Можно ли отказаться от прививок в роддоме?

Официальная форма отказа от прививок в роддоме

Схема действий при отказе от вакцинации во всех инстанциях примерно одинакова. При отказе в выполнении услуг или нарушении ваших прав вы составляете претензию на имя руководителя учреждения (поликлиники, сада, школы), в течение месяца со дня получения претензии вам должны дать официальный ответ. Если ответа нет или он вас не удовлетворил, вы вправе посылать заявления с жалобой на действия конкретных лиц в вышестоящие инстанции (для детсада, школы – комитет образования, Минобразования, для поликлиники – комитет здравоохранения, Минздрав) и/или в прокуратуру.
Роддом. Вы стоите в преддверии счастливого события – появления на свет ребенка. В роддом, наряду с другими необходимыми документами, нужно взять с собой две заполненные формы с отказом от вакцинации. Не надейтесь, что персонал роддома будет спрашивать впоследствии вашего разрешения на проведение данной процедуры.
Делать или не делать прививки – у многих такой вопрос даже не возникает.
Однако есть и задумавшиеся: а надо ли? Ведь в любом медицинском вмешательстве есть плюсы и минусы. Для нашей медицины характерна однобокая подача информации. Ведь о плюсах вакцинации «кричат на каждом «околомедицинском» углу», агрессивно навязывая свою позицию, а о минусах те же лица предпочитают молчать.
Пытаясь у врачей выяснить причины такой жесткой позиции, я с удивлением узнала, что за «прививочный охват населения» и выполнение плана участковый врач получает премию. Потому многие медработники так агрессивно бьются совсем не за ваше здоровье, а за свою кровную зарплату.
В соответствии с законодательством РФ вы не обязаны делать прививки ни себе, ни своим детям. Однако, учитывая сложившуюся ситуацию, вам могут попытаться навязать иную позицию. А вы можете отстоять свои права.

В роддоме

Будущая мама, если она решила отказаться от прививок своему ребенку, должна взять с собой в роддом заранее написанное письменное заявление об отказе от любых прививок и биопроб. Желательно, чтобы отец ребенка написал аналогичное заявление – так маме будет легче обосновать свою позицию. Образец заявления приведен в конце статьи. Мало просто взять с собой заявление. надо обязательно убедиться, что оно вложено (а лучше- вклеено) в вашу карту, и что бригада и врачи знают о его существовании. Уточните сами этот вопрос в сети, возможно надо два одинаковых отказа , и на одном который останется у вас — отметка о вложении в вашу карту второго. Это юридический нюанс, просто, бригада может забыть , сделать прививку а потом ваше заявление в любой момент можно из карты изьять и никто не докажет что оно там было . Личные разговоры конечно не в счет.
Следует помнить, что действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от прививок или пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.
Вследствие отказа от вакцинации:
• Вас не имеют права не выписать из роддома или не выписать вашего ребенка;
• У вас не могут требовать дополнительных справок и документов на предмет: «а не проживают ли в вашей квартире больные туберкулезом?», «а принесите флюорографию мужа и пр.». Достаточно вашего письменного отказа от всех прививок. Вы даже не обязаны его аргументировать.

В случае давления, отказа в выписке вас или ребенка, вам необходимо срочно написать заявление на имя главврача медучреждения, где вы находитесь, и копию в районную прокуратуру. В заявлении укажите, кто и как оказывал на вас давление, препятствовал в выписке, какими последствиями запугивали и укажите иные нарушения закона, обязательно – свое ФИО, адрес и контактный телефон, если есть. Заявление в прокуратуру должно быть отправлено заказным письмом с уведомлением о доставке, а заявление главврачу напишите в двух экземплярах. Если вам откажутся поставить штамп и дату о принятии на вашей копии, его следует отправить таким же образом – заказным письмом.
Образец заявления об отказе от прививок и биопроб
Биопробы — это могут быть пункции. Есть такая мода брать пункции из внутренностей ребенка. Например пункция спинного мозга для исследования. Это прокалывают тело тонкой трубкой и берут на пробу часть вещества СПИННОГО МОЗГА! Вы можете и не узнать об этом, типа мы врачи лучше знаем , что нужно вашему ребенку! После такого, иногда, становятся инвалидами, можете сами поискать в сети по ключевым словам. Слово «биопробы» обязательно писать.
Главврачу роддома (поликлиники, противотуберкулезного тубдиспансера, директору школы) №__ г._______(город)
Заявление
Я (ФИО), проживающая (адрес)заявляю об отказе от всех профилактических прививок, (включая: против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи) и туберкулиновых проб моему ребёнку (ФИО) до достижения им 18 лет.
Данный отказ есть обдуманное решение, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;
3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.
дата, подпись.
Советы родителям при отказе от прививок
Образцы заявлений
По мотивам моих консультаций выкладываю
рассказ о технологии отказа от прививок в роддоме:
«.. на форуме писать неохота, а Вам расскажу свою технику отказа.
Если хотите, можете опубликовать мой рассказ.
У меня было плановое кесарево сечение, в роддом легла заблаговременно
(роддом при ГКБ 7). В приемном отделении сказала об отказе и о том, что у меня есть заявление. Мне отвечают, что я еще успею заявить о своем отказе, в карту они ничего не вложат, ибо бессмысленно — все равно «заинтересованные» лица это заявление не увидят. Не то чтоб я им поверила, но настаивать не стала. За день до операции во время обхода врача я опять «вспомнила» об отказе от прививок. И опять мне говорят, что я успею еще сказать об этом

педиатру после операции. Пришлось проявить настойчивость, аргументы такие:
прививку от гепатита В ставят в течение 12 часов, а я в это время буду
отходить от наркоза, кто знает, в каком я буду состоянии и смогу ли вообще о чем-то просить. Сказала, что мы очень боимся поствакцинальных осложнений, поскольку папа у нас аллергик. И показала заявление — вернее, 2 заявления, от меня и от папы. Врач слегка оторопела и попыталась было сопротивляться,
но после фразы «я консультировалась с юристом», заявления забрала и пообещала вклеить в карту. Чуть позже я в этом убедилась.
В день операции меня спрашивала о прививках уже ассистент хирурга, и опять в качестве аргумента я использовала аллергичность папы (вообще, если б муж не был аллергиком, это стоило бы придумать . Лежа на операционном столе, я все время помнила о необходимости напомнить об отказе, но не пришлось: как
только ребенок появился на свет, чей-то голос произнес чудесные слова:
«отказ от прививок».
Дочку я увидела только на следующий день, следов от прививок у нее не было.
С третьего дня она все время находилась с мной, я уже могла не бояться, что кто-то из вредности или по халатности вколет ребенку прививку. Единственную опасность представляли утренние часы, когда ребенка надо было отвозить в детскую на осмотр, но я всем медсестрам и врачу ненавязчиво напоминала об отказе. На 4-й день после родов медсестра принесла их собственную форму отказа от прививки против гепатита В, я ее подписала и на всякий случай
попросила вклеить в детскую карту мои два заявления (копии тех, что были вклеены в мою карту). По поводу БЦЖ отдельных заявлений подписывать не просили.
Так мы и убереглись от прививок!»
( ЭТОЙ МАМАШЕ ПОВЕЗЛО, к тому-же она проявила завидную настойчивость. Ни на минуту не расслабляйтесь по поводу прививки новорожденному. Бригады меняются , у них голова забита своими проблемами, не доверяйте никому! Постоянно напоминайте как эта мамаша , лучше даже постоянно говорите что у папы сильнейшая аллергия , и от прививки ребенка может быть шок. Им это не надо.

Замечательный и подробный текст, увиденный мной на форуме http://forum.omama.ru/viewtopic.php?f=4&t=450
В принципе в нем есть все то, что я хочу обсудить с врачом которого выберу для родов.
Пожелания к родам
Проведение схваток и потужного периода
1. Приехать в родильный дом с установившейся родовой деятельностью (не ложиться заранее, не стимулировать роды)
2. Обойтись без клизмы и бритья лобка
3. Иметь с собой в родильном блоке воду, шоколадку, телефон, иконку
4. Присутствие мужа
5. Провести роды без искусственной стимуляции родовой деятельности
6. Не вскрывайте околоплодный пузырь (по крайней мере до полного раскрытия шейки матки (10см)
7. Не применяйте анестезию (исключая случаи жизненно важных показаний и мою личную просьбу)
8. Состояние ребенка проверяйте при помощи фетоскопа (не проводите постоянный электромониторинг плода и частые влагалищные осмотры)
9. Свободно двигаться и менять позиции во время схваток
10. Минимум персонала в родблоке
11. Провести роды наиболее естественно, без медицинских вмешательств, таких, как инъекции, капельницы, вскрытие амниотического пузыря
12. В случае необходимости применения медицинских процедур и инъекций препаратов, прошу уведомить меня о
— названии препарата (процедуры),
— показаниях,
— противопоказаниях,
— побочных действиях
и получить мое согласие на проведение
13. Менять позицию на потугах
14. Не проводите разрез промежности (эпизиотомию)
Рождение ребенка
15. После родов положите ребенка мне на живот или оставьте у меня в ногах
16. Перерезание пуповины проводите ТОЛЬКО после окончания пульсации
17. Для выхода последа не применяйте окситоцин, вытягивание за пуповину
18. Не удаляйте мочу при помощи катетера
19. Не выдавливайте послеродовую кровь
20. Плацентой нашего ребенка мы распорядимся сами. Положите ее в пакет и в холодильник. Мы намерены забрать ее.
21. Помогите мне приложить ребенка к груди в родблоке при появлении у него поискового (сосательного) рефлекса (возможно через 15-20 минут после родов)
22. Отложите все процедуры с ребенком на 1 час-1,5, если позволяет его состояние, на период после осуществления импритинга (установление контакта с мамой – зрительного и физического)
23. Как можно дольше не смывайте первородную смазку
24. Не обрабатывайте глаза и половые органы антибактериальными препаратами (альбуцид, нитрат серебра, тетрациклиновая мазь)
25. Не обрабатывайте меня до того, как ребенок достаточно пососет одну и вторую грудь
26. Осмотр, анализы и процедуры с ребенком должны проводиться ТОЛЬКО в моем присутствии (или присутствии мужа)
27. Не разлучайте меня с ребенком, если на то нет жизненно важных показаний.
28. Если разлучение необходимо, то при первой же возможности соедините нас. Во время раздельного содержания не докармливайте и не допаивайте малыша.
Послеродовое отделение
29. Послеродовая палата совместного пребывания матери и ребенка
30. Исключительно грудное вскармливание (Исключить любой докорм, допой и введение любых посторонних жидкостей и витаминов через бутылочку)
31. Информируйте меня о любых медицинских назначениях моему ребенку до того, как они будут применены.
32. При любом назначении ребенку процедуры, инъекции, капельницы сообщайте мне
— название препарата (процедуры)
— показания к применению
— противопоказания
— побочные эффекты и последствия
33. Педиатр, детская медсестра должны получить мое согласие на проведение каждой процедуры и инъекции ребенку
34. Мы отказываемся от ВАКЦИНАЦИИ (гепатит В и туберкулез (БЦЖ)) в письменной форме – заявление на имя главного врача роддома (Бондаренко Клавдии Васильевны)
35. Для взятия любых анализов у ребенка прошу уведомлять меня и получать мое согласие
36. В послеродовом отделении использовать собственное белье и одежду, а также пеленки и подгузники для ребенка
37. Выписаться из роддома на 3-е сутки
Нельзя не сказать о том, что план родов юридическим документом не является, следовать ему врачи не обязаны. Поэтому для ограждения себя от произвола, который может подстерегать вас в роддоме, неплохо бы написать вот такое заявление (в нескольких экземплярах):
Заявление о соблюдении прав роженицы в роддоме:
Главному врачу родильного дома №
ФИО
от ФИО жены
Заявление.
Я, …., находясь во вверенном Вам родильном доме №…, заявляю о том, что я хочу воспользоваться своим законным правом на информацию обо всех медицинских процедурах и лекарственных средствах, назначенных мне и моему новорожденному ребенку до того, как они будут применены. Никакие процедуры, инъекции и вливания мне и моему ребенку не должны осуществляться без моего согласия. В случае необходимости применения медикаментов и процедур , прошу поставить меня в известность о
— названии препарата (процедуры),
— показаниях к применению,
— противопоказаниях,
-побочных действиях.
К общему числу медицинских процедур, требующих моего согласия, я отношу также
-искусственную стимуляцию родовой деятельности,
— вскрытие амниотического пузыря,
— применение любых лекарственных препаратов,
-обезболивание, анестезию,
— УЗИ, КТГ, электромониторинг плода,
-эпизиотомию,
-применение вакуума, наложение щипцов,
-использование лекарственных средств и физических манипуляций, стимулирующих выход последа,
-массаж матки,
-вытягивание плаценты за пуповину,
-выдавливание послеродовой крови,
— удаление мочи с помощью катетера,
-кесарево сечение, и др………..
А так же все процедуры и назначения моему новорожденному ребенку, включая
— назначение любых медицинских препаратов,
-закапывание лекарственных средств в глаза
-обработка половых органов,
-любые инъекции,
-взятие крови для анализов,
-вакцинация,
-введение докорма, допоя и других посторонних жидкостей и веществ и так далее…….
Основания:
Закон № 5487-1 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»
Статья 32 (Согласие на медицинское вмешательство)
Статья 33 (Отказ от медицинского вмешательства),
Закон № 157 «ФЗ об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
Статья 5 (О праве на отказ от вакцинации),
Статья 11 (О проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних),
Закон РФ «О лекарственных средствах»
В случае, когда мое физическое состояние не позволяет озвучить согласие или отказ от медицинских процедур и лекарственных назначений, то этим правом должен воспользоваться мой законный представитель( в данном случае — муж — ФИО).
Если медицинские процедуры и применение лекарственных средств, назначенных мне и(или) моему ребенку, проводится без моего ведома и согласия, то я буду обращаться в суд с целью возмещения морального, а в случае возникновения осложнений и материального ущерба.
Дата:….
Подпись:…….
Заявление об отказе от вакцинации ребенка в роддоме, хорошо бы оформить отдельно.
Примерно так:
Заявление об отказе от прививок в роддоме:
Главному врачу родильного дома №
г. Москвы
г – ну (же) ___________________
от ___________________
Заявление
Я, __________________________________, заявляю об отказе от
прививок против следующих заболеваний: гепатит В и туберкулез (БЦЖ)
для моей дочери (сына) _______________________, нахождящейся во вверенном вам
родильном доме № 17.
Основания:
Закон № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»
(принятый Верховным Советом РФ 22.07.1993, с внесенными изменениями от 20 декабря 1999):
статьи 32 (Согласие на медицинское вмешательство)
и 33 (Отказ от медицинского вмешательства); и
Закона № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (от 17 сентября 1998 года):
статья 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики).
Дата
Подпись

БЦЖ ребёнку в роддоме: соглашаться на прививку или сделать позже?

Согласно календарю прививок БЦЖ новорождённому делают с третьего по седьмой день жизни. По разным причинам родители отказываются от вакцинации в роддоме. Согласно законодательству Российской Федерации они имеют на это право. Но следует разобраться, что такое БЦЖ и целесообразно ли откладывать вакцинацию.

Что нужно знать о прививке БЦЖ

БЦЖ (от англ. BCG, расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена) — противотуберкулёзная вакцина. Она состоит из живых, но ослабленных микобактерий (палочек Коха). Выращенные в лабораторных условиях, они не вызывают заболевание у здорового человека, в отличие от микобактерий в окружающей среде.

Наиболее распространено воздушно-капельное инфицирование микобактериями, реже случается, что инфекция передаётся пищевым или контактным путями

Своевременно введённая вакцина БЦЖ «знакомит» иммунитет с возбудителем туберкулёза. После вакцинации вырабатываются антитела, нейтрализующие ослабленный патоген. Формируется механизм иммунного ответа, срабатывающий вновь при попадании микобактерий в организм. Если вакцинированный человек заболевает, его иммунитет вступает в борьбу с патогеном сразу. Проявляются симптомы воспаления (высокая температура, кашель, общее недомогание и пр.), заставляющие больного обратиться к врачу.

Пациента без БЦЖ сложно лечить по двум причинам:

  1. Острая симптоматика может не проявиться сразу. Болезнь прогрессирует незаметно, распространяясь из лёгких в другие органы.
  2. Собственный иммунитет заболевшего плохо борется с инфекцией, поскольку он впервые столкнулся с микобактерией. Требуется более длительное и сложное медикаментозное лечение.

БЦЖ не спасает от заражения при тесном и длительном контакте с больным открытой формой туберкулёза. Но у вакцинированных людей (за исключением ВИЧ-инфицированных и тех, кто отказывается от лечения туберкулёза лёгких) не встречается осложнённых и смертельно опасных форм — диссименированной, менингеальной, кожной и пр.

Как вводится вакцина

Предварительной подготовки новорождённого к вакцинации не требуется. Перед тем как сделать БЦЖ, врач должен:

  • изучить анамнез жизни и беременности родильницы;
  • узнать, болеет ли кто-то в семье туберкулёзом;
  • выяснить, как протекал поствакцинальный период после БЦЖ у родителей, братьев или сестёр новорождённого;
  • перед прививкой осмотреть ребёнка, убедиться, что он здоров.

Вакцина вводится туберкулиновым либо инсулиновым шприцом внутрикожно, в область наружной поверхности левого плеча (на границе верхней и средней трети).

Во время выполнения прививки БЦЖ в месте инъекции образуется светлая папула диаметром 7–9 мм, которая исчезает через 15–20 минут

Постпрививочный период в норме длится 5–8 месяцев и сопровождается изменениями в месте введения вакцины:

  1. В первые 1–3 дня у некоторых детей появляется покраснение и незначительная припухлость. Реакция не распространяется за пределы вакцинальной папулы, а после четвёртого дня самостоятельно и бесследно исчезает.
  2. Спустя 4–6 недель место укола краснеет, уплотняется.
  3. Через 2–3 месяца в центре покраснения появляется пузырёк с водянистым или гнойным содержимым.

    Пузырёк после БЦЖ нельзя вскрывать самостоятельно, заклеивать пластырем, обрабатывать антисептиками, поскольку может образоваться ранка, в которую попадёт дополнительная инфекция

  4. Когда пузырёк вскрывается, на месте открытой ранки образуется корочка, которая может частично отторгаться, затем формироваться вновь.
  5. После полного отторжения корочки на месте прививки остаётся еле заметный рубчик (2–10 мм в диаметре).

    Формирование рубчика после БЦЖ говорит о том, что противотуберкулёзный иммунитет выработался

Сроки согласно Национальному календарю прививок РФ

В разных странах сроки вакцинации БЦЖ отличаются. Их устанавливают согласно распространённости туберкулёза: чем она выше, тем раньше прививают детей.

В России в 2018 году количество заболевших туберкулёзом составило 65234 человека. Речь идёт о диагностированных случаях, но больных больше (предположительно на 30–50%). Только 5–15% инфицированных заболевают, остальные становятся бессимптомными носителями микобактерий. По приблизительным подсчётам, 1,5–2 млн жителей РФ способны заразить окружающих туберкулёзом. Это высокий показатель, требующий ранней вакцинации.

Согласно российскому календарю прививок БЦЖ является обязательной вакциной, которую первично вводят ребёнку в стенах роддома

Здоровых детей выписывают из роддома через три дня с момента рождения, поэтому вакцину БЦЖ вводят на третьи сутки. После кесарева сечения либо по показаниям срок пребывания матери с ребёнком в родильном учреждении увеличивается до семи дней. Следовательно, БЦЖ могут сделать позже на 2–4 дня.

Ревакцинацию проводят в 7 и 14 лет, если реакция Манту покажет отрицательный результат (папула в месте инъекции спустя 72 часа после постановки пробы отсутствует).

Сомнительная или положительная реакция Манту у детей после прививки БЦЖ говорит о том, что противотуберкулёзный иммунитет выработался и ревакцинация не требуется

Таблица: медицинские противопоказания к БЦЖ

Абсолютные противопоказания — ребёнок никогда не будет привит, поскольку вакцинация несёт прямую угрозу его жизни и здоровью Относительные (временные) противопоказания — не позволяют провести вакцинацию в срок, но не исключают её навсегда
  • Внутриутробное инфицирование туберкулёзом;
  • ВИЧ-инфекция у ребёнка;
  • тяжёлые врождённые заболевания нервной системы (параличи, парезы, гидроцефалия, цереброспинальная травма и пр.);
  • первичный иммунодефицит;
  • злокачественные новообразования, выявленные при рождении;
  • генетические заболевания (синдром Дауна, фенилкетонурия, синдром Шерешевского-Тёрнера и пр.);
  • генерализованные поражения после БЦЖ у родителей, братьев или сестёр новорождённого
  • Вес новорождённого менее 2500 гр;
  • недоношенность II–IV степени;
  • ВИЧ-инфекция у матери (БЦЖ и прочие прививки не делают, пока не будет установлено, инфицирован ли ребёнок);
  • гнойно-септические болезни;
  • гемолитическая болезнь средней и тяжёлой формы;
  • любые инфекционные заболевания вирусного, бактериального или грибкового происхождения;
  • доброкачественные новообразования;
  • заболевания кожи

Детям с лёгкой степенью недоношенности и тем, у кого были временные противопоказания к вакцинации, вместо стандартного препарата БЦЖ вводят вакцину БЦЖ-М.

Вакцина БЦЖ-М содержит в два раза меньше активных микроорганизмов, чем обычная вакцина БЦЖ

Стоит ли отказываться от прививки против туберкулёза в роддоме

С позиции медицины плюсы БЦЖ-вакцинации в роддоме следующие:

  1. Ребёнок находится под медицинским присмотром, поэтому в случае аллергической реакции получит медицинскую помощь.
  2. У детей, особенно первого года жизни, туберкулёз протекает крайне тяжело. Вероятность осложнений либо летального исхода высокая.
  3. Чем раньше сделана БЦЖ, тем быстрее сформируется противотуберкулёзный иммунитет.

Если Вы хотите вакцинировать ребёнка после выписки из роддома, в поликлинике по месту жительства прививку сделают. Но будьте готовы к тому, что малышу потребуется предварительно сдать общий анализ крови и мочи, а в возрасте старше двух месяцев — не обойдётся без пробы Манту. Если последняя окажется отрицательной, ребёнку сделают БЦЖ. Вторая сложность заключается в том, что флакон с вакциной рассчитан на 10 детей. Хранить вскрытый и разведённый биопрепарат нельзя, а значит, Вашему ребёнку и ещё нескольким малышам сделают прививку в строго определённый день.

Минус постановки БЦЖ заключается в том, что поствакцинальные осложнения полностью не исключены. В единичных случаях они опасны для жизни ребёнка, в остальных — доставляют малышу физический дискомфорт.

Таблица: какие осложнения возможны

Осложнение Характеристика Причины Последствия
Келлоидный рубец Вместо маленького рубчика образуется большой рубец, напоминающий шрам
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • бурный воспалительный процесс в области введения БЦЖ
Угрозы здоровью нет
Подкожный инфильтрат Под кожей в области БЦЖ прощупывается уплотнение диаметром более 10 мм или возвышается над уровнем кожи Если уплотнение появилось не по причине подкожного введения вакцины, через несколько месяцев оно исчезает
Холодный абсцесс Локальное скопление гноя под кожей в области прививки Подкожное введение вакцины
  • Образование язвы, которая потребует лечения;
  • часто требуется оперативное вмешательство
Язва Представляет собой открытую рану в месте введения вакцины, которая длительно не заживает
  • Холодный абсцесс;
  • инфицирование места БЦЖ другими патогенами
Необходимо длительное лечение. После заживления в ближайшие месяцы сохраняется склонность к рецидиву
Лимфадениты Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (шейные, подключичные, подмышечные). Частота — два случая на 10 тыс. вакцинированных
  • Плохое качество вакцины (к примеру, при несоблюдении условий хранения);
  • превышение дозировки препарата;
  • подкожное введение
  • Образование абсцессов, свищей в области воспалённых лимфоузлов;
  • требуется длительное лечение;
  • очаги воспаления могут рассасываться 1–2 года;
  • в лимфатической системе могут появиться кальцинаты (твёрдые образования, нарушающие лимфодренаж)
Узловатая эритема, кольцевидная гранулёма, высыпания Местные аллергические реакции, которые зависят от индивидуальных особенностей организма Врождённая склонность к аллергии Прогноз благоприятный. Угрозы для жизни ребёнка нет, но медикаментозное лечение в некоторых случаях необходимо
Диссеминированная БЦЖ-инфекция Самое тяжёлое из возможных осложнений, при котором развивается множественный туберкулёз лимфоузлов, кожи, внутренних органов. Возникает спустя 1–12 месяцев после вакцинации (1–4 случая на 1 млн доз) Вакцинация ребёнка с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированного, с врождённым лимфогранулёматозом, отсутствием тимуса и пр.) Летальный исход в 95% случаев

Оградить ребёнка от вероятных осложнений возможно путём:

  • внутрикожной вакцинации с соблюдением правил асептики (использование одноразового шприца, обработка кожи перед инъекцией и пр.);
  • правильной дозировки, контроля годности лекарственного средства (обязательно следует проверить дату, обратить внимание на герметичность и содержимое флакона);
  • тщательного изучения анамнеза матери и ребёнка перед БЦЖ.

Если Вы опасаетесь, что у ребёнка есть скрытые заболевания, от БЦЖ в роддоме лучше отказаться. Проведите полное обследование малыша, затем сделайте ему прививку в поликлинике.

Мнения врачей

Не только среди родителей, но и в кругу врачей нет единого мнения о том, стоит ли вакцинировать детей в роддоме.

К примеру, вирусолог и независимый эксперт Московского комитета судебно-медицинской экспертизы по поствакцинальным осложнениям Г. П. Червоновская в каждой видеоконференции говорит, что первые 28 дней жизни ребёнка за ним нужно только наблюдать. О какой-либо вакцинации речи быть не может. Специалист акцентирует на том, что прививать от туберкулёза нужно одного ребёнка из ста, а не всех поголовно.

Ранняя вакцинация БЦЖ нарушает иммунную систему в организме родившегося ребёнка, поскольку микобактерии туберкулёза очень агрессивные, даже когда ослабленные. Они разрушают индивидуальную микрофлору неокрепшего организма, делая его незащищённым.

Видео: Г.П. Червоновская говорит об опасности живых вакцин

Врач-инфекционист П. А. Гладкий утверждает, что возможные поствакцинальные осложнения не должны нивелировать заслуги вакцин в борьбе с инфекциями. Детей же нужно прививать под наблюдением иммунолога — врача, который рассматривает возможность вакцинации с позиции работоспособности органов иммунитета индивидуально для каждого ребёнка. Это значит, что от прививок в стенах роддома лучше отказаться.

Что касается педиатров, большинство из них за вакцинацию БЦЖ в роддоме.

Я за прививку против туберкулёза в родильном доме, поскольку на современном этапе у нас нет другого способа защититься от столь тяжёлого заболевания… Количество постпрививочных осложнений в год по всей территории России составляет 500–600 случаев, из которых только 4–5 действительно тяжёлые.

Видео: передача Тутты Ларсен о прививке БЦЖ

Педиатр Е. О. Комаровский считает, что БЦЖ в роддоме необходимо, поскольку ребёнок рискует столкнуться с открытой формой туберкулёза в любой момент, даже по пути из роддома домой. Прививка не защитит от туберкулёза, но предотвратит смертельно опасные формы — диссименированную и менингеальную.

Видео: доктор Е. О. Комаровский о необходимости вакцинировать детей в роддоме

Документальное оформление отказа

Если родители не считают нужным прививать ребёнка вакциной БЦЖ в роддоме, согласно закону №157-ФЗ от 17.09.1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (статьи 5 и 11) они имеют право на официальный отказ. Законом «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5487–1 (статьи 32,33) определяется право добровольно соглашаться на медицинские вмешательства либо отказываться от них (в отношении несовершеннолетних детей решение принимают родители).

Сегодня в родильных домах прививки новорождённым делаются только по согласию матери. Женщине предоставляют стандартный бланк о вакцинации сразу при поступлении в роддом либо после родов, в котором она обозначает согласие на прививки или отказ от них.

Внимательно изучите документ, а затем заполняйте нужные графы

Так как в роддоме предполагается вакцинация не только от туберкулёза, но и от гепатита В, женщина имеет право отказаться от одной прививки, но согласиться на другую. Это можно обозначить в одном бланке либо заполнить два документа (на усмотрение медперсонала роддома).

В дополнение к бланку либо если медработники откажутся предоставить таковой, напишите заранее заявление от руки. В нём укажите:

  • Ф.И.О. руководителя, название роддома;
  • паспортные данные;
  • от какой прививки отказываетесь;
  • добровольность и обдуманность принятого решения;
  • ссылку на действующее законодательство РФ (см. выше);
  • подпись;
  • дату составления.

Чтобы не писать отказ от руки, можно распечатать готовый бланк и заполнить его

Напишите заявление в двух экземплярах. Один оставьте себе, второй предоставьте медработникам родильного учреждения. В случае введения вакцины ребёнку без Вашего согласия документ пригодится при составлении судебного иска.

В России отказаться от вакцинации БЦЖ в роддоме можно на законных основаниях. Но прежде чем написать отказ, проконсультируйтесь с доктором, рассмотрите все за и против с позиции здоровья ребёнка. Привить ребёнка от туберкулёза можно в более позднем возрасте, но тогда потребуется предварительная подготовка к вакцинации, поскольку риск осложнений повышается. Если у ребёнка имеются проблемы со здоровьем, БЦЖ в роддоме не делают по медицинским показаниям.

  • Юлия Щербань

Здравствуйте! Меня зовут Юлия. Имею средне-специальное медицинское образование, а также высшее по специальности «Физическая реабилитация»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *