Непроходимость слезного канала у грудничка

Закупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция

Слезная жидкость необходима для очищения и предотвращения высыхания глазного яблока. Слезы собираются во внутреннем уголке века и стекают в нос. У новорожденных может произойти закупорка слезного канала, что вызовет воспаление глаза.

Причина закупорки слезного канала

У младенца слезная полость в недоразвитом состоянии. По мере роста ребенка происходит увеличение канала в длину. До рождения у ребенка переход от глаз к носу закрыт небольшой пленкой, которая не позволяет околоплодной жидкости попадать в дыхательные пути.

При рождении пленка разрывается и открывает проход для стекания слезы в носоглотку. Но у 8% детей этого не случается и на одном глазу застаивается слеза. У 1% пациентов пленка не исчезает в обоих каналах.

До рождения вместо тонкой мембраны в слезном канале может образовываться толстая пленка, состоящая из ненужных клеток и секрета. При этом пробить проход в канале становится сложнее. Длина слезной полости у новорожденного составляет всего 8 мм, что увеличивает риск бактериального инфицирования слезного мешка. Такая болезнь называется дакриоцистит.

Риск появления патологии не зависит от пола ребенка и не передается по наследству. Лечение вначале проходит в домашних условиях. Но существует ряд причин, по которым дакриоцистит у новорожденных требует хирургического вмешательства: отсутствие полости, нарушение строения слезного мешка, врожденное сужение, искривление носа, травма из-за тяжелых родов.

Симптомы закупорки слезного канала

Закупорка слезного канала у новорожденных проявляется в течение суток после рождения. Иногда дакриоцистит становится заметен позже.

Симптомы закупорки встречаются следующие:

  • застой слезы;
  • слезотечение;
  • покраснение глазного яблока;
  • отек века;
  • появление белого или зеленого гноя в слезном мешке;
  • слипание ресниц после сна.

Новорожденный ребенок плачет без слез. Появление стекающей слезы должно насторожить родителей.

Слезостояние может появляться и исчезать. Покраснение конъюнктивы встречается не всегда. Возникает после появления гнойного отделимого и инфицирования конъюнктивы. Чем тяжелее состояние, тем сильнее покраснение век и отек. При правильном и своевременном лечении данные симптомы могут не проявиться.

Появление гноя является симптомом дакриоцистита или конъюнктивита. Но при закупорке слезного канала гной скапливается во внутренней части века, при надавливании пальцем на слезный мешок, количество выделений увеличивается. Гноя становится больше при плаче ребенка или длительном крике.

При отсутствии лечения бактерии могут размножаться стремительно, что приведет к увеличению и растяжению слезного мешка. В запущенных случаях отек увеличивается до размера вишни и мешает ребенку. Растяжение века ведет к атрофии и не позволяет вырабатывать слезу для очищения глаза, что приводит к ухудшению состояния. Появление свища или флегмоны является тяжелым осложнением дакриоцистита.

Массаж у новорожденных

Закупорка слезного канала у новорожденных в 99% случаях лечится консервативными методами без хирургического вмешательства. Наибольшую популярность и эффективность имеет массаж. Офтальмолог или педиатр во время приема обучает родителей технике.

Внимание следует уделить силе нажатия. Сильное надавливание причинит ребенку боль и неприятные ощущения, слабое – не приведет к результату. Массаж необходимо проводить 4–6 раз в день до достижения результата. Правильные действия увеличивают давление в слезном канале и устраняют пленку.

Перед массажем необходимо обрезать ногти, чтобы не поранить ребенка. Руки вымыть с мылом, во избежание инфицирования глаза. Предварительно гнойные выделения удаляют мягкой тканью или тампоном, смоченным в растворе фурацилина. Очищение глаза проводят от внешней части века к внутренней. Марля повредит нежную слизистую новорожденного.

После подготовки массаж выполняют по следующему правилу:

  1. Определить во внутренней части у слезного мешка бугорок, максимально выступающий над поверхностью кожи и удаленный от глаза.
  2. Нажать на эту точку не сильно, но достаточно ощутимо, чтобы создать давление в слезном канале.
  3. Провести пальцем сверху вниз к носу ребенка, прилагая усилие.
  4. Повторить 5-10 раз.
  5. При появлении гноя в глазу вновь провести очищение, и продолжить массаж.
  6. По окончании процедуры в глаза закапывают антибактериальные капли.

Массаж можно проводить больше 4 раз за сутки, но капли использовать строго по инструкции. Препараты, которые лучше подойдут ребенку, должен назначить офтальмолог или педиатр. Желательно сдать анализ на чувствительность патогенной флоры для выявления группы бактерий, которые вызвали инфицирование глаза.

Распространенным методом лечения закупорки слезного канала у новорожденного является массаж. На фото — один из вариантов техники

Лечение проводят не менее 2 недель. При соблюдении техники массажа заболевание проходит у 99% детей в возрасте до 1 года, 30% новорожденных выздоравливают в возрасте до 2 месяцев. Чем старше становится ребенок, тем требуется больше времени для получения результата.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается офтальмологом для устранения бактериального заражения глазного мешка и снятия воспаления. В медицинской практике используют глазные капли. Они просты в применении и выпускаются для любого возраста.

После анализа на чувствительность к патогенной флоре, врач подбирает капли, которые будут эффективны. Если сдать анализы нет возможности, то назначают антибиотики широкого спектра действия.

Препараты, назначаемые для лечения дакриоцистита:

Препарат Описание препарата
Витабакт Обладает антимикробным действием, используется широко в офтальмологии. Разрешен к применению с 1 месяца. Препарат закапывают 4 раза в день по 2 капли. Курс лечения составляет до 2 недель. Более длительное использование допускается по назначению врача.
Тобрекс Производитель рекомендует применять у детей старше 1 года. Но детские офтальмологи назначают эти капли при неэффективности Витабакта.
Раствор 0,25% Левомицетина Обладает широким антибактериальным действием. Средство назначают в течение 2 недель по 1 капле каждые 4 ч. Противомикробные препараты, в том числе и Левомицетин, должны использоваться по назначению детского офтальмолога или педиатра.
Колларгол Разрешен в использовании у детей до 1 года. В составе содержится серебро, передозировка которого опасна. Использовать этот препарат допустимо только по рецепту.
Альбуцид Безопасен детям, но не назначают у новорожденных из-за болезненных ощущений во время процедуры. А также капли способны кристаллизоваться, что может усугубить проблему
Раствор фурацилина Применяют для промывания глаза и удаления скопившегося гноя. Измельчают 1 таблетку и растворяют в половине стакана воды.

Если препарат необходимо хранить в холодильнике, то перед использованием следует согреть капли в руках или на водяной бане.

Зондирование

Если после проведенного медикаментозного лечения и массажа результат не наступил, то врач предложит провести зондирование. Решение о проведении данной процедуры принимает квалифицированный офтальмолог. Необходимо предварительно убедиться, что техника проведения массажа мамой была верная.

При отсутствии улучшения в течение месяца, ребенка подготавливают к процедуре зондирования:

  • Требуется консультация отоларинголога для исключения патологий носовых перегородок.
  • Назначается общий анализ крови.
  • Консультация педиатра для исключения острых вирусных инфекций.
  • Нельзя кормить ребенка за 1 ч до процедуры, чтобы исключить срыгивания.
  • Новорожденного туго пеленают, чтобы он не смог помешать выполнению зондирования.

Этот метод следует проводить в первые полгода ребенка, в старшем возрасте пленка становится плотной и сложно поддается разрыву. Процедура не применяется в острую форму заболевания с большим количеством гноя. Зондирование проводится в течение 20 мин. После операции ребенок находится на амбулаторном лечении.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Наносится обезболивающее местного действия, кожа вокруг глаза обрабатывается дезинфицирующим раствором.
  2. В просвет канала вводится зонд Зихеля для расширения канала.
  3. В зонд Зихеля проходит зонд Баумена.
  4. Первый зонд удаляется.
  5. С помощью второго зонда разрушается гнойная пробка.
  6. Остатки пробки вымываются из канала.

После процедуры на последнем этапе дезинфицирующий раствор выходит в нос. Для предотвращения повторного зондирования, необходимо в течение 2 месяцев избегать вирусных заболеваний. Лечащий врач назначает глазные капли для исключения повторного заражения. Дополнительно проводится массаж, чтобы закрепить достигнутый результат.

Зондирование слезного канала у ребенка:

Лазерная операция

У новорожденных лазерная операция является щадящим хирургическим вмешательством для восстановления оттока слезной жидкости в носовой канал. Такой метод используется при хронических, часто повторяющихся закупорках слезного канала. В результате образуется новая полость между носом и слезным мешком.

При инфекционных заболеваниях глаза данную операцию не проводят. Экстраназальная дакриоцистомия назначается в детском возрасте по строгим показаниям. Доступ к слезному каналу осуществляется через нос.

При операции проводят следующие действия:

  1. Местная анестезия накладывается на те участки, которые будут задействованы в операции.
  2. Со стороны носового прохода вводится эндоскоп, позволяющий отслеживать ход операции на мониторе.
  3. С помощью лазера осуществляется надрез, формируется новый проход между глазом и носом.
  4. Несколькими швами прижимается слизистая, чтобы исключить зарастание тканей.

Данный способ отличается высокой скоростью проведения и отсутствием косметических дефектов. Снижается риск травм. Отверстие имеет оптимальную форму и размер. Операция может проводиться с двух сторон.

Для лечения дакриоцистита с помощью лазера необходимо современное оборудование и высокая квалификация хирурга. При аллергии на обезболивающие препараты операцию провести не получится.

Хирургическое вмешательство

Закупорка слезного канала у новорожденных лечится без операции. Но если консервативные методы не приносят результат, то прибегают к хирургическому вмешательству. Метод эффективен при выраженных патологиях носоглотки, искривлении носа, частичное или полное отсутствие слезного канала.

Операция включает в себя:

  1. Использование местной анестезии. Ватные тампоны, смоченные в Лидокаине, накладываются на слезную полость, носоресничный нерв и заднерешетчатый нерв.
  2. Надрезается кожа и мягкие ткани.
  3. Отделяется надкостница.
  4. С помощью долота формируется костное окно.
  5. Кусачками подравнивают край.
  6. Образуется прямой ход в носовую полость.
  7. Слизистые оболочки прижимают к краям для исключения сращивания.

Хирургическое вмешательство при закупорке слезного канала отличается высокой степенью травматичности. Разрез заживает долго и может оставить шрам. Применяется при отсутствии эффективного лечения другими способами.

Народные методы

Помимо медикаментозных методов лечения, используют народные.

Существуют растения, которые оказывают положительное влияние на пробку слезного канала:

Сок каланхоэ

Для лечения свежий сок каланхоэ разводят физраствором в пропорции 1:1. Это растение снимает воспаление и оказывает дезинфицирующее действие.

Перед использованием каланхоэ необходимо правильно подготовить:

  • Для этого чистые листья, обернув в хлопчатобумажный лоскут, оставляют на несколько дней в холодильнике.
  • После этого их измельчают и выдавливают сок.
  • Готовый разведённый раствор закапывают по 3 капли в каждую ноздрю. Чихание после раствора усиливает давление в слезном канале и помогает пробиванию пленки.

Очанка

Растение используется при заболеваниях глаз. Уменьшает воспаление, оказывает противомикробное действие и способствует заживлению.

Приготовление и использование:

  • Одна таблетка лекарства растворяется в 1 стакане кипяченой теплой воды. Средство не имеет противопоказаний и может использоваться у новорожденных.
  • Для промывания глаз раствор очанки смешивают с настоем ромашки. Берут 2 ст. л. сухого сбора ромашки, заливают стаканом кипящей воды и настаивают на водяной бане 10 мин.
  • После остывания настой ромашки смешивают с раствором очанки.
  • С помощью ватных дисков, смоченных в растворе, удаляют гнойные выделения.
  • Процедуру проводят перед использованием глазных капель и массажем.

Прогноз при своевременном лечении закупорки слезного канала благоприятный. Консервативные методы приносят результат в среднем за 2 месяца лечения новорожденного. При длительном отсутствии результата применяется бужирование, лазерное или хирургическое вмешательство.

Автор статьи: Микс Алена

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: закупорка слезного канала у новорожденных

Массаж слезного канала у новорожденного:

Правильный массаж глаз при закупорке слезного канала:

Какие капли применяют при дакриоцистите?

Капли при дакриоцистите помогают купировать распространение инфекции, убивают патогенные бактерии, микроорганизмы. Лечение такого глазного заболевания, как дакриоцистит, носит комплексный характер. Одновременно с медикаментозной терапией применяются массаж, народные средства и хирургическое вмешательство.

Важную роль в этом процессе играют глазные капли, которые выписывает врач, чтобы помогать глазам и организму бороться с заболеванием. Под дакриоциститом принято понимать воспаление слезного мешка одного или двух глаз, которое имеет хронический характер.

Какие капли назначают для лечения дакриоцистита?

Причинами такого состояния могут быть:

  • сужение слезно-носового канала или же его закупорка;
  • воспаления в полости носа или пазухах, которые расположены возле носа;
  • воспалительные процессы костей в черепной коробке, окружающей слезный мешок.

Результатами этого процесса становятся задержание оттока слезной жидкости, развитие патогенной среды, воспаление слизистой в мешке, что вызывает осложнения гнойно-септического характера, менингит, абсцесс мозга. Данное заболевание опасно как для новорожденных, так и для взрослых.

Поэтому лечение должно начинаться в тот момент, когда заболевание было диагностировано.Комплексный подход к терапии болезни обусловлен тем, что дакриоцистит способен вызвать достаточно серьезные осложнения. Из медикаментов, которые применяются в лечении, чаще всего используются капли и антибиотики.

Дакриоцистит у взрослых

Использовать можно только препараты, которые выписываются лечащим врачом. Капли должны помогать в том, чтобы вымывать гной, который скапливается в течение дня, и останавливать рост бактерий, распространение вредных микроорганизмов.

Список названий

Капли должны эффективно бороться с заболеванием, поэтому врачи прописывают следующие препараты:

  • Гентамицин;
  • Тобрекс;
  • Левомицетин;
  • Фурацилин;
  • Витабакт;
  • Вигамокс;
  • Офтаквикс;
  • Ципрофлоксацин;
  • Офтальмоферон.

Виды заболевания

Способы применения

Капли нужно закапывать по схеме, которая устанавливается врачом. Обычно капать необходимо в течение всего дня, а на вечер прикладывать на нижнее веко мазь. Это отлично помогает устранить воспаление, оказывает антисептический эффект. Перед тем как капать те или иные глазные капли, надо промыть глаза антибактериальными растворами. Делается это либо дома, либо в больнице.

Лечение каплями дополняется различными противовоспалительными средствами. Это могут быть парацетамол, антибиотики, гормональные средства. Чтобы не травмировать новорожденных и детей приемом таблеток, доктор старается подобрать капли, которые содержат антибиотик.

Например, до года можно применять Тобрекс и Вигамокс, а для более старшего возраста прописывается Офтаквикс. Для всех возрастных групп применяется Левомицитин или Гентамицин, но для новорожденных категорически запрещается использование Ципрофлокасацина.

Детям, как и взрослым, при дакриоцистите стараются не выписывать Альбуцид, поскольку он сильно жжет, вызывает образование кристаллов и уплотняет эмбриональную пленку. В особо запущенных случаях может прописываться несколько видов глазных капель. В этом случае период между закапыванием должен составлять 15 минут.

Хорошим дополнением к тому или иному виду глазных капель является настойка ромашки лекарственной, фурацилин или чай. Этими жидкостями также можно закапывать глаза. Важно, чтобы жидкость была комнатной температуры и всегда свежей. В каждый глаз нужно помещать от 5 до 7 капель. Стоит сразу же собирать гной ватными тампонами, чтобы он не мешал действию капель.

Капли для лечения дакрицистита

Какие свойства имеет Тобрекс?

Данное лекарственное средство — одно из самых эффективных в лечении дакриоцистита. По свойствам относится к антибиотикам локального действия, которое активно применяется в офтальмологии. Активными компонентами выступают Тобромицин, являющийся антибиотиком, борная кислота, Тилаксопол, серная кислота и др. Среди свойств Тобрекса стоит отметить следующие:

  • обладает бактериостатическим действием, т.е. блокирует распространение инфекции и нарушает синтез белка;
  • осуществляет бактерицидное действие, вызывая дисфункцию цитоплазматических мембран, убивает микробы.

Назначается Тобрекс для лечения таких заболеваний у детей и взрослых, как конъюнктивит, кератит, иридоциклит, дакриоцистит, блефарит и др. Достаточно часто используют для проведения профилактических мероприятий, особенно после операций на глазах.

Тобрекс

Схему лечения определяет и корректирует офтальмолог. Среди побочных реакций и противопоказаний клиническая картина не очень ярко выражена, поэтому применять препарат разрешается детям и взрослым. Могут наблюдаться различные аллергические реакции, которые обычно проявляются как гиперемия конъюнктивы, зуд, жжение, припухлость верхнего или нижнего века, развитие эритемы, повышенное выделение слез.

Противопоказаниями к применению становятся гиперчувствительность к активным веществам капель, прием других лекарственных средств. Тобрекс способен только усилить побочные эффекты, например нарушается минеральный обмен, осуществляется нефротоксическое или ототоксическое действие.

Бактерии, не чувствительные к действующему веществу препарата

Стоит учитывать, что достаточно длительный прием данных глазных капель вызывает активизацию роста так называемых невосприимчивых микроорганизмов и грибов. Поэтому анализ на посев необходимо сдавать до начала терапии и после ее завершения.

Во время лечения нужно отказаться от ношения контактных линз, от вождения автомобильного транспорта, поскольку от лекарства может нарушиться зрение. Если человек работает с техникой, оборудованием, станками, тогда на время лечения нужно оформить больничный, чтобы не получить травмы разной степени тяжести.

Применение Тобрекса требует соблюдения мер осторожности. Например, не нужно отступать от схемы лечения, которую установил врач. Осторожно надо применять Тобрекс женщинам, которые находятся на разных сроках беременности или кормят грудью ребенка. Обычно кормление грудью на период лечения прекращается.

Флакон, который вскрывается для использования, разрешается применять только в течение 30 дней.

Осложнения болезни

Консервативные методы

Консервативный уход, как правило, назначается в возрасте ребенка до 2 – 3 месяцев на первых этапах болезни. Он включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • промывания глаз;
  • массаж слезного мешка.

Медикаментозные

Правильное назначение препаратов, в зависимости от характера патологии, избавит от затяжного лечения и осложнений.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Таблетки новорожденным и детям до 3 лет не назначаются, т.к. это опасно.

Противовоспалительные капли

  • Колларгон – порошок, разводится дистиллированной водой в необходимой пропорции (исходя из диагноза). Универсальное средство быстро снимает воспаление, уменьшает образование гноя. Используется как глазные капли. Можно применять ребенку с самого рождения.
  • Витабакт – капли антибактериального действия, снимают воспаление и припухлость глаз. Можно использовать для новорожденных детей.
  • Мирамистин – капли. Антисептик (глазной или обычный). Применяется до и после массажа, закапывается раствор по 1 капле в каждый глаз. Допускается применять детям до 1 года.

Антибиотики

  • Тобрекс – глазные капли. Антибиотик, быстро снимающий воспаление, обладает также противомикробным действием. Часто назначается малышам до 1 года, препарат безопасен даже новорожденным детям.
  • Тобрекс – мазь, содержит антибиотик. Можно применять детям до 1 года в случае крайней необходимости. Используется перед ночным сном в течение недели. Симптомы проходят быстро.
  • Фуциталмик – капли вязкой консистенции, антибиотик, убивает инфекционные бактерии. Применяется 2 р. в день на протяжении 6 – 7 дней.
  • Левомицетин – капли, мазь с антибиотиком. Запрещено использовать новорожденным до 4 недель. Ребенку до 1 года назначается в редких случаях, при обострении.
  • Витамокс – противомикробные капли с антибиотиком. Можно применять новорожденным детям.
  • А вам помог Флоксал при лечении дакриоцистита? ДаНет Флоксал – местное антибактериальное средство, часто назначаемое врачом, выпускается в каплях и мазях:
    1. Капли, действенный антибиотик, имеет бактерицидные свойства. Назначается грудным малышам только под наблюдением врача. Рекомендуется использовать детям в возрасте старше 1 года. Лечение – 7 дней, 3 – 4 р. в сутки, применяется по 1 капле в каждый глаз после массажа.
    2. Мазь глазная, в составе содержится антибиотик. Применяется 3 – 4 р. в сутки, не более 12 -14 дней. Рекомендуется применять детям от 1 года.

Многие мамочки задаются вопросом: помогает ли Флоксал при дакриоцистите? Да, это лекарство действительно помогает, если соблюдать рекомендуемое лечение.

Гомеопатические средства

При лечении гомеопатией применяют следующие препараты:

  • Силицея 6 С, Лахезис 6 С, Аргентум Нитрикум 3 С – 1 крупинка под язык (детям от 1 года). Курс – до 2 недель. Для новорожденных – растворить в воде – 15 мл. Давать малышу до еды 1 раз в сутки ежедневно.
  • Силицея 12 С, Гепар Сульфур 12 С – применять через день, чередуя препараты; 1 крупинку также растворить в 15 мл воды.
  • Аргентум Нитрикум 30 – для детей до 1 года – 3 шарика на 200 мл воды. ; 5 приемов в день по 2 ч. л. Курс лечения – 12 – 14 дней.
  • Пульсатилла 6 – 1 гранула через день перед сном (предварительно растворить в 10 мл воды), пить в течение 10 дней.
  • Пульсатиллу 6 С – растворить 3 гранулы в 200 мл воды, давать ребенку на ночь. Через 3 – 4 дня выделения начнут подсыхать.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Все средства могут убрать симптомы, снять воспаления, но без массажа и промывания проблема не уйдет.

Промывания глаз

Необходимо убирать образовавшийся гной, засохшие корочки от выделений и промывать само глазное яблоко. Рекомендуется использовать стерильный ватный тампон.

Промывать глаза лучше раствором фурацилина, из расчета 1 таблетка на 200 г кипяченой воды. Направление движения – от виска к носу.

Несложный ежедневный массаж в течение 10 – 12 дней поможет избежать зондирования, эффективно действует на проходимость слезного канальца.

Процедура:

  1. Большим пальцем между носом и глазом (возле самого мешочка), надавливая, проделываются круговые движения.
  2. Затем проделываются движения «точка с запятой» вниз. Движения чередуются.

Хирургические методы

Если после первого этапа лечения признаки болезни сохраняются, назначаются хирургические методы.

Родители с опаской относятся к этому методу, но следует помнить, что процедура безболезненная, выполняется только под местной анестезией.

Суть процедуры:

  1. По естественному ходу слезного канальчика проходят специальным зондом, выталкивая перепонку и образовавшуюся пробку.
  2. Слезные пути промываются антисептическим раствором.
  3. Процедура занимает до 3 мин.
  4. В течение 6 – 7 дней назначается местная антибактериальная терапия.
  5. Бывают случаи, когда проводится повторное зондирование (отверстие закрывается комочком гноя или слизи).

Процедура проводится детям в 2 – 3 месяца по показаниям специалиста. Промедление может вызвать осложнения (пленка со временем уплотняется), возможны рецидивы, образования спаек слезного мешка.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Малыш совершенно не будет чувствовать боли, но, возможно, будет плакать из-за яркого света, направленного на открытый глаз. После процедуры ребенок не будет испытывать дискомфорта.

Физиотерапия при зондировании

Массаж, промывания, ванночки – сопутствующие процедуры, помогающие быстрее избавиться от закупорки канала.

Можно ли вылечиться без данной процедуры?

В 90 случаев из 100 регулярный массаж и капли дают желанный результат – протоки освобождаются от пробки. Если же в течение месяца симптомы сохраняются, с зондированием желательно не затягивать.

Бужирование – вид зондирования. Процедура безопасная, проводится с обезболиванием, длится 5 – 6 мин. Назначается только тогда, когда на первом этапе лечения (промывание, массаж) желатиновую пробку не удалось разбить, канальчик по-прежнему закупорен.

Операция проводится в первый год жизни малыша (до 5 – 6 месяцев). Предварительно берутся анализы крови на свертываемость. Во время процедуры специальным инструментом (бужем) раздвигаются стенки слезного канала, канал пробивается, затем промывается специальным раствором.

Оперативное хирургическое вмешательство

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту К данным методам прибегают при тяжелой (хронической или острой) форме болезни, учитывается возраст ребенка, запущенность или повторные признаки закупорки канала. Хирургические операции полностью восстанавливают функцию слезоотделения.

При помощи лазера

Используется специальный лазерный эндоскоп, при помощи которого в носовой кости проделывается отверстие, соединяющее носовые каналы со слезным мешком.

С использованием эндоскопа

Похожая процедура – эндоскопом проделывается проход между носовой полостью и слезным канальцем (место закупорки надрезается).

Надлом носовой кости, без смещения осколков

Метод используется редко (в 1 – 2% случаев). Во время операции восстанавливается проходимость слезного канальца путем разрушения носовой кости (при выявленных патологиях).

Баллонная дакриоцистопластика

Во время операции в слезный канал через отверстие в уголке глаза прикрепляется проводник со специальным баллоном. Баллончик заполняется жидкостью, расширяется, прочищая проток для слезы.

Дакриоцисториностомия

Проводится детям от 10 лет и старше. Во время операции устанавливается временный (на 1,5 – 2 месяца) протез – трубка, по которой проходит отток слезы в нос, минуя закупоренный ход. Протез устанавливается через слезный мешок, в носовой кости проделывается отверстие.

Народные средства

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Лечение травяными настоями, компрессами, примочками можно использовать лишь в качестве дополнительной терапии. Если болезнь носит патологический характер, избавиться от непроходимости, спайки канала можно только при помощи традиционной медицины.

Таблица. Рецепты народных средств при дакриоцистите

Название средства

Как применять

Ромашка

Применяется для промывания глаз на начальном этапе лечения.

Приготовление:

1. 1 ст.л. цветков ромашки заливается 250 гр. кипятка.

2. Жидкость настаивают, охлаждают, процеживают.

3. Ватным тампоном, смоченным в отвар, снимаются гнойные выделения.

Сок каланхоэ

Перед применением листочки растения следует хорошо промыть водой, оставить в холодильнике на 2 суток. Затем листья нужно измельчить, отжать сок.

Для закапывания в нос готовится смесь: сок каланхоэ и физраствор, в соотношении 1:1.

Настойка с очанки

Используется в качестве примочек, для промывания глаз.

Готовится раствор: 2 таблетки растворяют в 200 мл воды.

Отвар коры дуба

Измельченную кору дуба заливают 200 мл кипятка, настаивают 1 ч. Настойкой можно промывать глаза или делать ванночки. Для отвара добавляют чистотел и листья эвкалипта.

Чайная заварка

Для промывания глаз и снятия отечности можно использовать чай (без ароматизаторов и добавок). Заварку используют только свежую.

Сбор трав

Цветы календулы, листья мяты, душицы и шалфея запаривают кипятком (1 ст.л. сбора на 200 мл кипятка).

Отвар настаивается 2 суток, используется для примочек.

Настойка снимает воспаление, является природным антисептиком.

Самопроизвольное излечение

По статистике, у 85 – 90% малышей в первые две недели жизни, пленка, закрывающая протоки, разрывается сама. Ускорить этот самопроизвольный процесс может массаж слезного канала.

Советы доктора Комаровского

При частичной закупорке слезного канальца наблюдается одностороннее слезотечение. Это врожденный дакриоцистит.

Доктор Комаровский объясняет, что в самом канальце происходит спайка. Слеза, вырабатываемая железой, накапливается в слезном мешочке, но не попадает по этому каналу в носовую полость. Глаз у малыша закисает, появляется нагноение.

Доктор настаивает, что простой массаж – надавливания и движения сверху вниз чуть выше слезного мешка – поможет избавиться от закупорки канальца без антибиотиков и специальных мазей.

Если же спайка не разрывается, нужна особая процедура – зондирование.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту В 90 – 95% случаев болезнь проходит сама по себе в возрасте до 1 года.

Полезное видео

Ознакомьтесь с лечение дакриоцистита у новорожденных на видео ниже:

В лечении дакриоцистита у новорожденных главное – своевременная помощь. Самолечение опасно для здоровья и развития малыша, приводит к осложнениям, болезнь приобретает хроническую или патологическую форму, справиться с которой можно только хирургическими методами.

3 метода лечения дакриоцистита у новорожденных детей и особенности болезни

Дакриоцистит у новорожденных составляет 6-7% от всех случаев глазных заболеваний. Нарушение оттока слезы провоцирует застой и воспаление слезного мешка (дакриоцистит), а затем конъюнктивит, из-за которого истинной причины заболевания родители не замечают. При этом месяцами борются с клиническими последствиями.

Постоянные слезы – обычное дело для новорожденного ребенка. Но если вы стали замечать беспричинное слезотечение с одного или обоих глаз, закисание глазок после сна, присоединились признаки воспаления либо выделение гноя, а выбранное вами лечение не приносит результата, возможно, пора пересмотреть диагноз.

Что такое дакриоцистит

Непроходимость слезного канала наблюдается у всех новорожденных. Это анатомическая особенность развития эмбриона. При формировании дыхательной системы в утробе матери слезный канал закрыт тонкой эпителиальной перегородкой (пленкой), которая защищает дыхательную систему малыша от попадания околоплодных вод.

Когда малыш родился, набрал воздуха в легкие и первый раз заплакал, под давлением пленка разрывается, освобождая проходимость слезных канальцев.

Слеза продуцируется в железе, которая расположена под верхним веком. Она омывает все глазное яблоко и копится в уголках глаз возле носа. Там расположены слезные точки – это два отверстия, за которыми находятся слезные каналы, верхний (поглощает 20%) и нижний (80%). Через эти канальцы слезы вытекают в слезный мешок, а затем в носовую полость.

Закупорка, обструкция, стеноз, слизистая пробка или просто узкий слезный канал у ребенка, который приводит к застою слезы, а впоследствии воспаляется, называется дакриоциститом.

Бывает врожденный (первичный) дакриоцистит у новорожденных, который проявляется сразу после рождения, а со временем проходит сам у детей до года. А бывает вторичный (приобретенный) дакриоцистит, проявляется он не сразу, не проходит после года и дольше, является следствием закупорки канальцев уже после рождения.

Слезы отвечают за увлажнение глаза, питание роговицы, содержат растворенные иммунные комплексы для борьбы с бактериями, которые попадают в глаз из воздуха. Вместе с липидным слоем слеза формирует глазную пленку, которая, помимо защиты от пересыхания, уменьшает трение между веком и глазным яблоком. Поэтому любое сужение или стеноз слезного канала нарушает процесс естественного слезообразования, естественной циркуляции, что приводит к осложнениям.

Последствия дакриоцистита у детей:

  • гнойный, инфекционный конъюнктивит;
  • синдром сухого глаза;
  • снижение остроты зрения;
  • флегмона слезного мешка;
  • блефарит;
  • появление свищей слезного мешка;
  • развитие и генерализация инфекции.

Причины возникновения

Непроходимость слезного канала у новорожденного или грудничка объясняется отсутствием разрыва защитной пленки, которая дана нам при рождении. Либо же наличием сопутствующих спаек или слизистых пробок, от которых новорожденный не смог избавиться с помощью первого крика.

Причины дакриоцистита у новорожденных:

  • анатомическая недоразвитость слезовыводящей системы;
  • излишняя извилистость или сужение канальцев;
  • аномалия расположения слезного мешка;
  • искривление костей лицевого черепа;
  • полипы, выросты, опухоли, которые физически перекрывают отток.

Дакриоцистит у детей постарше возникает вследствие травматизации, физического повреждения, воспалительного процесса или как осложнение более серьезного заболевания.

Симптомы болезни

Закупорку слезного канала у детей часто путают с обычным конъюнктивитом, лечат неделями не ту проблему. Чтобы отличить конъюнктивит от дакриоцистита, нужно внимательнее присмотреться к новорожденному малышу.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных:

  1. Вы можете заметить, что периодически у новорожденного катится слеза с одного или обоих глаз без видимых причин, когда малыш улыбается. Это говорит о том, что слезе просто некуда деваться, а излишки вытекают по щекам.
  2. Далее происходит застой. Грязные слезы, омывавшие глазное яблоко, скапливаются в мешочке, образуя «болото». На этом этапе присоединяется воспалительный процесс, мы видим покраснение, припухлость, отечность, все признаки конъюнктивита.
  3. На следующем этапе дакриоцистита у новорожденного начинают закисать глазки, сначала только после сна, потом постоянно.
  4. Далее появляются гнойные выделения из глаз, а при надавливании на припухлость в проекции слезного мешка из него вытекает гной.
  5. Со временем процесс усугубляется, а антибактериальное лечение дает лишь временный результат.

Диагностика

Дакриоцистит новорожденных точно диагностировать может только врач-офтальмолог. На первом этапе при подозрении, что слезный канал у ребенка забит, вы можете обратиться к врачам-педиатрам на приеме или к патронажной медицинской сестре, а далее необходимо посетить окулиста.

На приеме врач проведет осмотр новорожденного, назначит необходимые процедуры, анализы, пробы. С помощью красящего вещества (раствор колларгола или флюоресцеина) и пробы Веста проверяется наличие закупорки. При этом капают капли с красителем в глаз и засекают время их появления, а также количество на ватном тампоне в носу.

Иногда необходима консультация смежных специалистов, осмотр отоларинголога на предмет строения носовых пазух или перегородки. Если есть необходимость, назначают УЗИ, компьютерную томографию костей лицевого черепа, лабораторные исследования.

При присоединении воспаления берут бактериологическую пробу выделений из глаза на флору и чувствительность к антибиотикам.

Видео: Справочник здоровья: Дакриоцистит

Как лечить дакриоцистит у детей

Дакриоцистит новорожденных подразумевает три варианта лечения:

  • консервативные методы;
  • выжидательная тактика;
  • оперативное вмешательство.

Какой метод лечения подходит вам, определит врач при осмотре новорожденного. Не занимайтесь самолечением или нетрадиционными народными методами. Новорожденный — это не поле для экспериментов.

К консервативным методам лечения дакриоцистита относятся медикаментозные средства и массаж. Объединение этих двух способов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние новорожденного ребенка.

Используйте препараты только в детской дозировке и строго соблюдайте правила и технику массажа.

Медикаментозное лечение

Непроходимость носослезного канала у малышей лечится в основном каплями и мазями. Выбор антибактериального средства должен происходить на основе посева и высеянной микрофлоры. Капли закапываются днем и после массажа, а мази закладываются за нижнее веко на ночь. Дозировки и способ применения назначает врач.

Капли и мази от дакриоцистита для лечения новорожденных:

  1. «Альбуцид».
  2. «Вигамокс».
  3. Грудным детям часто назначают «Тобрекс».
  4. «Левомицетин».
  5. Гентамициновая мазь.
  6. Дексаметазоновая мазь.
  7. «Офтаквикс».
  8. Раствор фурацилина или хлоргексидина для промывания, протирания глаз.

Капли перед использованием необходимо подогреть до температуры тела в ладошке или на водяной бане. Так как хранить вскрытые препараты необходимо в холодильнике, малышу будет очень неприятно закапывание холодных медикаментов в глаз.

Видео: Дакриоцистит или закисание глаз у младенцев

Как пробить слезный канал самостоятельно без операции? Основным методом лечения дакриоцистита у новорожденных является специальный массаж. Движения напоминают надавливание от уголка глаза до кончика носа вдоль носовой перегородки. Это физически выталкивает все закупорки и помогает канальцам освободиться.

Техника массажа для новорожденных при дакриоцистите:

  1. Прежде всего, необходимо помыть руки, снять все украшения, подстричь ногти, чтобы не травмировать новорожденного и не занести инфекцию.
  2. Если присутствуют гнойные выделения, сначала движением снизу-вверх необходимо выдавить гнойное содержимое. Протрите глаз ватным диском или марлей, смоченным в антисептическом растворе.
  3. Затем закапайте антибиотики в каплях и теперь движением сверху вниз проталкивайте капли по канальцам в слезный мешок и дальше. Капли необходимо закапать несколько раз.
  4. Повторяйте эти движения десять раз, два-три раза за сутки. На ночь заложите за нижнее веко мазь.

Видео: Как делать массаж слёзного канала?

Оперативное вмешательство является самым радикальным способом при дакриоцистите у маленьких детей и применяется только в том случае, если предыдущие методы не сработали. Тогда хирургическим путем восстанавливается проходимость. Процедура происходит в условиях стационара, под местной или общей анестезией.

Если после консервативного лечения дакриоцистита слезный канал у новорожденного так и не открылся, применяют:

  • Искусственный прокол слезного канала у новорожденных.
  • Пластику канала при аномалии строения.
  • Бужирование, зондирование слезного канала.

Зондирование

Самым популярным является зондирование. При этом в отверстие слезного канала вводится маленький тоненький зонд, который пробивает пробки, разрывает пленки, спайки, а также расширяет проходимость слезовыводящих путей. Процедура занимает несколько минут, безболезненная, но неприятная для новорожденного малыша. В некоторых случаях через пару месяцев зондирование повторяют.

Сохраните статью о детском дакриоцистите в закладках, поделитесь ей с друзьями в социальных сетях. Эта информация будет полезна всем, у кого уже есть малыш или тем, кто только готовится стать родителями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *