Лимфаденит у детей

Лимфаденит у детей: методы лечения и профилактические мероприятия

В педиатрической практике заболевания лимфатических узлов занимают верхние строчки в связи с тем, что детская лимфатическая система еще не зрелая и подвержена любым воспалительным процессам.

Лимфаденит у детей – это воспалительный процесс, затрагивающий систему лимфоузлов организма ребенка. На начальной стадии заболевания лечение проходит быстрее, чем при переходе в хроническую форму и постепенному распространению по всему организму.

Причины возникновения

Воспаление лимфоузлов, влекущее за собой их увеличение, возникает в результате проникновения инфекционного возбудителя в кровь, лимфу или с помощью контактных путей. Одной из распространенных причин лимфаденита является поражение системы неспецифической инфекцией, вызванной стафилококком или стрептококком. Возбудителями заболевания принято считать бактерии, вирусы, протозойную инфекцию и грибы.

Наиболее значимыми причинами возникновения лимфаденитов считаются предшествующие инфекционные или воспалительные болезни.

Со стороны ЛОР-органов:

  • тонзиллит;
  • синусит;
  • отит.

Со стороны кожи и слизистых оболочек:

  • фурункулез;
  • экзема;
  • стоматит.

Вирусного и бактериального происхождения:

  • грипп;
  • ОРЗ;
  • корь;
  • скарлатина;
  • паротит;
  • краснуха;
  • ветряная оспа.

Специфический тип лимфаденита возникает при прямом поражении лимфоузлов при:

  • туберкулезе;
  • ВИЧ;
  • сифилисе;
  • мононуклеозе;
  • бруцеллезе.

Недостаточность барьерной функции, повышенная восприимчивость лимфатической системы детей, легко поражается при протекающих инфекционных или воспалительных заболеваниях.

Характерные симптомы

При воспалительном процессе в лимфоузлах у детей чаще поражен шейный отдел, подчелюстная зона с одной или двух сторон, реже встречается лимфаденит в области щек, затылка, области ушных раковин, паха и подмышек.

Острый неспецифический лимфаденит в серозный период протекает в первые три дня от начала заболевания и характеризуется:

  • болезненными, увеличенными лимфоузлами, с сохранением их подвижности и без наличия кожных изменений;
  • нормальным самочувствием;
  • субфебрильным или нормативным уровнем температуры.

Ярко выраженные признаки болезни проявляются с 3 по 6 день при начале острого периода, с возможным переходом в гнойную фазу:

  • резко ухудшается общее самочувствие;
  • общая интоксикация организма проявляется ознобом и лихорадкой;
  • головные боли;
  • ухудшение аппетита;
  • тревожный, поверхностный сон;
  • периодически появляется резкая боль в пораженных зонах;
  • появляется локальная отечность и гиперемия пораженного участка;
  • развивается аденофлегмона, гнойный процесс выходит за пределы лимфоузла;
  • периаденит.

Перешедший в хроническую фазу лимфаденит характеризуется:

  • безболезненными, увеличенными в размерах лимфоузлами, практически неподвижными;
  • нормальным самочувствием;
  • отсутствием нагноения или небольшим его количеством.

При оценке размеров воспаленных лимфоузлов различают 3 степени:

  • до 1,5 см;
  • до 2,5 см;
  • до 3,5 см.

Фото лимфаденита у детей:

При вялотекущем лимфадените происходит атрофирование лимфатических узлов и постепенная их замена на грануляционную ткань.

Разновидности болезни

Заболевание делят на подвиды по разным факторам. По характеру протекания болезни можно разделить на:

  • острый (до 14 дней);
  • подострый (от 14 до 28 дней);
  • хронический.

По участку поражения лимфаденит подразделяют на:

  • шейный;
  • подчелюстной;
  • подмышечный;
  • паховый.

Лимфаденит может быть специфического и неспецифического типа, в зависимости от возбудителя. Дополнительно заболевание классифицируют по изменениям, которые происходят непосредственно в лимфатических узлах. Выделяют такие подвиды поражений:

  • серозный;
  • гнойный;
  • некротический;
  • флегмонозный.

Причиной появления у ребенка лимфаденита на шее являются такие заболевания как грипп, ангина, тонзиллит, кариес, гингивит и пр.

Подчелюстному предшествуют тонзиллиты, воспалительные заболевания десен, кариес и пр.

Воспаление в паховой области возникает при бытовых травмах и ослабленном иммунитете.

Воспаление миндалин, глубокий кариес считаются причиной проявления подмышечного варианта болезни.

Травма ушной раковины, выдавливание прыщей или угрей с последующим занесением инфекции в рану способствует появлению околоушного лимфаденита. Его возможным осложнением является менингит.

Мезентериальный лимфаденит начинается в брыжеечных узлах, после чего происходит воспаление подмышечных лимфоузлов.

Диагностика

Диагностирование заболевание производится по следующим параметрам:

  • обследование лимфатических узлов;
  • сбор анамнеза, уточнение предшествующих болезней;
  • сдача анализов крови;
  • УЗИ воспаленных участков лимфатической системы;
  • консультация специалистов по педиатрии, инфекционным болезням, гематологии, отоларингологии, хирургии, фтизиатрии;
  • рентгенограмма отдела грудной клетки;
  • пункция лимфоузла с последующим бакпосевом;
  • пробы на туберкулез;
  • биопсия лимфоузлов с проверкой на цитологию и гистологию.

Исследование выявляет первопричины развития болезни и поиск очага инфекции, приведшего к началу воспаления узлов лимфосистемы.

Как правильно лечить?

Лекарственные препараты

Назначаются лечащим врачом:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (для снижения температуры тела);
  • противовирусные средства;
  • витаминотерапия;
  • иммуностимуляторы.

Наружно применяются:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • аппликации с мазью Вишневского.

Все остальные препараты подбираются в зависимости от первичного заболевания.

Дети дошкольного возраста с острым лимфаденитом в обязательном порядке направляются на стационарное лечение. В случае развития гнойного процесса производится лечение по принципу гнойных ран, с хирургическим вмешательством и очисткой лимфоузла от скопившегося гнойного содержимого.

Народные средства

Лимфаденит можно лечить с помощью следующих домашних средств:

  • соком одуванчика – отжатым соком пропитывается марлевый тампон и прикладывается к пораженному месту на 2 часа, процедура проводится дважды в день, в течение 3 дней;
  • мазью из травы норичника – в растопленный на водяной бане нутряной жир добавляют 3 ст. ложки измельченной травы, выдерживают на пару 4 часа, затем помещают в стеклянную посуду. Готовую мазь хранят в холодильнике и наносят на пораженные участки 3 раза в день;
  • листья мяты перечной – измельчают в кашицу и прикладывают к лимфоузлу, зафиксировав при помощи марлевой повязки. Оставляют на 2 часа, разрешается применение средства дважды в день;
  • корни одуванчика – предварительно высушенные, растираются в порошок и принимаются по 1 ч. Ложке 3 раза в день перед едой;
  • чеснок – мелко нарезанные головки чеснока (2 крупные) заливаются 1 л. теплой кипяченой воды и настаиваются в течение 3 дней, дважды в сутки перемешивая. Принимаются по 1 ст. ложке трижды в день;
  • свекла салатная – полученный сок помещают в холодильнике, не накрывая, на 6 часов. Пьют утром натощак по 100 г;
  • черничный настой – готовиться из свежих ягод, залитых теплой водой в пропорциях 1 к 5. Предварительно растерев ягоды, настаивают 2 часа. Принимают по 300 мл ежедневно;
  • настой из клюквы – 1 ст. ложка свежей клюквы заливается теплой водой в пропорциях 1 к 5 с добавлением натурального меда (ч.л.). В день следует пить до 1 литра готового настоя;
  • компресс из чистотела – свежие листья ошпаривают кипятком, дают остыть и прикладывают к воспаленному лимфоузлу в течение получаса. Процедуру повторяют трижды в день.

Применение средств народной медицины обязательно согласовываются с лечащим врачом. При одобрении родители должны обращать внимание на возможность развития аллергических реакций на растительные компоненты изготовленных лекарств.

Другие способы

В лечении воспаления лимфатических узлов применяются следующие разновидности гомеопатических средств:

  • Барита карбоника;
  • Калькарея флюорика;
  • Фитолякка;
  • Белладонна;
  • Лимфомиозот.

Все они направлены на уменьшение воспалительного процесса и улучшение циркуляции кровеносной системы.

Советы по лечению от доктора Комаровского

Врач считает, что проводить лечение воспаленных лимфатических узлов необязательно, в связи с тем, что их увеличение в детском возрасте происходит периодически и это не повод для беспокойства.

Важным моментом считается прохождение анализов крови дважды в год для исключения возможности присоединения вторичных заболеваний.

Что делать не рекомендуется?

  • прогревать при помощи подручных средств район поражения – возникает вероятность возникновения ряда осложнений, вплоть до нагноения лимфоузла;
  • запрещены горячие ванны, походы в бани и сауны;
  • употребление лекарственных средств без консультации педиатра;
  • использование народных средств с нарушением технологии;
  • самостоятельное лечение нагноившегося лимфоузла;
  • избыточное употребление витаминов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
  • использование нетрадиционных методов лечения: иглоукалывания, акупунктуры и пр.

Любые проводимые процедуры необходимо согласовывать с участковым врачом для уменьшения риска серьезных осложнений.

Профилактические меры

Для предотвращения возможности возникновения лимфаденита необходимо придерживаться ряда правил:

  • по возможности уменьшить травматизацию ребенка;
  • своевременно обрабатывать имеющиеся ссадины и мелкие раны на теле малыша – антисептическими средствами;
  • закрывать царапины антибактериальными пластырями;
  • периодически (раз в полугодие) проходить санацию полости рта у детского стоматолога (лечение кариеса, профессиональная чистка зубов);
  • дважды в день чистить зубы;
  • проводить укрепляющие иммунитет мероприятия – закаливание, витаминотерапию, физические упражнения и прогулки на свежем воздухе.

Выполнение всех правил гигиены, укрепление состояния аутоиммунной системы поможет избежать воспалительных процессов, происходящих в лимфатических узлах.

5 / 5 ( 1 голос ) Просмотров: 2 409

Лимфаденит у детей: виды, симптомы, диагностика, лечение

Воспаление лимфоузлов у детей – явление частое из-за неразвитости иммунной системы, частью которой они являются. При своевременном и правильном лечении не оставляет серьезных последствий, проходит в течение недели. Главным является устранение очага инфекции. Если терапия отсутствует или недостаточная, начинается гнойная стадия лимфаденита, при которой ребенку производят хирургическую чистку или удаление лимфатического узла.

Что такое лимфаденит

Лимфаденит – воспалительный процесс в лимфоузлах инфекционного или неинфекционного характера, который возникает как ответная реакция на патологические процессы в организме. Лимфаденит встречается у детей достаточно часто из-за функциональной неразвитости лимфатической системы. Чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 6 лет и характеризуется более острым течением, чем у взрослого человека.

Существует 3 степени проявления лимфаденита в зависимости от размеров воспаленных лимфатических узлов:

  • 1 степень – лимфоузлы увеличены от 0.5 до 1 см;
  • 2 степень – от 1.5 до 2 см;
  • 3 степень – от 2.5 см.

Врачи не классифицируют это заболевание как самостоятельное, считая его осложнением какой-либо основной болезни.

Видео: Доктор Комаровский о разнице между увеличением и воспалением лимфоузлов

Виды лимфаденита у детей

Различают несколько основных видов лимфаденита:

  • серозный (или инфильтрационный) характеризуется увеличением и уплотнением лимфатических узлов, их болезненностью;
  • гнойный сопровождается отечностью и покраснением кожных покровов в месте расположения больного лимфоузла, резким повышением температуры, общим ухудшением состояния детей;
  • некротический вызывает отмирание, или «расплавление» тканей лимфоузла;
  • аденофлегмона (как осложнение лимфаденита) – острое нагноение в подкожной жировой ткани.

В зависимости от типа возбудителя лимфаденит делят на специфический и неспецифический, по характеру течения – острый, подострый и хронический.

По очагу поражения воспаление лимфоузлов бывает региональным: подчелюстным, шейным, паховым, подмышечным, подколенным и другим в зависимости от места расположения пораженного участка. Генерализованное поражение лимфоузлов представлено одновременно несколькими воспаленными участками или последовательным их воспалением.

Кроме прочего, выделяют одонтогенный и неодонтогенный лимфаденит. Одонтогенное воспаление лимфоузлов появляется вследствие патологий зубо-челюстной системы. Это достаточно частое явление в период смены зубов (6-10 лет). Увеличиваются подчелюстные, заушные, щечные лимфоузлы, а также расположенные возле подбородка. Сопутствующими симптомами является зубная боль или воспаление десны, кариозные зубы, травмы слизистой, стоматит и другие заболевания и инфекции полости рта у детей.

Причины воспаления лимфоузлов

Лимфоидные образования у детей развиваются до 10 лет. До этого возраста ребенок остается восприимчив к различным инфекциям, иммунитет его недостаточно развит. Лимфатические узлы – это один из элементов иммунной защиты, они способны распознавать чужеродные агенты, препятствуя их распространению по кровеносному руслу.

Лимфаденит у детей чаще бывает неспецифическим, основными факторами, вызывающими его, являются стафилококки и стрептококки. Его развитию нередко предшествует острое или хроническое воспаление в расположенных рядом органах, откуда с током лимфы инфекция попадает в лимфоузлы, которые не могут справиться со своей функцией защиты и нейтрализации и воспаляются. Возможно занесение инфекции контактным путем через ранки, расположенные непосредственно над узлом.

В более чем 60% случаев лимфаденит развивается на фоне ангины, тонзиллита, отита, гайморита и других заболеваний ЛОР-органов. Инфекции кожных покровов и слизистых (стоматит, пиодермия, стрептодермия, экземы, гнойные воспаления) также ведут к очаговой реакции в лимфоузлах.

Нередко лимфаденит является осложнением таких вирусных заболеваний, как ветрянка, скарлатина, свинка, корь, ОРВИ и грипп. Из-за обострения хронических заболеваний в осенне-зимний период воспаление лимфатических узлов наиболее часто встречается именно в этот период.

Иногда лимфаденит у ребенка возникает на фоне воспалительных процессов в ротовой полости: кариес, пульпит, остеомиелит и других.

Специфический лимфаденит сопровождает болезни, которые непосредственно связаны с поражением лимфатической системы ребенка. К таким относят туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и другие. Травмирование самих лимфоузлов также вызывает их воспаление. Иногда лимфаденит развивается как реакция на заболевания крови.

Симптомы лимфаденита

Как правило, распознать лимфаденит достаточно просто, так как при острой форме ребенок жалуется на боль в месте воспаленного лимфоузла. Часто любые движения сопровождаются неприятными или болевыми ощущениями. Ребенок не может принять определенную позу, например, лечь – при шейном лимфадените, сесть или поднять ногу – при паховом.

Серозное острое неспецифическое воспаление лимфатических узлов длится от 1 до 3 суток. В это время лимфоузлы увеличиваются в размерах, нередко выпирают над поверхностью кожи. На ощупь плотные и эластичные, подвижные, местная реакция отсутствует. За исключением болезненности, ребенок чувствует себя хорошо, температура колеблется от нормальной до субфебрильной (до 38°С).

На 3-6 сутки при отсутствии лечения серозный лимфаденит переходит в гнойный. Местные признаки ярко выражены (покраснение и воспаление кожи в месте расположения воспаленного лимфоузла, отек), происходит резкое ухудшение самочувствия ребенка. Температура поднимается до критических отметок (40 градусов и выше), появляется головная боль, слабость, ребенок теряет аппетит, нарушается сон.

Хронический лимфаденит может быть как первичным, так и осложнением недолеченной острой формы. При хроническом течении болезни все лимфоузлы увеличиваются и ограничиваются в подвижности, они становятся достаточно плотными, при этом болезненность отсутствует. Хроническая форма в гнойную переходит крайне редко. Если у ребенка имеется какая-то инфекция, из-за которой присутствует вялотекущий лимфаденит, то лимфатический узел постепенно разрушается, заменяясь соединительной тканью.

Отличительным признаком туберкулезного лимфаденита является воспаление и увеличение шейной группы лимфоузлов, которые становятся очень плотными на ощупь, болевые ощущения при этом отсутствуют. Нередко осложнением такой формы лимфаденита служит распад тканей, образование свищей, рубцовые изменения кожи. Иногда подобная форма заболевания наблюдается как реакция на вакцинацию от туберкулеза у ослабленных детей (так называемый «бецежеит»).

Диагностика лимфаденита

Диагноз устанавливается врачом после осмотра. Для подтверждения и назначения лечения проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови, где отмечается лимфоцитоз (повышенное содержание лимфоцитов), повышение СОЭ;
  • на УЗИ оценивается структура тканей и размеры лимфоузлов, фиксируются любые изменения и отклонения от нормы;
  • биопсия пораженного лимфоузла проводится при гнойном лимфадените или при подозрении на метастазы и другие патологические процессы в лимфоидной ткани.

Прежде всего, устанавливается заболевание, вызвавшее лимфаденит, поэтому обследование детей нередко требует обращения к разным специалистам: педиатру, инфекционисту, ЛОРу, гематологу, хирургу, фтизиатру. При подозрении на туберкулезный лимфаденит у детей делают туберкулиновые пробы, рентген, бакпосев мокроты. Если подозревают онкологические заболевания, проводят пункцию лимфоузлов и последующее гистологическое исследование отобранной ткани.

Важно: Врач при осмотре проводит дифференциацию лимфаденита с опухолями слюнной железы, паротитом, грыжами, метастазами раковых опухолей, лейкозом, заболеваниями соединительной ткани (например, артритом, системной волчанкой). Каждое из этих заболеваний имеет свое специфическое лечение, провести которое важно вовремя, чтобы не возникло осложнений.

Лечение лимфаденита

Лечение, прежде всего, направлено на устранение источника первичной инфекции и купирование воспалительного процесса в самих лимфатических узлах, зависит от стадии и типа заболевания.

Медикаментозное лечение

При серозном лимфадените применяется, как правило, консервативная терапия:

  • антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды);
  • противоаллергические средства (лоратадин, фенистил, зиртек, эриус, зодак);
  • местное противовоспалительное лечение (сухое тепло, компрессы с рассасывающими мазями – Вишневского, левомеколь);
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные препараты.

Следует понимать, что антибиотикотерапия оправдана только в случае подтверждения бактериальной инфекции, вызвавшей воспаление узлов. В случае вирусного происхождения заболевания такое лечение будет бесполезным.

Хирургическое лечение

При отсутствии терапии, иногда при ее недостаточности лимфаденит переходит в гнойную стадию. В этом случае лечение детей проводится в стационаре. Назначается так называемая хирургическая чистка. Лимфоузел вскрывают, ликвидируют гнойный очаг, полость промывают дезинфицирующими растворами.

Если установлен некротический лимфаденит, выполняется кюретаж поверхности, при необходимости лимфатический узел удаляют. Туберкулезный лимфаденит лечится в специализированных клиниках под строгим наблюдением узких специалистов.

Важно: Самостоятельное лечение крайне нежелательно, так как разные формы заболевания требуют разного подхода к лечению. Например, при гнойном лимфадените строго противопоказано прогревание воспаленного лимфоузла, это грозит серьезными осложнениями.

Народные методы

Народная терапия используется как дополнение к общей и только после согласования с врачом. Применяются примочки и компрессы из трав, которые обладают рассасывающим и антибактериальным действием.

Компресс с соком одуванчика

Выжать из листьев и стеблей одуванчика сок в количестве, достаточном, чтобы пропитать кусочек марли, и наложить на больное место на 1-2 часа. Зафиксировать повязку. Проводить процедуру утром и вечером.

Компресс из листьев мяты

Листики мяты измельчают до состояния кашицы, наносят на кусок ткани и прикладывают к воспаленному лимфоузлу. Оставляют на 1 час. Помогает снять воспаление и боль.

Прогнозы и осложнения

Сам по себе лимфаденит не опасен для детей. Опасны инфекции, которые стали причиной заболевания, а также осложнения самого лимфаденита в случае, если его несвоевременно или неправильно лечили. Одним из частых и опасных осложнений является флегмона, воспаление клеточного пространства непосредственно над лимфоузлом. С током лимфы и крови инфекция быстро распространяется в организме, вызывая поражение других тканей и органов: остеомиелит, менингит, энцефалит.

Прогноз при своевременном лечении лимфаденита благоприятный, полное излечение и восстановление тканей при серозном лимфадените происходит за 1-2 недели. При хроническом течении болезни лимфоидная ткань заменяется соединительной, поэтому возможен лимфостаз (нарушение оттока лимфы), что проявляется отечностью.

После хирургического лечения при сохранении лимфоузла важно выполнять все назначения и рекомендации врача для предупреждения рецидивов. В случае удаления узла проводится восстановительное лечение с постоянным контролем за развитием и самочувствием детей.

Предупреждение развития заболевания заключается в своевременном устранении источников инфекций: кариозных зубов, различных поражений кожи и слизистых, лечении ЛОР-инфекций. Кроме того, важным является укрепление иммунитета ребенка и повышение общей сопротивляемости организма.

Видео: Почему воспаляются лимфоузлы, как лечить

22 апреля 2018 Анна Понарина Специалист младшего и дошкольного образования

Лимфаденит у детей

Различают две формы течения болезни, в зависимости от характера: острую и хроническую.

Острый лимфаденит у детей проявляется с сильной боли в месте поражения, увеличения лимфоузлов (можно прощупать пальцами), повышения температуры, больной чувствует неловкость при движении головой, ощущает слабость. При прощупывании лимфоузлы подвижные, болезненные, плотные. Своевременное эффективное лечение основного заболевания, которое спровоцировало лимфаденит, предупреждает образование гнойных очагов в пораженных лимфатических узлах. При ослабленном иммунитете или неадекватном лечении воспалительный процесс переходит в гнойный. Состояние больного резко ухудшается, сопровождается высокой температурой, ознобом, головной болью, отсутствием аппетита. Воспаленный лимфоузел малоподвижен, происходит спаечный процесс с прилегающими тканями, наблюдается покраснение над пораженным участком, в центре образуется размягченный участок, где происходит скопление гноя. Со временем гной прорывается наружу, а воспаление приобретает хроническую форму.

Обычно увеличенные лимфоузлы прощупываются перед и за ушными раковинами, под нижней челюстью, по бокам шеи, под мышками, над ключицей, по сторонам грудной клетки, на локтевых сгибах, в паховой зоне.

При увеличении одного лимфоузла, которое не сопровождается его дальнейшим ростом, повышением температуры речь не идет о каком-либо заболевании. Это может означать, что этот конкретный лимфоузел работает немного активнее остальных. Вызвано такое увеличение перенесенной инфекцией и со временем лимфоузел приобретет свои обычные размеры.

Хроническая форма характеризуется уплотнением и увеличением лимфоузлов, снижением подвижности. Хронический лимфаденит у детей развивается вследствие стихания острого воспаления или провоцируется малоактивными бактериями. При хронической форме общее состоянии в пределах нормы, увеличенные лимфоузлы, при прощупывании, не болят и четко определяются. Длительный хронический процесс приводит к разрушению лимфоузла, с постепенным замещением соединительной тканью. Временами начинаются периоды обострения, при которых образуется свищ, со временем он закрывается, а потом может образоваться в другом месте.

, , , ,

Шейный лимфаденит у детей

Шейный лимфаденит у детей возникает чаще всего. Причиной этого являются различные инфекционные заболевания (гнойная ангина, грипп, пневмония и пр.).

Лимфоузел воспаляется из-за попавшей с током крови инфекции от первичного очага воспаления, т.е. провоцируется гнойными бактериями (стрептококки, стафилококки).

Различают острую, хроническую форму болезни. При хронической форме лимфоузлы будут воспаляться при каждом простудном заболевании. Обычно этому способствует низкий иммунитет. Хронический шейный лимфаденит развивается в результате хронических тонзиллитов, гайморитов, отитов.

Острый шейный лимфаденит характеризуется гнойными процессами. В каждом случае лимфаденит имеет характерные симптомы.

На раннем этапе заболевания на шее появляются небольшие опухоли, уплотнения, надавливание на них может вызвать боль. В дальнейшем появляется головная боль, слабость, повышение температуры, возникает интоксикация. Величина воспаленного лимфоузла зависит от характера течения болезни (в воспалении может участвовать один или несколько лимфоузлов). Далее лимфоузел теряет свои контуры, увеличивается больше, кожа становится красной. Острый шейный лимфаденит напоминает фурункул.

В этом случае начинается лихорадка, температура повышается выше 380. В воспаленном лимфоузле чувствуются пульсирующие боли. В этом случае нужно безотлагательно обращаться за врачебной помощью. Если гнойный очаг не будет вовремя вскрыт, гной поступит в прилегающие ткани, что может стать причиной сепсиса (заражения крови).

, , , , , ,

Лимфаденит на шее у детей

Лимфаденит на шее ребенка легко определить самостоятельно. Лимфоузлы имеют форму шариков, что сдвигаются при надавливании. Обычно размер лимфоузлов примерно с горошинку, реже наблюдается более объемные припухлости. При прикосновении ребенок ощущает сильную боль.

Непродолжительное воспаление шейных лимфоузлов иногда возникает после того, как у ребенок перенес инфекционного заболевание верхних дыхательных путей.

Перед тем, как лечить лимфаденит у детей, прежде всего, выясняется причина, повлекшая за собой воспаление. Далее все внимание направляется на уничтожение первичного заболевания. Для снятия припухлостей назначают дельтасон, преднизолон, медролом. Все эти препараты свободно продаются в аптеке, рецепта для них не требуется.

Продолжительность заболевания снижается за счет УВЧ-терапии. При запущенном процессе врач может посчитать нужным прописать курс антибиотиков. Гнойные очаги удаляются хирургическим способом.

При обнаружении воспаленных лимфоузлов на шее ребенка, нужно как можно скорее обратиться в поликлинику. После сдачи необходимых анализов, будет назначено эффективное лечение. Воспаление лимфоузлов на шее убирается параллельно с лечением основного заболевания, которое стало причиной лимфаденита. Необходимо помнить, что нельзя использовать согревающие компрессы при лимфадените, особенно при шейной форме. Высокая температура в пораженном участке способствует распространению инфекции, в этом случае быстрее поражается здоровая прилегающая ткань. Также в этом случае появляется опасность попадания инфекции в головной мозг. Растирать пораженное место также нужно чрезвычайно осторожно, лучше согласовать все способы лечения с вашим врачом.

Подчелюстной лимфаденит у детей

Подчелюстной лимфаденит у детей проявляется в воспалении лимфоузлов, расположенных под нижней челюстью. При этом больной чувствует боль, усиливающуюся со временем, появляется отечность (иногда довольно сильная), ротовая полость воспаляется. Температура может подняться до 380С.

Лечение, как и при других формах, направлено на первоисточник воспаления. Подчелюстной лимфаденит может свидетельствовать о хроническом тонзиллите (воспалении миндалин), кариесе, воспалении десен.

При такой форме лимфаденита необходимо соблюдать строгую гигиену ротовой полости (поскольку именно там может быть источник инфекции). Чтобы снизить отечность, боль можно приложить прохладный компресс к больному месту. Если начался гнойный процесс, здесь не обойтись без хирургического вмешательства, при котором происходит надрез узла и чистка его от скопившегося гноя. В этом случае прием антибиотиков обязателен. Довольно часто используется лечение на основе антибиотиков, но при гнойном процессе такое лечение малоэффективно. Антибиотики помогут облегчить основные симптомы, но не избавят от воспаления. Часто после такого лечения заболевание возвращается, только в более сильной форме. Поэтому операция – это единственный на сегодняшний день способ лечения гнойного подчелюстного лимфаденита у детей и взрослых.

Паховый лимфаденит у детей

Паховый лимфаденит у детей проявляется в виде увеличенных, болезненных лимфатических узлов в области паха. Как и при других формах лимфаденита повышается температура, кожа над пораженным лимфоузлом приобретает красный оттенок, наблюдается общая слабость.

В некоторых случаях наблюдается распространение воспаления на все лимфатические узлы. Гнойный процесс в лимфоузлах приводит к абсцессу, когда повреждаются кровеносные сосуды и как результат случаются кровотечения. В этом случае необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

В основном, паховый лимфаденит развивается вследствие сифилиса, при злокачественных образованиях в яичках, прямой кишке, у женщин лимфаденит в паховой зоне может свидетельствовать о кистозности яичников, различного рода грибковых заболеваниях. В детском возрасте паховый лимфаденит довольно редкое явление. Воспаление лимфоузлов в паху у ребенка может возникнуть в результате повреждения ног (ссадин, порезов, разбитых коленей и пр.). В случае если после того, как все ранки благополучно зажили, а лимфоузлы не вернулись в нормальное состояние, ребенка необходимо показать врачу.

Острый лимфаденит у детей

У детей лимфатическая система восприимчивее, чем у взрослых, поэтому они более подвержены лимфаденитам, особенно в острой форме. Лимфаденит у детей возникает вследствие какого-либо инфекционного заболевания. Заболевание проявляется в общей слабости, высокой температуре, припухлостей в области воспаления (в процесс воспаления может вовлечься как один лимфоузел, так и несколько). В начале заболевания узлы подвижные, без спаечного процесса с прилегающими тканями, практически безболезненные.

Прогрессирование заболевания приводит к малоподвижности узлов, сильной отечности, болям в области поражения, больному тяжело двигаться. Вокруг узла начинается воспаление тканей, боль усиливается, присоединяется гнойное воспаление. В этом случае начинается лихорадка, головные боли, учащенное сердцебиение, температура повышается до критической отметки. Запущенный процесс острого лимфаденита может привести к весьма серьезным последствиям.

, , ,

Гнойный лимфаденит у детей

Гнойный лимфаденит у детей, прежде всего, провоцируется неправильным лечением при острой формы лимфаденита. Также этот процесс может быть вызван неблагоприятными условиями: переохлаждением, тяжелыми заболеваниями, слабой иммунной системой, стрессами и т.п.

Для гнойного лимфаденита характерны сильные пульсирующие боли в области воспаления, температура выше 38 градусов, плохой аппетит, наблюдается общая слабость. Признаки интоксикации чаще всего встречаются у детей младшего возраста.

Если лимфоузел расположен не глубоко, то наблюдается сильная отечность, покраснение кожи в этом месте.

При гнойном поражении не обойтись без оперативного вмешательства, только в этом случае возможно предупредить дальнейшее распространение инфекции на соседние ткани и органы. Не вовремя вскрытый гнойник может привести к заражению крови. При операции вскрывается пораженный лимфоузел и очищается от накопившегося гноя. Также после операции необходим курс антибиотиков, которые облегчат симптомы и помогут предотвратить возможный осложнения.

Подмышечный лимфаденит у детей

Подмышечный лимфаденит у детей проявляется в зависимости от формы заболевания: острый лимфаденит сопровождается увеличением лимфоузлов, сильной болью, высокой температурой, при гнойном лимфадените возможны признаки интоксикации (слабость, тошнота), при хроническом течении болезни в большинстве случаев симптоматика отсутствует, лимфоузлы увеличены, имеется спаечный процесс. При простой форме заболевания у детей очаг воспаления не распространяется за пределы пораженного лимфоузла. В более тяжелых случаях (острый или гнойный лимфаденит) процесс воспаления распространяется на прилегающие ткани. Не полное или изначально неправильное лечение приводит к тяжелым последствиям (тромбы, гнойные процессы, свищи). Гнойный процесс развивается в результате не эффективного лечения острой формы. При гнойной форме кожа над пораженным лимфоузлом становится красной, тугой, при надавливании больной чувствует сильную боль, иногда с пульсацией, повышается температура. Воспаленные лимфоузлы спаиваются с окружающими тканями, становятся практически неподвижными.

Воспаление подмышечных лимфоузлов происходит в результате инфекционных болезней. Инфекция может попасть с лимфой, которая поступает от шеи, плечевого пояса, грудной клетки. Причиной может послужить даже запущенный кариозный процесс или хроническое воспаление миндалин.

, , , ,

Лимфаденит за ухом у детей

Заушный лимфаденит у детей провоцируется заболеваниями ушной раковины, внутреннего уха и других прилегающих тканей.

Различные гнойничковые процессы (расчесы, царапины, угри) могут стать причиной инфицирования. Лимфаденит за ухом довольно распространенное явление, которое говорит о воспалительном процессе в организме или на кожном покрове. Иногда, при дальнейшем распространение инфекции, в процесс вовлекаются подчелюстные или затылочные лимфоузлы. Увеличенные долгое время лимфоузлы могут указывать на хроническое воспаление, ослабленный иммунитет.

К воспалению может привести прокол ушных мочек, пирсинг или татуировки на лице. Увеличенный лимфоузел за ухом тщательно исследуется, чтобы исключить возможные заболевания, такие как онкологические опухоли, туберкулез.

После лечения причины воспаления, при остром или хроническом лимфадените врач может назначить физиотерапевтические процедуры, чтобы лимфатическая жидкость рассасывалась быстрее. Запущенный процесс заушного лимфаденита может привести к потере слуха.

Созревание лимфатической системы ребенка – достаточно длительный процесс, завершающийся в возрасте 12–14 лет. Именно поэтому лимфоузлы у детей младшего возраста наиболее подвержены инфекционно-воспалительным поражениям. Обнаружить увеличенные лимфатические узлы может как врач, так и родители при осмотре малыша. Из-за незрелости защитных функций организма дети тяжело переносят лимфаденит, а отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к дальнейшему распространению инфекции и развитию абсцессов и анаэробных флегмон.

Что такое лимфаденит и почему он возникает у детей?

Лимфаденит – это увеличение лимфатического узла, сопровождающееся появлением болезненных ощущений при пальпации и изменением кожных покровов. Лимфаденит у детей, как правило, развивается вторично, осложняя течение инфекционно-воспалительных заболеваний, возбудителем которых выступают стрептококки и стафилококки, реже – туберкулезная палочка и кариозные микроорганизмы. Воспаление неинфекционной природы является следствием сквозняка или сильного удара.

Лимфаденит может сопутствовать таким заболеваниям, как:


  • грипп и ОРВИ;
  • ангина;
  • корь;
  • мононуклеоз;
  • фелиноз;
  • краснуха;
  • синдром иммунодефицита;
  • туберкулез;
  • тонзиллит;
  • токсоплазмоз;
  • стоматологические недуги.

В некоторых случаях лимфаденит является ответной реакцией детского организма на прием медикамента или прививку. Онкологические и аутоиммунные заболевания также сопровождаются значительным увеличением лимфатических узлов. Воспалительным процессам могут подвергаться лимфоузлы любых групп, в зависимости от локализации основного заболевания, увеличиваясь в размерах как поодиночке, так и попарно.

Классификация воспаления лимфоузлов по месту локализации

Лимфатическая система детского организма насчитывает более 600 лимфоузлов, расположенных по всему телу. В обычном состоянии они не ощущаются ребенком и незаметны для окружающих. При появлении лимфаденита некоторые из них воспаляются и опухают, могут появляться болевые ощущения. Доктора выделяют несколько основных видов патологии в зависимости от ее локализации.

Симптомы и причины шейного лимфаденита

Шейный лимфаденит у детей встречается чаще других разновидностей недуга и является осложнением различных инфекционных заболеваний (грипп, пневмония, тонзиллит, гайморит, отит и т. д.). Реже заболевание провоцируется воспалением в ротовой полости – кариесом, стоматитом или гингивитом. При шейном лимфадените поражаются узлы, находящиеся в верхней части шеи.


Различают острую и хроническую формы болезни:

  • хронический лимфаденит характерен для детей со слабым иммунитетом — лимфатические узлы воспаляются при каждом заболевании;
  • при остром лимфадените в лимфоузлах появляются гнойные очаги; если их вовремя не вскрыть, у пациента может начаться заражение крови.

Для ранней стадии заболевания характерно появление небольших уплотнений на шее, размером не больше горошины. Затем появляются дополнительные симптомы: головная боль, слабость, повышение температуры тела, общая интоксикация организма.

С развитием заболевания лимфоузел постепенно начинает терять свои контуры, увеличиваясь в размерах, в районе воспаления наблюдается покраснение кожных покровов, появляются болевые ощущения. У ребенка может начаться лихорадка. Внешне пораженный участок напоминает фурункул. Пример шейного лимфаденита на последней стадии развития представлен на фото.

Признаки подчелюстного лимфаденита

Воспаление лимфоузлов, расположенных под нижней челюстью, классифицируют как подчелюстной лимфаденит. Данная форма заболевания сопровождает инфекционные поражения ротовой полости и хроническое воспаление миндалин.

Помимо увеличенных лимфатических узлов у больного отмечаются боли, усиливающиеся по мере развития патологии. Иногда подчелюстной лимфаденит сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов.

Особенности подмышечного лимфаденита

Воспаление лимфоузлов, расположенных в зоне подмышечных впадин, возникает в результате инфекции, распространяющейся от шеи, плечевого пояса, грудной клетки. Острая форма заболевания сопровождается значительным увеличением лимфоузлов, сильной болью, высокой температурой. При отсутствии своевременного лечения воспаление может распространиться на прилегающие ткани. У больного образуются тромбы и свищи.

Когда болезнь осложняется появлением гнойных очагов, присутствуют признаки интоксикации (слабость, тошнота). Участок кожи над пораженным лимфоузлом краснеет, становится тугим.

При надавливании ощущается сильная пульсирующая боль. Начинается процесс, при котором воспаленные узлы спаиваются с окружающими тканями и становятся неподвижными. Хронический подмышечный лимфаденит не имеет ярко выраженной симптоматики. Диагностировать его возможно лишь по увеличенным лимфатическим узлам.

Симптоматика пахового лимфаденита

Увеличение и болезненность лимфоузлов, расположенных в области паха, свидетельствуют о начале развития пахового лимфаденита. Данная форма патологии чаще встречается у взрослых пациентов, так как ее первоисточником являются венерические заболевания. У детей недуг появляется вследствие травм (ссадин, порезов, разбитых коленей и пр.) или при ослабленном иммунитете.

Общая клиническая картина при паховом лимфадените схожа с симптоматикой ранее рассмотренных разновидностей. Присутствует:

  • болевой синдром;
  • повышенная температура тела;
  • покраснение кожных покровов.

В редких случаях воспалительный процесс, затронувший паховый лимфоузел, распространяется на все лимфатические узлы. Появление гноя приводит к абсцессу, при котором травмируются кровеносные сосуды. В результате у пациента может начаться кровотечение.

Диагностика заболевания

Диагностика лимфаденита у детей осуществляется путем физического осмотра с пальпацией пораженного участка. Затем необходимо установить причину заболевания.Для этого врач проводит опрос пациента или его представителя.

При сомнительности основного диагноза необходимо дополнительное комплексное обследование, включающее в себя:

  • клинический анализ крови, позволяющий установить наличие инфекции в организме пациента и определить, к каким группам медикаментов у возбудителя заболевания повышена чувствительность;
  • УЗИ воспаленного участка и прилегающих тканей для уточнения формы и внутренней структуры пораженного лимфоузла.

При наличии показаний врач может направить пациента на дополнительную диагностику:

  • пункция лимфатического узла назначается, если другие диагностические мероприятия не позволили установить причину заболевания;
  • биопсия воспаленного узла с последующей гистологией необходима для выявления раковых клеток;
  • рентген грудной клетки и туберкулиновые пробы назначаются при подозрении на туберкулез.

Лимфоузлы и аллергия: есть ли связь?

Еще одной причиной, провоцирующей начало воспалительного процесса в лимфатических узлах, является аллергическая реакция. Аллергия – это патологический ответ иммунитета ребенка на воздействие вещества, которое ошибочно воспринимается защитными системами чужеродным и опасным. Одна из основных функций лимфоузлов заключается в контроле качества иммунного ответа. Увеличение узлов в период обострения аллергии является отражением его наличия.

Для лечения аллергического лимфаденита необходимо принимать антигистаминные препараты. Никаких других медикаментов ребенку в этот период давать не стоит. Перед началом терапии необходимо исключить наличие инфекционного возбудителя.

Лечение лимфаденита всегда направлено на устранение основного заболевания. Госпитализация пациентов для осуществления терапии не требуется. Нахождение больного в стационаре необходимо только в самых тяжелых случаях, связанных с развитием серьезных осложнений и появлением гнойных очагов.

Лекарственные средства являются неотъемлемой частью лечебного курса при лимфадените. Основные группы препаратов, назначаемые врачами при данной патологии:

  • противовирусные средства (выписывают при вирусной природе заболевания);
  • антибактериальные препараты (необходимы, когда присутствуют симптомы бактериальной инфекции);
  • химиопрепараты (используют, если у пациента была диагностирована онкология);
  • иммуномодуляторы (нередко дополняют терапию, так как именно они позволяют укрепить иммунитет ребенка и избежать рецидивов в будущем).

Медикаменты комплексного действия, такие как Виферон, Циклоферон, Ликопид, не только эффективно борются с инфекцией, но и способствуют общему укреплению детского организма. Важно помнить, что при самостоятельном выборе медицинского препарата, без консультации со специалистом, риск возникновения осложнений значительно увеличивается. Назначение лекарственных средств и их дозировки должен осуществлять врач после проведения диагностических мероприятий.

Физиотерапия

Подход к лечению лимфаденита должен быть комплексным. Медикаментозную терапию, как правило, дополняют физиотерапевтическими процедурами:

  1. УВЧ-терапией. С ее помощью устраняют очаги воспаления, воздействуя на пораженный участок высокочастотным магнитным полем. Ее применение невозможно, если присутствуют симптомы общей интоксикации организма (перед началом физиотерапевтического курса их необходимо снять).
  2. Электрофорезом. Данный метод воздействия позволяет ввести лекарственные средства через кожу и слизистые при помощи слабых разрядов электрического тока.
  3. Ультрафиолетовым облучением. 4–5 процедур помогают достичь противовоспалительного эффекта. Затем УФ-лучами воздействуют на зону входных ворот инфекции.

Оперативное лечение

Осложнение в виде нагноения воспаленного лимфатического узла является показанием к хирургическому вмешательству. Подобное воздействие также необходимо в тех случаях, когда консервативная терапия не дала желаемого эффекта, и у ребенка повысилась вероятность разрыва воспаленного лимфоузла.

Хирург прокалывает пораженный узел и очищает его от гноя. При необходимости пациенту ставится специальный дренаж, обеспечивающий непрерывный отток гнойных масс. В самых тяжелых случаях прибегают к операции по удалению пораженного лимфоузла.

Лечить лимфаденит у детей можно с применением рецептов народной медицины:

  1. Настойка календулы помогает очистить лимфатическую систему, стимулируя вывод патогенных микроорганизмов. Сухие цветы растения необходимо залить кипятком и дать настояться в течение часа. Полученную жидкость пьют 3–4 раза в сутки. Длительность курса не должна превышать 10 дней.
  2. Для снятия болевых ощущений применяют компрессы из листьев мяты (их можно использовать и в чистом виде) или омелы. В свежеприготовленном отваре выбранного растения следует обильно смочить ватный или марлевый тампон и приложить к воспаленному участку. Для усиления эффекта компресс покрывается полиэтиленом и фиксируется пластырем или бинтом. Необходимое время воздействия примочки – 2 часа.
  3. Сильным антисептическим действием обладает эхинацея. Оптимальная дозировка: 0,5 чайной ложки средства на четверть стакана теплой воды.

Как предупредить воспаление лимфоузлов у ребенка?

Несмотря на то, что сам по себе лимфаденит у ребенка не является опасным заболеванием, гнойные осложнения, возникающие при отсутствии своевременного и адекватного лечения, могут нанести существенный вред здоровью малыша. Профилактика лимфаденита у детей включает в себя выполнение нескольких простых правил.

Родителям необходимо:

  • следить за соблюдением личной гигиены ребенком;
  • свести к минимуму риск инфекционного заражения, избегая мест большого скопления людей в периоды подъема заболеваемости ОРВИ и другими инфекциоонными заболеваниями и контактов с болеющими людьми;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении заболеваний вирусной и бактериальной природы, стоматологических болезней;
  • обрабатывать дезинфицирующими средствами любые ссадины, царапины и прочие повреждения кожных покровов;
  • укреплять иммунитет.

Анатомия и физиология лимфатической системы

Лимфатическая система — одна из составляющей сосудистого русла, которая выполняет ряд функций: лимфатопоэтическую (образование лимфы), барьерную, иммунную, трофическую. Что же такое лимфа и зачем она нужна? Лимфа — это бесцветная жидкость, которая состоит из лимфоплазмы и лимфоцитов. Через лимфу в кровоток возвращается белок, жидкость, лимфоциты. Выделяют несколько видов лимфы в зависимости от локализации: до лимфатических узлов осуществляет перенос вышеперечисленных составляющих периферическая лимфа, после прохождения через узлы — промежуточная и центральная — это лимфа грудного протока.

Необходимо отметить анатомические особенности лимфатической системы, то есть подчеркнуть её составляющие:

  • лимфатические капилляры;
  • лимфатические сосуды;
  • лимфатические узлы;
  • лимфатические стволы;
  • лимфатические протоки.

Масса лимфатических узлов составляет около 1% от общей массы тела ребёнка.

В настоящее время выделено около 50 групп лимфатических узлов. Но диагностическую ценность для врача имеют лимфоузлы:

  • затылочные;
  • околоушные;
  • заднешейные;
  • переднешейные;
  • поднижнечелюстные;
  • подбородочные;
  • надключичные;
  • подключичные;
  • подмышечные;
  • грудные;
  • локтевые;
  • паховые;
  • бедренные;
  • подколенные.

Лимфатический узел имеет достаточно сложное строение, и структура не однородна. Орган снаружи покрыт довольно плотной капсулой, от которой внутрь отходят соединительнотканные тяжи, образующие перегородки. Внутренняя составляющая лимфоузла разделена на корковую и мозговую часть и содержит рыхлую ткань. Корковая зона или В-зависимая содержит фолликулы из В-лимфоцитов. Под данной зоной располагается Т-зависимая область, которая имеет в своём составе Т-лимфоциты. Ткань лимфатических узлов фильтрует лимфу, текущую из тканей организма. Лимфоузлы осуществляют важные функции:

  • гемо- иммунопоэттческая, то есть образование лимфоцитов, антител;
  • барьерная и фильтрационная функция осуществляет задержку микробов и опухолевых клеток;
  • обменная функция некоторых веществ и витаминов.

Поражение лимфоузлов происходит в большинстве случаев патогенным стафилококком.

Причины развития заболевания

Лимфатическая система у детей не совершенна, и окончательное развитие происходит к 6 — 10 годам жизни. В детском периоде лимфатические узлы восприимчивы ко всем бактериальным и вирусным агентам и отличаются незрелой фильтрационной функцией. На все воспалительные изменения, происходящие в организме ребёнка, реагируют лимфоузлы. Лимфаденит у ребёнка развивается в результате поражения стрептококками или стафилококками, при условии наличия острого инфекционного очага в организме. В большинстве случаев развитие лимфаденита связано с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, таких как тонзиллит, отит, синусит, фарингит. А может быть и осложнением различных вирусных и бактериальных заболеваний. Частота лимфаденитов резко возрастает в осенне-зимний и весенний период, когда происходит увеличение количества простудных заболеваний.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста возрастает риск развития лимфаденитов челюстно-лицевой системы. Причина таких воспалений лимфатических узлов — одонтогенное проникновение инфекции, то есть в результате кариеса, пульпита, периодонтита. Также причиной могут быть некоторые инфекционные заболевания, такие как туляремия, сифилис, туберкулёз, инфекционный мононуклеоз. Лимфаденит нередко развивается в результате течения онкологических заболеваний (острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома). Помимо инфекционных и онкологических заболеваний, травматический фактор играет немалую роль в развитии лимфаденита. Дети, имеющие в анамнезе перенесённые герпетические инфекции, лимфатико-гипопластический диатез, частые острые респираторные заболевания, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, обычно страдают воспалением лимфатических сосудов.

Классификация лимфаденитов

  1. Простой лимфаденит

По причине возникновения:

  • неспецифический;
  • специфический (сифилитические, туберкулёзные, туляремические, при системной красной волчанке);
  • вирусный (при инфекционном мононуклеозе).

По течению заболевания:

  • острые;
  • хронические.

По локализации патологического процесса:

  • изолированные;
  • регионарные;
  • распространённые;
  • генерализованные.

По морфологии:

  • гиперпластические;
  • десквамативные;
  • продуктивные.

По стадии клинического процесса:

  • острый простой лимфаденит;
  • абсцесс лимфатического узла;
  • аденофлегмона.
  1. Невоспалительные реактивные лимфадениты:
  • при эндокринных болезнях;
  • при анемиях;
  • при коллагеновых болезнях.
  1. Злокачественные болезни лимфоузлов:
  • лимфогранулематоз;
  • лимфосаркома;
  • лимфоцитома.

Нередко регистрируются лимфадениты без установленной причины их появления.

Клиническая картина

Клинические симптомы различные в зависимости от формы и течения лимфаденита.

Наиболее чаще поражаются подподбородочные, поднижнечелюстные, шейные и околоушные лимфоузлы. Серозный лимфаденит развивается на 1-е — 3-и сутки от начала заболевания. У ребёнка наблюдается повышение температуры до субфебрильных или фебриальных цифр. При осмотре наблюдается припухлость в области поражённых лимфоузлов, которая может распространяться на соседние области. Кожа над воспалённым органом легко собирается в складку и в цвете не измененна. При пальпации определяется плотная, эластичная консистенция, лимфоузел подвижный, малоболезненный или вовсе безболезненный, поверхность гладкая. В полости рта можно наблюдать одонтогенные очаги инфекции (кариес, пульпит, альвеолит, периодонтит) или неодонтогенные (поражение слизистой оболочки или нёбных миндалин). После выздоровления основного заболевания, явившегося причиной развития лимфаденита, требуется 3 недели для полного восстановления поражённого органа, а именно его размеров и консистенции.

Но может серозный лимфаденит пойти и по другому пути — нагноению лимфоузла. Гнойная стадия развивается на 3-и — 6-е сутки от начала основного заболевания. При данной ситуации состояние ребёнка значительно ухудшается, повышается температуры до высоких цифр. Появляются симптомы интоксикации — слабость, вялость, недомогание, нарушение аппетита и сна, беспокойство. Припухлость поражённого органа заметна невооружённым глазом, заметна асимметрия лица. Кожа над лимфоузлом напряжена, болезненна и имеет красноватый оттенок. Развивается периаденит — воспаление тканей, окружающих поражённый лимфоузел. При пальпации определяется плотная консистенция, орган становится практически неподвижным, появляется симптом флюктуации (симптом наличия жидкости (в данном случае гноя) в замкнутой полости). Ребёнок жалуется на интенсивную, стреляющую боль. Если отсутствует своевременная помощь, то повышается риск развития аденофлегмоны — процесс выхода гноя в окружающую клетчатку при расплавлении капсулы воспалённого лимфоузла. В данной ситуации патологический процесс находит своё отражение в изменении общего анализа крови: повышается количество нейтрофилов и лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Гнойная стадия лимфаденита опасна осложнениями, такими как сепсис, медиастенит, тромбоз кавернозного синуса.

Хронический лимфаденит у детей

Хронический лимфаденит можно в литературе увидеть под другими названиями: «одонтогенная подкожная гранулёма», «ползучая гранулёма», «мигрирующая гранулёма», по сути это одно и то же. Выделяют несколько форм:

  • начальная;
  • локализованная;
  • ползучая;
  • абсцедирующая.

А также течение заболевания можно разделить на 2 стадии: начальная (включает в себя начальную форму) и период кожных проявлений (локализованная, ползучая, абсцедирцющая). Образование подкожных гранулём сопровождается увеличением лимфоузлов и ограничением подвижности. Абсцедирование грануляционной ткани может провоцировать появление кожных свищей, из которых может отходить гнойно-кровянистый экссудат. Но у детей данное явление наблюдается достаточно редко. Обычно хроническое воспаление лимфоузлов у ребёнка сопровождается лишь длительно сохраняющимся увеличением поражённого органа. При отсутствии лечения и вялотекущем процессе, лимфоаденопатия у детей может осложниться флегмоной шеи.

Помимо общих клинических симптомов острого и хронического, существуют и специфические лимфадениты при некоторых заболеваниях.

Туберкулёзный лимфаденит

Одним из симптомов является поражение лимфатических узлов. После заражения микобактерией, вызывающей туберкулёз, развивается скрытое заболевание. Единственным проявлением является вираж пробы Манту, то есть гиперреакция кожи на туберкулин. Позже присоединяются лёгочные симптомы: кашель, кровохарканье, одышка, боль в груди, а также внелёгочные — множественный лимфаденит, поражение слизистых оболочек, костная боль. Заболевание чаще протекает с воспалением шейных лимфоузлов. В патологический процесс может вовлекаться группа узлов. Они медленно увеличиваются в размере, становятся очень плотными и неровными, с бугристой поверхностью, наблюдается как односторонний, так и двусторонний процесс. Шейный лимфаденит у детей можно выявить на разных ступенях развития, то есть у одних серозная стадия, у других уже гнойное расплавление. В полости рта патологических изменений увидеть не удаётся. Но обращает на себя внимание длительное, незначительное повышение температуры и положительная проба Манту. На рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявляют изменения в лёгких. Пункция лимфатических узлов выявляет наличие гигантских клеток Пирогова-Ланганса.

Сифилитический лимфаденит

Так как сифилис передаётся половым путём, у детей сифилитический лимфаденит встречается редко, но раннее ведение сексуальной жизни даёт повод обсуждения данной темы. Появляется лимфаденит через 1 неделю после формирования твёрдого шанкра и располагается в непосредственной близости от него. Поражённый орган может достигать больших размеров и иметь хрящеподобную консистенцию, при пальпации безболезненный и не спаян с окружающими тканями. Нагноения, как правило, не происходит. Диагностика позволят выявить основное заболевание: реакция Вассермана положительная, в пунктате лимфоузла — бледные трепонемы, вызывающие сифилис.

Лимфаденит при инфекционном мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейн-Барра. Вирусом поражено около 90% населения земного шара. Данная инфекция имеет довольно широкий диапазон клинических проявлений. Наиболее часто выявляемым симптомом является лимфаденит. Также отмечают увеличение печени, селезёнки, кожная сыпь, ангина. Общий анализ крови выявляет наличие атипичных мононулеаров, что характерно для инфекционного мононуклеоза. А также имеют место при диагностике серологические методы исследования.

Лимфаденит при краснухе

Краснуха — инфекционное заболевание, наиболее часто встречающееся в детском возрасте. На первое место среди симптомов выходит мелкоточечная сыпь, которая длится 3 дня. Также у ребёнка отмечается появление небольшой температуры, шейного и затылочного лимфаденита. Лечение при краснухе не проводится. Единственным методом защиты от заболевания является вакцинация от краснухи. Особенно важно проводить постановку прививки девочкам, так как заражение во время беременности неблагоприятно воздействует на плод.

Лимфаденит при кори

Корь — инфекционное заболевание, которое отличается высоким заражением непривитых. Распознать заболевание довольно просто, благодаря характерным признакам: пятна Бельского-Филатова-Коплика (белые с красным ободком элементы на слизистой оболочке щёк) появляются на 2-е сутки, поэтапно появляющаяся яркая сыпь на неизменной коже. Важным профилактическим мероприятием являетесь вакцинация, потому что специфического лечения кори нет, а риск смертельного исхода высокий.

Лимфаденит при инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит)

При данных заболеваниях, которые вызываются стрептококками, развивается острый лимфаденит. У ребёнка в полости рта выявляют покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки, нёбных миндалин, на последних возможно появление налёта. При таких острых респираторных заболеваниях развивается шейный, подбородочный и подчелюстной лимфаденит у детей.

Лимфаденит при болезни кошачьих царапин (фелинозе)

Данное бактериальное заболевание в своей клинической картине имеет длительно сохраняющийся лимфаденит (до 3 недель). В такой ситуации важно установить в анамнезе возможные связи с котятами. Чаще болеют дети, так как у них наиболее вероятна связь с беспризорными кошками. В месте царапин появляются папулы, может повышаться температура. Спустя 1 — 4 недели появляется регионарный лимфаденит, который отличается болезненностью лимфоузлов, изменением кожи над ними. Важно исключить все заболевания, симптомами которых может быть лимфаденит. Лечения фелиноз не требует, и нагноившиеся лимфоузлы вскрывать не рекомендуется. Помимо лимфааденопатии на фоне кошачьих царапин, возможно появление реакции лимфоузлов от укуса насекомого, травмы, вакцинации. В результате перечисленных факторов может развиться реактивный лимфаденит. В этом случае необходимо выявить причину патологической реакции. В основе такого явления лежит аллергическое проявление или инфицирование места поражения.

Лимфаденит при туляремии

Заболевание делится на несколько форм, которые характеризуются появлением синдрома общей интоксикации и лимфаденита. Туляремия поражает лимфоузлы не только челюстно-лицевой и шейной области, но и паховые, бедренные и подмышечные группы. При пальпации определяется болезненность. Спустя несколько месяцев возможно образование свищей.

Лимфаденит при бруцеллёзе

Бруцеллёз — заболевание, имеющее инфекционно-аллергическую природу. Заболевание характеризуется появлением симптомов интоксикации, увеличением печени и селезёнки, лимфаденита, поражением центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Лимфоузлы резко болезненны, плотные, подвижные при осмотре.

Лимфаденит при СПИДе

Вирус иммунодефицита человека — патологический агент, поражающий иммунную систему, при которой организм не способен справляться самостоятельно с инфекцией. Конечной стадией ВИЧ является СПИД. Дети заражаются чаще всего от матери в момент родов вертикальным путём. Реже от медицинских манипуляций и переливания крови.

ВИЧ у детей протекает быстрее, и смерть наступает на 2 — 4-м году жизни.

Следующий путь передачи вируса — через кровь или половой. Такой механизм развития заболевания актуален для подростков, начиная с 14-летнего возраста. Инфицируются дети, которые страдают наркоманией, использующие инъекционный путь введения вещества. В связи с иммунодефицитным состоянием организма, клиническая картина при ВИЧ весьма разнообразна. Появления могут быть как лёгкими, так и крайне тяжёлыми. Лёгкая степень проявлений: лимфаденопатия, воспаление слюнных желёз, увеличение печени и селезёнки, воспаление среднего уха, придаточных пазух носа. Умеренная симптоматика: воспаление лёгких, длительный кандидоз слизистой оболочки полости рта, лихорадка, диарея. Тяжёлая степень заболевания: частые менингиты, сепсис, кандидоз пищевода и бронхов, туберкулёз, потеря массы тела. Диагноз поставить несложно, однако лечения на сегодняшний день не существует. Возможна лишь поддерживающая терапия, которая позволяет отсрочить смертельный исход.

Дети с ВИЧ подлежат обязательной вакцинации, за исключением живых вакцин.

Лимфаденит при токсоплазмозе

Заболевание чаще передаётся ребёнку от матери во внутриутробном периоде. Переносчиком являются кошки, поэтому беременным женщинам не рекомендуется тесный контакт с питомцем, а также следует уход за животным переложить на плечи другого члена семьи. В настоящее время существует пренатальная диагностика токсоплазмоза в составе исследования на TORCH-инфекции. Клинические проявления заболевания различны: лимфаденопатия, повышение температуры, сыпь, увеличение печени и селезёнки, поражение головного мозга и глаз. Лимфаденит может сохраняться в течение нескольких лет. Но лечения данное заболевание не требует, лишь при врождённом тяжёлом токсоплазмозе, протекающем с поражением внутренних органов.

Отдельное внимание следует уделить лимфаденитам при онкологических заболеваниях.

Лимфаденит при лимфогранулематозе

Наиболее часто лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) встречается у детей до 15 лет. Происхождение заболевания не известно, предположительно причиной болезни является вирус Эпштейн-Барра. Лимфоузлы при лимфогранулемотозе увеличены в размерах, часто достигают очень больших размеров, плотные на ощупь, безболезненные. Также у пациента наблюдается увеличение печени и селезёнки, симптомы интоксикации (вялость, слабость, лихорадка), потеря массы тела, обильное потоотделение в ночное время суток. Осложняется заболевание тяжёлыми инфекциями, дыхательной недостаточностью, нарушением функции других органов и систем.

Лимфаденит при неходжкинских лимфомах

В состав неходжкинских лимфом входят лимфобластная, крупноклетояная и лимфома Беркитта. Встречается данная патология в странах Африки. Клинические проявления лимфобластной лимфомы: боль в груди, одышка, поражение головного и спинного мозга, увеличение шейных и подмышечных узлов. Симптомы лимфомы Беркитта: боль в животе и вздутие, кишечная непроходимость, нарушение опорожнения кишечника, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, поражение центральной нервной системы. Крупноклеточная лимфома характеризуется вышеперечисленными симптомами, за исключением поражения спинного мозга. Для диагностики лимфом производят пункцию лимфатического узла, а также показано проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лимфаденит при лейкозах

При лейкозе наблюдается неконтролируемое деление клеток. Мутировавшие клетки не могут выполнять свои функции и постепенно замещают нормальные. Проявления рака крови: слабость, вялость, потеря аппетита, потеря массы тела, бледность, лимфаденит, увеличение печени и селезёнки, склонность к кровотечениям и появлению синяков.

Аутоиммунные заболевания также проявляются лимфаденитами.

Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит агрессивная реакция на собственный иммунитет. Проявление системного заболевания: слабость, повышение температуры, длительно сохраняющаяся лимфоаденопатия, покраснение на лице, боль в суставах, нарушение функции почек, судороги, бледность кожного покрова.

Лимфангиты

В современной литературе существует понятие лимфангоит или лимфангит. Этот термин обозначает воспаление лимфатических сосудов. Причины в большинстве своём схожи с этиологическими факторами при лимфадените. Воспалительный процесс развивается на фоне кариеса, периостита, периодонтита, инфекций кожи и слизистой оболочки. Также в развитии заболевания участвуют клетки опухоли или инородные тела, попавшие в лимфатические сосуды. Выделяют в классификации острые и хронические лимфангиты. Острое воспаление развивается в результате перечисленных причин. А хроническое является следствием вялотекущего острого процесса или низкой сопротивляемости организма, например, на фоне неправильного, нерационального приёма антибактериальных препаратов. При лимфангите происходит нарушение проницаемости сосудистой стенки, из русла выходит большое количество лейкоцитов. Одновременно с этим стенки сужаются за счёт изменений внутреннего слоя, и происходит образование тромбов. Движение лимфы замедляется.

Самой главной задачей в диагностике лимфаденита является выявление первостепенного заболевания, явившегося причиной воспаления лимфатических узлов. Для каждой болезни существует ряд специфических лабораторных и инструментальных исследований. Несмотря на это, имеются общие диагностические критерии. При подозрении на лимфаденит врач должен провести тщательный осмотр ребёнка, собрать полный анамнез жизни и заболевания. Обязательным является выполнение общего анализа крови и ультразвукового исследования лимфатических узлов.

Если у ребёнка выявляют лимфоаденопатию, то, как правило, имеется необходимость в консультации врачей-специалистов, таких как инфекционист, хирург, онколог, гематолог, фтизиатр, педиатр, оториноларинголог. Важно на начальных стадиях заболевания установить причину. При подозрении на туберкулёз проводят постановку пробы Манту, рентгеноскопию органов грудной клетки, пункцию поражённых лимфоузлов. Если имеется предположение об онкологических болезнях, то биопсия узла с последующим гистологическим и цитологическим исследованием является обязательной.

Дифференциальная диагностика

У детей часто можно наблюдать причину развития лимфаденита. Но и нередко появляются трудности в постановке диагноза, когда видимый этиологический фактор отсутствует. В такой ситуации нужно провести дифференциальный диагноз со схожими заболеваниями для точного диагноза и правильного, в последующем, назначенного лечения. Проводят сравнительный анализ с опухолями слюнных желёз, метастазами злокачественных новообразований, остеомиелитом, ущемлённой паховой грыжей.

Перечисленные заболевания имеют довольно схожую клиническую картину. И по имеющимся симптомам разделить заболевания достаточно трудно. Без применения дополнительных методов исследования не обойтись. Ультразвуковая диагностика лимфатических узлов позволяет предположить патологию. На основании этого больному назначают остальные методы исследования для более точного ответа.

Лечение лимфаденита у детей

Основная цель лечебных мероприятий — терапия основного заболевания!

Простые лимфадениты на фоне острых респираторных инфекций лечения не требуют. У маленьких детей часто наблюдается незначительное увеличение некоторых групп лимфатических узлов, но такой ситуация рассматривается как вариант нормы. При инфекционных заболеваниях лимфаденит наблюдается непродолжительное время и исчезает бесследно. Если же увеличенные лимфатические узлы не изменяются в размерах и сохраняют прежние большие размеры, то необходимо исключить онкологическую патологию. При нагноении лимфоузлов требуется госпитализация в хирургическое отделение детской больницы для оказания специализированной помощи. Поражённый орган вскрывают, дренируют и назначают антибактериальную терапию.

Профилактика и прогноз

Прогноз в целом для лимфаденитов благоприятный. Но существует риск осложнений, которые ухудшают прогноз. А также лимфаденит при онкологических заболеваниях имеет не всегда радужный исход.

Специфической профилактики не разработано. За исключением для развития туберкулёзного лимфаденита. В данной ситуации профилактикой является постановка вакцины БЦЖ. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью для диагностики и правильно подобранного лечения основного заболевания. А также необходима регулярная консультация врача-стоматолога и оториноларинголога для санации хронических очагов инфекции.

Лимфадениты являются достаточно частым симптомом различных заболеваний. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы челюстной-лицевой и шейной области. Как правило, лимфадениты не требуют лечения, но для выяснения первостепенной причины необходима консультация врача. Увеличение лимфоузлов может быть как при прорезывании зубов, так и при тяжёлых онкологических заболеваниях. Поэтому качественная, своевременно оказанная медицинская помощь значительно сокращает риск развития осложнений и неблагоприятного исхода.

Анастасия Минина, Врач-педиатр 40 статей на сайте После окончания медицинского ВУЗа я прошла подготовку в интернатуре по направлению: «Поликлиническая педиатрия». После прохождения обучения я работаю районным педиатром Холмогорской больницы села Холмогоры Архангельской области. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *