Гидроцефалия плода при беременности

Гидроцефалия у плода во время беременности

«Водянка» или гидроцефалия у плода во время беременности возникает по причине концентрации или затрудненного оттока большого количества ликвора в головном мозге. Спинномозговая жидкость, не находит выхода и оказывает давление на мозг. В результате увеличивается головка младенца, нарушается развитие, как умственное, так и физическое.

Причины гидроцефалии у плода во время беременности

В норме, ликвор выталкивается из камер головного мозга и движется к позвоночнику, где он обеспечивает защиту и питание. После чего спинномозговая жидкость впитывается и поглощается окружающими тканями.
Врожденная гидроцефалия у плода во время беременности развивается вследствие задержки ликвора. Организм не способен вывести жидкость, начинается ее застой и неблагоприятное действие на формирование младенца.
Причины, которые приводят к возникновению патологии, связаны с генетической предрасположенностью. При наличии такого заболевания у родителей или близких родственников, генетик обратит внимание врачей на этот факт. Чтобы не пропустить заболевание и отследить развитие в динамике, будут назначены регулярные ультразвуковые исследования.
К другим причинам возникновения заболевания относятся:

  • инфекционные заболевания (краснуха, цитамегаловирус, герпес, токсоплазмоз, сифилис);
  • патологии головного или спинного мозга;
  • формирующиеся злокачественные опухоли.

Любые врожденные пороки (синдром Киари, хромосомные нарушение, сужение канала) также провоцируются скоплением ликвора.

Объем головного мозга у младенца, часто значительно больше черепной коробки, создается давление, жидкость застаивается, а головка увеличивается в размерах.
Поэтому при диагностировании ультразвуком необходимо обратить внимание на форму и параметры головы. Измерения проводят в поперечном сечении. При этом ширина желудочков в норме должна быть до 10 мм. Незначительное превышение указывает на регулярное наблюдение за развитием патологии.

Симптомы гидроцефалии у плода

Основным диагностическим параметром является большая головка младенца, с тенденцией к дальнейшему росту, по сравнению с ростом и весом. Взгляд малыша постоянно направлен вниз по причине перевешивающей головы. Родничок на головке затвердевает раньше времени или становится более выпуклым. После рождения гидроцефалия плода становится более заметной. Лобные кости значительно увеличены, ребенок может держаться за голову, что означает сильные головные боли.
Женщина может чувствовать повышенную сонливость, раздражительность и слабость. Высокое артериальное давление, не проходящее чувство тошноты и постоянные мигрени, указывают на наличие патологического процесса.
Несмотря на наличие симптоматики, заподозрить болезнь и поставить соответствующий диагноз, можно только после инструментальных и лабораторных исследований.

Возможные последствия гидроцефалии у плода

Последствия, напрямую зависят от того, что вызвало патологический процесс в период внутриутробного формирования. Увеличение камер до 15 мм, часто поддается лечению в период вынашивания. Превышение этого параметра приводит к поражению центральной нервной системы. Возникает высокий риск рождения ребенка с патологиями:

  1. синдром Дауна;
  2. «заячья губа»;
  3. атрофия головного мозга.

В матке младенец занимает неправильное положение из-за большой головы. Часто родовая деятельность наступает, когда ребенок разместился внутри утробы, ножками к зеву, что приводит к осложнениям.
При большом скоплении жидкости, врачи нередко рекомендуют прерывание беременности, так как вероятность рождения здорового малыша очень невелика. Зафиксирована высокая смертность детей первого года жизни.

Гидроцефалия плода при беременности — что делать?

Родители ребенка часто задаются вопросом о том, что делать? Как помочь и вылечить малыша?
Изначально диагноз устанавливается педиатром и невропатологом. После, младенца должен осмотреть нейрохирург, на возможность проведения оперативных действий.
Основной целью хирургического вмешательства является вывод ликвора из камер при помощи шунтирования. В ходе операции устанавливаются силиконовые катетеры, со специальными клапанами, для нормального оттока в брюшную полость. Реже ликвор хирурги могут выводить в правое предсердие или в спинномозговой канал.
На современном этапе развития медицины, проводятся операции с минимальным вмешательством во внутренние органы. Благодаря эндоскопической вентрикулостомии можно избежать имплантации шунтов, но данная процедура поможет только пациентам с определенной формой заболевания (окклюзионной).
При внутриутробном развитии назначают медикаментозную терапию для оттока жидкости и улучшения кровообращения. Также, операция по шунтированию возможна в период вынашивания, через живот матери. После рождения ребенка шунт удаляется и проводится полная диагностика.

Асцит у плода

Уважаемая Диана!

Наличие свободной жидкости в брюшной полости у плода на языке медиков называется асцитом. Это признак многих патологий, но при этом он не является приговором для ребенка. Прогноз заболевания зависит от многих сопутствующих факторов и причин накопления жидкости.

Причины асцита плода

  • В одном случае из 3000 причиной могут быть неиммунные нарушения.
  • В 40% случаев выявляются нарушения работы сердечно-сосудистой системы (аритмия, структурные изменения сердца и т.д.), у новорожденного просматриваются признаки сердечной недостаточности.
  • В 10 — 15% случаев причиной являются генетические заболевания.
  • В 10% случаев асцит сопровождает гематологические нарушения — анемию, гемолитическую болезнь плода.
  • Асцит — признак врожденных аномалий.
  • Причиной асцита могут быть внутриутробное кровотечение, инфекции типа парвовируса В19 и др.
  • К асциту приводит перитонит, вызванный перфорацией ЖКТ при структурных изменениях типа диафрагмальной грыжи, атрезии кишки, завороте кишки и т.д.
  • Неструктурные изменения — врожденный нефротический синдром, цирроз печени, холестаз, обструкция ЖКТ — могут быть причиной скопления жидкости в брюшной полости.
  • Опухоли. Наиболее часто асцит сопутствует тератоме и нейробластоме.
  • Нарушение сосудистой системы плаценты.
  • Нарушения обмена веществ генетического характера.
  • Иммунные нарушения и др.

Идиопатический асцит

В ряде случаев при плановом обследовании определяется изолированный асцит плода, т.е. эхо-признаки каких-либо заболеваний, нарушений и патологий отсутствуют, а имеются лишь признаки скопления жидкости в перитонеальной полости ребенка. Жидкость может образоваться сама по себе или быть признаком водянки неиммунного генеза. Водянка плода также характеризуется подкожным отеком, плевральным выпотом, увеличением толщины плаценты на более чем на 6 см, многоводием и гидроцеле. Могут присутствовать и другие структурные аномалии, поэтому рекомендуется провести тщательное обследование всех внутренних органов плода. Неиммунная водянка может быть признаком хромосомных аномалий, хотя при изолированном асците они диагностируются редко.

Течение и прогноз заболевания зависят от причин, которые вызвали накопление жидкости в брюшной полости. Если это идиопатический, т. е. изолированный, асцит, то в большинстве случаев прогноз благоприятен. В 50% случаев наблюдается его самостоятельное исчезновение. Если обследовании плода не выявило оснований для прерывания беременности ввиду тяжелых патологий плода, несовместимых с жизнью, беременность следует пролонгировать, осуществляя динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка. Эхография плода должна включать допплерометрическую оценку кровотока. Если данное обследование показывает нормальные значения, в большинстве случаев прогноз для плода благоприятен.

В случае нарастания асцита некоторые специалисты рекомендуют выполнить пункцию в лечебных целях и только в том случае, если положение усугубляется на поздних сроках беременности. Цель пункции — предотвратить осложнение родовой деятельности и риск возникновения респираторного дистресса у новорожденного.

Чтобы понять, что нужно делать дальше, вам необходимо определить точные причины, вызвавшие асцит. Проконсультируйтесь с врачом-генетиком и сдайте соответствующие анализы. Необходимо тщательно обследовать внутренние органы плода для исключения тяжелых патологий. Определите с вашим акушером-гинекологом график УЗИ-исследований и необходимость регулярного обследования кровотока с помощью допплера.

Здоровья вашему малышу!

С уважением, Ксения.

Выявление гидроцефалии плода на УЗИ

Гидроцефалия – это накопление жидкости, подходящей из спинного мозга в головной, в том числе в его желудочки. Этот фактор сопровождается внутричерепным давлением. Данное заболевание может быть вызвано наличием инфекции либо иной причиной. Картина этого проявления следующая: из спинного мозга отходит большое количество жидкости, которое в дальнейшем задерживается в головном мозге. Всего имеется 2 класса этого заболевания:

  • первичный, полученный в результате врожденных аномалий;
  • вторичный, приобретенный еще в утробе при инфицировании плода.

Болезнь классифицируется по следующим направлениям:

  • приобретенная патология;
  • врожденное заболевание;
  • открытая, или сообщающаяся, гидроцефалия;
  • закрытая, или окклюзионная, гидроцефалия;
  • возникшая вследствие атрофии клеток головного мозга;
  • нормотензивная, или нормального давления.

Причины появления гидроцефалии

Гидроцефалия головного мозга у плода возникает вследствие множества факторов, но все же в основном это инфекции, попадающие в организм мамы. И чем ранее это происходит, тем хуже для будущего малыша.

Перечень вероятных причин, сопутствующих развитию гидроцефалии:

  1. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Сифилис приводит к нарушению функции нервной системы, а также способствует развитию водянки.
  2. Уреаплазмоз. Возможно ли возникновение заболевания вследствие этой инфекции, до сих пор вопрос спорный, но были случаи, зафиксированные на УЗИ плода при беременности.
  3. Наличие инфекции хламидии в утробе матери тоже вызывает эту патологию и, наряду с ней, влияет на зрительные функции и нервную систему.
  4. Токсоплазмозы – эти вредные возбудители возникают вследствие контакта с животными, а также при приеме в пищу плохо обработанного мяса. Особенно опасно, когда это ранние сроки беременности.
  5. Возбудитель инфекции краснухи при проникновении может вызвать выкидыш на ранних сроках беременности. Но если инфицирование плода произошло на поздних сроках, то не исключено, что это будет причиной возникновения водянки в головном мозге у плода.
  6. Если у матери во время беременности имеется герпес, то риск возникновения гидроцефалии существует в половине случаев. У детей также отмечаются поражения кожного покрова и нервной системы.
  7. Цитомегаловирус – эта инфекция поражает клеточный уровень нервной системы, способствует развитию аномалий, в том числе и гидроцефалии.
  8. Синдром Киари, или врожденная патология, при которой происходит опускание ствола мозжечка в область затылка. Отсюда и возникает нарушение циркуляции жидкости спинного мозга. Мозг увеличивается в размерах, а череп остается небольшим.
  9. При хромосомных нарушениях или синдроме Эдвардса происходит поражение практически всех органов, поэтому такие новорожденные погибают на первых месяцах жизни.
  10. При сужении мозгового водопровода, принадлежащем к врожденным факторам заболевания, отток жидкости из головного мозга нарушен. Чаще это проявляется при наступлении определенного возраста.
  11. Способствуют развитию гидроцефалии также и вредные привычки, которыми женщина увлекалась во время беременности. Например, употребление спиртных напитков и курение, прием медикаментозных препаратов, не назначенных специалистом, воздействие вредных факторов во время формирования плода.

Перед тем, как стать мамой, рекомендуется пройти полное обследование: сдать все необходимые анализы, а при обнаружении наличии возбудителей инфекций пройти курс терапевтических процедур.

Симптомы гидроцефалии

Как уже оговаривалось ранее, водянка при развитии плода возникает при нарушении оттока жидкости из мозга, что обеспечивает ее накопление. Этот фактор способствует повышению внутричерепного давления и приводит к частым мигреням.

Некоторые симптомы гидроцефалии:

  • постоянное чувство тошноты;
  • рвота;
  • головные боли продолжительного характера и интенсивности;
  • плохое самочувствие;
  • вялость и сонливость;
  • повышение артериального давления.

При этом рвоту и тошноту можно легко перепутать с признаками токсикоза либо с изменением гормонального фона во время беременности. При позднем токсикозе также возможны и частые головные боли, вызванные повышением внутричерепного давления.

В этих случаях необходимо проведение стационарного лечения под наблюдением специалиста. И чтобы вовремя контролировать состояние здоровья при беременности, нужно по малейшему поводу обращаться в женскую консультацию.

Диагностика патологии

Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях, самым эффективным методом является ультразвуковое исследование. Сканированием измеряют головку будущего ребенка, и основным параметром при этом является ширина желудочков, расположенных сбоку, их размер не должен превышать 10 мм. УЗИ проводят на 17 неделе и делают повторное исследование на 22 неделе, но средним сроком является 26 неделя беременности. Гидроцефалия на УЗИ плода говорит о наличии сопутствующей инфекции, с которой необходимо начинать бороться немедленно.

Эхография – это еще один метод определения гидроцефалии плода, но его проводят только в больших специализированных медицинских центрах.

Чтобы провести диагностику заболевания у беременной женщины, специалисты применяют:

  • исследование глазного дна;
  • УЗИ мозга;
  • компьютерную томографию плода;
  • обследование с помощью магнитно-резонансного томографа;
  • консультации по генетическим направлениям;
  • нейросонографию.

Обследования назначаются на основании собранных анализов.

Последствия патологии

Все те факторы, которые грозят возникновению негативных последствий, зависят от дефектов развития и причин нарушения. К примеру, если размер боковых желудочков не достиг 15 мм, и при этом никаких иных патологий не выявлено, то это легко поддается лечению во время прохождения беременности. Тогда малыш родится здоровым.

Если же размеры желудочков превышают 15 мм, то интенсивно начинает развиваться гидроцефалия плода, которая неблагоприятно отразится на будущем ребенке. Последствием при наличии водянки может быть и летальный исход, а также возможны заболевания центральной нервной системы.

Только подготовка к будущей беременности и родам не даст патологии возможности возникнуть.

Если имеются признаки появления заболевания, то необходимо обратиться к врачу. В свою очередь специалист назначит ряд обследований и примет решение о проведении лечения. Если патология вызвана инфекционными заболеваниями то, как правило, назначают терапию, направленную на выведение лишней жидкости из организма и уменьшение выработки спинномозговой жидкости. Также могут быть прописаны витамины, препараты для улучшения мозгового кровообращения. Беременным женщинам с диагнозом гидроцефалия нельзя пребывать в помещениях с повышенным температурным режимом, пить много жидкости. На ранних стадиях заболевания применяют терапевтическое лечение, то есть лечащий врач прописывает щадящие для женщины и ее будущего малыша лекарственные средства.

Современная медицина располагает еще двумя уникальными методами лечения:

  1. С применением пункции производится откачка лишней жидкости внутри утробы. Выполнение такой процедуры проводится один раз.
  2. В мозг плода вставляется специальный шунт, необходимый для отвода ликвора или спинномозговой жидкости из мозга будущего ребенка. Такое состояние сохраняется на протяжении всей беременности.

Если мероприятия по защите здоровья будущего малыша не провести своевременно, то последствия могут быть разными и необратимыми.

Профилактические меры

В случае, если гидроцефалия не имеет наследственных признаков, то женщине в период ожидания малыша необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Важно посещать поликлинику, своевременно сдавать анализы, правильно питаться, больше времени пребывать на свежем воздухе, принимать препараты фолиевой кислоты для нормального развития плода.

Если имеются инфекционные заболевания, то лучше всего проводить лечение до начала планирования беременности, так как во время вынашивания плода многие препараты противопоказаны. Процедура шунтирования для женщины тоже должна проводиться до зачатия малыша. К профилактическим мерам также относится плановое ультразвуковое обследование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *