Короткая шейка

Короткая шейка матки при беременности

Каждая женщина мечтает о том, чтобы беременность протекала спокойно, без осложнений и тем более без угрозы прерывания и преждевременных родов. Существуют определенные риски, которое приводят к нежелательным последствиям – выкидышам и стремительным преждевременным родам. Одна из таких угроз – короткая шейка матки.

Что это такое

Шейка – это округлая часть матки, соединяющая ее с влагалищем. В здоровом состоянии ее длина варьируется от 3 до 4 см, это составляет приблизительно третью часть от всей длины матки. Под воздействием негативных факторов этот показатель может уменьшаться до двух и менее сантиметров, в результате у беременной развивается истмико-цервикальная недостаточность.

Патологическое состояние отражается на выполнении шейкой матки определенных функций – под давлением увеличивающегося в размерах плода орган продолжается укорачиваться, преждевременно раскрывается и провоцирует выкидыш или роды раньше времени. При таком патологическом состоянии шейки матки возможно инфицирование плода, так как защитная функция значительно ослабевает. Во время родов высок риск разрывов промежности и влагалища.

Причины

  • короткая шейка матки может быть следствием анатомической особенности строения женского организма;
  • -следствие гормональных изменений в организме, спровоцированных беременностью. Особенно ярко патология проявляется во втором триместре;
  • деформация шейки матки, вызванная проведенными ранее абортами, хирургическим вмешательством или многочисленными родами;
  • нехватка гормона прогестерона;
  • стрессовые ситуации, страхи, переживания;
  • заболевания матки и шейки матки инфекционного и воспалительного характера, в результате которых ткани органа деформируются, происходит рубцевание;
  • деформация, вызванная маточными кровотечениями.

Обследование и диагностика истмико-цервикальной недостаточности
С максимальной точностью диагностировать истмико-цервикальную недостаточность можно во второй половине беременности, а именно в период с 14 по 24 неделю.

  1. Осмотр гинеколога. На приеме специалист оценивает состояние шейки матки, наличие выделений и их характер, а также размеры наружного зева. В здоровом состоянии шейка матки должна быть плотной, иметь отклонение в направлении назад, наружный зев плотно сомкнут и не пропускает палец.
  2. Ультразвуковое исследование с использованием специального датчика. В первом триместре диагностику проводят трансвагинальным датчиком, в будущем применяют трансабдоминальное обследование. По результатам диагностики специалист принимает решение о дальнейшей методике лечения, которая позволяет сохранить беременность.

Норма длины шейки матки по неделям

Неделя беременности Длина шейки матки
С 16 по 20 неделю В пределах 40-45 мм
21 по 28 35-40 мм
С 29 по 36 30-35 мм

Также на УЗИ определяется степень зрелости шейки матки, в заключении данный показатель оценивается в баллах.

Таблица критериев, по которым оценивается зрелость шейки матки

Критерий 0 баллов 1 балл 2 балла
Структура шейки матки Плотна Шейка матки мягкая, уплотнение прощупывается в области внутреннего зева Мягкая
Длина шейки матки, сглаженность Более 20 мм От 10 до 20 мм Менее 10 мм или полностью сглажена
Насколько закрыт цервикальный канал Закрыт, но пропускает не более кончика пальца Канал шейки матки пропускает один палец, однако, внутренний зев закрыт Канал шейки матки пропускает два пальца, если орган сглажен, в канал входит более двух пальцев
Положение шейки матки В направлении назад В направлении вперед Посередине

Каждый критерий оценивается соответствующим количеством баллов, которые суммируются. Результаты выглядят следующим образом:

  • от 0 до 3 – незрелая шейка матки;
  • от 4 до 6 – не в полной мере зрелая шейка матки, развивающаяся истмико-цервикальная недостаточность;
  • от 7 до 10 – полностью созревшая шейка матки.

В здоровом состоянии до 37 недели шейка матки должна находиться в незрелом состоянии, а переходить в состояние зрелой лишь перед началом родов. Важно учитывать, что неспособность шейки матки трансформироваться в зрелое состояние также расценивается, как патология, нуждающаяся в наблюдении специалиста и коррекции состояния беременной. Вполне вероятно, что женщине будет предложено родоразрешение путем кесарева сечения.

Если УЗИ указывают пограничные результаты обследования и фиксируются симптомы преждевременных родов, беременной назначают повторное обследование – ультразвуковую диагностику, чтобы подтвердить диагноз и предпринять соответствующую коррекцию.

  1. Если длина шейки матки менее 1 см, роды могут начаться на 32 неделе.
  2. При длине шейки матки от 1 до 1,5 см роды наступают в 33 недели.
  3. При длине шейки матки от 1,5 до 2 см продолжительность беременности сокращается до 34 недель.
  4. Если длина шейки матки от 2 до 2,5 см, роды начинаются в 36 недель.

Что делать при ИЦН
Прежде всего, нужно оценить результаты обследований и определить дальнейшую схему профилактических и терапевтических мероприятий. Короткая шейка матки относится к патологиям, которых при должном внимательном отношении и проведении профилактических мероприятий можно избежать. Для этого необходимо:

  • своевременно посещать гинеколога, ведь только при осмотре можно выявить первые признаки патологии и назначить лечение;
  • если для зачатия неблагоприятный момент, нужно использовать надежные методы контрацепции;
  • важно планировать беременность, это, в первую очередь, касается женщин, у которых случались выкидыши.

Лечение

Во многом успех и отсутствие проблем во время вынашивания малыша при короткой шейке матки зависят от приложенных усилий и внимания самой женщины. Важно не пропускать визиты к гинекологу, больше отдыхать, чтобы исключить вероятность повышения тонуса матки. Необходимо носить бандаж и исключить физические нагрузки. Эти несложные профилактические меры значительно снижают риск преждевременных родов.

Если изменения в строении шейки матки незначительные, назначается консервативная терапия. Для этого прописывается курс препаратов, которые нормализуют физиологическое состояние матки, снимают симптомы тонуса. Лечение может проводиться таблетками или в виде капельниц.

Если причина патологии в нарушении гормонального фона – переизбытке мужских гормонов – назначаются препараты, которые нормализуют состояние женщины.

Если после курса терапии улучшения не зафиксированы или патологическое состояние вызвано механическим воздействием на шейку матки, назначается хирургическая коррекция или цервикальный серкляж. Процедуру проводят под внутривенной или эпидуральной анестезией, на шейку матки накладываются специальные фиксирующие швы, которые удерживают плод. Коррекцию проводят в период с 17 по 21 неделю. После процедуры пациентка 2-3 недели находится на стационарном лечении под наблюдением врача и ей проводят терапию спазмолитическими препаратами, чтобы избежать повышения тонуса матки. Если обнаружена патогенная микрофлора или симптомы инфекции, назначают курс антибактериальными препаратами, которые разрешены в период беременности. После выписки пациентка обязана каждые две недели посещать гинеколога, который следит за состоянием шейки матки. Каждый месяц у беременной берут бактериологический посев и мазок на выявление патогенной микрофлоры. На 37 неделе женщину госпитализируют для подготовки к родам и обязательно снимают швы, чтобы во время родов они не повредили шейку матки.

Примечание: если отошли околоплодные воды и начинается родовая деятельность, швы нужно снять немедленно, независимо от срока беременности.

Если диагноз «короткая шейка матки» отягощается сопутствующей инфекцией или по другим причинам хирургическое вмешательство запрещено, проводят нехирургический серкляж. На шейку матки одевают специальное маточное кольцо – акушерский пессарий. Проводить процедуру можно на сроке беременности не менее 5 недель. Пессарий выполняет функцию своеобразного бандажа, который поможет уменьшить давление на ослабленную шейку матки, предохраняет плод от заражения инфекцией, а также сохраняет серную пробку.

Акушерский пессарий требует регулярной обработки, ее проводят через каждые две-три недели. При сроке 37-38 недель медицинская конструкция снимается.

Роды при ИЦН

Короткая шейка матки накладывает определенные особенности на протекание родовой деятельности. Истмико-цервикальная недостаточность вызывает следующие процессы:

  • на начальном этапе родовой деятельности у беременной наблюдается раскрытие шейки матки на 3-4 см, обычно такое раскрытие фиксируется уже в активной фазе родов;
  • когда начинаются активные, регулярные схватки, шейка матки раскрывается гораздо активнее, чем в здоровом состоянии, — на 1 см в 1,5-2 часа;

В результате роды проходят и заканчиваются намного быстрее, врачи выделяют два типа родов:

  • быстрые – у первородящихся менее шести часов, у повторнородящих приблизительно четыре часа;
  • стремительные – у первородящих роды заканчиваются менее чем за четыре часа, а у повторнородящих за 2 часа.

Примечание: таким образом, короткая шейка матки оценивается гинекологами как серьезное, патологическое состояние, требующее немедленной коррекции и устранения. Предпочтение сегодня врачи отдают менее инвазивному методу терапии – введению акушерского пессария.

Секс при короткой шейке матки

Интимные отношения во время беременности, как и ультразвуковое исследование при помощи датчиков, не может стать причиной выкидыша или начала преждевременных родов. Однако при диагностике истмико-цервикальной недостаточности супругам лучше воздержаться от интимной близости или соблюдать предельную осторожность, чтобы не усложнить течение патологического процесса.

Лишить беременную интимной близости нельзя, так как с увеличением размеров матки замедляется отток крови от половых органов, а это вызывает нарастание либидо. Нормализовать кровоток в области малого таза, матки, а также активизировать кровоснабжение плода можно только с помощью интимной разрядки будущей мамы. Половой акт, прерванный до достижения оргазма, негативно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, приводит к нарушениям сна, раздражительности и застою венозной крови в области органов малого таза.

Главные рекомендации:

  • половой акт должен быть спокойным;
  • проникновение не должно быть глубоким, это исключит вероятность травмирования шейки матки;
  • у полового партнера не должно быть никаких инфекций, в противном случае нужно использовать презерватив;
  • во время интимной близости нужно исключить давление на область живота мамы, главный критерий выбора позы – женщине должно быть удобно;
  • сокращения мышечного слоя матки во время оргазма не могут спровоцировать повышение тонуса матки;
  • в сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, по этой причине семяизвержение во влагалище до 35 недели беременности запрещено;
  • во время анального секса нужно использовать презерватив или лубрикант, не желательно использовать это же самое средство защиты для продолжения полового акта и проникновения во влагалище, это может стать причиной инфицирования плода, заражения околоплодных оболочек и их разрыву раньше установленного срока.

Примечание: во время беременности женщины часто сталкиваются с такой проблемой, как набухание геморроидальных узлов, в этом случае велик риск их травмирования и инфицирования. Чтобы избежать неприятного дискомфорта, необходимо отказаться от анального секса.

Во время беременности не стоит полагаться на собственные ощущения, особенно при диагностировании короткой шейки матки и истмико-цервикальной недостаточности. Важно обо всех непонятных изменениях в состоянии здоровья ставить в известность гинеколога. Своевременно проведенный осмотр, обследование, назначенная терапия помогут избежать многих осложнений и неприятных последствий во время родов.

Самый волшебный и волнительный период в жизни каждой женщины это беременность и появление на свет ребёночка. Иногда, у нашего организма происходят нарушения, на генетическом фоне или после хирургических вмешательств человека, которые приводят не к самой лучшей концовке. В таких случаях существует повышенная вероятность выкидыша и досрочного рождения или полное отсутствие возможности забеременеть. Возможно также развитие патологий непосредственно самого малыша.

Реально ли успешно выносить и родить здорового ребёнка с диагнозом ‒ «короткая шейка матки»?

Короткая шейка матки при беременности, что значит это заболевание

Местонахождение матки локализуется в зоне малого таза. Она имеет грушевидную форму, в ней плод будет находиться всю беременность до самого рождения.

Нормального размера матка составляет от 3 до 5 см, при длине 2 см ставят диагноз короткая шейка матки.

Диагностируют такое состояние после осмотра на гинекологическом кресле и дальнейшем подтверждением на вагинальном УЗИ.

Причины появления во время беременности короткой шейки матки

Частой причиной короткой шейки матки при беременности является хирургическое вмешательство по типу механического аборта также такая матка может быть уже с рождения. Гормональные сбои во время беременности, в частности, могут приводить к укорочению матки. Небезопасными сроками в таком случае есть с 1 по 27 неделю, а самый опасный это 16 неделя.

Как узнать короткая ли шейка матки во время беременности

В том случае, когда короткая шейка матки является врождённой особенностью и девушка регулярно посещает своего гинеколога с пубертатного периода, такой диагноз будет выявлен заранее и будет учитываться во время планирования беременности.

Для диагностики короткой шейки матки беременной женщины достаточно осмотра на кресле у гинеколога. В случае если врач найдёт какое-то отклонение от нормы, он обязательно направит вас на трансвагинальное УЗИ для дополнительного обследования и подтверждения или опровержения диагноза.

Последствия короткой шейки матки во время беременности

  • Такое состояние матки способствует развитию иствико-цервикальной недостаточности, когда матка физически не в силах выдержать растущий и набирающий вес плод, что чревато досрочными родами или выкидышем.
  • Под большим давлением стенки матки преждевременно размягчаются и открываются, давая доступ инфекциям, которые могут попасть к плоду.
  • Немаловажно, что при раннем открытии матки происходят быстрые роды, во время которых получаются разрывы. Они достаточно долго заживают, даже в состоянии полного покоя, а после появления на свет малыша это не всегда возможно.

В случае если женщина беременна сразу несколькими малышами или просто крупный ребёночек, много вод, то риск значительно увеличивается.

Что нужно делать при короткой шейке матки

В первую очередь нужно регулярно посещать своего гинеколога. Такой фактор, как короткая шейка матки точно будет замечен и будут приняты меры диагностики причин появления.

В наше время медицина очень быстро развивается и есть несколько решений этой проблемы в зависимости от причины её возникновения.

Если у вас укоротилась матка вследствие гормонального дисбаланса, то существует метод лечения гормональными препаратами.

Для предотвращения ранних родов могут накладываться швы, которые снимут перед началом родов, но это является радикальной мерой. Цервикальный серквяж делается под общим наркозом, подобранным с учётом всех особенностей беременной женщины и срока.

Существует ещё один метод для устранения риска досрочных родов и раскрытия матки. На шейку матки надевают пессарий, по-другому гинекологическое кольцо, которое и удерживает матку в стабильном состоянии.

Бывают и случаи нормального вынашивания ребёнка без всех этих процедур, но такой шанс очень невелик. Стоит ли рисковать жизнью ребёнка? По рекомендациям врача, если он настаивает, нужно пройти все меры предосторожности для успешной беременности.

Не только врачи могут повлиять на ваше состояние, но и вы сами. Старайтесь избегать стрессов, планируйте свой день и не давайте себе слишком больших физических нагрузок. Посещайте специальные гимнастики и бассейн только в том случае если ваш гинеколог разрешает делать это.

Короткая шейка матки по неделям беременности

20-25-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 20 недель требует пристального наблюдения врача-гинеколога. На таком сроке матка начинает расти, что прибавляет риск досрочных родов. На 20 неделе мама уже может чувствовать активные пинки своего малыша в животике и из-за того, что матка начинает прижимать брюшину, выпячивается пупок. Такими же свойствами может характеризоваться короткая шейка матки и на 25 неделе.

30-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 30 недель имеет высокий процент досрочных родов. В наше время, после рождения, детки на таком сроке, под правильным присмотром врачей, могут жить. Но лучше всего выносить плод до конечного срока. Так что на этом этапе просто расслабьтесь. Не думайте о плохом, всё хорошо. Ограничьте себя в любых перенапряжениях как физических, так и эмоциональных.

32-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 32 недели нуждается в адекватной оценке врача-гинеколога. На таком сроке делается УЗИ, которое является последним. Малыш в это время уже практически готов к появлению на свет и после этого хорошо развиваться. Но конечно же, надо чтобы он родился в поставленный врачом срок. Чаще всего на 32 неделе врачи предлагают госпитализацию для тщательного наблюдения пациентки и её малыша, соблюдения постельного режима, потому что дома не всегда это возможно. Больше сна и спокойствие будет только на пользу.

Тонус матки

Как мы уже знаем короткая шейка матки это риск раннего рождения или выкидыша. Такое состояние часто сопутствует с тонусом матки.

Симптомы повышенного тонуса матки:

  • Боль внизу живота;
  • Кровянистые выделения;
  • Чувство твёрдого живота;
  • Тошнота, головокружение.

Такое состояние может диагностировать врач с помощью УЗИ, да и по перечисленным симптомам будущая мама может сама понять своё состояние и вовремя обратиться к специалисту за своевременной помощью. Если тонус матки совмещается с укороченностью, то процент досрочного рождения ребёнка или выкидыша явно поднимается. В таких случаях врачи рекомендуют наблюдаться под госпитализацией.

Тонус матки появляется в случае заболеваний, связанных, с почками, печенью, гипертонией, сердечно-сосудистой системой либо же злокачественным образованием. Очень важным является эмоциональное состояние женщины. То в какой среде она находится. Например, те, кто получают заботу и понимание от своей семьи, меньше всего попадают под риск появления тонуса матки чем те, кто находится в состоянии постоянного стресса.

При обнаружении симптомов повышенного тонуса матки нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Если вы по какой-то причине срочно не можете это сделать, рекомендуется принять удобное положение лёжа и полностью расслабить своё тело и мышцы. Не нужно думать о плохом и переживать, поговорите со своим малышом, успокойтесь, погладьте свой животик, послушайте спокойную негромкую музыку. Избавьтесь от всех раздражительных факторов, которые могут вас нервировать или же влиять на психико-эмоциональное состояние. Скорее всего, врач пропишет вам принятие гормонального средства на основе прогестерона. Такая мера нужна для того чтобы предотвратить досрочные роды.

Для чего нужен прогестерон

Этот гормон является важной частью беременности от самого зачатия до родов. Вырабатывается он сначала яичниками, а потом и плацентой. Дефицит этого гормона способствует тому, что организм женщины не примет чужое ДНК и отвергнет его как инородное тело. Плюс ко всему прогестерон контролирует рост матки, появление молозива и грудного молока, нарастание эндометрия, что является почвой для удачного прикрепления плода к матке и дальнейшего его развития, помогает избежать гипертонуса. С помощью прогестерона в яичниках формируются яйцеклетки и выходят для дальнейшего оплодотворения.

В случае дефицита прогестерона в организме беременной женщины с короткой шейкой матки, вместе с наложением швов и гинекологическим кольцом, не обойтись и без гормональной терапии для восстановления недостающего гормона.

Приём Утрожестана в период беременности при короткой шейке матки

Аналогом природного прогестерона является препарат Утрожестан, в состав которого входит:

  • Синтетический аналог прогестерона;
  • Подсолнечное масло;
  • Лецитин соевый;
  • Желатин;
  • Глицерин;
  • Титана диоксид;
  • Арахисовое масло.

Этот препарат можно принимать с другими лекарствами, так как он не имеет в составе веществ, которые плохо совмещаются с другими препаратами.

Недостаток прогестерона, может, проявится на самых ранних этапах, даже на этапе планирования. В таком случае за счёт толстой оболочки фолликула яйцеклетка не может выйти с яичника и прикрепится к матке для дальнейшего развития. Такое явление называют дисфункцией яичников. Опаснее всего в дефиците этого гормона это отторжение организмом эмбриона. В 1-2 триместре беременности приём Утрожестана ничем не навредит, а будет очень полезным в случае дефицита прогестерона. А вот на 3 триместре нужно отменить использование этого препарата. На таком сроке вред может нанести не дефицит, а избыток этого гормона.

Утрожестан никаким образом не влияет на вес будущей мамы. Он имеет свойство расслаблять матку и делает почву для прикрепления яйцеклетки благоприятной, организм без всяких проблем примет плод и в дальнейшем он будет нормально развиваться.

Как и любой другой препарат, Утрожестан имеет противопоказания:

  • Неполный аборт;
  • Порфирия;
  • Кровянистые выделения;
  • Аллергические реакции во время приёма препарата;
  • Печёночная недостаточность;
  • Заболевания репродуктивных органов в виде злокачественных образований.

После приёма Утрожестана рекомендуется остаться дома и отдохнуть. Этот препарат имеет побочные действия в виде головокружения, сонливости, вялости. Количество капсул и режим принятия должен определить непосредственно врач, потому что доза напрямую зависит от индивидуальности каждой женщины и ситуаций.

Если у вас недостаток прогестерона и, помимо этого, короткая матка, а также проявляются симптомы тонуса матки, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Такое состояние, как мы уже знаем, увеличивает риск выкидыша в несколько раз. При подозрении на тот или иной диагноз сразу же обращайтесь к специалисту, а до того времени постарайтесь не нервничать и отдохнуть. В интересном положении женщине запрещено пребывать в состоянии стресса. Помните это и делайте всё возможное для будущего вашего ребёночка.

К чему мы пришли

Такое состояние, как короткая шейка матки влечёт за собой много опасностей. Нужно посещать гинеколога в указанные сроки и не пропускать ни одного приёма. Чем раньше диагностируют такой диагноз, тем легче будет принять меры по сбережению здорового плода и дальнейшему его нормальному развитию и рождению.

Но если вышло так, что матка укоротилась уже во время беременности, незамедлительно нужно попасть к врачу и пройти дополнительную диагностику, выполнять все назначения и процедуры, следовать его рекомендациям. Ни в коем случае нельзя принимать какие-то меры самостоятельно, назначая себе препараты. Это может привести к самым ужасающим последствиям. Вы можете нанести вред не только себе, но и вашему ребёночку, что вовсе не желательно.

Старайтесь избегать давления в область живота и тяжёлые физические нагрузки, нужно отказаться от половой жизни до самых родов, если вы слишком эмоциональны, принимайте натуральные успокоительные:

  • Настойка пустырника;
  • Валериана;
  • Сборы с мелиссы, мяты и ромашки;
  • Масло лаванды и сандала, лимона и апельсина;
  • Хвойные масла.

Но не стоит злоупотреблять такими средствами. Если вы чествуете, что можете обойтись и без них, то лучше откажитесь от их применения.

Всегда прислушивайтесь к своему организму, порой, он даёт удивительные знаки, показывая, какие процессы в данный момент происходят, не игнорируйте эти знаки, они могут стать предупредительным звоночком.

Женщина, которая хочет забеременеть, успешно выносить ребёнка, родить в указанные сроки готова на всё. Главное, не расстраивайтесь, будьте полны оптимизма и готовности, следуйте всем инструкциям вашего врача-гинеколога и вы обретёте истинное счастье, родив такое маленькое чудо и став мамой.

Короткая шейка матки при беременности: диагностика, лечение и профилактика патологии

Женский организм так устроен, что в период вынашивания плода старается создать для этого все необходимые условия. Меняется уровень гормонов, которые принимают активное участие в процессе адаптации организма к новым условиям. В период беременности женщина проходит тщательное комплексное обследование организма. Короткая шейка матки при беременности — нередкое явление, диагностируемое гинекологом при плановом осмотре. Аномалия провоцирует развитие истмико-цервикальной недостаточности — патологического состояния, вызывающего преждевременные роды.

Женщина может годами не подозревать наличие патологии в шейке матки. Ее аномальное строение чаще всего диагностируют именно в момент подтверждения беременности в процессе гинекологического осмотра.

Нормальные показатели длины шейки матки варьируются от 3 до 4,5 см. Если в период до 20 недель беременности ее длина меньше 3 см, то пациентка автоматически попадает в группу риска. С увеличением срока шейка истончается, ее размер уменьшается вплоть до самых родов. Поэтому строгий контроль над течением беременности пациенток с подобной аномалией имеет большое значение.

Своевременно диагностируемая патология в разы увеличивает шансы на благоприятное течение беременности.

Постановка на учет в женскую консультацию — не прихоть гинекологов, а значимое обстоятельство, от которого зависит не только здоровье женщины, но и ее будущего малыша.

Диагностика с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования организма является обязательным условием для беременной пациентки.

В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

  • осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал;
  • мазок на патогенную флору;
  • ультразвуковое исследование шейки матки и других репродуктивных органов;
  • общий анализ крови (для оценки состояния организма, наличия воспалительных процессов);
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на содержание гормонов (прогестерона, хорионического гонадотропина и других);
  • общий анализ мочи;
  • сбор данных анамнеза, включая информацию о предшествующих беременностях, родах, травмах и генетической предрасположенности к болезням

Заподозрить укорочение шейки матки можно самостоятельно, если появились характерные симптомы:

  • боль разной интенсивности внизу живота и в области поясницы;
  • водянистые, слизисто-кровянистые выделения из половых путей;
  • неприятные ощущения при половом контакте;
  • тонус матки (напряженность мускулатуры);
  • изменение общего самочувствия (тошнота, головная боль, апатия).

Перечисленные признаки аномального состояния могут отсутствовать, поэтому регулярный осмотр гинекологом при наличии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) требует строгого контроля на протяжении всего периода беременности (до 20 недель и позже). Изучив данные анамнеза, врач принимает решение о методе предупреждения вероятных осложнений.

Причины, способствующие появлению аномалии

Среди основных провоцирующих факторов выделяют следующие:

  1. Аномальное строение репродуктивных органов, возникшее во внутриутробном периоде. Недоразвитие шеечного канала может быть как генетически обусловленным, так и следствием сбоя при закладке органов (двурогая матка).
  2. Нарушение дисбаланса гормонов. Повышенное содержание андрогенов и релаксина отрицательно влияет на плотность шейки, способствуют ее размягчению и укорачиванию, нарушению состава слизистого секрета. Недостаток женского полового гормона прогестерона также провоцирует отторжение плодного яйца.
  3. Механическое травмирование шейки матки и цервикального канала. Структурные нарушения в виде рубцевания возникают вследствие травмирования органа при абортах, тяжелой родовой деятельности, выскабливании полости матки, хирургическом лечении эрозии, дисплазии матки, полипов в цервикальном канале.
  4. Повышенная нагрузка на шейку матки. Она развивается по мере увеличения срока беременности. Растяжение и укорачивание органа провоцирует многоводие, крупный плод, многоплодная беременность.
  5. Стрессовый фактор. Нарушение психоэмоционального состояния женщины отражается на общем самочувствии, является пусковым механизмом для развития осложнений.

Потенциальная опасность сохраняется на всем протяжении беременности, но самый сложный период наблюдают примерно с двадцатой недели, когда заметно увеличивается масса плода и объем околоплодной жидкости.

Тактика лечения

Рациональность применения конкретного вида лечения обусловлена данными анамнеза, в котором указаны следующие факты:

  • возраст пациентки;
  • степень истмико-цервикальной недостаточности;
  • общее состояние организма;
  • наличие системных заболеваний;
  • причины патологического состояния;
  • информация о предшествующих беременностях, родах, травмах.

Если клинические проявления слабо выражены, то ограничиваются медикаментозной терапией. Она включает применение следующих препаратов:

  1. Гормональные средства. Если анализ крови подтвердил, что в крови мало прогестерона, то назначают его синтетический аналог в виде таблеток или свечей (Утрожестан). Его комбинируют с глюкокортикостероидными препаратами (Дексаметазон). Контролируют уровень андрогенов и релаксина (особенно до 20 недели).
  2. Антибактериальные препараты системного или местного действия. Они показаны в случае инфицирования патогенной флорой. В большинстве случаев назначают цефалоспорины и макролиды. Для санации влагалища используют средства местного действия в виде свечей (Микожинакс, Гексикон, Вибуркол). Схему лечения определяет лечащий врач в зависимости от масштаба инфицирования и других показателей. Особого внимания требует период до 14 недель, когда идет закладка органов.
  3. Спазмолитические препараты. Их назначают при тонусе матки, при болезненных ощущениях (Но-шпа, Туринал, Метацин и другие).

Перечисленные средства комбинируют с применением разгрузочного пессария (кольца Мейера), изготовленного из силикона или пластика. Данные устройства являются бескровным методом профилактики вероятных осложнений, который можно провести в амбулаторных условиях. Надетый на шейку пессарий работает как бандаж, разгружая мышцы от тяжести растущей матки. Врач подберет нужный размер разгрузочного устройства исходя из размера шейки матки и других индивидуальных особенностей.

Непременным условием использования пессария является ограничение половой активности, отказ от вагинального секса.

Какой метод лечения предпочтительнее, подскажет ультразвуковое исследование репродуктивных органов. Интравагинальное исследование дает более точные результаты. Общая продолжительность процедуры не превышает 20 минут. Если шейка матки узкая или маленькая, то это представляет опасность в период родовой деятельности.

Хирургический метод лечения в виде пластики ткани шейки матки показан при выраженных признаках истмико-цервикальной недостаточности, а также в случаях неэффективности медикаментозной терапии до 20 недели.

Показанием к назначению пластики являются следующие обстоятельства:

  • недостаточность шейки матки, диагностируемая при предыдущей беременности;
  • предыдущие выкидыши;
  • прогрессирование процесса ИЦН (V, Y-образная шейка матки);
  • травмы, полученные в результате хирургического вмешательства.

Хирургические манипуляции наиболее безопасны до 20 недели беременности. Чем раньше выполнена коррекция, тем меньше вероятных осложнений.

Противопоказанием к наложению швов являются следующие обстоятельства:

  • системные заболевания нервной, эндокринной системы (нервные расстройства, сердечная, почечная и печеночная недостаточность в тяжелой форме);
  • повышенный тонус матки;
  • обильное кровотечение;
  • инфекционно-воспалительные процессы в области гениталий.

Если после наложения швов у пациентки появилось кровотечение, отошли воды или начались схватки, швы снимают. Пациентка находится под строгим контролем лечащего врача в условиях стационара. Срок госпитализации индивидуальный в каждом конкретном случае. Женщина находится под наблюдением до полного исчезновения характерных симптомов. Если назначено плановое кесарево сечение, швы оставляют. В любом случае окончательное решение врач принимает, оценив данные анамнеза и общее состояние организма пациентки.

Укорочение шейки матки с выраженными клиническими проявлениями при наступлении беременности обязывает женщину придерживаться определенных рекомендаций.

Меры профилактики следующие:

  • ограничение физической и половой активности;
  • запрет на поднятие тяжестей (больше 1 кг);
  • регулярное посещение лечащего врача и соблюдение его рекомендаций;
  • своевременное лечение системных заболеваний;
  • предупреждение нежелательной беременности, сведение к минимуму вероятности ее искусственного прерывания;
  • использование разгрузочного пессария и бандажа для беременных по рекомендации гинеколога;
  • устранение стрессовых ситуаций.

Несоблюдение перечисленных рекомендаций грозит появлением осложнений в виде преждевременного прерывания беременности, разрыва репродуктивных органов, кровотечения, инфицирования и травмирования плода.

Короткая шейка матки при беременности — патология, требующая постоянного контроля со стороны специалиста. Своевременная диагностика, полный комплекс обследования и соблюдение беременной женщиной рекомендаций лечащего врача в разы уменьшают вероятность появления осложнений.

Сокращение матки во время беременности

Во время беременности наибольшим изменениям подвергается матка женщины. Она постоянно растет и процессы, происходящие в этом органе, сопровождаются неведомыми ранее ощущениями.

Часто беременная женщина чувствует сокращение матки, при беременности эти ощущения называют гипертонусом матки. Бывает, что матка начинает сильно сокращаться уже на ранних сроках беременности. Объяснений этому явлению существует немало, но в большинстве случаев причиной гипертонуса служит недоразвитость внутренних половых органов. Если своевременно не обратиться к врачу, то следствием может стать самопроизвольный выкидыш.

Безусловным признаком повышенного тонуса матки является тянущая и ноющая боль в пояснице и внизу живота. Можно сравнить эту боль с болью во время месячных. Однако бывает и так, что гипертонус матки вы не будете ощущать совсем ничего и выявить это можно лишь при помощи ультразвукового обследования.

Если врачи у вас выявят повышенное сокращение матки во время беременности, то скорей всего назначат физический и половой покой. Также могут помочь «успокоить» матку спазмолитические и успокаивающие препараты и Магне – В6. Последнее средство – это комплекс магния и витамина В6. Препарат поможет устранить мышечные спазмы, успокоить и предотвратить образование тромбов.

Однако если вы наблюдаете, кровянистые выделения во время гипертонуса, то обратитесь немедленно к врачу, только таким образом можно сохранить беременность.

Сокращение матки в течение всей беременности – явления полностью естественны. Однако если гипертонус матки появляется до 34-й недели беременности, то его пытаются подавить препаратами, которые расслабляют матку. При этом врачи учитывают условие, не пострадает ли при этом малыш, который находится в утробе матери. Критичней всего, если сильные сокращения матки наблюдаются до 25-й недели вынашивания малыша. А вот уже после 28-й недели малыша можно выходить и он имеет шанс родиться полностью здоровым.

Помните, что повышенное сокращение матки во время беременности не всегда приводит к прерыванию беременности. Однако вред будущему ребенку все же причиняется. Например, для плода внутри вас опасно нарушение кровоснабжение плаценты. Это может привести к кислородному голоданию. Как следствие, возможна задержка роста и развития. Обращаем ваше внимание и на то, что плацента не сокращается вместе с маткой, и это чревато отслоением плаценты.

Нормальные сокращения матки совсем безболезненные и нечастые. Они сопровождаются ощущением тяжести или напряжения. Бывает, что сокращения матки можно перепутать с движениями малыша, но они более резкие, и живот при этом не твердеет. Сокращения в норме вы можете чувствовать уже с 5-го месяца беременности. На 6-7- м месяце сокращения матки могут стать более выраженными. Их женщина чувствует, даже не притрагиваясь к животу. Во время нормальных сокращений матки не стоит бояться, что ребенок в это время зажимается внутри. Это не так, ведь малыш окружен околоплодными водами, которые его защищают.

Причины сокращений матки очень разные. В основном болезненный гипертонус связывают с гормональными нарушениями, разными болезнями половой системы, образованиями опухолей в матке. Влияют на частоту и болезненность сокращений также стрессы, физические нагрузки и переутомления. Без определенных консультаций с врачом можно выпить две таблетки но-шпы.

Во время беременности думайте о здоровье малыша. Если надо, забудьте о работе и используйте период вынашивания ребенка для отдыха и гармонии.

Почему при беременности укорачивается шейка матки и что это значит?

Приветствую вас, девочки!

Слышали ли вы о такой патологии, как короткая шейка матки? Это нарушение характерно для женщины только во время «интересного положения». Почему при беременности укорачивается шейка матки?

На этот вопрос, а также многие другие, связанные с нарушением, мы сегодня с вами и ответим. Сразу скажу, что не нужно легкомысленно относиться к этому состоянию.

Что это значит?

Всем известно, что матка является главным детородным органом женщины. После зачатия она претерпевает серьезные изменения. Все они направлены на одно – выносить здорового ребенка, а затем помочь ему без проблем пройти по родовым путям.

В полость матки ведет шейка, о которой и пойдет сегодня речь. У каждой мамочки ее размеры индивидуальны. Почему укорачивается? Врачи говорят, что если длина органа меняется, то это относится к важному клиническому показателю.

И если наблюдается укорочение до 2 см, то это уже является патологией. Каковы же причины этого процесса? При беременности наблюдается маточный и плацентарный кровоток, в результате цервикальный эпителий разрастается. Это и ведет к нарушению.

Но это не единственная причина. Эпителиальные клетки могут расти и под гормональным влиянием. Эстрогены провоцируют гипертрофию мышц матки, а это прямое влияние на тонус и общее состояние репродуктивного органа. Когда малыш растет, матка становится больше, а шейка – короче.

Укорочение шейки матки на сроке после 20 недель необходимо контролировать. Здесь статистика такова: если размер до 2,2 см, то 20% беременностей завершаются выкидышем, а если до 1,5 см, то данный риск возрастает до 50%. Норма размера варьируется в соответствии со сроком.

До 20 недель – от 4 до 4,5 см, на 27 неделе – 3,5-4 см, перед родами – 3,5-3 см. Известны случаи, когда патология настолько серьезна, что приходится обращаться к хирургическому вмешательству. А это уже совсем другая история. От чего укорачивается, мы с вами уже поняли, а вот почему это происходит и можно ли этого избежать?

Врожденная или приобретенная?

На многочисленных форумах мамочки делятся своим опытом в этом вопросе, в том числе, причинами. Например, одни говорят, что данная патология наблюдалась у их мамы или бабушки, то есть, присутствует наследственный фактор.

Другие отмечают, что нарушения проявились вследствие разных причин:

  1. полученные травмы при проведении операций на репродуктивном органе;
  2. при наличии рубцов, появившихся под влиянием воспалительного процесса.

При планировании рождения малыша врачу обязательно нужно будет рассказать о том, что в вашей семье по женской линии есть такая проблема. Патология может обнаружиться и при обследовании. Вот тогда назначают хирургическое вмешательство.

Короткая шейка часто показывает себя при многоплодной беременности. Это объясняется как серьезным весом, что испытывает орган, так и нехарактерным положением малышей.

Еще одна причина заключается в чрезмерной физической нагрузке. Поэтому в момент зачатия и в первые недели врач даст совет воздержаться от привычных занятий спортом. Спровоцировать ситуацию могут и инфекционные недуги. Итак, теперь вы знаете, почему укорачивается шейка матки.

Чем грозит патология?

Думаю, что вам понятно, как укорачивается орган, а вот как это обернется для мамочки? Я уже сказала, что самое главное – это преждевременные роды или выкидыш.

Сами посмотрите данные, на сколько укорачивается орган на сроке от 15 до 26 недель, которыми апеллируют врачи, объясняя особенности патологии пациенткам:

  • 2-2,5 см – роды следует ждать не позже, чем на 36 неделе;
  • 1,5-2 см – малыш появится на 33-34 неделе;
  • меньше 1 см – родовая деятельность наступит до 32 недель.

Спешу сказать: условия современного акушерства таковы, что малыша можно будет выходить, используя специальное оборудование. Так что, не нужно впадать в панику!

Короткая шейка матки может при родах доставить неприятные минуты, но с опытными врачами все будет нормально. А лучше пораньше поспешите к специалисту, чтобы избежать этой неприятной ситуации. Но ранние роды – это не все, к чему нужно быть женщине готовой.

Когда роды наступят, то у мамочки могут быть разрывы и травмы. Это особенно актуально, если малыш имеет солидный вес или мамочка очень миниатюрная. В любом случае, патология может потребовать госпитализации мамы еще до родов. Не отказывайтесь!

За какое время укорачивается орган перед родами? Здесь все индивидуально. Но среднестатистический параметр – на 34 неделе, чем ближе к родам, тем больше раскрывается шейка.

Что можно сделать

Я не зря все время вам говорю о том, что подумать о своем здоровье необходимо еще при планировании беременности. Если гинеколог обнаружит патологию, он будет наблюдать, укорачивается ли шейка. Но, как показывает практика, все же чаще специалист выявляет патологию, когда женщина уже находится в «интересном положении».

Врач обнаруживает это на гинекологическом кресле, что называется, на ощупь. Для подтверждения своего диагноза, он направляет мамочку на трансвагинальное ультразвуковое обследование. Часто спрашивают, как понять, что есть патология? Сама женщина, к сожалению, определить недуг не может.

Только если ей уже был поставлен диагноз в предыдущие беременности. После этого у мамочки возникает закономерный вопрос, о том, как удлинить без проблем шейку матки. Вряд ли это возможно, а вот для остановки процесса существует несколько способов. Один из них – хирургический, когда на зев детородного органа накладывают швы.

Снимают их перед самыми родами. Цервикальный серкляж, так называется эта процедура, выполняется на 26-27 неделе. Если сделать это позже, то должного эффекта не будет. Другой вариант – наложение с пессарием. В этом случае в цервикальный канал вводится специальный аппарат, где фиксируется с внутренней части.

Понятно, что обе процедуры достаточно серьезны в своем исполнении, поэтому доверять их выполнение нужно только настоящим профессионалам, которые имеют большой опыт. Что делать, чтобы после этого шейка матки не укорачивалась? Главное – не делать резких движений, никаких физических нагрузок, поднятия тяжестей. Отдых и размеренная жизнь – вот ваше кредо.

Все внимание – режиму

Допустим, что ваша ситуация не так критична, чтобы использовать хирургические методы. Но при этом врач отметил, что шейка укоротилась за неделю. Есть ли правила, которые помогут вам избежать преждевременных родов? Пересмотрите распорядок своего дня. Первое – нужно спать не меньше 9 часов в сутки.

Как говорится, в здоровом теле – здоровый дух. Отсюда второе правило – оставаться спокойной, несмотря ни на какие волнения. Стрессы приводят к сокращению всех мышц, в том числе, матки. Что еще нельзя женщине делать при укорочении шейки матки? Много гулять на свежем воздухе, но без фанатизма.

Прогулки должны приносить удовольствие, а не напряжение. Хорошо бы заняться йогой. И обязательно следите за своим весом. Что значит? Если он у вас будет избыточным, то это будет сдавливать репродуктивный орган, что, в свою очередь, приведет к укорочению шейки.

Действенным методом предупреждения ранних родов является бандаж. С его помощью фиксируются отделы позвоночника, что помогает женщине вынашивать малыша. Вообще беременность связана со многими патологиями, одна из них – эрозия.

Все об этом недуге расскажет вебинар «Эрозия шейки матки. Лечить или не лечить?». Этот вопрос задает себе каждая женщина, знакомая с этой проблемой. Вебинар не только даст ответы, но и расскажет о причинах эрозии, лечении и мерах профилактики.

Здесь же вы получите ценные советы о:

  • духовном и физическом здоровье;
  • питании;
  • сексуальных отношениях.


Друзья!

Теперь вы знаете, что такое укороченная шейка и что ожидать от патологии. Расскажите о статье подругам в социальных сетях. Пусть они с большим вниманием отнесутся к своему здоровью. Если вы хотите знать и о других недугах, подпишитесь на блог. До новых тем!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *