Дизентерия у детей симптомы

Дизентерией называют острую кишечную инфекцию, характерной особенностью которой является: понос, рвота, общая интоксикация организма и обезвоживание.

К основным возбудителем дизентерии относятся кишечные палочки » Шигеллы», вызывающие воспалительные изменения в толстом кишечнике, с образованием в нем язв.

Шингеллы очень живучи и сохраняются в почве до месяца, в воде более недели, а в продуктах питания более трех недель. Они выдерживают низкую температуру и высушивание, а погибают при дезинфекции, от прямых солнечных лучей и нагревании выше 60 градусов.

Дизентерия у детей.

Дизентерией заражаются дети из за несоблюдения простых норм гигиены, ее еще называют болезнью грязных рук. Не стоит забывать, что маленькие дети все пытаются засунуть в рот, а дети постарше пренебрегают мытьем рук, фруктов и ягод.

Кишечные палочки хорошо размножаются в воде, готовых блюдах, особенно в молочных продуктах.

Заражение дизентерией происходит через попадание кишечной палочки в ротовую полость при непосредственном контакте с больным, через инфицированные продукты, предметы гигиены, посуду, постельное белье и воду.

Особенно осторожным надо быть при купании в открытых водоемах: реках и прудах.

Основным распространителем инфекции среди насекомых являются мухи, переносящие Шигеллы на своих лапках.

Самой опасной возрастной группой в плане заболевания среди детей является возраст 2 – 5 лет, но бывает и среди детей, более старшего возраста.

У детей грудного возраста болезнь встречается крайне редко, потому что малыш получает защиту иммунитета с молоком матери.

Дизентерия у детей, это сезонное заболевание, Эпидемиологические вспышки наблюдаются в летний период, когда дети много гуляют на улице, купаются в открытых водоемах.

При инфицировании изменения происходят в толстом кишечнике. Слизистая набухает, становится отечной, воспаленной, кровоточащей, вырабатывает много слизи, появляются участки отмирания толстой кишки.

Токсины выделяемые дизентерийной палочкой воздействуют не только на кишечник, но и на сосуды и нервные окончания центральной нервной системы, нанося вред всему организму.

Диагноз ставится в лаборатории при взятии кала на бак. посев, исследование крови РНГА, ИФА.

Признаки дизентерии у ребенка.

Если дизентерия у детей протекает в острой форме, то наблюдаются следующие признаки:

  • Инкубационный период 3-5 дней, но в некоторых случаях и короче.
  • У ребенка ухудшается самочувствие, наступает слабость, ухудшается или совсем пропадает аппетит.
  • Жалобы на боли в животе в виде приступов.
  • Температура повышается внезапно до 38 – 39 градусов и может держаться не один день.
  • Боли в животе усиливаются, появляется рвота и тошнота.
  • Слизисто-гнойный кал, до 10 – 20 раз в сутки иногда с кровью.
  • Слизистые рта и носа становятся сухими, а на языке появляется налет серого цвета.

При появлении выше перечисленных симптомов дизентерии у детей, следует безотлагательно обратиться за врачебной помощью.

Большую опасность для ребенка представляет обезвоживание организма, при котором дизентерия может принять тяжелую токсическую форму.

Есть опасность развития сердечной недостаточности у малыша, из за вымывании калия из организма, так необходимого для нормальной работы сердца.

Начинается сильная рвота, вызванная токсичными продуктами, температура тела повышается до 40 градусов. Может возникнуть состояние комы.

От состояния ребенка до заболевания дизентерией, зависит как будет протекать болезнь и как долго она продлится. Если ребенок недавно переболел заболеваниями, которые значительно ослабили его иммунную систему, то дизентерия будет протекать дольше и сложнее.

Еще более тяжело болезнь проходит у тех детей, у которых есть паразиты или которые часто болеют простудными заболеваниями.

Признаки дизентерия у ребенка в легкой форме.

  • Температура поднимается не значительно до 37,5 градусов.
  • Аппетит ребенка не меняется.
  • Стул в виде поноса со слизью периодичностью около 4 – 5 раз в сутки со слизью но без примесей крови.

Легкая форма дизентерии, больше опасна для окружающих, потому что ребенок остается носителем инфекции.

Происходит заражение постельных принадлежностей, игрушек, посуды и т.д., а должного лечения и ухода за ребенком не происходит в виду легкости течения заболевания.

Это может привести к переходу болезни в более тяжелую стадию. Если болезнь длится уже более трех недель, то есть вероятность что она перейдет в хроническую форму.

Признаки хронической формы дизентерии у ребенка.

Это форма дизентерии встречается достаточно редко и характеризуется:

  • Не высокой температурой;
  • Слизистые поносы с периодичностью два три раза в день;
  • Пониженое артериальное давление;
  • Ослабление сердечной деятельности;
  • Способствовать хронизации могут такие детские заболевания, как Анемия, Рахит, Дистрофия, а так же повторное заражение дизентерией.

Такое течение дизентерии у детей может длиться очень долго и приводит к гиповитаминозу, гипотрофии, негативно действует на весь организм. Периоды равномерного течения могут прерываться обострениями.

Лечение дизентерии у детей.

Амбулаторное лечение дизентерии у детей должно происходить в инфекционном отделении больницы, однако при современном уровне медицины, легкие формы болезни лечатся под наблюдением врача и в домашних условиях. Домашнее лечение не рекомендуется, если в доме проживают еще дети.

  • Антибактериальная терапия подбираются под возраст ребенка и вид возбудителя. Назначаются антибиотики Гентамицын, Ампициллин или нитрофураты например Фуразолидон.
  • Терапия, направленная на возмещение потерянной жидкости и солей. Назначается в виде растворов капельниц внутривенно. При легкой форме, обильное питье. Применяются солевые растворы Регидрон, Оралит, которые надо развести в 1 литре воды 1 пакетик.
  • Отпаивание малыша: вода, минеральная вода, соки, отвары изюма и ромашки, рисовый отвар.
  • Для лечения дизентерии у детей применяют препараты абсорбенты такие, как «Смекта», «Энтеросгель», Активированный уголь. Эти препараты необходимы для выведения токсинов из организма ребенка.
  • Диетотерапия. Объем питания уменьшить на 30% — 50%, так же необходимо исключить из рациона питания ребенка продукты поддерживающие брожение: жареную и жирную пищу.

Хроническая форма дизентерии лечится так же как и острая. Ребенка можно считать здоровым после исчезновения симптомов и контрольного анализа кала на бак. посев.

Профилактика дизентерии.

  1. Строгое соблюдение обычных гигиенических правил: тщательное мытье рук с мылом после прогулки, туалета, перед едой.
  2. Детям целесообразно давать, особенно летом, очищенные от кожуры фрукты или овощи (персики, помидоры, яблоки, груши и т.д.) или тщательно вымытые.
  3. Уничтожение мух в помещении.
  4. Поддерживать чистоту в комнате, влажная уборка, проветривание.

Читайте: Биохимический анализ крови у детей.

Среди разнообразных заболеваний, которым подвержены маленькие дети, часто встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта. Они вызываются разнообразными инфекциями, каждый малыш хотя бы однажды испытывал такое недомогание. Наиболее опасной инфекционной болезнью кишечника является дизентерия – острое заболевание, требующее комплексной терапии. Наиболее часто ею страдают дети от 1 до 7 лет. Как отличить болезнь от обычного расстройства? Что делать, если ребенок заболел дизентерией?

Что такое дизентерия и чем она опасна для детей?

Название дизентерии дал великий древнегреческий врач Гиппократ, живший в IV веке до нашей эры. Уже тогда эта болезнь была известна человечеству. До открытия антибиотиков летальные исходы от этого недуга были нередки. Заболевание чаще встречается летом, когда условия распространения патогена более благоприятные.

Дизентерия (шигеллез) – острое инфекционное заболевание кишечника. Возбудитель – палочковидная бактерия шигелла (на фото). Патоген имеет несколько видов. На европейской части нашей страны распространены шигеллы Флекснер и Зонне. Формы Григорьева-Шига и Бойда встречаются редко.


Бактерия обладает изменчивостью, новые штаммы приспосабливаются с традиционным антимикробным препаратам. Попадая на стенки кишечника, палочка образовывает колонии и выделяет токсины, которые приводят к фиброзно-некротической деформации стенок. В результате стремительного развития общей интоксикации организма поражается большинство жизненно важных органов заболевшего человека.

По характеру течения болезнь бывает острой и хронической, непрерывной и рецидивирующей. По форме патология делится на типичную легкой, средней и тяжелой степеней тяжести, и атипичную (стертая форма и гипертоксическая). Различают и виды заболевания в зависимости от формы бактерии, выделенной из посева больного.

Пути заражения

Шигелла распространяется фекально-оральным путем. В народе недуг называют «болезнью грязных рук». Это недалеко от истины. Основные пути инфицирования:


  • немытые руки после контакта с зараженными предметами, постельным бельем, игрушками, дверными ручками, поручнями в транспорте и так далее;
  • зараженные пищевые продукты и вода, известны случаи заражения дизентерией после употребления сметаны, купленной на рынке, в некипяченой воде бактерия может жить до 9 суток;
  • мухи переносят возбудитель на своих лапках;
  • контакт с больным или носителем патогена, причем последний может и не догадываться о том, что он – переносчик инфекции.

Риску заразиться дизентерией подвержены все дети. Заболеть можно даже после купания в бассейне или озере.Особенно подвержены инфекции дети от 1 до 3 лет, поскольку их собственный иммунитет еще слаб и сформирован не полностью. Болезнь опасна не только сама по себе, но и потому, что бактерия чрезвычайно токсична, она выделяет ядовитые вещества, которые провоцируют воспаление стенок желудочно-кишечного тракта. Затем нарушается работа всех органов.

Симптомы заболевания у детей разного возраста

Симптоматика дизентерии зависит от формы палочки, попавшей в организм, количества микроорганизмов и возраста ребенка. Инкубационный период обычно составляет 2–3 дня. Общие симптомы начала заболевания:

  1. Высокая температура, может доходить до критических значений. Гипертермия сохраняется до 3 суток, сопровождается головной болью.
  2. Тошнота, рвота, потеря аппетит.
  3. Сильная боль в левом боку (рекомендуем прочитать: у ребенка болит левый бок: причины неприятных ощущений в области живота). После дефекации болевые ощущения проходят.
  4. Колики. Боли в области кишечника носят периодический схваткообразный характер.
  5. При прощупывании живот болезненный.
  6. Слабость, сонливость.
  7. Диарея. Это главный признак заболевания. Частый многократный понос появляется не сразу, а через некоторое время после появления первых симптомов болезни.

Диарея при дизентерии имеет особенности, которые отличают ее от других кишечных расстройств:

  1. Частота дефекаций – 25 раз и более в сутки.
  2. Вначале стул обильный, быстро оскудевает. В кале появляется слизь и прожилки крови.
  3. Постепенно испражнения сводятся к маленькой порции зеленой слизи.
  4. Для дизентерии характерны частые ложные позывы к дефекации.

У грудных детей и малышей до 1 года симптомы болезни несколько отличаются:

  • при дефекации выделяются не только слизь, но и каловые массы с непереваренными частицами еды, кал имеет зеленоватый цвет;
  • наблюдается вздутие живота;
  • из-за частых испражнений анус красный, отекший, иногда бывает выпадение прямой кишки;
  • частая рвота, на фоне которой быстро развивается обезвоживание;
  • интоксикация приводит к общему токсикозу, который вызывает нарушения работы сердца и обмена веществ, возможен нейротоксикоз.

Обезвоживание организма ребенка можно определить по таким признакам:

  • слизистые и кожа становятся сухими;
  • мочеиспускание скудное и редкое;
  • ребенка лихорадит;
  • отмечаются нарушения работы сердца, тахикардия и аритмия;
  • потеря сознания, судороги.

Токсическое течение дизентерии, осложненное нейротоксикозом, имеет такие симптомы:

  • частые приступы рвоты;
  • судороги;
  • критическая температура;
  • резкое снижение артериального давления;
  • нарушение сознания.

Лечение дизентерии

В зависимости от возраста и степени тяжести болезни лечить ребенка можно в домашних условиях или в стационаре. Дома малыша можно оставить лишь при легком течении заболевания и если нет других детей, которые подвержены риску заражения. В этом случае родителям необходимо обеспечить полное выполнение таких требований:

  • соблюдение постельного режима;
  • медикаментозное лечение;
  • диетическое питание.

Антибиотики при заболевании

Антибактериальная терапия направлена на ликвидацию источника заболевания и состоит в применении антибиотиков. Бактерия имеет несколько видов с разной чувствительностью к противомикробным препаратам. Шигелла имеет свойство легко видоизменяться и приспосабливаться к действию лекарств. В связи с этим антибиотики назначают только при средней и тяжелой формах болезни и только после получения результатов из лаборатории о составе бактериального посева.

Врач выбирает лекарство, исходя из максимальной чувствительности конкретной формы шигеллы, обнаруженной в бакпосеве. Это может быть

  • Ампициллин,
  • Гентамицин,
  • Ципрофлоксацин,
  • Фуразолидон и др (рекомендуем прочитать: инструкция по применению таблеток «Фуразолидон» для детей).

В последние годы все чаще в антибактериальной терапии дизентерии применяют поливалентный дизентерийный бактериофаг. Это безопасное и эффективное средство, имеющее в своем составе вирусы избирательного действия.Вирусы внедряются в клетку шигеллы, размножаются и губят ее. Препарат нетоксичен и безопасен для нормальной кишечной флоры.

Препараты, нормализующие микрофлору

Для восстановления микрофлоры кишечника, баланс которой был нарушен интоксикацией и воспалением, применяют пребиотики и пробиотики:

  • Бифиформ,
  • Лактофильтрум,
  • Бифидумбактерин и др.

Целесообразно использование бифидобактерий и лактобактерий. Если при лечении дизентерии применялись антибиотики, угнетающие собственную микрофлору ребенка, то врач обязательно назначает на 3–4 недели прием эубиотиков (Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин).

Средства для пероральной регидратации

Дизентерия сопровождается значительной потерей жидкости, обезвоживанием. Для восстановления водного баланса (регидратации) одного только отпаивания малыша недостаточно. В тяжелых случаях применяют внутривенные инъекции составов с калием, глюкозой, натрием. В легкой и средней формах болезни назначаются регидратанты для питья, то есть перорально.

Для успешного проведения регидратации врач рассчитывает по специальным таблицам суточную потребность больного в электролитах и глюкозе, исходя из возраста ребенка и его веса. Применяются растворы Оралит, Орезол, Литрозол и другие.

Терапия проводится в два этапа:

  1. в течении 4–6 часов малыми дозами через каждые 15 минут малыш пьет глюкозо-солевой раствор для пополнения дефицита солей и воды;
  2. на втором этапе проводится компенсация потерь электролитов и воды, каждые 6 часов ребенку дают пить от 50 до 100 мл раствора препарата.

Ферменты

При любой форме дизентерии происходит нарушение функции пищеварения. Без восстановления работы желудка и кишечного тракта полноценное выздоровление невозможно. Чтобы нормализовать обмен веществ и восстановить процесс переваривания и усвоения пищи, применяют ферменты:

  • Ацидин-пепсин,
  • Панкреатин,
  • Панзинорм.

Витаминные комплексы

Витаминотерапия предназначена для нормализации обмена веществ и выработки иммунной реакции организма. При лечении дизентерии у детей назначают комплекс из следующих витаминов:

  • аскорбиновая кислота – для восстановления углеводного обмена и регенерации поврежденных тканей;
  • никотиновая кислота (витамин РР) – участвует в липидном и углеводном обмене;
  • тиамин (В1) – стимулирует ферментные процессы;
  • рибофлавин (В2) – важнейший элемент большинства окислительно-восстановительных реакций в организме.

Лечение дизентерии в домашних условиях

Для малышей грудного возраста госпитализация при дизентерии обязательна. Для детей старше года выбор между пребыванием в клинике и амбулаторным лечением дома осуществляет врач, исходя из тяжести заболевания и риска для окружающих. Если имеет место легкая форма болезни, а в семье нет других детей, подверженных риску инфицирования, то лечение дизентерии у детей может проводиться дома.

Вызов врача – обязателен!

Дизентерия у детей – опасное и коварное заболевание. Для ее успешного лечения чрезвычайно важно своевременно поставить диагноз и как можно раньше начать терапию. Родителям сложно отличить признаки дизентерии от другого кишечного расстройства, особенно на первом этапе (рекомендуем прочитать: какие признаки имеет кишечной инфекции у детей?). Часто мать начинает лечить малыша обычными при диарее средствами: сорбентами, травами, диетой. Такое лечение нисколько не сказывается на активности возбудителя. В результате интоксикация нарастает, эпителий кишечника ребенка изъязвляется, нарушается работа сердца.

Вызов врача – единственно разумное решение при симптомах дизентерии. При высокой температуре нужно вызывать неотложную помощь. Самостоятельно невозможно не только поставить точный диагноз, но и выбрать правильно антимикробный препарат, поскольку только лабораторный анализ каловых масс покажет, какой именно вид бактерии вызвал заболевание и какова чувствительность этого возбудителя к различным антибиотикам.

Если у ребенка появилось расстройство пищеварения с симптомами дизентерии, родителям необходимо сделать следующее:

  • вызвать скорую помощь;
  • уложить малыша в постель;
  • часто поить ребенка кипяченой водой с сахаром и солью;
  • не давать никаких лекарств до приезда врача;
  • изолировать больного от окружающих.

Режим и рацион

Врач назначает постельный или полупостельный режим и как можно более длительный сон. Важно минимизировать энергетические затраты больного ребенка. Необходимо устранить все раздражители, которые способны возбудить малыша. Покой, забота и внимание – неукоснительные условия успешного выздоровления.

При дизентерии у детей нарушается пищеварительная функция. Следует обратить особое внимание на питание больного. Оно должно быть полноценным и в то же время щадящим, включать как можно больше жидкости.

Рекомендуемая диета:

  • каши, кроме пшеничной и перловой;
  • супы, предпочтительно слизистые, запрещаются блюда на мясном и рыбном бульонах, бобовые;
  • отварные и паровые овощи, за исключением капусты;
  • паровое и отварное нежирное мясо;
  • фруктовые кисели и пюре;
  • обильное и частое питье.

Гигиена больного и ухаживающих взрослых

Дизентерия – заразная болезнь. Для предотвращения заражения окружающих родители больного ребенка должны принять меры:

  • провести дезинфекцию помещения и предметов, к которым прикасался ребенок;
  • часто менять постель и белье больному, стирать их отдельно и проглаживать горячим утюгом;
  • после контакта с больным тщательно мыть руки.

Возможные осложнения

При неправильном, неполноценном лечении появляются разнообразные осложнения. Самые распространенные из них:

  • дисбактериоз – нарушение баланса бактериальной флоры кишечника, устраняется легко;
  • постинфекционная астения – состояние «усталости» организма от перенесенной болезни, проявляется в слабости, утомляемости, лечится реабилитационными мероприятиями;
  • вторичные инфекции – истощенный организм не в силах сопротивляться патогенам, часто после дизентерии развиваются пневмония и воспаления почек;
  • кишечная дисфункция – связана с повреждениями эпителия кишечника во время болезни, для восстановления нормального стула требуется определенное время.

При тяжелом течении болезни возможны более серьезные осложнения:

  • кишечные кровотечения;
  • выпадения прямой кишки;
  • перфорация кишечника;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • крайние формы интоксикации, когда бактерии попадают в кровь и разносятся по всему организму (бактериемия, токсический мегаколон), болезнь может закончиться летальным исходом.

Осложнения могут происходить в работе сердца, почек, печени – все эти органы принимают участие в борьбе с болезнью и подвергаются бактериальной атаке со стороны колоний шигелл. Дизентерия может сопровождаться нейротоксикозом, который вызывает:

  • артрит суставов;
  • неврит;
  • воспаление оболочки глазного яблока;
  • энцефалит.

Меры профилактики

Профилактика дизентерии сводится к соблюдению элементарных гигиенических норм:

  • следить за чистотой рук, избавить ребенка от вредных привычек грызть ногти, есть немытые овощи и фрукты;
  • употреблять только качественную питьевую воду (например бутилированную);
  • соблюдать сроки годности и правила хранения продуктов, не покупать и не пробовать еду на улице и в местах несанкционированной торговли.

Дизентерия или шигеллез представляет собой одну из детских болезней, причиной которой являются грязные руки. Почему развивается заболевание, какими симптомами сопровождается, как диагностировать болезнь, какими средствами лечить и предотвращать дизентерию? Подробно расскажем в этой статье.

Дизентерия у детей представляет собой кишечное заболевание бактериального происхождения, которое вызывают палочки – шигеллы. Чаще всего патология развивается у малышей дошкольного возраста, так как основной его причиной является несоблюдение правил личной гигиены и употребление в пищу немытых продуктов.

Дизентерия особенно опасна для детей до трех лет, в частности, для грудничков. Заболевание приводит к сильной интоксикации организма, вызывает обезвоживание, что в комплексе с отравлением способно спровоцировать тяжелые последствия и ряд опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Причины возникновения заболевания у ребенка

Дизентерию у детей и взрослых вызывает особый вид патогенных микроорганизмов, известных как шигеллы. Существует четыре разновидности возбудителей, каждая из которых названа в честь ученого, впервые обнаружившего и описавшего ее.

Для каждого региона характерен определенный тип шигелл, которые чаще всего провоцируют болезнь:

  1. Европейский регион – заражение происходит шигеллой Зоне. В таких случаях развивается самая легкая форма болезни. Немного реже у детей возникает дизентерия Флекснера.
  2. Азиатский регион – в большинстве случаев в качестве возбудителя выступает шигелла Григорьева-Шига. Для дизентерии, вызванной этой разновидностью палочек, характерно тяжелое течение.

Заражение шигеллой происходит при употреблении в пищу продуктов, которые не прошли термическую обработку (сырая вода, молоко), а также если ребенок ест плохо вымытые овощи, фрукты, бахчевые культуры. В период созревания ягод многие дети кушают их прямо «с куста», что тоже создает опасность заражения.

Виды и симптомы дизентерии у детей

Дизентерия у ребенка и взрослого классифицируется по степени поражения кишечника и тому, насколько сильной интоксикации подвергся организм. У детей заболевание протекает в более тяжелой форме, однако иногда, к примеру, если патология была вызвана палочкой Зонне, течение будет легким с минимальными повреждениями. Симптомы болезни представлены на фото к статье.

Виды дизентерии:

  • Легкая. Ее основной симптом – учащенная дефекация (7-8 раз в сутки). В испражнениях содержится незначительное количество слизи. В редких случаях сопровождается повышением температуры. В течение нескольких суток наступает улучшение.
  • Среднетяжелая. Сильный жар присутствует в первые несколько дней (до 39 градусов), затем температура приходит в норму. Не обходится без рвоты, пациент испражняется 10 и более раз в день, в каловых массах присутствует слизь и следы крови. Больной жалуется на сильную боль в животе. Интоксикация легкая. Состояние нормализуется через 7–8 дней, однако слизь присутствует в кале еще долгое время.
  • Тяжелая. Из симптомов – высокая температура, которая снижается до показателей 37,5-37,8 при адекватно подобранном лечение в течение нескольких дней. Дефекация – 15 и более раз в сутки. В кале присутствуют примеси крови и слизи. Восстановление функции кишечника проходит долго, диарея прекращается через 7–9 дней.
  • Токсическая. Организм пациента подвергается сильной интоксикации. Характерные признаки – жар, общая слабость, сильная рвота. Поноса при этой форме дизентерии нет. Спустя несколько часов после проявления первых признаков появляется жидкий стул, однако вскоре он становится скудным. Аномальные примеси – присутствуют.
  • Гипертоксическая. Сопровождается обмороками, судорогами, посинением кожных покровов. Чревата нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Может привести к летальному исходу до момента проявления симптоматики в виде диареи.
  • Хроническая. Любая из острых форм дизентерии может перейти в хроническую. Обычно это происходит при повторном заражении спустя короткое время или у детей, страдающих анемией, рахитом, энтеробиозом. Симптоматика схожа с проявлениями легкой степени дизентерии, но без жара.

Методы диагностики

В настоящее время отмечается широкое распространение дизентерии гастроэнтероколитического типа, поэтому практически любого пациента с жалобами на учащенный жидкий стул направляют на обследование на предмет выявления шигеллеза. Для того, чтобы определить, какой вид бактерий вызвал патологический процесс, а значит – диагностировать болезнь, проводится бактериологический посев образца кала.

БАК-посев позволяет с высокой точностью определить возбудителя болезни, поэтому в большинстве случаев этого анализа вполне достаточно. Реже назначается серологическое исследование и диагностика ПЦР, но эти методы отличаются своей сложностью и высокой стоимостью, а дают аналогичные результаты.

Особенности лечения дизентерии у детей до года и старше

В зависимости от тяжести протекания болезни и возраста пациента лечение может проводиться в домашних условиях (при легкой степени) или в медицинском учреждении. Острая дизентерия требует соблюдения постельного режима, питания в соответствии со специальной диетой, приема предписанных доктором медикаментов.

Медикаментозная терапия

Доктор подбирает комплекс медикаментозной терапии, основываясь на тяжести состояния пациента. Обычно в него входят препараты спазмолитического, бактериостатического и бактерицидного действия. В некоторых случаях лечение дизентерии у детей включает в себя прием антибиотиков.

Чтобы восстановить микрофлору, лечащий врач порекомендует прием пробиотиков и витаминных комплексов.

Группа препаратов Название Возрастные ограничения Примечание
Антибиотики Ампициллин В форме суспензии может применяться детьми старше месяца. Отпускается только при наличии рецептурного бланка.
Гентамицин Назначается только при тяжелых инфекциях детям с первых дней жизни, в том числе недоношенным. В процессе лечения микроорганизмы могут вырабатывать устойчивость к активному компоненту антибиотика.
Спазмолитики Но-шпа Лекарство категорически противопоказано малышам до одного года. Детям до достижения шестилетнего возраста таблетки дают с осторожностью только по назначению врача. Содержит лактозу.
Папаверин Применяется в педиатрии для терапии малышей старше полугода. В аптеках продается по рецепту.
Бактериостатические / бактерицидные Энтерофурил (подробнее в статье: инструкция по применению «Энтерофурил 100 мг» детям) В форме сиропа – с одного месяца, в виде капсул – с 3-х лет. С 2003 года лекарство в форме суспензии рекомендовано назначать детям младше двухлетнего возраста с особой осторожностью.
Фталазол Без ограничений. Рецептурный препарат. Курс лечения составляет 7 дней.
Бактисубтил По достижении трехлетнего возраста. Если диарея не прекращается после двух суток лечения Бактисубтилом, следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется заменить лекарство.
Энтерол (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Энтерол» детям до 1 года) В капсулированной форме – с одного года, в порошке – с 3-х лет. Отпускается без рецептурного бланка. Не совместим с противогрибковыми препаратами для перорального приема.
Ферментные средства Фестал С трехлетнего возраста. Рекомендуется пить во время еды или сразу после приема пищи. Детям таблетки растворяют в воде или чае.
Креон 10000 (рекомендуем прочитать: как давать «Креон 10000» для грудничков?) Можно давать грудничкам, в том числе новорожденным. Дозировку подбирает неонатолог или педиатр, исходя из индивидуальных особенностей пациента, в том числе, его возраста и веса.
Энтеросорбенты Полисорб С рождения. Запрещено принимать порошок в сухом виде.
Смекта (рекомендуем прочитать: Смекта при поносе для новорожденных) С первых дней жизни под контролем врача. Чтобы избежать обезвоживания и дисбаланса электролитов, при диарее Смекта назначается в комплексе с Регидроном.
Уголь активированный Допустимо применять при лечении новорожденных. Длительность терапевтического курса не должна превышать 14 дней.

Специальная диета

Всего несколько десятилетий назад при дизентерии активно практиковалось лечебное голодание. Однако сейчас такой подход признан неэффективным.

Ребенку можно предлагать пищу после того, как стихнет острая симптоматика. Грудничкам, находящимся на искусственном вскармливании, привычную адаптированную смесь заменяют на кисломолочные разновидности. Диета для малышей старше одного года выглядит так:

  • каша-размазня из рисовой, гречневой или овсяной крупы;
  • супы-пюре на овощном бульоне;
  • блюда из мяса, приготовленные на пару;
  • яблочное пюре;
  • обильное питье – вода, чай, компот из сухофруктов, кисель, рисовый отвар;
  • острое, жареное и копченое нужно исключить из рациона ребенка как минимум на 8 недель с момента выздоровления.

Народные средства

Если дизентерия протекает в легкой форме и доктор разрешил проводить лечение в домашних условиях, нужно уточнить, какие средства народной медицины можно использовать, чтобы помочь организму малыша справиться с болезнью. Применять любые рецепты без консультации с педиатром категорически запрещено.

Эффективные и популярные средства:

  1. Цветки жимолости (2 ст. л.) залить 0,25 л кипящей воды. Настаивать полчаса. Процедить через марлю и отжать. Полученный настой нужно выпить за один прием. Повторять процедуру до полного выздоровления трижды в сутки.
  2. Заварить стакан крепкого чая. Растворить в нем две столовые ложки сахара. Отжать сок из незрелого винограда (понадобится примерно 0,1 л) и добавить его в чай. Выпить средство за один прием. Спустя пару часов состояние пациента должно улучшиться.
  3. Корень алтея (25 г) смешать с багульником (цветы и листья в количестве 10 г), залить кипящей водой (1 л). Настаивать в течение часа, после чего процедить. Принимать каждые 2 часа по 1 ст. л. настоя.

Особенности ухода за больным ребенком

Ухаживая за заболевшим малышом, в первую очередь нужно заботиться о том, чтобы он получал достаточное количество жидкости – это поможет предотвратить обезвоживание.

Также следует следить за диетическим питанием. Пациент должен содержаться в чистоте, особое внимание нужно уделять ягодицам и коже около ануса – нельзя допускать появления опрелостей.

Ребенок должен кушать и пить из отдельной посуды. После использования ее нужно тщательно мыть и обдавать кипятком. Такая посуда должна храниться отдельно от всей остальной. Аналогичные правила должны соблюдаться в отношении горшка, которым пользуется малыш. Если дизентерия сопровождается сильными болями, к животу можно прикладывать грелку.

Возможные осложнения у детей

Шигеллез способен приводить к развитию множества осложнений. Некоторые из них очень серьезные и потребуют длительного лечения. Самыми распространенными считаются дисбактериоз и заболевания инфекционной этиологии на фоне общего ослабления иммунитета.

Также могут развиваться следующие последствия:

  • язвенные поражения слизистых оболочек кишечника;
  • поражения печени и почек;
  • воспалительные процессы в легких;
  • обезвоживание;
  • постдизентерийная дисфункция ЖКТ;
  • мегаколон токсического характера;
  • интоксикация крови;
  • абсцесс;
  • кишечное кровотечение;
  • перитонит;
  • выпадение прямой кишки.

Профилактические меры

Меры профилактики дизентерии не отличаются сложностью.

Главное, что требуется от родителей – прививать навыки личной гигиены с раннего возраста, добиться того, чтобы ребенок понимал важность выполнения гигиенических мероприятий. ИНТЕРЕСНО: возможен ли прием препарата Энтеросгель, когда ребенку 1 год?

Что нужно делать для профилактики:

  • бутылочки и соски малышей-искусственников перед каждым кормлением тщательно промывать и обдавать кипятком;
  • при единичном случае заболевания шигеллезом в детском коллективе вводится карантин;
  • продукты, качество которых вызывает сомнения, есть нельзя;
  • ягоды, овощи и фрукты перед употреблением в пищу мыть, а затем обдавать кипящей водой;
  • после прогулки или посещения туалета обязательно мыть руки с мылом.

Дизентерия у детей: как проявляется, чем лечить, профилактика

Кишечные инфекции вряд ли можно считать редкостью. И довольно часто в педиатрической практике диагностируется дизентерия у детей. При отсутствии лечения подобное заболевание может привести к крайне тяжелым последствиям.

Сегодня многих родителей интересует информация о данной болезни. Что является причиной недуга? Как передается инфекция? Чем опасна дизентерия? Каковы ее первые признаки? Ведь чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее ребенку предоставят качественную медицинскую помощь.

Что такое дизентерия

Сегодня многие люди интересуются вопросом о том, что же представляет собой эта болезнь. Дизентерия — инфекционное заболевание, причем патогенные микроорганизмы поражают преимущественно нижние отделы кишечника.

На сегодняшний день данная болезнь считается одной из самых распространенных среди острых кишечных инфекций. Согласно статистическим данным, примерно в 60-70% случаев пациентами являются именно дети. Кстати, наиболее подвержены данному заболеванию ребята в возрасте от двух до семи лет. В младенческом возрасте дизентерия встречается редко, но все-таки возможна.

На самом деле данное заболевание известно человечеству уже на протяжении многих тысяч лет. Впервые его симптомы были описаны Гиппократом, который и дал ему название. А с начала первого века нашей эры эта болезнь регулярно появляется на страницах медицинской литературы. В Европе, да и во всем остальном мире, эпидемии дизентерии вспыхивали постоянно. И чаще всего от нее страдали солдаты во время войн и мора. Некоторые историки говорят даже о том, что намного больше вояк стало жертвами инфекции, нежели погибло на поле боя.

Краткая характеристика возбудителя

Возбудитель дизентерии — палочковидная бактерия шигелла (Shigella), которая относится к грамотрицательным бактериальным организмам. Кстати, своим названием эта группа обязана японскому микробиологу по имени Киеси Сига, который впервые выделил и описал возбудителя дизентерии.

На сегодняшний день принято выделять четыре группы данных бактерий:

  • шигелла Бойда;
  • шигелла Зонне;
  • шигелла Флекснера;
  • шигелла Григорьева – Шита;

Данные микроорганизмы не образуют спор. Более того, при воздействии некоторых факторов внешней среды они быстро погибают. Например, губительно воздействует на шигелл ультрафиолетовое излучение, высокие температуры, различные дезинфицирующие средства. Тем не менее при умеренной температуре, отсутствии прямого солнечного света и наличии влажности бактерии могут довольно долго оставаться жизнеспособными.

Например, в воде шигелла может существовать до 9 дней, а на простынях и влажном белье — до нескольких месяцев. При попадании в организм бактерии проходят сквозь пищеварительный тракт (часть из них при этом гибнет, освобождая некоторые токсины) и оседают на слизистой оболочке толстой кишки, где и начинают активно размножаться. Инкубационный период при подобном заболевании длится около 3-4 дней — спустя это время начинают проявляться первые признаки дизентерии.

Как передается инфекция? Существуют ли группы риска?

Механизм заражения при подобном заболевании фекально-оральный. Чаще всего источником инфекции является больной человек, вместе с фекалиями которого выделяется огромное количество шигелл. Ребенок может подхватить инфекцию, кушая немытые или неправильно приготовленные продукты. Безусловно, возможен и контактно-бытовой путь передачи, например через игрушки, постельное белье, одежду, полотенца, грязные руки и т. д. Именно поэтому в большинстве случаев наблюдаются вспышки дизентерии в школах или детских садах.

Шигеллы могут распространяться и через воду. Например, инфекцию можно подхватить, посещая общественные бассейны или водоемы. Нередко источником патогенных микроорганизмов в школах и детских садах является работник кухни. Кстати, чаще всего вспышки заболевания наблюдаются в летние и осенние месяцы.

Многие родители интересуются вопросами о том, существуют ли группы риска и есть ли возможность защитить ребенка от данного заболевания. На самом деле инфекции подвержены все дети. Тем не менее более восприимчивы к ней малыши с ослабленным иммунитетом. Риск заражения увеличивается при сопутствующих заболеваниях, например при ОРВИ.

Дизентерия: симптомы у детей

Безусловно, крайне важно знать о том, как выглядит клиническая картина заболевания. Ведь чем раньше будет обнаружена болезнь, тем быстрее ребенку будет предоставлена квалифицированная медицинская помощь. Так как проявляется дизентерия?

Симптомы у детей зависят от штамма возбудителя, характера течения, обширности поражения желудочно-кишечного тракта. Тем не менее можно выделить некоторые общие черты. Болезнь начинается остро с резкого повышения температуры тела до 37,5–40 градусов. Ребенок жалуется на сильную слабость, головокружения, озноб и ломоту в теле. Уже в первые сутки появляется рвота, которая может как быть однократной, так и повторяться регулярно.

Есть и другие признаки дизентерии у ребенка. В частности, к основным симптомам можно отнести диарею. Стул жидкий, причем в каловых массах можно заметить сгустки слизи, нередко и примеси крови. Дефекация может повторяться от 5 до 25 раз в сутки. И если в первые дни каловые массы обильны, то в дальнейшем их количество резко уменьшается — выделения при этом называют «ректальным плевком».

Есть и другие расстройства, которыми сопровождается данная кишечная инфекция. Симптомы дизентерии — это также урчание в нижних отделах кишечника и появление тенезм (ложные позывы к дефекации).

Из-за частой рвоты и диареи нередко наблюдается нарушение баланса электролитов, а в более тяжелых случаях развивается обезвоживание. В любом случае ребенка с подобными симптомами нужно обязательно показать врачу, так как любое промедление может привести к массе осложнений.

Хроническая форма заболевания

Сегодня многие родители интересуются вопросами о том, что представляет собой дизентерия у детей, симптомы, лечение и осложнения данной болезни. Тем не менее далеко не все знают, что при отсутствии лечения заболевание может приобретать хронический характер.

В зависимости от течения, хроническую дизентерию разделают на два типа — рецидивирующую и непрерывную. При рецидивирующей форме периоды относительного благополучия сменяются обострениями, причем симптомы выражены не так сильно, как при остром заболевании. Учащенная дефекация присутствует, но в каловых массах нет примесей крови, боли практически полностью отсутствуют.

Более опасным является непрерывное хроническое заболевание. Дизентерия в данном случае постоянно прогрессирует. Состояние пациентов быстро ухудшается, наблюдаются значительные нарушения процессов пищеварения, а также постепенное истощение организма. Больные страдают от дисбактериоза, анемии, гиповитаминозов и прочих расстройств. К счастью, подобная форма заболевания у детей диагностируется крайне редко.

Особенности заболевания у детей первого года жизни

Сразу же стоит отметить, что дизентерия у детей в первый год жизни наблюдается крайне редко. Наиболее склонны к инфекции недоношенные малыши, а также детки с иммунодефицитом, анемией, диатезом, рахитом и некоторыми другими проблемами.

К сожалению, обнаружить дизентерию у младенца не всегда просто, так как в первые дни единственным ее проявлением является частый стул. С другой стороны, в каловых массах присутствуют примеси слизи мутного или зеленоватого цвета, реже — кровянистые прожилки.

Присутствуют и другие признаки дизентерии. Например, ребенок становится беспокойным и часто просыпается, а также плачет, особенно во время дефекации. В любом случае малыша нужно как можно скорее показать врачу.

Основные методы диагностики

Первые признаки дизентерии у ребенка — хороший повод для того, чтобы вызвать врача. Малыша должны осмотреть педиатр и инфекционист. Для начала специалисты ознакомятся с присутствующими симптомами. Клиническая картина развития болезни является показанием к дальнейшим исследованиям.

Для начала ребенку нужно обязательно сдать кал на дизентерию. В лабораторных условиях проводят тщательное исследование и бактериологический посев возбудителя на искусственную питательную среду. Подобное тестирование дает возможность не только выделить и идентифицировать возбудителя, но также проверить его чувствительность к тому или иному виду антибиотиков. Иногда дополнительно исследуют рвотные массы.

В сомнительных случаях проводится серотологический анализ на дизентерию, а также ПЦР-диагностика. В качестве дополнительных методов пациенту может быть назначена копрограмма. Это исследование представляет собой расширенный анализ образцов кала, результаты которого позволяют оценить функциональную деятельность желудочно-кишечного тракта. Подобный тест нередко используют для контроля над процессом лечения и обнаружения тех или иных осложнений.

В некоторых случаях ребенку проводят ректороманоскопию — эндоскопический осмотр нижних отделов кишечника, который при дизентерии позволяет оценить состояние слизистой оболочки.

Дизентерия: чем лечить

После проведения диагностики врач назначит подходящую схему терапии. Так чем лечить дизентерию у детей? Здесь все зависит от того, насколько тяжелым является состояние ребенка. Например, в легких случаях терапия проводится амбулаторно. Показаниями к госпитализации являются тяжелые формы заболевания. Кроме того, пребывание в стационаре рекомендуется пожилым людям, пациентам с различными сопутствующими заболеваниями, а также детям первого года жизни.

Так какой терапии требует дизентерия? Чем лечить данное заболевание? Для начала стоит поговорить об антибактериальной терапии. При легких формах болезни прием антибиотиков может не потребоваться и вовсе, так как до того момента, как в образцах кала будут выделены шигеллы (3-4 день), состояние пациента заметно улучшается. В более тяжелых случаях антибиотики попросту необходимы, причем препараты назначают только после бактериологического посева и лабораторных исследований возбудителя. В большинстве случаев эффективными являются антибиотики тетрациклинового и фторхинолового ряда, а также цефалоспорины, ампициллин и котримоксазол. Чаще всего дизентерия не требует длительной антибактериальной терапии — прием препаратов длится около пяти или семи дней.

Дизентерия в большинстве случаев сопряжена с дисбактериозом. Прием антибиотиков может усугубить ситуацию, так как подобные препараты уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору. Именно поэтому лечение дизентерии у детей обязательно включает в себя прием средств, содержащих в себе штаммы живых полезных бактерий, например препаратов «Колибактерин», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин» и т. д. Кстати, врачи рекомендуют принимать пробиотики на протяжении нескольких месяцев.

Естественно, больному ребенку необходимо и симптоматическое лечение. В частности, из-за рвоты и диареи высок риск развития обезвоживания, поэтому пациентам назначают солевые растворы, которые помогают нормализовать баланс электролитов. В большинстве случаев достаточно приема средства «Регидрон». При тяжелой форме заболевания необходима инфузионная терапия. При необходимости снять болевой синдром ребенку назначают спазмолитические препараты, в частности препарат «Папаверин» или «Но-шпа». А вот средства для прекращения диареи в терапии не используют, так как это может лишь усугубить ситуацию.

В некоторых случаях дополнительно назначают прием ферментов — довольно эффективными считаются медикаменты «Мезим», «Панкреатин» и «Фестал». Эти препараты помогают восстановить функционирование кишечника.

В большинстве случаев при правильном лечении основные симптомы дизентерии исчезают уже до конца недели. Но терапия на этом не заканчивается, так как восстановление функций желудочно-кишечного тракта может занять месяцы. В реабилитационный период детям рекомендуют соблюдать правильную диету. Кроме того, ребенку могут назначить прием витаминных комплексов, в частности препаратов, содержащих витамины А, В и С. Необходима и коррекция иммунной системы, поэтому детям могут порекомендовать различные процедуры закалывания, а также физиопроцедуры. Положительно на состоянии здоровья ребенка скажется и санаторно-курортное лечение.

Возможны ли осложнения

Безусловно, при отсутствии правильного и качественного лечения дизентерия у детей может привести к массе самых разных осложнений. Для начала стоит отметить, что в большинстве случаев заболевание сопровождается дисбактериозом кишечника — это самое распространенное и самое легкое осложнение, которое легко поддается лечению.

Синдром постинфекционной астении — еще одно часто встречаемое последствие, к которому приводит длительная кишечная инфекция. Симптомы в данном случае — это постоянная слабость, сонливость и повышенная утомляемость. Связаны подобные нарушения с длительным истощением организма.

С другой стороны, на фоне истощения иммунная система человека значительно ослабевает, что делает организм более восприимчивым к различного рода инфекциям. Чаще всего на фоне дизентерии развивается пневмония, а иногда и воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

Иногда у пациентов наблюдается появление постдизентерийной кишечной дисфункции. Подобное осложнение связано со значительным поражением слизистой оболочки кишечника. Даже после полного выздоровления нарушение функций кишечника может сохраняться. Чаще всего у детей наблюдается слишком жидкий стул. Это расстройство не опасно для здоровья, но все же влечет за собой некий дискомфорт.

Естественно, есть и другие, более опасные осложнения. Например, в некоторых случаях у маленьких пациентов развивается обезвоживание — именно поэтому так важно следить за водно-солевым балансом во время терапии. У детей к числу осложнений можно отнести и выпадение прямой кишки, что связано с постоянными мучительными тенезмами.

К более тяжелым осложнениям относят кишечные кровотечения, которые развиваются при массивном поражении и изъязвлении слизистой оболочки кишечника. Подобное состояние требует немедленной госпитализации.

Довольно редко на фоне дизентерии развивается гемолитико-уремический синдром, который сопровождается развитием хронической почечной недостаточности. К наиболее тяжелым осложнениям заболевания можно отнести бактериемию. Подобное заболевание сопровождается проникновением инфекции в кровь. Диагностируется оно крайне редко и, как правило, только у детей с иммунодефицитом или крайне сильным истощением организма. Протекает бактериемия очень тяжело и нередко заканчивается смертью больного.

К летальным осложнениям можно отнести и токсический мегаколон. При подобном заболевании нижний отдел толстого кишечника сильно растягивается, а слизистая оболочка истончается. Таким образом, токсины, вырабатываемые бактериями, в огромных количествах проникают в кровь и быстро распространяются по организму, вызывая сильнейшую интоксикацию.

Как можно увидеть, болезнь дизентерия может быть крайне опасной. Именно поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы и отказываться от врачебной помощи.

Возможно ли лечение в домашних условиях

Сегодня многие интересуются вопросами о том, можно ли в домашних условиях вылечить данное заболевание. Дизентерия — недуг коварный, особенно если речь идет о ребенке. Поэтому больного нужно обязательно показать врачу. Лечение на дому возможно только с разрешения педиатра и только при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Безусловно, антибактериальные препараты помогут устранить все симптомы заболевания. Но в данном случае крайне важен и уход за ребенком. В частности, в первые несколько дней пациенту показан строгий постельный режим и обильное питье. Родители должны тщательно следить за гигиеной — менять постельное белье и одежду, мыть руки после каждого контакта с больным ребенком и т. д.

Очень важной является и диета. В частности, из рациона ребенка стоит исключить продукты, способные раздражать стенки желудочно-кишечного тракта или же вызывать повышенное образование газов. Оптимальным вариантом будет диета с пониженным содержанием углеводов и жиров, но достаточным количеством белковых веществ. В первые несколько дней ребенку можно есть нежирные супы, рыбный бульон, а также крупы, но в небольших количествах. Разрешено употреблять нежирное мясо, но его желательно приготовить на пару и измельчить перед употреблением. Сырые фрукты запрещены, а овощи можно есть только в отварном виде. Положительно на состоянии ребенка скажется обезжиренный творог, а также яйца.

После нормализации стула в меню можно включить кисломолочные продукты, некоторые фрукты, перетертые ягоды, мед и варенье. И опять же не забывайте следить за водным балансом — ребенок должен пить как можно больше.

Основные меры профилактики

Дизентерия у детей в большинстве случаев протекает легко. Тем не менее вероятность развития осложнений также нельзя исключать. Именно поэтому так важно соблюдать некоторые правила предосторожности, так как иногда гораздо легче избежать болезни, чем потом заниматься ее лечением.

На самом деле профилактика дизентерии — это привычные правила личной и коммунальной гигиены. В частности, нужно обязательно мыть руки перед едой и, конечно же, после каждого посещения уборной. Именно поэтому так важно с раннего возраста приучать малыша к чистоте и обучать его основным правилам ухода за собой. К мерам предосторожности можно отнести и соблюдение требований к хранению и готовке продуктов, особенно если речь идет о заведениях общественного питания (школьных столовых и т. д.).

Если же заражение все-таки произошло, больной ребенок должен быть изолирован от контакта с другими детьми — лечение проводится в больнице или же на дому (при легкой форме). Родители же должны тщательно следить за дезинфекцией постельного белья и одежды малыша, а также мыть руки каждый раз после контакта с маленьким пациентом. В детский сад или школу ребята могут быть допущены только после проведения повторного посева кала, который подтвердит, что инфекция в организме отсутствует. Кстати, если речь идет о сотрудниках заведений общественного питания, то их к работе можно допускать только после двух повторных анализов.

Симптомы и лечение шигеллеза у детей

Бактериальная дизентерия или шигеллез, относится к острым инфекционным поражениям органов пищеварения. Шигеллез у детей встречается чаще, чем у взрослых, и может носить эпидемический характер. Развитие заболевания провоцирует проникновение в организм человека шигеллы – грамотрицательной бактерии. Неподвижная, и не имеющая спор палочка, классифицируется на четыре основных вида, любой из которых вызывает патологические процессы в кишечнике и общую интоксикацию.

Возбудитель болезни

Название заболевание происходит от имени ученых, открывших бактерии: шигеллез Григорьева-Шига, Штуцера-Шмитца, Ларджа-Сакса, Флекснера, и Зонне. Бактерии подразделяют по области их обитания и токсическим характеристикам.

Основные свойства шигелл:

  • плохая адаптация к окружающей среде;
  • иммуностойкость к антибактериальным препаратам (ликвидировать болезнь способен не каждый антибиотик);
  • устойчивость к солнечным лучам, кислоте и морозостойкость;
  • непереносимость процесса кипячения;
  • токсичность;
  • способность к размножению внутри клеток человеческого организма.

На территории Российской Федерации наиболее активны палочки Зонне и Флекснера.

Источник и механизм заражения

Распространенность шигеллеза у детей обусловлена легким способом передачи инфекции. Дизентерия Зонне регистрируется преимущественно у малышей. Больной дизентерией или носитель инфекции являются основным источником заражения. Вирулентность (способность заражать) сохраняется и на стадии выздоровления.

Шигеллы передаются:

  • через продукты питания (чаще необработанные ягоды и фрукты, а так же молочную продукцию). Данный путь заражения наиболее характерен для шигеллеза Флекснера;
  • посредством употребления зараженной воды (природные водоемы, пруды и колодцы). Инфицирование происходит при питье и во время купания, если человек заглатывает воду;
  • через загрязненные предметы быта (игрушки, предметы личной гигиены). Этот механизм заражения чаще встречается среди социально организованных детей дошкольного возраста.

Основной сезонный период заболеваемости приходится на лето и раннюю осень.

Классификация дизентерии

Длительность заболевания варьируется от двух недель до трех месяцев в зависимости от вида возбудителя.

По степени тяжести шигеллез подразделяется на три позиции:

  • легкая форма. Наблюдается отечность слизистой и изменение ее окраски на более яркую (данная форма, в большинстве случаев характерна при шигеллезе Зонне);
  • тяжелая форма. Выражается эрозивностью кишечника, иногда некрозом слизистой оболочки на отдельных участках;
  • очень тяжелая форма. На стенках кишечника образуются обширные язвы, увеличивается площадь и глубина некроза.

По своей форме заболевание классифицируется, как:

  • острое воспаление слизистой оболочки толстой кишки (колит), острое (воспалительный процесс тонкой кишки (гастроэнтерит);
  • хроническое (постоянное и волнообразное);
  • бессимптомное или стертое (субклиническое) течение и выделение бактерий в период выздоровления (реконвалесцентное).

Скрытый временной период (инкубационный) при шигеллезе зависит от дозы инфицирования. При высокой концентрации это может быть несколько часов. Средняя продолжительность с момента заражения до проявления признаков болезни составляет 2-4 дня.

Симптоматика шигеллеза у детей

Симптомы кишечной патологии выражены ярко, проявления носят острый характер. Ребенок испытывает болезненные ощущения, становится капризным, беспокойным. Возможно, полярное состояние – слабость, вялость. Основные признаки дизентерийной инфекции достаточно специфичные:

  • повышенный показатель теплового состояния организма. Температура тела доходит до 40 градусов. Состояние лихорадки может сопровождаться ознобом, цианозом (синеватый цвет кожи), судорогами, обмороком, резким понижением давления;
  • тошнота;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота). Симптом может повторяться несколько раз;
  • тяжесть в желудке;
  • увеличение частоты пульса;
  • белый налет на языке;
  • отсутствие потребности в пище;
  • многократный стул. Частота желания опорожнить кишечник может достигать одного раза в час. При этом, объем стула в первый день обильный, в последующие дни – незначительный, либо позывы в туалет ложные. Консистенция фекалий всегда жидкая, нередко с кровяными и слизистыми примесями зеленого цвета;
  • острые боли в кишечнике иррадиирующие в смежные органы брюшной полости. Болевой синдром угасает после опорожнения, но вскоре опять нарастает. При пальпационном обследовании живота боли усиливаются.

При шигеллезе Флекснера симптоматика выражена более резко, болезнь протекает в более тяжелой форме, чем при поражениях кишечника другими видами шигелл.

Нюансы симптоматики у малышей до года

У грудных детей признаки дизентерии нарастают постепенно. Опорожнение кишечника болезненное, сопровождается плачем и беспокойством. Фекалии имеют резкий запах, и содержат слизистые выделения. Живот сильно вздут. На фоне инфекции, нередко, развивается вторичные заболевания: отит, пневмония. При обильной рвоте и высокой температуре возникают судороги и нарушение сердечного ритма.

Диагностические мероприятия

Для того, чтобы выявить дизентерию необходимо пройти визуальный осмотр педиатром, врачом-инфекционистом, и сдать анализы на микроскопическое исследование. Основные объекты лабораторного исследования – образцы кала и крови ребенка. Для правильной диагностики применяются следующие методы:

  • бакпосев (бактериальный анализ кала с определением особенности возбудителя). Диагноз подтверждается, если в образце обнаружена кровь, слизь, гной, обилие лейкоцитов и эритроцитов, непосредственно палочка шигеллеза;
  • изучение антител и антигенов в сыворотке крови (серологический метод). Исследуются реакции: гемагглютинации (РИГА) и связывания компонентов (РСК);
  • ИФА (иммуноферментный анализ). Берется у пациента для изучения реакции антител к шигеллам;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Анализ помогает определить вид бактерии, и соответственно, форму шигеллеза Зонне или шигеллеза Флекснера (редко другую).

Аппаратная диагностика (ректороманоскопия) проводится с целью диагностирования изменений слизистой стенок кишечника.

Подробное исследование необходимо, чтобы не ошибиться с постановкой правильного диагноза, так как проявления дизентерии схожи с симптоматикой других кишечных патологий: инфекционных колита и гастроэнтерита, сальмонеллеза, болезни Крона.

Терапия шигеллеза

При лечении шигеллеза у детей должна применяться комплексная терапия, которая включает: антибактериальные и сорбентирующие медикаменты, иммуномодуляторы, диетический рацион, лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника. Нелишним будет применение средств народной медицины (различные травяные отвары). Для купирования сильных болевых проявлений используют спазмолитические и обезболивающие препараты. В целях остановки диарейного процесса применяют ферментные лекарства, пробиотики и пребиотики. От антидиарейных средств лучше отказаться, особенно для лечения детей в возрасте до года.

Высокая возможность заражения дизентерией обуславливает необходимость изолировать больного ребенка от других детей, даже шигеллезе Зонне в легкой форме. Чаще всего, врач предписывает госпитализацию в инфекционное отделение стационара. Временной интервал пребывания в больнице зависит от формы и тяжести заболевания.

Если доктор разрешает вести лечение амбулаторно, необходимо строго соблюдать все предписанные рекомендации. Чтобы не провоцировать ухудшение общего физического состояния больного, в первые дни болезни назначается постельный режим.

Питьевой рацион должен быть обильным:

  • в легкой стадии это – вода, кисель, рисовый отвар, несладкий компот из сухофруктов;
  • при средней тяжести болезни добавляют соляные растворы;
  • в тяжелой форме – применение инфузионной терапии (внутривенного введения специальных растворов лекарственных средств).

Соки промышленного производства с обильным содержанием сахара, лучше исключить.

Специальная диета на начальной фазе заболевания предусматривает дробное питание небольшими порциями. Рекомендованные продукты:

  • овощное пюре;
  • овощной отвар;
  • каши: манная, рисовая, гречневая (из измельченной на кофемолке крупы), хорошо разваренная геркулесовая;
  • нежирный творог;
  • несладкий кисель;
  • легкий куриный бульон с пшеничными сухариками;
  • супы-пюре;

В период выздоровления, и после перенесенного шигеллеза Зонне, детям запрещается употреблять в пищу копченые продукты и жареные блюда. Щадящий режим питания рекомендуется соблюдать на протяжении шести месяцев.

В домашних условиях, хорошие результаты дает применение вспомогательной терапии средствами нетрадиционной медицины:

  • семена и соцветия щавеля конского (2 ст. ложки) запарить 250 мл крутого кипятка. Выдержать на водяной бане четверть часа. Отфильтровать. Пить по чайной ложке до еды, трижды в день;
  • шишки ольхи (10-12 штук) залить 300 мл кипящей воды. Варить четверть часа. Процедить. Принимать по половине столовой ложки три раза в день до еды;
  • высушенные ягоды черемухи (1 ст. ложка) заварить кипятком (1 стакан). Выдержать полчаса. Пить по столовой ложке до принятия пищи.

Лечить ребенка при помощи народных методов следует только после предварительной консультации врача. Такие способы не лишены противопоказаний к применению.

Профилактические меры против дизентерии делятся на специфические, направленные на иммунизацию к заболеванию, и неспецифические – соблюдение основ гигиены.

Вакцинация против шигеллеза Зонне проводится посредством внутримышечного введения определенной дозы специальной вакцины. Прививка делается детям старше трех лет. Выработка иммунитета происходит в течение 15 дней, и держится около года. На другие виды дизентерии данная вакцина не распространяется. Реакция детского организма на введение лекарства в основном положительная.

Изредка наблюдаются аллергия и незначительное нарушение теплообмена. Прививка рекомендуется:

  • в связи с эпидемическим всплеском болезни;
  • социально организованным детям перед посещением детских учреждений;
  • при выезде детей в сомнительные по санитарным нормам области.

Все дети, перенесшие шигеллез (в любой форме), подлежат наблюдению у врача-инфекциониста на протяжении двух месяцев после болезни, с регулярной сдачей анализов кала и крови.

Неспецифическая профилактика основывается на выполнении правил:

  • не пить воду, которая предварительно не подвергалась кипячению;
  • обрабатывать водой (лучше кипятком) фрукты и овощи перед их употреблением;
  • не игнорировать сроки годности на продуктах. Просроченная пища – прямой путь к поражению кишечника;
  • соблюдать личную гигиену. Мыть руки не только после посещения мест общего пользования, но и после туалета дома;
  • при подозрении на контакт с инфицированным человеком, сдать анализы, пройти вакцинацию.

Для предотвращения болезни важно не пренебрегать профилактическими советами.

Стойкого иммунитета к шигеллезу нет. Заболеть может любой ребенок, независимо от возраста, пола и социального уровня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *