Фимоз у мальчиков 6 лет

Всё от том что такое фимоз у мальчиков, фото и подробное описание заболевания

Что такое фимоз у ребенка: симптомы и разновидности заболевания

Как выглядит у ребенка фимоз крайней плоти? Физиологический недостаток развития эпителиальной ткани полового органа вызывают синехии, то есть эмбриональные спайки, сохранившиеся между эпителием головки пениса и внутренним листком препуция.

По мере роста члена головка раздвигает синехии, и ее освобождение происходит без затруднений.

Физиологический фимоз крайней плоти у детей, как правило, проходит к 6-7 годам, однако в ряде случаев может сохраняться до 9-10 лет.

Он не требует лечения, однако предполагает соблюдение особо тщательной гигиены пениса и наблюдение у уролога, чтобы исключить развитие вторичного, то есть патологического, фимоза.

Классификация фимоза:

  1. по характеру возникновения различают врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный) фимоз.
    • Врожденный фимоз диагностируют у детей в возрасте до 10-11 лет, если в связи с физиологическим фимозом головка пениса у них все еще не открывается полностью.
    • Приобретенный фимоз обычно развивается в результате травмы пениса и характеризуется наличием рубцовых образований на эпителии препуция. При этом заболевании обязательно нужно обращаться за медицинской помощью. Более подробно о том, что такое рубцовый фимоз и по каким причинам он возникает читайте .
  2. По типу развития патологии заболевание делится на гипертрофическое и атрофическое.
    • При гипертрофии препуция избыток эпителиальной ткани свисает с головки, в результате чего открыть ее удается лишь частично, или она не обнажается вообще.
    • При атрофическом форме заболевание развивается из-за того, что истонченный эпителий крайней плоти слишком плотно примыкает к поверхности пениса.
  3. По степени тяжести фимоз подразделяют на 4 стадии:
    • в состоянии покоя головка обнажается без затруднений. Во время эрекции препуций двигается с трудом, ребенка могут беспокоить болевые ощущения;
    • вывести пенис из кожной складки сложно в спокойном состоянии и невозможно при возникновении эрекции;
    • головка полового органа не открывается вообще или обнажается лишь частично в спокойном состоянии. Моча перед выведением может скапливаться под кожей;
    • ребенка беспокоят болевые ощущения. Выведение головки невозможно. Урина выводится по каплям или прерывающейся струей. Перед мочеиспусканием препуциальный мешок кажется вздувшимся от переполняющей его жидкости. Крайняя плоть отечная, гиперемированная, покрыта трещинами.

ВНИМАНИЕ: При развитии фимоза 4 степени ребенку срочно требуется помощь хирурга, так как подобные состояния опасны острой задержкой мочи и развитии интоксикации организма.

Что такое фимоз у мальчиков фото

Как выглядит детский фимоз у мальчиков? Признаки, симптомы и виды на фотографиях.




Возможно ли развитие у новорожденных и младенцев?

У 95-96% мальчиков в возрасте до года невозможно свободное обнажение головки пениса. Это физиологический фимоз, который не требует какого-либо лечения, если не доставляет ребенку дискомфорт во время мочеиспускания.

Попытки насильственно сместить препуций могут вызвать образование трещин и разрывов, а впоследствии спровоцировать рубцевание или некротизацию ткани.

Болезнь у детей с года до 10 лет

Физиологический фимоз может сохраняться у детей до 10-12 лет. В норме такое состояние не доставляет ребенку неудобств.

При отсутствии патологии моча не скапливается в области препуциального мешка, мальчик не испытывает болевых ощущений, выделений из полового члена не отмечается.

Фимоз может быть не только врожденным, но и приобретенным.

Такая форма заболевания развивается в результате травм пениса, воспаления крайней плоти и образования сращений препуция с кожей головки пениса.

При приобретенной форме фимоза необходимо обязательно обратиться к врачу. Данная разновидность заболевания создает благоприятную среду для развития инфекций мочеполовой системы.

Что такое фимоз у мальчиков: признаки

У новорожденных и детей до года крайняя плоть гипертрофирована. Она очень длинная и имеет узкий кончик, из которого невозможно вывести головку полового органа. У младенцев слизистый слой препуция сращен с эпителием головки пениса. Это нормальное состояние, не требующее какого-либо вмешательства.

Когда ребенку исполняется 1-3 года, препуций постепенно начинает укорачиваться и расширяться. Головка члена раздвигает синехии, и к 5-7 годам признаки фимоза исчезают.

И так, что же такое фимоз у детей и каковы симптомы? У 5-8% детей симптоматика первичного фимоза сохраняется до 10 лет и более. Данное состояние не требует срочного лечения, однако предполагает наблюдение ребенка врачом-урологом, чтобы не допустить развития патологического фимоза в период полового созревания.

По какой причине возникает, и обязательно ли лечить фимоз у мальчиков:

  • до 1 года;
  • с 1 года до 3 лет;
  • с 4 лет до подросткового периода.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу?

Обращаться за медицинской помощью следует в двух случаях:

  • выведение головки из препуция затруднено у мальчика и после 6-7 лет. Такое состояние требует врачебного контроля;
  • появление у ребенка признаков патологической формы заболевания.

Симптоматика патологического фимоза у детей:

  1. эпителий полностью скрывает поверхность полового органа, вывести головку из-под кожи сложно;
  2. гиперемия, болезненность и отечность в области препуциального мешка. У некоторого процента больных вследствие развития воспалительного процесса отмечаются гнойные выделения;
  3. нарушения мочеотведения. Ребенку сложно мочиться: урина сначала накапливается под кожей, после чего выводится тонкой, прерывающейся струей;
  4. болевой синдром при попытке освободить головку члена в спокойном состоянии или в случае спонтанной эрекции.

Чем опасен фимоз у мальчиков и каковы причины недомогания?

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Гипертермия, слабость, недомогание, головная боль и другие симптомы общей интоксикации, развившиеся на фоне задержки оттока мочи, свидетельствуют о развитии в организме ребенка инфекционных процессов и требуют срочного врачебного вмешательства.

Лечение заболевания у детей

Если у ребенка по достижении 6-7 лет препуций все еще не отделяется от головки пениса, то для назначения профилактики заболевания фимоз, мальчика стоит показать урологу.

Специалист будет наблюдать за состоянием ребенка и сумеет вовремя заметить признаки патологии.

Если говорить о консервативном лечении фимоза у мальчиков, врач может порекомендовать родителям проводить специальную гимнастику, направленную на растягивание препуция вручную.

В некоторых случаях назначают также применение кортикостероидных мазей и гелей, увеличивающих эластичность кожи. С обзором различных мазей, назначаемых при фимозе у мальчика, вы можете ознакомиться в данной публикации.

Также следует соблюдать особенно тщательную гигиену половых органов мальчика, чтобы исключить развитие инфекции.

Если фимоз сохраняется и после 11-13 лет или переходит в 3-4 стадию, то пациенту необходимо хирургическое лечение. В таком случае проводится циркумцизия – операция по удалению препуция. Занимает она в среднем 10-15 минут и имеет минимальные риски осложнений. Через 3-4 часа после обрезания у мальчика налаживается самостоятельное мочеиспускание.

На нашем сайте вы можете более подробно узнать об обрезании у мальчиков, благодаря следующим статьям:

  • как проводится циркумцизия?
  • рекомендуемый возраст для операции;
  • все о послеоперационном уходе;
  • повышение температуры после процедуры;
  • нужно ли обрезание мальчикам?

Как выглядит половой член ребенка «до» и «после» обрезания можно посмотреть в данной публикации.

Срочного оперативного вмешательства требует развитие парафимоза у мальчиков – осложнения, при котором головка пениса оказывается ущемлена кольцом крайней плоти. Данное состояние может вызвать отек и последующий некроз головки полового органа ребенка.

Фимоз у детей в возрасте до 10-11 лет – физиологическое состояние, не требующее, при отсутствии осложнений, медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.

Однако ребенок, имеющий такой диагноз после 6-7 лет, должен находиться на учете у уролога, чтобы предупредить развитие патологий и при необходимости своевременно начать терапию.

Фимоз!? Просто у вас растет мальчик

При профилактическом осмотре мальчиков до трех лет врачи нередко ставят диагноз «фимоз». Для кого-то это непонятное слово звучит как приговор и призыв к немедленной операции. Родители в панике начинают искать специалистов, способных вылечить эту «болезнь». А болезнь ли это и надо ли ее лечить?

Мужская анатомия

Сначала коротко ознакомимся с нормальной анатомией крайней плоти.

Половой член состоит из тела, головки и корня. На головке имеется наружное отверстие уретры (меатус). Через него во время мочеиспускания выделяется моча, а во время семяизвержения сперма. Головка полового члена скрыта кожей — крайней плотью (препуцием), которая у взрослого мужчины легко смещается, обнажая головку. Крайняя плоть состоит из двух листков: наружного, не отличающегося от кожи и внутреннего, нежного и мягкого, напоминающего слизистую оболочку. Между головкой и внутренним листком крайней плоти имеется пространство — полость крайней плоти. В это пространство (препуциальное пространство) выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью и образующих специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается смещение кожи с головки. По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой уздечкой крайней плоти — кожной складкой, в которой расположены сосуды и нервы.

У новорожденного мальчика кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий, своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза (фимоз, от греч. phimosis — стягивание, сжатие, — сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена), что является нормальным состоянием для мальчиков до 3-6-ти лет и не требует никакого лечения. Только у 10 % детей головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни.

Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции в препуциальное пространство и развития воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой.

Иногда смегма, скапливается в препуциальном пространстве, ограниченном синехиями, в виде плотного образования похожего на опухоль. В случае большого скопления смегмы требуется минимальная врачебная помощь: — специальным зондом, похожим на тонкую палочку, разделяют синехий, препятствующие отхождению секрета.

Гигиена мальчика

В период младенчества правильный гигиенический уход ограничивается ежедневным купанием ребенка и подмыванием, после того как малыш покакает. Во время купания под крайнюю плоть попадает вода, которая естественным образом вымывает накопившийся секрет. Не реже одного раза в неделю следует мыть половой член и мошонку с мылом. Для этого лучше использовать детское мыло или специальные детские средства для купания. Не рекомендуется ежедневное применение бактерицидных (убивающих микробов) мыла или гелей. При частом использовании они могут нарушить баланс нормальной микробной среды на коже.

Во избежание инфекции мочевыводящих путей, детей следует подмывать спереди назад. Обмывая половой член, следует не сдвигать крайнюю плоть. Если же вы все же пытаетесь (по советам некоторых врачей) постепенно сдвигать кожу полового члена и обнажать головку, то такую процедуру необходимо выполнять очень осторожно, не причиняя ни малейшей боли ребенку. Следует помнить, что зона головки полового члена содержит большое количество нервных болевых окончаний, и грубые манипуляции на половом члене могут привести к психической травме и страху. Сразу же после туалета головки, крайняя плоть должна быть возвращена на место, во избежание развития парафимоза — ущемления головки в крайней плоти (см. далее).

Патологический фимоз

У некоторых мальчиков может развиться патологический фимоз — заболевание, требующее чаще всего хирургического вмешательства. Принято различать атрофический (рубцовый) и гипертрофический патологический фимоз. Первый характеризуется наличием грубых рубцов, сужающих крайнюю плоть; во втором случае имеется избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки. Существует две основные причины развития патологического фимоза:

  1. Воспаление крайней плоти и головки полового члена — баланопостит.
  2. Осложнение после грубых манипуляций на половом члене, связанных с выведением головки.

Грубое, одномоментное выведение головки полового члена — одна из самых частых причин развития фимоза.

Патологический фимоз может привести к нарушению акта мочеиспускания, который будет протекать тонкой струей, раздувая крайнюю плоть. Такое состояние требует проведения операции.

Также, патологический фимоз иногда приводит к острой задержке мочи. Данное состояние носит рефлекторный характер и чаще встречается у маленьких детей, как реакция на боль, из-за ущемления мягких тканей. Ребенок в течение длительного времени не может помочиться, становится беспокоен, нередко жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь.

Острая задержка мочи является экстренной ситуацией и требует немедленного обращения к врачу. В этом случае малышу дают обезболивающие средства, делают очистительную клизму (чтобы кишечник с калом дополнительно не давил на мочевой пузырь и не затруднял отток мочи), а затем теплую ванночку с марганцовкой, во время которой ребенок пробует помочиться. При неуспехе моча выводится с помощью катетера.

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти — парафимоз. В этом случае в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем — к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца. В дальнейшем проводится лечение баланопостита (см. далее) и, после стихания воспалительных изменений — обрезание крайней плоти.

Баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена. Развивается при инфицировании препуциального пространства, несоблюдении гигиены половых органов или инфицировании мочевых путей — уретрита (воспаления уретры), цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления почек). Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний.

Баланопостит может быть как причиной, так и следствием атрофического (рубцового) фимоза. Суженная крайняя плоть препятствует очищению препуциального пространства от смегмы и остающихся капель мочи, затрудняет гигиенические манипуляции, что создает благоприятные условия для воспаления.

Воспаление крайней плоти характеризуется ее отеком, покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства. Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза.

При грубом выведении головки полового члена для лечения баланопостита или разделения синехий, происходит травмирование нежного внутреннего листка крайней плоти, появляются микротрещины, которые в процессе заживления формируют рубцовое сужение.

Баланопостит является заболеванием, требующим неотложной врачебной помощи. Врач вводит специальный зонд между головкой полового члена и кожей крайней плоти, которым аккуратно разделяются имеющиеся синехий, и создаются условия для оттока скопившегося гноя. После чего препуциальная полость промывается раствором калия перманганата (марганцовка) или фурацилина.

В дальнейшем ребенку необходимо ежедневно делать ванночки с теплым, слабым раствором марганцовки или отваром ромашки (1 ст. л. травы на 200 мл воды, настоять 10 минут на водяной бане, процедить, остудить). Несколько кристаллов марганцовки, полностью растворяют в стакане теплой кипяченой воды и из полученного раствора добавляют в емкость, где будет проводиться процедура, несколько капель до появления слабо-розового оттенка воды. Главная опасность — сделать слишком концентрированный раствор марганцовки, который может привести к химическому ожогу полового члена. У маленьких детей для ванночек можно использовать тазик или ванну, а старшим детям, достаточно подержать половой член в растворе, налитом в стакан или лоток. Процедура выполняется в течение 5-10 минут, 3-4 раза в день в течение 5 дней. В зависимости от тяжести воспаления по рекомендации врача можно использовать различные антибактериальные мази (линимент синтомицина, левомеколь, диоксидиновую мазь и др.), которые закладываются в препуциальное пространство.

Баланопостит редко, но может осложняться распространением инфекции на вышележащие мочевые пути с развитием уретрита (воспаление уретры), цистита (воспаление мочевого пузыря) и даже пиелонефрита (воспаление почек). Для профилактики этих осложнений достаточно давать ребенку обильное питье. При возникновении болезненных мочеиспусканий или повышении температуры необходима консультация уролога, а также проведение дополнительного обследования и лечения.

Консервативное (не хирургическое) лечение фимоза

При гипертрофическом фимозе (избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки), когда отсутствуют осложнения (повторяющиеся воспаления крайней плоти, нарушения мочеиспускания), возможно консервативное лечение, которое заключается в постепенном растяжении крайней плоти. Манипуляция может выполняться родителями в домашних условиях. Три раза в неделю во время купания с отварами трав (череда, ромашка) производится смещение крайней плоти до момента появления у ребенка боли, после чего в препуциальное пространство вводится несколько капель стерильного вазелинового масла. Длительность лечения — несколько месяцев. Процедуру следует выполнять очень осторожно во избежания парафимоза. Успех зависит от настойчивости родителей и выраженности фимоза. При наличии рубцовой зоны сужения консервативное лечение мало эффективно.

В последние годы используется коррекция фимоза гормональными мазями, которые закладывают в препуциальное пространство. Они облегчают растяжение ткани. Лечение проводится родителями при обязательном наблюдении врача.

При отсутствии осложнений и грубых рубцовых изменений лечение фимоза следует начинать с консервативных мероприятий, сохраняющих крайнюю плоть с ее защитной, чувствительной (сенсорной) и сексуальной функцией, и только при неуспехе консервативного лечения прибегать к операции.

Хирургическое лечение фимоза

Показания к операции:

  1. выраженные изменения крайней плоти из-за рубцов;
  2. неоднократные повторения баланопостита;
  3. нарушения мочеиспускания.

Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребенка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы — в норме.

Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизия — круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 10-15 минут и, как правило, проводится под общим наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки. Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который самостоятельно рассасывается, и не требует в дальнейшем снятия швов). После операции накладывается повязка с вазелиновым маслом. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти, для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных в будущем осложнений (рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного медицинского, подтвержденного показания к проведению профилактического обрезания, о чем еще в 1975 году вынесла решение Американская академия педиатрии.

Осложнения после операции, выполненной в условиях стационара опытным хирургом бывают редко и не превышают 0,1-0,2%. Если они все же появляются, то делятся на острые (кровотечение, острая задержка мочи, нагноение послеоперационной раны), возникающие сразу же после операции и хронические. Кровотечение возникает при плохо выполненном сшивании, поврежденных при иссечении крайней плоти, кровеносных сосудах (особенно часто такое осложнение наблюдается, когда операция выполняется на дому в религиозных целях) и при не выявленных заболеваниях свертывающей системы крови. В большинстве случаев для остановки кровотечения достаточно наложения плотной повязки на послеоперационный шов. При продолжающемся кровотечении необходимо наложить шов на кровоточащий сосуд.

К хроническим осложнениям относят меатит (воспаление меатуса — наружного отверстия уртеры), меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), избыточное оставление крайней плоти.

После операции слизистая оболочка наружного отверстия уретры лишается защиты крайней плоти, в результате чего может произойти ее локальное воспаление — меатит. Данное осложнение характеризуется покраснением меатуса, иногда болезненными мочеиспусканиями, изменениями в анализах мочи, указывающих на воспаление. Лечение: ванночки с раствором марганцовки и антибактериальные препараты, наиболее эффективные при лечении инфекций мочевой системы (по назначению врача).

В результате воспаления меатуса может развиться его рубцовое сужение — меатостеноз, когда мочеиспускание производится тонкой струей, с натуживанием, в течение длительного времени. Диагноз подтверждается при осмотре урологом-андрологом с проведением урофлоуметрии, — специального исследования, определяющего скорость потока мочи. Для ребенка эта процедура ничем не отличается от обычного мочеиспускания, только в специальный унитаз, соединенный с компьютером. Меатостеноз требует хирургического лечения — рассечения или формирования правильных контуров наружного отверстия уретры (пластика меатуса).

Избыточное оставление крайней плоти диагностируется тогда, когда имеются неровные лоскуты избыточно оставленной хирургом крайней плоти. В этом случае показано повторное обрезание для достижения косметического эффекта. Иногда, особенно если крайняя плоть избыточно оставлена по всей окружности, возможен рецидив фимоза. По желанию родителей может быть проведена пластика крайней плоти. В этом случае ликвидируется сужение, но сохраняется большая часть крайней плоти. Эта операция несколько сложней технически и сопровождается большим количеством осложнений (в основном — рецидивом фимоза).

Врожденные аномалии полового члена

Еще до обрезания крайней плоти хирург должен убедится в правильном расположении меатуса — на верхушке головки полового члена. При обнаружении неправильного расположения наружного отверстия уретры — гипоспадии (врожденное заболевание, встречается у 1 из 150 мальчиков) операция обрезания крайней плоти не проводится, так как сначала нужно решить вопрос о тактике хирургического лечения гипоспадии.

Нередко фимоз сочетается с короткой уздечкой крайней плоти, которая деформирует меатус и искривляет головку полового члена. В этом случае одновременно с циркумцизией проводится рассечение и пластика уздечки.

Совет родителям. Желательно после рождения (на первой неделе жизни) проконсультировать мальчика у врача-андролога, занимающегося вопросами мужской репродуктивной системы, который осмотрит ребенка и определит, есть ли у него какая-нибудь патология или нет. При отсутствии возможности обратиться к андрологу малыша должен осмотреть уролог или детский хирург. В дальнейшем необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, особенно в период начала полового созревания.

Почему возникает фимоз у грудничка? Профилактика у новорожденных мальчиков, фото

Фимоз у грудничка

Какова вероятность родить мальчика с фимозом? Фимоз у новорожденных мальчиков не считается патологическим заболеванием, так как только у 4% новорожденных мальчиков крайняя плоть бывает подвижной и полностью открывает головку члена.

Отсюда вывод, что 96% новорожденных мальчиков рождаются с фимозом. Это считается нормой, и такая проблема не должна у родителей малыша вызывать панику.

Поэтому нет никакой патологии при рождении малыша с фимозом. Фимоз у ребенка до года — это нормальное явление, которое со временем проходит самостоятельно.

ВАЖНО: Если у мамы малыша возникают какие-либо сомнения – необходимо провести консультацию у уролога, педиатра или хирурга.

Оперативное вмешательство показано тем мальчикам, у которых из-за фимоза воспаляется головка пениса или появляются осложнения в связи с мочеиспусканием. Операцию могут проводить в любом возрасте, но данную проблему не стоит затягивать.

Симптомы и проявления

У ребенка довольно сложно обнажить пенис. Но такой тип фимоза считается нормой. Если же головка в районе крайней плоти защемлена или сильно сужена, она начинает набухать и приобретает синюшный цвет. Это может привести к развитию парафимоза.

Воспаление препуциального мешка может привести в дальнейшем к нагноению и развитию инфекции. Это негативно сказывается не только на половых органах, но и на почках и всей мочеполовой системе.

Фимоз у грудничка, симптомы:

  1. Затрудненное обнажение головки, что указывает на рубцовую форму.
  2. Если крайняя плоть выступает за границы члена и достаточно удлиненная и утолщенная.
  3. Если в процессе мочеиспускания ребенок беспокоен и плачет.
  4. Кожа крайней плоти очень тонкая и освободить головку невозможно.
  5. Затрудненное мочеиспускание.
  6. Если струя очень тонкая или моча выделяется каплями.

Это самые явные признаки фимоза у грудничка.

Фото

Представляем вашему вниманию фимоз у новорожденных мальчиков, фото:


Обязательно ли лечить заболевание?

Если фимоз у мальчиков, у новорожденных, носит физиологический характер, то не требуется никакого лечения. В 96% случаев каждый новорожденный мальчик имеет эту проблему.

Фимоз у младенцев со временем проходит сам, по мере взросления ребенка. Только к 6 месяцам у 20% мальчиков плоть может открыться или смещаться.

И лишь только к 3-4 годам крайняя плоть полностью открывает головку у 90% мальчиков. Поэтому в раннем возрасте или после рождения врачи не рекомендуют детям проводить обрезание.

В 90% случаев фимоз проходит к пятилетнему возрасту ребенка. Лечить или проводить операцию необходимо лишь в том случае, если заболевание имеет осложнения и доставляет мальчику много негативных ощущений.

По какой причине возникает, и обязательно ли лечить фимоз у мальчиков:

  • с 1 года до 3 лет;
  • с 4 лет до подросткового периода.

Но несмотря на такие оптимистические показатели, родители при фимозе должны посетить врача, чтобы получить консультацию, а при необходимости и возможность вылечить ребенка.

Несмотря на то, что в большинстве случаев болезнь происходит самостоятельно, родители должны знать, как правильно ухаживать за новорожденным мальчиком, у которого обнаружен фимоз.

Фимоз у мальчиков до года требует следующих манипуляций:

  1. Необходимо каждый вечер подмывать малыша.
  2. Подмывать также следует после того, как ребенок опорожнился.
  3. Во время водных процедур категорически запрещено трогать крайнюю плоть.
  4. Во время купания малыша использовать только детское мыло.
  5. Почаще менять у мальчиков подгузники.
  6. Очень аккуратно мыть половой орган ребенка.

ВАЖНО: Если вдруг была задета крайняя плоть, проследить, чтобы она приняла свое естественное положение. В противном случае возникает большая вероятность защемления головки, что приведет к парафимозу.

Если же болезнь имеет патологию, необходимо обратиться к врачу за помощью при лечении.

Медицинское вмешательство

Обратиться к врачу по поводу лечения необходимо в том случае, если есть осложнения или предпосылки к ним. Как только новорожденному мальчику будет выставлен диагноз, его регулярно необходимо приносить на обследование. Врач прежде всего будет контролировать ситуацию протекания болезни, и только в крайнем случае будет назначено необходимое лечение.

Что может предложить врач при осложнениях заболевания? Прежде всего оперативное вмешательство, но после 1-3 лет, так как в этот период есть большая вероятность, что фимоз пройдет самостоятельно. В этом случае хирург формирует отверстие плоти для придания ей нормальных размеров. Операция обрезания необходима также в том случае, если есть атрофические изменения или утолщение плоти.

На нашем сайте вы можете более подробно узнать об обрезании у мальчиков, в том числе и по медицинским показаниям, благодаря следующим статьям:

  • как проводится циркумцизия?
  • рекомендуемый возраст для операции;
  • все о послеоперационном уходе;
  • повышение температуры после процедуры;
  • нужно ли обрезание мальчикам?

Как выглядит половой член ребенка «до» и «после» обрезания можно посмотреть в данной публикации.

Может быть назначена процедура для растяжки крайней плоти, если она сильно сужена и вызывает у ребенка неприятные, болезненные ощущения. Решать этот вопрос может только специалист. Именно после необходимого обследования решается вопрос, нужна ли ребенку растяжка.

Процедура длится от 5 до 10 минут, и уже через пару месяцев будет виден положительный результат. Делать растяжение можно в том случае, если нет рубцовых изменений. В противном случае можно только нанести вред ребенку. При наличии рубцового фимоза мальчику будет назначено проведение хирургического вмешательства.

Врач может назначить использование кортикостероидных мазей, которые наносят на головку и крайнюю плоть. Это улучшит эластичность кожи и избавит от отечности и воспаления. Такой вид лечения может назначать только врач. Он расписывает схему лечения и продолжительность. О различных методах консервативного лечения вы можете узнать .

Профилактика фимоза у новорожденных

Очень важно, чтобы родители не допустили перерождение фимоза в патологическую стадию.

Поэтому с первых дней ребенка надо проводить профилактику на устранение заболевания или для поддержания болезни в нормальном физиологическом состоянии.

Поэтому новорожденного мальчика необходимо ежедневно купать, особое внимание уделяя половым органам. Подмывают строго спереди назад кипяченой водой. Можно использовать детское мыло.

ВАЖНО: При подмывании крайнюю плоть рекомендуется не двигать!

Фимоз новорожденных — это очень распространенное заболевание. Родители должны знать, что требуется не менее 2 раз в год посещать уролога, чтобы болезнь не стала прогрессировать и не вызвала никаких патологических изменений.

Полезное видео

Врач показывает как правильно подмывать новорожденного мальчика при физиологическом фимозе:

Обрезание. Фимоз у мальчиков — фото до и после операции, и всё о том, как она проходит

Предпосылки для назначения операции

В первые годы жизни лечить фимоз нет смысла, так как на данном этапе развития малыша наличие фимоза не препятствует функционированию мочеполовой системы. У мальчиков до 4—5 лет головка полового члена полностью прикрыта крайней плотью.

Кожный хоботок свисает, плоть имеет недостаточно широкое отверстие. Когда происходят гормональные изменения в организме, половой член растёт. Кожная складка, называемая препуциальным мешком, раздвигается головкой, которая выводится достаточно свободно.

Головка члена при помощи нежных эмбриональных спаек соединяется с внутренним листком крайней плоти. Здесь скапливается смегма, создающая питательную среду для микробов, особенно если неудовлетворителен гигиенический уход за половыми органами мальчика.

В этом случае развивается баланопостит, при котором воспаляется головка и крайняя плоть. Возникшее воспаление имеет тенденцию к стиханию, но не исключает появления рубцов. Нарушение процесса мочеиспускания считается закономерным результатом таких патологических изменений.

Следствием затруднённого оттока мочи становится восходящая инфекция, вызывающая цистит, пиелонефрит. Кроме того, выведению головки препятствуют рубцовые изменения, приносящие дискомфорт и страдания. Если диагностирован рубцовый фимоз, то ребёнок демонстрирует беспокойное поведение, сильно напрягается при мочеиспускании.

Моча изливается в препуциальный мешок, наполняет, раздувает его. Затем тоненькой струёй истекает наружу. Воспалительный процесс выражается болью, отёчностью и покраснением полового органа, выделением гноя.

ВАЖНО! Нельзя насильственно выводить головку полового члена. Это травмирует крайнюю плоть, усугубляет тяжесть симптоматики. Раннее обращение к врачу и внимательный осмотр специалиста делает диагностику своевременной, простой.

Главное в данной ситуации — дифференциальная диагностика видов фимоза. При гипертрофическом чрезмерно развита крайняя плоть. При атрофическом варианте наблюдается плотное облегание головки, отверстие, имеющее омозолелые края.

Внешний вид пениса. Фото до операции:


Оперативное лечение фимоза у детей

Как только установлен точный диагноз, выполняется операция фимоза у детей. Как проходит у мальчиков операция? Рубцовый фимоз устраняется круговым иссечением листиков крайней плоти. В народе это называют обрезанием, по научному — циркумцизия. Продолжается хирургическое вмешательство около 20 минут.

На нашем сайте вы можете более подробно узнать об обрезании у мальчиков, в том числе, и по медицинским показаниям, благодаря следующим статьям:

  • как проводится циркумцизия?
  • рекомендуемый возраст для операции;
  • все о послеоперационном уходе;
  • повышение температуры после процедуры;
  • нужно ли обрезание мальчикам?

Как выглядит половой член ребенка «до» и «после» обрезания можно посмотреть в данной публикации.

При развившемся баланопостите консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • тёплые ванночки с раствором марганцовки — 5 раз в день на протяжении 4 дней;
  • обработка фурациллином — по такой же схеме;
  • введение мазей антисептического действия в препуциальный мешок — 3 раза в день в течение 6 дней;
  • смазывание поражённого участка вазелиновым маслом — 2 раза в день, 7 дней.

Наружная антибактериальная терапия может быть различной и определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Могут назначаться эмульсии и присыпки на основе антибиотиков. При осуществлении процедуры надо крайнюю плоть сдвигать с головки.

После ликвидации рубцовых изменений и воспалительного процесса ребёнок должен находиться под наблюдением, срок которого определяет лечащий врач. Рецидивирующий баланопостит, не поддающийся воздействию консервативных мер, является показанием для циркумцизии даже при отсутствии рубцовых изменений.

Когда суженное кольцо ущемляет головку, плоть рассекают продольно. Так избавляют детей от парафимоза. Цель — освободив головку, восстановить нормальное кровообращение.

Внешний вид пениса. Фото после операции:

Результат хирургического лечения во многом зависит от эффективности и безопасности анестезии. Анатомо-физиологические особенности детей и их психологический статус говорят о необходимости общей анестезии (наркоза). В послеоперационный период у детей с фимозом, большое значение имеет уход за ребёнком.

Могут возникнуть сложности с опорожнением мочевого пузыря вследствие болезненности при первых актах мочеиспускания. Для расслабления мышц половой член опускается в ёмкость с тёплой водой. Ребёнка просят помочиться, стараясь успокоить его разговорами на отвлечённые темы.

После мочеиспускания и обмывания головки полового члена, чем обработать место операции? Накладывается антибактериальная мазевая повязка, которую назначил хирург. Через неделю повязки отменяются. Рецидивы и негативные последствия хирургического лечения, как правило, отсутствуют.

Фимоз у мальчиков до и после операции на фото:

Степени фимоза

  1. Головка обнажается во время эрекции частично.
  2. Эрегированное состояние без обнажения головки; возникают трудности с этим даже в спокойном состоянии.
  3. Головка не освобождается в любом состоянии; ребёнок может осуществлять процесс мочеиспускания без проблем, чего нельзя сказать о четвёртой степени недуга.
  4. Сложность в сильном набухании препуциального мешочка, моча выделяется каплями, а головку приоткрыть нельзя; появляются сильные боли.

По какой причине возникает, и обязательно ли лечить фимоз у мальчиков:

  • до 1 года;
  • с 1 года до 3 лет;
  • с 4 лет до подросткового периода.

Роль кортикостероидов

Регулярное, длительное нанесение кортикостероидных препаратов в некоторой степени повышает эластичность тканей. Крайняя плоть растягивается, симптоматика заболевания несколько улучшается. Мази на основе данной группы уменьшают отёчность, степень воспаления. Микротрещины заживают быстрее. С обзором мазей, назначаемых при фимозе можете ознакомиться .

Но решающей роли в лечении недуга этот метод не играет. Он хорош только при комплексном применении, во время лечения после операции.

Можно потратить много месяцев, используя кортикостероиды, не остановив прогресс фимоза у мальчиков. Стратегию лечения должен определять квалифицированный уролог.

Полное обрезание крайней плоти на последней стадии фимоза у ребенка (фото до и после операции см. выше), считается самым оптимальным способом лечения, физиологический фимоз не требует хирургического вмешательства. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность развития осложнений (баланопостит, парафимоз, нарушение оттока мочи, воспаление уретры и др.).

Репаративные процессы у ребёнка развиты очень сильно, поскольку организм находится в состоянии постоянного роста.

Это позволяет надеяться на положительные результаты при проведении хирургических и терапевтических манипуляций.

Врачебная тактика определяется возрастом пациента, степенью фимоза, наличием у него сопутствующих болезней, общим состоянием организма и условиями лечебного учреждения.

ВНИМАНИЕ! В истории человечества обучение мальчика принятым в данном обществе нормам и правилам поведения с учётом его пола складывались постепенно, ориентируясь на последующую жизнь мужчины.

Основные аспекты полового воспитания включают в себя гигиенические вопросы. Цель работы с детьми заключается в том, чтобы, способствуя гармоничному развитию организма, с раннего детства привить ребёнку определяемые полом гигиенические навыки.

Предупреждение фимоза и сопутствующих воспалений у детей, позволяет во взрослом возрасте избежать разрывов кожных покровов, кровотечений, нарушений половых функций. Что касается лечения фимоза у детей оперативным путём, то это вынужденная мера, хотя и очень эффективная.

Узнайте как проходит операция при фимозе:

Как выглядит фимоз у мальчиков: фото

Вашему ребенку требуется хирургическое лечение фимоза или необходима консультация грамотного и опытного детского хирурга-уролога? Вам сможет помочь Никитский Михаил Николаевич. Вот несколько примеров из его практики (как выглядит на фото фимоз у детей, результаты оперативного лечения).

Фимоз у мальчика (фото)

Фимоз у мальчика

Фимоз у мальчика (фото до операции)

Фимоз у мальчика (фото после операции)

После операции на фимоз у мальчика. Выполнена пластика уздечки

На фото: как выглядит фимоз у мальчика. Состояние полового члена после операции: выполнена пластика уздечки (швы на головке по ходу уздечки полового члена).

Как мы обеспечиваем безопасность маленького пациента во время анестезии:
квалификация анестезиолога + строгий контроль + BIS‑мониторинг (аппаратная (!) оценка глубины наркоза)

Фимоз у ребенка, фото

Фимоз у ребенка

Фимоз у ребенка. Фото до операции

Фимоз у ребенка, меатальный стеноз. Выполнена пластика меатального отверстия и стентирование отверстия уретры

При меатальном стенозе стент ставится на 5-7 дней до полного заживления тканей

На фото: фимоз у ребенка. Стентирование отверстия уретры.

Ребенок был на консультации уролога с диагнозом Фимоз. Рекомендовано хирургическое лечение — обрезание. Ребенок госпитализирован в хирургический стационар одного дня «МедикаМенте» для операции. Во время операции выявлено сужение отверстия уретры — меатальный стеноз, короткая уздечка полового члена. Выполнено обрезание, пластика уздечки полового члена. Выполнена пластика меатального отверстия и стентирование отверстия уретры (для того, чтобы отверстие опять не сузилось после операции). Стент ставится на 5-7 дней до полного заживления тканей.

Фимоз у мальчика 12 лет

Фимоз у мальчика 12 лет (как выглядит на фото до операции)

Фимоз у мальчика 12 лет. На фото состояние полового члена после операции

Фимоз у мальчика 12 лет. Короткая уздечка полового члена. На фото швы по ходу уздечки полового члена (выполнена пластика уздечки)

На фото: фимоз у подростка 12 лет. Состояние полового члена после операции. На головке имеются швы по ходу уздечки полового члена — выполнена пластика уздечки.

Родители мальчика обратились в медцентр «МедикаМенте» с жалобами на фимоз. Рекомендовано — оперативное лечение обрезание. Ребенок сдал анализы в этот же день в нашей клинике. Через 3 дня ребенок прооперирован по поводу фимоза. Проведено обрезание. Во время операции выявлено осложнение — короткая уздечка полового члена. Данная проблема также устранена за одно оперативное вмешательство. Для предотвращения осложнения после обрезания в виде меатального стеноза назначена гормональная терапия на меат. В послеоперационном периоде наложена давящая повязка на период адаптации ребенка к новым ощущения. После операции ребенок был готов уйти домой через 3 часа.

Меатальный стеноз у мальчика 3 лет

Меатальный стеноз у ребенка 3 года

Меатальный стеноз у ребенка 3 года (фото до операции)

Состояние полового члена при меатальном стенозе у детей (фото до операции)

Стентирование отверстия уретры при меатальном стенозе у мальчика 3 года

На фотографии: меатальный стеноз у мальчика 3 лет. Состояние полового члена после операции. Стентирование отверстия уретры.

У мальчиков, страдающих меатальным стенозом, моча выходит слишком тонкой струей и в аномальном направлении. Он может развиваться у детей любого возраста, но чаще от 3 до 7 лет, особенно у мальчиков с иссеченной крайней плотью.

Родители обратились с жалобами на тонкую струю мочи. У ребенка была выполнена операция обрезание крайней плоти 8 месяцев назад. Ребенку после диагностического бужирования (определения диаметра уретры) поставлен диагноз – меатальный стеноз. В плановом порядке ребенок госпитализирован. Выполнена операция рассечение меатального отверстия, установлен уретральный стент на 7 дней. Стент фиксирован к головке полового члена. Стент превышает диаметр физиологического отверстия на несколько единиц. Ребенок выписан домой через 2 часа после операции. Стент удален амбулаторно без наркоза. Через 3 месяца после операции у ребенка диаметр уретры соответствовал физиологическому диаметру.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *