Отек головы у новорожденного

Отек головного мозга у новорожденного

Отек мозга в периоде новорожденности – это очень серьезный диагноз, который может иметь осложнения в дальнейшем. Поэтому лечение можно разделить на два условных этапа – это неотложная помощь и восстановительное лечение.

Главным элементом в лечении отека является активная дегидратационная терапия. Это позволяет снизить концентрацию жидкости в клетках мозга и уменьшить отек. Препараты, которые используют для регидратации при отеке – это осмотические диуретики. К ним относится маннитол, а также салуретик лазикс.

  1. Манитол – это осмотический диуретик, который действует за счет увеличения оттока жидкости из тканей, усиления фильтрации в клубочках и при этом жидкость не реабсорбируются в канальцах. Таким образом, препарат повышает осмотическое давление в сосудах головного мозга и вызывает движение жидкости из клеток головного мозга в сосуды. За счет такого действия улучшаются реологические свойства крови и кислород лучше проходит в клетки коры. Такое действие препарата длится четыре-шесть часов, пока его концентрация больше в сосудистом русле, чем в тканях. Поэтому повторное введение препарата нужно провести через такое время. Дозировка препарата – 0,5 грамм на килограмм массы тела ребенка 20% раствора. Побочные эффекты — головная боль, тошнота, рвота, при длительном применении — дегидратация и гипернатриемия. Меры предосторожности – при врожденных пороках сердца использовать с большой осторожностью.
  2. Фуросемид – это петлевой диуретик, который действует в проксимальных канальцах, имеет быстрый диуретический эффект. Он снижает всасывание натрия в почках, но также имеет прямое действие при отеке мозга за счет снижения синтеза цереброспинальной жидкости. И эффект снижения внутричерепного давления равен скорости выведения жидкости из организма, что дает возможность быстро снизить риск осложнений при отеках. Способ применения препарата может быть внутривенный и внутримышечный. Доза – 0,5 – 1 миллиграмм на килограмм массы тела ребенка. Побочные действия – гиповолемия, гипокалиемия, метаболический алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма, острый тубуло-интерстициальный нефрит, рвота, диарея, апластическая анемия.
  3. Глюкокортикоиды занимают значительное место в лечении отека мозга благодаря широкому спектру их свойств. Они уменьшают проницаемость стенки нейронов головного мозга для натрия и воды и снижают синтез цереброспинальной жидкости. Если отек имеет инфекционное происхождение или есть подозрение менингита или энцефалита, то они уменьшают очаг воспаления и нормализируют функцию сосудов головного мозга. Использовать можно любой препарат, с расчетом по дексаметазону: дозировка может быть 0,3 -0,6- 0,9 миллиграмм на килограмм разовая доза. Повторять прием нужно каждые четыре-шесть часов. Меры предосторожности – для избежания выведения препарата нужно выдерживать интервал между гормонами и диуретиками не менее 15 минут. Побочные эффекты — гипофункция надпочечников, септические осложнения, тромбоэмболические осложнения, остеопороз, мышечная атрофия, гипокалиемия, задержка натрия, лейкоцитоз , тромбоцитоз, интеркуррентные заболевания. Для профилактики возникновения побочных эффектов ГКС их следует назначать в соответствии с циркадным ритмом после первых суток приема, постепенно снижая дозу к 4-6 дню лечения (для профилактики синдрома отмены и атрофии надпочечников), с одновременным назначением препаратов калия, кальция, витамина Д.
  4. Ребенок с отеком мозга лечится только в реанимационном отделении, поэтому его сразу переводят на искуственное вентилирование легких. ИВЛ имеет терапевтический эффект за счет снижения давления СО2 в сосудах. Это в свою очередь вызывает спазм сосудов, которые не повреждены и нормально регулируются и вызывает дополнительный приток крови к поврежденным участкам. Использование ИВЛ в режиме гипервентиляции короткими курсами позволяет снизить внутричерепное давление уже за 2 часа.
  5. Кроме основных препаратов, также используют инфузию изотонических растворов в режиме нулевого водного баланса. Поддерживается кислотно-основное равновесие крови за счет контроля и инфузии бикарбоната. Также нужно контролировать реологические свойства крови, ведь легко можно привести к гиперкоагуляции.

Лечение отека мозга – это очень сложное задание, которое требует много знаний и практических навыков. Положительная динамика наблюдается уже спустя первые сутки и через две-три недели ребенок может быть уже выписан. Но последствия могут быть серьезными и уже дома на этапах восстановления используются физиотерапевтические и народные средства.

Физиотерапевтическое лечение деток с двигательными нарушениями после перенесенного отека мозга является одним из главных методов в реабилитации. С этой целью можно использовать разные методы — массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, рефлексотерапию. Главный тип массажа зависит от многих факторов: наличия у ребенка гипертонуса или гипотонуса мышц, нарушения двигательной активности, состояния когнитивных функций. Классический массаж включает поглаживание, потряхивание, валяние, разминание, растирание, поколачивание, штриховки. Наряду с этим используют сегментарный, круговой, точечный массаж (сочетает торможение и возбуждающее действие). Также, при повышенном мышечном тонусе рекомендуются особые упражнения на все группы мышц с поочередным задействованием верхних и нижних конечностей.

Витамины можно использовать при синдроме угнетения ребенка. Для этого рекомендуется Энцефабол. Он является производным молекулы пиридоксина (витамина В6) и оказывает комплексное трофическое действие на уровне нейронов и глиальных элементов. Препарат активизирует обмен глюкозы в тканях мозга, легко проходит через гематоэнцефалический барьер, обладает антиоксидантными свойствами и стабилизирует процессы межнейрональной передачи. Энцефабол оказывает позитивное влияние на микроциркуляцию головного мозга, улучшает пластичность эритроцитов и повышает уровень АТФ в них. Препарат представлен двумя формами: драже 100 мг № 50 и суспензия во флаконах по 200 мл (100 мг в 5 мл). Схемы назначения детям первых месяцев жизни — по 1 мл суспензии (20 мг) ежедневно утром в течение месяца, детям до года ежедневную дозу постепенно увеличивают до 5 мл (100 мг).

Актовегин – это витаминный препарат, содержащий аминокислоты, олигопептиды, нуклеозиды, микроэлементы, электролиты, промежуточные продукты метаболизма липидов. В лекарстве полностью отсутствуют протеины, антитела и пирогены. Благодаря низкой молекулярной массе он хорошо проходит через гематоэнцефалический барьер. Актовегин повышает эффективность энергетических процессов на уровне клетки за счет увеличения накопления глюкозы и кислорода. Повышение транспорта глюкозы и кислорода и усиление внутриклеточной утилизации ускоряет метаболизм АТФ, который в свою очередь повышает энергетические ресурсы клетки. Использование жирных кислот и аминокислот стимулирует внутриклеточный синтез белка и обмен нуклеиновых кислот. Наряду с этим происходит активация холинергических процессов и ускоренное выведение токсических продуктов обмена веществ. Поэтому использование данного лекарства в восстановительном периоде ускоряет выздоровление и восстановление после перенесенного отека мозга. Препарат применяется в раннем восстановительном периоде парентерально (внутривенно и внутримышечно), не более 20 мг / сут. в течение 15-20 дней, в дальнейшем перорально в дозе 50 мг 2-3 раза в сутки 1,5-2 месяца.

Народное лечение отека мозга

Народные методы лечения отека мозга у новорожденных используют ближе к первому году жизни, когда можно увидеть те или иные изменения, подлежащие коррекции.

  1. Глина известна своими лечебными свойствами для деток со спастическими явлениями мышц или с гиперкинетическими расстройствами. Для лечения можно принимать настой из глины внутрь. Для этого лучше всего подойдет голубая глина. Стакан кипяченой воды нужно смешать с чайной ложкой глины и принимать по столовой ложке такого раствора три раза на день. Очень полезны массажи с голубой глиной. Для этого нужно намазать глину на конечности или спазмированные мышцы и помассировать легкими движениями.
  2. Ванны с лечебными травами – это очень хороший метод для лечения нервной системы и восстановления функции возбуждения или торможения. Если у ребенка после перенесенного отека повышена возбудимость и гипертонус мышц, то нужно принимать 1-2 раза на неделю ванну из овса. Для этого сухую траву овса нужно настоять в литре воды и добавить в теплую ванну. Если наоборот у ребенка гипотонус и преобладает сниженная двигательная активность, то в таком случае ванны нужно принимать с хвоей.
  3. Специальная гимнастика в домашних условиях с растиранием мышц шариками. Использовать такое лечение нужно ежедневно. Лучше всего, чтобы мама обучилась этому у доктора-массажиста и смогла сама это выполнять, учитывая особенности нарушений ребенка.
  4. Траву полыни горькой нужно залить ста граммами оливкового масла и настоять три дня в темном месте. После этого нужно натирать мышцы масляным раствором и слегка помассировать.

Лечение травами имеет много положительных результатов, поскольку травы могут влиять на мышцы, нервные окончания и благодаря этому стимулировать работу вегетативной нервной системы. Если после отека мозга у ребенка есть судорожный синдром, то кроме медикаментозных средств очень важно корректировать работу нервной системы именно с помощью трав.

  1. Очень хороший эффект в лечении отека и его последствий имеет настойка из трав руты и мордовника. Для этого нужно взять 30 граммов травы руты и столько же семян мордовника, залить кипяченой водичкой и настоять. Нужно давать ребенку по две капли три раза на день. Если мама кормит грудью, то можно такой настой принимать маме.
  2. Если после отека у малыша сохраняются нарушения координации движений, то отлично помогает в этом цветы барвинка. Для приготовления настойки на стакан горячей воды нужно взять 50 граммов сухих листьев. После настаивания нужно развести этот стакан воды в два раза и давать ребенку пить по чайной ложке на ночь.
  3. Трава душицы может использоваться при судорожном синдроме. Для этого нужно приготовить водный раствор из 20 граммов травы и 300 граммов воды. Давать нужно по три капли три раза на день.

Гомеопатия в лечении отека мозга также может использоваться длительное время в восстановительном периоде.

  1. Каннабис индика – это средство гомеопатического происхождения, которое используется для улучшения нервной проводимости при повышенной спастической активности мышц. Выпускается в виде монопрепарата в гранулах. Дозировка препарата для ребенка в начале терапии — по две гранулы три раза, а при более тяжелых случаях доза увеличивается вдвое. Могут быть побочные эффекты в виде бледности кожи и слизистых ребенка, а так непроизвольного подергивания мышц, что быстро проходит.
  2. Таррантула испаника 30 – это средство, которое улучшает трофику мышц и состояние енейронов головного мозга, улучшая когнитивные способности малыша. Выпускается в гранулах и в таком разведении нужно принимать по одной грануле три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде спазмов в животе. Меры предосторожности – не использовать при аллергии на мед.
  3. Секале корнутум – используется для коррекции синдрома гипервозбудимости с выраженными вегетативными нарушениями. Препарат используют в гранулах – по две гранулы четыре раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде сонливости или снижения аппетита, тогда дозу нужно уменьшить.
  4. Нервохель – это комбинированный препарат, который можно использовать при судорожном синдроме. В его состав входит калий бромид, игнация, валериана, цинк. Эти препараты снижает повышенную возбудимость и судорожную готовность. Для использования детками от 1 года можно применять по половине таблетки три раза на день, после трех лет можно применять целую таблетку. Курс лечения от двух недель до месяца. Побочные явления могут быть в виде аллергических проявлений.

Народные методы лечения могут использоваться только по рекомендации врача и не должны исключать основной медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение отека можно проводить при неэффективности медикаментозных средств и в определенных условиях. Если отек вызван опухолью, то при нейрохирургическом лечении данной опухоли проводится коррекция местного отека. Иногда есть необходимость в снижении внутричерепного давления, тогда могут проводить рассечение мозговых оболочек через роднички и проводить декомпрессию.

Диагностика

Для установления верного диагноза не всегда достаточно проведения только клинического осмотра. Отек головного мозга, протекающий в довольно легкой форме, поддается диагностике только с помощью дополнительных инструментальных методов. Показания к назначению исследований устанавливают детские неврологи. Эти специалисты, проведя осмотр ребенка, составляют тактику диагностики и лечения в каждом конкретном случае.

Ультразвуковое исследование головного мозга с применением режима допплер-сканирования помогает выявлять различные патологии головного мозга у малышей, в том числе и наличие застойной жидкости внутри мозговых образований. Используя специальные эхопризнаки, доктор устанавливает степень выраженности функциональных нарушений. Это исследование вполне безопасно, не имеет лучевой нагрузки и может применяться даже у самых маленьких пациентов.

К высокоточным исследованиям головного мозга на сегодняшний день также относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы позволяют докторам получить точное описание имеющихся структурных аномалий и различных патологических процессов в мозговой ткани. К дополнительным методам диагностики также относится обследование глазного дна для выявления косвенных признаков внутричерепной гипертензии, которая является частым следствием выраженного отека головного мозга.

Проблемы мозга, симптомы которого были перечислены выше, диагностируют по нескольким методикам:

  1. Для выявления и подтверждения признаков мозгового отека ребенка осмотрит невролог, который проверит рефлекторные и реакционные характеристики.
  2. Исследования с помощью МРТ и КТ.
  3. Нейросонограф и найн офтальмоскоп помогут определить возникновение патологии и ее локацию.

Чаще всего используют комплексный подход в диагностике, чтобы диагноз был точным. Ведь малейшая ошибка может стоить маленькому пациенту жизни и здоровья. А недоношенный ребенок обследуется более тщательно, ведь многие органы у него толком не развились, а значит, шансы на выздоровление меньше. Возникновение такой патологии у него может спровоцировать любой фактор, все зависит от текущего состояния его здоровья.

Основная цель диагностики — выявить то, почему возникло данное заболевание.

К основным мероприятиям по установлению диагноза относят:

  • физикальный осмотр: оценка дыхательной и сердечной функций, обязательный анализ нервного статуса ребенка;
  • дуплексное исследование ультразвуковым аппаратом артерий для анализа кровообращения в сосудах;
  • ангиография для выявления нарушения в функционировании головного мозга: тромбоз, сужения артерий, аневризмы;
  • МР-ангиография и КТ-ангиография;
  • дополнительно проводят ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген, анализы крови.

Диагностика дисфункции мозга у новорожденных

Перенесенная ишемическая болезнь головного мозга способна оставить ощутимые последствия, которые навсегда изменят жизнь вашего ребенка. При этом 1 степень недуга не оказывает пагубного влияния на жизнедеятельность младенца. Тяжелые последствия начинаются со 2 стадии, которая провоцирует более значительные повреждения ЦНС.

Среди наиболее распространенных последствий можно выделить:

  • детский церебральный паралич;
  • нарушенный сон;
  • появление регулярных головных болей различной степени интенсивности;
  • снижение двигательной активности, мышечного тонуса;
  • ухудшение мозговой активности и отставание в развитии от сверстников и т. п.

Прогноз и последствия ишемии зависят полностью от стадии и тяжести ишемии. Кроме этого, большое значение играют имеющиеся патологии и правильность методов лечения и методов реабилитации.

Не исключены и тяжелые последствия, поэтому лечение следует начать побыстрее.

Ишемия может привести даже к летальному исходу. Избежать смерти можно, если сразу обращаться за врачебной помощью. Только врач поставит точный диагноз и порекомендует соответствующее лечение.

Практически все причины, которые вызывают появление ишемии можно устранить при помощи лекарств или хирургическим путем. Если убрать закупорку сосуда, то к нему начинает нормально поступать кровь и таким образом полностью восстанавливается функционирование. Конечно же для того, чтобы спасти орган нужно вовремя начать лечение в противном случае все изменения уже нельзя будет обратить. В основном это относится к работе головного мозга, который нуждается в огромном количестве воздуха для нормальной работы.

Среди неврологической патологии у новорожденных значительное место занимают расстройства мозговой гемодинамики в виде геморрагических и ишемических изменений, которые по частоте и локализации зависят от выраженности морфофункциональной незрелости центральной нервной системы и несовершенства механизмов ауторегуляции мозгового кровотока. Геморрагические и ишемические поражения головного мозга можно наблюдать в разных комбинациях.

Из всех геморрагически-ишемических поражений головного мозга наиболее распространенными сосудистыми поражениями, достоверно определяемыми при нейросонографии, являются периинтравентрикулярные кровоизлияния, перивентрикулярная и субкортикальная лейкомаляции. Они представляют серьезную проблему в неонатологии, поскольку являются одной из главных причин летальных исходов и психоневрологических нарушений у новорожденных, особенно недоношенных детей.

Нарушения мозгового кровообращения у новорожденных детей.

  • Пери-интравентрикулярные кровоизлияния
  • Субарахноидальное кровоизлияние :
  • субдуральное кровоизлияние
  • внутримозговое (очаговое) кровоизлияние
  • кровоизлияние в зрительный бугор
  • кровоизлияние в сосудистое сплетение бокового желудочка
  • кровоизлияние в мозжечок
  • перивентрикулярная лейкомаляция
  • субкортикальная лейкомаляция
  • парасагиттальный некроз
  • поражение зрительных бугров и базальных ганглиев
  • инфаркты головного мозга
  • очаговые ишемические поражения области ствола и мозжечка

Известно, что кортикальные и субкортикальные отделы мозга с 24 до 36-37 недель внутриутробного развития хорошо кровоснабжаются лепто-менингеальной эмбриональной сосудистой сетью, что и предохраняет эти структуры от повреждений у преждевременно рожденных детей. Набольший дефицит кровоснабжения испытывает перивентрикулярная зона (белое вещество мозга, лежащее выше боковых желудочков на 4-5 см), состоящая из нисходящих кортикальных путей.

Глубокие слои перивентрикулярного белого вещества являются зоной смежного кровоснабжения между гередней, средней и задней мозговыми артериями. Сосудистые анастомозы в эти сроки гестации слабо развиты, и поэтому нарушение тока крови по глубоким артериям у маловесных новорожденных вызывает снижение перфузии мозговой ткани – перивентрикулярную ишемию и развитие перивентрикулярной лейкомаляции.

Основным источником перивентрикулярных кровоизлияний (ПВК) является герминальный матрикс (ГМ), функционирующий в мозге с эмбрионального периода. Максимально эта структура представлена у плодов в 12-16 недель гестации. Усиленно развиваясь до 6-го месяца внутриутробной жизни, она в дальнейшем претерпевает инволюцию и к 32-й неделе гестации практически перестает существовать.

Герминальный матрикс расположен ниже и латеральнее эпендимы, выстилающей дно бокового желудочка, и находится непосредственно над головкой и телом хвостатого ядра. Герминальный матрикс – важнейшая структура мозга, поставляющая нейрональный и глиальный строительный материал для коры и подкорковых ганглиев в процессе раннего онтогенеза.

Эта структура кровоснабжается в основном из бассейна передней мозговой артерии, однако ее незрелые сосуды с широкими просветами не имеют базальной мембраны и мышечных волокон. В этой зоне мало поддерживающей стромы, повышена фибрилолитическая активность. Эти факторы способствуют повышенной ранимости сосудов герминального матрикса, особенно у детей с экстремально низкой массой тела.

В основе перивентрикулярных кровоизлияний лежит срыв ауторегуляторных возможностей мозгового кровотока, т. е. способности поддерживать постоянство кровенаполнения мозга независимо от колебаний системного артериального давления. Перивентрикулярные кровоизлияния могут быть изолированными (субэпендимальными), распространяться в желудочки (внутрижелудочковые) с вовлечением перивентрикулярной паренхимы (перивентрикулярные) головного мозга за счет развития вторичного геморрагического инфаркта в перивентрикулярной области.

В основу классификации положены степень распространенности кровоизлияния и реакция (расширение) желудочковой системы. В своей работе мы используем классификацию L. Papille et al, которая подразумевает четыре степени кровоизлияния:

  • I степень – изолированное субэпендимальное кровоизлияние (субэпендимальная гематома),
  • II степень – распространение субэпендимального кровоизлияния в полость бокового желудочка, без его расширения в остром периоде,
  • III степень – массивное внутрижелудочковое кровоизлияние с расширением боковых желудочков,
  • IV степень – сочетание внутрижелудочкового кровоизлияния и геморрагического перивентрикулярного инфаркта.

По нашему мнению, она наиболее точно отражает локализацию и степень распространения кровоизлияния, учитывает изменение размеров желудочков, является наиболее простой и удобной для практического применения.

При динамическом ультразвуковом наблюдении за новорожденными высокого риска отмечено, что подавляющее большинство перивентрикулярных кровоизлияний возникают и развивается на первой неделе жизни, преимущественно в возрасте от 24 до 72 часов после рождения. У маловесных детей в 15% случаев кровоизлияния возникают в более поздние сроки, после второй недели жизни.

Эхографическая характеристика перивентрикулярных кровоизлияний

ПВК I степени (субэпендимальное кровоизлияние). Субэпендимальную гематому визуализируют в виде гиперэхогенного округлого образования с четкими контурами в области головки хвостатого ядра, каудо-таламической вырезки или межжелудочкового отверстия. Увеличения размеров бокового желудочка при этом кровоизлиянии не отмечают. Изменение формы бокового желудочка на стороне кровоизлияния возможно при гематоме больших размеров.

ПВК II степени. Наряду с гиперэхогенными участками в области головки хвостатого ядра или межжелудочкового отверстия, в полости еще нерасширенного бокового желудочка, нередко с обеих сторон, определяют дополнительные гиперэхогенные структуры, которые связаны с сосудистыми сплетениями и деформируют их. При этом отмечают исчезновение каудо-таламической вырезки за счет дополнительных эхосигналов от сгустка крови.

Наличие расширенных, асимметричных, с неровными контурами глыбчатых сосудистых сплетений, позволяет диагностировать ПВК II степени.

ПВК III степени. Гиперэхогенные структуры (сгустки крови) наблюдают в расширенных боковых желудочках, в 85% случаев они могут быть с двух сторон. В наиболее тяжелых случаях образуются сгустки, которые повторяют форму желудочков мозга (тампонада). В III и IV желудочках сгустки выявляют значительно реже.

ПВК IV степени. Тромб, образовавшийся в боковом желудочке при ПВК III степени, может явиться причиной нарушения венозного оттока через ветви терминальной вены, расположенной перивентрикулярно. Это приводит к венозному инфаркту, что и является основным фактором в развитии перивентрикулярных поражений.

Это кровоизлияние характеризуется наличием внутрижелудочкового сгустка крови, расширения желудочков и геморрагического венозного инфаркта в перивентрикулярной зоне, представленного гиперэхогенным участком с четкими контурами. Последний может быть расположен над передним рогом, телом или около заднего рога бокового желудочка.

При динамическом сканировании (ежедневно на первой неделе жизни, далее 1 раз в неделю после 7 дня жизни) ПВК I степени сохраняется до двух-трех месяцев жизни, меняясь по структуре и эхогенности и уменьшаясь в размерах. В 52% гематома бесследно исчезает, или на ее месте, в 48% случаев, в течение 2-4 недель, образуется субэпендимальная псевдокиста (СК), особенностью которой является отсутствие субэпендимальной выстилки. Как правило, субэпендимальная псевдокиста редуцируется к 6-9 месяцам жизни.

Возможные последствия заболевания для новорожденных

Прогноз заболевания обычно благоприятный. Однако он определяется индивидуально исходя из общего самочувствия малыша. Дети, имеющие стойкие нарушения в работе нервной системы и перенесшие инфекционные заболевания головного мозга в тяжелой форме, находятся в зоне риска по развитию неблагоприятных осложнений. К последствиям перенесенного выраженного отека мозговой ткани относятся:

  • возникновение эпилептических припадков;
  • нарушение запоминания и концентрации внимания в более взрослом возрасте;
  • различные речевые и поведенческие нарушения;
  • трудности с социализацией;
  • вегатативно-висцеральный синдром.

Последствия ишемии головного мозга у новорожденных

  • Симптомы
  • Причины заболевания
  • Отек у детей
  • Последствия
  • Лечение

Отек мозга — одна из самых опасных патологий. Из-за нее в межклеточном пространстве и в клетках появляется жидкость, мозг в разы увеличивается. Вследствие этого кровообращение его ухудшается, внутричерепное давление повышается, происходит смерть клеток.

Зависеть исход будет от того, было ли своевременно оказано лечение. В некоторых случаях отек головного мозга приводит к смерти пациента. Как вовремя выявить заболевание и минимизировать все риски?

Симптомы

Патология имеет симптомы, и последовательность их появления зависеть будет от того, что именно спровоцировало отечность.

Отек головного мозга имеет такие признаки:

  • нестабильность пульса;
  • боль в голове (острая или хроническая);
  • падение давления;
  • менингеальные симптомы;
  • судороги;
  • парадоксальный тип дыхания;
  • косоглазие;
  • проблемы с речью и памятью;
  • нарушение зрения;
  • нарушение движения рук и ног;
  • галлюцинации.

Отек мозга провоцирует микроциркуляторное нарушение внутри тканей. Затрагивают они те участки, в которых локализуется очаг патологии. При слишком тяжелом первичном заболевании может произойти сбой ауторегуляции сосудистого тонуса. Патологические изменения переходят на здоровые участки, итог — повышение давления и расширение сосудов.

Специалисты различают четыре типа отека мозга:

  1. Гидростатический — возникает в случае быстрого повышения вентрикулярного давление. Жидкость при этом скапливается в перивентрикулярной зоне мозга.
  2. Вазогенный — из-за высокой проницаемости капилляров жидкость из сосудов просачивается в толщу белого вещества, провоцируя увеличение объема.
  3. Осмотический — чаще всего возникает из-за водной интоксикации центральной нервной системы, что приводит к нарушению нормы осмотического градиента.
  4. Цитотоксический — при токсическом воздействии на клетки происходит нарушение клеточного метаболизма, проницаемость мембран изменяется. Обратить процесс можно в течение 6–8 часов.

Отечность тканей — частое явление и в большинстве случаев проблем не вызывает. Мозг — совсем другое дело: он ограничен плотной черепной коробкой, и под давлением увеличивающихся тканей мозга расширяться она не будет. Именно в этом и таится основная опасность, которую несет отек головного мозга.

В некоторых случаях симптомы сотрясения головного мозга похожи на признаки отека. Госпитализация при этом не требуется, со временем они пройдут самостоятельно. Если же тревожные симптомы только усиливаются, это уже повод для визита к врачу.

При первом же подозрении на отек головного мозга необходимо обратиться к неврологу. Специалист должен учесть все жалобы и события, которые предшествовали появлению недомогания. Также необходимо пройти осмотр глазного дна.

Провести придется:

  • измерение внутричерепного давления;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • люмбальную пункцию;
  • общий анализ крови.

В некоторых случаях потребуется консультация нейрохирурга, а диагностика может проводиться в условиях стационара.

Причины заболевания

Спровоцировать отек могут не только внешние, но и внутричерепные факторы. Причины заболевания могут быть любыми:

  • раковая опухоль (астроцитома, глиобластома, менингиома);
  • анасарка из-за анафилактического шока или сердечной недостаточности;
  • нарушение кровообращения (геморрагический или ишемический инсульт);
  • операции на мозговых тканях;
  • травмы основания черепа;
  • кровоизлияние;
  • почечная или печеночная недостаточности;
  • метастазы в мозг;
  • интоксикация организма;
  • тяжелое отравление;
  • ушиб мозга;
  • гематомы внутри черепа после травм;
  • менингит.

Нередко отек возникает из-за злоупотребления алкоголем: проницаемость стенок сосудов увеличивается, страдает из-за этого электролитный баланс всего организма. Итогом может стать поражение дыхательного и сердечного центров.

Патогенез обусловлен особенностью организации мозга. Из-за ограниченности черепной коробки повышение давления возникает сразу же, как возникает увеличение жидкости. Как итог — нарушение функций не только пострадавших, но и здоровых участков, которые находятся «в связке» с пораженной областью.

Перивентрикулярный отек затрагивает определенную зону мозга и встречается чаще у новорожденных или совсем маленьких детей. У взрослых он встречается редко, причины — оперативное вмешательство или серьезные травмы головы.

У новорожденных отечность возникает из-за повышения вентрикулярного давления. В зоне риска находятся, прежде всего, недоношенные детки. У них еще нет адекватного кровообращения в мозге, а механизм саморегуляции кровотока не сформирован. Из-за этого возникает гипоксия, в мозге начинает скапливаться жидкость.

Если не оказать малышу своевременную помощь и не подобрать лечение, возможны определенные осложнения, некоторые из которых ставят под угрозу дальнейшую жизнь:

  • эпилепсия;
  • задержка в развитии;
  • вегетососудистая дистония;
  • водянка;
  • гиперактивность.

У детей перифокальный отек мозга имеет приблизительно такие же симптомы, как и у взрослых. Вялость может сменяться возбуждением, появляются кратковременные судороги, нарушается зрение и хватательный рефлекс. У грудничков может снова открыться родничок, у детей до года возможно ненормальное увеличение окружности головы.

Заранее предсказать возможные последствия, которые имеет перифокальный отек мозга, удается не всегда. Влияет на них не только своевременность оказанного лечения, но и степень поражения тканей, а также локализация отечности. Чем серьезнее поражены клетки, тем опасней могут быть последствия.

При неблагоприятном сценарии развития болезни отек мозга провоцирует:

  • потерю речи (полностью или частично);
  • утрату движения мышц;
  • нарушение функций движения;
  • кому;
  • нарушение режима сна;
  • нарушение коммуникативных способностей;
  • депрессию, угнетенность сознания;
  • боли в голове, которые не проходят;
  • смерть больного.

Лечение

Один из приоритетов терапии — свести к минимуму риски возникновения осложнений. Лечение подбирается индивидуально исходя из клинической картины, состояния больного, степени поражения мозга и времени с того момента, как появились первые признаки.

Чтобы провести лечение в достаточном объеме, больному необходима госпитализация. Использоваться могут как услуги хирурга, так и другая терапия. Без помощи специалистов вылечить отек мозга не получится, самолечение в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Лечение без вмешательства врача-хирурга включает в себя дегидратацию. Пациент получает значительные дозы диуретиков — препаратов, выводящих из организма жидкость; гормонотерапию для улучшения функции гематоэнцефалического барьера и уменьшения проницаемости сосудов мозга. В более серьезных случаях жидкость из мозга придется выводить посредством установки дренажной системы.

Также придется избавиться от заболевания, которое стало причиной отека. Могут потребоваться:

  • удаление скопившейся крови;
  • удаление разрушенных мозговых тканей;
  • коррекция артериального давления;
  • улучшение текучести крови и питания мозга;
  • удаление опухоли;
  • дезинтоксикация;
  • противовирусная или антибактериальная терапия.

Хирургическое лечение направлено на снижение давления внутри черепа, для чего необходима декомпрессивная краниотомия. Во время операции полость головы будет открыта, а хирург сформирует искусственный дефект кости.

После операции, когда отек спадет, пациента ждет достаточно длительное восстановление. Со временем из отделения интенсивной терапии он будет переведен в обычную палату. После необходимо будет провести курс лечения, чтобы устранить причину, вызвавшую отечность.

Профилактика редко включает в себя какие-то определенные мероприятия. Сам по себе отек развивается редко, причина его появления — другие заболевания, многие из которых предотвратить заранее невозможно. Придерживаться необходимо рекомендаций, касающихся основной болезни.

Определенные меры безопасности все же существуют. Так, желательно отказаться от вредных привычек (табака и алкоголя), избегать травм головы. При занятии активными видами спорта необходимо надевать защитный шлем.

Сроки восстановления зависят от хода операции и состояния головного мозга. После выписки врача придется посещать еще несколько лет. Это необходимо для профилактики повторной отечности и позволяет значительно снизить риски осложнений.

Церебральная эдема – это серьезный патологический процесс, являющийся тяжелейшим осложнением травм, последствием серьезных заболеваний. Мозг находится в тесном пространстве, ограниченном плотными костями черепной коробки, поэтому любое его увеличение и сдавление представляет серьезную опасность для жизни человека.

Опасное, критическое состояние отличается быстрым прогрессированием: большое количество жидкости заполняет периваскулярное межклеточное пространство и клетки, происходит увеличение объема мозговых тканей, повышается внутричерепное давление, сосуды сдавливаются, ухудшая кровообращение в мозге. Отек мозга – это реакция организма на травмы, инфекционные поражения, чрезмерные нагрузки. Медицинская помощь должна быть срочной, квалифицированной, максимально результативной. В противном случае, быстро наступает смерть больного.

По патогенетическим признакам отечность головного мозга классифицируют по таким видам:

  1. Вазогенная. Появляется в течение суток после черепно-мозговой травмы в зоне воспалений, гематом, ишемических участков, опухолей, абсцессов, инвазивного вмешательства. Такой перифокальный отек приводит к компрессии мозга.
  2. Цитотоксическая. Развивается как следствие ишемии, гипоксии (кислородного голодания), интоксикации, нарушения клеточного метаболизма астроглии, энцефалопатии, вирусов, инсульта, отравления цианидом, продуктами горения и распада гемоглобина.
  3. Интерстициальная. Появляется вследствие проникновения воды сквозь стенки желудочков в мозговые ткани и аккумулируется вокруг них.
  4. Осмотическая. Возникает в результате метаболических энцефалопатий, неправильного гемодиализа, полидипсии, утопления в пресноводной среде, гиперволемии.
  5. Гидростатическая. Перивентрикулярный отек – следствие нарушений с повышением вентикулярного давления. Чаще бывает у новорожденных.

Классификация по факторам развития:

  • послеоперационный – осложнения после хирургического вмешательства;
  • токсический – отравления ядовитыми веществами;
  • посттравматический – характерен отек и набухание головного мозга в результате травмы;
  • воспалительный – следствие воспалительных процессов;
  • опухолевый – отечность обширной локализации с летальным исходом;
  • ишемический – следствие инсульта, кровоизлияния;
  • эпилептический;
  • нейроэндокринный;
  • гипертензивный.

Отек как причина летального исхода

На течение и последствия патологии влияет такой показатель как эффективность и своевременность лечения – при отечности головного мозга имеет место:

  • сдавливание его тканей;
  • нарушение его структуры;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, легких, печени и почек.

Недостаток кислорода в клетках мозга ведет к его гибели – парализация тела человека и летальный исход в этом случае весьма частый итог отека головного мозга. При поражении важных его отделах – также может иметь место с большой долей вероятности летальный исход.

Именно при первых подозрениях не стоит медлить и пройти обследование у врача, который и назначит соответствующее лечение, тем самым, предотвратив и устранив негативные симптомы и смерть.
21.09.2016

Виды и формы заболевания

Когда новорожденные страдают отеком мозга, это требует срочного медицинского вмешательства. Болезнь бывает сферой:

  1. Локального очага, когда на участок ткани повлияла гематома, опухоль, киста, абсцесс.
  2. Распространённого заболевания – при поражении всего органа, если была асфиксия, интоксикация, утопление.

В каждом случае в головном мозге избыток жидкости не позволяет выполнять физиологические функции. При этом нет ограничений у природы в их количестве, очаги могут создаваться в независимом друг от друга положении – при диагностике диффузионного отека. Существует несколько форм болезни, проявление которых зависят от факторов, провоцирующих развитие патологии и, определяющих схему лечения. К примеру:

  1. При вазогенном образовании происходит нарушение гематоэнцефалического барьера из-за жидкостных накоплений возле опухоли, воспаленных участков, травмированных мест, которые приводят к компрессии в головном мозге.
  2. В цитотоксическом отеке закупориваются сосуды, возникает интоксикация от разрушающих веществ, гемолитических ядов, химических процессов. Жидкость снижает объемы кислорода в необходимом для мозга количестве.
  3. В момент осмотического развития осуществляется резкое повышение осмолярности в нервных тканях, увеличивается кровяная циркуляция, нарушается метаболизм, гемодиализ.
  4. При интерстициальной форме желудочки становятся источником жидкости.

Опасность патологии в том, что симптомы не сразу проявляются, развитие происходит постепенно. Только с усилением заболевания у детей нарушается сон, аппетит, они становятся вялыми.

Клиническая картина

Отек головного мозга у детей можно определить даже не будучи специалистом в области медицины. При отеке мозговых клеток болезнь будет определена следующими симптомами:

  • вялость, раздражительность из-за света и звуков, даже негромких, плач — все это признаки того, что отечность спровоцировала рост внутричерепного давления;
  • сбой в дыхательной и сердечной деятельности, последствиями которой может стать летальный исход или инвалидность;
  • отказ органов;
  • судорожность;
  • стремительное побледнение кожных покровов;
  • обморок.

Важно! Хуже всего обстоит ситуация у недоношенных детей, последствия такихотекову них могут не толькоспровоцироватьсущественный сбой мозговой деятельности, но и стать причиной смерти малыша.

Родители, которые строго следят за своим младенцем, моментально увидят изменения в его состоянии. Маленький ребенок, особенно новорожденный, никогда не плачет просто так. В этом возрасте причина его плача — это проблемы со здоровьем. Поэтому не стоит оставлять его без внимания и сетовать на плохое поведение. Если он кричит, тому есть причина, а если к плачу присоединился любой из симптомов отечности мозга, то медлить нельзя. Сейчас время идет на часы, поэтому срочно вызывайте скорую помощь, чтобы спасти своего ребенка.

Возможные последствия

Если заболевание выявлено вовремя, чаще всего оно поддается лечению. Правда, ребенку потом придется встать на диспансерный учет к педиатру и невропатологу. В тех случаях, когда возникает задержка речи и развития, малыша будет наблюдать и психиатр. Лечение довольно длительное и занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Если ситуация развивается благоприятно, иногда может вообще не оставаться никаких следов болезни.

Тем не менее, часто перенесенная болезнь вызывает определенные негативные последствия. Прежде всего, они заключаются в снижении умственных способностей ребенка. Это происходит потому, что часть клеток погибает. Причиной является неотлаженная система мозгового кровообращения. Многое зависит от того, на какой стадии удается победить заболевание. Иногда малыш уже в годовалом возрасте догоняет своих сверстников в развитии, в других случаях это продолжается еще несколько лет.

Отек головного мозга у детей влияет и на их физиологические функции. Ребенку бывает трудно держать головку, конечности тоже могут работать хуже. В будущем дети, которые перенесли такое заболевание, могут стать гиперактивными и легко возбудимыми. Кроме того, у таких ребят может быть увеличена окружность головы, причем восстановления со временем, как правило, не происходит.

В самых тяжелых случаях у детей с этим диагнозом могут возникнуть такие заболевания, как эпилепсия или ДЦП. Бывают и эпизоды летального исхода, если болезнь выявлена слишком поздно или поражения головного мозга обширны. Чтобы не допустить таких последствий, необходимо постоянно следить за состоянием здоровья младенца.

Терапия

С отеком мозга у малышей бороться очень сложно. В зависимости от конечной оценки его состояния и тяжести болезни будет назначена специальная терапия. Ввиду того что мозговой деятельности может быть нанесен самый разный ущерб, лечение будет сугубо индивидуальным. Последствием несвоевременного обращения за медицинской помощью может быть не только инвалидность малыша, но и смерть. Неважно, у недоношенного или рожденного в срок малыша обнаружен недуг, у врачей одна цель — найти, что стало причиной отека и его развития, и максимально быстро ее устранить.

Лекарства назначаются в комплексе, чтобы не только убрать ряд характерных отеку симптомов, но и саму его причину. Терапия строится на:

  • диуретиках осмотического типа, как Фуросемид или Лазикс;
  • гормонах;
  • миорелаксантах, которые помогут устранить судорожное состояние;
  • кортикостероидах. Они снимут отечность и остановят распространение отека по головному мозгу;
  • ноотропах. Помогут нормализовать кровообращение, без которого мозговая деятельность не придет в норму;
  • препаратах для устранения конкретных симптомов.

В такой ситуации терапия будет подобрана строго индивидуально. Ребенка помещают в стационар отделения интенсивной терапии, где состояние ребенка отслеживается поминутно. Когда состояние ребенка улучшается, осмотры переходят на часовой режим. Ведется строгий контроль мозговых показателей, чтобы не допустить нового развития патологии. Иногда дети плохо переносят конкретные лекарства, поэтому врач будет подбирать ему более подходящие аналоги. Все мероприятия в терапии будут направлены не только на устранение вреда, нанесенного опухолью, но и на восстановление и развитие нервных и мозговых клеток младенца.

Лечение народными средствами

Вылечить отек головного мозга у новорожденных с помощью народных методов невозможно, но они способны облегчить состояние малыша и оказать успокаивающее действие. Например, можно попробовать заваривать лекарственные травы: мяту, душицу и календулу. Их берут поровну, заливают кипятком и настаивают до полного остывания. На 150 граммов трав необходимо три литра воды. Это средство процеживают и выливают в ванночку. Продолжительность процедуры составляет около 10 минут; всего необходимо проводить трижды в неделю.

Такой диагноз, как отек головного мозга у новорожденного, при рождении или в младенческом возрасте ставят многим детям. Это еще не значит, что все очень плохо. Но чтобы вылечить малыша и избежать тяжелых последствий, нужно как можно скорее обратиться к педиатру. Вовремя проведенное лечение, а также грамотные действия в период реабилитации позволят справиться с этой бедой и сохранить ребенку здоровье.

Отек мозга у новорожденного: причины, симптомы, последствия патологии

Отек мозга у новорожденных детей — это недуг, который становится все более распространенным, от него страдает все больше малышей. Лечение заболевания трудное и длительное. В самых серьезных ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства, что может оказаться очень опасным для такого маленького ребенка.

Что же делать если у вашего малыша диагностировали отек головного мозга, насколько это серьезно и какие последствия вас ждут — разберемся в статье.

Причины и виды отека головного мозга

Самая распространенная причина отека головного мозга у новорожденных — это родовая травма.

Но, есть и другие причины, которые могут спровоцировать заболевание:

  • Гипоксия новорожденного
  • Менингит
  • Абсцессы
  • Разного рода опухоли
  • Энцефалит

У малышей при этом наблюдается слабость и безразличие, плаксивость, снижается активность, увеличивается объем внутримозговой жидкости, возникает целый ряд симптомов разных невралгических заболеваний.

Различают два вида отека головного мозга у новорожденного ребенка:

  1. Региональный – это вид болезни, при котором отек происходит в одной части мозга, локализовано. Причиной чаще всего выступают кисты, опухоли, гематомы.
  2. Распространенный – поражает весь мозг, без исключения. Основные причины – черепно-мозговая травма, интоксикация, родовая асфиксия или утопление малыша.

В следствии отека увеличивается и внутричерепное давление, что ведет к ущемлению продолговатого мозга, отвечающего за терморегуляцию, дыхание и работу сердца. В следствии все эти системы дают сбой, что может привести даже к внезапной смерти малыша.

Симптомы, о которых нужно знать родителям

Основными симптомами отека мозга, которые могут заметить родители, являются судороги, иногда сильные, постоянно повторяющиеся. Признаки заболевания — потеря сознания, обмороки.

Новорожденного беспокоит постоянное состояние возбуждения и тонус мышц. Малыш часто сильно плачет, родничок при этом становится выпуклым. Данное заболевание сопровождают рвоты и конвульсии, возможно поднятие температуры тела.

Как только родители заметите такие признаки следует немедленно обращаться за помощью к педиатру.

Диагностика и лечение отека мозга

Во врачебной практике применяется два приема диагностики отека головного мозга у ребенка:

О симптомах отека головного мозга следует знать родителям

Общеврачебный – предусматривает осмотр и диагностику врачом-педиатром. В него входит общий осмотр ребенка, неврологическое обследование, оценка реакции на разного рода раздражители, оценка психомоторных функций организма.

Инструментальный – предусматривает применение разного рода приборов и инструментов для диагностики состояния грудничка. Сюда относится электроэнцефалография, эхоэнцефалография, нейроофтальмоскопия, томография головного мозга.

Чаще всего для постановки диагноза используют не один метод, а оба в комплексе. Так можно получить максимально точную оценку состояния ребенка, степень тяжести заболевания.

Отек головного мозга у детей – это очень серьезный и тяжелый недуг, последствия которого напрямую зависят от того, насколько быстро болезнь была обнаружена и начато лечение.

Для того, чтобы снять отек мозга нужно выявить причину патологического состояния и устранить ее. Кроме того, чаще всего назначается комплекс медикаментов, которые помогут не только снять симптомы болезни, но и устранить ее полностью.

Чаще всего это:

  • Осмотические диуретики, к которым относится Фуросемид, Маннитол, Лазикс
  • Препараты на основе гормонов

Лечение подбирается только врачом, индивидуально для каждого отдельного случая.

Кроме того, обязательно регулярное наблюдение за состоянием ребенка, оценка его состояния и эффективности лечения.

В некоторых случаях действенные препараты не помогают справиться с недугом, и требуют замены аналоговыми.

Последствия отека мозга у новорожденных

Последствия отека головного мозга у новорожденного могут быть самыми разнообразными или отсутствовать вовсе. Это зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание, эффективности назначенного лечения, квалификации врача и многих других факторов.

К основным последствиям заболевания относится значительное увеличение окружности головы ребенка. Голова после болезни может стать непропорционально большой, по сравнению с телом. Происходит это из-за расширения родничка во время повышенного внутричерепного давления.

Последствия недуга — опасны для здоровья малыша

Возможна задержка в развитии малыша. В некоторых случаях уже до года ребенок догоняет по уровню развития своих сверстников, а бывает что некое отставание наблюдается еще некоторое время или не проходит вовсе, если участки мозга были серьезно повреждены.

К последствиям относят гиперактивность ребенка или рассеянное внимание, церебральный паралич.

К опасным осложнениям принадлежит тривентрикулярный отек, как следствие перивентикулярной лейкомаляции. Она представляет собой отмирание клеток мозга и чаще всего возникает у недоношенных детей. Причина – неотлаженные системы снабжения кровью мозга, незрелость механизмов саморегуляции мозгового кровотока. В следствии возникает гипоксия, которая и сопутствует отеку мозга.

Нарушение физиологических функций малыша — серьезное осложнение отека мозга. Довольно часто наблюдаются нарушения при сгибании и разгибании ручек и ножек, ребенок плохо держит головку. Нарушаются даже сосательные рефлексы, развивается ДЦП.

Летальный исход – это самый плачевный результат, который наступает при несвоевременном начале лечения, при его отсутствии или при обширных родовых травмах.

Отек головного мозга при рождении и во время грудничкового возраста диагностируют многим детям, но это не значит, что ситуация критически плохая. Как только вы заметили симптомы болезни, нужно сразу же сказать об этом педиатру. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее ваш малыш избавится от недуга, и последствия будут менее опасны для дальнейшей жизни ребенка.

Будьте внимательны к состоянию здоровья своего малыша и тогда у него не возникнет сложных проблем со здоровьем.

Это видео — для родителей новорожденных:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Виды заболевания

Отек бывает:

  1. Локальный, при котором поражается только определенный участок мозга, а характерные симптомы развиваются постепенно.
  2. Диффузный, который захватывает ствол мозга и его полушария. Специфическая симптоматика при нем ярко выражена.

Так как отек — вторичный признак поражения мозговых структур, в зависимости от первопричины он может быть:

  1. Вазогенный. Его появление провоцируют опухоли, микроэмболия и газовая эмболия мозговых сосудов, окклюзия сонной артерии.
  2. Цитотоксический. Характеризуется увеличением количества внутриклеточной жидкости и возникает вследствие дефицита кислорода и АТФ.
  3. Интерстициальный. Возникает на фоне гидроцефалии.
  4. Осмотический, возникающий вследствие водного отравления нервной системы.

Диагностика отека

Диагностику этого состояния можно разделить на два метода: это обще врачебный и инструментальный.

Обще врачебный

К этому методу относят общий осмотр ребенка врачом, полное неврологическое обследование, оценка поведенческих реакции, оценка психомоторных функции.

Инструментальный

Это электроэнцефалография, эхоэнцефалография, нейроофтальмоскопия, исследования с помощью радиоактивных изотопов. К данному методу диагностики можно отнести компьютерную томографию, ядерно магнитно резонанстную томографию и нейросонографию у новорожденных и детей до года.

Патогенез

Набухание головного мозга — это ступенчатый процесс, при котором острое повреждение приводит к образованию цитотоксического, ионного или вазогенного отека. Что такое отек? Это комбинация патогенетических механизмов. Цитотоксический отек характеризуется истощением внутриклеточного аденозинтрифосфата (АТФ), который нарушает активный транспорт осмолитов через клеточные мембраны. В клетках происходит накопление ионов натрия и воды.

На поверхности клеточных мембран нарушается давление и соотношение ионов, что приводит движению жидкости во внеклеточное пространство паренхимы мозга из сосудов. Этот механизм еще называется ионным. При ушибах мозга повышается активность ионного канала Sur1-Trpm4 в эндотелиальных клетках, что приводит к скоплению жидкости.

Отдельная форма цитотоксического отека – вазогенный. Патология развивается из-за повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера головного мозга после ушиба, выброса воспалительных веществ при инфекции и увеличения свободных радикалов. В результате происходит выделение жидкости вне клетки вместе с протеинами плазмы крови.

По мере развития ушиба мозга данные механизмы сменяют и дополняют друг друга, приводя к набуханию. Считается, что отеку предшествует повышение внутричерепного давления из-за фиксированного объема закрытой полости черепа. Одновременно снижается капиллярная перфузия – давление крови в сосудах мозга. Ткани недополучают питательные вещества и кислород, развивается гипоксемия.

Прогноз, последствия, осложнения

Прогноз зависит от совокупности нескольких факторов. Это касается тяжести патологического состояния, локализации и происхождения отека. Значение имеет также своевременность лечения, его корректность и эффективность.

Прогноз благоприятен при условии грамотного и своевременного лечения. Ликвидация патологического состояния может быть проведена без каких-либо последствий.

Последствия отека головного мозга могут быть незначительными. К этой категории относятся временная возбудимость, раздражительность, астеничность. Возможно проявление неврологической симптоматики:

  • рефлексы (Бабинского, сухожильные);
  • повышение мышечного тонуса;
  • задержка в психомоторном развитии;
  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • обострение реакции на некоторые раздражители (духота, яркий свет, резкий запах, шум).

У детей есть важное преимущество – высокая пластичность тканей. Если отек мозга не повлек значительных осложнений, корректировка последствий данного патологического состояния может произойти самостоятельно.

Последствия могут быть и более серьезными:

  • эпилептические припадки;
  • нарушенная концентрация внимания, проблемы с запоминанием;
  • нарушение речевого развития;
  • поведенческие расстройства, в том числе синдром дефицита внимания, гиперактивность;
  • затрудненная социализация;
  • нарушение двигательной координации;
  • вегетативно-висцеральный синдром;
  • вегето-сосудистая дистония.

Если у ребенка значительно нарушена функциональность нервной системы либо отек головного мозга возник на фоне тяжело протекающего инфекционного заболевания, то риск осложнений повышен. Такое патологическое состояние может привести даже к коме или летальному исходу.

Прогноз менее благоприятен, когда отек развился в луковице головного мозга из-за расположения в ней главных центров жизнеобеспечения организма. В этом случае могут нарушиться дыхание и кровоснабжение, развиться судороги, эпилепсия.

Даже после лечения внутричерепное давление может остаться повышенным, что отрицательно сказывается на качестве жизни. Последствия могут быть следующими:

  • головные боли;
  • расстройство сознания;
  • потеря ориентации во времени;
  • сонливость;
  • заторможенность.

Отек головного мозга чреват смещением и ущемлением его ствола. В этом случае может развиться паралич, есть риск остановки дыхания. К наиболее тяжелым последствиям отека головного мозга относятся детский церебральный паралич, некроз тканей мозга, перивентрикулярная лейкомаляция.

На начальной стадии развития отек головного мозга обратим, но по мере его прогрессирования мозговые структуры необратимо меняются. В результате гибнут нейроны, миелиновые волокна разрушаются.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *