Нормы гликированного гемоглобина при беременности

Содержание

Нормы гликированного гемоглобина при беременности

Определение количества глюкозы в крови при беременности на раннем этапе дает возможность начать терапию до возникновения опасных осложнений.

Показателем, который позволяет подтвердить наличие у пациентки гестационного диабета, является гликозилированный гемоглобин (HbA1с).

Что означает показатель?

Кровь содержит большое количество различных веществ, которые циркулируют в организме человека постоянно. Одной из частей общего гемоглобина, содержащегося в крови, а также тесно связанного с глюкозой, является HbA1с. Единицей измерения его считается процент. Отклонение показателя от установленного целевого значения сигнализирует о наличии проблем со здоровьем.

Анализ сдается в двух случаях:

  • по направлению врача (при наличии показаний);
  • при желании пациента самостоятельно проконтролировать показатель, даже если очевидные признаки заболевания отсутствуют.

Показатель HbA1с отражает средний уровень гликемии за 3 месяца. Результат исследования обычно можно получить на следующие сутки или в ближайшие 3 дня, так как скорость изготовления зависит от выбранной лаборатории.

Целесообразность сдачи анализа для беременных

Оптимальным методом определения концентрации глюкозы у беременных считается исследование гликированного гемоглобина.

Этот анализ позволяет выявить отклонения гликемии от нормальных значений и принять соответствующие меры по стабилизации показателя. В противном случае высокие значения сахара в период вынашивания плода способны негативно сказаться не только на состоянии будущей мамы, но и на развитии ребенка.

Последствия повышенного HbA1с:

  • возрастает риск рождения крупного ребенка;
  • роды могут быть тяжелыми;
  • разрушаются кровеносные сосуды;
  • происходят нарушения в функциональности почек;
  • снижается острота зрения.

Преимущества исследования:

  1. Анализ характеризуется более точными результатами в сравнении с обычным определением уровня сахара или методом выявления толерантности к глюкозе.
  2. Дает возможность узнать о наличии диабета на ранней стадии его развития.
  3. Методика забора крови для исследования заключается в соблюдении преаналитической стабильности, поэтому полученный материал находится в пробирке вплоть до проведения самого анализа.
  4. Кровь разрешено сдавать в любое время суток. Время последнего употребления пищи не влияет на результат.
  5. Различные состояния пациента, включая пребывание в стрессе, наличие простуды или прием лекарственных средств, не искажают результат.
  6. Исследование считается универсальным, поэтому применяется для любых возрастных категорий пациентов.

Недостатки анализа:

  • высокая цена на проведение исследования;
  • анализ выполняют не во всех лабораториях, а в некоторых регионах полностью отсутствует возможность определить HbA1с;
  • результат часто оказывается недостоверным, если у беременной имеется анемия или гемоглобинопатия.

Важно понимать, что предотвратить нежелательные последствия, развивающиеся под влиянием высокой концентрации HbA1с, не всегда удается. Это объясняется тем, что рост значений глюкозы происходит у женщин ближе к завершению периода вынашивания ребенка. Обычно это происходит на 8 или 9 месяце, когда изменить ситуацию уже практически невозможно.

Проводить исследование на гликированный гемоглобин обязательно у беременных, уже имевших сахарный диабет до зачатия ребенка. Полученные результаты позволят держать уровень глюкозы под контролем и при необходимости корректировать схему терапии. Периодичность тестирования обычно составляет раз в 1,5 месяца.

Видео от доктора Малышевой — обзор гемотестов:

Основания для проведения

Показатель HbA1с отображает содержание гемоглобина, связанного с глюкозой. Он дает возможность достоверно определить среднюю величину гликемии за 3 месяца, предшествующие дню исследования. Нормы гликированного гемоглобина одинаковы для всех людей, включая беременных и детей.

Результат этого исследования играет важную роль в диагностировании диабета и оценки эффективности проводимого пациенту лечения.

Цель анализа:

  • выявить у человека нарушение метаболизма как можно раньше;
  • подтвердить или опровергнуть наличие диабета 1 или 2 типа, а также гестационной формы заболевания;
  • контролировать течение гипертонии;
  • оценивать уровень гликемии при гестационном диабете;
  • предотвратить прогрессирование заболевания и раннее возникновение осложнений благодаря выявлению патологии на первой стадии развития.

Поводом для проведения исследования HbA1с у беременных могут стать следующие симптомы:

  • сухость во рту, усиленная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • быстрая утомляемость;
  • частые заболевания (инфекционного характера);
  • снижение остроты зрения;
  • длительное заживление ран.

Контроль глюкозы в крови считается обязательным исследованием для беременных. Отклонение показателя на единицу от нормального значения практически не ощущается человеком, но при этом организм претерпевает неблагоприятные изменения. Очень часто бывает, что изменение HbA1с даже при постоянном контроле становится заметно ближе к 8 месяцу беременности, когда предотвратить негативное влияние на плод невозможно.

Подготовка к сдаче теста на HbA1c

Многие исследования крови рекомендуется проводить только натощак. Гликозилированный гемоглобин не требует соблюдения этого условия, так как анализировать этот показатель можно даже после приема пищи. Это объясняется тем, что он отображает среднее значение гликемии за 3 месяца, а не в момент измерения.

На результат HbA1c не влияют:

  • перекусы;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • простуда;
  • психическое состояние пациента.

Факторы, способствующие искажению результата:

  • нарушения в работе щитовидной железы, которые требуют приема специальных гормональных средств;
  • наличие анемии;
  • прием витаминов Е или С.

Показатель HbA1c чаще всего определяется путем внутривенного забора крови, но в некоторых случаях материалом для исследования служит проба, взятая из пальца. Методику проведения анализа каждая лаборатория выбирает самостоятельно.

Норма и отклонения показателей

На основе полученного результата гликированного гемоглобина можно сделать вывод о вероятности развития диабета в период беременности.

Таблица интерпретации результатов HbA1c

Гликированный гемоглобин

Расшифровка результата

Рекомендации

Меньше 5,7%

Уровень гликемии находится в пределах нормы, риск возникновения диабета минимальный Не требуется внесение корректировок в образ жизни

От 5,7% до 6,0 %

Признаки диабета отсутствуют. Болезнь может развиться вследствие неправильного питания и образа жизни. В ежедневном рационе следует ограничить количество углеводов

От 6,1% до 6,4%

Существует высокий риск возникновения диабета Требуется обязательное соблюдение диеты

Более 6,5%

Значения показателя говорят о подозрении на диабет любого типа или гестационной формы болезни. Для подтверждения диагноза необходимо пройти дополнительные обследования Необходима консультация специалиста для выбора тактики лечения заболевания

Для женщин, находящихся в положении, не разрабатывались новые нормы показателя. Целевые значения едины для всех людей.

Достоверность теста во время беременности

В период беременности важно постоянно контролировать уровень гликемии. Чаще всего диабет, возникающий при вынашивании ребенка, характеризуется нормальными значениями гликемии натощак и повышенным уровнем после приема пищи.

Несмотря на то что показатель может оставаться высоким всего лишь в течение нескольких часов после любого перекуса, а затем вновь стабилизироваться, этого времени достаточно для нанесения вреда организму ребенка и матери. Именно поэтому беременным важно проверять глюкозу в крови после приема пищи, а не основываться только лишь на результат исследования HbA1c.

Результаты гликозилированного гемоглобина могут оказаться неинформативными, поскольку значение гликемии заметно повышается только в последние месяцы беременности.

Заниженный уровень HbA1c часто выявляется в первом триместре, а перед родами может резко превысить норму и негативно сказаться на развитии плода. Предотвратить эту ситуацию можно с помощью проведения глюкозотолерантного тестирования или самостоятельных замеров гликемии посредством глюкометра.

Группы риска и контроль над сахаром

Показатель глюкозы у беременной может постоянно меняться по причине обновленного гормонального фона. Впервые анализ сдается в первом триместре, а затем повторяется. Количество исследований, а также их периодичность может определить только врач. Такая система контроля позволяет распознать симптомы диабета на ранних этапах его проявления.

Беременным, входящим в группу риска по развитию диабета, следует проверять уровень глюкозы еще до момента зачатия, чтобы еще на этапе планирования предотвратить опасные для плода осложнения.

В группу риска по заболеванию диабетом входят:

  • беременные с наследственной предрасположенностью;
  • будущие мамы старше 35 лет;
  • женщины, рожавшие ранее крупных детей;
  • беременные с избыточным весом;
  • женщины, у которых уже был выкидыш.

При выявлении повышенного уровня HbA1c беременная должна обязательно соблюдать диету, исключив из своего рациона быстрые и вредные углеводосодержащие продукты.

Сбалансированное питание будущей мамы позволяет не только контролировать состояние своего организма, но и увеличивает шансы родить здорового ребенка.

Гликозилированный гемоглобин при беременности: о чем он говорит

Что показывает анализ на гликозилированный гемоглобин?

В сосудах человека постоянно циркулируют эритроциты. Это красные кровяные тельца, которые переносят кислород от легких к органам и тканям, а от туда поставляют обратно углекислый газ. Без этого процесса невозможно тканевое и клеточное дыхание.

На эритроцитах находятся вещества, который могут соединяться не только с кислородом и углекислым газом, но и с другими веществами. Одним из них является сахар. Если его концентрация превышает допустимые нормы, он начинает активно связываться с красными кровяными тельцами.

У эритроцитов срок жизни составляет 120 дней. Если они связались с углеводом, такое взаимодействие является неразрушенным. Вот почему гликозилированный показатель может определяться в течение всей жизни клеток, тест указывает на число углеводов в биологической жидкости за последние 3 месяца.

Если женщина только забеременела, и повысился уровень углеводов в крови, анализ покажет, было ли состояние до наступления момента оплодотворения.

При обнаружении повышенной концентрации глюкозы во 2 и 3 триместре необходимо периодически сдавать тест на определение уровня углеводов. После назначения медикаментозной терапии врач может смотреть на число гликозилированного гемоглобина, чтобы выявить тенденцию к выздоровлению за прошедшие 3 месяца.

Узнай больше о том, что такое гликозилированный гемоглобин.

Показания к сдаче анализа гликозилированного гемоглобина при беременности

Гестационный сахарный диабет – заболевание, которое носит временный характер, то есть развивается только в момент вынашивания плода. Это связано с тем, что происходит изменение гормонального фона. Поэтому состояние вынашивания плода является фактором риска развития сахарного диабета. После рождения ребенка уровень гормонов восстанавливается, поэтому заболевание исчезает.

Если женщина забеременела, она обязана сдавать исследование на уровень углеводов в крови. Гликозилированный тест применяется не всегда, а только по следующим показаниям:

  • подтверждение или опровержение диагноза сахарный диабет, когда другие тестирования не могут подтвердить диагноз;
  • контроль над числом углеводов в крови у женщины с гестаций при лечении сахарного диабета;
  • подтверждение диагноза гестационный сахарный диабет, то есть разновидность заболевания, которое присутствует у женщины только в момент беременности;
  • диагностика состояния, которое называется предиабет, то есть число углеводов, граничащих с нормой и патологией;
  • оценка компенсаторной возможности организма во время лечения диабета.

Для женщин с гестацией тестирование является наиболее приемлемым. Это связано с тем, что обычный анализ на определение уровня углеводов может показать неверные данные.

Важно! С помощью теста можно поставить диагноз, определить возможность нарушений, дать прогноз заболеванию.

Как сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин при беременности?

Если пациентка сдает тест на выявление глюкозы в биологической жидкости, необходимо предпринять подготовительные меры. Тест сдают только утром, натощак. При анализе гликозилированного показателя проведение данных этапов не требуется. Это связано с тем, что терапевты определяют число эритроцитов, связанных с углеводами за прошедшие 3 месяца. На результат не повлияют физические нагрузки или эмоциональное перенапряжение.

Важно! Эмоциональное перенапряжение, стресс, волнение могут исказить результаты исследования, только если они происходили в течение 3 месяцев и явились фактором развития гестационного сахарного диабета.

Женщина может пройти анализы в любое время суток, в разные этапы вынашивания плода. Рекомендуется проходить тест в каждый триместр беременности.

Врачи советуют применять для методики биологическую жидкость, взятую из вены, так как результаты тестирования будут более информативными.

Гликированный гемоглобин при беременности норма

Норма гемоглобина на разных сроках

У беременных женщин уровень гемоглобина контролируют на всех сроках. Часто встречается анемия беременных. Это состояние опасно кислородным голоданием тканей матери и плода. Каждый триместр характеризуется своими процессами. При увеличении срока увеличивается и количество крови в организме. Из-за большего объема кровь разжижается. Небольшое снижение содержания белка является нормальным состоянием. Способствует лучшему кровообращению, уменьшает нагрузку на сосуды

Важно следить, чтобы уровень гемоглобина не упал ниже 90 г/л и не превысил 170 г/л

Нормальный уровень гликированного (или гликозилированный) гемоглобина составляет — от 4.5 до 6.5%. Его количество измеряется в процентах от общего гемоглобина. Если его концентрация достигает 6.6-6.9%, это может свидетельствовать о развитии начального диабета, а уровень в 7% или выше является одним из признаков сахарного диабета.

Подробнее про гликированный гемоклобин и его нормы смотрите в этом видео

Какая норма должна быть в зависимости от срока?

Триместр беременности Содержание гемоглобина в крови (граммы на литр)
Первый 112 – 160
Второй 108 – 144
Третий 100 – 140

Важно. Часто у женщин на последних неделях беременности развивается физиологическая анемия из-за существенного увеличения количества крови в организме

Такое состояние не требует лечения.

Нормы

Целевой уровень гликированного гемоглобина измеряется в процентах. Это показатель от общей массы гемоглобина в крови. При расшифровке анализа врач должен учесть возраст, пол и вес пациента. Сегодня врачи используют следующую таблицу для оценки состояния пациента:

  • Меньше 5,7% — нормальный уровень. Риск развития диабета очень низкий.
  • 5,7-6,1% — заболевания еще нет. Однако нужно скорректировать питание, и исключить углеводы. При таких показателях пациенту рекомендуются профилактические мероприятия.
  • 6,1-6,5% — высокий риск развития диабета. При таких результатах нужно срочно корректировать питание, и менять образ жизни.
  • Выше 6,5% — врачи диагностируют диабет. Для подтверждения или опровержения диагноза пациенту назначаются дополнительные обследования.

Данные средние показатели применяются для определения гликированного гемоглобина у детей и взрослых, однако для каждого пациента есть свои возможные отклонения. Только врач может адекватно оценить результаты именно вашего анализа с учетом всех сторонних факторов. Следует отметить, что для здоровья опасны и показатели низкого гликированного гемоглобина.

Гликированный гемоглобин что это

«>Мы знаем, что гемоглобин — это белок, который зависит от уровня эритроцитов в крови. Он переносит кислород во все органы и ткани организма человека, поэтому от его количества зависит состояние здоровья каждого. Что такое гликированный гемоглобин? Это сложное вещество, которое состоит из молекул гемоглобина и глюкозы. Это соединение образуется в эритроцитах, поэтому показывает уровень сахара в организме. Такой показатель очень важен, так как эритроциты, в которых получилось соединение глюкозы и гемоглобина, живут до 120 дней. Именно поэтому можно посмотреть состояние сахара в крови на протяжении 2-3 последних месяцев.

Каждый человек в своей крови имеет гликированный гемоглобин. Что показывает это вещество мы уже определились, но почему его уровень так важен?

Преимущества и недостатки проводимого анализа

Основными преимуществами данного анализа, в сравнении с исследованиями на содержание сахара в плазме крови, а также с двухчасовым тестированием на толерантность к глюкозе, являются:

  • невозможность преднамеренного искажения его показателей;
  • скорость и точность данного исследования более высокая, нежели у аналогичных ему;
  • позволяет обнаружить наличие сахарного диабета на начальном этапе, когда другие анализы «говорят» об отсутствии данного заболевания;
  • способ взятия на исследование крови предусматривает соблюдение преаналитической стабильности (физиологическая жидкость хранится в пробирке до момента осуществления исследования);
  • сдавать кровь для анализа можно не только на полный желудок, но и независимо от времени суток;
  • позволяет контролировать качество выполняемых диабетиком рекомендаций, способствующих снижению сахара;
  • на итоговые значения HbA1C не влияет наличие простудных заболеваний, пережитого стресса, физических нагрузок или принятых медикаментозных препаратов (за исключением лекарств для лечения диабета);
  • универсальность исследования для всех возрастных групп.

По причине лабильности показателя сахара в крови, определение количественного его значения с помощью данного исследования является наиболее полным и достоверным, позволяющим обнаруживать нарушения метаболизма глюкозы на ранних стадиях. Но, вместе с тем, анализ на гликозилированный гемоглобин имеет ряд недостатков:

  • стоимость данного анализа, в сравнении с подобными ему, намного выше;
  • малая региональная доступность учреждений, проводящих подобное исследование;
  • при наличии у пациента анемии, либо гемоглобинопатии результат анализа может оказаться недостоверным;
  • искажение (занижение) конечного результата анализа при употреблении пациентом витаминов групп С и Е в повышенной дозировке;
  • исследование не учитывает свойственную определённым категориям людей, пониженную корреляцию между усреднённым показателем уровня глюкозы, а также HbA1C;
  • результат анализа может быть завышен при наличии у человека заниженных показателей гормонов щитовидной железы.

Для раннего выявления сахарного диабета и мониторинга качественности проводимой при заболевании медикаментозной терапии, каждый пациент должен знать, что такое гликозилированный гемоглобин, как его правильно сдавать, какова норма у данного показателя, а также стараться её поддерживать на оптимальном уровне. Это позволит не только снизить риск осложнений (при наличии болезни), но и предотвратить (при соблюдении низкоуглеводной диеты) развитие сахарного диабета.

https://youtube.com/watch?v=Nm8ukKT7i5U

Значения ниже нормы

«>Показатели, которые имеют значения ниже 4,5%, считаются низкими. Это также свидетельствует о нарушении состояния здоровья человека. Снижение значений гемоглобина, соединенного с глюкозой, может говорить о таких патологиях или состояниях человека, как:

  • гипогликемия — низкий уровень сахара в крови, который может привести к потере сознания или коме;
  • гемолитическая анемия — патологический процесс в крови, при котором активно разрушаются эритроциты;
  • кровотечения, которые могут быть спровоцированными хрупкостью сосудов;
  • переливание крови, при этой процедуре теряется определенное количество эритроцитов, поэтому возникает дефицит глюкозы в крови.

О чем свидетельствует уровень гликированного гемоглобина

«>На сегодняшний день одним из лидирующих и прогрессирующих заболеваний является сахарный диабет. Эта болезнь не может быть вылечена полностью, так как при ее обнаружении повышенный уровень сахара уже успел произвести некоторые необратимые процессы в организме человека. Сахарный диабет считается системным заболеванием из-за того, что поражает целые системы организма, например, нервную или выделительную, и так далее.

Гликированный гемоглобин как раз определяет, есть ли излишки глюкозы в крови человека. ВОЗ рекомендует тест на содержание этого вещества, как самый оптимальный и необходимый для тех, кто болеет сахарным диабетом. Анализ на определение уровня этого вещества такие пациенты должны сдавать раз в три месяца, чтобы не допустить большого колебания сахара в крови.

Что влияет на точность и качество тестирования

Работники лабораторий утверждают, процедура измерения гемоглобина не требует предварительной подготовки или диеты. Все же рекомендуется не есть за 5—6 часов до этого, также не употреблять сладкий чай, кофе, соки и газированные напои. Наиболее точный результат анализ покажет ранним утром, натощак. Сразу после пробуждения можно прийти в медицинскую лабораторию и сдать кровь.

Гликированый гемоглобин при беременности точно измерить достаточно тяжело. Причина в том, что организм приспосабливается к новым условиям, привыкает к наличию плода и уровень сахара колеблется то падая, то поднимаясь. Только в последнем триместре тест покажет достоверные результаты

В это время очень важно контролировать состояние сахара для здоровья будущей мамы и малыша

Гликированный гемоглобин. Норма при сахарном диабете

Важно. У здоровых людей нормальным считают показатель до 42 ммоль/моль.. У больных с длительно текущим диабетом целевой уровень hbа1c – менее пятидесяти девяти ммоль/моль

У больных с длительно текущим диабетом целевой уровень hbа1c – менее пятидесяти девяти ммоль/моль.

Пациентам с СД второго типа, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, а также с высоким риском их развития, необходимо удерживать показатель hbа1с в пределах 48 ммоль/моль. Для этого необходимо жестко придерживаться диеты.

Справочно. Если соотносить уровень hbа1c с уровнем глюкозы, то получается, что у больных с hbа1с 59 ммоль/моль, средний уровень глюкозы за три месяца составляет 9.3 ммоль/л. Уровень гликогемоглобина, превышающий шестьдесят ммоль/моль, говорит о плохом контроле гипергликемии и о высоком риске развития осложнений СД (ретинопатий, нефропатий и т.д.).

Что такое гликированный гликозилированный гемоглобин

Если говорить начистоту, то в крови здорового человека тоже присутствие данный вид белка. Да, вы не ошиблись, гликированный гемоглобин представляет собой белок, находящийся в крови в красных кровяных тельцах — эритроцитах, на который длительное время воздействовала глюкоза.

В результате теплой и «сладкой» реакции с сахаром, растворенным в крови человека, (она называется реакция Майяра, в честь французского химика, который впервые детально изучил данную хим.цепочку) без воздействия каких-либо ферментов (ключевую роль играет именно тепловое воздействие) наш гемоглобин начинает, в прямом смысле этого слова, «засахариваться».

Разумеется, вышесказанное является весьма грубым и образным сравнением. Процесс «карамелизации» гемоглобина выглядит несколько сложнее.

Профилактика нарушения уровня гемоглобина

Чтобы избежать дефицита железа в организме, беременной следует правильно питаться, вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе.

Нужно включать в рацион продукты для повышения уровня гемоглобина:

Для лучшего усвоения железа нужны прогулки на свежем воздухе. Также можно принимать фолиевую кислоту, витамин С.

Для профилактики повышенного уровня гемоглобина стоит исключить из рациона морепродукты, сладости, выпечку. Употреблять свежие фрукты, бобовые, цельнозерновой хлеб, орехи. Пить больше жидкости.

Гемоглобин – важнейший белок в организме. Повышение и понижение его уровня опасно для беременной женщины и плода. Легкие формы отклонений корректируются правильным режимом питания и нагрузок. При тяжелых формах показано медикаментозное лечение под наблюдением врача.

Гликозилированный гемоглобин hba1c наука

Взятие крови производится натощак.

Глюкоза вступает во взаимодействие с белками (в том числе и с гемоглобином) с образованием шиффовых оснований. Таким образом, всякое даже кратковременное увеличение концентрации глюкозы в крови оставляет своеобразный след в виде повышенного содержания гликозилированного гемоглобина. HbA1 состоит из трех компонентов HbA1а; HbA1b; HbA1c. Количественно преобладает HbA1c.
Уровень HbA1c отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 сут). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов — 60 суток. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина показывает, какой была концентрация глюкозы в предшествующие 4-8 недель и это является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Измерение концентрации HbA1 позволяет ретроспективно оценить выраженность гипергликемии при сахарном диабете. Эффект гликозилирования не зависит от суточного ритма колебаний уровня глюкозы в крови, от физиологической активности организма, характера пищи, физических нагрузок и зависит только от величины и длительности гипергликемии. У больных сахарным диабетом при стойкой гипергликемии концентрация НbА1с значительно возрастает

Лечение диабета проводят с помощью лекарств, понижающих содержание глюкозы в крови лишь на ограниченный промежуток времени, поэтому очень важно подобрать такие схемы терапии, которые позволили бы добиться стойкой нормализации гликемии. Ценность исследования гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете заключается в том, что НbА1с характеризует некоторый средний уровень глюкозы в крови на протяжении длительного промежутка времени, который соизмерим с длительностью полужизни молекулы гемоглобина

То есть гликозилированный гемоглобин характеризует степень компенсации сахарного диабета на протяжении последних 1-2 месяцев. Чем лучше компенсирован диабет, тем меньше риск развития таких осложнений диабета, как поражение глаз — ретинопатия, поражение почек — нефропатия, поражение периферических нервов и сосудов, ведущее к гангрене. Таким образом, стратегическая цель лечения сахарного диабета — обеспечить постоянное поддержание глюкозы в пределах нормы. Измерение сахара в капиллярной крови позволяет оценить сиюминутный уровень глюкозы, определение НbА1с дает интегрированное представление об уровне гликемии.

Норма: 3,5-7,0 мкМ фруктозы/г гемоглобина или 3,9 — 6,2 %

Определение НbА1с имеет большое значение у больных диабетом женщин при планировании беременности и во время беременности. Установлено, что уровень НbА1с на протяжении 6 месяцев до зачатия и в течение I триместра беременности коррелирует с ее исходом. Жесткий контроль за уровнем гликемии позволяет снизить частоту пороков развития плода с 33% до 2%.

Нормальные показатели гемоглобина в крови у беременных

Гемоглобин – это сложный белок, который входит в состав эритроцитов. Данные тела содержат белок – глобин и соединения железа – гему. Гемоглобин участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа. Также данное вещество поддерживает рН крови.

Формы гемоглобина

Врачи выделяют несколько форм гемоглобина:

Гликозилированный гемоглобин, который образуется за счет присоединения белка гемоглобина к глюкозе. Рост уровня показателя этого гемоглобина в крови происходит в случае переизбытка глюкозы. Это возможно при сахарном диабете. В таком случае врачи рекомендуют сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не менее одного раза в квартал. Фетальный гемоглобин, который содержится в крови новорожденных. Данное вещество отличается от нормального гемоглобина по своему строению и свойствам. К первому году жизни фетальный гемоглобин разрушается и практически полностью заменяется взрослым гемоглобином. Содержание такого гемоглобина в крови у беременных не является нормой. В этом случае фетальный гемоглобин является выраженным признаком серьезного заболевания.

Показатели гемоглобина

В крови у мужчин содержится гемоглобина больше, чем у женщин. У детей до 12 месяцев данный показатель также понижен. Для мужчин норма гемоглобина равняется 135—160 г/л. У женщин он находится в пределах 120—140 г/л. Гемоглобин норма у беременных – 100-110 г/л. Норма гликированного гемоглобина 4—6,5 % от уровня свободного гемоглобина в крови.

Существует три степени анемии:

— легкая степень анемии,

— средняя степень анемии,

— тяжелая степень анемии.

В зависимости от выявленной степени анемии, медики назначают соответствующий курс лечения либо рекомендуют воспользоваться профилактическими мерами. Это может быть как введение в рацион беременной продуктов, содержащих большое количество железа, так и прием специальный препаратов. Иногда можно ограничиться употреблением комплекса витаминов.

Как правило, показатели гемоглобина в крови у беременной женщины понижаются. Это связано с увеличением потребности железа. К примеру, если человеку достаточно около 5-15 мг железа в день, то будущей маме нужно употреблять 15-18 мг. Дефицит железа способствует возникновению железодефицитной анемии, то есть кислородной недостаточности.

Именно поэтому врачи советуют беременным женщинам следить за уровнем гемоглобина в крови. Повысить уровень данного показателя особенно легко в летний период времени. Употребление в пищу нужных продуктов, ежедневные прогулки, много позитивных эмоций – это залог крепкого здоровья малыша!

Гликированный гемоглобин норма

«>Референтные значения этого вещества для здоровых людей и пациентов, больных сахарным диабетом, немного отличаются друг от друга. При отсутствии сахарного диабета уровень гликированного гемоглобина должен находиться в диапазоне от 4,5 до 6,5% от общего количества гемоглобина в крови. Для переживаний нет причины, если в пределах нормы в организме находится гликированный гемоглобин. Как сдавать анализ на содержание глюкозы, узнаем ниже. Но при хороших результатах не следует забывать о здоровом образе жизни. Ведь сахарный диабет — коварная болезнь, которая может возникнуть при частых стрессах, неправильном питании и малоподвижном образе жизни.

Гликированный гемоглобин, норма которого для здоровых и больных немного отличается, должен быть в пределах 7% у тех, кто болен сахарным диабетом. Если его уровень значительно повышен, следует незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшей терапии.

Гликированный гемоглобин при беременности

Гликированный гемоглобин – это биохимический показатель, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за определенный период. В бланке анализа крови условно обозначается HbA1C. В отличие от стандартного определения сахара крови, тест на гликогемоглобин позволяет выявить изменение уровня глюкозы в динамике, а не только в конкретный момент времени. Анализ проводится у больных сахарным диабетом и помогает оценить эффективность назначенного лечения.

Что такое тест на HbA1C?

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в крови в результате сложной биохимической реакции между глюкозой и гемоглобином – белком, осуществляющим транспорт кислорода к клеткам. Тест на HbA1C указывает процент гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. При оценке этого параметра важно помнить:

  • Срок жизни эритроцитов – красных клеток крови, которые переносят гемоглобин – составляет около 3 месяцев. Тест на HbA1C не просто определяет концентрацию сахара в крови, но и позволяет оценить его уровень за 120 дней.
  • Рост глюкозы при развитии сахарного диабета (в том числе во время беременности) провоцирует ускорение биохимических процессов, приводящих к появлению гликогемоглобина, и этот показатель при патологии будет повышен.
  • Стабилизация уровня HbA1C происходит спустя 4-6 недель после достижения нормальной концентрации сахара в крови.

Гликированный гемоглобин – это показатель уровня сахара в крови за последние три месяца. Чем значительнее эта цифра, тем выше была концентрация глюкозы за указанный период и тем вероятнее развитие осложнений сахарного диабета.

Тест на гликозилированный гемоглобин во время беременности назначается врачом-эндокринологом при наличии показаний:

  • Диагностика сахарного диабета (когда стандартные методы исследования не позволяют выставить точный диагноз, и требуется подтверждение гликемии).
  • Контроль глюкозы у женщин, больных сахарных диабетом (при заболевании, выявленном до беременности).
  • Оценка глюкозы крови при гестационном сахарном диабете.
  • Контроль степени компенсации сахарного диабета.
  • Диагностика пограничных состояний (нарушения толерантности к глюкозе – предиабета).

Согласно рекомендациям ВОЗ, тест на HbA1C признан лучшим методом оценки концентрации глюкозы крови при сахарном диабете. Анализ позволяет не только определить уровень гликемии, но оценить вероятность развития осложнения и дать прогноз при этом заболевании.

Во время беременности тест на гликогемоглобин приобретает особое значение. В ожидании малыша происходит естественное снижение толерантности к глюкозе. Такое состояние отмечается при уменьшении чувствительности к инсулину. Изменения возникают на фоне влияния ключевых гормонов – прогестерона, эстрогена и кортикостероидов и по механизму появления напоминают процесс развития сахарного диабета. В связи с этим беременность рассматривают как фактор риска появления патологии. У будущих мам возможно появление гестационного сахарного диабета – временного нарушения толерантности к глюкозе, проходящего после рождения ребенка.

Для выявления сахарного диабета всем беременным женщинам назначается анализ крови на глюкозу. Тест проводится два раза: при первой явке к врачу и в 30 недель. Вот только обычный биохимический анализ крови не всегда отражает истинную гликемию во время беременности. Количество глюкозы у будущих мам может резко повышаться или снижаться, и однократные плохие результаты – еще не повод для диагноза. Если уровень сахара выходит за пределы нормы, женщине предлагают пройти глюкозотолератный тест, а также сдать кровь на гликированный гемоглобин. В комплексе эти методы дают полное представление об обмене углеводов в организме будущей мамы.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем больным сахарным диабетом делать тест на HbA1C не менее одного раза в квартал. Во время беременности при наличии показаний исследование может проводиться каждые 1,5-2 месяца. Значения анализа крови, взятого в разных лабораториях, могут отличаться, что связано с различными методами анализа материала. Эндокринологи советуют проходить исследование в одной и той же лаборатории на протяжении всей беременности, чтобы избежать неверной трактовки результатов.

Важно знать: снижение уровня HbA1C на 10% уменьшает риск развития осложнений сахарного диабета на 45%.

Подготовка к исследованию

Тест на гликогемоглобин – это анализ, удобный для пациентов. Исследование имеет явные преимущества перед стандартным тестом на сахар:

  • Анализ крови на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время суток вне зависимости от приема пищи. Предварительное голодание не требуется.
  • Тест проводится достаточно быстро и обладает большей точностью, чем обычный анализ крови на сахар.
  • Исследование дает возможность не только выявить проблему, но и оценить уровень гликемии за последние три месяца. При ранее выявленном заболевании тест на HbA1C позволяет понять, следовала ли пациентка рекомендациям врача и действительно ли контролировала уровень сахара крови. Если женщина не соблюдала диету, не принимала назначенные врачом препараты, анализ на гликогемоглобин это покажет.

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Для тестирования подходит как венозная кровь, так и кровь из пальца. На результаты анализа не влияют внешние факторы (стресс, физическая нагрузка, простуда и другие состояния).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к исследованию не существует. Тест хорошо переносится, не представляет опасности для плода и может проводиться на любом сроке беременности.

Относительные противопоказания:

  • Железодефицитная анемия приводит к ложному повышению уровня гликированного гемоглобина. При выявлении анемии рекомендуется дождаться стабилизации состояния женщины или хотя бы учитывать этот факт при интерпретации результатов.
  • Кровотечения, в том числе при начавшемся выкидыше, отслойке плаценты. Потеря крови приводит к занижению показателей и неверной трактовке полученных данных.
  • Гемотрансфузия также снижает уровень гликогемоглобина.

Норма гликированного гемоглобина одинакова для всех людей и составляет 4-6%. На этот показатель не влияет возраст и пол. При оценке результатов следует придерживаться критериев ВОЗ:

  • Менее 6% – нормальный показатель гликированного гемоглобина. Риск развития сахарного диабета низкий.
  • 6-6,5% – повышена вероятность возникновения сахарного диабета.
  • Более 6,5% – сахарный диабет.

По данным ADA (Американской диабетической ассоциации), риск развития болезни повышается при уровне HbA1C 5,7-6,5%.

Тактика после обследования

Дальнейшее ведение беременной женщины будет зависеть от полученных результатов.

Вариант №1: HbA1C менее 6%

Риск развития сахарного диабета, в том числе во время беременности, минимальный. Женщина может вести привычный образ жизни с обычными для будущих мам ограничениями:

  • Соблюдать режим питания и физической нагрузки.
  • Есть часто, до 6 раз в день, маленькими порциями.
  • Ограничивать употребление соли, жирной, жареной, острой пищи.
  • Контролировать уровень сахара крови (на сроке 30 недель и после рождения ребенка).

Вариант №2. HbA1C — 6-6,5%

Сахарного диабета еще нет, но значительно повышена вероятность развития болезни. Такая картина встречается при нарушении толерантности к глюкозе – пограничном состоянии, при котором уже меняется углеводный обмен, однако еще нет явных признаков патологии. В этой ситуации эндокринологи рекомендуют:

  • Сменить образ жизни: больше двигаться, избегать гиподинамии.
  • Пересмотреть рацион, исключить блюда, провоцирующие повышение сахара крови.
  • Пройти тест на толерантность к глюкозе.
  • Контролировать вес.
  • Следить за состоянием плода (УЗИ, КТГ).
  • Наблюдаться у эндокринолога до самых родов.

Вариант №3: HbA1C более 6,5%

При таких показателях теста выставляет диагноз «гестационный сахарный диабет», и женщина попадает под наблюдение эндокринолога. Рекомендуется:

  • Пройти глюкозотолерантный тест.
  • Перейти на низкоуглеводную диету.
  • Принимать препараты, рекомендованные врачом.

Во время беременности сахароснижающие средства не назначаются. При необходимости поддерживать нужный уровень глюкозы используется инсулин. Дозировка и кратность введения препарата рассчитываются врачом индивидуально для каждой пациентки.

Нужно ли определять гликированный гемоглобин?

На форумах в интернете не смолкают споры о том, нужно ли делать тест на HbA1C. Нередко женщины отказываются от исследования, мотивируя это нежеланием подвергать себя и ребенка лишнему стрессу. Эндокринологи предупреждают: такая тактика чревата серьезными последствиями как для матери, так и для плода. Не выявленный вовремя сахарный диабет прогрессирует и приводит к развитию осложнений. Опасность заключается в том, что сама женщина не ощущает высокий уровень сахара в крови. Страдает плод, чьи потребности больной организм матери не в силах обеспечить. Гестационный сахарный диабет грозит рождением крупного плода и появлением серьезных проблем со здоровьем в будущем. Специалисты советуют не отказываться от диагностики и вовремя проходить все назначенные обследования.

Существует мнение, согласно которому проводить тест на HbA1C у исходно здоровых женщин во время беременности не имеет смысла. Анализ обладает одним существенным недостатком: он реагирует на повышение уровня глюкозы только спустя 2-3 месяца. В среднем у условно здоровых женщин сахар крови начинает расти на сроке 24-28 недель, но в этот период тест на HbA1C покажет норму. Изменения будут заметны уже перед самыми родами, когда патологический процесс запущен, и о профилактике осложнений говорить не приходится.

Подводя итоги, можно отметить: рутинное определение гликированного гемоглобина во время беременности не имеет смысла, и в качестве скринингового исследования этот метод не подходит. Тест на HbA1C стоит проводить при выявленном сахарном диабете для длительного контроля уровня глюкозы крови и оценки эффективности лечения.

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.

Общие нормы сахара (глюкозы) крови

Одной из биохимических составляющих крови человека является глюкоза, которая участвует в процессах энергетического обмена. Ее уровень находится под контролем гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе ее так называемыми бета-клетками. Нормальный уровень для детей:

  • до возраста 1 месяц: 2,8 – 4,4 миллимоль/литр;
  • начиная с 1 месяца до 14-тилетнего возраста: 3,3 – 5,5 миллимоль/л.

Для взрослых:

  • у мужчин и небеременных женщин норма глюкозы натощак: 3,4 – 5,5 миллимоль/литр – в капиллярной крови (взятой из пальца) и от 4 до 6 миллимоль/литр – в венозной;
  • у людей возраста 60 лет и старше: 4,1 – 6,7 миллимоль/л.

Показатель в течение суток может колебаться, но с учетом приема пищи, сна, эмоциональных, физических, умственных нагрузок. Однако верхняя его граница не должна превышать 11,1 миллимоль/литр.

Нормальные показатели при беременности

В крови у беременных границы норм глюкозы становятся менее «разбросанными» – нижний порог повышается до 3,8 миллимоль/л, верхний – понижается до 5 миллимоль/л. За уровнем сахара необходимо тщательно следить в течение всего периода беременности. Анализы сдаются при первом обращении в женскую консультацию. Желательно провести анализ на 8 – 12 неделе беременности. Если показатели соответствуют нормам беременных, следующее исследование назначается на 24 – 28 неделю. Анализ крови на сахар сдается из пальца либо из вены. Венозная кровь позволяет определить уровень сахара в плазме. При этом нормальные показатели будут выше, чем при заборе капиллярной – от 3,9 до 6,1 миллимоль/л.

В третьем триместре беременности поджелудочная железа продуцирует большое количество инсулина, с которым организм женщины должен справляться. Если этого не происходит, очень вероятно развитие заболевания сахарным диабетом (СД) беременных, так называемым гестационным диабетом. Проявления заболевания могут быть скрытыми, бессимптомными и с нормальными показателями глюкозы натощак. Поэтому на сроке 28 недель беременным проводят тест на глюкозу (нагрузочная проба).

Тест толерантности к глюкозе (глюкозотолерантный тест, ГТТ) помогает выявить либо исключить наличие гестационного СД. Он состоит в сдаче крови сначала натощак, далее – после приема внутрь глюкозы (нагрузки). Для беременных проводится трехкратная проба. После забора анализа натощак женщине дают выпить 100 граммов глюкозы, растворенной в кипяченой воде. Забор повторных анализов производится по истечении одного, двух и трех часов после первого. Нормальными считаются результаты:

  • через 1 час – 10,5 миллимоль/л или ниже;
  • через 2 часа – 9,2 и ниже;
  • через 3 часа – 8 и ниже.

Превышение данных показателей может свидетельствовать о наличии гестационного сахарного диабета, который требует дальнейшего наблюдения и лечения у врача-эндокринолога. Все нормы показателей глюкозы крови во время беременности указаны в таблице:

Высокий уровень сахара

Причины повышения уровня сахара в крови:

  • Несоблюдение правил перед сдачей анализа.
  • У женщины имеется сахарный диабет первого или второго типа.
  • У женщины диабет беременных, который называется гестационный сахарный диабет.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет (далее ГСД) – это диабет, который появляется во время беременности. Такой диабет связан с изменениями в организме беременной женщины и с нагрузкой, которая приходится на поджелудочную железу. Диабет беременных бывает примерно у 10% женщин.

Обычно, после рождения ребенка ГСД проходит бесследно. Но есть одно «но»… Возникший во время беременности диабет, говорит о склонности женщины к этому заболеванию. Есть риск, что со временем разовьется самый настоящий сахарный диабет, поэтому после такого звоночка нужно очень тщательно следить за своим здоровьем, придерживаться здорового образа жизни и правильного питания.

Факторы риска ГСД:

  • Избыточная масса тела.
  • Диагностированный сахарный диабет у родственников.
  • Возраст будущей мамы больше 30 лет.
  • Беременность больше чем одним плодом.
  • Повышенное артериальное давление.

Последствия высокого уровня сахара у беременной женщины

Высокий уровень сахара в крови беременной в первую очередь опасен не для женщины, а для ребенка.

Избыточное количество глюкозы с легкостью проходит через плаценту к ребенку, а вот инсулин имеет большой размер и не может пройти через плацентарный фильтр. Организм крохи еще не в состоянии справится с таким количеством глюкозы, поджелудочная железа еще не готова для таких нагрузок, поэтому в организме ребенка происходят негативные изменения.

  • У ребенка начинает активно расти подкожная жировая клетчатка, значительно увеличивается в размерах плечевой пояс и живот. К моменту родов ребенок достигает веса больше 4–4,5 килограмм.
  • Из-за высокого уровня сахара нарушается работа плаценты, она увеличивается в размерах, утолщается, кристаллы глюкозы повреждают нежные сосуды плаценты. Так как плацента плохо выполняет свою функцию, ребенок испытывает кислородное голодание (гипоксию). В тяжелых случаях это может привести к внутриутробной гибели ребенка.
  • В условиях повышенного сахара повышается риск врожденных пороков развития у ребенка.
  • Возрастает риск многоводия.
  • Большая масса ребенка затрудняет роды, они могут иметь затяжное течение, ребенок может получить родовые травмы (перелом ключицы, мозговые кровоизлияния). При естественных родах часто приходится прибегнуть к использованию акушерских щипцов и вакуум экстрактора. Поэтому приоритетом, при большой массе плода, пользуется операция кесарева сечения.

Кстати, рекомендуем прочитать статью Основные методы снижения уровня сахара в крови

Рекомендации при высоком уровне сахара

Однако, все не так страшно. При вовремя диагностированном диабете беременных этих тяжелых последствий легко избежать. Главное выполнять эти рекомендации:

  1. Первое и самое важное это диета. Чаще всего при соблюдении диеты уровень сахара приходит в норму и лекарственная терапия не понадобится.
  2. Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия йогой для беременных, так как при работе мышц расходуется глюкоза. Так же при физических упражнениях улучшается маточный кровоток, к ребенку поступает больше кислорода. Прогулки – хорошая профилактика гипоксии плода.
  3. Если выше перечисленные рекомендации не принесли должного результата, возможно, придется прибегнуть к назначению инсулина. После родов его можно будет отменить, и уровень глюкозы будет на нормальном уровне без лекарственных средств.

Диета при высоком уровне глюкозы

Подробнее поговорим о диете при превышении норм уровня сахара в крови при беременности.

  • Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Голодать при беременности ни в коем случае нельзя! Должно быть 5–6 приемов пищи небольшими порциями.
  • Исключить легкоусвояемые углеводы (сладости, выпечка, картофель, крахмал, сладкие напитки, белый хлеб, мед, манная крупа, фаст-фуд). Полностью исключить сахар из рациона.
  • Ограничить количество жиров. Отдавать предпочтение мясу индейки, кролика, курицы.
  • Пить 2 литра чистой воды в день.
  • Отдавать предпочтение сырым овощам и фруктам.

Такая диета поможет вам не только контролировать уровень глюкозы в крови, но и не набрать лишние килограммы.

Снижение показателей

Показатели сахара ниже нормы у беременных могут быть связаны с несбалансированным и недостаточным питанием, повышенным употреблением сладкого, чрезмерными физическими нагрузками, а также с наличием какого-либо хронического заболевания. Снижение глюкозы в крови так же нежелательно (гипогликемия), как и повышение (гипергликемия).

При резком падении уровня сахара характерно ощущение дурноты, дрожи в теле, головокружения, обильного потоотделения, чувства страха. Гипогликемия опасна переходом в коматозное состояние с угрозой жизни женщины и плода, у которого развивается кислородное голодание. Важно не допускать развития гипогликемии, правильно организовать режим питания и только посильных физических нагрузок. При имеющейся соматической патологии следует проинформировать об этом своего врача акушера-гинеколога.

Низкий уровень сахара

Низкий уровень сахара встречается очень редко, намного чаще бывает повышение. Причины снижения уровня глюкозы:

  • ошибка лаборатории;
  • чрезмерно низкая масса тела женщины;
  • неполноценное питание, голодание, изнуряющая диета;
  • тяжелый токсикоз при беременности;
  • передозировка инсулина (если беременной уже выставлен диагноз сахарный диабет и она на инсулинотерапии).

Кстати, рекомендуем прочитать статью Все что нужно знать о гликированном гемоглобине
Исправить такое состояние легко, наладить сбалансированное полноценное питание, возможно, понадобится внутривенное введение глюкозы.

Повышение показателей

Беременность сама по себе – фактор риска для развития заболевания сахарным диабетом. Это обусловлено нестабильностью выработки инсулина. На повышение нормальных показателей глюкозы крови могут указывать следующие симптомы:

  • постоянное ощущение жажды и сухости в полости рта;
  • постоянное ощущение голода;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • появление общей слабости и быстрой утомляемости;
  • быстрый набор веса при адекватном питании;
  • ощущение металлического привкуса во рту;
  • несвежее дыхание при регулярной чистке зубов;
  • скачки артериального давления, больше в сторону повышения;
  • сахар в моче неоднократно (в норме должен отсутствовать).

При повторении гипергликемических состояний необходима диета со сниженным количеством простых углеводов. Следует исключить потребление сахара и кондитерских изделий, белого хлеба, сладких фруктов, ягод и соков, картофеля, солений. Не рекомендуется употребление жареных, жирных и копченых блюд и продуктов. Отслеживать колебания показателей глюкозы крови в любое время суток поможет домашний глюкометр. Если одной диеты для корректировки показателей до нормальных недостаточно, возможно назначение врачом-эндокринологом инъекций адекватных доз Инсулина.

Если гестационный СД все-таки развивается, это не означает, что заболевание обязательно перейдет в хроническую форму после родов. Соблюдение всех рекомендаций врача, достаточные физические нагрузки, строгая диета, состоящая из полезных блюд, которые можно приготовить достаточно вкусно – верные помощники на пути к профилактике СД.

Вариант меню для беременных при гестационном диабете

Этап приема пищи/День недели Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
Завтрак гречневая каша на воде, 1 тост с маслом, травяной чай б/с овсянка на молоке, яйцо вареное, чай черный б/с Омлет с куриной отварной грудкой и овощами, чай б/с творожная запеканка, отвар шиповника б/с овсянка на воде, сыр низкой жирности или творожный, кусочек ржаного хлеба, слабый кофе. пшенная каша на мясном бульоне, тост, травяной чай рис на воде с овощами или зеленью, кусок ржаного хлеба, нежирный сыр, слабый несладкий кофе.
2-й завтрак запеченное яблоко, вода апельсин, нежирный йогурт овощной салат из сезонных продуктов, заправленный лимонным соком или растительным маслом. фруктовый салат из разрешенного перечня, заправленный нежирным йогуртом без наполнителя. творожная запеканка, вода Сыр с кусочком овсяного хлебца, несладкий чай. йогурт питьевой.
Обед Овощной суп с куриными фрикадельками, кусок отварной куриной грудки, овощи, компот из сухофруктов. Рыбный суп, отварной коричневый рис, нежирная рыба на пару, салат из отварной свеклы, чай. Борщ на телятине без картофеля, отварная гречка с котлетой из телятины на пару, компот. Куриный суп с лапшой без картофеля, овощное рагу, травяной чай Гороховый суп из индейки, ленивые голубцы с фаршем из индейки в духовке, кисель. Суп-пюре из креветок с овощами, кальмар, фаршированный овощами и запеченный в духовке, свежевыжатый овощной сок. Рассольник на нежирной говядине, тушеная капуста, отварная говядина, ягодный морс б/с
Полдник небольшая горсть орехов творожный сыр, кусочек цельнозернового хлеба запеченное яблоко (любой фрукт из списка) ассорти сырых овощей по сезону сухофрукты из допустимых йогурт салат из овощей
Ужин отварная капуста (цветная, брокколи), запеченная рыба, чай фаршированный перец из индейки с 15% сметаной, чай овощное рагу, нежирный сыр, свежевыжатый сок из фруктов плов из телятины, овощной салат, чай салат из морепродуктов, чай. индейка, запеченная в духовке с овощами, ягодный морс отварной картофель с салатом из свежей капусты
Поздний ужин Кефир 200 мл Ряженка 200 мл Нежирный творог 150 г. Бифидок 200 мл Питьевой йогурт Сыр, тост, зеленый чай Молочный коктейль

Это вариант примерного меню на каждый день для беременных, имеющих в анамнезе гестационный диабет. Рацион может быть разнообразнее, все зависит от сезона и личных вкусовых предпочтений. Если возникает чувство голода между запланированными приемами еды, можно пить обычную воду мелкими глотками. В рационе должно быть до 2 литров обычной воды, не считая других жидких продуктов.

Как дефицит глюкозы влияет на вынашивание

Для будущих мамочек крайне важно следить за показателями глюкозы, поскольку ее понижение не менее опасно, нежели повышение, ведь данные показатели негативно отражаются на состоянии и развитии плода. Если глюкозы в кровотоке недостаточно, то плодные клетки недополучают питания в должном объеме. В подобной ситуации малыши нередко рождаются с дефицитом веса, недоношенными, а также с различными врожденными патологиями эндокринной системы.

Чтобы не допустить резких или длительных падений глюкозного уровня, женщине на время вынашивания рекомендуется чаще совершать приемы пищи, но употреблять при этом продукты, которые обладают минимальным гликемическим индексом, потому как для их переваривания понадобится гораздо больше времени. Поэтому глюкоза будет поступать в организм и кровь дозированно, маленькими порциями, что предупредит скачкообразные повышения сахара и избавит организм от необходимости активировать усиленную выработку инсулина.

Серьезные отклонения показателей от нормы могут спровоцировать непредсказуемые последствия от незначительного ухудшения общего самочувствия пациентки, до самопроизвольного прерывания, поэтому необходимо отнестись к данному показателю со всей серьезностью. Важно тщательно контролировать глюкозные показатели и профилактировать не только их понижение, но и повышение. Если у пациентки еще до вынашивания наблюдались отклонения сахара от нормы, то рекомендуется приобрести глюкометр и ежедневно проверять содержание сахара в кровотоке самостоятельно.

К примеру, повышение глюкозных показателей способно спровоцировать преждевременное старение плацентарных тканей, что опасно гипоксией, а затем и внутриутробной плодной гибелью. Доказано, что у более 60% пациенток, при вынашивании имеющих повышение глюкозы, развивается многоводие, а также имеют место признаки гипоксии, неправильного плодного предлежания, обвития пуповиной и прочих отклонений.

Влияние на плод

Чем опасен диагноз для будущего ребенка? Давайте разберемся.

Гестационный диабет во время беременности негативно сказывается на развитии малыша.

Если патология диагностирована на первых неделях, то возникает риск самопроизвольного выкидыша. Болезнь может также привести к появлению врожденных заболеваний у младенца.

Чаще всего от болезни страдает мозг и сердце.

Если патология возникла на втором или третьем триместре, то это приводит к чрезмерному росту малыша и его набору веса. В результате после родов у младенца сахар опустится ниже нормы, что может спровоцировать возникновение проблем со здоровьем.

Если у беременной развивается гестационный диабет, но при этом отсутствует полноценная терапия, высока вероятность развития фетопатии плода.Такая патология грозит ребенку следующими последствиями:

  • вес младенца более 4 кг;
  • диспропорции тела;
  • чрезмерное отложение жира в подкожное пространство;
  • отечность мягких тканей;
  • проблемы с дыханием;
  • желтуха;
  • проблемы с кровообращением и вязкостью крови.

Питание при гестационном диабете

При приеме женщины с диабетом у врача нет много времени для подробной консультации по питанию. Даются общие установки или направление к диетологу. Но беременная сама может разработать режим питания и список допустимых продуктов, если изучит информацию о том, как питаются люди с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Исключением является лишь тот факт, что польза от еды должна быть не только для мамы, но и для плода.

  • Акцент нужно сделать на соблюдении интервала приема пищи. Основные порции употреблять 3 раза (завтрак, обед, ужин). В промежутках должны быть перекусы до 3–4 раз.
  • Энергетическая ценность тоже важна, потому что питаются сразу два организма. Чрезмерное употребление углеводов заменяется на белки (от 30 до 60%), полезные жиры (30%), клетчатку (до 40%).
  • Питание должно быть комплексным, исключается любая монодиета и голодание. Каши, супы, салаты, мясные, рыбные блюда должны стать основой. В перекусах используют овощи, фрукты, разрешенные десерты, молочная продукция с низким содержанием жира.
  • На весь срок беременности должны быть отменены хлебобулочные изделия, торты, сладости, некоторые фрукты, макароны, картофель. Даже рис может быть под запретом из-за высокого гликемического индекса.
  • При выборе продуктов в магазине нужно обращать внимание на состав, энергетическую ценность, заранее изучить и составить список круп, овощей, фруктов с низким гликемическим индексом.
  • Блюда не должны быть сложными, чтобы не создавать нагрузки на поджелудочную и не обманывать себя.
  • Необходимо изменить способ приготовления еды. Нельзя жарить, консервировать продукты. Исключается любой фастфуд, к которому беременные часто неравнодушны. Полуфабрикаты из разряда пельменей, сосисок, колбас, котлет и другой продукции массового производства должны остаться на полках. Близкие должны быть солидарны в отказе, чтобы не травмировать и без того ранимых женщин при беременности.
  • Следует обратить внимание на замороженные овощные коктейли, которые позволят приготовить еду на скорую руку и дадут массу пользы. Ассортимент большой, но нужно следить за правильностью хранения товара.

Если в первое время возникают затруднения с правильным меню при гестационном диабете у беременных, можно ориентироваться на рецепты супов, салатов, вторых блюд, десертов для диабетиков 1 и 2 типа. Мамочки, столкнувшиеся с подобным диагнозом, часто объединяются на форумах и делятся своими рецептами.

Диетолог или эндокринолог обязательно даст рекомендацию по калорийности еды. Суточная норма не должна превышать показатель 35–40 ккал на 1 кг веса беременной. Предположим, что вес женщины составляет 70 кг, тогда общий дневной рацион должен иметь энергетический показатель от 2 450 до 2 800 ккал. Желательно вести дневник питания, чтобы к концу дня было видно не было ли допущено нарушений.

Предлагаем ознакомиться Крем от прыщей на лице в аптеке для подростков, мужчин, женщин, беременных; для сухой чувствительной, жирной кожи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *