Кровь rdw SD

Общий анализ крови – распространенный вид исследования. Буквы и цифры в бланке говорят о количественных и качественных показателях компонентов крови – лейкоцитов, тромбоцитов и т. д. Индекс RDW касается эритроцитов, или красных кровяных телец, – клеток, переносящих кислород и содержащих гемоглобин.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: у ребенка понижен средний объем тромбоцитов: причины и последствия

Что такое RDW и для чего проводят анализ?

RDW (Red cell Distribution Width – «ширина распределения красных кровяных клеток») – показатель неодинаковости эритроцитов в крови. В идеале все они должны быть одинаковыми, диаметр их в среднем составляет 7,1–7,9 микрометра. Отклонение в меньшую (микроциты) или большую (макроциты и мегалоциты) сторону более 30% говорит о возможных заболеваниях.

Анализ крови на RDW проводят при диспансеризации или перед операцией. Хроническая усталость, утомляемость, сонливость также могут послужить причиной направления на это исследование.

Расшифровка и значение показателя RDW в общем анализе крови

При исследовании определяются коэффициент вариации (RDW-CV) и стандартное отклонение (RDW-SD). RDW-CV показывает, сколько в крови красных кровяных телец, отличающихся от большинства. RDW-SD говорит о разнице между наибольшим и наименьшим эритроцитом.

Расшифровкой результатов анализа крови занимается лечащий врач. Если RDW понижен или повышен, назначается повторный анализ. Связано это с возможностью ошибки или влияния на результат внешних обстоятельств – приема пищи перед сдачей крови, стресса, перегрева или переохлаждения организма.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как берется общий анализ крови у ребенка и расшифровка

Соотношение с MCV и норма RDW

Норма распределения эритроцитов у взрослых людей не зависит от пола или возраста. Нормальный индекс RDW-CV равен 11,5–14,5%, RDW-SD может быть незначительно (на 5 единиц) меньше или больше 42 фемтолитров.

У новорожденного в норме микро-, макро- и мегалоциты составляют от 14,9% до 18,7%. Такое количество объясняется пережитым в момент рождения стрессом и адаптацией к новым условиям. У 6-месячного грудничка нормальный показатель RDW-CV – 11,6–14,8%.

Отклонение значений индекса распределения красных телец вызывается разными причинами. Чтобы их выяснить, врач оценит средний объем эритроцитов – MCV. До 10 лет у детей он меняется и бывает неточным.

По соотношению индексов MCV и RDW врач определит наличие у пациента того или иного вида анемии – нехватки железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.

MCV RDW понижен RDW в норме RDW повышен
Ниже нормы Заболевания селезенки или печени Бета-талассемия, хронические заболевания Дефицит железа
Норма Железодефицитная анемия Острая потеря крови, гемолитическое малокровие вне криза, хронические заболевания Дефицит железа и витамина B12, нарушение структуры гемоглобина, миелодипластический синдром, миелофиброз
Выше нормы Гемолитическая анемия, онкологическое заболевание костного мозга Болезни печени, апластическая анемия Дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, гемолитический криз, агглютинация эритроцитов, число лейкоцитов более 50·109/л

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится железодефицитная анемия у детей раннего возраста?

О чем говорят пониженный и повышенный уровни?

Показатель RDW ниже нормы встречается редко. Более чем в 99% случаев «виновником» такого результата оказывается некачественное проведение анализа.

Если при пересдаче индекс вновь понижен, причиной может быть:

  • значительная кровопотеря после травмы или операции;
  • плохое усвоение витаминов и микроэлементов;
  • гормональные нарушения;
  • дефицит витамина В или фолиевой кислоты.

Если показатель повышен, диагностируется анизоцитоз: до 25% – незначительный, 25–50% – умеренный (у детей отмечается после инфекционных заболеваний), 50–75% – выраженный, больше 75% – резко выраженный. Превышение нормы содержания в крови эритроцитов большего или меньшего диаметра отмечается при таких состояниях:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: понижены эритроциты в крови у ребенка: что это значит?

  • железоцефицитная анемия;
  • нехватка витамина В12;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • онкологические заболевания с метастазами в костный мозг;
  • хронические поражения печени;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • поступление в организм донорской крови;
  • миелодипластический синдром.

У детей анизоцитоз также вызывается нарушением работы эндокринной системы. Если индекс RDW у ребенка выше нормы, а отклонений в его поведении и физическом состоянии нет, значит, нужно повторить исследование крови.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: повышены или понижены эозинофилы у ребенка: причины

Что значит понижен индекс распределения эритроцитов по объему

Если индекс распределения эритроцитов понижен — что это значит, интересует многих пациентов. Чтобы расшифровать данный показатель, нужно иметь понятие о том, что такое индекс распределения кровяных телец, каковы нормальные его показатели и какие факторы влияют на то, что выявляются отклонения от показателей нормы.

Как определяется

Индекс распределения эритроцитов RDW SD вычисляется с помощью математического уравнения. Результат представляет собой процентное соотношение количества телец и их массы. Результат анализа выглядит как гистограмма с кривой, в которой обозначены изменения в параметрах эритроцитов. Для проведения анализа берется венозная кровь. Биологический материал собирается в пробирку и ставится в центрифугу, в которой кровяные тельца отделяются от жидкости.

Чтобы подсчитать эритроциты и определить их параметры, образец помещается в специальный анализатор, который самостоятельно проводит анализ клеток.

От чего зависят результаты

Значения RDW CV и SD при отсутствии проблем со здоровьем должны соответствовать установленным нормам, отличающимся в зависимости от возраста пациента и половой принадлежности.

Любые отклонения в большую или меньшую сторону являются признаком того, что в организме происходят патологические процессы или развиваются заболевания. Но бывает и так, что результат обследования оказывается ложноположительным. Причины лабораторной ошибки — несоблюдение человеком рекомендаций относительно правильной подготовки к забору крови или неправильные действия медицинского персонала.

Если результат показал отклонения от нормы, анализ нужно сдать повторно, чтобы убедиться в достоверности результатов и исключить ошибки.

Нормальные показатели

У взрослого человека и ребенка показатели нормы будут отличаться, это же касается и индекса у мужчин и женщин:

  • У детей до 12 месяцев нормальным считается показатель от 11,5% до 18,7%.
  • Норма у детей с 12 месяцев равна таким же показателям, как у взрослых людей, и находится в диапазоне от 11,5% до 14,5%.
  • У женщин допустимый максимум составляет 15.5%, причина допустимого отклонения — изменчивость гормонального фона в период беременности, менструации, климакса, под воздействием приема гормональных средств контрацепции.

У человека, который не имеет проблем со здоровьем, эритроциты имеют одинаковую форму, объем и цвет. В зависимости от того, как человек питается, в каком эмоциональном состоянии находится, показатели могут колебаться в пределах нормы. Коэффициент допустимой разницы — это ширина распространения эритроцитов по объему. В расшифровке будут указаны 2 значения:

  • RDW CV — распределение эритроцитов по объему в процентах;
  • RDW SD — указывает, насколько показатель отклоняется от значений нормы.

Поставить диагноз только по одному RDW невозможно. Этот показатель должен оцениваться в сочетании с другими параметрами эритроцитов, в частности MCV (средний объем эритроцитарной клетки). Бывает так, что расшифровка показывает сниженный MCV, а в норме находится RDW. Это указывает на лабораторную ошибку, поэтому требуется повторное проведение анализа крови.

Повышение RDW

Результаты анализа, указывающие на то, что индексы повышены, встречаются намного чаше, чем ситуации, когда относительная ширина распределения эритроцитов по объему занижена. В большинстве случаев причиной превышения показателей нормы является анемия железодефицитного типа. Другие причины повышенного уровня RDW:

  • заболевания печени;
  • недостаточная концентрация в организме витаминов А и В12;
  • нехватка фолиевой кислоты и железа;
  • наличие в организме онкологического новообразования;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • лейкоцитоз.

При превышении RDW возникают такие признаки, как желтушность кожи и слизистых оболочек, слабость и апатия, чрезмерное потоотделение. У пациента часто и кардинально меняется настроение, моменты психоэмоционального возбуждения сменяются полным равнодушием.

Повышенный уровень в РД называется анизоцитоз эритроцитов.

Это не самостоятельное заболевание, а признак, указывающий на развитие некоторых патологий. Высокий показатель анизоцитоза эритроцитов в большинстве случаев указывает на заболевания и отклонения в работе селезенки.

Понижение RDW

Ситуации, когда показатель RDW понижен, встречаются редко. Отклонение от нормы в меньшую сторону говорит о развитии в организме опасных заболеваний и патологических процессов, требующих диагностики и незамедлительного лечения.

Почему это происходит

Полученный показатель ниже нормы означает, что эритроциты теряют свою функцию из-за некоторых врожденных и приобретенных заболеваний. Основные причины, по которым возникает пониженный CV в анализе крови:

  • Обильное кровотечение, открывшееся вследствие травм, ранений. Угрозу для здоровья, а в отдельных случаях и жизни, представляет кровотечение в маточной полости или желудке.
  • Перенесенные хирургические вмешательства, в ходе которых была проведена резекция внутреннего органа.
  • Нарушения со стороны обменных процессов, вследствие чего пища, поступающая в организм, плохо переваривается, остается в желудке, где бродит, провоцируя тем самым гнойный процесс.
  • Изменения в гормональном фоне — данный фактор характерен для женщин.
  • Низкая концентрация витаминов и железа.
  • Заболевания крови, характеризующиеся утратой красными тельцами крови своих функций.
  • Онкологические новообразования, преимущественно опухоли легких, головного мозга.
  • Патологии аутоиммунной природы, вследствие которых новые эритроциты не получают достаточного количества важных компонентов, что сказывается на их параметрах и функциональности.

Причиной низкого RDW может выступать малокровие — микроцитарная гипохромная анемия. При данном патологическом процессе эритроциты имеют неправильную форму, отличаются по размеру и быстро погибают из-за того, что в организме такие тельца крови не представляют биологической ценности.

Если есть подозрение на то, что результат анализа был ложноположительным, кровь придется сдать еще раз, тщательно соблюдая рекомендации врача. Повлиять на результат анализа могут такие факторы, как курение перед сдачей анализа, чрезмерное психоэмоциональное возбуждение, употребление пищи непосредственно перед забором биологического материала.

Спровоцировать ложноположительный результат также может прием некоторых лекарственных средств. Поэтому, если пациент по медицинским показаниям вынужден постоянно принимать медикаменты, об этом нужно обязательно сообщить лаборанту.

Как проявляется

Низкий уровень RDW проявляется:

  • постоянным чувством усталости;
  • вялостью и апатией, сонливостью;
  • быстрой утомляемостью даже без физических нагрузок;
  • частыми приступами головокружения;
  • снижением степени работоспособности;
  • одышкой;
  • сухим кашлем;
  • повышением АД;
  • учащенным сердцебиением.

Все эти признаки возникают вследствие того, что происходят нарушения биологических процессов. Красные тельца крови становятся намного меньше по размерам, из-за чего они не могут в полной мере выполнять свои функции. Из-за недостаточного размера эритроциты не могут донести до клеток и мягких тканей достаточное количество кислорода. В первую очередь от этого страдает центральная нервная система, которая при нехватке кислорода не может полноценно передавать импульсы по нервным волокнам.

Если понижен RDW в анализе крови у грудничка в 3 месяца, этот признак может указывать на врожденные заболевания крови. Если показатель отклоняется от нормы в меньшую сторону, в первую очередь необходимо исключить диагностическую ошибку, повторно сдав анализ. Если повторный анализ вновь показал отклонение от нормы, важно определить причину, в особенности уделить внимание возможным онкологическим новообразованиям, чаще всего сопровождающимся низким уровнем RDW.

Что предпринять

Занижение эритроцитов в крови — явление редкое, но сигнализирующее об опасных заболеваниях и патологических процессах, которые могут протекать в скрытой форме до какого-то момента и не иметь выраженной симптоматической картины.

Единой схемы мероприятий, с помощью которой удастся повысить уровень эритроцитов, не существует. Чтобы RDW привести к показателям нормы, необходимо определить причину отклонений и устранить ее. Учитывая широкий диапазон причин, терапия подбирается индивидуально.

Профилактика

Случаи, когда низкий результат RDW оказывается лишь диагностической ошибкой, встречаются чаще, чем ситуации, когда к несоответствию с нормой приводят тяжелые заболевания. Чтобы не возникло ложного результата, необходимо соблюдать все рекомендации относительно подготовки к процессу забора венозной крови для проведения анализа.

Низкий показатель распределения эритроцитов — явление достаточно редкое. Предотвратить появление данного патологического симптома сложно. Но некоторые профилактические мероприятия помогут, если не сохранить здоровье, то своевременно определить заболевание и вылечить его на ранней стадии развития, не допустив осложнений.

Профилактика низкого уровня RDW — это комплекс мероприятий, помогающих сохранить крепкое здоровье и предупредить развитие многих заболеваний. К таким мерам относятся:

  • Правильный, сбалансированный рацион, включающий продукты, обогащенные витаминами и минеральными элементами.
  • Дробный режим приема пищи, чтобы не создавалась нагрузка на органы пищеварительной системы.
  • Ведение активного образа жизни. Нужно не только регулярно заниматься спортом, но и совершать пешие прогулки на свежем воздухе, положительно влияющие на кровеносную систему и сердечную мышцу.
  • Регулярный профилактический осмотр.

Даже если никакие симптомы не беспокоят, важно не менее 1 раза в год проходить медицинский осмотр и сдавать лабораторные анализы. Есть такие болезни, которые в течение длительного времени протекают без выраженной симптоматической картины. Обнаружить их на начальных этапах можно только путем своевременного и регулярного проведения анализа крови.

  • Церебральная ишемия 2 степени у новорожденного
  • Mcv в анализе крови понижены
  • Пониженные эритроциты
  • Индекс распределения тромбоцитов

RDW в анализе крови: что это такое, норма, расшифровка

Кровь – функциональная система, обеспечивающая доставку кислорода и питательных веществ клеткам тканей и удаление продуктов обмена из органов и межтканевых пространств. Она состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Анизоцитозом называют состояние, при котором в крови определяются эритроциты аномального размера

Эритроциты представляют собой двояковогнутые дисковидные клетки без ядра, которые обеспечивают транспорт респираторных газов (кислорода и углекислого газа), аминокислот, гормонов, а также поддержание уровня рН крови.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) – расчетный показатель, отражающий степень неоднородности эритроцитов по объему, показатель анизоцитоза, что означает появление в анализе крови клеток большего или меньшего размера, в отличие от нормы.

В крови человека эритроциты могут иметь следующие размеры:

  • нормоциты со средним диаметром 7,5 мкм (7,2–7,7 мкм): до 75%;
  • микроциты: ~ 12,5%;
  • макроциты: ~ 12,5%.

При различных физиологических и патологических состояниях состав крови и процентное соотношение в ней клеток меняются. В диагностике изменений качественного и количественного состава крови используют морфологические характеристики эритроцитов. Они оцениваются с помощью автоматического анализатора (эритроцитарные индексы: MCV, MCH, MCHC, RDW) или визуально – в мазке крови под микроскопом. Для этого сдается клинический (общий) анализ крови из вены или пальца.

Для точного определения эритроцитарного индекса должны использоваться современные гематологические анализаторы

Современные гематологические анализаторы сохраняют стабильность клеток, что трудно добиться при ручном подсчете. Это связано с высыханием мазка под микроскопом и уменьшением диаметра эритроцитов на 10–20%. Поэтому оценка степени анизоцитоза под микроскопом может быть ошибочной.

Что означает показатель RDW в анализе крови

Многие заболевания сопровождаются значительными изменениями размеров и объема клеток красной крови, поэтому RDW определяется как универсальный маркер и предвестник некоторых заболеваний. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Эритроцитарный индекс RDW отражает степень неоднородности эритроцитов по объему

RDW вычисляется как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов:

RDW (%) = SD / MCV фл х 100%,

где SD – стандартное отклонение от среднего значения объема эритроцитов, а МСV – средний объем эритроцитов.

Расшифровка RDW в анализе крови: норма у женщин и мужчин

Выделяют два типа показателя:

  • RDW-CV: отражает процентное распределение эритроцитов по объему;
  • RDW-SD: показывает их стандартное отклонение от нормы.

Норма RDW-CV в клиническом (общем) анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Она составляет 11–15% и зависит от показателя MCV, при изменении которого возможно увеличение RDW.

Норма RDW-CV в клиническом (общем) анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Она составляет 11–15% и зависит от показателя MCV, при изменении которого возможно увеличение RDW. У детей, например у грудничков, в связи с наличием в крови фетального гемоглобина, наблюдается физиологический анизоцитоз, поэтому показатель RDW может быть понижен. И только с 3 месяцев фетальный гемоглобин начинает замещаться на взрослый.

Расшифровка RDW-SD анализа крови показывает гетерогенность клеток по размеру и объему. Данный показатель не зависит от MCV и измеряется в фемтолитрах (фл). Норма RDW-SD составляет 42 ± 5 фл.

При наличии в крови небольшого количества макроцитов и микроцитов показатель RDW-SD будет максимально точным. Чувствительность показателя RDW-CV несколько ниже, но он наиболее верно отражает общие изменения в размере эритроцитов.

1. Аутоиммунная гемолитическая анемия

2. MCV в анализе крови: что это такое, норма у женщин и мужчин

3. Общий анализ крови из вены: что показывает, нормы, расшифровка

Повышение показателя RDW-CV в анализе крови

Состояния и заболевания, при которых RDW-CV в анализе крови повышен:

  • дефицит железа;
  • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • гемоглобинопатии;
  • миелодиспластический синдром;
  • миелофиброз;
  • гемолитический криз;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • агглютинация эритроцитов;
  • лейкоцитоз выше 50 х 109 кл/л;
  • болезнь Альцгеймера;
  • алкоголизм;
  • метастазирование в костный мозг;
  • состояние после оперативного вмешательства;
  • состояние после переливания крови.

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом.

Нормальный уровень может определяться при хронических заболеваниях, гетерозиготной β-талассемии, острой кровопотере, гемолитической анемии вне криза.

Клинико-диагностическое значение взаимосвязи RDW c MCV

В диагностике заболеваний большое значение имеет изменение соотношения показателей MCV и RDW.

MCV высокий, RDW нормальный:

  • хронические заболевания печени;
  • миелодисплазии.

MCV высокий, RDW высокий:

  • В12-дефицитная анемия;
  • холодовая агглютинация;
  • гемолитическая анемия;
  • состояние после химиотерапии.

MCV нормальный, RDW нормальный:

  • норма;
  • апластическая анемия.

MCV нормальный, RDW высокий:

  • гемотрансфузия;
  • начальная стадия железодефицитной анемии;
  • дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
  • гомозиготная гемоглобинопатия;
  • сидеробластная анемия;
  • миелофиброз.

Многие заболевания сопровождаются значительными изменениями размеров и объема клеток красной крови, поэтому RDW определяется как универсальный маркер и предвестник некоторых заболеваний.

MCV низкий, RDW нормальный:

  • талассемия;
  • злокачественные новообразования;
  • геморрагия;
  • посттравматическая спленэктомия;
  • состояние после химиотерапии;
  • состояние после переливания крови.

MCV низкий, RDW высокий:

  • дефицит железа;
  • β-талассемия;
  • наличие гемоглобина Н в крови;
  • фрагментация эритроцитов.

Снижение RDW наблюдается очень редко и требует уточнения значения других эритроцитарных индексов.

При серповидно-клеточной анемии показатель MCV может быть недостоверным, поэтому важное диагностическое значение имеет совместное определение RDW и MCV

Таким образом, для дифференцировки разных видов анемий важную роль играет совместное определение RDW и MCV. Следует учитывать, что при наличии в крови большого количества эритроцитов аномальной формы, результат MCV может быть недостоверным (к примеру, эритроциты претерпевают выраженную деформацию при серповидно-клеточной анемии или пойкилоцитозе). Даже при выраженном анизоцитозе содержание в кровяных клетках MCV может быть нормальным, не отражая всей серьезности клинической ситуации.

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом. В такой ситуации рекомендуется повторить анализ, и если уровень снова окажется низким, значит необходимо начать поиск причины отклонения показателя от нормы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи:

RDW CV и RDW SD в анализе крови – расшифровка и норма

Продолжаю знакомить вас с расшифровкой сокращений, которые можно увидеть в бланке анализа, что выдает гемолитический анализатор. В данном посте пойдет разговор о таком показателе как RDW в анализе крови, или ширине распределения эритроцитов, что определяется большинством современных приборов. Это один из эритроцитарных индексов, среди которых следует назвать также MCV, MCH, MCHC.

Индекс RDW отражает неоднородность эритроцитов, является мерой несхожести популяции эритроцитов по объему и указывает на отклонения в объеме красных кровяных клеток. Коэффициент принимают на вооружение в качестве вспомогательного критерия диагностики анемий.

RDW SD и RDW CV: расшифровки, норма, отличия

С расшифровкой RDW в анализе крови ситуация немного прояснилась, но это только верхушка айсберга. Существует два показателя RDW. Это RDW-CV и RDW-SD – они оба предопределяют вариативность красных кровяных клеток по величине.

Первый индекс расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (коэффициент вариации). На RDW-CV в анализе крови влияет MCV, при колебаниях которого будет наблюдаться склонность к увеличению описываемого показателя. Для того чтобы было яснее посмотрите формулу вычисления:

RDW-CV= SD/ MCV× 100

Здесь SD выступает в качестве стандартного среднеквадратического отхода объема эритроцита от среднего числа. Индекс RDW-CV указывает, насколько объем красных клеток разниться от среднего. Вымеривается он в процентах, в норме насчитывает 11,5%-14,5%, что говорит о существовании гомогенной популяции клеток (нормо-, микро- или макроцитов).

Эритроцитарный коэффициент RDW-SD в анализе крови расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение). Он показывает, как сильно данные клетки несхожи по размеру и объему, то есть, какое отличие между крошечным эритроцитом и очень большим. Данный расчетный показатель не подчинен MCV, вымеривается в фемтолитрах (фл). Его норма — 42±5 фл.

Если рассматривать отличия в этих двух вариантах RDW, то следует сказать, что RDW-SD считается более точным индексом при наличии небольшой популяции макроцитов (эритроциты диаметром больше 7,9 мкм) или микроцитов (диаметр < 7,0 мкм), а RDW-CV вернее показывает общие изменения в размере красных кровяных клеток, хотя его чувствительность ниже.

RDW в анализе крови повышен

Повышение RDW более чем на 15% говорит о наличии неоднородных по объему клеток (микро-, нормо-, макро- и шизоцитов). Чем выше показатель, тем больше расхождения в размерах красных клеток. Такое явление называется анизоцитозом. Ширина распределения эритроцитов выше нормы может быть в результате многих причин, к которым причисляются:

  • микроцитарные анемии;
  • трансфузии крови;
  • железодефицитная анемия;
  • онкопатологии с метастазами в костный мозг;
  • недостаточность фолиевой кислоты;
  • алкоголизм;
  • миелодиспластический синдром.

Повышенная ширина распределения эритроцитов наблюдается также при хронических поражениях печени (на фоне нормального MCV), отравлении свинцом, при болезни Альцгеймера, микросфероцитозе, гемоглобинопатиях, костно-мозговой метаплазии, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях.

RDW в анализе крови понижен

Если в анализе ширина распределения эритроцитов ниже нормы, то этот факт говорит о необходимости пересдачи анализов. Потому что анализатор показывает либо завышенный показатель, либо нормальное значение. В принципе, ширина распределения эритроцитов пониженной быть не может, и такой результат не является диагностически ценным.

Надеюсь, моя статья помогла вам немного разобраться в этой достаточно непростой теме, и теперь вы знаете кое-что о расшифровке RDW в анализе крови. Попутно можете обновить в памяти информацию об эритроцитах. Если интересует их норма, то заходите сюда. Также не лишним будет прочесть о пониженных или повышенных красных кровяных клетках.

RDW (Red cell Distribution Width) или Ширина распределения эритроцитов по объему – это показатель диапазона изменения красных кровяных клеток (эритроцитов) в своих размерах. Если сказать короче, то RWD – это мера того, насколько равны в размере эритроциты в крови. Этот показатель может указывать на различные заболевания и нарушения в работе организма. К таким заболеваниям можно отнести аутоиммунные и воспалительные проблемы, болезни печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Ниже в статье будет рассказано почему повышенный RDW это плохо и как можно нормализовать этот показатель.

Статья основана на выводах 78 научных исследований

В статье цитируются авторы:
  • Университет Миссисипи, США
  • Гавайский Университет, медицинская школа Джона А. Бернса, США
  • Отделение акушерства и гинекологии, больница Manisa Merkezefendi и государственная больница Manisa Akhisar, Турция
  • Кафедра лабораторной медицины, Больница общего назначения области военного командования, Китай
  • Dipartimento di Scienze Morfologico-Biomediche, Sezione di Chimica Clinica, Италия
  • и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Красные кровяные клетки, называемые также эритроцитами, являются клеточным компонентом крови. Миллионы этих клеток двигаются по кровеносным сосудам и придают крови ее характерный цвет, перенося кислород от легких к тканям тела, и углекислый газ, продукт метаболизма, обратно в легкие для выведения из тела.

Обычно эритроциты имеют стандартный размер около 6-8 мкм в диаметре. Они представляют собой круглые, двояковыпуклые клетки, которые похожи на гантели в профиль. Эти клетки очень гибкие и принимают форму колокола по мере того как они проходят через очень маленькие кровеносные сосуды, называемые капиллярами. Эритроциты покрыты мембраной, состоящей из липидов и белков, у них нет ядра, и они содержат гемоглобин (красный, богатый железом белок, который связывает кислород).

КЛЕТКИ КРОВИ: тромбоциты, эритроциты и белые клетки крови (базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты).

Что такое RDW

Ширина распределения красных кровяных клеток (RDW) – это изменение размера (объема) эритроцитов – красных кровяных клеток. В принципе, этот тест говорит вам, насколько равны или неравны ваши красные кровяные клетки в размере. Показатель RDW это часть полного анализа крови, который также измеряет показатели гемоглобина, гематокрита, а также количество красных и белых кровяных клеток.

СЛЕВА – ПОЧТИ ОДИНАКОВЫЕ РАЗМЕРЫ ЭРИТРОЦИТОВ (RDW – В НОРМЕ), СПРАВА – РАЗМЕРЫ ЭРИТРОЦИТОВ СИЛЬНО РАЗНЯТСЯ (RDW -НЕ В НОРМЕ)

Низкие значения RDW означают, что ваши красные кровяные клетки примерно одинаковы по размеру, и такое их состояние нормально и желательно. А вот более высокие значения RDW означают, что ваши красные кровяные клетки производятся в разных размерах. Другими словами, есть некоторые проблемы с производством и выживаемостью эритроцитов.

Величина RDW является важной, но не специфичной (не указывающей на конкретное заболевание) величиной, поэтому ширину распределения эритроцитов по объему используют в комплексе, вместе с другими показателями крови.

Поэтому вместе с RDW в анализах крови измеряются и такие показатели, как: MCV (средний объем эритроцита), МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците).

RDW повышен: связь с заболеваниями

Повышенные значения RDW могут указывать, но не диагностировать и не подтверждать, следующие заболевания:

  • Недостаток железа в организме или авитаминоз
  • Недостаток витаминов группы В, включая В12 и фолиевой кислоты
  • Анемия (различные типы, включая серповидноклеточную анемию)
  • Воспаление
  • Бессонница
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Кровопотеря из-за кровотечения (включая хирургию)
  • Талассемия
  • Заболевание печени
  • Заболевание почек
  • Рак
  • Болезнь Альцгеймера
  • Алкоголизм
  • и другие.

Однако, показатель RDW может все еще находиться на нормальном уровне у людей с лейкемией, или с некоторыми типами анемий (как апластическая анемия). Поэтому важно смотреть не только на значение RDW, но и на взаимосвязь с другими маркерами.

Нормальные значения RDW

У мужчин и женщин нормальные значения RDW одинаковы. Диапазон нормального RDW у взрослых людей находится в пределах 11,5 – 15,5%, но могут немного отличаться в зависимости от реактивов, используемых различными лабораториями.

У новорожденных детей нормальные показатели RDW увеличены до 14,9 – 18,7% из-за стресса при рождении и приспособлении к жизни вне матери. Но по мере взросления детей их нормальные значения RDW постепенно приближаются к взрослым.

В тоже время с возрастом красные кровяные клетки становятся более разными по размеру (объему), что приводит к росту RDW.

RDW снижен

Низкое значение RDW указывает на то, что ваши красные кровяные клетки однородны по размеру, что желательно для здоровья. Однако, стоит помнить, что все еще остается вероятность наличия какого-то заболевания.

Например, при сниженных значения RDW можно подозревать нарушения в работе селезенки, где происходит утилизация поврежденных эритроцитов. Кроме того при низком RDW стоит подумать о таких возможных причинах:

  • Недавняя хирургическая операция
  • Донорство крови
  • Сильная кровопотеря (включая скрытую в желудке и кишечнике)
  • Гормональные нарушения при беременности, при половом созревании, при приеме контрацептивов

RDW повышен

Высокий RDW означает, что ваши красные кровяные клетки (эритроциты) неравны по размеру. Такое состояние называется анизоцитозом. Это происходит, когда по какой-либо причине у вас возникают проблемы с образованием эритроцитов.

Анизоцитоз определяется показателем RDW и классифицируется согласно размерам эритроцитов вместе с MCV (средним объемом эритроцита):

  • Анизоцитоз с микроцитозом (малыми размерами эритроцитов). Возможные причины: дефицит железа, серповидноклеточная анемия.
  • Анизоцитоз с макроцитозом (большие размеры эритроцитов). Возможные причины: дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, аутоиммунная гемолитическая анемия, проведение цитотоксической химиотерапии, хроническое заболевание печени, миелодиспластический синдром.
  • Анизоцитоз с нормальными размерами эритроцитов. Возможные причины: дефицит железа, недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты, диморфная анемия, серповидноклеточная анемия, хроническая болезнь печени, миелодиспластический синдром.

АНОМАЛЬНЫЕ ФОРМЫ И РАЗМЕРЫ ЭРИТРОЦИТОВ

Причины повышения RDW

Дефицит питательных веществ

Недостатки различных питательных веществ могут вызывать увеличение RDW, например:

  • Дефицит железа
  • Дефицит фолиевой кислоты
  • Дефицит витамина В12

Это происходит потому, что вашему организму нужны эти питательные вещества для производства здоровых эритроцитов. Любой из этих недостатков может в конечном итоге привести к анемии.

Воспаление

Некоторые исследования показывают, что более высокие значения RDW связанs с воспалением и c более высокими уровнями воспалительных цитокинов, таких как IL-6, IL-8 и ФНО-альфа.

Воспалительные цитокины могут препятствовать производству эритроцитов и тем самым повышать RDW. Кроме того, окислительный стресс, который часто сопровождает хроническое воспаление, может уменьшить продолжительность жизни красных кровяных клеток и дальнейшее увеличение значений RDW.

Высокий RDW был обнаружен у людей с заболеваниями, связанными с воспалением, таких как воспалительное заболевание кишечника, целиакия, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), и главный упадочный психоз (MDD).

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ RDW

Нарушения сна

В исследовании с участием 17.500 взрослых людей, те, кто спал меньше или больше чем 7-8 часов ночью имели большую вероятность высоких значений RDW. Это было особенно актуально для людей, спящих по 10 часов в сутки — их шансы получить повышенный RDW увеличивались почти на 70%.

Значения RDW выше у людей с апноэ сна.

Показатели RDW также зависели от сменной работы с нарушением циркадного ритма. В исследовании с участием 7.000 женщин, те из них, кто работал по сменному графику, имели почти на 50% больше шансов получить рост RDW по сравнению с женщинами, работающими в дневную смену.

Кровотечение

Тяжелые и средние травмы с обильным кровотечением увеличивают RDW. Кровотечения могут и не быть видны, как в случае с кишечным и желудочным кровотечением.

Переливание крови

Если человек подвергается множеству переливаний крови, то его RDW может увеличиться из-за различий в составе крови между донором и реципиентом.

Болезнь печени

Рост показателей RDW происходит при различных заболеваний печени, включая гепатит, алкогольный цирроз печени, билиарный цирроз и рак печени.

В обсервационном исследовании с участием 423 взрослых людей с болезнью печени было выявлено, что у них RDW был значительно выше, чем у здоровых людей.

В другом исследовании с участием 446 пациентов с гепатитом В рост уровня RDW соответствовал увеличению размеров печени (гепатомегалии) и росту воспаления.

Болезнь почек

Один из гормонов почек эритропоэтин нужен для созревания клеток крови. Проблемы с выработкой этого гормона происходят при заболевании почек, что приводит к ростку RDW. Люди с пониженной функцией почек имеют более высокий уровень RDW.

Алкоголизм

Люди-алкоголики могут демонстрировать высокие значения RDW и без заболевания печени. Это происходит потому, что спирт может оказывать токсическое воздействие на эритроциты.

Талассемия

Талассемия может вызывать увеличение показателей RDW. Однако, пациенты с талассемией также могут демонстрировать нормальный уровень RDW.

Серповидноклеточная анемия и наследственной сфероцитоз

Серповидноклеточная анемия – это наследственное заболевание. Люди с этой болезнью имеют более высокие значения RDW, потому что многие из их эритроцитов деформируются.

Наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара), еще одно заболевание, при котором эритроциты деформируются, что также является причиной увеличения уровня RDW.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ РАСТЕТ УРОВЕНЬ RDW (https://medcraveonline.com)

Рак

Зачастую показатели RDW выше при различных видов рака, в том числе рака желудка, рака печени, рака толстой кишки и рака почек.

Множество факторов при онкологическом заболевании, которые могут помешать нормальному производству клеток крови, в том числе – хроническое воспаление и плохое питание больных.

При раке, RDW часто увеличивается с тяжестью заболевания и при метастазировании.

В исследовании с участием 25.000 людей риск рака был на 30% выше у тех людей, которые показывали самые высокие значения RDW по сравнению с людьми с самыми низкими показателями. У женщин в постменопаузе с самым высокими значениями RDW был увеличен на 22% риск развития рака. Но не было обнаружено никакой связи между значениями RDW и раком у женщин в пременопаузе.

Сердечно-сосудистые заболевания

Согласно мета-анализа рост уровня RDW сопровождает различные сердечно-сосудистые заболевания: острый коронарный синдром (включая инфаркт миокарда), ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий, артериальная гипертония, а также при фибриляции предсердий. Более высокие значения RDW прогнозируют более негативные исходы этих заболеваний.

Увеличенный RDW в исследованиях был связан с различными видами сердечно-сосудистых заболеваний.

В исследовании с участием 25.500 взрослых людей каждое увеличение RDW на 1% приводило к росту риска сердечного приступа на 13%. Те люди, кто показывал низкие значения RDW, имели на 71% сниженный риск развития сердечного приступа (инфаркта миокарда) по сравнению с людьми с самым высоким уровнем RDW.

Повышенные уровни RDW связаны с высоким риском накопления в артериях холестериновых бляшек (атеросклероз) у пациентов с гипертонией.

RWD связано с аутоиммунными заболеваниями

Существует связь между высоким уровнем RDW и увеличением активности заболевания при аутоиммунных проблемах, таких как ревматоидный артрит, волчанка, псориаз, болезнь Крона, синдром Шегрена, системная склеродермия, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

УВЕЛИЧЕНИЕ RDW ПРИ РОСТЕ АКТИВНОСТИ БОЛЕЗНИ КРОНА / ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ (https://www.wjgnet.com)

RWD и метаболический синдром

Люди с более высоким уровнем RDW показывают более продвинутые степени развития метаболического синдрома. Это было обнаружено в исследованиях с общим участием более 217.000 человек.

RWD и риск диабета

В исследовании, которое контролировало более 2.600 людей с нормальным показателем глюкозы в крови на протяжении 4-х лет, высокие значения RDW увеличивали почти в 2 раза риск развития диабета по сравнению с людьми, у которых RDW было низким.

RWD и риск деменции (слабоумия)

В исследовании с примерно 2.500 пожилых людей более высокие значения RDW имели повышенный риск деменции. Этот риск был значительным у тех людей, кто был без анемии.

RWD связан со смертностью

Высокие значения RDW увеличивает воспаление и оксидативный стресс, которые способствуют риску смертности. В различных исследованиях взрослые (45+) пациенты больниц с повышенными уровнями RDW демонстрировали более высокий риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций и смертности от всех причин.

Кроме того, в обзоре 13 исследований (с участием 10.410 пациентов) низкий RDW был связан с более низким риском смертности.

RDW и депрессия

В исследовании, в котором в течение 5,3 лет наблюдали за 43.226 пациентами с депрессией, измеряли значения RDW в момент постановки диагноза и в последующих контактах с врачами. Было обнаружено, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями при росте RDW имели более продвинутые депрессивные синдромы.

Способы уменьшения RWD

В первую очередь необходимо лечить основное заболевание – причину повышенных значений RDW. Ниже перечислены дополнительные возможности, которые могут помочь вам повысить свой уровень здоровья и снизить показатели RDW.

Сбалансированная диета

Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты помогает предотвратить недостаток питательных веществ. Особенно важно, чтобы рацион содержал рекомендованное количество железа, фолиевой кислоты и витамина В12. Исправление дефицита в питании может улучшить производство клеток крови и снизить значения RDW.

Снизить потребление алкоголя

Уменьшение потребления алкоголя может помочь снизить повреждение эритроцитов. Кроме того, алкоголь также снижает поглощение питательных веществ, таких как витамин В12 и фолиевая кислота, которые необходимы для производства красных кровяных клеток.

Больше физической нагрузки

Люди, которые немного или практически не занимаются физической активностью, показывают более высокие уровни RDW.

Физические упражнения, включая упражнения легкой интенсивности, как было показано в исследованиях, улучшают показатели RDW.

В исследовании с участием более чем 8.000 человек, при увеличении количества времени физических тренировок в неделю, риск показать повышенный уровень RDW уменьшался на 11%.

Бросить курить

Курение увеличивает окислительный стресс. У курильщиков определяется более высокие RDW и они связаны с количеством выкуриваемых сигарет в день, а также с продолжительностью курения.

Достаточный сон

В исследовании с участием 17.500 взрослых людей, те, кто спал 7-8 часов, показывали самые низкие значения RDW. Люди, которые спали менее 6 часов, около 10 часов и более 10 часов демонстрировали увеличение RDW на 23%, 29% и 67% соответственно.

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание. Среднее 4.8 Всего голосов (5)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *