Почему у ребенка судороги?

Больше всего на свете родители переживают за своих детей – если у малыша появляются судороги, это вызывает у них панику. Фебрильные судорожные припадки выглядят ужасно, но особой опасности не представляют, а вот практически незаметные приступы бывают предвестниками тяжелых болезней. Почему возникают судороги, насколько они опасны, какими симптомами проявляются и как помочь, не навредив при этом малышу?

Что такое судороги?

Судороги у ребенка – непроизвольные движения тела, конечностей, головы, сопровождающиеся нарушением дыхания, закатыванием глаз, изменениями частоты сердцебиения, расстройствами сознания, вплоть до его потери. Они возникают в связи перевозбуждением центральной нервной системы детей, чрезмерной активностью клеток головного мозга и выражаются в том, что нейроны посылают импульсы на совершение непроизвольных движений.

Судороги у новорожденных – довольно частое явление, возникает с частотой 10 случаев на каждую 1000 младенцев. Могут появляться как во сне, так и во время бодрствования. Если не оказать своевременно помощь маленькому ребенку, возможны серьезные последствия.


Распознать судороги у детей непросто. Обычно снимают видео и показывают врачу, но это не касается тяжелых приступов, не определить которые невозможно. Стандартный генерализованный судорожный припадок у грудного ребенка (например, при резком повышении температуры) обычно имеет следующие проявления:

  • тоническая фаза: внезапное начало с двигательным возбуждением и различными нарушениями сознания, закатывание или непонятные движения глазных яблок, запрокидывание головы, тело вытягивается, младенец перестает дышать, кожа бледнеет или становится синюшной, возникает брадикардия;
  • клонические моменты: появляется дыхание и мимика, конвульсивные движения туловища и конечностей, возможна рвота, а также непроизвольное мочеиспускание и опустошение кишечника;
  • окончание: сознание постепенно восстанавливается, все приходит в норму.

Почему сводит мышцы?

При судорогах у детей идет воздействие на мозг, нейроны которого посылают сигналы о движении, что приводит к сокращению мышц.В зависимости от вида судорог, мышечная ткань может застыть на время в напряжении или оно чередуется с ослабеванием, из-за чего появляются конвульсивные движения. Если сводит мышцы без судорожного припадка из-за спазма – причина в местном воздействии на мышечную область раздражающего фактора (переохлаждение, передавливание).

Причины судорог у детей

Судороги могут возникнуть как сразу после рождения ребенка, так и у малыша постарше. Причины таких припадков:

  1. Асфиксия и гипоксия (рекомендуем прочитать: симптомы гипоксии у новорожденных). Вследствие острого кислородного голодания начинаются необратимые процессы в головном мозге (отек, точечные кровоизлияния), которые сопровождаются судорогами. Причинами асфиксии может быть тазовое или боковое прилежание плода при родах, раннее отхождение околоплодных вод, тугое обвитие пуповиной шеи младенца, отслоение плаценты (рекомендуем прочитать: какими могут быть последствия асфиксии у новорожденных?).
  2. Травмы. Черепно-мозговые повреждения, полученные ребенком. Могут возникать как при родах, так и вследствие падений, ударов (рекомендуем прочитать: каковы признаки теплового удара у детей и оказание первой помощи). Данные судороги являются часто локализованными, затрагивающими какую-то одну часть тела, например руки, ноги, лицо.
  3. Аллергии. Могут приводить к шоковым состояниям, которые воздействуют на кору головного мозга, вызывая судороги. Опасны такие последствия аллергии, такие как синдром Квинке, анафилактический шок, асфиксия.
  4. Гипертермия и лихорадка. Эти судороги еще называют фебрильными. Возникают при резком повышении температуры до 38°С и выше. Напоминают эпилептический припадок, но не имеют с ним ничего общего. Практически не представляют опасности.
  5. Медикаменты. Многие вакцины и лекарственные средства могут вызывать непроизвольные сокращения мышц.
  6. Опухоли головного мозга. Судороги в данном случае – главный симптом заболевания. Проявляются чаще всего как эпилептический припадок. Возникают в связи со сдавливанием определенного участка мозга.
  7. Инфекции. Часто вирусы поражают неокрепшую нервную систему ребенка. К ним относятся следующие патологии: желтуха новорожденных, менингит, краснуха, столбняк, полиомиелит, энцефалит и прочие инфекционные заболевания (рекомендуем прочитать: симптомы с фото начальной стадии краснухи у детей ).
  8. Нарушение дыхания. Нехватка кислорода в связи с аденоидами, увеличенными гландами влияет на уменьшение снабжения мозга кислородом, что приводит к голоданию и провоцирует приступы (рекомендуем прочитать: как выглядят аденоиды у детей в горле, их фото и диагностика).
  9. Болезни ЦНС. Такие как ДЦП, синдромы Туретта и Кэнэвэн, хорея Хантингтона, неврозы (рекомендуем прочитать: как проявляются неврозы у детей дошкольного возраста?).
  10. Генетическая предрасположенность.
  11. Обмен веществ. Возникают приступы и судорожные движения при нарушении метаболизма аминокислот, углеводов, жиров, нехватке в организме некоторых минералов: кальция, магния, калия.
  12. Отравления. Токсическое повреждение мозга, вызванное экзогенными отравляющими, химическими веществами и лекарственными препаратами. Возможно отравление токсинами, возникшими вследствие жизнедеятельности гельминтов.
  13. Заболевания кровообращения, врожденные пороки сердца, васкулиты, проблемы свертывания.
  14. Нарушения гормонального фона. Сахарный диабет, гипотиреоз, патология надпочечников.
  15. Эпилепсия. При вызванной ею судороге сводит руки и ноги, тело и голова выгибаются, челюсти резко сжимаются, что влечет за собой прикус языка.

Как отличить судороги от спазмов?

Спазмы – непроизвольные тонические сокращения поперечно-полосатых или гладких мышц. У маленьких детей нет ярких признаков, по которым можно отличить спазмы от различных вариантов тонических судорог. По сути, эти понятия настолько перепутаны, что зачастую их используют как синонимы, но это не так. Понять, что именно за проблема у малыша, сложно, но возможно. Вот главные отличия:


  1. Этиология или первопричина. Если причиной судорог служат состояния, при которых нарушается мозговая деятельность, при спазмах преобладают причины местного характера, напрямую влияющие на сведенную мышцу. Это может быть резкая смена окружающей температуры (спазмы часто сводят ноги после жары в холодной воде), нагрузка на мышцы ног или рук, неудобная обувь.
  2. Патогенез. Механизм происхождения судорог и спазмов несколько отличается. При судорогах идет воздействие на мозг человека, нейроны которого посылают сигналы о движении к мышцам, заставляя последние сокращаться. При этом чередуется напряжение мышечной ткани с расслаблением. При спазме мышца напрягается, перестает получать кислород и питание, при этом выделяет продукты жизнедеятельности, накапливающиеся в ней. Она увеличивается, становится твердой, нервные окончания купируются, мозговые импульсы о движении не проходят, отчего снижается подвижность пораженной конечности.
  3. Болезненность. При судорожных состояниях болевые ощущения в мышечной ткани зачастую отсутствуют, возможна головная боль. В случае спазма болевой синдром в пораженной области очень ярко выражен. Ребенок не может продолжать игру, совершать движения из-за такой боли.
  4. Вменяемость. Судороги часто сопровождаются нарушением сознания или его потерей. В ситуации со спазматическим сведением мышц ребенок находится в полном сознании, поэтому должен пожаловаться на проблему, которая беспокоит его – тело сводит и болит.
  5. Опасность. Спазмы являются физиологической особенностью организма и редко говорят о наличии патологий. Судороги, напротив, часто являются симптомами таких заболеваний: эпилепсии, энцефалита и прочих опасных состояний.
  6. Возраст. Судороги обычно возникают у новорожденных и к 5 годам проходят. Спазмы могут появляться на протяжении всей жизни без наличия опасных болезней.

Виды судорог

Судороги бывают:

  1. Локализованными и генерализованными (фокальными и парциальными). Первые затрагивают определенную мышцу или их группу, вторые охватывают весь организм ребенка.
  2. Клоническими, тоническими и тонико-клоническими. Одни напоминают конвульсии, так как быстро чередуется напряжение с расслаблением мышц, другие более длительные, например судорога может «вытянуть» тело ребенка, которое останется в застывшем состоянии на несколько секунд или минут, при этом голова наклонена или запрокинута. Ребенок не может произнести ни звука. При переплетении видов судорог и переходах из одного в другой их называют тонико-клоническими.
  3. Эпилептическими и неэпилептическими. Первые вызваны эпилепсией, при них нарушается работа конечностей, парализуются мышцы, теряется чувствительность, расстроена мыслительная и психическая деятельность, происходит потеря сознания. К неэпилептическим относят судороги, вызванные различными воздействиями на клетки мозга. Возникают из-за несовершенной нервной системы и проходят к 4-м годам.

Судорог нет, но ребенок постоянно дергает ножкой — что делать?

Ситуация, когда у ребенка может подергиваться нога или рука без наличия судорог, бывает в таких случаях:

  1. Тремор. Проявляется тем, что во сне ребенок начинает дергать ножкой или ручкой. Возникает он из-за незрелости нервной системы ребенка. Чаще всего проявляется ночью, сразу после засыпания и перед пробуждением.
  2. Гипертонус. Могут подергиваться как обе конечности, так и по отдельности, в зависимости от того, где выше мышечный тонус.
  3. Кишечные колики. Неприятные ощущения или боли в животике могут спровоцировать у малыша такого рода движения.
  4. Перевозбуждение. Большая эмоциональная нагрузка, даже положительного характера, сказывается на неокрепшей психике ребенка и может вызвать самопроизвольные движения конечностей.
  5. Тугое пеленание. Из-за недостатка кровообращения, «залеживания» мышц из-за скованности и ограничения подвижности, малыш, получив свободу, будет дергать ножками или той ногой, которая больше отекла.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: по каким причинам у ребенка болит ножка после прививки АКДС?

Если подергивания имеют частый, приступообразный характер, сопровождаются плачем, нервозностью, капризностью – желательно обратиться за консультацией к неврологу. Это поможет исключить возможность развития серьезных нарушений.

Когда состояние ребенка становится опасным?

В большинстве случаев судороги доброкачественные и практически безвредные. Однако случаются патологические судороги, при которых опасность таится не в самом проявлении, а в вызвавшем их заболевании. Синдромом судорог может быть эпилепсия, отек или опухоль головного мозга, поражение мозговых клеток вследствие инфекционных болезней. Ребенка следует обязательно показать неврологу или вызвать скорую помощь.

Первая медицинская помощь

Если началась судорога, до приезда врача нужно помочь ребенку:

  • расстегнуть одежду или снять ее, если она стесняет дыхание малыша;
  • повернуть дитя или его головку на бок (во избежание западания языка и для облегчения выхода рвотных масс);
  • вставить между зубами жгутик из платочка, чтобы не прикусил язык;
  • если приступ возник при высокой температуре, дать жаропонижающее, охладить кожу ребенка компрессами или обтираниями;
  • проветрить комнату или поднести дитя к окну для увеличения доступа кислорода.

При возникновении судорог у малыша не стоит отказываться от госпитализации. Если нет возможности лечь с ребенком в больницу, в срочном порядке нужно показать его педиатру и невропатологу.Врач назначит ряд исследований и анализов, чтобы предупредить возможность патологических состояний организма.

Диагностика и лечение

Для диагностики судорог назначают следующие обследования:

  • опрос родителей на наличие наследственного фактора, перенесенных заболеваниях ребенком и проблемах при его вынашивании;
  • анализируют причину возникновения, время между припадками;
  • проводятся обследования на наличие неврологических и соматических заболеваний;
  • берутся анализы мочи, крови и цереброспинальной жидкости;
  • назначают электроэнцефалографию, компьютерную томографию;
  • исследуется глазное дно;
  • прочие методы исследований.

Основное лечение должно быть направлено на устранение заболевания, вызвавшего судороги. Для этого нужно обратиться к специалисту.Он выберет тактику лечения и выпишет подходящие медикаментозные средства против судорог. Наиболее часто используются следующие группы медикаментов:

  • препараты противосудорожного действия (в зависимости от основной причины судорог, назначают иминостильбены, вальпроаты, барбитураты, сукциминиды или бензодиазепины);
  • нейролептики («Аминозин», «Магафен», «Торазин»);
  • карбамазепин, ламотриджин, вальпроевая кислота;
  • ноотропы («Фенибут», «Пирацетам», «Глицин») (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Фенибут» для детей );
  • успокоительные средства (валериана, «Ново-Пассит», «Персен») (рекомендуем прочитать: какие успокоительные средства для сна подойдут для детей от 1 года?);
  • витамины группы В.

ИНТЕРЕСНО: Е. Комаровский о применении «Глицина» для новорожденных

Противосудорожный препарат выбирается врачом с учетом, что он должен быть гипоаллергенным, не вызывать привыкания и не подавлять психику. Сопутствующие лекарственные средства применяют исключительно по назначению специалиста.

Нужно ли корректировать образ жизни малыша?

Для профилактики судорог важно изменить особенности жизни ребенка:

  • соблюдать режим сна и бодрствования, при этом сон должен быть не менее 10 часов в сутки;
  • исключить стрессовые ситуации, учить ребенка спокойно реагировать на возникшие проблемы или ссоры со сверстниками;
  • обеспечить регулярное сбалансированное питание;
  • при аллергии избегать раздражителей;
  • исключить возможность пассивного курения;
  • ограничить компьютер и телевизор до часа в сутки и только в середине дня;
  • перед сном найти ребенку спокойное занятие: лепка, рисование, чтение;
  • делать ванны с успокоительными отварами мелиссы, пустырника, лаванды;
  • делать малышу легкий расслабляющий массаж;
  • обеспечить комфортную температуру – 18 – 21°С;
  • при наличии ночных страхов обзавестись ночником.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения возможных судорог следует:

  • во время беременности употреблять комплекс всех необходимых витаминов и микроэлементов, а также исключить все факторы, которые могут привести к проблемам у малыша;
  • проводить обследования у невролога не реже 1-го раза в год;
  • своевременно давать жаропонижающие средства.

Если у малыша уже возникали судороги:

  • скорректировать образ жизни ребенка так, чтобы исключить их повторное проявление;
  • следить их протеканием (стали продолжительными, приступы участились, сопровождаются головокружением, рвотой);
  • при любых изменениях сразу обращаться к неврологу;
  • держать поблизости жаропонижающие и противосудорожные средства.

Как понять что у ребенка судороги

Как выглядят судороги у детей

Признаки судорожного состояния зависят от причин, которые спровоцировали реакцию. При нарушениях нервной системы данное явление сопровождаются временной потерей сознания. Перед этим непроизвольно вытягиваются ноги и руки, на время остаются парализованными мышцы лица, малыш запрокидывает голову назад и как будто бы отстраняется от внешнего мира. Припадок может вызывать подергивания конечностей, обильное слюноотделение и даже рвоту. Если младенец болен острым респираторным заболеванием, возникают фебрильные судороги.

Как выглядят судороги при температуре у ребенка:

  • все мышцы тела напряжены;
  • малыш запрокидывает голову назад и закатывает глаза;
  • дыхание становится прерывистым;
  • возможно посинение кожного покрова;
  • взгляд сфокусирован на одной точке, нет реакции на слова.

В таком состоянии малыш может находиться до 15 минут, потом мышечные спазмы должны пройти. Чтобы ускорить реакцию, необходимо сбить температуру (дать жаропонижающее). Проблемы возникают, когда температура поднимается выше 38 градусов.

Хаотическим движением ног и рук характеризуются клонические судороги у детей. Как распознать их? Во время приступа малыш не контролирует движения, подергиваться могут даже веки. Чаще всего клонические реакции возникают во сне, когда дети лежат на животе.

Судороги у детей фото

Судороги в подростковом возрасте

— А могут ли судороги быть спутниками роста, то есть возникать в подростковом возрасте и проходить со временем?

— Конечно, ведь в пубертате (пубертатный период – период полового созревания, обычно 12-16 лет у девочек и 13-18 лет у мальчиков) идет перестройка организма, и, бывает, что он не справляется с нагрузками. В этом возрасте чаще характерны даже не судороги, а конвульсивные обмороки (потянуло — и обмяк), а также просто обмороки — обмяк и стёк, как мороженое. Они возникают при сильном волнении (мальчики боятся уколов, например). Бывают от длительного стояния (девочки падают в обмороки на школьных линейках 1 сентября).

” Чтобы исключить подозрение на какое-то другое заболевание, родителям нужно знать, что в обморок человек «входит», и подростки довольно чётко описывают свое состояние: возникает чувство дурноты, головокружение, звон в ушах или их заложенность.

Если всё происходит именно так, то с возрастом это пройдёт, но консультация невролога, разумеется, обязательна. Просто родители должны понимать, что обморок – не повод для паники.

— Какие подростки попадают в группы риска?

— Это, конечно, ребятишки, которые очень быстро «ушли вверх», выросли. И дети, которые не имею физических и двигательных нагрузок, те, кто целый день сидит в школе, а потом дома перед компьютером.

” — Дорогие родители! Помните, что для лечения таких судорог и обмороков самое главное — это тренировка сосудов, а именно физические нагрузки и закаливающие процедуры.

-Елена Николаевна, что предпринять, если у подростка всё-таки возникают периодические судороги, а врачи не находят отклонений?

— Не опускать руки, не пускать на самотёк, а искать причины! У подростков всё уже так же, как у взрослых. С неэпилептическими судорогами должны разбираться врачи самых разных направлений:

нарушение сердечного ритма, выявленные на ЭКГ — к кардиологу;

гипокликемия (низкий сахар крови) — к эндокринологу. Ведь есть подростки, которые просто не едят (не успевают, не хотят, худеют), а есть дети с предрасположенностью к диабету;

гипокальциемия — низкий уровень кальция — к терапевту. И мамам на заметку: обязательно следить за приемом кальцийсодержащих препаратов и витамина D у всех детей, начиная от младенцев и заканчивая подростками. Кстати, при гипокальциемии судороги болезненные и длительные.

редко, но встречается опухоль поджелудочной железы — инсулинома, которая тоже может давать судороги — к онкологу;

если у подростка плохая электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — к эпилептологу.

” — Добросовестный доктор при жалобах на судороги всегда даст рекомендации сделать ЭКГ (электрокардиограмму), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭЭГ (электроэнцефалограмму), сдать кровь на сахар и на микроэлементы: кальций, магний, фосфор.

Причин судорог много, нужно обязательно обследоваться, искать и находить их, а потом лечить и создавать для себя и своих детей здоровую и полную радости жизнь! Здоровья вам и вашим детям!

Неконтролируемые спазмы мышц (судороги) встречаются у 4% детей грудного возраста. Это ответ центральной нервной системы (ЦНС) на внутренние или внешние раздражители. Состояние не рассматривается как самостоятельная патология, реакция является показателем неврологических отклонений. Как правило, симптоматика проходит после достижения ребенком 12 месяцев. Если аномальные процессы характеризуются длительностью и частотой приступов, за синдромом закрепляется эпилептический статус.

Причины

Возникновение спазматических проявлений характерно для детей раннего возраста, приступы отмечаются с частотой 20 случаев на 1 тыс. Со временем проходят самостоятельно. Аномальное состояние объясняется предрасположенностью к образованию негативных реакций в триггерных точках мозга по причине не до конца сформировавшейся нервной системы.

Судорожный синдром у детей является показателем ряда заболеваний. В основе развития неонатальных мышечных спазмов лежит угнетение ЦНС, вызванное:

  • кислородным голоданием младенца;
  • гипоксией в перинатальный период;
  • травмой головы при родах.

Дефектами развития: голопрозэнцефалией, гипотрофией коры.

К аномальным процессам в центральной нервной системе, вызывающим пароксизмы, относится церебральный паралич. Мышечные сокращения в первый год жизни младенца являются предвестниками развития заболевания. Также спровоцировать приступы могут кистозные новообразования, аневризмы сосудов, онкология. Вызвать судороги способно внутриутробное инфицирование плода или заражение младенца в процессе родов. Патология сопровождает абстиненцию у новорожденного, если женщина злоупотребляла спиртными напитками во время вынашивания плода или является наркотически зависимой.

Судорожный синдром у детей возникает по причине неполноценности метаболических процессов, в большей степени развитию патологии подвержены младенцы, рожденные раньше срока. Дисбаланс электролитного обмена становится причиной заболеваний, в симптоматику которых входят неконтролируемые сокращения мышц:

  • гипомагниемии;
  • гипернатриемии;
  • гипокальциемии;
  • гипербилирубинемии (ядерная желтуха).

Проявляется аномалия вследствие дисфункции надпочечников, щитовидной железы. Эндокринные нарушения становятся причиной гипопаратиреоза, спазмофилии. Часто судорожное состояние у грудничков вызвано воздействием нейро- и обычных инфекций:

  • менингит;
  • пневмония;
  • энцефалит;
  • ОРВИ;
  • отит;
  • грипп;
  • осложнение вакцинации.

Несформировавшаяся нервная система ребенка постоянно находится в повышенной готовности восприятия разнообразных раздражителей, такое состояние длится до года жизни.

Реакция в несколько раз превосходит ответ ЦНР взрослого человека. Поэтому причиной судорожного синдрома может послужить:

  • высокая температура тела;
  • интоксикация бытовой химией, медикаментами;
  • обезвоживание организма;
  • стрессовая ситуация;
  • перегрев или переохлаждение ребенка.

Возможным генезом патологии является наследственная предрасположенность низкого судорожного порога, врожденные сердечно-сосудистые дефекты развития, генетическая склонность к эпилепсии.

Классификация и основные проявления

Синдром классифицируется в зависимости от генеза как эпилептический и симптоматический. Не эпилептическая категория подразумевает:

  • фебрильный;
  • структурный;
  • метаболический;
  • гипоксический.

По характеру проявлений характеризуется как локализованный на определенном участке мышц (парциальный). Генерализованный (общий) припадок, в котором участвуют все группы. Проявляется патология клоническими судорогами, при которых сокращение мускулатуры идет волнообразно, спад сменяется усилением, или тоническими, протекающими длительным мышечным сокращением без ослабления тонуса.

В 80% случаев аномалия проявляется тонико-клоническими генерализованными спазмами со следующей симптоматикой:

  1. Быстрое начало без предшествующих признаков.
  2. Без реакции на окружающую обстановку.
  3. Движение глазных яблок блуждающее, взгляд не сконцентрированный, сосредоточенный вверх.

Тонические судороги у детей проявляются:

  1. Непроизвольным запрокидыванием головы назад.
  2. Сильным сжатием челюстей.
  3. Резким выпрямлением нижних конечностей.
  4. Сгибаниями рук в локте.
  5. Тонусом всех мышц тела.
  6. Кратковременной остановкой дыхания (апноэ).
  7. Бледностью, синюшным оттенком кожи.
  8. Снижением частоты пульса (брадикардия).

Заканчивается приступ клонической фазой, характеризующейся:

  1. Возвратом сознания.
  2. Постепенным восстановлением дыхательной функции.
  3. Фрагментным подергиванием мышц лица и тела.
  4. Учащенным сердцебиением (тахикардия).

К самой распространенной форме синдрома, от момента рождения до четырех лет, относятся фебрильные спазмы. При этом аномальных изменений в мозге не наблюдается. Провоцирует пароксизмы гипертермия выше 38,5 градуса. Длительность приступов около двух минут нарушений неврологического характера не вызывает.

Если патология обусловлена внутричерепным повреждением, синдром сопровождается:

  • выпуклостью неокостеневшего свода черепной коробки;
  • остановкой дыхательной функции;
  • рвотой или срыгиванием;
  • цианозом.

Отмечаются прерывистые мимические спазмы, судороги носят генерализованный характер, симптоматику тонической формы. Тонико-клонические конвульсии при нейроинфекциях сопровождаются:

  • тетанией по причине дефицита кальция;
  • ригидностью мышц в области затылка;
  • пилоро- и ларингоспазмом;
  • тремором;
  • слабостью;
  • потливостью;
  • сильной головной болью.

Аномалия охватывает мышцы, отвечающие за мимику и функцию сгибания конечностей.

При эпилептическом характере синдрома судорожная готовность у детей сопровождается симптомами:

  • внезапным криком ребенка;
  • ознобом, блуждающим взглядом;
  • бледностью;
  • апноэ на несколько секунд, затем дыхание становится частым, сопровождается хрипом;
  • потерей сознания;
  • волной мышечных спазмов.

Припадок заканчивается глубоким продолжительным сном, после которого ребенок становится неактивным, вялым, медлительным. В более сознательном возрасте в конце приступа малыш не помнит ничего.

Особенности диагностики

При первых проявлениях судорожного синдрома показано обращение к педиатру, который проведет анализ анамнеза и назначит консультацию врачей разного профиля. Опрос родителей проводится для выяснения:

  • чем болел новорожденный до наступления припадка;
  • какие инфекции были у женщины в период вынашивания плода;
  • кто из близких родственников подвержен судорогам;
  • продолжительность приступа, характер мышечных конвульсий, частота повторов;
  • наличие травм, прививок.

Оценивается общее состояние ребенка, проводится замер температуры тела, просчитывается количество ударов сердца и дыхания в минуту. Определяется артериальное давление, осматриваются кожные покровы. Следующий шаг в диагностике – назначение лабораторных, инструментальных исследований, включающих в себя:

  1. Изучение биохимического состава крови и мочи для анализа концентрации глюкозы, кальция, аминокислот.
  2. Биоэлектрическая возбудимость мозга определяется при помощи ЭЭГ.
  3. Степень кровоснабжения устанавливается реоэнцефалографией.
  4. Состояние черепа обследуется рентгенографией.
  5. Компьютерная томография позволяет выявить аномальные процессы в триггерных зонах.

При необходимости назначаются:

  • люмбальная пункция;
  • диафаноскопия;
  • нейросонография;
  • офтальмоскопия;
  • ангиография.

Комплексная методика, проведенная на ранней стадии синдрома, помогает определить и устранить причину, предупредить возможные осложнения.

Методы лечения маленьких пациентов

Во время припадка необходим контроль над дыхательной функцией и общим состоянием. Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме у детей является первостепенной задачей, способной сохранить жизнь младенцу. Алгоритм действий родителей:

  1. Уложить на устойчивую плоскость.
  2. Повернуть голову набок.
  3. Удалить рвотные фрагменты из полости рта.
  4. Зафиксировать язык шпателем (ложкой).
  5. Удерживать ребенка, чтобы предотвратить травмы.
  6. Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть ворот одежды).
  7. Определить температуру тела.
  8. Просчитать сердечные сокращения в минуту (пульс).
  9. При возможности измерить артериальное давление.

Если судороги длительные, с потерей сознания и остановкой дыхания, вызвать неотложную помощь.

Консервативные способы

В условиях безотлагательной терапии диагностика невозможна, поэтому применяют набор препаратов, чтобы снять приступ и нормализовать состояние ребенка. Первая помощь при судорогах у детей заключается в инъекции внутривенно или внутримышечно таких препаратов:

  • «Сульфат магния»;
  • Органическое соединение ГОМК;
  • «Диприван»;
  • Оксибутират натрия или «Диазепам»;
  • «Гексена́л».

Медикаментозное лечение проводится для устранения причин, вызвавших патологию, снижения частоты и интенсивности припадков.

  1. В целях купирования судорожного синдрома у детей применяют: «Аминазин», «Пипольфен», «Фентанил», «Дроперидол» в дозировке, согласно возрасту.
  2. Наряду с вентиляцией легких, при нарушении дыхания используются мышечные релаксанты: «Тракриум», «Векурония бромид», «Нимбекс».
  3. Для предотвращения отека головного мозга целесообразна терапия «Верошпироном», «Лазиксом», «Маннитолом».
  4. При фебрильной форме показаны жаропонижающие препараты, устранение причины гипертермии проводится антивирусными, противобактериальными средствами, при необходимости назначаются антибиотики.

Маленькие пациенты с неоднократным проявлением судорожного синдрома неясного генеза помещаются в стационар для полного обследования.

Народные рекомендации

Рецепты нетрадиционной медицины основаны на лекарственных свойствах растительных ингредиентов, обладающих седативным и противомикробным свойством. Рекомендуют отвары и настойки в помощь консервативному лечению. Комплексный прием усилит действие препаратов и обеспечит длительный эффект.

Для нормализации повышенной возбудимости нервной системы народная медицина предлагает рецепт, состоящий из следующих компонентов:

  • овес молочной зрелости;
  • цветы шлемника;
  • пассифлора.

Составляющие настойки берутся в равных частях (100 г), заливаются 1 литром кипятка. Настой выдерживается на паровой бане 15 минут. Дается ребенку по чайной ложке за 10 минут до приема пищи (необходима консультация педиатра).

При фебрильных приступах, вызванных высокой температурой, рекомендуются следующие рецепты:

  1. Стебли малины, молодая поросль люцерны, плоды шиповника в одинаковой пропорции по 50 г помещаются в емкость с 0,5 л воды, ставятся на медленный огонь, кипятятся 10 мин., настаиваются, фильтруются. Даются малышу по 100 г 5 раз в день.
  2. Снижает температуру клизма на основе кошачьей мяты (30 г на 200 г кипятка). Настоять 40 минут, сделать раствор 1:1 с дистиллированной водой.
  3. Используется настойка эхинацеи, дозировку рассчитывают с учетом веса малыша – 1 капля на 1 кг. Пьется каждые 4 часа. При снижении температуры до 37,5 градуса прием прекращается.

Лечение народной медициной проводится с учетом индивидуальной переносимости ингредиентов, возраста ребенка и только после консультации с врачом.

Возможные осложнения и прогноз

Фебрильная форма патологии не представляет угрозы для здоровья и развития ребенка. С возрастом при повышении температуры тела судороги прекращаются. Исход в этом случае благоприятный. Если в основе причины более серьезного характера, прогноз зависит от длительности приступов и осложнений после них. В любом случае целесообразно обследование для выяснения этиологии заболевания, так как проявление судорог может быть симптомом дебюта эпилепсии.

Если припадки повторяются несколько раз в сутки, сопровождаются потерей сознания, последствия могут стать необратимыми. Существует риск недостаточности кровообращения, формирования отека легких, головного мозга. Такое состояние такое состояние угрожает жизни ребенка.

Рекомендации родителям по профилактике

Для предупреждения судорог у детей доктор Комаровский советует:

  • избегать переохлаждения или перегрева малыша;
  • оградить от ушибов, способных вызвать сотрясение мозга;
  • не допускать при вирусных инфекциях поднятия температуры выше 38 градусов;
  • предотвращать стрессовые ситуации.

При первых проявлениях синдрома необходимо пройти обследование. Если приступы повторяются, устранить причину. Рекомендуется создать спокойную обстановку в месте нахождения малыша, исключить громкие звуковые сигналы, мерцающий свет, цветовые вспышки и блики. В комнате ребенка не должно быть работающего телевизора или компьютера. Будущим родителям не пренебрегать перинатальной диагностикой.

При возникновении судорог речь идет о поражении того или иного участка нервной системы. Частые судороги у ребенка могут быть признаком эпилепсии. Первый приступ может возникнуть у ребенка любого возраста, но чаще страдают от них малыши.

Повышают вероятность развития судорог некоторые неблагоприятные факторы:

  • нарушение внутриутробного развития;
  • травмы при родах;
  • болезни и травмы в первые несколько месяцев жизни.

Основные причины возникновения

Мозг у детей еще не такой зрелый, как у взрослых. К тому же порог возбудимости ЦНС у маленьких детей существенной ниже, особенно, если новорожденный недоношенный. Это повышает вероятность появления судорожных спазмов. Судорожные приступы у грудничков могут быть спровоцированы ранее проведенной вакцинацией.

Основные причины судорог в детском возрасте такие:

  • патологии головного мозга в хронической или острой форме;
  • повреждения мозга токсическими веществами;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • сильное повышение температуры тела;
  • развитие побочных эффектов после АКДС прививки;
  • сильный испуг (сопровождается нарушением дыхания и посинением);
  • нарушения обмена веществ в организме, при котором снижается количество необходимых микроэлементов в организме, что вызывает гипокальциемические судороги;
  • отравление (например, медикаментозное через грудное молоко матери).

Разновидности судорог

Судорожные сокращения мышц могут носить различный характер . Связано это как с причинами, вызывающими приступы, так и с особенностями проявления судороги, мышцами, которые сводит. Различают такие их виды:

  • тонические;
  • клонические;
  • фебрильные;
  • респираторно-аффективные;
  • эпилептические.

Если приступ судорог у ребенка имеет тонический характер, то у него на протяжении длительного времени сводит судорогой руки и ноги, конечности приобретают согнутое положение и не разгибаются, пока не снимается судорога, мышцы выглядят увеличенными, так как они сильно напряжены. Во время приступа тонических судорог тело вытягивается, голова запрокинута назад. Часто родителей очень пугает то, что малыш упал в обморок. Скорость сокращения мышц относительно невысокая, при этом длится припадок достаточно долго. Тонические судороги являются симптомом перевозбуждения ЦНС.

Свои движения малыш не контролирует. Часто у детей наблюдаются клонико-тонические судорожные приступы во сне, когда ребенок лежит на животе. В этом случае наблюдается симптоматика и клонического, и тонического характера.

У детей до 6 лет может наблюдаться прогресс фебрильных судорог. В этом случае вызывает приступ повышение температуры тела. Повышает вероятность развития таких приступов наследственный фактор. Малыш теряет сознание, дыхание может задержаться, появляется посинение. Пациент дезориентируется в пространстве во время приступа фебрильных судорог, после него ребенок долго приходит в себя.

При сильном эмоциональном перевозбуждении у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет могут возникать респираторно-аффективные судороги. Обычно они проявляются в положении лежа на животе.

Наиболее опасными являются эпилептические припадки, особенно, если они случаются ночью. Во время приступа ребенок теряет сознание, психическая функция расстраивается, сознание замутнено, пропадает чувствительность, движения рук и ног не контролируются. Приступ может быть чреват различными травмами или даже откушенным языком.

Признаки судорожного приступа

Распознать судороги достаточно просто. У ребенка запрокидывается назад голова, конечности вытягиваются, зубы сжаты, а глаза закатываются, губы могут посинеть. Часто наблюдается и потеря сознания. У некоторых малышей одновременно с этим образуется пена на губах. Конечности могут подергиваться, при этом все тело заметно напряжено. Иногда происходит непроизвольное мочеиспускание. Малыш обычно не способен понять, что происходит, выглядит уставшим после приступа.

Длится приступ около 20 секунд. Максимальная длительность тонического приступа 1 минута, после чего сознание восстанавливается. Во время приступа ребенок может нанести сам себе травму.

Клонические приступы начинаются со сведения судорогой мышц лица, затем конечности. Ребенок теряет сознание, у него развивается шумное частое дыхание. Приступы клонических судорог у детей могут иметь различную продолжительность и повторяться. Сознание ребенка восстанавливается, когда судорожный спазм мышц проходит. Клонические приступы очень опасны, поэтому при их возникновении необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

При тетаническом приступе спазм мышц длится 10-15 секунд и сопровождается сильными болями. Обычно перед приступом на протяжении дня наблюдается сильное эмоциональное возбуждение ребенка или высокая температура. Страдают такими судорожными приступами дети до года, реже — до 2 лет, как правило, эти дети недоношенные.

Детские судороги ног чаще всего возникают в период активного роста. В этом случае симптоматика такая же, как при судорогах у взрослого: резкий спазм мышц и выраженная болезненность.

Диагностические меры

Прежде всего, если к педиатру обращаются родители, ребенка которых мучают судороги, врач выясняет присутствие наследственного фактора, проводит опрос родителей и ребенка (если позволяет возраст), чтобы определить, что могло спровоцировать эти проявления. Желательно предоставить врачу всю информацию об особенностях родовой деятельности, возможных патологиях, обнаруженных в период внутриутробного развития, ранее перенесенных ребенком болезнях. Обычно малышу назначается соматическое и невралгическое обследование, проводятся лабораторные анализы крови, мочи, цереброспинальной жидкости.

При обследовании глазного дна можно выявить некоторые патологии, которые бывают причинами судорог. В некоторых случаях для получения максимально полной информации ребенку назначается компьютерная томография и спинная пункция.

Лечение

Назначить комплексное лечение ребенка может только врач. При этом педиатр учтет причины судорог и их характер, общее состояние организма малыша, чтобы подобрать оптимально подходящие ему препараты. Кроме того, только врач сможет точно отличить один вид судорог от другого. Родители смогут получить рекомендации по изменению образа жизни ребенка, его питания, что делать во время приступа.

При обнаружении первых признаков судорожного приступа необходимо незамедлительно действовать. Прежде всего, требуется вызвать скорую помощь. Пока медики не прибыли, проводятся мероприятия собственными силами:

  • с ребенка снимается тесная одежда;
  • кладут его на твердую поверхность на бок, если не удается расположить тело на боку, то хотя бы поворачивают в сторону голову;
  • нос и ротовую полость нужно очистить, чтобы в них ничего не затрудняло дыхания;
  • между зубами желательно проложить что-то жесткое (это может быть деревянная ложка), чтобы таким образом предотвратить прикусывание языка;
  • в помещение обеспечивается доступ свежего воздуха.

Сами родители не должны паниковать. Чтобы привести малыша в чувство, его лицо нужно сбрызнуть водичкой, дать подышать нашатырем, которым пропитана ватка, похлопать по щекам. Когда приступ снят, можно дать настойку валерианы из расчета 1 капля на 1 год.

Фебрильные судороги устраняются путем снятия повышенной температуры тела. Нужно использовать жаропонижающие препараты, растереть тело уксусом. Но последняя мера запрещена в том случае, если ребенок во время приступа бледнеет, а затем его кожные покровы синеют. Как действовать, если судороги возникают у ребенка во сне, можно прочитать здесь.

После прибытия бригады скорой помощи медиками оказываются дополнительные профессиональные меры по устранению судорог. Ребенка госпитализируют в неврологическое отделение. После постановки диагноза назначается терапия. Как правило, она включает:

  • прием противосудорожных препаратов;
  • массажи;
  • прогревания.

Лекарственные средства, которые назначаются детям, способствуют улучшению обмена веществ. Если не лечить судороги и их причины, возможно появление последствий: отека головного мозга, нарушение дыхания.

Очень важно следить за водным балансом ребенка в жаркую погоду, чтобы предотвратить обезвоживание. При повышении температуры тела необходимо предпринимать меры для ее нормализации.

Для снятия судороги, когда диагноз еще не поставлен, могут применяться препараты, блокирующие судорожный пароксизм. Симптоматическое лечение направлено на нормализацию работы нервной системы, восстановление дыхания. После перенесенного приступа судорог высока вероятность развития эпилепсии у ребенка — это основное, чем опасны судороги. Чтобы этого не произошло, важно провести адекватное лечение.

За состоянием здоровья ребенка необходимо следить с особой тщательностью, так как малыши не могут сообщить о том, что именно у их болит, или описать характер болей. Поэтому вся ответственность ложится на родителей, которым следует обращаться к врачу при малейших тревожных признаках.

Как распознать судороги у ребенка — признаки проявления

Детский возраст – «благоприятный» период для такого явления, как судороги, что нередко объясняется энергетически затратным процессом роста и развития малыша. В это время происходят значительные изменения работы нервной системы, поэтому до определенного возраста возникновение судорог допустимо. В то же время у детей старшего возраста подобные приступы – это чаще всего признак патологии. Поэтому очень важно своевременно выявить проблему и при необходимости обратиться за помощью. В статье пойдет речь о том, что такое судороги у новорожденного ребенка причины и последствия, как распознать судороги у грудничка и что делать при судорогах у ребенка.

Мышечные спазмы у ребенка – распространенное явление

Механизм возникновения

Судороги – это неконтролируемые сокращения мышечной ткани, которые возникают внезапно в виде приступов определенной продолжительности и являются клиническим признаком нарушения работы ЦНС. Сокращения могут носить локальный характер либо затрагивать сразу несколько мышечных групп.

Механизм возникновения спазмов напрямую связан с функционированием мышечной ткани. Последняя состоит из множества нитей, которые делятся на две группы: актиновые и миозиновые. Соединение их друг с другом происходит посредством мостиков. Спазм начинается в тот момент, когда актиновые и миозиновые нити расходятся при растяжении. При сокращении они входят одна в другую, в результате чего между ними формируется устойчивая связь.

Во время судороги происходит сокращение мышечных волокон. Данный процесс запускается головным мозгом, который направляет волны электрических зарядов к мышечным клеткам. Далее происходит выход ионов кальция, под воздействием которых осуществляется сокращение мышц. Данный процесс обеспечивает АТФ (аденозинтрифосфат). Выполнив свою функцию, ионы кальция возвращаются в так называемое хранилище кальция – саркоплазматический ретикулум.

Каждая мышечная клетка сокращается, и, чем интенсивнее этот процесс, тем больше требуется электрических зарядов, действующих на большее количество клеток. Когда импульсы перестают действовать на мускулатуру, подача кальция из хранилища прекращается, и мышца расслабляется.

Важное значение также имеет работа электрохимического градиента, которая обеспечивается натрий-калиевой АТФ-азой. Нехватка калия или натрия приводит к тому, что сила электрохимического градиента оказывается недостаточной для питания. В результате ионы кальция остаются в мышечных тканях, провоцируя сокращение последних и вызывая спазмы. Приступ постепенно ослабевает, так как уменьшаются расходование кальция и питание АТФ.

Другой механизм возникновения спазма объясняется невозможностью расслабления мускулатуры вследствие неполного отсоединения нитей миозина и актина. Связано это с нехваткой АТФ – количества кислоты недостаточно для соединения или отделения мышечных нитей и, соответственно, их сокращения или расслабления. При малом количестве АТФ миозиновые нити остаются прикрепленными к актину. Чтобы мышца восстановилась и расслабилась, требуется повторный синтез АТФ.

На заметку. Сокращение мышцы – это результат происходящих процессов в мышечных клетках под воздействием различных состояний. Самыми распространенными из них являются первичные мышечные процессы, вызванные травмированием, перегрузкой, переохлаждением тканей. К судорогам также могут приводить электролитные нарушения и сбои в работе ЦНС.

Основные типы судорог у ребенка

В зависимости от причины, вызвавшей приступ, спазмы делятся на виды:

  1. Эпилептические. Судорожные вздрагивания провоцируются возбуждением области коры ГМ.
  2. Неэпилептические. Связаны с недостатком витаминов и минералов в организме, температурными перепадами, заболеваниями нервной системы, злокачественными новообразованиями, послеоперационным периодом и прочее.

По типу механизма возникновения судорог последние бывают следующих видов:

  • Тонические. Продолжительный спазм мышечных тканей;
  • Клонические. Чередование толчкообразных синхронных сокращений мышц с их расслаблением.
  • Тонико-клонические. Объединяют в себе симптоматику первых двух разновидностей судорог;
  • Атонические. Характеризуются резким исчезновением мышечного тонуса;
  • Миоклонические. Непродолжительные сокращения мышц, происходящие случайным образом.

В зависимости от распространения судороги могут быть:

  • Локализованными (фокальными). Спазм происходит в пределах одного участка тела;
  • Генерализированными. Судорога захватывает все мышцы одновременно.

Тонические

Представляют собой продолжительное напряжение мускулатуры. В этот момент тело ребенка сильно выгибается, малыш вытягивает ноги, разводит руки, откидывает голову назад. Существует вероятность остановки дыхания, на которую указывают красный цвет лица, синюшный оттенок рук и ног, а также носогубного треугольника.

На заметку. «Застывание» тела может происходить и в согнутом положении. Существует вероятность потери сознания.

Клонические

Этапы расслабления и напряжения мышечной ткани быстро сменяют друг друга, что выражается в 1-2 подергиваниях за одну секунду. Во время судорог движения тела хаотичные и никак не контролируются ребенком. Подобное состояние обычно возникает во время сна, когда малыш находится в положении лежа на животе.

Тонический и клонический спазм у ребенка

Фебрильные

Приступы такого характера проявляются у детей до достижения ими 6 лет. Во время припадка происходят незначительное сокращение мышечных волокон, задержка дыхания, потеря сознания. Чаще всего причиной такого состояния является внезапное повышение температуры тела (выше 38 градусов).

Респираторно-аффективные

Данный тип судорог встречается довольно часто у малышей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Приступ характеризуется внезапной задержкой дыхания и непродолжительным течением данного состояния. Спазм чаще всего происходит при засыпании на животе, при этом основной причиной является предшествующее приступу эмоциональное перевозбуждение ребенка.

Эпилептические

Это самая опасная разновидность мышечных спазмов. Данное состояние возникает внезапно и характеризуется следующими симптомами:

  • Нарушением работы конечностей;
  • Сведением всех мышц;
  • Потерей чувствительности конечностей;
  • Невозможностью контролировать движения рук и ног.

Одновременно с этим ребенок теряет сознание. Нередко у больного наблюдается западение языка. Движения тела сильные, непроизвольные, резкие. Припадки такого рода вызываются нейронными разрядами внутри коры головного мозга.

Интересно. Эпилепсией страдает примерно 1-5% детей. Припадки практически никогда не происходят ночью. При постановке диагноза обращают внимание как на возможные причины судорог и факторы риска, так и на генетическую предрасположенность. Самые распространенные причины эпилепсии у детей – это наследственность, нарушения развития ЦНС, инфекции (менингиты, энцефалиты), травма головы.

Судороги у ребенка (младенца или малыша постарше) можно отличить по следующим признакам:

  • Наличие тиков и подергиваний;
  • Бесконтрольные движения конечностей;
  • Сжатие челюстей;
  • Искажение мимики и черт лица;
  • Бледность кожных покровов и синюшность губ и носогубного треугольника;
  • Закатывание глаз;
  • Сильное слюнотечение;
  • Застывание в неестественном положении;
  • Тошнота, рвота;
  • В некоторых случаях потеря сознания;
  • Возможно недержание мочи и кала;
  • После приступа кроха может выглядеть апатичным, вялым.

На заметку. Необязательно наличие всех перечисленных симптомов. Проявление каждого из них происходит индивидуально, степень их выраженности определяется здоровьем малыша, его эмоциональным состоянием и развитием основного заболевания.

Правила действий при судорогах

Чтобы оказать помощь ребенку при возникновении судороги до приезда врача, нужно сделать следующее:

  • Устранить препятствия для дыхания, для этого снять стесняющую одежду, проветрить комнату;
  • Повернуть ребенка на бок (чтобы не допустить западания языка и облегчить выход слюны и рвотных масс наружу), положить под голову полотенце;
  • Убрать подальше любые колющие, режущие, тяжелые предметы, которые могут нанести крохе вред;
  • Вставить в рот тканевый жгут, чтобы малыш не прикусил язык;
  • Если спазм возник на фоне сильного повышения температуры, нужно дать ребенку жаропонижающее, обтереть его тело влажной тканью, сделать компрессы;
  • Если судороги возникли в ногах у ребенка, необходимо сделать массаж или иначе воздействовать на мышцу, например, ущипнуть или уколоть.

Первая помощь при судорогах у ребенка

Важно! При генерализованном приступе нельзя давать ребенку какие-либо жидкости и лекарства, пытаться разжать стиснутые челюсти.

Чтобы не допустить повторного возникновения фебрильных судорог на фоне высокой температуры тела, рекомендуется сбивать температуру, когда та поднимется до 37,5 градусов.

Профилактика судорог у ребенка должна начаться еще в период беременности. Для этого будущей маме необходимо:

  • Придерживаться сбалансированного питания;
  • Стараться избегать стрессов;
  • Исключить вредные привычки;
  • Беречь себя от инфекционных заболеваний;
  • Совершать ежедневные прогулки;
  • Осуществлять гимнастику для беременных.

Чтобы предотвратить рецидив судорог у ребенка, необходимо придерживаться таких правил и рекомендаций:

  • Соблюдение режима питания;
  • Занятие физкультурой;
  • Своевременное посещение педиатра;
  • Исключение провоцирующих факторов.

Возможные последствия судорог

В большинстве случаев фебрильные судороги у грудничка не приводят к каким-либо последствиям. Младенцы обладают высокой способностью к регенерации головного мозга, поэтому даже частые припадки не вызывают существенного мозгового дефицита. У детей старшего возраста ситуация иная: частые и продолжительные судороги приводят к сильному кислородному голоданию ГМ, что может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Если речь идет об эпилептических припадках у грудного ребенка, то здесь необходимы комплексное лечение и постоянное наблюдение у специалиста. При отсутствии должного лечения каждый новый припадок будет негативно влиять на интеллектуальные способности ребенка и в результате приведет к утрате таковых.

Возникновение судорог у новорожденного малыша может привести к летальному исходу. Если вовремя не установить причину и не начать лечение, у ребенка может развиться энцефалопатия или ишемический инсульт.

Судороги у грудничка

Судороги у ребенка могут возникать в любом возрасте, будь то младенец или подросток. Важно знать, как проявляются спазмы и судороги у грудничков, понять, почему они происходят. При возникновении таковых нужно внимательно следить за крохой и стараться устранить или свести к минимуму провоцирующий фактор.

Судороги у ребенка

Судорожные припадки у детей врачи-неврологи объясняют незрелостью нервной системы. Повышенная склонность к возникновению судорог наблюдается до 6-7 лет. Однако, не всегда приступы у ребенка появляются на фоне особенностей развития ЦНС. В этой статье разберем диагностику, лечение и тактику ведения детей с судорогами. Поговорим о том, какие состояния могут привести к припадкам, и как их избегать родителям.

Кратко о патологии

Судорожный припадок – это кратковременное нарушение электрической активности мозга. Оно приводит к его дисфункции и разнообразной клинической картине.

Что такое повышенная судорожная готовность у ребенка? Нервная и сосудистая система у малыша при рождении несовершенна. Проницаемость мембран и капилляров высокая. А состояние водно-солевого обмена часто меняется. Это приводит отеку и набуханию головного мозга.

Если же на новорожденного воздействуют такие неблагоприятные факторы, как гипоксия (недостаток кислорода) или нарушение энергетического баланса, то наступает повышение судорожной готовности. Она проявляется развитием припадков (клинически выраженных и незаметных). Факторы, способствующие появлению судорожной готовности у детей:

  • Наследственная предрасположенность (припадки у близких родственников, братьев или сестер);
  • Осложненное течение беременности (инфекции, травмы, интоксикации, прием лекарств, угрозы прерывания);
  • Асфиксия в родах;
  • Обвитие пуповиной;
  • Быстрые или затяжные роды;
  • Операции по родоразрешению.

Классификация

У детей выделяют припадки двух групп: эпилептические и неэпилептические.

Эпилептические приступы Имеется патологический очаг в головном мозге, который посылает импульс, распространяющийся по всей коре.
Неэпилептические приступы Эпилептическая реакция – генерализованное проявление судорог в ответ на патологический раздражитель (инфекцию, интоксикацию, травму, утомление)
Энцефалическая реакция – проявление метаболической энцефалопатии

Чем отличаются эти виды приступов?

  1. При втором виде нет структурной и органической патологии мозга;
  2. Нет изменений на ЭЭГ в межприступный период;
  3. Нет классического течения припадка при эпилепсии (аура, сон, предвестники);
  4. Есть провокационный фактор.

По клинической картине наиболее часто у детей встречаются следующие виды патологии:

  • Фебрильные судороги;
  • Роландическая эпилепсия;
  • Юношеская миоклоническая эпилепсия;
  • Инфантильные спазмы;
  • Тонико-клонические судороги;
  • Абсансы;
  • Синдром Леннокса-Гасто.

Причины приступов у детей

Наиболее часто судороги возникают у подростков до 15 лет, у новорожденных и у детей первых лет жизни. Здесь разберем наиболее частые причины их появления.

Возраст Причины судорожного синдрома
Новорожденные (первые четыре недели после родов) Употребление наркотических или лекарственных веществ матерью;
Нарушение обмена веществ (низкий кальций, глюкоза);
Гипоксия в родах или до родов;
Травма или порок развития головного мозга; Тяжелое наследственное заболевание или мутация.
Младенцы (дети до 1 года) Инфекция;
Лихорадка;
Нарушение метаболизма (например, дегидратация);
Проглатывание токсических веществ.
Юношеский возраст Кровотечения, травмы, инфекции, инсульты, опухоли.

Симптомы болезни

Судороги у детей довольно сложно диагностировать даже опытному специалисту. Особенно тяжело выставить диагноз у новорожденных и младенцев. Очень часто родители путают судороги с быстрой фазой сна у ребенка, когда он внезапно вздрагивает, шевелит руками и ногами, может даже кричать. В любом случае на плановом осмотре у невролога (проходит в 1 месяц) следует указать все жалобы.

А также перед рождением малыша родителям следует тщательно изучить литературу или видео по развитию детей в первые месяцы жизни. Это облегчит распознавание нормы и патологии. Ниже опишем клиническую картину различных видов судорожных расстройств, встречающихся в детском возрасте.

Фебрильные судороги

Это разновидность неэпилептических припадков. Они появляются у детей в возрасте 6 – 36 месяцев и могут встречаться вплоть до 6 лет. Причинным фактором становится повышение у малыша температуры (обычно на фоне инфекционных заболеваний) до 38 градусов.

Возможно, имеется генетическая предрасположенность к возникновению этого состояния. В семьях Японии и Северной Америки были выделены генетические локусы, которые могут быть связаны с развитием этого вида судорог.

Характерные особенности:

  • Развиваются на фоне или в течение 24 часов после лихорадки;
  • Обычно генерализованные, тонико-клонические (редко тонические или атонические);
  • Есть постиктальный период (сон-сопор после судорог), длится не более нескольких минут;
  • Могут сопровождаться очаговой неврологической симптоматикой (следует госпитализировать пациента в больницу для выполнения нейровизуализации головного мозга).

Фебрильные судороги купируются стандартными противосудорожными препаратами (диазепам). Часто приступ уходит сам. Родителям следует контролировать температуру больного ребенка, не допускать повышения выше 38 градусов. Обычно болезнь протекает доброкачественно. После 6 лет частота приступов уменьшается или проходит вовсе.

Дополнение! Иногда судорожный синдром появляется на фоне сильной рвоты. Этот процесс обусловлен потерей натрия и обезвоживанием организма. Экстренная помощь включает в себя нормализацию водно-солевого обмена.

Роландическая эпилепсия

Это форма эпилепсии с доброкачественным течением. Чаще всего она возникает у детей старше 2 лет (обычно до 13 лет). Проявления бывают локальными: пациент в сознании, во время разговора у него нарушается речь, покалывает лицо или только его половину, немеет язык. Часто эта форма бывает во время сна. И в этом случае возникают классические тонико-клонические судороги.

Течение болезни довольно легкое, в редких случаях требуется постоянный прием эпилептических лекарств. Показания для этого – частые ночные приступы, утренняя усталость, замедленное интеллектуальное развитие.

Юношеская миоклоническая эпилепсия

Этот вид болезни появляется до или после начала полового созревания. Характерны рывкообразные припадки или классические судороги с тонико-клоническими фазами. Могут протекать без потери сознания, но при обычном пароксизме оно утрачивается.

Характерные особенности:

  • Провоцируются чтением, телевизором, мерцающими объектами;
  • Возникают на фоне стресса;
  • Не способствуют снижению интеллекта;
  • Не проходят самостоятельно, требует лечения и пожизненного контроля у врача.

Инфантильные спазмы

Редкая форма болезни, которая возникает у младенцев до 1 года. Как правило, в более взрослом возрасте патология переходит в другие формы эпилепсии.

Характерные приступы:

  • При положении на спине ребенок резко сгибает руки и выпрямляет ноги;
  • Одновременно поднимается голова и верхняя часть тела;
  • Приступы повторяются несколько раз в день;
  • Отмечается задержка психомоторного и интеллектуального развития.

Тонико-клонические судороги

Развиваются у детей старше 1 месяца и сопровождаются всеми фазами (предвестники, аура, тоническая фаза, клоническая фаза, постиктальное состояние). Протекают тяжело, приводят к отставанию развития и требуют лекарственной терапии.

У детей часто развивается рефлекторная эпилепсия, когда припадок запускает какой-то триггер (вспышки света, громкая музыка, шум). Иногда провокационным фактором служит мысль, эмоция, воспоминание.

Локальные спазмы

К ним относятся зубные судороги у младенцев при прорезывании зубов, крампи в икроножных мышцах у подростков. Как правило, такие проявления патологии болезненны, но не ведут к серьезным последствиям.

Причиной их становится мускульное перенапряжение или дисбаланс минералов (кальция, магния). Диагностику проводят в случае тяжелого упорного течения. В редких случаях локальные судороги являются проявлением других грозных осложнений (бокового амиотрофического склероза, болезни Паркинсона).

Абсансы

Представляют собой кратковременные «отключения», в результате которых прерывается сознание и речь. Ребенок словно замирает на несколько мгновений. Приступ замечают родители или воспитатели. Сам больной его не помнит.

Судороги у ребенка – это повод для серьезного обследования. Пациент должен быть доставлен в стационар при генерализованных судорогах. При абсансах и других «легких» формах необходима диагностика в плановом порядке.

Неинструментальные методики

Этот вид диагностики актуален для выявления судорожного синдрома. Эпилептические припадки обычно позволяет определить только ЭЭГ. Но в первую очередь следует исключить симптоматическую причину судорог. Ведь лечебная тактика при ней отличается от ведения пациента с эпилепсией.

Для этого проводятся следующие обследования:

  • — сбор анамнеза (инфекции, лихорадка, травма, отравление, рвота, сильный стресс);
  • — наличие подобных заболеваний в семье;
  • — кислород крови, уровни магния, кальция, глюкозы и общие анализы;
  • — люмбальная пункция;
  • — посевы мочи и крови на стерильность (исключить сепсис).

Сложность диагностики в том, что ребенок практически не предъявляет жалоб. Родители могут предоставить врачу более полную информацию о течение приступа. Однако, многие взрослые оказываются слишком напуганы в момент приступа и не могут рационально мыслить и трезво воспроизводить информацию.

Многие педиатры рекомендуют во время припадка включить камеру телефона, чтобы предоставить врачу более точные данные о пароксизме. Многие формы детских судорог имеют довольно четкую клиническую визуальную картину.

Дополнение! Редким исследованием при судорогах является генетическое обследование. Оно не является рутинным. Но американские исследователи показали связь некоторых видов генома с развитием фебрильных и других видов спазмов.

Инструментальные

Обязательно проводится ЭЭГ и нейровизуализация. Вид исследования подбирается с учетом возраста ребенка. МРТ или КТ при приступе требует определенной точности. Он проводится только при полной неподвижности пациента.

И если дети после 5-6 лет могут нормально перенести исследование, то для младших возрастов рекомендуется вводить больного в лечебный сон во время процедуры. В противном случае диагностика будет неэффективной. ЭЭГ рекомендуется делать во время сна и бодрствования.

Дифференциальная диагностика

Детские судороги при эпилепсии следует отличать от синкопальных состояний и неэпилептических приступов. Здесь приведем критерии сравнения, которые позволяют их дифференцировать.

Признаки Псевдоприступы Эпилепсия
Триггер Часто Может быть
Начало, частота, продолжительность Постепенное начало с высокой частотой, длится около 5-10 минут Внезапное начало с длительностью около минуты
Предвестники (аура) Не характерно Есть, зависит от локализации
Уровень сознания Может быть сохранено Отсутствует
Характер судорог Судороги хаотичные, аритмичные, резкие Четкое чередование фаз, ритмичность, движения одинаковы с обеих сторон
Вегетативные симптомы Редко Возможно непроизвольное мочеиспускание, дефекация
ЭЭГ Нет Имеются характерные паттерны
После приступа Возвращение к норме Сон, сопор, парезы

Отличие синкопального состояния от судорог.

Клиника Синкопе Судорожный пароксизм
В какой позе возникает Всегда стоя В любой
Бледность кожи Есть Нет
Повышенное потоотделение Есть, «холодный пот» Нет
Как начинается приступ Медленно и постепенно Есть аура, судороги внезапны
Недержание мочи Нет Есть
Восстановление Быстрое Через сопор, сон
Триггеры Снижение глюкозы, душное помещение, стресс Нет

Лечение судорожного синдрома у детей направлено на:

  • Устранение этиологии (основного заболевания, явившегося причиной судорог);
  • На патогенез (устранение гипоксии мозга и самих спазмов);
  • Коррекция гомеостаза;
  • Симптоматическая терапия (устранение лихорадки, обезвоживания, инфекции).

Неотложная доврачебная помощь

  1. Уложить ребенка набок для предотвращения аспирации рвотных масс и западения языка;
  2. Убрать его от потенциально опасных объектов (острых углов, ступеней);
  3. Если это невозможно сделать, то следует уложить между ними мягкий валик;
  4. Следить за дыханием, не оставлять малыша одного.

После приступа:

  1. Следует оставаться с малышом;
  2. Не следует его поить или кормить;
  3. При лихорадке следует ввести в прямую кишку свечи с парацетамолом (возрастные дозы);
  4. Вызвать скорую, если приступ случился впервые, ребенок получил травму, судороги продолжаются, после паузы они возобновились, имеются изменения в работе нервной системы после приступа (ребенок не двигает рукой или ногой, не чувствует какую-то область);
  5. При остановке дыхания начать реанимационные мероприятия.

Как сделать ребенку искусственное дыхание?

Искусственное дыхание проводится после прекращения судорог. Перед процедурой проверьте, есть ли у ребенка самостоятельное дыхание. Для этого оцените экскурсию грудной клетки (двигается или не двигается) или выполните «тест с зеркалом» — оно должно запотеть при наличии самостоятельного дыхания. Если вы убедились в отсутствии движений грудной клетки, приступайте к выполнению сердечно-легочной реанимации.

  1. Положите больного на спину, освободите ребенка от сдавливающей одежды и очистите дыхательные пути от слизи или рвотных масс;
  2. Запрокиньте голову (подложите ладонь или валик) и выдвиньте нижнюю челюсть;
  3. Убедитесь, что между языком и глоткой есть просвет, и язык не западает, перекрывая его;
  4. У ребенка до года спасатель ртом закрывает нос и рот и делает один глубокий выдох (нерезкий, есть риск повредить легкие);
  5. Далее, грудную клетку надо обхватить кистями рук, а большими пальцами трижды надавить на грудину ниже линии, соединяющей соски. Глубина продавливания 3-4 см. Повторить движения с частотой 100-120 в минуту;
  6. У ребенка от года до 8 лет следует делать выдох только в рот, нос закрывается пальцами свободной кисти. Выполняют 2 выдоха на 15 движений в области грудной клетки;
  7. Рука ставится на нижнюю часть ладони на 2 пальца выше мечевидного отростка (нижней части грудины). Глубина продавливания 4-5 см;
  8. При выдохе следим за движением грудной клетки. Если она неподвижна, то реанимация выполняется неверно, или есть проблемы с проходимостью дыхательных путей;
  9. Следует оказывать помощь до прихода ребенка в сознание.

Родителям, дети которых страдают от судорожных приступов с остановкой дыхания, следует пройти курсы неотложной помощи. Эти навыки лучше закрепить, дополнительно проконсультировавшись со специалистом-реаниматологом. В случае остановки дыхания обязательно госпитализация в стационар и сопровождение бригады скорой помощи.

Неотложная врачебная помощь при судорожном синдроме у детей

  1. Уложить ребенка на твердую поверхность, избегая сгибания головы;
  2. Расстегнуть стесняющую одежду и дать доступ свежего воздуха;
  3. Проверить проходимость дыхательных путей;
  4. Внутривенно или внутримышечно ввести Диазепам 0,5% 0,35 мг/на кг массы тела;
  5. Если препарат оказался неэффективным, можно применять Фенобарбитал, Натрий оксибутират, Фенитоин, Лоразепам в возрастных дозировках;
  6. При фебрильных судорогах рекомендуется сбить температуру (парацетамол);
  7. Для профилактики отека мозга используют магнезию, фуросемид, маннитол.

Долгосрочное лечение при судорогах

Терапия применяется при рецидивном течении заболевания и подтвержденном диагнозе «эпилепсия». Рекомендации по выбору препаратов в таблице. Дозировка и режим приема индивидуально подбирает лечащий врач. Это зависит от возраста и веса ребенка. А также от особенностей течения заболевания.

Если судороги прошли, рецидивов не было более 2 лет, врач может рекомендовать постепенную отмену противосудорожных лекарств. В любом случае каждый раз вопрос будет решаться индивидуально с лечащим врачом.

Дети до 16 лет Топирамат, ламотриджин, фенобарбитал, вальпроевая кислота, карбамазепин, клоназепам

Немедикаментозные методы

В англоязычной литературе появилось множество публикаций на тему эффективности кетогенной диеты при эпилепсии у детей. Исследования показали, что кетоны, которые вырабатываются в организме при употреблении жирной пищи, защищают мозг от судорожного воздействия.

Что включает в себя кетогенная диета?

  • Употребление 3-4 грамм жира на 1 грамм белка;
  • Уменьшение количества углеводов;
  • Ограничивают крупы, фрукты, корнеплоды, мучные изделия, макароны;
  • Из напитков рекомендуют чистую воду, минералку и сок следует убрать из рациона.

Диета назначается на 2 года, но может использоваться и дольше. Главное, регулярный контроль за состоянием здоровья. Он включает в себя узи почек (могут образовываться камни), иммунограмму (иногда понижается иммунитет), контроль сахара (он может падать).

Дополнение! Хирургические методы редко применяются у детей. Их используют в крайних случаях при резистентности пациента к медикаментозной терапии (стимуляция блуждающего нерва).

Прогноз и профилактика

Прогноз при любых приступах остается сомнительным. У детей с фебрильными судорогами частота трансформации припадков в эпилепсию составляет 2-10%. Более тяжелые формы требуют постоянного контроля и терапии.

Чтобы своевременно выявлять судорожную патологию у детей, следует проводить антенатальную диагностику наследственных заболеваний и хромосомных синдромов. Врач должен еще до рождения малыша иметь представление о возможных генетических болезнях. Кроме того, в группу риска должны быть отнесены дети, у матерей которых имелись хронические болезни или синдромы при беременности (гестоз, сахарный диабет, инфекции, интоксикации).

Судороги – это серьезное испытание для детей и их родителей. К сожалению, не всегда удается своевременно выявить патологию и начать лечение. Семьям, имеющим наследственный анамнез по эпилепсии, следует тщательно готовиться к рождению ребенка и своевременно проводить антенатальный скрининг.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *