Фото косоглазие у детей

Как лечится косоглазие у младенцев?

Стоит ли родителям волноваться, если у младенца появились признаки косоглазия? Обычно такой дефект обусловлен физиологическими особенностями и исчезает через несколько месяцев. Однако в некоторых случаях развивается патология, требующая лечения. Рассмотрим причины и признаки косоглазия у детей до года и узнаем, как оно исправляется.

Что такое косоглазие?

Косоглазие (страбизм, гетеротопия) — это заболевание глазодвигательного аппарата, которое проявляется в отклонении

зрительных осей, нарушении скоординированной работы обоих глаз на одном объекте зрения. Данная патология представляет собой серьезный косметический дефект, который заметен невооруженным глазом. Более того, косоглазие приводит к неправильной работе глаз, один из которых не способен полноценно участвовать в зрительном процессе.

Косоглазие у детей до года

У младенцев глазные яблоки не могут двигаться согласованно. Ребенок учится этому в течение первых нескольких месяцев жизни. Из-за слабости глазных мышц он не способен сконцентрироваться обоими глазами на одном предмете. Они расходятся в разные стороны. Это физиологическое косоглазие, которое также называется функциональным. Оно проходит без какого-либо лечения через 4-6 месяцев после рождения. Иными словами, данное состояние патологическим не является и лечить такое косоглазие не нужно. Рассмотрим его причины подробнее.

Функциональное косоглазие у детей: причины

В первые недели жизни младенца создается впечатление, что глаза у него немного косят. Двигаются они не синхронно, а сходятся или расходятся. Ребенок не может сконцентрировать на каком-либо объекте даже на несколько секунд. Эта особенность нередко становится поводом для беспокойства со стороны родителей. Однако здесь необходимо понимать, что так работают глазки малыша, который только появился на свет. Частично этот врожденный дефект обусловлен несформированностью глазных мышц, их слабостью. Но возможны и другие причины физиологического косоглазия. Они связаны с особенностями строения костей лицевого скелета. Правая и левая кости расположены под небольшим углом по отношению друг к другу. Через несколько месяцев произойдет их выравнивание. До этого момента глаза могут сходиться и расходиться при взгляде на предмет. Обычно малыш уже к 4-5 месяцам способен двигать глазными яблоками синхронно.

Как показывает медицинская практика, у 9 из 10 новорожденных такое функциональное состояние глаз проходит самостоятельно. Если же этого не происходит, вероятнее всего, развивается патология. Ее необходимо начинать лечить сразу же, так как впоследствии исправить дефект будет сложнее. Узнаем, какие бывают причины косоглазия у детей до года.

Причины косоглазия у детей до года

К развитию страбизма у детей могут привести следующие факторы:

  • поражение центров головного мозга новорожденного, отвечающих за движение глазных яблок, во время рождения, например, при тяжелых родах;
  • инфекционные заболевания;
  • некоторые болезни матери, которые были у нее диагностированы в период вынашивания плода;
  • родовая травма;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильный уход за новорожденным;
  • травма головы или глаз ребенка;
  • постоянные стрессы, которые заставляют малыша плакать, что усиливает асинхронную работу глаз.

Это основные причины детского косоглазия. Возможно наличие и других факторов. Нередко речь идет о генетической предрасположенности. Если у одного из родителей был страбизм, ребенок в ⅘ случаях наследует заболевание. Причины определяют вид патологии. Разновидности ее рассмотрим позже. Перечислим признаки развития косоглазия у детей до года.

Признаки страбизма у новорожденного

В первые 6 месяцев жизни ребенка его осматривает врач каждые 2 месяца. Родители должны периодически показывать малыша специалисту, даже если нет никаких жалоб на его здоровье. Что касается косоглазия, то заметить его симптомы можно при внешнем осмотре. Следует обратить внимание на следующие признаки:

  • ребенок не может задержать взгляд на одном предмете;
  • отсутствует синхронность в движении глазными яблоками;
  • одно из них уходит в сторону или закрывается, если на него падает яркий свет;
  • младенец наклоняет голову, когда пытается рассмотреть что-то;
  • если посветить лампой или фонариком малышу в глаза, то отражения в них будут отличаться.

Многие родители начинают паниковать при обнаружении одного или нескольких из этих признаков. Однако до 6 месяцев данное состояние может быть не патологическим, а функциональным. Более того, даже при наличии болезни не стоит отчаиваться. Лечится сегодня косоглазие достаточно быстро современными и очень эффективными методами, доступными каждому. Главное, начать лечение как можно раньше.

Виды косоглазия у детей

Существует несколько видов страбизма. Некоторые из них являются патологическими. Другие не представляют опасности и не требуют лечения. В числе вторых — мнимое, или ложное косоглазие. Это не заболевание. Причина дефекта — физиологические особенности организма. Косоглазие может быть спровоцировано складкой в углу глаза, строением переносицы и пр. По мере роста ребенка дефект становится все менее заметным. Нужно показать малыша врачу, он проведет несколько тестов и определит, есть ли патология.

Существуют и другие разновидности косоглазия:

  • скрытое;
  • истинное (содружественное и паралитическое);
  • сходящееся;
  • расходящееся.

Охарактеризуем их по-отдельности.

Как проявляется косоглазие скрытое?

Идеальное равновесие обоих глаз, которое называется ортофорией и обеспечивается согласованной и правильной работой глазных мышц, наблюдается только у 20% детей. Для остальных 80% характерна гетерофория. Связано это с анатомическим строением глазодвигательных мышц, положением глазных яблок и другими особенностями. При гетеротрофии бинокулярное зрение сохранено, а при страбизме оно отсутствует.

Как определить наличие у ребенка стереоскопической функции зрения? Сделать это в раннем возрасте невозможно. Однако заметить скрытое косоглазие можно по другим признакам. Когда малыш смотрит обоими глазами, дефект не заметен. Если же один из них он закрывает, то зрачок второго отклоняется в сторону. Причины этого следующие:

  • особое расположение глазных яблок в орбитах;
  • разная сила глазных мышц;
  • патологии щитовидной железы;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • травма глаза, которая привела к параличу мышц.

Сходящееся косоглазие у детей до года

Сходящееся косоглазие проявляется обычно у детей в дошкольном возрасте, в 2-3 года. Но первые симптомы могут быть обнаружены еще у новорожденного. Признаки сходящегося косоглазия наблюдаются при формировании у ребенка бинокулярного зрения. При развитии этой формы страбизма зрительная ось сходящегося глаза отходит к носу от точки фиксации. Важно заметить этот симптом вовремя, чтобы принять соответствующие терапевтические меры.,

Расходящееся косоглазие

Причины косоглазия этого типа зарождаются еще в период внутриутробного развития. При расходящемся страбизме один глаз не двигается, а второй может отклоняться в разные стороны. Это может быть связано с параличом зрительного нерва первого глазного яблока. Ребенок мог бы пожаловаться на двоение изображения. Однако он этого сделать не может, поэтому родители должны понаблюдать за работой органов зрения новорожденного. При страбизме возможна неподвижность одного глаза и неправильная двигательная активность второго. По мере взросления появляются другие признаки. Из-за размытости изображения возникают головные боли, свидетельствующие о большой зрительной нагрузке и невозможности сфокусироваться на каком-либо объекте.

Содружественное косоглазие у ребенка

Эта разновидность страбизма, как правило, обусловлена наследственностью. При этом наследуется не само косоглазие, а особенности глаза, его строение. Содружественная гетеротопия бывает сходящейся и расходящейся. Расхождение глаз является видимым, поэтому заметить его признаки внимательные родители должны практически сразу. Помимо предрасположенности, могут быть выявлены следующие причины содружественного косоглазия:

  • разная острота зрения обоих глаз, в результате чего один из них отклоняется в сторону;
  • формируемые на сетчатке глазных яблок изображения отличаются по размеру;
  • аномалии рефракции.

При разной остроте зрения мозг отводит в сторону глаз, который видит хуже. При близорукости наблюдается расходящийся страбизм, а при наличии дальнозоркости — сходящееся косоглазие.

Паралитическое косоглазие у ребенка

Причинами развития данной разновидности страбизма являются повреждения глазодвигательного аппарата и отводящих нервов, которые обеспечивают иннервацию глазных мышц. Признаки паралитического косоглазия:

  • один глаз поворачивается в противоположную сторону;
  • затруднена фиксация предмета обоими глазными яблоками;
  • ребенок часто держит голову в одном положении.

Зачастую этим симптомам предшествуют:

  • травмы;
  • развитие опухолевого процесса в головном мозгу;
  • воспалительные болезни сосудов, мозга, нервной системы;
  • абсцессы;
  • паразитические поражения мозга.

Это основные виды страбизма. Существуют и другие классификации. Их достаточно много и все они зависят от причин заболевания. Узнаем, как лечится косоглазие у детей до года.

Лечение косоглазия у детей до года

Страбизм исправляется с помощью различных методов:

  • специальная гимнастика для глаз;
  • коррекция с помощью очков;
  • аппаратное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Выбор способа лечения косоглазия определяется его разновидностью, а также возрастом пациента. Перечисленные методы не подходят для новорожденных. Что же в таком случае делать родителям? Как не допустить развития недуга?

Как лечить косоглазие у ребенка?

Для правильного формирования глаз и развития глазных мышц родителям следует заниматься с ребенком гимнастикой:

  • Посадите малыша на колени и показывайте ему какую-нибудь крупную и яркую игрушку, двигая ею в разные стороны.
  • Включите настольную лампу и закрепите на ней цветной шарик диаметром 1 см. Прикройте ладонью один глаз малыша. Двигайте лампой с шариком в стороны, задерживая его в разных точках на 20-30 секунд.
  • Подвесьте над детской кроваткой погремушки, до которых ребенок может дотянуться руками.
  • Меняйте расположение игрушек над малышом. Ему может понравиться одна из них и он будет постоянно смотреть на нее, что не способствует правильному формированию глазных яблок.

Все эти профилактические меры помогут новорожденному быстрее научиться двигать глазами синхронно. Гимнастика должна быть одобрена врачом. Он посоветует и другие специальные упражнения. К ним могут быть противопоказания. Зарядка для глаз не проводится при плохом самочувствии младенца. Также не делайте ее продолжительной. Ребенок не должен уставать. Однако гимнастика становится эффективной только в том случае, если она ежедневная.

По мнению некоторых докторов, несинхронность движений глаз у младенца — это естественное состояние. Изначально глазки двигаются только по горизонтали, а позже — по вертикали. В связи с этим не стоит сильно беспокоиться, что ребенок немного косит в первые месяцы своей жизни. Но профилактикой косоглазия заниматься следует всем родителям. Впоследствии оно может привести к серьезному нарушению зрения.

Исправление косоглазия у детей — почему это важно?

Из-за отсутствия лечения могут возникнуть тяжелые последствия. Косоглазие способно привести к тому, что бинокулярное зрение не сформируется. Один глаз может полностью выпасть из зрительного восприятия. Это может вызвать определенные трудности при занятии той или иной профессией. Кроме того, косоглазие — это еще и косметический дефект. Многие люди его стесняются. В школе ребенок может стать объектом для насмешек. Сегодня существуют все возможности для того, чтобы предотвратить осложнения косоглазия. Подойти к лечению и профилактике страбизма комплексно.

Косоглазие у детей

Что это такое?

Страбизм, гетеротропия — названия одной и той же патологии, известной нам как косоглазие. Основной особенностью заболевания является заметный видимый дефект зрения, который вредит не только внешности, но и значительно влияет на зрение. Опасен он тем, что часто является сопроводительной чертой серьезных нарушений зрительного аппарата. Косоглазие у детей чревато также неправильным восприятием действительности, искажением процесса познания окружающего мира.

В то время, как здоровые органы работают синхронно, наблюдая за предметом под одинаковым углом, косящий глаз отклоняется от траектории. Зрительная система устроена так, что два зафиксированных изображения передаются на сетчатку, а затем подаются в мозг. Там картинки сопоставляются и создается четкий образ увиденного.

При страбизме изображения не совпадают, поэтому их невозможно объединить. Первым последствием становится размытость предмета, затем организм приспосабливается и смотрит на мир только здоровым глазом, так как от косящего мало толка. Следующим шагом становится атрофия зрительных мышц и слабость органа, получившая название амблиопия.

Существует ряд отличий, по которым медики распределяют страбизм на группы. Точная постановка диагноза необходима для эффективности предписанного лечения. Патология характеризуется по:

  • направлению отклоняющегося глаза;
  • взаимодействию органов;
  • времени и источнику появления.

Расходящееся

Зрачки направлены в противоположные стороны по горизонтали. При этом глаз косит к виску. Также носит название экзотропия. Из шести мышц, руководящих глазом, только две по бокам поворачивают яблоко то в правую, то в левую стороны. Нарушение работы хоть одной из них приводит к страбизму. Возникает он также из-за резкого снижения остроты зрения одного из органов. Такой вид редко встречается у детей до года, чаще является приобретенным.

При первых проявлениях малыш видит предметы раздвоенно. Если кроха совсем еще мала, вряд ли она вам об этом сообщит, но вы можете заметить прищуривание, закрывание одного глаза ладошкой. Отклонение становится более заметно, когда ребенок наблюдает за отдаленным или близко расположенным предметом.

Сходящееся

Глазное яблоко повернуто в сторону переносицы. Медики называют его научно эзотропия. Нередко родители путают процесс развития зрительной системы малыша в первый месяц с патологией данного вида. Но как заболевание, аномалия проявляет себя чаще в возрасте от 2 до 4 лет.

Кроме видимого эффекта, можно наблюдать, как ребенок напрягает взгляд, сосредоточенно смотрит, нахмурив брови на экран монитора с мультфильмами или игрушкой, которые находятся не так и далеко. Таким образом малыш пытается компенсировать расплывающееся изображение. Но как бы он не старался, помочь в этом случае может только офтальмолог. При чем, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шанс на полное выздоровление.

Вертикальное

Отклонение глаза происходит по направлению вверх или вниз по отношению к точке фиксации взгляда. Возникновению способствует дефект прямых и косых мышц, регулирующих вертикальные движения зрительного органа. Особенно опасно резкое проявление в среднем и пожилом возрасте, так как патология является свидетельством таких серьезных проблем со здоровьем, как опухоль или инфаркт.

У детей проявляется из-за паралича или травматического поражения мышечной ткани, а также из-за нарушений работы ЦНС. Встречается и как врожденный порок. Негативное влияние на зрение при этом особенно ощутимо. Поэтому для того, чтобы вернуть четкую картину мира малышу в период быстрого развития, необходимо срочно обратиться к педиатру или детскому окулисту.

Монокулярное

Только один глаз косит в любую сторону от точки фиксации. Развившись в раннем возрасте, проблема только усугубляется — со временем организм отказывается получать некорректное изображение от нездорового органа. Из-за бездействия прогрессирует амблиопия и острота значительно снижается. В запущенном состоянии патология лечению не поддается, но поставить глаз «на место» из эстетических соображений все еще возможно с помощью операции.

Альтернирующее

Характеризуется относительной легкой методикой лечения, так как оба глаза пребывают в тонусе и не нуждаются в исправлении качества зрения. Отличается от монокулярного тем, что в данном случае косят оба глаза, только не одновременно, а попеременно. Угол отклонения от прямой оси фиксации на предмете при этом сохраняется примерно одинаковый.

Скрытое

Стоит отметить, что встречается виду у 70-80% здоровых людей и носит название гетерофория. Проявляется при закрытии одного глаза, например, рукой. В этот момент зрачок начинает отходить в сторону, а убрав руку, становится на место. При этом объемность зрения и острота сохраняются. Объясняется просто: мышечная ткань, удерживающая глазное яблоко справа и слева иногда отличается по своей силе. Скорректировать дефект поможет гимнастика зрительного аппарата.

Мнимое

Наблюдая за малышом, родители иногда замечают, как его глазки косят в сторону от переносицы или к ней, реже вверх-вниз. При этом ребенок продолжает хорошо видеть, зрачки двигаются во всех направлениях, а страбизм проявляется незначительно, даже временно. Это классический случай мнимого косоглазия, который частенько встречается у грудничков. Он связан с физиологическими особенностями строения зрительного аппарата и на способность видеть никак не влияет.

Возникает из-за патологически большой разницы между оптической и зрительной осями. Норма составляет 3-4º, но встречается угол до 10º, который и вызывает визуальный эффект расфокусировки. При этом человек видит четко и ясно, картинка не двоится. Причиной также становятся широкая переносица или специфический разрез глаз.

Врожденное

Порок заметен уже в родильном доме при первом осмотре врача. Источником становится задержка или сбой в развитии плода в утробе матери. Возникает из-за патологии мышц, нерва или мозга. Причиной также может стать гидроцефалия и опухоль любого качества. Аномалия чаще встречается у детей с ДЦП и синдромом Дауна.

Приобретенное

Появляется вследствии воздействия на орган внешних (термических, химический ожог, травма) или внутренних (глазное заболевание, атрофия мышечной ткани) раздражителей. Самой распространенной причиной становится резкое снижение остроты зрения одного глаза из-за близорукости, дальнозоркости, астигматизма или других глазных болезней. В ряд других источников неприятности становятся:

  • инфекционные или вирусные недуги;
  • воспалительные процессы;
  • спазмы и параличи;
  • стрессы, психологические травмы.

Паралитическое

Вызвано параличом мышечной ткани, руководящей глазным яблоком. Причиной может стать как физическое повреждение, так и нарушение в работе нервной системы. При нем зрачок не может повернуться в сторону «неработающей» мышцы, а в другие смотрит беспрепятственно. Когда малыш смотрит в ту сторону, куда не может повернуться глаз, усиливается эффект двоения изображения.

Лечится ли такое косоглазие у детей? Да. А вот во взрослом возрасте исправить ошибку будет невозможно.

Содружественное

Преимущественно проявляется такое косоглазие у детей до года или в период от двух до трех лет. Обусловлено нарушениями зрительной функции одного глаза — миопией, астигматизмом, реже — гиперметропией. Если это аккомодационный вид, то легко устраняется путем проведения терапевтических занятий и ношением специально подобранных очков. При частном эффект от такого лечения будет не полным, но если он неаккомодационный — результата не стоит ожидать вообще.

Причины возникновения

У грудничков страбизм вызван слабым развитием глазодвигательных мышц. Скошенность исчезает сама собой по мере укрепления зрительного аппарата уже через полгода-год. Важно не забывать о гимнастике для глаз, чтобы поддерживать систему в тонусе. Медики выделяют восемь категорий причин, из-за которых появляется косоглазие у ребенка:

  1. Генетика. Так как органы зрения формируются уже на третьей неделе, существуют риски развития с «хромосомными» ошибками. Они проявляются слабостью или неправильной формой глазного яблока или двигательных мышц.
  2. Предрасположенность. Если в вашей семье патология встречалась в детском или уже взрослом возрасте, высоки шансы обнаружить ее и у ребенка.
  3. Заболевания органов зрения. Кроме отклонений в остроте, у малюток встречаются также вирусные и инфекционные недуги. Но нельзя забывать и о различных опухолях, катаракте, дистрофии сетчатки.
  4. Неврозы, нарушения работы центральной нервной системы.
  5. Травмы. Причем речь идет не только о непосредственном повреждении глаза, но и ударах в область лица, головы. Это приводит к проблеме с мышечной тканью, а также сбивает работу ЦНС.
  6. Стрессы. Испуг, перевозбуждение или чрезмерная усталость могут вызвать непредсказуемую реакцию организма. Поэтому медики рекомендуют родителям крох воздерживаться от экстремальных аттракционов, «комнат страха» и ситуаций, вызывающих у малыша панику.

Чтобы диагностировать косоглазие у детей и найти точные причины его появления, недостаточно владеть вышеперечисленной информацией, необходимо в обязательном порядке посетить педиатра или окулиста. Для некоторых видов патологии эффективно только аппаратное исследование.

Симптомы

О том, как определить у ребенка косоглазие, его вид и степень, лучше всего знают офтальмологи. Но и родителям стоит быть начеку, ведь именно обычное поведение чада в домашних условиях рассказывает порой о его самочувствии больше, чем он сам. Ведь если подросток пришел со школы обессиленный, улегся спать вместо того, чтобы отпроситься гулять на улицу, и отказался от обеда, мама в первую очередь проверит его лоб на наличие высокой температуры, а лучше поставит градусник. Так и со зрением.

Кроме визуально заметного отклонения зрачка и радужки от центра при прямом взгляде, есть несколько признаков возникновения заболевания:

  • чувствительность к свету;
  • прищуривание;
  • неестественный угол осмотра;
  • нарушение координации;
  • рассредоточенность.

Как только младенец появляется на свет, врачи проводят его первый в жизни осмотр. В перечень обязательных к проверке систем новорожденного входит и зрительная. В дальнейшем обследование проводится планово или при подозрении на отклонение. Для начала семья обращается к педиатру, а уже он направляет к профильному специалисту.

Первой задачей офтальмолога при обследовании ребеночка со страбизмом является подтверждение или опровержение факта снижения остроты зрения. Технически проверяется структура глазного яблока, двигательных мышц, а также реакции ЦНС. Для этого используются такие методы, как:

  • визуальный осмотр;
  • аппаратное исследование;
  • элекрофизиологическая стимуляция.

В зависимости от диагноза и истории болезни, малыш может быть направлен и к неврологу. Нередки случаи, когда в возникновении страбизма у детей имела место психосоматика. Если виной тому оказалась неврология, курс лечения будет скорректирован еще и в сторону приведения в равновесие эмоционального состояния.

Как вылечить косоглазие у ребенка?

После установки точного диагноза, доктор рассказывает как исправить у ребенка косоглазие. Здесь крайне важно не упустить момент и оказать помощь своевременно, особенно если проявление патологии раннее. Для малыша 6-12 месяцев офтальмолог проведет анализ на качество зрения, но скорее всего это физиологическая особенность развития. А вот для годовалого и ребенка постарше визит к врачу следует назначить как можно скорее.

Специальные очки

Распространенным методом лечения косоглазия у детей является оптика. Чтобы избавить зрительную систему от амблиопии, которую также называют синдромом «ленивого глаза», малышу прописывают очки с одной закрытой линзой или заклеивают специальным пластырем глаз, как показано на фото.

Слабый орган начинает работать, мышцы приводятся в тонус, и со временем острота зрения возвращается. Однако вернуть правильное расположение без других методов таким путем удается не всегда.

Лекарственные препараты

Назначаются индивидуально, в зависимости от источника возникновения проблемы. Как правило, страбизм не появляется сам по себе, а выступает следствием или симптомом заболевания зрительной или других систем организма. Медикаментозное лечение может быть направлено на:

  • борьбу с инфекцией или вирусом;
  • снятие воспаления;
  • профилактику недугов сосудистой системы и пр.

Поскорее вылечить малыша поможет укрепление его организма в целом. Поэтому педиатр, независимо от источника проблемы, прописывает курс витаминов, кислот и минералов, положительно влияющих на зрительный аппарат:

  • витамины группы B;
  • витамины A, C и E;
  • цинк;
  • омега-3 и др.

Упражнения при косоглазии у детей

Для некоторых случаев такой метод способен полностью убрать проблему со зрением. А для остальных — это очень полезная, хоть и домашняя, часть терапии. На выполнение гимнастики в среднем уходит 15 минут 2-4 раза в день, но время зависит от возраста ребенка и его способности к усидчивости.

Совсем маленькие могут просто наблюдать за яркими игрушками, а дети постарше — повторять за вами или учебным видео упражнением. Проводите занятия при дневном свете в большой комнате. Обязательно используйте очки, если они прописаны доктором.

Не забывайте о досуге, ведь в это время можно также тренировать зрение малыша, даже если он об этом не догадывается. Картинки “Найди 10 отличий» хорошо развивают моторику глазодвигательных мышц, когда ребенку приходится часто смотреть то вправо, то влево. Увлекательной задача будет для деток дошкольного возраста.

Графические лабиринты помогают выполнять популярное упражнение «зиг-заг» во всех направлениях, пока мальчик или девочка увлеченно пытаются найти дорогу, например пчелке к улью. С таким заданием будет интересно справится даже школьнику, но есть варианты и полегче.

Аппаратное лечение косоглазия у детей

Применяется для исследования, наблюдения, коррекции и стимуляции. В арсенал методики входят компьютерные программы, технические приспособления и офтальмологическое оборудование. Благодаря аппаратам удается развить бинокулярное зрение, вернуть здоровую рефракцию, повысить тонус мышц и наладить аккомодацию.

Как в тренажерном зале для терапии в клиниках есть специальные кабинеты и тренера — медсестры. Они занимаются с каждым ребенком индивидуально, рассказывая и показывая как работает тот или иной «тренажер», а также объясняя технику занятий на нем.

Врач-офтальмолог рассказывает о возможностях аппаратного лечения на видео:

Операция при косоглазии у детей

Назначается, только если все другие методы себя не оправдали на протяжении 1-3 лет, что объясняет почему оптимальное время для хирургического вмешательства — 4-5 год жизни ребенка. Целью оперативного проникновения в зрительный аппарат является корректная фиксация мышцы, которая исправит отклонение, как показано на схематической картинке ниже.

Наиболее популярна на данный момент лазерная коррекция. Метод позволяет обойтись без непосредственного прикосновения инструмента к глазному телу — все манипуляции производит бесконтактный лазер. Реабилитация после такой операции не займет больше трех дней.

Чтобы избежать детского косоглазия, не достаточно соблюдать правила гигиены органов зрения. Важно также заниматься развитием глазодвигательных мышц не меньше, чем других. Малыш подтягивается, наращивая силу в руках, бегает, чтобы прибавить выносливости ногам, так почему же мы не тренируем зрение?

Начиная от рождения и делая упор в дошкольные годы, занимайтесь глазной гимнастикой с ребенком каждый день. Вскоре это войдет в привычку и будет занимать каких-то пару минут. Для малютки в коляске подойдут упражнения с картинками — сначала черно-белыми, позже цветными. Ребята детсадовского возраста с пользой для глаз беруться за головоломки, а школьники перед тем, как сесть за домашнее задание, могут делать с вами гимнастику.

Следите за тем, как ребенок смотрит телевизор — не допускайте слишком близкого расстояния. Это же касается и всевозможных гаджетов. Особенно опасны просмотры мультфильмов лежа с планшетом, а также игры на маленьком экране мобильного телефона.

Секрет здоровья ребенка прост — проверяйте зрение планово и следуйте рекомендациям врача. Замените посещение интернет-форумов и изучение отзывов на консультацию у специалиста. Также не забывайте о самостоятельных профилактических мерах: гигиене, правильном питании и гимнастике. Внимание к зрению чада поможет обнаружить малейшую патологию на раннем этапе, чтобы как можно быстрее от нее избавиться.

Детский офтальмолог отвечает на популярные вопросы о косоглазии:

Косоглазие

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

  • наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
  • травмы;
  • параличи и парезы;
  • аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
  • соматические заболевания;
  • психические травмы (испуг);
  • резкое снижение остроты зрения одного глаза.

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Как видят косоглазые люди

Косоглазие Нормальное зрение

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

  • состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
  • заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
  • некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
  • нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва;
  • заболевания и повреждения центральной нервной системы;
  • врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
  • отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

  • сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
  • расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
  • вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Косоглазие различают по нескольким критериям:

По времени возникновения:

  • врожденное;
  • приобретенное.

По стабильности отклонения:

  • постоянное;
  • непостоянное.

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное);
  • перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

  • содружественное;
  • паралитическое.

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице);
  • расходящееся (глаз направлен к виску);
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
  • смешанное.

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

  • оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
  • повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
  • ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Мнение эксперта

Буркова Татьяна Николаевна

Врач-офтальмолог детского отделения, врач высшей квалификационной категории

Лечение косоглазия — длительный процесс, и одной только хирургической помощи здесь недостаточно. Мало вернуть глаз в правильное положение, нужно научить организм правильно им пользоваться. Это достигается регулярными тренировками: зрительной гимнастикой, развитием и закреплением бинокулярного зрения, коррекцией амблиопии.

И если взрослому человеку еще можно объяснить необходимость регулярных занятий, то детям это быстро надоедает. В этом случае успех лечения зависит от родителей, которые должны контролировать выполнение всех назначений лечащего врача.

Стоимость основных услуг

Услуга Цена (руб.) По карте
Лечение косоглазия
, 1 этап (один глаз) ? Хирургическое лечении косоглазия применяется в тех случаях, когда консервативными методами не удается достигнуть симметричного положения глаз. Первый этап направлен на уменьшение угла косоглазия. Цена 45100 ₽ По карте 41800 ₽
Хирургическое лечение косоглазия, 1 этап (два глаза) ? Хирургическое лечении косоглазия применяется в тех случаях, когда консервативными методами не удается достигнуть симметричного положения глаз. Первый этап направлен на уменьшение угла косоглазия. Цена 81500 ₽ По карте 77500 ₽
Хирургическое лечение косоглазия, 2 этап (один глаз) ? Хирургическое лечении косоглазия применяется в тех случаях, когда консервативными методами не удается достигнуть симметричного положения глаз. Первый этап направлен на полное устранение косоглазия. Цена 23100 ₽ По карте 21900 ₽
Хирургическое лечение ПАРАЛИТИЧЕСКОГО косоглазия ? Хирургическое лечении паралитического косоглазия применяется в тех случаях, когда консервативными методами не удается достигнуть симметричного положения глаз Цена 82500 ₽ По карте 78300 ₽
Терапевтические программы
Консервативное лечение аномалий рефракции (5 сеансов) ? Курс аппаратных и физиотерапевтических процедур, направленный на лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Цена 4800 ₽ По карте 4500 ₽
Консервативное лечение аномалий рефракции (10 сеансов) ? Курс аппаратных и физиотерапевтических процедур, направленный на лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Цена 9600 ₽ По карте 9000 ₽
Плеоптическое лечение (5 сеансов) ? Курс аппаратного лечения, направленный на повышение остроты хуже видящего глаза. Цена 6700 ₽ По карте 6350 ₽
Плеоптическое лечение (10 сеансов) ? Курс аппаратного лечения, направленный на повышение остроты хуже видящего глаза. Цена 13400 ₽ По карте 12700 ₽
Ортоптическое лечение младшая возрастная группа (5 сеансов) ? Курс аппаратного лечения, направленный на улучшение совместной работы глаз. Для пациентов младше 6-ти лет Цена 6700 ₽ По карте 6350 ₽
Ортоптическое лечение младшая возрастная группа (10 сеансов) ? Курс аппаратного лечения, направленный на улучшение совместной работы глаз. Для пациентов младше 6-ти лет Цена 13400 ₽ По карте 12700 ₽
Ортоптическое лечение старшая возрастная группа (5 сеансов) ? Курс аппаратного лечения, направленный на улучшение совместной работы глаз. Для пациентов старше 6-ти лет Цена 7500 ₽ По карте 7100 ₽
Ортоптическое лечение старшая возрастная группа (10 сеансов) ? Курс аппаратного лечения, направленный на улучшение совместной работы глаз. Для пациентов старше 6-ти лет Цена 15000 ₽ По карте 14200 ₽
Плеопто-ортоптическое лечение младшая возрастная группа (5 сеансов) ? Курс аппаратного лечения, направленный на восстановление бинокулярной функции с изменением характера зрения и лечение амблиопии. Для пациентов младше 6-ти лет Цена 7200 ₽ По карте 6850 ₽
Плеопто-ортоптическое лечение младшая возрастная группа (10 сеансов) ? Курс аппаратного лечения, направленный на восстановление бинокулярной функции с изменением характера зрения и лечение амблиопии. Для пациентов младше 6-ти лет Цена 14400 ₽ По карте 13700 ₽
Плеопто-ортоптическое лечение старшая возрастная группа (10 сеансов) ? Курс аппаратного лечения, направленный на восстановление бинокулярной функции с изменением характера зрения и лечение амблиопии. Для пациентов старше 6-ти лет Цена 15900 ₽ По карте 15050 ₽
Плеопто-ортоптическое лечение старшая возрастная группа (5 сеансов) ? Курс аппаратного лечения, направленный на восстановление бинокулярной функции с изменением характера зрения и лечение амблиопии. Для пациентов старше 6-ти лет Цена 7950 ₽ По карте 7520 ₽
Ортопто-диплоптическое лечения (10 сеансов) ? Курс аппаратного лечения, направленный на восстановление бинокулярной функции у пациентов с минимальным углом косоглазия. Для пациентов старше 6-ти лет Цена 16200 ₽ По карте 15300 ₽
Ортопто-диплоптическое лечения (5 сеансов) ? Курс аппаратного лечения, направленный на восстановление бинокулярной функции у пациентов с минимальным углом косоглазия. Для пациентов старше 6-ти лет Цена 8100 ₽ По карте 7650 ₽
Ортоптический курс лечения (II этап) (5 сеансов) ? Курс аппаратного лечение после операции по поводу косоглазия. Цена 4100 ₽ По карте 3900 ₽
Ортоптический курс лечения (II этап) (10 сеансов) ? Курс аппаратного лечение после операции по поводу косоглазия. Цена 8200 ₽ По карте 7800 ₽
Послеоперационный курс орптоптического лечения для пациентов, оперированных по поводу косоглазия в других клиниках (10 сеансов) ? Курс аппаратного лечение после операции по поводу косоглазия. Цена 24000 ₽
Комплексная программа активации зрения (10 сеансов ) ? Курс аппаратного лечения направленный на улучшение кровоснабжения глаза и активизации работы центральных отделов зрительного анализатора. Цена 16100 ₽ По карте 15100 ₽
Комплексная программа активации зрения (5 сеансов ) ? Курс аппаратного лечения направленный на улучшение кровоснабжения глаза и активизации работы центральных отделов зрительного анализатора. Цена 8050 ₽ По карте 7550 ₽
Программа «МАКСИМУМ» (5 сеансов) ? Максимально эффективный курс аппаратного и физиотерапевтического лечения, подобранный индивидуально по медицинским показаниям Цена 9800 ₽ По карте 9300 ₽
Программа «МАКСИМУМ» (10 сеансов) ? Максимально эффективный курс аппаратного и физиотерапевтического лечения, подобранный индивидуально по медицинским показаниям Цена 19600 ₽ По карте 18600 ₽
Программа «МАКСИМУМ» с ортоптическим уклоном (5 сеансов) ? Максимально эффективный курс аппаратного и физиотерапевтического лечения, подобранный индивидуально по медицинским показаниям для пациентов с нарушением бинокулярного зрения Цена 10000 ₽ По карте 9450 ₽
Программа «МАКСИМУМ» с ортоптическим уклоном (10 сеансов) ? Максимально эффективный курс аппаратного и физиотерапевтического лечения, подобранный индивидуально по медицинским показаниям для пациентов с нарушением бинокулярного зрения Цена 20000 ₽ По карте 18900 ₽
Лечение на аппарате «Ручеек» (10 сеансов) ? Аппарат используется для тренировки механизма аккомодации Цена 5500 ₽ По карте 5200 ₽
Лечение на аппарате «СИНОПТОФОР» (10 сеансов) ? Аппарат используется в комплексе лечебных тренировок при косоглазии. Цена 12000 ₽ По карте 11300 ₽
Лечение на аппарате «ФОРБИС» (10 сеансов) ? Аппарат используется для тренировки механизма аккомодации, восстановления бинокулярного зрения. Цена 12000 ₽ По карте 11300 ₽
Лечение на аппарате «РЕАМЕД» (10 сеансов) ? Аппарат позволяет нормализовать работу центральных отделов головного мозга, отвечающих за зрение, для профилактики и лечения спазма аккомодации, амблиопии, аномалий рефракции. Цена 9000 ₽ По карте 8500 ₽
Массаж шейно-воротниковой зоны (1 занятие) ? Массаж эффективен в комплексей лечебных и профилактических процедур Цена 750 ₽ По карте 720 ₽
Ортокератологический курс коррекции зрения, один год, 2 глаза (стандратные линзы) ? Рефракционная терапия роговицы при помощи ортокератологических ночных линз для кратковременной коррекции зрения при близорукости Цена 26500 ₽
Ортокератологический курс коррекции зрения, один год, 1 глаз (стандратные линзы) ? Рефракционная терапия роговицы при помощи ортокератологических ночных линз для кратковременной коррекции зрения при близорукости Цена 19000 ₽
Ортокератологический курс коррекции зрения, один год, 2 глаза (нестандратные линзы) ? Рефракционная терапия роговицы при помощи ортокератологических ночных линз для кратковременной коррекции зрения при близорукости Цена 30000 ₽
Ортокератологический курс коррекции зрения, один год, 1 глаз (нестандратные линзы) ? Рефракционная терапия роговицы при помощи ортокератологических ночных линз для кратковременной коррекции зрения при близорукости Цена 22000 ₽
Подбор ортолинз ? Рефракционная терапия роговицы при помощи ортокератологических ночных линз для кратковременной коррекции зрения при близорукости Цена 3500 ₽

Полный прайс-лист Стоимость микрохирургических операций указана для одного глаза Полный прайс-лист

Актуальные вопросы

Ë È Сколько длится восстановительный период после операции по поводу косоглазия?

Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения.

Ë È Зачем после операции рекомендовано еще и аппаратное лечение?

Операция по поводу косоглазия – это в первую очередь косметическое средство, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно).
Каждый глаз у человека с нормальным зрением получает немного разные изображения (в этом можно убедиться, закрыв сначала один глаз, а потом второй), которые головной мозг соединяет в одно. При косоглазии этого не происходит. Для того чтобы человек видел одну картинку, а не две, только операции недостаточно. Мозг не привык к такой работе. Поэтому для восстановления бинокулярного (объемного) зрения, необходимы специальные упражнения в течение длительного времени. В клиниках «Эксимер» эту задачу помогает решить комплексная стимуляция зрения, аппаратное лечение.

Ë È Если косоглазие у ребенка не постоянное – надо ли лечить?

Даже в таком случае лечение необходимо. Современное комплексное терапевтическое лечение следует начать с комплексной диагностики зрительной системы для установления вида косоглазия и выявления его причин. Скорее всего, потребуется ранняя оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы); повышение остроты зрения обоих глаз (профилактика амблиопии); ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения); закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций.

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки

Наш адрес: г. Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 1

«Эксимер» на карте Клиники «Эксимер» в других городах

Иногда, гладя на младенцев до 3 — 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией — оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

Косоглазие у детей: причины и лечение

Вероятно, любые родители замечали, что у младенца в первые месяцы жизни движения глаз словно бы плохо скоординированы: например, глаза иногда поворачиваются в разных направлениях, независимо друг от друга. Это обусловлено тем, что как сами мышцы (любые, не только глазные), так и мозговой контроль их активности, развиты еще недостаточно: центральной нервной системе только предстоит научиться жить в сложном трехмерном мире, поглощая огромное количество поступающих извне сигналов и адекватно на них реагируя. Независимые и асимметричные движения глазных яблок считаются нормальными на этапе бурного формирования тканей, органов и систем организма в период от рождения до шести месяцев. Но не позже. К полугодовалому возрасту движения глазных яблок должны стать упорядоченными и согласованными; в противном случае ставится вопрос о возможном косоглазии, назначается тщательное офтальмологическое обследование и по его результатам принимаются соответствующие меры.

В первые недели после рождения зрительные и двигательные функции каждого глаза развиваются автономно; как следствие, во взрослом мире нет ни одной пары глаз, которые видели бы абсолютно одинаково. В возрасте 2-3 недель у младенца формируется способность к фиксации взора на объектах и к сопровождению движущихся предметов взглядом. Глаза могут поворачиваться вслед за объектом вполне синхронно, но на самом деле эти повороты пока независимы друг от друга. Примерно к пятой неделе зрительно-аналитический центр мозга должен пытаться слить, объединить «трансляции» от каждого глаза в единое изображение. На этапе формирования зрелого бинокулярного зрения еще могут изредка появляться рассогласованные движения или положения глаз. С трех месяцев ребенок, – при нормальном развитии зрительной системы, – уже уверенно фокусирует взор на объекте, может видеть и следить за ним обоими глазами одновременно. Небольшое, малозаметное косоглазие на этом этапе может сохраняться и считается преходящим. К пятому месяцу должно быть сформировано сложное взаимодействие между двумя глазами и мозгом, которое позволяет воспринимать мир как объемный, оценивать глубину пространства, разницу в расстояниях, перспективу и пр. Но «взрослое» бинокулярное зрение окончательно развивается лишь к 10-12 годам. Поэтому реальное косоглазие, требующее внимания и помощи офтальмолога, должно быть выявлено, – и по возможности скорректировано, – как можно раньше.

Причины косоглазия у детей

К основным причинам и факторам риска развития косоглазия относятся:

  • генетические факторы (наследственность);
  • недоношенность, вес при рождении до 2 кг;
  • патология нервной и мышечной систем (рассеянный склероз, миастения и пр.);
  • врожденные аномалии строения глаз, прежде всего глазных мышц;
  • рефракционная аномалия в выраженной степени (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
  • онкопатология нервной или зрительной системы;
  • катаракта;
  • травмы глаза;
  • инфекционно-воспалительные процессы в органах зрения;
  • системные эндокринные заболевания (например, ревматоидные артриты, сахарный диабет и др.).

Если в развитии ребенка присутствует хотя бы один фактор из перечисленных, вероятность формирования косоглазия существенно повышается. Такие дети относятся к группе риска и обязательно должны находиться под наблюдением офтальмолога.

Обследование при детском косоглазии

Любое медицинское обследование, в том числе офтальмологическое, начинается со сбора анамнестических сведений. Родители должны быть готовы информировать врача о том, как протекали беременность и роды, какие заболевания перенесены ребенком в течение жизни, когда было замечено косоглазие и каков его характер – постоянный или эпизодический, на одном глазу или на обоих, зависит ли видимая степень косоглазия от внешней ситуации, жалуется ли ребенок (если он в соответствующем возрасте и способен формулировать ощущения) на головные боли, на двоение или нечеткость зрения, на головокружения и т.д. Обязательно прозвучат вопросы об офтальмологической наследственности, о пережитых ребенком травмах и инфекциях, о полученном в разное время лечении и его эффективности.

Как правило, первая плановая консультация офтальмолога назначается, когда ребенку исполняется 3 месяца. После сбора анамнеза врач осуществляет визуальный осмотр: исследуются веки, ширина и форма глазных щелей, положение и размеры глазных яблок. Необходимо исключить аномалию строения и/или недостаточную прозрачность роговицы, зрачков, хрусталика, стекловидного тела, патологию глазного дна. С этой целью применяется обычный офтальмоскопический инструментарий. Для уточнения угла косоглазия используют метод Гиршберга: при взгляде на яркую лампочку на роговице появляется его отражение (рефлекс), которое в норме попадает в центр зрачка. О степени косоглазия судят по смещению светового рефлекса в ту или иную сторону. Нормативная ширина зрачка составляет 3-3,5 миллиметра; при сходящемся косоглазии отраженный луч смещен к внешнему углу глаза, при расходящемся – к внутреннему, при вертикальном – вниз или вверх.

Но пациентам младенческого возраста установить окончательный и подтвержденный диагноз крайне сложно. Метод Гиршберга является единственным доступным и более-менее достоверным способом, не считая прямого наблюдения за движением глазных яблок и положением зрачков. Столь же недоступным является точное измерение рефракционных показателей: выраженные нарушения остроты «ближнего» или «дальнего» зрения способны спровоцировать развитие косоглазия в дальнейшем, однако у малышей приближенная оценка рефракции возможна лишь скиаскопическим способом («метод теней», основанный на движении отраженного луча при поворотах зеркала).

При каких-либо сомнениях или подозрениях офтальмолог обязательно рекомендует родителям пристально наблюдать за развитием глазной моторики в ближайшие недели; назначается повторная консультация в возрасте 6 месяцев. Пренебрегать этими назначениями, конечно, не стоит.

У полугодовалого ребенка глазные движения обычно уже вполне согласованы и адекватны окружающим объектам, движущимся и неподвижным. Преходящее младенческое косоглазие в этом возрасте, как правило, уже не наблюдается; если же признаки или хотя бы отдельные эпизоды косоглазия остаются, необходимо более тщательное обследование и уточнение специфики косоглазия (расходящееся, сходящееся, вертикальное; содружественное или паралитическое; самостоятельное или сопровождающееся рефракционным дефектом; углы смещения позиций глазного яблока, и т.д.). Важно понимать, что косоглазие может быть обусловлено рядом совершенно разных по своей природе причин; в некоторых случаях оно является самостоятельной проблемой, в других – следствием или симптомом более общих заболеваний.

Так, при параличе одной из мышц, отвечающих за подвижность глазного яблока, является невозможным или существенно ограниченным поворот глаза в направлении этой мышцы. Такое состояние носит название паралитического косоглазия.

Как правило, паралитическое косоглазие развивается на фоне заболевания центральной или периферической нервной системы (такая патология может быть как врожденной, так и приобретенной); к возможным причинам относятся также опухоли мышечной ткани, травмы, инфекционные процессы. Паралитическое косоглазие отличается стабильностью, стойкостью. Если оно возникает в первые недели после рождения или является врожденным, зрительные функции пораженного глаза не могут развиться в полной мере – формируется так называемся амблиопия, или «синдром ленивого глаза». Ни очками, ни контактными линзами амблиопия не корригируется; врожденная или младенческая рефракционная аномалия этого типа может остаться навсегда, несмотря на все усилия врачей и родителей. Если же признаки паралитического косоглазия (и, как следствие, амблиопии) возникают на этапе вполне сформированного зрения, прогноз является более оптимистическим: во многих случаях удается восстановить зрительные характеристики частично или даже полностью. Необходимость предотвратить развитие амблиопии посредством ранней диагностики паралитического косоглазия – одно из важнейших оснований для постоянного контроля состояния глаз ребенка, т.е. профилактические осмотры офтальмологом должны быть регулярны и обязательны.

Оценить степень и характер подвижности глазных яблок у детей можно при помощи несложной методики, доступной родителям в обычных домашних условиях. Достаточно посадить ребенка на колени и удерживать головку в одном положении (если ребенок постарше и способен понимать инструкции, попросить его не поворачиваться), затем поместить в поле зрения какой-либо яркий или блестящий объект и, смещая его, наблюдать за глазной подвижностью ребенка. «Мишень» должна находиться в 30-40 см, на высоте глаз малыша, прямо перед лицом. Фокусирующий предмет плавно уводят в направлении одного уха, затем возвращают на центральную ось и повторяют движение к другому уху. При крайнем отведении глаза в сторону наружный край радужной оболочки должен касаться внешнего уголка глаза, а при повороте глаза к носу край радужной оболочки немного не достигает внутреннего уголка глаза, – такая подвижность является нормальной. Если же указанные границы не достигаются радужной оболочкой, следует знать, что это является характерным симптомом паралитического косоглазия. В том случае, если проба выполняется вполне нормативно, а косоглазие, тем не менее, наличествует – для уточнения его специфики и установления диагноза требуется углубленное обследование, возможно, с привлечением смежных специалистов (детских невропатологов, эндокринологов и др.).

Известны также случаи так называемого ложного, мнимого косоглазия. Как правило, иллюзорное ощущение, что ребенок немного косит, возникает при наличии «монголоидной» кожной складки в уголке глаза (эпикантус), слишком широкой переносицы или других индивидуально-анатомических особенностей строения черепно-лицевых структур. Зачастую «наблюдаемое», но в действительности не существующее косоглазие исчезает по мере роста ребенка, формирования зрелых тканей и взаимного расположения органов.

Содружественное косоглазие развивается преимущественно в возрасте 1-2 года и характеризуется нормальной подвижностью глазных яблок. Этот тип косоглазия статистически связан с неврологической патологией и рефракционными аномалиями (близорукость, астигматизм, дальнозоркость), а также нередко возникает при односторонней слепоте. Содружественное косоглазие может быть обусловлено неправильной позицией одного или обоих глаз (моно- или билатеральное), или же глаза косят поочередно (такой вариант называется альтернирующим). Выраженность содружественного косоглазия может изменяться вплоть до периодических исчезновений и появлений.

Выявить тенденцию к содружественному косоглазию можно достаточно простой пробой, если позволяют возраст и развитие ребенка. Если в обычной ситуации при предъявлении ребенку яркого предмета его глаза синхронно занимают нужную позицию, попросите малыша закрыть один глаз (или сами осторожно закройте своей или его ладонью). При содружественном косоглазии свободный глаз начнет отклоняться от первоначальной оси, а когда ладонь убирается – характерным установочным поворотом вернется в исходную позицию. Однако, прежде всего следует убедиться в том, что взгляд ребенка надежно фиксирован на предмете-«мишени».

Содружественное косоглазие может быть вызвано различными серьезными заболеваниями, например, атрофическими изменениями в зрительном нерве или нарушениями питания сетчатки (дистрофия центральной области). Именно поэтому требуется всесторонняя диагностика глазного дна, исследование прозрачных глазных сред, привлечение врачей-консультантов смежного профиля. Обязательной является также оценка рефракционных характеристик. Перед обследованием, как правило, необходимо закапывать атропин или иной препарат, расслабляющий и снимающий спазм глазных мышц.

Для детей в возрасте 3 года и старше проводят, в дополнение к перечисленным диагностическим процедурам, измерение остроты зрения. С этой целью применяют специальные таблицы, на которые ребенок смотрит «невооруженным глазом» и сквозь корригирующие стекла. Важно оценить также степень развития бинокулярного зрения; для этого используется специальная четырехточечная цветовая проба.

В качестве фокусирующего предмета предъявляется диск с четырьмя световыми кругами (белый, красный и два зеленых). Ребенок видит диск через специальные очки: справа красное стекло, слева зеленое. Диск размещают так, чтобы глаз за красным стеклом видел лишь красные светящиеся круги, а другой глаз – лишь зеленые. Пятно белого света через красное стекло будет восприниматься красным, а сквозь зеленый фильтр, соответственно, зеленым. Таким образом, на диагностическом диске ребенок с нормальным зрением увидит либо три зеленых световых пятна и одно красное, либо два зеленых и два красных. Но при монокулярном зрении (когда один глаз не функционирует), при косоглазии и других аномалиях возможны иные варианты цветовосприятия, отличающиеся от нормативного. При всей своей простоте, четырехточечный цветотест характеризуется значительной диагностической информативностью и является эффективным методом исследования.

В диагностике (и в лечении) косоглазия применяется также синоптофор – специальный прибор, также построенный на принципе предъявления раздельных изображений правому и левому глазу.

Лечение детского косоглазия

Прежде всего, необходимо снова подчеркнуть: эффективность лечения напрямую зависит от того, на каком этапе оно начинается. Поэтому при первых же признаках косоглазия следует немедленно обратиться к офтальмологу. Очевидно, что только врач может выявить причины, диагностировать тип и степень косоглазия, назначить адекватное лечение в каждом конкретном случае. Как правило, коррекция косоглазия является довольно продолжительным процессом и занимает 2-3 года. Важно это понимать и набраться терпения, не требуя от врача немедленного исцеления при помощи, например, одной чудодейственной таблетки.

Консервативное лечение содружественного косоглазия проводится в несколько этапов, на каждом из которых ставится и решается определенная терапевтическая задача – в зависимости от специфики имеющейся проблемы.

Так, если косоглазие сочетается с рефракционной аномалией, назначают корригирующие очки, причем на сегодняшний день разработаны и с успехом применяются модели даже для самых маленьких пациентов (с полугодовалового возраста), полностью выполненные из небьющихся пластических материалов.

Такие очки назначаются для постоянного ношения, и чем раньше, тем лучше. Даже если видимых изменений в углах косоглазия в первое время нет, отказываться от очков нельзя; в ходе регулярного наблюдения у офтальмолога может потребоваться периодическая их замена.

Однако, одних лишь очков для лечения косоглазия недостаточно.

На первом этапе применяется плеоптическая терапия, которую можно начинать лишь после 3-4 недель ношения очков. Плеоптическое лечение направлено на «тренировку» глазных мышц и, таким образом, призвано предотвратить развитие амблиопии. Ставится цель по возможности выровнять зрение на обоих глазах и обеспечить их одновременное, согласованное функционирование.

Плеоптическое лечение включает такие основные методы, как пенализация, локальное раздражение сетчатки светом, прямая окклюзия, различные системы упражнений (например, методом отрицательных последовательных образов). В качестве дополнительных методов назначаются общий засвет сетчатки, различные компьютеризированные методики, упражнения с дозированными световыми и зрительными нагрузками, рефлексотерапия. Однако базовым и начальным методом лечения на первом этапе становятся либо пенализация, либо прямая окклюзия.

Суть обоих методов в том, чтобы «вынудить» работать тот глаз, который видит хуже. Пенализация применяется в возрасте от 1 до 4 лет для лечения сходящегося косоглазия, если косит лишь один глаз и острота зрения ниже 0,4. Обязательным условием является также отсутствие близорукости (зрение нормальное или дальнозоркое). Используются две модификации: для взора вдаль и для зрения вблизи. Пенализация заключается во временном искусственном ухудшении зрения на лучше видящем глазу. Достигается это закапыванием в него атропина по назначенной врачом схеме; предписываются также очки с избыточным стеклом на проблемном глазу (т.е. с более мощной коррекцией, чем требуется в действительности). При этом более здоровый глаз исключается из ближнего зрения, и все эти функции «вынужден» взять на себя проблемный глаз. Такой курс длится от 4 месяцев до полугода. Если удается достигнуть ощутимых результатов, аналогичная схема применяется для зрения вдаль. Для детей младшего возраста, когда невозможно точно измерить остроту зрения, пенализация зрения вдаль применяется лишь при условии, что взор больным глазом фокусируется на близлежащих предметах. Иногда атропин не назначается, но в этих случаях очки надо носить постоянно. В одном из вариантов методики избыточно сильное стекло устанавливается со стороны более здорового глаза, а для проблемного обеспечивается необходимая коррекция. Такой способ «тренирует» зрение здорового глаза вдаль и включает в работу глаз с аномалией.

Метод окклюзии применяют при отсутствии эффекта от пенализации (в общем случае, не раньше 4-летнего возраста). Прямая окклюзия, или «перекрытие» в переводе с латыни, состоит в полной блокировке более здорового глаза, – его просто закрывают очками с одним непрозрачным стеклом, – с тем, чтобы «заставить работать» больной глаз. Ношение таких очков назначается по различным схемам: на весь день, на несколько часов ежедневно, только в условиях повышенной нагрузки и т.п. Срок ношения очков со стеклом-окклюдером варьирует от одного месяца до года и более; необходим контрольный осмотр офтальмолога 1-2 раза в месяц, поскольку есть вероятность снижения зрения на «отдыхающем» здоровом глазу. В последнем случае назначается поочередная окклюзия (на периоды по несколько дней закрывается то «лучший», то «худший» глаз). При хотя бы приближенном выравнивании остроты зрения на обоих глазах, или же при трансформации постоянного косоглазия в альтернирующее, достигнутый успех закрепляется поочередной окклюзией в течение примерно 3 мес. Затем ношение очков с окклюдером постепенно сокращается вплоть до полной отмены.

Критерием эффективности и продолжительности применения метода окклюзии являются результаты контрольного обследования после первых двух месяцев ношения очков: если нет положительной динамики, дальнейшее их ношение теряет всякий смысл. Следует заметить, что самым маленьким пациентам труднее адаптироваться к новым условиям, поэтому в режим постоянной окклюзии их лучше вводить постепенно, начиная с 20-30 мин в день и увеличивая время, ежедневно проводимое в очках.

Методика локального «слепящего» засвета сетчатки используется при условии, что проблемный глаз верно фокусируется на объектах. Для засвета ограниченного участка сетчатки применяются разного рода импульсные источники света, включая лазеры.

Метод отрицательного последовательного образа является модификацией предыдущей процедуры: центральная область сетчатки закрывается от света трехмиллиметровым шариком, в результате чего создается специфическое поле зрения, обладающее терапевтическими свойствами. Данный метод может назначаться даже при затрудненной или неверной фокусировке взора на объектах-мишенях.

При снижении остроты зрения от 0,2 эффективен специальный настольный прибор амблиотренер, предназначенный для развития зрительной ориентации в рамках лечения амблиопии. Определенный эффект приносят также упражнения с макулотестером – этот аппарат изначально предназначен для диагностики, однако может быть использован и в тренинговом режиме.

С двух-трехлетнего возраста допускается лечение методом общего засвета сетчатки; при лечении старших детей широко используются специализированные компьютерные программы.

Следующий, так называемый ортоптический этап лечения начинается тогда, когда удается достичь остроты зрения не менее 0,4 на каждом глазу. Необходимыми условиями являются также полный мышечный баланс и возраст от 4 лет. Цель ортоптического лечения – восстановить и закрепить природную способность к бинокулярному восприятию, т.е. объединению изображений, полученных от двух глаз по отдельности, в единый трехмерный зрительный образ. Основным аппаратом для тренировки такой способности является синоптофор. Это одно из устройств, построенных на принципе раздельного предъявления изображений в каждый глаз. В норме эти фрагменты автоматически сливаются мозгом в целостный образ, при косоглазии для этого требуется тонкая настройка по смещению правого или левого фрагмента (такое смещение определяется углом имеющегося косоглазия). После диагностики начинают тренировку мышечного баланса: глаза постепенно «привыкают» видеть и поворачиваться согласованно.

Финальным этапом в коррекции содружественного косоглазия выступает диплоптическое лечение. Эта техника направлена на восстановление бинокулярного, стереоскопического зрения, причем такую способность организм должен постепенно восстановить сам в ходе постоянных упорных тренировок. При помощи специальных сменных линз (призматической конфигурации) искусственно вызывается раздвоение поля зрения; глаз и зрительный анализатор, вынужденные справляться с оптической абберацией, пытаются воссоздавать исходное изображение. Диплоптическое лечение этого типа назначается детям с двухлетнего возраста и при условии, что угол косоглазия не превышает семи градусов.

Дополнительным курсом после успешной коррекции косоглазия предписывают специальную систему упражнений для укрепления глазных мышц, координации и легкости движений глаз. К такой рекомендации также следует отнестись серьезно и ответственно, поскольку тренинг процессов аккомодации, движений вправо-влево и пр. имеет чрезвычайно важное значение в плане профилактики рецидивирующего развития косоглазия и нарушений зрения в будущем (учитывая, в какое время мы живем и с какой нагрузкой на глаза сталкивается современный «информационный» человек).

Хирургическое лечение детского косоглазия

Нередко родители задают вопрос о том, нельзя ли один раз решиться на операционный риск (который, как все понимают, в той или иной степени присущ любому хирургическому вмешательству), чем проходить утомительное и длительное тренинговое лечение. Мотивы таких вопросов понятны, однако следует сразу прояснить ситуацию.

Оперативная коррекция косоглазия назначается в тех случаях, когда плеоптическое и ортоптическое лечение заведомо бесперспективны или не приносят ощутимых результатов в течение, как минимум, одного года. При косоглазии с большим углом операция становится первым, а точнее, «нулевым», предварительным этапом лечения, за которым все равно понадобятся те же самые упражнения и тренировки. Хирургическим путем, – укрепляя или, наоборот, ослабляя элементы глазной мышечной системы, – можно добиться лишь анатомически правильной, согласованной позиции глаз, однако на прочие зрительные функции это не повлияет: организм должен именно «научиться» видеть двумя глазами. Следует учитывать также, что иногда сама операция по устранению косоглазия проводится в несколько этапов.

Хирургическая коррекция паралитического косоглазия зачастую обусловлена необходимостью устранения его прямой причины: опухоли, инфекционного очага, травматических изменений и т.п. Для коррекции рефракционной аномалии назначаются очки, затем плеоптическая и ортоптическая терапия. В ходе лечения широко практикуются проверенные и эффективные физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, мышечная электростимуляция и др.), различные медикаментозные схемы.

Прогноз при детском косоглазии

Как подчеркивалось выше, прогноз находится в прямой зависимости от того, насколько своевременно начато лечение. При ранней диагностике и немедленном назначении соответствующих медицинских мероприятий прогноз, как правило, достаточно благоприятен: всестороннее комплексное лечение, завершенное к семилетнему возрасту, в ряде случаев восстанавливает зрительные функции в полном объеме и на нормативном уровне. После 7 лет с каждым годом выжидания или псевдолечения (например, «народными» или «экстрасенсорными» методами) прогноз ухудшается.

Наиболее высокой является вероятность терапевтического успеха при своевременно начатом лечении содружественного аккомодационного косоглазия, наиболее низкой – при запоздалой диагностике и лечении паралитического косоглазия. Однако, это лишь самые приближенные статистические тенденции. Конкретную клиническую картину, наиболее адекватную терапевтическую стратегию и, соответственно, индивидуальные перспективы лечения способен оценить только врач-офтальмолог, – но даже он сможет судить о прогнозе лишь спустя примерно год после начала консервативного лечения, поскольку ключевое значение имеет динамика и эффективность принимаемых мер.

К часто задаваемым относится также вопрос о том, какие коррективы необходимо внести в образ жизни, воспитания и развития ребенка, страдающего косоглазием.

Наиболее разумное, целесообразное и верное решение – отдать ребенка в специализированное дошкольное учреждение. В таких детских садах, прежде всего, исключается или минимизируется фактор психологической травматизации: все на равных условиях, у всех одна беда. Далее, в подобные детсадики с медицинским уклоном попасть, как правило, непросто, и некоторые родители стремятся правдами и неправдами поместить туда даже вполне здоровых детей. Причина в том, что уход и условия здесь все-таки получше, да и персонал отличается мягкостью, пониманием и высокой квалификацией. А главное – в специализированном детском саду предусмотрен особый режим и постоянные, при этом ненавязчивые (в игровой форме) упражнения для развития, тренировки и укрепления зрительных функций, а также для профилактики их дальнейших нарушений. Такие учреждения имеют возможность проводить физиотерапевтические процедуры, что очень важно; они укомплектованы специальным оборудованием и дидактико-лечебными материалами, разработанными для коррекции различных проблем детского зрения, в том числе и косоглазия.

Однако, все это не снимает необходимость терпеливой домашней работы. Например, если ребенку назначена постоянная прямая окклюзия, найдите время собрать с ним вместе какой-нибудь конструктор с мелкими деталями, решить головоломку, нарисовать или раскрасить что-нибудь интересное, перебрать гречку, распутать клубок, ознакомиться с печатными буквами и т.п. Думающие, любящие, – и потому изобретательные, – родители способны превратить в увлекательную игру даже непосредственные упражнения для глазных мышц (повторяющиеся движения глаз вправо-влево и вверх-вниз, вращение глазами, перевод взора по диагоналям, интенсивное моргание, конвергенция глаз к носу и дивергенция в стороны, и мн. др.). Терапевтический эффект от таких занятий гарантирован, если выполнять их не от случая к случаю и не «под настроение», а ежедневно. Кроме того, особое значение при косоглазии приобретает осанка; если не научить ребенка сидеть за столом безопасно и комфортно, косоглазие может усугубиться еще и вследствие неправильной осанки или несоблюдения «дистанции безопасности» от глаз до рабочей поверхности стола. Расстояние в 30-40 см между зрачком и объектом фокуса должно соблюдаться неукоснительно. Важно следить и за тем, чтобы рабочее поле было освещено оптимальным образом – достаточно, но не чрезмерно.

Нельзя забывать также о том, что косоглазие накладывает определенные ограничения в плане физической активности (запрещены прыжки, гимнастика, интенсивно-контактные игры, вообще любые перегрузки) и питания (рацион должен быть полноценным и сбалансированным, вкл. витамины, минералы, микроэлементы).

Лечение детского косоглазия требует бесконечного терпения, настойчивости, веры, знаний (хотя бы элементарных), вдумчивости – и любви. В этом случае недуг отступает. Вы справитесь!

Основные причины возникновения врожденного косоглазия у детей

За последнее время случаи появления косоглазия участились, особенно у детей. Если в младенческом возрасте дефект не выглядит отталкивающе, а даже наоборот смотрится забавно, то в старшие года есть все основания избавиться от недуга. Он неприятен не только с эстетической точки зрения, но и с медицинской стороны. Врачи настойчиво рекомендуют как можно быстрее избавиться от врождённого косоглазия. От патологии в младенческом возрасте избавиться гораздо легче, особенно при своевременном лечении. Врождённое косоглазие доставляет ребенку много проблем, он испытывает дискомфорт не только в плане психологического и эмоционального давления, больной глаз может совсем выйти из строя и быть неконтролируемым, если не взяться вовремя за лечение.

Определить патологию легко благодаря характерным признакам. Для лечения на сегодняшний день существует множество способов, начиная от консервативных – ношение корректирующих очков, выполнения упражнений для органов зрения; и заканчивая хирургическим вмешательством и оперативным «выравниванием» больного глаза. Обычно к хирургии прибегают тогда, когда другие способы лечения оказываются бессильны также есть несколько характерных видов патологии, в которых без операции никак не обойтись.

Обратите внимание! По статистике косоглазием страдает 1 из 50 детей. Это одно из самых распространённых детских заболеваний глаз. По распространенности данную патологию можно приравнять к близорукости, которая тоже нередко возникает именно в детстве.

Патология образуется вследствие несогласованности работы мышц глаза. При нормальной функциональности этих мышц происходит фокусировка глаза на определённом предмете. А при косоглазии один глаз теряет фокус из-за слабости мышцы. Мозг получает разную информацию от обоих органов зрения, вследствие чего нервная система не может создать объемного изображения. Пораженный глаз вообще не участвует в зрительном процессе. Со временем он перестаёт «трудиться» и начинает косить. Это патологию у детей ещё называют «ленивыми глазками».

Почему возникает косоглазие? За движение и фокусировку глаза отвечают шесть мышц. Если хотя бы одна из них поражается, у ребенка начинает развиваться косоглазость. Причин появления патологии очень много. Они зависят в первую очередь от типа косоглазия, которое может быть врождённым или приобретенным. Рассмотрим подробнее особенности появления врождённого косоглазия.

Причины врождённого косоглазия

В отличие от приобретенного косоглазия, врождённое встречается довольно редко. Его появление при рождении связано со следующими причинами:

  • генетическая предрасположенность;
  • дефекты при рождении (синдром Дауна);
  • передаться от родителей, в случае если оба перенесли косоглазие;
  • неправильное ношение ребенка;
  • несвоевременные роды;
  • употребление матерью наркотических и алкогольных веществ, курение во время беременности;
  • ДЦП.

Обратите внимание! Мышечная ткань может пострадать при рождении ещё в том случае, если мать во время ношения ребенка переболела некоторыми инфекциями, в том числе корью, и ОРВИ.

Эти и многие другие причины могут послужить причиной появления болезни ещё в утробе матери. Ребенок может родиться сразу с сильным косоглазием. Его нужно лечить как можно раньше, иначе приведет к осложнениям.

Патология подразделяется на два типа: содружественное и несодружественное косоглазие.

Содружественное, означает равенство величины углов отклонения. То есть в данном случае неправильна работы мышц глаз, но подвижность сохраняется, а, значит, ребенок не видит удвоенного изображения.

Кроме данной патологии у ребенка на её фоне могут развиваться и другие заболевания. Среди них миопия, дальнозоркость и другие, это происходит, если вовремя не лечить это косоглазие. Восстановить зрение возможно корректирующими очками.

Косоглазие при рождении может быть спровоцировано параличом мышц. Вылечить патологию очками для коррекции в данном случае невозможно, поможет только хирургическое вмешательство.

Орган зрения может косить либо в сторону, либо вверх или вниз. Косоглазие бывает сходящимся и расходящимся. Еще также бывают смешанные типы. Нередко патология влияет на остроту зрения: больной глаз может со временем начать плохо видеть. Есть такой тип косоглазия, когда глаза косят с определённой периодичностью. Это указывает на нарушение правильного функционирования нервной системы. Болезнь может проявиться снова после полной коррекции очками – это вторичное косоглазие. Существует вид патологии, когда меняется направления глаз, если смотреть вдаль.

Гетеротропия подразделяется по степени выраженности в зависимости от угла, на который косит глаз. Бывает явное косоглазие, среднее и менее заметное.

Несодружественное косоглазие. В данном случае происходит несовпадение углов, вследствие чего теряется подвижность глаз в том или ином направлении. Обычно косоглазие при рождении относится именно к этому типу. Ребенок рождается с полным или частичным отсутствием подвижности глаза. Причиной такого явления служит генетическая предрасположенность и аномалии в развитии. Иногда на такой тип косоглазия влияет поражение нервов, отвечающих за движение глаза.

Кроме истинного косоглазия, у маленьких детей может появиться так называемое мнимое. Это значит, что малыш ещё не научился фокусироваться на предметах. Поводов для беспокойства нет, так как со временем мнимое косоглазие проходит. Но лучше всё же пройти осмотр у врача.

Такое мнимое косоглазие можно встретить не только у детей, но и у людей в состоянии алкогольного опьянения, когда создаётся впечатление, что глаза косят.

Лечение врождённого косоглазия

При рождении не сразу можно заметить косоглазие у новорождённого, тогда как у взрослого человека патологию видно невооруженным глазом. Если родители замечает хоть какие-то отклонения от нормального функционирования глаз, малыша показывают врачу. Он выявляет патологию и определяет тип косоглазия, в зависимости от этого он назначает эффективное лечение.

Проводится восстановление правильного положения глаза, он должен соответствовать направлению соседнего глаза и стабильно размещаться. Лечение должно проводится системно и интенсивно, если косоглазие появилось сразу при рождении. Лучший способ восстановления зрения в данном случае – это ношение корректирующих очков. Однако выписать очки для полного лечения недостаточно, должен быть системный подход к выздоровлению.

Помимо постоянного ношения очков должны проводиться лечебные корректирующие упражнения для глаз. Назначать очки нужно как можно раньше, это повысит шансы избавиться от патологии. Обычно уже на 8 месяце жизни разрешается ношение корректирующих очков. Этот способ лечения предубеждает развитие аккомодационного косоглазия.

Если у малыша выявлена амблиопия, начинать лечение нужно незамедлительно. Оно заключается в восстановление глазного яблока больного глаза путем закрытия здорового. Видящий хорошо глаз может находиться в закрытом положении долгие месяцы, пока больной орган зрения не станет в правильную позицию. Следует периодически проверять зрение, наблюдать за ходом лечения и за состоянием обоих глаз.

Итак, для восстановления зрения проводят различные методики: упражнения для глаз, коррекция с помощью очков. Для малышей эффективны игровые занятия для развития правильного положения глаз. В зависимости от возраста подбирают некоторые активные виды упражнений. Например, дети играют с мягкими деталями, составляют их, разбирают и сортируют. Эффективно рисование, обводка, вырезание бумаги, работа с пластилином. С детьми занимаются чтением очень мелких букв, чтобы глаза могли сфокусироваться на них.

Обратите внимание! Эти способы коррекции могут помочь хотя бы частично восстановить зрение. Однако если они совсем не дают результат, остается только хирургический способ лечения.

Оперативное лечение в младенчестве проводить нельзя. Ложиться под нож хирурга можно только в возрасте от трех лет. После операции обязательно надо продолжать работать над восстановлением глаз, выполнять закрепляющие упражнения и игры, представленные выше.

Нужно набраться терпения, ведь для полного избавления от косоглазия могут потребоваться года. Но только длительное комплексное лечение поможет раз и навсегда забыть про патологию. Скорость выздоровления зависит от возраста ребенка, вида патологии, а также от того, как долго малыш страдает косоглазием. Влияет на ход лечения острота зрения ребенка, общее состояние здоровья, а также методика выбранного лечения.

Обязательно работа с глазами должна проводиться в комплексе. С ребенком должны заниматься педиатр, глазной врач, учитель, психолог. Своевременно начатое, регулярное лечение – залог быстрого выздоровления. С такой патологией, шутки плохи, лечением нельзя пренебрегать даже в младенчестве, ведь в дальнейшем болезнь перерастет в более серьёзные формы, и избавиться от неё будет гораздо сложнее.

Применение медикаментов

Кроме коррекции глаз с помощью очков и выполнения упражнений для дополнительного результата используют в лечении лекарственные средства. Подбирают медикаменты, способные восстановить функциональность мышечной ткани, снизить нагрузку на глаза и улучшить зрение.

Данный способ восстановления пораженного глаза применяется в том случае, если консервативное лечение не помогло, а также при некоторых видах врожденного косоглазия: паралитическом и неаккомодационном. Суть лечения заключается в восстановлении работы пораженных «вышедших из строя» мышц. Когда патология проявляется очень сильно, иногда применяют не одну, а несколько операций с перерывами в полгода.

Хирургическое вмешательство может быть двух типов:

  • укорачивание мышцы глаза;
  • изменение местоположения глазной мышцы оперативным путём.

Выбирают один из двух типов операции в зависимости от типа патологии и угла поражения. Иногда проводят смешанную операцию, используя оба метода восстановления зрения одновременно.

Как уже было сказано, оптимальный и безопасный возраст для проведения операции на глаза – от трех лет. Однако при врождённом косоглазии в особо тяжелых случаях хирургическое лечение проводится и в более раннем возрасте.

После операции лечение не прекращается. Ребенку выписывают корректирующие очки. Для полного выздоровления проводят комплексную терапию, которая обычно довольно длительная.

Обратите внимание! Операция по исправлению косоглазию недешевая. Нужно быть готовым к большим затратам. В Москве хирургическое вмешательство стоит от 20 тысяч рублей на один глаз. Это начальная стоимость, в тяжелых случаях развития патологии цена будет выше.

Кроме затрат на операцию, немало уйдёт на долгий реабилитационный период, проведение обследований и консультацию врачей.

Заниматься самолечением строго запрещено. При первых проявлениях косоглазия нужно вовремя обратиться к офтальмологу. Он диагностирует патологию и выберет тип лечения. Это либо восстановление зрения аппаратно, либо направление на операцию. Врач даст рекомендации и подскажет, когда лучше приступать к лечению, чтобы не навредить малышу и максимально ускорить процесс выздоровления.

Косоглазие можно вылечить в специальных глазных центрах, где есть все условия и оборудование для этого. Не забывайте, что в младенчестве косоглазие более опасно. Несмотря на то, что такое косоглазие бывает в редких случаях, к его лечению всё же нужно подходить серьёзно и ответственно. Чаще всего патология связана с параличом мышц, и единственный способ лечения – хирургическое вмешательство. Однако при своевременном и правильно выстроенном лечении и реабилитации вполне реально навсегда избавиться от дефекта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *