Отит у ребенка до года симптомы

У грудных детей до года евстахиева труба, которая соединяет носоглотку и барабанную полость, недостаточно развита. Иногда она не обеспечивает необходимое давление в среднем ухе, равное атмосферному, тогда бактерии и вирусы из носоглотки беспрепятственно проходят по трубе внутрь, вызывая воспаление. В среднем, каждый четвертый ребенок до года заболевает отитом, одним из осложнений которого является менингит. Так как малыш не может пожаловаться на боль и дискомфорт, понять, что его беспокоит именно ухо, можно по характерным симптомам или при обращении к врачу.

Как узнать, что у грудничка болит ухо?

Новорожденные дети не могут рассказать о своем состоянии и ощущениях, они показывают беспокойство криком и движениями. Изменения в поведении ребенка, которые должны настораживать:

  1. Малыш при сосании с резким плачем бросает грудь или выплевывает соску. Это происходит потому, что активные движения челюстью усиливают боль в ухе.
  2. Ребенок кладет голову на бок, всегда на одну сторону, чтобы облегчить ощущения, тянет ручки к голове, теребит ушную раковину.
  3. У грудничка возникает рвота при изменении положения тела.
  4. Из ушного канала активно выделяется жидкость, она может быть желтого или белого цвета.

Способ, которым можно проверить, что болят именно слуховые органы – надавливание на козелок. Это выпирающий хрящик на внутренней стороне ушной раковины, который прикрывает вход в слуховой проход. Обычно нажимать на него не больно, но если в ухе присутствует воспаление, то боль усилится, малыш ответит резким криком – значит, пора собираться к врачу.

Разновидности заболеваний у детей, вызывающие боль в ушах, и их симптомы

Вариантов ушных болезней у грудничков, не связанных с аномалиями строения, немного. Они могут быть вызваны бактериями, грибками, вирусами или внешними причинами.

До осуществления визита к врачу при определении природы болезни руководствуются общими правилами:

  • бактерии часто приводят к повышению температуры тела, вплоть до 40 градусов;
  • вирусные инфекции, помимо боли в ушах, обязательно сопровождаются другими симптомами: насморком, кашлем, слезоточивостью, слабостью;
  • аллергия и посторонние предметы, как правило, гипертермию не вызывают.

Самое частая причина боли в ухе у малыша – отит. Это общее название воспалительного процесса, который бывает острым, гнойным, аллергическим, хроническим. Может затрагивать внешнее, среднее, внутреннее ухо или весь орган сразу. Главные признаки: острая боль, повышенная температура тела. При гнойном типе заболевания из уха вытекают желтые или белые выделения, сукровица.

Серная пробка у грудничков чаще всего образуется из-за неправильной чистки ушей. Слишком частое очищение, сухой воздух или использование ватных палочек, которые проталкивают серу глубже, приводят к закупорке слухового канала. Главный симптом (помимо боли в ухе) – после купания малыш не реагирует на слова, не сразу поворачивает голову в сторону звуков.

Закупорка евстахиевой трубы, или евстахиит, возникает как осложнение отита или предшествует ему. Температура тела в начале заболевания, пока оно не перешло в воспаление уха, не повышается, боль умеренная, отдает в голову. Малыш может долго вертеться при засыпании, пытаясь найти удобное положение.

ОРВИ может приводить к ощущению боли в ушах без воспаления на фоне насморка и покраснения горла. Через несколько дней, если не будет бактериальных осложнений, ощущения уйдут вместе с болезнью. Главное отличие от отита – отсутствие острой боли, поэтому узнать, что у грудного малыша присутствует дискомфорт в ушах, можно только по косвенным признакам.

ИНТЕРЕСНО: как правильно чистить уши грудному ребенку?

Посторонние предметы в ухе вызывают воспаление. Это могут быть маленькие шарики, кусочки ваты, насекомые. Малыш будет пытаться трясти или двигать головой, рефлекторно поворачивая ухо, в которое что-то попало, вниз, к земле. Определить и достать предметы, если они сами не выпали, может только врач.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: опухшее красное ухо у ребенка: причины и способы лечения

Диагностика

Если болит ухо, то стоит обратиться к отоларингологу. Педиатр не назначает лечение, поскольку наличия характерных симптомов недостаточно для постановки диагноза, и нужно заглянуть внутрь уха специальным прибором – отоскопом. На конце этого аппарата включается фонарик, при помощи которого ЛОР-врач рассматривает среднее ухо.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить, если болит ухо у ребенка в домашних условиях?

При подозрении на закупорку евстахиевой трубы врач делает импедансометрию, или тимпанометрию. Эта процедура заключается в неглубоком введении в начало слухового канала маленького зонда, который измеряет давление внутри уха.

Рефлектометрия – измерение отраженного звука – тоже позволяет поставить правильный диагноз.

Чтобы выявить бактерии, которые вызвали болезнь, в лаборатории исследуют вытекающий гной или, при его отсутствии, жидкость среднего уха. Тонкой иглой врач набирает выделения, которые отправляются на анализ. Это важно для правильного подбора антибиотика, если проводимое лечение неэффективно.

Особенности лечения грудничков в зависимости от причины возникновения ушной боли

Болезни уха лечат комплексно: каплями, мазями, компрессами, прогреванием и, при необходимости, антибиотиками. Тяжелые случаи иногда требуют операции – рассечения барабанной перепонки под общим наркозом. Сильное воспаление с температурой тела выше 39 градусов и гноем лечат в стационаре, в остальных случаях назначают процедуры дома или в поликлинике. Особенности лечения самых маленьких пациентов:

  • Отит лечат антибиотиками, потому что у детей инфекция распространяется стремительно (подробнее в статье: ушные капли с антибиотиком для лечения отита у детей). Если он не гнойный, для снятия боли делают согревающие компрессы. Спирт для пропитки марли лучше не использовать, поскольку он проникает через кожу, а малышу достаточно самых малых доз алкоголя, чтобы получить отравление. Гной убирают турундами – скрученной в тонкую трубочку ватой. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол) способствуют снижению количества выделений.
  • При серной пробке перед ее удалением серу размягчают специальными каплями. Детям до года лекарства не капают в ухо напрямую – ими пропитывают марлевый тампон, который вставляется внутрь раковины.

Общие рекомендации при ушных заболеваниях у маленьких детей с учетом специфики строения уха и возраста пациента:

  • При повышенной температуре тела или выделении гноя ухо нельзя прогревать.
  • Если у младенца насморк, то очищение носа от слизи уменьшит ушную боль. Так как малыш пока не умеет сморкаться, для этого используют специальную резиновую грушу. Сосудосуживающие капли помогают предотвратить распространение инфекции.
  • Попадание воды внутрь нежелательно, поэтому детей до выздоровления не купают с погружением, а подмывают под краном или обтирают влажным полотенцем.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как понять, что у новорожденного насморк?

Начало лечения при первых признаках боли в ушах, соблюдение рекомендаций врача помогут избежать ухудшения слуха и возникновения других осложнений. В среднем на полное выздоровление требуется около 5 суток, а симптомы пропадают уже на 2-3 день после начала терапии.

Как понять, что у ребенка болят уши: не пропустите первые признаки заболеваний

Ухо у ребенка имеет особое строение. Оно отвечает не только за восприятие звуков, но и обеспечивает равновесие тела человека. Если внезапно закружилась голова, то большая вероятность, что это связано с началом воспалительного процесса.

Воспалительные процессы в ухе являются распространенной патологией. По статистике, 70% малышей хотя бы раз сталкивались с различными формами отитов. К семилетнему возрасту этот показатель достигает 95%.

Причины

Детские ушные болезни обычно связаны с несколькими основными факторами. Они появляются:

  • на фоне снижения иммунитета,
  • из-за анатомических особенностей строения ушной раковины,
  • при болезнях горла,
  • при резких перепадах атмосферного давления.

Бактериальные формы инфекции формируются при воздействии стафилококковой флоры, которая начинает размножаться при благоприятных обстоятельствах. Бактериальные болезни у детей часто появляются из-за дерматитов, экзем и особенного строения уха.

Вирусные патологии вызывают осложнения после перенесённого ОРВИ, аденоидов или хронической инфекции в организме. Грибковые болезни вызывают травмы, длительный прием антибиотиков и аллергические реакции.

У детей часто воспаления связаны с травмами. Такое наблюдается, если родители неправильно чистят уши малыша, попало инородное тело в слуховой проход или произошло повреждение околоушных желез.

У детей до 4 лет часто уши болят из-за воздействия воды или плохо высушенных ушных раковин. У малышей вода часто задерживается в слуховом канале, поэтому в нем создается благоприятная среда для жизнедеятельности бактерий.

Причины возникновения отита у детей:

Как понять, что у ребенка болят уши?

Прислушивайтесь к жалобам ребенка. Часто малыш дает понять родителям о дискомфорте и боли тем, что начинает бить себя ладошками по ушкам, пытается их оттянуть. Если вы заметили эти признаки, срочно обратитесь к врачу.

Одним из первых действий должно быть измерение температуры. При отитах она будет высокой, иногда даже выше 39 градусов.

Надавите на козелок уха. Если ребенок начинает плакать, это первый признак того, что началась инфекция. Козелок представляет собой бугорок уха, которым открывается наружный слуховой проход. Такое простое действие поможет определить, с какой стороны есть инфекция.

К признакам болезни относятся:

  • Капризы и сильный плач.
  • Желание лечь на сторону поврежденного уха.
  • Шелушение кожи вокруг, наличие покраснения или припухлости в области лимфоузлов.
  • Появление выделений беловатого или зеленоватого цвета.

Последний признак говорит о том, что случай уже запущен, гной прорвал барабанную перепонку. Насторожитесь, если в дополнение к этим признакам появилась рвота, головокружения. Это может свидетельствовать о том, что поражено внутреннее ухо, которое отвечает не только за восприятие звука, но и за работу всего вестибулярного аппарата.

Как распознать, что у ребенка болит ухо, смотрите в нашем видео:

Наиболее распространенные детские заболевания

Самой распространенной ушной болезнью у детей является отит. При наружной форме главным фактором для развития становится механическое повреждение уха. В рану попадает инфекция, которая поражает фолликул. При разлитой форме наружного отита происходит проникновение бактерий или вирусов в слуховой проход.

Отит среднего уха у ребенка может появиться на фоне ОРВИ или заболеваний ЛОР-органов. Обычный насморк нередко становится причиной такой формы. При острой форме появляется резкое нарастание симптомов. Это приводит к тому, что ребенка необходимо срочно показать врачу.

Менее популярные врожденные ушные болезни. Это патологии, связанные с анатомическими или физиологическими пороками уха. Иногда носят наследственный характер, но чаще являются частью сложного синдрома нарушения развития. К таким проблемам относится нейросенсорная тугоухость, микротия и некоторые другие.

Распространёнными являются и травматические болезни. Обычно возникают из-за несчастного случая. У детей разрыв барабанной перепонки может произойти при неправильной чистке ушей или по причине громкого резкого звука.

Что такое отит

Первая помощь малышу

Если нужно снять боль ночью, то лучшим и самым безопасным решением станет согревающий компресс. Для этого возьмите марлю или салфетку. Разведите в равных пропорциях водку и воду. Затем смажьте кожу малыша вокруг уха детским кремом или вазелином. Намочите марлю в составе и приложите к уху так, чтобы слуховой проход и раковина были открыты. Затем прикрепите повязку бинтом.

Если нет уверенности в целостности барабанной перепонки, лучше просто приложить кусок ваты в слуховой проход и сверху замотать платком. Не стоит этого делать при высокой температуре.

Обязательно лечите насморк. При воспалениях врачи рекомендуют в нос закапывать детские сосудосуживающие капли. Можете дать ребенку обезболивающее средство с учетом возраста. Если раньше уже сталкивались с ушными болезнями детей, у вас в аптечке наверняка есть Отипакс или Отинум. Если врача нет возможности вызывать, можете закапать по той схеме, которую назначал до этого отоларинголог.

И последний безопасный способ – использовать прополис. Мазь при наружном отите позволит избавиться от заболевания за 3-4 дня. Спиртовая настойка обладает мощным анестезирующим действием. Можно намочить в ней ватку и приложить в слуховой канал.

Первая помощь малышу:

Что можно, а что нельзя

Многие родители при появлении ушной боли у ребенка закапывают борный спирт. Врачи к этому методу относятся с настороженностью, поскольку этот метод нельзя использовать при перфорации барабанной перепонки.

Родители могут при ушных инфекциях детей:

  • Давать им пить больше жидкости, чтобы слизистые работали в полную силу.
  • Давать жаропонижающие, если температура очень высокая.
  • Для укрепления иммунитета пить витамины, а для снятия воспаления отвар ромашки.

Нельзя при ушных болезнях детям:

  1. Закапывать эфирные масла.
  2. Вставлять листья целебных растений.
  3. Закапывать капли при подозрении перфорации барабанной перепонки.
  4. Выводить ребенка на улицу без головного убора.
  5. Очищать глубоко ушной проход от гноя и других выделений.
  6. Вводить в ухо спиртовые средства, если болит наружный слуховой проход.

Что делать, если у ребенка частые рецидивы?

У детей до 4 лет частые ушные болезни объясняются тем, что у них слуховая труба между средним ухом и носоглоткой шире и короче. Из-за этого инфекция попадает чаще. Если у малыша часто болят уши, вероятно, причиной этого является хронический воспалительный процесс. В этом случае лучше походить на физиопроцедуры и соблюдать все рекомендации врача.

Врачи рекомендуют при частых ушных болезнях соблюдать следующие правила:

  • Как можно дольше кормите младенца грудью. В молоке содержатся антитела, а также полезные витамины, которые не дают воспалению развиваться.
  • При кормлении младенца держите головку в приподнятом положении. Это не позволит молоку через носоглотку попасть в слуховую трубу.
  • При ОРВИ очищайте носовые пазухи от слизи.
  • Надевайте на голову шапочку или чепчик даже летом.
  • Не открывайте передние окна в машине. Ветер в этом случае как раз дует в ухо.
  • После купания тщательно просушивайте ушные раковины.
  • Не удаляйте постоянно ушную серу.

Поскольку хронические инфекции часто возникают у детей со сниженным иммунитетом, в комплексе с лечением рекомендуется использовать витаминные комплексы и иммуностимуляторы. Их должен выписать врач. Иногда назначается природный индуктор интерферона Мегасин на мазевой основе.

Врачи отмечают, что у детей с частыми воспалительными процессами ушей, часто выявляются нарушения в работе кишечника. Поэтому целесообразно сдать анализы и пропить биопрепараты. Среди популярных физиопроцедур есть УВЧ, электрофорез, грязелечение. Они делаются на область пораженного уха.

В заключение отметим, что чистить уши малышу нужно не чаще, чем 2 раза в неделю кусочком ваты. Его нужно свернуть в жгутик и протереть ушную раковину, слуховой проход. Не трогайте внутреннюю часть, поскольку он очень нежный и очищается с помощью тонких волосков, которые выталкивают серу наружу. Если заметили, что кожа за ушами стала шелушиться, смажьте ее детским кремом.

От чего может болеть ухо у ребенка младше года

Молодые мамы не всегда понимают, как себя вести, если у ребенка заболело ухо что делать, чтобы облегчить состояние крохи. Ни в коем случае нельзя экспериментировать со здоровьем грудничка и лечить его народными средствами или препаратами, которыми в похожей ситуации пользовались знакомые. Действия без осмотра врача могут навредить малышу, усилить воспаление, что приведет к тяжелому течению болезни.

Грудничок

Почему у ребенка болит ухо

Чтобы понять, почему кроха испытывает дискомфорт и боль, нужно узнать, как устроено ухо. По строению оно несколько отличается от уха взрослого. Именно поэтому отиты чаще случаются именно у детей. Слуховая труба у ребенка, расположенная между внутренним и средним ухом, более короткая и широкая. Она необходима, чтобы выравнивать давление снаружи и во внутренней полости. Если в трубу попадает слизь, ее функционирование нарушается. Также на ее проходимость влияют аденоиды. Когда слизистая разрастается, отекает, вход в слуховую трубу перекрывается. Если она заблокирована, барабанная перепонка, расположенная рядом с ней, выгибается. Это происходит из-за разности давлений. В результате малыш чувствует резкую острую боль.

Дискомфорт может появиться в результате воспаления, вызванного деятельностью патогенных микроорганизмов. Инфекция проникает в евстахиеву трубу вместе со слизистыми выделениями при насморке. Такое часто случается, когда малыш, например, шмыгает носом. В результате у ребенка диагностируется отит.

Бывает, что инфекцию провоцируют заботливые мамы, пытаясь почистить уши младенца. Они убирают серу, забывая о том, что она играет роль защитного слоя, мешая бактериям попасть во внутреннюю полость. В худшем случае могут нанести травму, что также может спровоцировать распространение инфекции. Конечно, нужно следить за чистотой ушей, чистить их, но сделать это нужно так, чтобы не нанести вреда грудничку.

Обратите внимание! Рекомендуют убирать серу, находящуюся на поверхности. Нельзя просовывать ватные палочки или турундочки в ушной проход.

Когда ребенок становится беспокойным и постоянно трогает ухо, нужно исключить наличие в нем постороннего предмета. Например, дискомфорт может причинять случайно залетевшая мошка. Возможно, малыш недавно играл на улице и много падал, так в ухе оказался песок, который также будет мешать крохе.

Как понять, что ребенку больно

Понять, что у ребенка в ухе появилась боль, можно по его поведению. Малыш станет не просто капризничать, а начнет кричать и плакать. Успокоить его будет крайне сложно. Часто дети начинают трогать ухо, дергают его, могут стучать головой о подушку. Неприятные ощущения обычно усиливаются ночью, когда ребенок лежит.

Младенец плачет ночью

Кроха во время сна может внезапно закатиться в плаче, когда почувствует резкую боль. Он будет искать удобное положение, постоянно вертясь с бока на бок.

Проверить, болит ли у ребенка ушко, можно, нажав на козелок. Это небольшой хрящ, расположенный рядом с внешним ухом. Когда ребенку больно, после нажатия он заплачет. Если его поведение не изменится, он слегка потрясет головой и продолжит заниматься своими делами, сильную боль можно исключить.

При сильном воспалении даже легкое подергивание за мочку уха усилит неприятные ощущения. Малыш начнет беспокоиться, крутиться, заплачет.

Диагностика заболевания

Обнаружить воспаление и оценить состояние ушей можно с помощью отоскопа.

Прибор позволяет:

  • Увидеть барабанную перепонку, серные пробки;
  • Исключить наличие инородных тел в ушном проходе.

Обратите внимание! Отоскоп оборудован линзой, дающей возможность в мельчайших подробностях изучить ухо крохи, и лампой, создающей отличную видимость.

Для детей старше 9 месяцев предусмотрена диагностика с помощью эндоскопа. Это безболезненная и безопасная процедура, в ходе которой тонкая, мягкая и очень гибкая трубка вводится в ухо малыша. На ее конце находится камера, которая позволяет доктору увидеть все в мельчайших подробностях, записать видео и позже его пересмотреть.

Действия при боли в ухе

Когда болит ушко у ребенка, его поведение обязательно изменится. Сложно не заметить, что малыша что-то беспокоит. Конечно, грудничок не сможет объяснить, где именно ему больно, но обязательно даст понять, что ему необходима помощь.

Первая помощь

Когда ребенок плачет, кричит, трогает ушко, тем более у него поднимается температура, нужно вызвать врача. Если крохе несколько месяцев, то ему может потребоваться экстренная помощь. До прихода специалистов родители должны осуществить действия, которые облегчат состояние крохи.

Когда беспокоит боль в ухе у ребенка, первая помощь заключается в следующем:

  • Нужно усадить кроху. Если он совсем маленький, то приподнять изголовье кровати. Не надо подкладывать под голову подушки, лучше поместить валик из полотенца под детский матрас;
  • Закапать в нос сосудосуживающее средство, разрешенное для грудных детей. Использовать его нужно в допустимой для младенцев дозировке. Оно всегда должно быть в домашней аптечке для оказания срочной помощи.

Нужно помнить! Сосудосуживающие препараты рекомендуют использовать под контролем врача. Их длительное применение недопустимо. Капли при боли в ухе помогут снять отек в слуховой трубе, снизить в ней давление, значит, избавят от боли. Для детей первого года жизни недопустимо использование спреев. Они создают высокое давление, что может привести к острой боли. Также жидкость вместе с выделениями из носа может попасть в ухо.

  • Дать малышу попить. Частые глотки помогут снизить давление и интенсивность болевых ощущений.

Малыш пьет воду

Если у ребенка внезапно заболело ухо, и из него заметны выделения, внутрь нельзя ничего капать. Когда появляется гной, самочувствие малыша улучшается, но это не значит, что болезнь отступила. Выделения – признак повреждения барабанной перепонки. Чтобы узнать, в каком она состоянии, ребенка должен срочно осмотреть врач. В норме перепонка жемчужно-серая, при возникновении отита краснеет, становится выпуклой, может прорваться. В таком случае лекарства назначаются исключительно врачом. Он должен наблюдать за состоянием ребенка в динамике, чтобы не допустить осложнений.

Обратите внимание! Нельзя ничего прикладывать к уху, тепловой компресс может усугубить положение. Не стоит медлить с обращением в поликлинику, если у малыша высокая температура.

Опасность самолечения

Лечение народными способами, применение капель и антибиотиков без назначения врача могут навредить ребенку. Опасность отита в том, что он способен привести к повреждению барабанной перепонки. Она быстро восстанавливается при соответствующей терапии. Если малыша не лечить, последствия могут быть печальными, пострадает слух ребенка.

Иногда в среднем ухе скапливается жидкость. Это бывает, если ушная инфекция носит острый характер, а лечение вовремя не начинается. Подобное ведет к временному ухудшению слуха.

Если не устранить инфекцию, вызвавшую воспаление, она может распространиться дальше, затронуть кость, расположенную за ухом. Тогда без антибиотиков обойтись будет невозможно.

К какому врачу обращаться

Родители не смогут самостоятельно определить, от чего может болеть ухо у ребенка. Малыша необходимо осмотреть. Для этого придется посетить отоларинголога. В некоторых случаях, при остром течении, назначить лечение сможет и педиатр.

На приеме у лора

Особенности терапии новорожденных

Лечить новорожденных нужно исключительно под контролем врача. Что делать, если у ребенка болит ухо, зависит от его возраста:

  • Младенцам до полугода рекомендуют сразу проводить антибактериальную терапию, чтобы избежать осложнений. У таких малышей инфекция распространяется стремительно и может привести к печальным последствиям;
  • Грудничкам старше 6 месяцев сначала дают препараты, снимающие воспаление, и наблюдают в динамике. Если за 2-3 дня состояние не улучшилось или, тем более, стало хуже, назначают антибиотики.

Обратите внимание! Во время болезни ребенка нужно купать аккуратно, чтобы вода не попадала в ухо. Погружаться в воду запрещено. Если малыш посещает бассейн, то на время от него придется отказаться.

Комаровский об ушной боли

Знаменитый детский доктор Комаровский видит основную причину возникновения ушной боли в неправильно подобранных головных уборах. Шапки детей, тем более грудничков, должны полностью закрывать уши. Удобно, когда на них есть завязки. Существуют шапки-шлемы, в которых исчезает необходимость использовать шарф. Малыш надежно защищен от холодного ветра. Это не значит, что грудничка нужно постоянно кутать, необходимо ориентироваться на погодные условия. К воспалению, соответственно, боли может привести не только переохлаждение, но и перегрев.

Доктор призывает сразу обращаться к врачу, если у ребенка заболело ухо. До того, как специалист посмотрит, нельзя ничего капать, тем более прикладывать к больному месту.

Обратите внимание! Нельзя заниматься самолечением, если из ушка заметны выделения, у малыша поднялась температура, и он постоянно хочет спать. Воспаления проходят быстро, если сразу назначено верное лечение.

До приезда врача можно закапать сосудосуживающие капли и в нос и дать ребенку жаропонижающее, которое также снимает боль и воспаление. На температуру, если она в норме, препарат не повлияет. Обезболивание успокоит кроху, на время устранит неприятный симптом, но от причины заболевания не избавит. Даже если малыш перестал плакать, осмотр врача всего равно необходим.

Чтобы избежать ушных болей, нужно придерживаться рекомендаций:

  • В ветреную погоду обязательно надевать шапку, закрывающую уши ребенка;
  • Следить, чтобы в ушах не оставалась вода после ванны или посещения бассейна. Как можно раньше научить ребенка вытряхивать жидкость, тряся головой или прыгая на одной ножке;
  • До конца лечить любые заболевания, связанные с воспалением носоглотки, гортани. Насморк зачастую является причиной развития отита;
  • Укреплять иммунитет малыша. Следить за правильностью питания, не игнорировать режим дня, ежедневно бывать на свежем воздухе.

Если малыш находится на естественном вскармливании, то во время прикладывания к груди нужно держать его так, чтобы голова была приподнята.

Правильное прикладывание к груди

Для детей-«искусственников» необходимо внимательно подбирать бутылочки. Смесь должна вытекать каплями, а не литься струей. После кормления рекомендуют подержать грудничка в горизонтальном положении.

Ребенок в год уже способен жаловаться, когда у него что-то болит, он может объяснить это маме, указать на место, где он испытывает дискомфорт. Новорожденный общается с родителями с помощью плача. Любые изменения в поведении малыша должны заставить маму и папу внимательнее понаблюдать за ребенком. Если кроха начинает заболевать, его необходимо сразу показать врачу. Ведь даже неправильное лечение насморка при простуде чревато осложнениями, в частности, отитом. По статистике, почти у 80 процентов детей в возрасте до трех лет случается воспаление среднего уха. Чаще всего оно поражает младенцев от полугода до 12-13 месяцев.

Что представляет собой отит?

Воспаление разных частей уха называется отитом. Его можно классифицировать по нескольким признакам.

Если малыш заболел отитом впервые в жизни или не болел им семь месяцев и более, то отит будет острым. Если ребенок болеет им уже больше трех раз за прошедшие шесть месяцев, то это рецидивирующий отит.

Воспаление уха почти всегда возникает на фоне острых или хронических воспалительных процессов в носоглотке. Чаще всего это результат острых респираторных инфекций – ОРВИ.

По своему строению ухо подразделяется на несколько частей. Воспаление может возникнуть в любой из них.

Отит бывает:

  • наружный, когда страдает слуховой проход;
  • средний отит, когда в процесс вовлекаются структуры, находящиеся за барабанной перепонкой;
  • внутренний отит или лабиринтит. Страдают компоненты органа слуха, расположенные внутри височной кости.

Если болит одно ухо, отит называется односторонним, а если два – двухсторонним.

Если при отите нет выделений из уха, он называется катаральным. Если они присутствуют, то экссудативным.

Почему возникает отит?

Строение уха ребенка и взрослого отличается. Наличие таких особенностей строения и определяет высокую заболеваемость отитом у малышей.

Слуховой проход ребенка раннего возраста снаружи на две трети состоит из хрящевой ткани и только внутри представлен костной тканью. У старших детей хрящевой тканью образована всего треть наружной части слухового прохода. На всем своем протяжении он выстлан эпителиальными кожными клетками. В тех местах, где канал образован костной тканью, он покрыт тонкой кожицей.

А вот хрящевая область покрыта полноценной кожей с многочисленными фолликулами, сальными и церуминозными железами. Сальные железы выделяют вязкий секрет, а церуминозные – жидкий, пигментированный, коричневого цвета. Оба секрета смешиваются с отшелушивающимися клетками кожи. В результате образуется ушная сера, которая выполняет защитную и водоотталкивающую функцию.

Микрофлора наружного уха представлена коринобактериями, микрококками, стафилококками, стрептококками, энтеробактерами, клебсиеллами и другими бактериями. Всех их можно отнести к представителям условно-патогенной микрофлоры. В обычных условиях они мирно уживаются с человеком, но при определенных обстоятельствах могут вызвать развитие болезни.

У малышей очень часто причиной воспаления наружного слухового прохода становится избыточная влажность, когда кожа утрачивает свою защитную функцию и начинают активно размножаться бактерии. Она может возникать из-за попадания большого количества воды при мытье ребенка или при плавании в бассейне, речке. Поэтому наружный отит называют еще «ухо купальщика».

Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего. Пространство, расположенное за ней, называется барабанной полостью. Она соединяется с носоглоткой тонким каналом – слуховой или евстахиевой трубой. С ее помощью в полости среднего уха поддерживается оптимальное давление, происходит воздухообмен и эвакуируется слизь. У младенцев и малышей до трех – пяти лет барабанная перепонка толстая, а евстахиева труба короче по сравнению с более старшими детьми и расположена горизонтально.

В барабанной полости находятся слуховые косточки, которые из-за сходства с одноименными предметами названы молоточком, наковальней и стремечком. Они преобразуют шумы, поступающие извне.

В носоглотке рядом с евстахиевой трубой расположена лимфоидная ткань – носоглоточные миндалины. Их разрастание (гипертрофия) может быть физиологическим у детей 1 – 3 лет, либо патологическим у частоболеющих малышей. Гипертрофированная лимфоидная ткань сдавливает евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию и изменяя давление воздуха в среднем ухе. По этой причине возникает его воспаление.

Когда ребенок переносит любую респираторную инфекцию, почти всегда у него развивается острый ринофарингит – воспалительный процесс в носоглотке. Слизистая оболочка евстахиевых труб тоже вовлекается в воспаление. В таком случае их просвет будет сужаться и будет нарушаться функция вентиляции. В барабанной полости изменяется давление. Вследствие малых размеров и особенности расположения, слизь через слуховые трубы из носоглотки легко проникнет в полость среднего уха. Данные факторы вызывают развитие острого среднего отита.

Если грудной ребенок часто и обильно срыгивает, содержимое ротоглотки легко попадает в нос и через евстахиеву трубу — в барабанную полость. Данный фактор также предрасполагает к развитию воспаления среднего уха.

Если в полости среднего уха скапливается гной, он будет оказывать давление на барабанную перепонку до тех пор, пока она не разорвется. Тогда содержимое барабанной полости будет вытекать из слухового прохода. Прободение перепонки из-за ее значительной толщины происходит на поздних сроках болезни. А гнойное содержимое с большей вероятностью попадет во внутреннее ухо.

Некоторые дети рождаются с аномалией развития твердого неба, которая называется «волчья пасть» или расщелина твердого неба. У таких малышей средние отиты будут повторяться из-за неправильной работы слуховых труб.

Структуры внутреннего уха располагаются в височной кости и соединяются со средним ухом при помощи многочисленных отверстий – окошек. Ко внутреннему уху относят систему каналов полукружной формы и улитку. Все они отвечают за звукопроведение. В улитке находится орган равновесия — кортиев орган.

Внутренний отит или лабиринтит встречается очень редко. Он развивается если инфекция проникнет в полости височной кости из среднего уха. Возможно возникновение лабиринтита и в результате осложнения бактериального менингита.

Симптомы отита

  1. Ушная боль. Будет сопровождать любое воспаление уха. Младенцы и груднички будут вести себя очень беспокойно. Эквивалентом боли в ухе у них будет постоянный жалобный плач, беспокойство при сосании, либо вовсе отказ от еды. Малыш может беспокойно вертеть головой, дергать больное ухо. Дети постарше жалуются на чувство распирания в ухе, дискомфорт, боль ноющего и тянущего характера. При воспалении во внутреннем ухе дети старшего возраста характеризуют боль как «глубокую». Болезненность несколько утихает, если ребенок поддерживает больное ухо рукой.
  2. Ухудшение самочувствия. Наиболее часто данный симптом выражен у грудничков. Малыш становится вялым, плаксивым, отказывается от игр и еды. Он не находит себе места, постоянно просится на руки, но это не приносит облегчения. Появляется рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая ребенку облегчения. Ухудшение состояния связано с интоксикацией в результате развития инфекционного процесса.
  3. Лихорадка или субфебрильная температура. У младенцев и грудничков температура повышается при любом воспалительном процессе в ухе. Дети старшего возраста ответят лихорадкой при развитии гнойного воспаления в среднем или внутреннем ухе.
  4. Зуд в слуховом проходе. Это симптом часто сопровождает наружный отит. Младенцы не умеют чесаться. Они будут беспокойно вертеть головой, дергать ушки. Из-за зуда может нарушиться сон ребенка.
  5. Выделения из ушей. Встречаются при наружном и среднем отите. В первом случае из ушей выделяется прозрачная жидкость. При воспалении среднего уха – вязкий секрет гнойного характера, часто из ушка исходит специфический запах. Так как у малышей гной скапливается в барабанной полости и долго не прорывается наружу вследствие большой толщины перепонки, то будут преобладать общие симптомы — боль и лихорадка. Когда она разрывается и гной вытекает наружу, наступает облегчение боли.
  6. Ухудшение слуха. Возникает при любой локализации отита. Наружный отит сопровождается отеком слухового прохода. При воспалении среднего и внутреннего уха нарушается функция слуховых косточек, улитки, полукружных каналов. Как следствие — ухудшается звукопроведение и звуковосприятие. Груднички начинают плохо реагировать на речь взрослого и музыкальные игрушки, а старшие дети сами пожалуются на снижение слуха, либо начинают переспрашивать речь родителей, увеличивать громкость звука при просмотре телепередач.
  7. Головокружение, нарушение равновесия. Данные симптомы свидетельствуют о развитии внутреннего отита, когда поражается орган равновесия. Можно заметить неустойчивую походку и падения при ходьбе ребенка. Сам он жалуется на необычные ощущения при перемене позы, ходьбе, лежании.
  8. Шум в ушах. Данный симптом сопровождает воспаление любого отдела уха.
  9. Лимфаденит. Это воспаление лимфоузлов, расположенных по ходу оттока лимфы от уха. Воспалению в таких случаях подвержены околоушные, шейные, затылочные лимфоузлы. Родители могут заметить их увеличение при любой локализации воспаления в ухе. Часто ребенок сам жалуется на болезненные ощущения в области шеи или затылке.

Попытаться определить наличие воспаления уха у ребенка можно, надавив на козелок. Это хрящевое образование расположено напротив наружного слухового отверстия. В случае воспаления наружного или среднего уха ребенок пожалуется на болезненность при надавливании. Грудничок будет беспокоиться и отдернет руку от больного ушка. Данный признак не является достоверным. Если у крохи подозревается отит, нужен обязательный осмотр доктора.

Осложнения острого отита

Они возникнут, если не лечить гнойное воспаление среднего уха или лабиринтит. Но осложнения могут быть и при воспалении слухового канала. Большинство их заключается в распространении инфекции на соседние и близлежащие структуры, хронизации воспаления или в том и другом.

К осложнениям отита можно отнести следующие состояния.

  1. Инфекционный экзематозный дерматит. Это инфекционное заболевание кожи, покрывающей наружный слуховой проход. Оно возникает, если кожный покров инфицируется гнойным отделяемым из барабанной полости.
  2. Хроническое гнойное воспаление структур среднего уха.
  3. Острый мастоидит. Характеризуется воспалением ячеек сосцевидного отростка височной кости. В дальнейшем может произойти деструкция (гнойное расплавление) костной структуры и поражение черепных нервов, глазницы, шейных мышц на стороне воспаления.
  4. Паралич лицевого нерва (паралич Белла). Этот нерв проходит между ухом и сосцевидным отростком, но поражается нечасто. В результате поражения лицевого нерва у ребенка будут наблюдаться слабость мимических мышц, перекошенность рта, неполное смыкание век на стороне поражения, повышенное слюноотделение, изменения дикции.
  5. Холестеатома. Это кистозное образование в среднем ухе или в полостях височной кости, которое содержит отмершие клетки эпителия.
  6. Внутричерепные осложнения: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга.
  7. Снижение слуха. Происходит вследствие склероза барабанной перепонки, ее сильного втяжения из-за ателектаза, перфорации, нарушения соединения слуховых косточек.

Чем помочь ребенку?

При подозрении на острый отит у малыша необходим осмотр врача оториноларинголога или педиатра. Они осмотрят ушко специальным прибором – отоскопом и установят точный диагноз. Но до визита к доктору мама и папа могут самостоятельно облегчить состояние ребенка.

Если у малыша высокая температура, он жалуется или имеется подозрение на боль — нужно обезболить. В таком случае используются препараты парацетамола: Панадол, Калпол, Цефекон; или ибупрофена: Нурофен, Ибуфен, Максиколд. Разовая доза парацетамола составляет 15 мг на килограмм массы тела ребенка, а ибупрофена – 10 мг на килограмм.

Для обезболивания и снижения температуры у малышей используются только вышеперечисленные препараты. Аспирин, анальгин, нимесулид (Найз) для лечения детей не применяются. Их употребление может вызвать развитие опасных для жизни ребенка осложнений. Обезболивающий и противовоспалительный эффект больше выражен у ибупрофена, поэтому при остром отите лучше дать малышу именно этот препарат.

Чтобы уменьшить отек слизистой оболочки евстахиевой трубы, в носик ребенка можно закапать любые сосудосуживающие капли, соответствующие возрасту. Лучше всего если это будут препараты ксилометазолина или оксиметазолина (Тизин, Ксимелин, Снуп).

Сосудосуживающие капли у малышей используют не более трех раз в день, чтобы избежать побочных действий препаратов.

Если больное ушко сухое на ощупь, нет отделяемого — можно применять ушные капли с анестетиком, например — Отипакс. Данная мера позволит снять боль и улучшить состояние малыша.

Если из уха выделяется жидкость, закапывать капли нужно строго с разрешения врача. Отделяемое может быть признаком перфорации барабанной перепонки, а многие капли содержат токсичные для структур барабанной полости компоненты и могут только навредить.

На больное ухо можно наложить сухую давящую повязку. В некоторых случаях эта мера также облегчит боль. Спиртовые компрессы делать не нужно. Не стоит и греть больное ушко до осмотра врача.

Вопрос о назначении антибактериальных препаратов для приема внутрь решает только доктор. Не нужно самостоятельно применять антибиотики.

Что нужно делать для профилактики острого отита?

Острый отит часто возникает как осложнение респираторных вирусных инфекций. В профилактике этого заболевания важную роль играет закаливание малыша и ограничение контактов с посторонними людьми во время сезонных подъемов заболеваемости. В семье в такие периоды нужно соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после прихода домой, ежедневно проводить влажную уборку и проветривание. Обязательно исключение пассивного курения.

Для грудничков важно грудное вскармливание в первое полугодие жизни. Малышей, страдающих срыгиваниями, нужно кормить в полувертикальном положении, чтобы во время кормления пища не затекала в носоглотку. После кормления ребенок должен пребывать в вертикальном положении до 40 минут.

Особое значение имеет вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекций с самого раннего возраста, так как именно гемофильная палочка и пневмококки наиболее часто вызывают развитие острого гнойного отита у малышей до трех лет.

Если ребенок все же заболел респираторной инфекцией, у него насморк, то нужно не допустить загустевания слизи в носовых ходах. В противном случае произойдет закупорка слуховых труб и разовьется отит. В такой момент малыш должен много пить – до 1,5 – 2 литров жидкости в сутки, в зависимости от возраста. Температура в помещении должна поддерживаться в пределах 18 – 22 ºС, а влажность воздуха – 50 – 60%. Чтобы слизь не засыхала и быстро эвакуировалась, можно закапывать в носовые ходы по несколько капель любого изотонического раствора поваренной соли через каждый час – полтора.

Изотонический солевой раствор можно приготовить самостоятельно, растворив чайную ложку поваренной соли в литре кипяченой воды. Можно купить готовый солевой раствор в аптеке.

Грудничку нужно аккуратно удалять избыток слизи из носовых ходов с помощью аспиратора. А ребенка постарше уже можно научить правильно сморкаться. Носовые ходы нужно очищать попеременно, выталкивать слизь не интенсивно, короткими интервалами.

Не следует часто промывать нос грудничку или заставлять интенсивно сморкаться ребенка более старшего возраста. Из-за особенностей строения слуховых труб слизь с болезнетворными микроорганизмами легко проникнет в полость среднего уха.

Во время водных процедур у малышей, склонных к заболеванию, следует предохранять ушки от попадания влаги. Нужно обязательно делать это при купании в водоемах и бассейнах.

При правильном и своевременном лечении острый отит проходит довольно быстро и почти никогда не ведет к развитию осложнений и потере слуха. А при разрыве барабанной перепонки довольно быстро образуется рубчик, который не влияет на качество слуха.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *