Белые пятнышки во рту у грудничка

Белые пятнышки или точки на деснах, во рту и на языке у грудничка

Молодые мамы очень переживают, если замечают, что с ребенком не все в порядке. Особенно это касается грудничков: крошечные малыши быстро реагируют на различные изменения, начинают капризничать, болеть. Важное внимание нужно уделять ротовой полости крохи в момент прорезывания зубов. Если были замечены белые точки на деснах у грудничка, не следует оставлять это без внимания.

Подробнее

Белое пятнышко, шишки, жемчужинки во рту и на языке – весомый повод для волнения. Если у ребенка десны еще и покраснели, а также поднялась температура, лучше сразу показать его педиатру. Он выяснит причину и поможет развеять сомнения. Что могут означать подобные явления?

Не всегда нужно паниковать. Даже если у ребенка и появился белый прыщик во рту, способствовать этому иногда могут естественные причины. Белые шарики, пятна во рту могут появляться перед первыми зубками. Если в 3-4 месяца у ребенка чешутся зубки, волноваться тоже не стоит. Скоро ожидайте появление первого зуба.

Причины

Ниже представлены причины подобного явления.

  1. Жемчужинки Эпштейна. Представляют собой кисточки, которые образовываются из эпителиальных включений. Они очень напоминают настоящие жемчужинки и шишки, отсюда и название. Трогать подобные образования нельзя, они сами через некоторое время отпадут.
  2. Узелки Бона. Бывают не только на десне во рту, но и на щеках, иногда на языке. Это крошечные кисточки из зубной пластинки. Могут напоминать по форме первые зубки. Однако вскоре они также рассосутся сами, поэтому поводов для беспокойства нет.
  3. Иногда белые пятна и шишки во рту – это так называемые врожденные зубы. В этом случае ребенка нужно непременно показать врачу, поскольку дополнительные зубки следует удалять. Необходимо срочно обратиться к педиатру, если на деснах и языке появились гематомы, которые стали кровоточить. Это может свидетельствовать о развитии заболеваний ротовой полости. Если их не лечить, в дальнейшем это грозит серьезными проблемами, которые могут привести к потере зубов.

Стоматит

Иногда жемчужинки, бугорки, шишки и пятна на языке могут свидетельствовать о стоматите – воспалении слизистой оболочки полости рта. Груднички чаще подвержены стоматиту, поскольку их организм еще не в состоянии сопротивляться вирусам и бактериям. Не все родители знают правила ухода за ротовой полостью ребенка, поэтому не уделяют этому должного внимания.

Слизистую оболочку можно сильно повредить при неправильном уходе. Поэтому делать это нужно очень осторожно, острые и твердые предметы исключены.

Белые точки, шишки и пятна – характерный признак стоматита. Количество, внешний вид, местонахождение будут зависеть от вида болезни:

  • вирусный. Протекает на фоне других болезней и воспалительных процессов. Например, если у малыша грипп, бронхит, ветрянка, на деснах могут быть белые пятна и шишки, причем в больших количествах. В этом случае грудничка показывают врачу, поскольку бугорки во рту являются опасным явлением;
  • аллергический. Астма, аллергия, атопические дерматиты являются спутниками белых образований во рту. Обычно они бывают только на языке;
  • бактериальный. Если малыш подхватил инфекцию, у него может подняться температура. Сопровождаться это будет белым налетом по всей слизистой и на языке, а также пузырьками, которые сильно кровоточат и даже болят. Состояние требует немедленного врачебного вмешательства.

У молодых мам часто обнаруживается недостаток кальция в организме. Это сказывается и на здоровье малыша: во рту появляется нездоровый белый налет. Иногда внимательные мамы принимают за налет остаток молока во рту у грудничка. В этом случае нужно больше внимания уделять гигиене.

Профилактика

Чтобы не мучиться в дальнейшем с воспалительным процессом, следует сразу же показать ребенка врачу при первых признаках. Педиатр назначит необходимое лечение. Несколько правил:

  • чтобы убрать с десны простой налет, нужно просто аккуратно прогладить ее детской щеточкой;
  • недостаток кальция также легко ликвидируется. Нужно обратиться к врачу, и он пропишет нужные витамины;
  • стоматит лечат только лекарственными препаратами;
  • чтобы после кормления не оставалось белого налета, следует ополаскивать малышу ротик кипяченой водой;
  • можно развести соду в кипяченой воде, а затем смочить в этой воде бинт, намотать на палец и аккуратно почистить крохе ротик.

Чтобы у малыша не было в ротике белых шишек, следует придерживаться определенных правил.

  1. Рациональное питание обеспечит кроху необходимыми витаминами и микроэлементами. Искусственные смеси уступают по своему составу натуральному грудному молоку.
  2. Соблюдение правил гигиены ротовой полости. В противном случае болезнетворные бактерии будут размножаться, что приведет к воспалению.
  3. Малыши перед появлением первых зубов тянут в рот мелкие вещи. Нужно внимательно следить, чтобы игрушки были чистыми, иначе микробы попадут в рот.
  4. Если у кого-то из родственников больные зубы, есть воспалительные процессы во рту, следует ограничить общение малыша с этим человеком. Груднички гораздо сложнее переносят различные заболевания, в том числе и ротовой полости.
  5. У малыша должны быть только свои чашки, ложечки, тарелки, полотенца.

Белая точка на десне у ребенка

В ряде случаев появившееся на десне белое пятно либо белая язвочка является признаком:

  • Нехватки кальция в рационе крохи. Если в мамином молоке этого минерала недостаточно, мама курит, употребляет алкоголь или плохо питается, ребенку будет его не хватать, что приводит к проблемам с деснами и зубами.
  • Герпесного стоматита. Причиной его появления является вирус герпеса, обуславливающий появление на деснах групп белых точек, которые лопаются и оставляют на своем месте участки эрозии с бело-желтым налетом. Дополнительными симптомами болезни являются повышенная температура, увеличенные лимфоузлы, отказ от пищи.
  • Афтозного стоматита. Болезнь провоцируется разными факторами, среди которых бактерии, нехватка витаминов, травма слизистой, сниженный иммунитет, аллергическая реакция, стресс, некачественная пломба и другие. На слизистой десен возникает небольшая отечность и краснота, после чего появляется белое пятно или несколько белых пятен, называемых афтами. Кроме того, ребенок становится плаксивым и капризным, у него отмечается усиленное выделение слюны, неприятный запах изо рта, подъем температуры и плохой аппетит.
  • Кандидозного стоматита. При такой инфекции, вызванной грибком кандида, на деснах крохи обнаруживаются болезненные и зудящие участки с белым налетом. Также при данном заболевании десны могут кровоточить, а изо рта у ребенка появляется неприятный запах. Если попытаться снять белый налет с десны, под ним останется ранка, из которой начнет выделяться кровь.
  • Кисты, заполненной гноем. Зачастую она вызывается проникновением бактерий внутрь зубных корней, например, при осложнении кариеса либо при ошибках стоматолога во время лечения зубов. Под зубным корнем образуется киста, внутри которой скапливается гной. Постепенно он начинает искать выход наружу, что выглядит, как появившаяся на десне красная отечная область с белой точкой внутри. Если не показать малыша стоматологу, гной будет накапливаться, после чего гнойник на десне вскроется и во рту крохи появится свищ.

У младенцев нередко обнаруживаются очаги поражений в полости рта, которые причиняют неудобства им самим и становятся причиной волнений для их родителей. К наиболее распространенным нарушениям и заболеваниям относятся врожденные и неонатальные зубы, различные слизистые кисты полости рта у новорожденных, анкилоглоссия и врожденный эпулис новорожденного. В данной статье мы рассмотрим особенности диагностики и лечения такого рода нарушений и постараемся дать читателям представление о правильных способах лечения и консультирования маленьких пациентов и их родителей.

За время своей практики врачи сталкиваются с различными случаями поражений полости рта у новорожденных: от физиологических особенностей, связанных с развитием ребенка, до раковых опухолей. Осведомленность о таких нарушениях играет важную роль в постановке правильного диагноза, консультировании и планировании лечения. Задача данной статьи заключается в информировании работников сферы здравоохранения о диагностике и лечении наиболее распространенных нарушений в полости рта новорожденных.

Врожденные и неонатальные зубы

Прорезывание первого молочного зуба происходит приблизительно через шесть месяцев после рождения ребенка. Но некоторые младенцы подходят к этому возрасту, уже имея во рту врожденные (с ними ребенок рождается) или неонатальные (прорезавшиеся в течение первого месяца жизни) зубы.

Практически все врожденные зубы (около 90 %) прорезываются в области резцов нижней челюсти. Как правило, они имеют правильную форму, однако могут характеризоваться измененным цветом и неровной поверхностью. Их типичной отличительной чертой уже в период развития является повышенная подвижность ввиду отсутствия или малой длины корней. Большинство врожденных впоследствии входят в ряд двадцати молочных зубов, но около 10 % из них оказываются сверхкомплектными. Врожденные зубы встречаются редко: один случай на две-три тысячи рождений здоровых детей, и, как правило, это отклонение носит случайный характер. Но в отдельных случаях появление врожденных зубов может быть симптомом некоторых синдромов, пороков развития и десневых опухолей.

Если врожденный зуб оказывается сверхкомплектным и не входит в ряд молочных зубов (определить это можно с помощью рентгена) или мешает грудному вскармливанию, рекомендуется его удалить. Чрезмерно подвижные зубы также стоит удалить, чтобы предотвратить их возможную аспирацию. Кроме того, врожденные зубы могут стать причиной травматического изъязвления вентральной поверхности языка (синдром Риги-Феде), но данное нарушение не является показанием к удалению зуба и излечивается путем выравнивания шероховатого режущего края врожденного зуба.

Кисты новорожденных

Для обозначения слизистых кист полости рта у новорожденных используется множество терминов, которые взаимно заменяют друг друга, внося определенную путаницу. Но, исходя из различного гистогенеза очагов, все их можно разделить на две категории: нёбные и десневые.

Нёбная киста новорожденного

Нёбные пластинки представляют собой двухсторонние рудиментарные отростки, которые соединяются по средней линии ротовой полости на восьмой неделе внутриутробного развития, образуя твердое нёбо. Они также сливаются с носовой перегородкой, что приводит к полному разделению полости рта и носовой полости. При этом соединительная эпителиальная выстилка между пластинками разрушается под действием ферментов, обеспечивая возможность сращения соединительной ткани. Нёбные кисты новорожденных, или жемчужины Эпштейна, образуются из эпителиальных включений вдоль линии слияния нёбных пластинок. Данное нарушение характеризуется высокой распространенностью и наблюдается у 65 %-85 % новорожденных. Кисты представляют собой небольшие (1-3 мм) желто-белые бугорки вдоль нёбного шва, особенно часто располагающиеся в месте соединения твердого и мягкого нёба. При гистологическом исследовании обнаруживается, что данные кисты заполнены кератином. Особое лечение не требуется, так как кисты атрофируются и исчезают вскоре после устранения их содержимого.

Десневые кисты новорожденных

Десневые кисты развиваются из зубной пластинки (эктодермальной связки), которая служит основой для формирования молочных и постоянных зубов. Ее остатки могут пролиферировать с образованием небольших кист и в дальнейшем стать причиной развития различных одонтогенных опухолей и кист. В зависимости от места образования, кисты, появляющиеся на деснах новорожденных, называются узлами Бона (присутствуют на буккальной и лингвальной поверхностях альвеолярных гребней) или десневыми кистами (формируются на отростке альвеолярного гребня).

Десневые кисты новорожденного характеризуются высокой распространенностью: к примеру, у тайваньских младенцев, проходивших обследование в течение трех дней с момента рождения, была выявлена 79-процентная распространенность нарушения.

Обычно кисты имеют вид маленьких белесых очагов неизменного размера. Те из них, которые образуются на переднем гребне нижней челюсти, можно ошибочно принять за врожденные зубы. Отдельное лечение не требуется, так как кисты часто разрываются ввиду вторичной травмы или трения.

Анкилоглоссия

Термин «анкилоглоссия» (косноязычие) описывает клинические ситуации сращения языка с дном ротовой полости или недостаточной длины уздечки языка, ограничивающей его подвижность. Анкилоглоссия может встречаться у представителей различных возрастных групп, однако чаще всего наблюдается у новорожденных. По данным исследований, частота этого нарушения у новорожденных составляет от 1,7 % до 10,7 %, у взрослых людей – от 0,1 % до 2,1 %. На основании этого можно предположить, что некоторые более легкие формы анкилоглоссии проходят с возрастом.

Анкилоглоссия младенца может вызвать трудности при грудном вскармливании и даже стать причиной болей в области соска у его матери или кормилицы. Предпочтительным методом лечения данного нарушения у новорожденных является простое отсечение уздечки (френэктомия), когда уздечка отрезается небольшими ножницами в самом тонком месте. Процедуру можно проводить под поверхностной анестезией, что обеспечивает минимальный дискомфорт и снижает вероятность кровотечения. Но кровотечение не является обязательным. Так, по результатам исследования с участием 215 новорожденных, прошедших фрэнэктомию без анестезии, у 38 % детей кровотечение отсутствовало, у 52 % появилось лишь несколько капель крови. В 80 % случаев через 24 часа после начала процедуры произошло улучшение питания.

Врожденный эпулис новорожденного

Это заболевание представляет собой редкую опухоль неизвестного гистогенеза. Как правило, очаг образуется на альвеолярном гребне новорожденных. Течение болезни следующее: опухоль не увеличивается в размере с момента рождения, иногда со временем может уменьшаться, что указывает, скорее, на реактивную, чем на неопластическую этиологию. Чаще всего данная опухоль обнаруживается во фронтальном отделе альвеолярного гребня верхней челюсти и имеет вид круглого прикрепленного образования, как правило, диаметром менее 2 см (но иногда встречаются и более крупные), с гладкой дольчатой поверхностью. Такого рода опухоли чаще встречаются у девочек, что может свидетельствовать о влиянии гормонов, хотя рецепторы эстрогена и прогестерона выявлены не были. В 10 % случаев могут возникать множественные очаги, что подтверждает потребность в тщательном обследовании полости рта.

В результате гистологических исследований врожденного эпулиса были выявлены крупные зернистые клетки с маленькими ядрами. В отличие от зернисто-клеточной опухоли, окрашивание белковым антигеном S100 при врожденном эпулисе дает негативный результат. Другие маркеры нейрогенного происхождения также показали отрицательный результат, что подтверждает неспецифическое мезенхимальное происхождение опухоли. Для лечения врожденного эпулиса рекомендуется хирургическое удаление, особенно при затрудненности дыхания или наличии проблем с кормлением, а также при потребности в гистологическом подтверждении диагноза. При менее крупных опухолях допустим выжидательный подход, так как известны случаи спонтанной регрессии образования. Случаев рецидива, даже при неполном удалении опухоли, а также злокачественного перерождения не отмечалось.

Авторы: Ван Херден, Ван Зил

Что делать, если родители обнаружили на деснах грудничка белые узелки? Стоит ли беспокоиться и бояться опасного заболевания, или это варианты нормы? Такими вопросами задаются мамы новорожденных и грудных малышей, заметив во рту у ребенка маленькие прыщики и уплотнения белого цвета. В некоторых случаях эти образования не представляют опасности, но иногда они являются симптомом тяжелого заболевания.

Белые прыщики на деснах, которые пройдут сами

Осматривать полость рта грудничка и совершать гигиенические процедуры необходимо. Это позволит предотвратить появление болезней или вовремя заметить их начало. Что делать, если мама во время очередной чистки заметила у малыша небольшие белые прыщи? Беспокоиться не стоит, если это узелки Бона или жемчужины Эпштейна.

Узелки Бона

Небольшие белые шарики на деснах – именно так выглядят узелки Бона. Впервые их описал немецкий педиатр Генрих Бон в 1886 году, поэтому они были названы в его честь. Они представляют собой остатки ткани слизистых желез. Это маленькие шарики диаметром 1–2 мм. Обычно они располагаются на небе по сторонам срединного шва и на альвеолах.

Узелки Бона – доброкачественные образования. Шарики не представляют опасности, не мешают малышу, не требуют лечения и обычно исчезают через несколько недель после рождения.

Узелки Эпштейна

На узелки Бона очень похожи жемчужины Эпштейна, их легко спутать. В медицинской литературе они были описаны доктором Алоизом Эпштейном в 1880 году и получили название «жемчужницы».

Жемчужинки выглядят как маленькие белесые или желтоватые пупырышки, заполненные бело-желтой жидкостью. Их размер колеблется в пределах 1–3 мм. Эти бугорки появляются на срединном шве неба и встречаются у 60–65% новорожденных. Как выглядит жемчужница, можно посмотреть на фото.


Что собой представляют подобные прыщики? Это кисты, которые образовались из эпителиальной ткани. Они абсолютно безопасны и не требуют лечения. Если их не трогать, они рассасываются самостоятельно.

Не прыщики, а… зубы!

В некоторых случаях маленькие белые прыщики могут быть твердыми на ощупь. Если их потрогать, они будут напоминать кость. Многие мамы пугаются, заметив подобное образование в ротовой полости у грудничка. Они полагают, что раз эта шишка не является обычным прыщом, то наверняка она представляет собой опасную опухоль. Однако белая шишечка может оказаться ничем иным, как зубом!

Неонатальные зубки

Развитие зубов у эмбриона начинается приблизительно на 7 неделе беременности. К 13 неделе у плода уже присутствуют зачатки зубов в деснах. Младенец появляется на свет с голыми деснами, первые зубки начинают резаться ближе к 6 месяцам.

Однако 1–2% новорожденных рождаются с зубами, или они появляются в первые недели жизни. Неонатальный зуб выглядит как маленькая белая твердая точка, которая со временем будет увеличиваться в размерах. Десна вокруг такого зубика может быть опухшей, но обычно никаким воспалением появления такого «торопыжки» не сопровождается.

Стоит ли беспокоиться, если у малыша появился неонатальный зуб? В первую очередь необходимо обратить внимание на его расположение. Насторожить должно, если зубик режется не в десне, а в небе. В таких случаях его необходимо удалять у стоматолога.

Вторая причина, по которой может потребоваться удаление, – чрезмерная хрупкость и подвижность зуба ввиду несформированности корня. Он легко крошится, выпадает раньше положенного и может попасть в дыхательные пути младенца. Если же неонатальный зуб не причиняет неудобств, дантисты рекомендуют его оставить.

Молочные зубы

Родители ждут появления первых молочных зубов ближе к полугоду. Однако белый плотный бугорок может показаться из десны намного раньше – в 4 или даже в 3 месяца. Что влияет на столь раннее прорезывание молочных единиц:

  • наследственность;
  • условия жизни и питание;
  • особенности обмена веществ.

Нужно ли беспокоиться, если зубки начали расти слишком рано? Стоматологи считают отклонение в 3–4 месяца от средних сроков прорезывания нормой. При появлении белой точки на десне, которая могла бы быть зубиком, необходимо показать малыша дантисту. Если это не лишний зуб, то ничего делать с ним не нужно.

Посторонние во рту!

Не всегда белые прыщики в ротовой полости у младенца безопасны. Нередко они являются симптомом заболеваний ротовой полости, которые требуют немедленного лечения. Среди инфекций чаще всего встречаются молочница и стоматит. Эти недуги доставляют много неприятностей и самому малышу и его маме, а если их не лечить, они способны причинить серьезный вред организму.

Кандидоз слизистой полости рта

Молочница – инфекционное заболевание, вызываемое грибками рода «Кандида» – условно патогенными микроорганизмами, которые в норме содержатся в микрофлоре влагалища. Болезнь связана с увеличением их количества и активным размножением из-за приема антибиотиков, убивающих полезные бактерии, гормональных колебаний, снижения иммунитета, неправильной гигиены.

Молочница у новорожденных и грудных детей – распространенное явление. Младенцы заражаются ею при прохождении родовых путей или во время грудного вскармливания, если мать больна. Также легко подхватить грибок от грязных сосок и бутылочек, игрушек.

Первые симптомы молочницы:

  • белый густой творожистый налет на слизистой рта;
  • неприятный, кислый запах изо рта;
  • вялость, капризность;
  • отказ от пищи.

В отличие от молочного налета, который появляется во рту малыша после кормления, кандидозную пленку снять очень трудно, не причинив грудничку боль. Под пленкой скрываются кровоточащие язвочки.

Молочница требует немедленного лечения. Без своевременной терапии инфекция прогрессирует, белый налет покрывает весь рот: язык, десны, небо, внутреннюю поверхность щек. Грибок со временем может распространиться дальше, на внутренние органы.

Стоматит различной этиологии

Стоматит – инфекционно-воспалительное заболевание слизистой рта. Различают несколько разновидностей болезни вирусной и бактериальной этиологии:

  1. Афтозный стоматит. Характеризуется появлением во рту афт. Афта – белое пятнышко на слизистой, которое представляет собой эрозию или язву, окруженную ярко-красным ободком. Без лечения они растут, сливаясь в большие серо-белые пятна.
  2. Везикулярный стоматит. Вирусное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом. Во рту появляются белесые прыщи, заполненные жидкостью. Этот вид стоматита очень заразен, для малыша нужно выделить отдельную посуду и средства гигиены, чтобы предотвратить распространение инфекции.
  3. Герпетический стоматит. Вызван вирусом герпеса. У младенца повышается температура, он становится вялым и сонным, теряет аппетит. Во рту появляется сыпь в виде пузырьков с беловатым содержимым, которые лопаются через пару дней.
  4. Аллергический стоматит. Проявляется в виде мелких прыщиков на слизистой. Возникает при соприкосновении с аллергеном, которым может оказаться пищевой продукт, средство ухода за ротовой полостью, компоненты материалов, из которых сделана игрушка, попавшая крохе в ротик. Если малыш находится на грудном вскармливании, то у него может быть аллергия на продукты, которые употребляет мама.
  5. Травматический стоматит. Травмы на слизистой рта появляются из-за ушибов, термических ожогов. Младенец тянет руки в рот, в ранку попадают бактерии, и на ее месте образуются кровоточащие язвочки.

Гнойная киста

Гнойные кисты редко встречаются у малышей до полугода. Они образуются у корня зуба и часто являются следствием кариеса или пульпита.

Как выглядит гнойная киста? На десне образуется большой плотный прыщ, иногда с белой гнойной верхушкой. Это говорит о том, что инфекция через зубы попала в десну, и началось воспаление. Если гноя скапливается слишком много, может образоваться свищевой канал.

Самостоятельно трогать такие кисты нельзя. Если они лопнут, инфекция попадет в пищеварительную систему и может вызвать нарушение пищеварения. Гнойную кисту удаляет стоматолог.

Липома и лейкоплакия

Липома – доброкачественная опухоль, которая образуется из подкожной соединительной рыхлой ткани. В народе такую опухоль называют жировиком.

Если жировик во рту у малыша маленький и одиночный, то он не представляет опасности. Липому не нужно удалять у врача и тем более не стоит трогать самостоятельно. Пытаясь выдавить жировик, легко занести инфекцию в рану. Если липома начала расти и мешает малышу, ее необходимо удалить оперативным путем.

Почему у малыша побелели десны? Причиной может быть лейкоплакия – ороговение слизистого эпителия. Заболевание чаще всего локализуется на слизистой оболочке нижней губы, в углу рта, в глубине рта ближе к глотке, на языке и внутренней стороне щек. Причины появления:

  • заболевания ЖКТ;
  • травмы слизистой ротовой полости;
  • нехватка витамина А.

Если у грудничка диагностирована лейкоплакия, ее нужно немедленно лечить. Без должной терапии заболевание со временем может трансформироваться в рак.

Пусть диагноз поставит врач

Маме необходимо иметь представление о том, какие заболевания могут возникнуть у ее ребенка. Однако такие знания необходимы для того, чтобы своевременно выявить угрозу и обратиться к врачу, а не для того, чтобы заниматься самолечением.

Почему у малыша побелели десны, появились белесые точки или белые шишки, может определить только доктор. К какому специалисту лучше обратиться? Заболеваниями полости рта занимаются стоматологи. Если же возникло подозрение на инфекционные болезни, у крохи поднялась температура, то лучше обратиться к педиатру.

Врачи ставят диагноз на основании визуального осмотра. При необходимости дантист может отправить на рентген, чтобы определить, является новообразование зубом или нет. Для постановки точного диагноза могут взять соскоб налета.

Можно ли в домашних условиях облегчить состояние малыша или предотвратить появление белых прыщиков? Известный детский врач Евгений Комаровский советует тщательно ухаживать за полостью рта. После еды необходимо ополаскивать ротик малыша и протирать его чистой смоченной в воде тряпочкой. Для обеззараживания ткань для очистки можно смачивать в слабом растворе соды.

Если у грудничка появились белые пятна во рту, плотные шарики или бугорки, доктор Комаровский рекомендует обратиться в больницу. Только врач сможет определить, что стало причиной появления прыщиков, и назначить адекватное лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *