, токсикоз и так далее) можно считать лишь субъективным подтверждением.

Несмотря на медицинскую теорию, на практике восприятие первых признаков беременности после ЭКО до ХГЧ происходит несколько по-другому. Женщины полагают, что достоверными симптомами нового положения являются:

  • повышение базальной температуры и ее сохранение на уровне 37 градусов и выше;
  • нагрубание молочных желез;
  • кратковременные мажущие выделения из влагалища;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • утренняя тошнота;
  • увеличение объемов живота.

Если детально разобрать каждый признак, то можно найти подтверждение того, что изменения в ощущениях происходят не только из-за нового положения.

Болезненность груди

К признакам беременности после подсадки эмбриона относят нагрубание молочной железы. Женщина неожиданно замечает, что привычные майки, белье и бюстгальтеры становятся тесными. При этом они жмут не в обхвате, а исключительно в области молочных желез. Кожа на груди становится сухой и натянутой. У особо чувствительных женщин могут даже появиться растяжки. Соски приобретают коричневатый окрас, а иногда даже выделяется молозиво. Все эти симптомы указывают на беременность. В то же время они могут появиться при высоком уровне прогестерона или пролактина. Лекарственная поддержка второй фазы во время ЭКО предполагает прием высоких доз гормона второй фазы.

Выделения из влагалища

Кровянистые мажущие выделения из влагалища – это признаки беременности после ЭКО. Действительно, при внедрении плодного яйца в слизистую вынашивающего органа происходит повреждение мелких сосудов. В результате этого может возникнуть небольшое кровотечение, которое при смешивании с цервикальной слизью приобретает розовато-желтый оттенок. С такой же вероятностью этот симптом появляется при начале очередной менструации, во время эрозии. Подсадка эмбрионов в полость матки с введением катетера повышает вероятность повреждения слизистой шейки матки.

Или же мазня может начаться из-за того, что беременность срывается. Не важно, какой характер имеют кровянистые выделения. Если они начались, следует обратиться к врачу.

Чаще хочется в туалет

Учащенное мочеиспускание нередко сопровождает беременных женщин. Особенно оно ощущается на поздних сроках, когда большой плод давит на мочевой пузырь. На ранних сроках частые позывы в туалет объясняются изменением гормонального фона. Также параллельно оплодотворению и успешной имплантации могут обостриться хронические заболевания, например, цистит. Снижение местного и общего иммунитета можно принять за симптом беременности. Помимо рецидивирующих патологий, женщина также может подхватить острую вирусную инфекцию.

Обострилось обоняние, изменился вкус

Признаки токсикоза при успешном зачатии не имеют определенных временных рамок. Одни женщины вовсе не испытывают изменения вкусовых предпочтений и не страдают от утренней тошноты. Других такие проявления могут беспокоить с первых дней после зачатия.

Однако искажение вкусовых предпочтений можно также связать с наступлением второй фазы менструального цикла. Зачастую у женщин перед месячными возникает такое состояние, когда хочется съесть что-то непривычное. Однако беременности у них нет. Поэтому данный признак можно объяснить скорее самовнушением, нежели реальным симптомом беременности.

Задержка месячных

Если говорить о достоверности всех упомянутых симптомов, то отсутствие менструации на 14 ДПП (день после переноса эмбрионов) является веским основанием заподозрить беременность. Если после естественного зачатия женщина не знает о точной дате овуляции и может ошибиться с днем предполагаемой менструации, то в случае с экстракорпоральным оплодотворением все точно до дня.

Если после ЭКО признаки месячных не появляются, и начинается задержка, то следует провести тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (на установление уровня хорионического гонадотропина). А через неделю сходить на УЗИ малого таза для достоверного подтверждения нового положения.

Розовым обозначена зона, когда можно начинать делать тест на беременность после инсеминации. Фиолетовым обозначены дни, когда можно делать тестирование после ЭКО.

О чем говорит отсутствие ощущений после подсадки

Если после переноса эмбрионов у женщины нет никаких симптомов, то это вовсе не означает неудачу. Пока не наступит менструация, можно надеяться на успешное зачатие. Хуже, когда после выполнения процедуры у пациентки начинаются боли и кровянистые выделения, которые косвенно воспринимаются первыми признаками беременности. Эти состояния опасны при ЭКО, так как могут указывать на неудачную попытку.

Даже если узнать о беременности хочется поскорее, не следует выискивать у себя новые симптомы, странные ощущения, накручивать и создавать иллюзию нового положения. Лучше всего сейчас расслабиться и отвлечься, как ни банально это звучит. Даже в случае естественного зачатия первые ранние признаки очень размыты и неопределенны. При ЭКО же на женщину воздействует масса факторов: побочные эффекты лекарств, изменение гормонального фона, волнение. Поэтому достоверно убедиться в новом положении до задержки практически невозможно.

Перенос эмбрионов можно считать кульминацией в ЭКО-лечении. К этому моменту медперсонал и будущая мама становятся единой командой. Эмбриолог тщательно селекционирует наиболее перспективный биоматериал. Репродуктолог обеспечивает оптимальные условия для имплантации эмбрионов. Ответственность и позитивный настрой пациентки выступают ключевыми факторами мобилизации женского организма для зарождения новой жизни. Вместе эти составляющие приводят к общему успеху – долгожданной беременности.

Перенос эмбрионов проводится обычно через 3-5 суток после забора ооцитов. Число переносимых эмбрионов определяется в соответствии с действующим законодательством и рекомендациями врача, после чего согласовывается с будущими родителями. Во избежание многоплодной беременности количество переносимых эмбрионов ограничено (в российских клиниках – 2-3).

Эмбриологический этап

Репродуктологов волнует как уменьшение случаев многоплодия, так и увеличение частоты наступления и удачного протекания беременности. Практика показывает: большинство всех выкидышей – около 60 % – вызвано аномалиями, связанными с эмбрионом.

Поэтому важную роль в ЭКО-программе играет не только количество, но и качество эмбрионов для переноса. Классификация их на основе различных признаков – основа отбора наиболее жизнеспособного биоматериала. Занимаются этим эмбриологи. Они решают, какие эмбрионы и когда будут перенесены в матку.

Определение потенциала эмбриона: основные принципы

Селекция, базирующаяся на оценке перспективности эмбрионов, – это эффективный инструмент репродуктолога. Наряду с возрастом пациентки, историей фертильности и другой информацией, он помогает прогнозировать и осуществлять успешный перенос эмбрионов.

Разработаны несколько систем оценочной классификации эмбрионов. Все они субъективны, хотя и позволяют сделать обоснованные предположения о потенциале эмбриона. На практике беременность может наступить при “плохой” оценке и не произойти при “хорошей”. Кроме того, независимо от системы классификации, используемые эмбриологами критерии не отражают того, что происходит внутри клеток на генетическом уровне.

Обычно в репродуктивных центрах перенос эмбрионов происходит либо через 3 дня (на стадии дробления), либо через 5 дней (на стадии бластоцисты) после оплодотворения. Соответственно, оценка их проводится по разным классификационным системам.

Селекция третьего дня

На этой стадии клетки в эмбрионе дробятся. Сам же он не растет и не увеличивается в размерах. Множится только его генетический материал. Теоретически можно было бы предположить, что эмбрион делится только в определенной последовательности: 1 клетка становится двумя; 2 – четырьмя; 4 – восемью и так далее.

Однако фактически синхронное деление происходит не всегда. Часто можно наблюдать три, пять, шесть клеток. Это не показатель плохого эмбриона – он так растет. Кроме того, иногда при делении небольшое количество цитоплазмы (внутренней часть клетки) разрывается и образует пузырь – так называемый фрагмент. Он не содержит ядра и не считается клеткой.

Причины фрагментации недостаточно изучены. Но было выяснено, что эмбрионы, содержащие много фрагментов, находятся в неблагоприятном положении с точки зрения развития: их клетки теряют слишком много цитоплазмы.

Эмбрионы в стадии дробления классифицируются по двум критериям:

  • количеству клеток;
  • внешнему виду.

    Первый показатель является объективным (число клеток можно посчитать под мощным микроскопом), второй субъективен. Как показывают лабораторные исследования, “хорошие” – нормально растущие – эмбрионы 3-го дня содержат в идеале 8 клеток. У них больше возможностей развиться в жизнеспособные бластоцисты.

    Для селекции эмбрионов по их наружным признакам используют 5-уровневую оценочную систему. Цифрой 1 (лучшая позиция) отмечаются эмбрионы, в которых клетки одинакового размера и отсутствует фрагментация; цифрой 5 (худшая позиция) – эмбрионы с клетками разной величины и существенной фрагментацией.

    Эмбрионы с 1-го по 3-й уровень имеют наибольший потенциал для развития до стадии бластоцисты. При этом эмбрион 4-го уровня также может быть хорошего качества, если его морфология связана с асинхронным делением клеток, а не вызвана хромосомными нарушениями.

    Как показывает практика, количество клеток на третьи сутки является более важным показателем эмбрионального потенциала, чем уровневый критерий. Таким образом, 8-клеточный зародыш 3-го уровня более перспективен, чем 2-клеточный 4-го уровня.

    Селекция пятого дня

    На 5-е сутки клетки эмбриона продолжают множиться, но при этом уже растут и дифференцируются. Начинает расширяться и пространство внутри зоны пеллюцида (ЗП) – окружающей эмбрион оболочки. Когда она истончается, бластоциста прорывает ее. Такое ”вылупление” необходимо для имплантации во внутреннюю оболочку матки.

    Различают два вида клеток на 5-й день эмбрионального развития:

  • внутриклеточную массу (ВКМ), которая становится основой для формирования плода;
  • трофэктодерму (ТЭ), из которой образуются ткани, необходимые во время беременности (например, плацента).

    Совместно эти скопления клеток создают сферу, заполненную жидкостью. Внутри сферического образования находится ВКМ, снаружи – ТЭ. Обе разновидности клеток необходимы для здоровой беременности. Поэтому, когда оценивают бластоцисту, учитывают:

  • степень расширения заполненной жидкостью полости, или бластоцели (применяются цифровые показатели от 1 до 6).

    Разработанная в конце прошлого века (D.Gardner и др., 1999), данная классификация широко применяется по сей день.

    Классификация бластоцист – чрезвычайно сложный процесс, не допускающий абсолютных оценок. Эмбрион с ВКМ класса D, например, может все еще развиваться и впоследствии уплотниться до уровня B или даже A.

    То же наблюдается и со степенью расширения растущих эмбрионов. Ранняя 5-дневная бластоциста на 6-е сутки может стать расширенной и годной к переносу или заморозке, если другие показатели так же хороши. Определение полноценности эмбриона основывается на учете всех его компонентов.

    Приведенные классификации, основанные на морфологическом принципе, считаются необходимыми, но недостаточными для эмбриологического прогноза. Поэтому разрабатываются другие методы оценки потенциала эмбриона: ПГС, морфокинетическое исследование, анализ метаболитов. Дополняя морфологические параметры, они способствуют более эффективной селекции биоматериала.

    Этап переноса эмбрионов: условия и техника процедуры

    Поскольку перенос эмбрионов при ЭКО – процесс неинвазивный, методика его осуществления не предполагает обезболивания (возможно использование спазмолитика). В проведении процедуры участвуют два доктора: эмбриолог и гинеколог-репродуктолог. Основным инструментом является атравматичный силиконовый катетер, деликатно проходящий шейку матки.

    Процедура, выполняемая репродуктологом, происходит под ультразвуковым контролем. Врач и пациентка видят на дисплее компьютера продвижение катетера и выделение его содержимого – микрокапли, в которой находятся имплантируемые эмбрионы.

    Вся манипуляция длится не дольше 10 минут: необходимо, чтобы эмбрионы как можно меньше находились вне инкубатора. Ощущения пациенток в редких случаях могут быть неприятными, но на боли они никогда не жалуются.

    Как готовиться к переносу эмбрионов: пошаговая инструкция

    1. За час до манипуляции выпить 1 литр воды. В меру наполнив мочевой пузырь, жидкость обеспечит технике исполнения переноса точность, деликатность и успешность.
    2. Перед походом в клинику принять душ, после чего не использовать косметику и парфюм.
    3. За 15 минут до решающего момента постараться успокоиться, прогнать страхи и настроиться на позитивный лад.

    Ход процедуры

    1. После обработки области шейки матки стерильным марлевым шариком репродуктолог осуществляет пробный перенос. Во влагалище вводится пустой катетер для того, чтобы убедиться в проходимости канала. Кроме того, это необходимо для установления на катетрой трубке ограничителя длины в сответствии с протяженностью цервикального канала.
    2. Эмбриолог под микроскопом набирает в катетер питательную среду с отобранными эмбрионами. На микроскопе есть камера, с помощью которой этот процесс визуализируется на мониторе, становясь наглядным для репродуктолога и пациентки.
    3. Эмбриолог передает подготовленный катетер репродуктологу. Тот вводит его в верхнюю треть полости матки (не доходя 10-15 мм до ее дна) и плавным нажатием на поршень впрыскивает эмбрионы, после чего аккуратно извлекает инструмент.
    4. Катетер снова передается эмбриологу, который проверяет его под микроскопом, продувая несколько раз воздухом. Так убеждаются в том, что эмбрионы остались в матке.
    5. После процедуры в продолжение примерно получаса пациентка остается на гинекологической кровати под врачебным наблюдением. Затем ей разрешается покинуть клинику на 2 недели – до момента проведения теста на беременность.

    Главное, что интересует женщину после переноса эмбриона: когда он должен прижиться? На этот вопрос репродуктологи отвечают, что период “имплантационного окна” длится не более 48 часов. Но для его открытия потребуются совместные усилия врача и пациентки.

    Поддержка лютеиновой фазы

    Процесс имплантации все еще остается таинством для репродуктологов. Его можно определить как своеобразный диалог между эндометрием матки и эмбрионом. Единственный аспект, который был изучен в отношении триггеров успеха этого диалога, – поддержка гормональными средствами лютеиновой фазы. Курс гормонотерапии, готовящей эндометрий к прикреплению эмбрионов, для каждой пациентки разрабатывается индивидуально.

    Основные группы препаратов

    В список важнейших фармакологических средств входят:

  • гестагены: вагинальный гель (Крайнон), микронизированный прогестерон (Утрожестан, Ипрожин), дигидрогестерон (Дюфастон), масляный раствор прогестерона;
  • эстрогенсодержащие средства (таблетированные или трансдермальные формы): Прогинова, Дивигель, Эстрофем, Эстрожель.

    Дополнительные медикаменты назначаются по показаниям при наличии отклонений, таких как гиперкоагуляция. В рамках прегравидарной подготовки женщины получают комплекс поливитаминов с высокой концентрацией фолиевой кислоты и полиненасыщенных жирных кислот.

    Правила постпроцедурного поведения пациентки

    Важно, чтобы женщина следовала врачебным рекомендациям в период ожидания результата переноса. Особых ограничений от нее не требуется. Нет никакого резона лежать несколько часов после завершения процедуры. Анатомическое строение и положение матки приспособлены самой природой для сохранения беременности.

    Не нужно бояться сделать лишнего движения, переходить на постельный режим (лишь в редких случаях в этом может возникнуть необходимость). Разрешается ходить на работу, пользоваться всеми видами современного транспорта (легковой машиной, самолетом, теплоходом, поездом), самой водить машину, встречаться с друзьями.

    Список запретительных мер:

  • не ходить в баню, сауну;
  • не подвергать себя существенным нагрузкам (не заниматься конным спортом или силовым фитнесом, не подниматься в горы, не носить тяжести);
  • не употрелять алкоголь;
  • не курить;
  • не посещать шумных компаний и многолюдных мест;
  • не провоцировать стрессовые ситуации;
  • не нервировать себя необоснованными страхами по поводу безуспешности лечения;
  • не допускать сексуальных контактов, не удостоверившись в наступившей беременности;
  • не корректировать назначенные врачом дозы препаратов.

    Разумные меры предосторожности способствуют успешной имплантации эмбриона. Если возникают сомнения, появляется тревожная симптоматика или беспокоят побочные действия медикаментов, следует обязательно проконсультироваться с лечащим доктором.

    Вероятные симптомы:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • изменение вкусовых привычек;
  • подташнивание;
  • частое мочеиспускание;
  • легкое головокружение;
  • ощущение слабости;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • незначительный подъем температуры тела на 0,4-0,6 ℃в вечернее время (объясняемый действием прогестерона, оказывающего влияние на центр терморегуляции);
  • слабые тянущие или распирающие боли в нижней части брюшины;
  • увеличение молочных желез.

    Эти признаки считают проявлением наступившей беременности. Однако женщины, проходящие ЭКО-лечение, склонны к самовнушению и могут принять желаемое за действительное. Поэтому до положительного результата анализа на ХГЧ не стоит перечисленные симптомы воспринимать как достоверные. И наоборот: если даже на 14-й день после переноса эмбрионов ощущения, указанные выше, не испытываются пациенткой, не стоит делать преждевременных выводов.

    Возможные проблемы

    Перечисленные ниже “тревожные звоночки” должны насторожить женщину и побудить обратиться в клинику:

  • кровянистые выделения различной интенсивности; они могут возникать при прохождении шейки матки в момент переноса эмбрионов (в этом случае симптом появляется сразу после процедуры), о гормональных расстройствах (например, при нарушении приема препаратов), об очередной менструации (при несостоявшейся имплантации);
  • тянущие боли;
  • зуд и гиперемия во влагалищной зоне, что бывает при использовании вагинальных форм прогестерона;
  • вздутие живота, приступы тошноты, рвоты, запоры;
  • выраженная болезненность и набухание молочных желез.

    При возникновении какой-либо острой ситуации наиболее целесообразно стационарное наблюдение и лечение.

    Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы развития СГЯ:

  • тошноту, рвотные позывы;
  • одышку;
  • слабость;
  • головокружение;
  • снижение объема мочевыделений;
  • отечность рук, ног, передней брюшной стенки;
  • увеличение веса;
  • вздутие живота, тяжесть в нем.

    При подозрении на СГЯ следует немедленно нанести визит доктору и подвергнуться ряду диагностических мероприятий:

  • сдать на исследование кровь (общий анализ и биохимический);
  • сделать УЗИ плевральной и брюшной полостей с целью установления застоя жидкости;
  • при необходимости пройти стационарное наблюдение и лечение.

    Результаты переноса

    Пациенткам не рекомендуется делать преждевременные тесты. Пользы от подобных “самоисследований” нет никакой: проведенные ранее десятого дня после переноса, они не считаются информативными. А вот вреда от поспешных непрофессиональных “вердиктов” бывает немало, особенно для склонных к депрессии женщин.

    В большинстве клиник диагностику на беременность осуществляют через 2 недели после переноса эмбрионов путем теста на ХГЧ и прогестерон. Через неделю после положительного ответа проводится УЗИ и выносится окончательное заключение по проведенному курсу лечения. Еще через 7 дней можно будет услышать сердцебиение будущего ребенка.

    Резюме

    Имплантация эмбриона определяется множеством факторов. И хотя огромная ответственность в успехе программы возлагается на репродукторов и эмбриологов, прогноз результативности лечебного курса зависит, главным образом, от исходных параметров супружеской пары – возраста, причины и срока бесплодия, сопутствующих гинекологических патологий, отягощенности анамнеза. Полноценность переносимых эмбрионов, плюс готовность женского организма, в частности эндометрия, к их имплантации существенно увеличивают шансы на благоприятный исход лечения.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *