Последствия противозачаточных таблеток

К чему приводит прием контрацептивных препаратов

Оральная контрацепция считается самой эффективной методикой предотвращения нежелательной беременности. Ежегодно разрабатываются новые противозачаточные препараты, практически не имеющие побочных эффектов. Но многие женщины, зная последствия приема противозачаточных таблеток, предпочитают иные методы контрацепции. Подобный выбор они объясняют нежеланием получить проблемы со здоровьем и вмешиваться в естественные гормональные процессы организма.

Врач-гинеколог поможет подобрать способ контрацепции в индивидуальном порядке

Принцип действия оральных контрацептивов

Бесспорна эффективность приема противозачаточных оральных препаратов в плане предотвращения нежелательного зачатия. Поэтому, прежде чем категорично отвергать подобную методику предохранения, необходимо тщательно взвесить все за и против. Современные оральные контрацептивные таблетки отличаются минимально возможным перечнем побочных реакций, поэтому эффективность от них гораздо выше и значительней, нежели неприятные последствия. Как правило, КОК корректируют гормональный статус пациенток, однако, подобные изменения практически всегда идут на пользу женщинам.

  1. Механизм действия таблеток реализуется на клеточном уровне, ведь гестагены и эстрогены блокируют рецепторные функции в репродуктивных структурах женщины. В результате подобного влияния тормозится овуляция. Благодаря снижению выработки гипофизарных гормонов (ФСГ и ЛГ) подавляется созревание и развитие женских половых клеток.
  2. Также контрацептивные средства воздействуют и на маточное тело, точнее, на ее внутренний эндометриальный слой, в котором происходит своего рода атрофия. Поэтому, если случится, что женская клетка все-таки созреет, выйдет из яичника и оплодотворится, то в маточный эндометрий имплантироваться она уже не сможет.
  3. Кроме того, оральные контрацептивные таблетки изменяют свойства цервикальной слизи, увеличивая ее вязкость. За счет подобных изменение обеспечивается защита маточной полости от проникновения в нее сперматозоидов.
  4. Влияют КОК и на маточные трубы, снижая их сократительные возможности, что существенно затрудняет продвижение по этим каналам половой клетки, делая его практически невозможным.

Ярче всего действие оральной контрацепции выражается в овуляторном торможении. Эти препараты приводят к созданию в женском организме нового, искусственного месячного цикла, а нормальный, природный, они подавляют. Фактически репродуктивная система функционирует по механизму обратной связи, когда гипофизарные гормоны вырабатываются вследствие снижения эстрогенно-гестагенного производства. Т. е. если в организм извне поступает достаточное количество гестагенных и эстрогенных гормонов, то гипофиз прекращает выработку тропных гормональных веществ. В результате рост и развитие женских половых клеток прекращается.

Нельзя принимать какие-либо препараты самостоятельно, это может нанести непоправимый вред здоровью

Нельзя сказать наверняка, насколько изменится гормональный фон пациентки на фоне приема оральной контрацепции, поскольку организм индивидуален. Степень изменений зависит от количества жировой ткани и веса, а также от содержания ССГ (секссвязывающего глобулина) крови, который отвечает за связывание и транспортировку эстрадиола и тестостерона. Нецелесообразно проводить исследования эстрогенов и прогестеронных гормонов при приеме оральных контрацептивных средств. При приеме высокодозных контрацептивов гормональный фон пациентки приобретает «беременные» показатели, если же принимались низкодозные препараты, то эти показатели все равно будут выше нормы, но ниже, чем при вынашивании ребенка.

Влияние оральной контрацепции на организм пациентки

Как правило, при поступлении в организм любого гормонального вещества происходит сбой в деятельности всей системы, нарушаются связи и взаимодействия между внутриорганическими структурами и железистыми органами. В результате процессы стрессоустойчивости, иммунной защиты и саморегуляции утрачивают стабильность, а иммунные эндокринные и нервносистемные структуры начинают функционировать в режиме сверхнапряженности. На фоне подобной напряженной деятельности вскоре происходит сбой.

Вместо того, чтобы оптимально и продуктивно взаимодействовать между собой, внутренние органы и железистые структуры устанавливают искусственные, грубые связи, функционирующие вынужденно. Т. е. организм подвергается функциональному насилию. Если пациент принимает какие-либо гормональные препараты, то внутрисексретирующие железы перестают вырабатывать эти гормоны самостоятельно. Это вполне понятно, зачем делать лишнюю работу, если гормон присутствует в организме в необходимых количествах. Если подобная картина имеет место недолго, то все еще поправимо, но при длительном нарушении может произойти усыхание железистого тела, его атрофия, соответственно, возникают проблемы и в работе всех структур, зависящих от данной железы.

Под влиянием приема оральных препаратов контрацептивного действия нормальный месячный цикл женщины исчезает. У пациентки регулярно наступают кровотечения отмены, однако, ничего общего с месячными они не имеют, поскольку фактически менструальный цикл у женщины отсутствует. Женский цикл весьма чувствителен к внутриорганическим изменениям, именно цикличность процессов в организме и обеспечивает полноценное функционирование всех систем, причем не только репродуктивных.

Если в организме происходит разлад в работе органов и систем, то для поддержания нормальной работоспособности организму понадобится масса усилий. В результате все системы привыкают работать на износ в состоянии стресса. При приеме контрацептивов длительно и постоянно нельзя рассчитывать на сохранение нормального женского цикла в будущем.

Какие последствия могут возникнуть при отмене

О потенциальном вреде противозачаточных таблеток известно практически каждой женщине. Но сегодня фармацевтические компании массово продвигают среди молодых девушек и женщин препараты из категории мини-пили. В аннотации указывается, что они содержать лишь небольшие дозы прогестеронного гормона, поэтому и побочных реакций вроде серьезного гормонального сбоя при их приеме опасаться не стоит. Но это совсем не так.

Внимание! Мини-пили никак не гарантируют отсутствие побочных реакций, да и механизм действия у них практически не отличается от КОК. В результате приема этих «безопасных» контрацептивов организм на протяжении длительного времени получает сигнал о состоянии беременности. Причем постоянно. Но ведь женский организм не обладает такими ресурсами, чтобы на протяжении нескольких лет находиться в состоянии вынашивания ребенка.

На фоне приема мини-пили также блокируется яйцеклеточное созревание и зачатие, подавляется выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что негативным образом сказывается на деятельности остальных желез внутренней секреции. Если же посмотреть на проблему с другой стороны, то применение контрацептивных препаратов может иметь как отрицательные, так и положительные последствия.

Положительные

Правильно подобранные таблетки благоприятно влияют на женский организм

К эффектам положительного характера при приеме контрацептивных таблеток можно отнести отсутствие овуляции. На протяжении месяца маточное тело готовится к приему яйцеклетки, а она не созревает. В норме при наступлении месячных происходит резкое падение гормонального уровня, что для организма является стрессовым фактором. При приеме препаратов КОК овуляции не случается, яичники отдыхают, поэтому матка не подвергается ежемесячным стрессам.

Еще одним положительным моментом в приеме контрацептивных таблеток является отсутствие гормональных скачков, что обеспечивает устранение ПМС, который также тесно связан с сильными колебаниями гормонального фона. Отсутствие предменструального синдрома обеспечивает нервносистемную устойчивость женщины, исключая вероятность конфликтов, которые часто происходят на фоне ПМС.

По мнению многих гинекологов, гормональная контрацепция позволяет регулировать месячные. Да, при приеме КОК ежемесячные кровотечения, действительно, становятся регулярными, а их обильность и длительность заметно снижается. Кроме того, оральные противозачаточные минимизируют риск развития яичниковых и маточных опухолевых процессов, сокращают частоту воспалительных патологий.

Нельзя отрицать, что благодаря приему таблеток, предотвращающих зачатие, профилактируется развитие остеопороза, который развивается на фоне эстрогеновой недостаточности. В составе КОК как раз-таки присутствует эстроген. Кроме того, КОК обладают терапевтическим действием в отношении патологий, обусловленных избыточностью андрогенов. Контрацептивы подавляют андрогенную секрецию, устраняя довольно распространенные проблемы вроде акне, алопеции, жирного кожного покрова или гирсутизма.

Отрицательные

Что касается нежелательных последствий применения оральной контрацепции, то они в целом обусловлены эстрогеновым влиянием на женский организм. Прием данных препаратов не вызывает патологий, однако, они могут спровоцировать разнообразные обострения и осложнения уже имеющихся предрасположенностей к некоторым гормонозависимым заболеваниям. Хотя, если вести ЗОЖ, ограничить спиртное и отказаться от сигарет, то негативные последствия приема контрацепции будут минимальными. К подобным последствиям относят:

  • Головные боли, перепады настроения, в редких случаях немотивированная агрессия;
  • Менструальные нарушения, связанные с мажущим характером ежемесячных выделений либо с их чрезмерной обильностью;
  • Понижение либидо, которое объясняется комплексным контрацептивным воздействием;
  • Нагрубание, припухание и заметная болезненность груди, которая после 3-4 месяцев применения таблеток проходит самостоятельно. Возникает такая реакция вследствие гормональной перестройки, ведь организм полагает, что его хозяйка беременна, значит, необходимо запускать механизмы подготовки к периоду лактации;
  • Побочные явления проявляются у всех по-разному

    Также на фоне приема КОК пациентки отмечают появление пигментации, особенно у тех, кто любит позагорать на солнышке. Кроме того, возможно развитие гипертонии, желчнокаменной болезни (нарушаются холестериновые обменные процессы), склонности к тромбообразованию;

  • Некоторые пациентки реагируют на прием контрацептивов тошнотно-рвотной реакцией, в подобном случае необходимо подобрать более гармоничный препарат;
  • Повышение веса вследствие приема противозачаточных таблеток – это притча во языцех. Но на практике дело обстоит несколько иначе. Если женщина будет питаться сбалансированно и правильно, то с весом у нее проблем не будет, особенно, если она принимает контрацепцию последнего поколения.

Подобные реакции не являются обязательными и проявляются не у всех пациенток. Если же какие-то из них все же возникают, то они обычно самостоятельно нейтрализуются по прошествии пары-тройки месяцев, пока организм не привыкнет к принимаемым препаратам.

Возможна ли зависимость от КОК

При неконтролируемом и многолетнем приеме гормональных контрацептивов может развиться яичниковая атрофия, которая со временем будет только прогрессировать. На фоне подобного осложнения женщина не сможет отказаться от оральных противозачаточных, поскольку станет от них зависимой. Гормональные вещества синтетического происхождения настолько естественно встраиваются в вещественнообменные внутриорганические процессы, что подавляют деятельность железистых органов. Поэтому при отказе от гормональной контрацепции организм начнет испытывать острый дефицит гормональных веществ, что гораздо опаснее, нежели прием КОК. Просто организм, точнее, его железы разучились полноценно функционировать, поэтому отмена противозачаточных становится для многих девушек серьезной проблемой.

В результате женщины продолжают принимать контрацептивы, уже не столько для предотвращения зачатия (оно становится невозможным по причине яичниковой атрофии), сколько для того, чтобы избежать наступления быстрого и раннего старения организма. Поэтому при принятии решения о применении гормональной оральной контрацепции необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту, который грамотно подберет препарат и определит безопасные сроки его приема. Самостоятельное назначение подобных медикаментов может закончиться необратимыми последствиями.

Принимать или нет контрацептивные таблетки?

Несомненно, каждая девушка/женщина должна сама решать, принимать ей гормональные контрацептивные препараты или нет. Если уж вы решили на некоторое время воспользоваться препаратами оральной контрацепции, то необходимо подбирать таблетки только по рекомендациям практикующего гинеколога, а не по собственному желанию. Обязательно перед приемом КОК необходимо пройти обследование, сдать мазок и кровь, пройти ультразвуковую диагностику на предмет вероятных опухолевых процессов. Только на основании анализов доктор сможет подобрать нужный препарат.

Из предыдущих публикаций нам известно об абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК). В последнее время в СМИ можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из них мы приведём в конце статьи. Чтобы осветить этот вопрос, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию , а также перевела для нас фрагменты статей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК.

Побочное действие гормональных контрацептивов.

Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются свойствами входящих в них веществ. В составе большинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.

Гестагены

Гестагены = прогестагены = прогестины – гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся после овуляции – выхода яйцеклетки), в небольшом количестве – корой надпочечников, а при беременности – плацентой. Основной гестаген – прогестерон.

Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.

  1. Вегетативное воздействие. Оно выражается в подавлении пролиферации эндометрия, вызванного действием эстрогенов, и секреторном его преобразовании, что очень важно для нормального менструального цикла. При наступлении беременности гестагены подавляют овуляцию, понижают тонус матки, уменьшая ее возбудимость и сократимость («протектор» беременности). Прогестины отвечают за «созревание» молочных желез.
  2. Генеративное действие. В малых дозах прогестины увеличивают секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ответственного за созревание фолликулов в яичнике и овуляцию. В больших дозах гестагены блокируют и ФСГ, и ЛГ (лютеинизующий гормон, который участвует в синтезе андрогенов, а совместно с ФСГ обеспечивает овуляцию и синтез прогестерона). Гестагены влияют на центр терморегуляции, что проявляется повышением температуры.
  3. Общее действие. Под влиянием гестагенов уменьшается аминный азот в плазме крови, увеличивается выведение аминокислот, усиливается отделение желудочного сока, замедляется отделение желчи.

В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Какое-то время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнообразие эффектов. Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных свойств, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.

Выраженный или очень сильно выраженный гестагенный эффект присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы свойств, которые были упомянуты ранее.

Андрогенная активность свойственна не многим препаратам, ее результатом является снижение количества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (мужские вторичные половые признаки).

Явный антиандрогенный эффект имеется только у трех препаратов. У этого эффекта положительное значение – улучшение состояния кожи (косметическая сторона вопроса).

Антиминералокортикоидная активность связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.

Глюкокортикоидный эффект влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).

Эстрогены

Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.

Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.

Физиологические эффекты эстрогенов:

— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;

— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);

— подавление лактации;

— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;

— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);

— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);

— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);

— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;

— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.

Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).

Механизмы действия оральных контрацептивов

Итак, учитывая основные свойства гестагенов и эстрогенов, можно выделить следующие механизмы действия оральных контрацептивов:

1) угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);

2) изменение рН влагалища в более кислую сторону (влияние эстрогенов);

3) повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);

4) употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.

Комментарий гинеколога об абортивном механизме действия гормональных контрацептивов

При имплантации в стенку матки эмбрион является многоклеточным организмом (бластоцистой). Яйцеклетка (даже оплодотворенная) никогда не имплантируется. Имплантация происходит на 5-7 день после оплодотворения. Поэтому то, что называется в инструкциях яйцеклеткой, на самом деле вовсе не она, а эмбрион.

Рекомендуем также: «Шокирующие факты. Врач акушер-гинеколог о гормональных контрацептивах»

Нежелательный эстроген…

В ходе тщательного изучения гормональных контрацептивов и их действия на организм был сделан вывод: нежелательные эффекты связаны в большей степени с влиянием эстрогенов. Поэтому, чем меньше количество эстрогенов в таблетке, тем меньше побочных эффектов, однако полностью их исключить не представляется возможным. Именно такие умозаключения подтолкнули ученых на изобретение новых, более совершенных препаратов, и на смену оральным контрацептивам, в которых количество эстрогенного компонента измерялось миллиграммами, пришли таблетки с содержанием эстрогенов в микрограммах (1 миллиграмм = 1000 микрограмм ). В настоящее время имеется 3 поколения противозачаточных таблеток. Деление на поколения обусловлено как изменением количества эстрогенов в препаратах, так и введением в состав таблеток более новых аналогов прогестерона.

К первому поколению противозачаточных средств относятся «Эновид», «Инфекундин», «Бисекурин». Эти препараты широко применялись с момента их открытия, но позже было замечено их андрогенное влияние, проявляющееся в огрубении голоса, росте волос на лице (вирилизация).

К препаратам второго поколения относятся «Микрогенон», «Ригевидон», «Трирегол», «Тризистон» и другие.

Самыми часто применяемыми и широко распространенными являются препараты третьего поколения: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие. Существенным плюсом этих препаратов является их антиандрогенная активность, наиболее выраженная у «Диане-35».

Изучение свойств эстрогенов и вывод о том, что они – основной источник побочных эффектов от применения гормональных контрацептивов, навело ученых на идею создания препаратов с оптимальным уменьшением дозы эстрогенов в них. Абсолютно убрать эстрогены из состава нельзя, так как они играют важную роль в сохранении нормального менструального цикла.

В связи с этим появилось деление гормональных контрацептивов на высоко-, низко- и микродозированные препараты.

Высокодозированные (ЭЭ = 40-50 мкг в одной таблетке).

  • «Нон-овлон»
  • «Овидон» и другие
  • С контрацептивной целью не используются.

Низкодозированные (ЭЭ = 30-35 мкг в одной таблетке).

  • «Марвелон»
  • «Жанин»
  • «Ярина»
  • «Фемоден»
  • «Диане-35» и другие

Микродозированные (ЭЭ = 20 мкг в одной таблетке)

  • «Логест»
  • «Мерсилон»
  • «Новинет»
  • «Минизистон 20 фем» «Джесс» и другие

Побочности гормональных контрацептивов

Побочные эффекты от использования оральных контрацептивов всегда подробно описаны в инструкции по применению.

Поскольку побочные действия от применения различных противозачаточных таблеток примерно одинаковые, то имеет смысл рассмотреть их, выделив основные (тяжелые) и менее тяжелые.

Некоторые производители перечисляют состояния, при появлении которых необходимо немедленно прекратить прием. К этим состояниям относятся следующие:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Гемолитико-уремический синдром, проявляющийся триадой признаков: острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (уменьшение количества тромбоцитов).
  3. Порфирия – заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина.
  4. Потеря слуха, обусловленная отосклерозом (фиксация слуховых косточек, которые в норме должны быть подвижны).

Практически все производители обозначают тромбоэмболии как редко или очень редко встречающиеся побочные эффекты. Но это тяжелое состояние заслуживает особого внимания.

Тромбоэмболия – это закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это остро возникающее состояние, требующее квалифицированной помощи. Тромбоэмболия не может возникнуть на ровном месте, для нее нужны специальные «условия» — факторы риска или имеющиеся заболевания сосудов.

Факторы риска возникновения тромбоза (формирование внутри сосудов сгустков крови – тромбов – мешающих свободному, ламинарному току крови):

— возраст старше 35 лет;

— курение (!);

— высокий уровень эстрогенов в крови (что и возникает при приеме оральных контрацептивов);

— повышенная свертываемость крови, которая наблюдается при дефиците антитромбина III, протеинов C и S, дисфибриногенемии, болезни Маркиафавы-Микелли;

— травмы и обширные операции в прошлом;

— венозный застой при малоподвижном образе жизни;

— ожирение;

— варикозное расширение вен ног;

— поражения клапанного аппарата сердца;

— фибрилляция предсердий, стенокардия;

— заболевания сосудов головного мозга (в том числе транзиторная ишемическая атака) или коронарных сосудов;

— артериальная гипертензия средней или тяжелой степени;

— заболевания соединительной ткани (коллагенозы), и в первую очередь системная красная волчанка;

— наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения у ближайших кровных родственников).

При наличии этих факторов риска у женщины, принимающей гормональные противозачаточные таблетки, значительно повышается риск развития тромбоэмболии. Риск возникновения тромбоэмболии повышается при тромбозе любой локализации, как имеющимся в настоящее время, так и перенесенном в прошлом; при перенесенном инфаркте миокарда и инсульте.

Тромбоэмболия, какой бы локализации она ни была, является тяжелым осложнением.

… коронарных сосудов → инфаркт миокарда
… сосудов мозга → инсульт
… глубоких вен ног → трофические язвы и гангрена
… легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей → от инфаркта легкого до шока
Тромбоэмболия… … печеночных сосудов → нарушение работы печени, синдром Бадда-Киари
… мезентериальных сосудов → ишемическая болезнь кишечника, гангрена кишечника
… почечных сосудов
… ретинальных сосудов (сосудов сетчатки)

Кроме тромбоэмболий есть и другие, менее тяжелые, но все же доставляющие неудобства побочные эффекты. Например, кандидоз (молочница). Гормональные контрацептивы увеличивают кислотность влагалища, а в кислой среде хорошо размножаются грибы, в частности Candidaalbicans, являющаяся условно патогенным микроорганизмом.

Значительным побочным эффектом является задержка натрия, а вместе с ним и воды, в организме. Это может привести к отекам и увеличению массы тела. Снижение толерантности к углеводам, как побочный эффект от применения гормональных таблеток, повышает риск возникновения сахарного диабета.

Другие побочные эффекты, такие как: снижение настроения, его перепады, увеличение аппетита, тошнота, расстройства стула, сыть, набухание и болезненность молочных желез и некоторые другие – хоть и не являются тяжелыми, однако, влияют на качество жизни женщины.

В инструкции к применению гормональных контрацептивов кроме побочных эффектов перечислены противопоказания.

Контрацептивы без эстрогена

Существуют гестагенсодержащие противозачаточные препараты («мини-пили»). В их составе, судя по названию, только гестаген. Но эта группа препаратов имеет свои показания:

— контрацепция кормящих женщин (им нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты, потому что эстроген подавляет лактацию);

— назначают для рожавших женщин (т.к. основной механизм действия «мини-пили» — подавление овуляции, что нежелательно для нерожавших);

— в позднем репродуктивном возрасте;

— при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.

Кроме того, у этих препаратов тоже есть побочные действия и противопоказания.

Особое внимание следует уделить «экстренной контрацепции». В состав таких препаратов входит либо гестаген (Левоноргестрел), либо антипрогестин (Мифепристон) в большой дозе. Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А у Мифепристона есть дополнительное действие – повышение тонуса матки. Поэтому однократное применение большой дозы этих препаратов оказывает очень сильное одномоментное влияние на яичники, после приема таблеток для экстренной контрацепции могут быть серьезные и продолжительные нарушения менструального цикла. Женщины, регулярно использующие эти препараты, очень рискуют своим здоровьем.

Зарубежные исследования побочных действий ГК

Интересные исследования по изучению побочных эффектов гормональных контрацептивов проводились в зарубежных странах. Ниже приведены выдержки из нескольких обзоров (перевод автором статьи фрагментов зарубежных статей)

Оральные контрацептивы и риск венозного тромбоза

«Медицинский журнал Новой Англии»

Медицинское общество Массачусетса, США

Май, 2001

ВЫВОДЫ

Гормональная контрацепция применяется более, чем 100 миллионами женщин по всему миру. Количество смертей от кардиоваскулярных заболеваний (венозных и артериальных) среди молодых, с низким риском пациенток – некурящих женщин от 20 до 24 лет – наблюдается по всему миру в пределах от 2 до 6 в год на одни миллион, в зависимости от региона проживания, предполагаемого сердечно-сосудистого риска и от объема скрининговых исследований, которые проводились перед назначением контрацептивов. В то время как риск венозного тромбоза более важен в отношении молодых пациенток, риск артериального тромбоза более актуален для пациенток старшего возраста. Среди курящих женщин более зрелого возраста, применяющих оральные контрацептивы, число летальных исходов насчитывается от 100 до немногим более 200 на один миллион каждый год.

Уменьшение дозы эстрогена снизило риск венозного тромбоза. Прогестины третьего поколения в комбинированных оральных контрацептивах увеличили число неблагоприятных гемолитических изменений и риск тромбообразования, поэтому они не должны назначаться как препараты первого выбора у начинающих применять гормональную контрацепцию.

Разумное использование гормональных контрацептивов, в том числе и избегание их применения женщинами, у которых имеются факторы риска, в большинстве случаев отсутствует. В Новой Зеландии расследовали серию смертей от ТЭЛА, и зачастую причиной был неучтенный врачами риск.

Разумное назначение может предотвратить артериальный тромбоз. Почти все женщины, у которых случился инфаркт миокарда во время применения оральных контрацептивов были либо старшей возрастной группы, либо курили, либо имели другие факторы риска артериальных болезней – в частности, артериальную гипертензию. Избегание назначения оральных контрацептивов таким женщинам может привести к уменьшению случаев артериального тромбоза, о которых сообщают последние исследования индустриальных стран. Благоприятное действие, которое оральные контрацептивы третьего поколения оказывают на липидный профиль и их роль в снижении количества инфарктов и инсультов пока не подтверждена контрольными исследованиями.

Чтобы избежать венозного тромбоза, врач интересуется, был ли когда-нибудь у пациентки в прошлом венозный тромбоз, чтобы установить, есть ли противопоказания к назначению оральных контрацептивов, и каков риск возникновения тромбоза во время приема гормональных препаратов.

Никзодозированные прогестагеновые оральные контрацептивы (первого или второго поколения) вызывали меньший риск венозного тромбоза, чем комбинированные препараты; однако риск у женщин с тромбозом в анамнезе не известен.

Ожирение рассматривается как фактор риска венозного тромбоза, но неизвестно, повышается ли этот риск при использовании оральных контрацептивов; тромбоз – редкость среди тучных людей. Ожирение, однако, не считается противопоказанием к назначению оральных контрацептивов. Поверхностные варикозно расширенные вены не являются следствием возникшего ранее венозного тромбоза или фактором риска для глубокого венозного тромбоза.

Наследственность может играть роль в развитии венозного тромбоза, но остается неясной ее ощутимость как фактора высокого риска. Поверхностный тромбофлебит в анамнезе также может рассматриваться как фактор риска тромбоза, особенно если он сочетается с отягощенной наследственностью.

Венозная тромбоэмболия и гормональная контрацепция

Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов, Великобритания

Июль, 2010

Увеличивают ли методы комбинированной гормональной контрацепции (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо) риск венозной тромбоэмболии?

Относительный риск венозной тромбоэмболии увеличивается при использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, пластыря и вагинального кольца). Однако редкость венозной тромбоэмболии у женщин репродуктивного возраста означает, что абсолютный риск остается низким.

Относительный риск венозной тромбоэмболии возрастает в первые несколько месяцев после начала применения комбинированной гормональной контрацепции. По мере увеличения продолжительности приема гормональных контрацептивов риск снижается, однако как фоновый он остается вплоть до прекращения употребления гормональных препаратов.

В этой таблице исследователи сравнили частоту возникновения венозной тромбоэмболии в год в разных группах женщин (в перерасчете на 100.000 женщин). Из таблицы понятно, что у небеременных и не использующих гормональные контрацептивы женщин (non-pregnantnon-users) зарегистрировано в год в среднем 44 (при разбросе от 24 до 73) случая тромбоэмболии на 100.000 женщин.

Drospirenone-containingCOCusers – употребляющие дроспиренон-содержащие КОК.

Levonorgestrel-containingCOCusers – применяющие левоноргестрел-содержащие КОК.

Other COCs not specified – другие КОК.

Pregnantnon-users– беременные женщины.

Инсульты и инфаркты при использовании гормональной контрацепции

«Медицинский журнал Новой Англии»

Медицинское общество Массачусетса, США

Июнь, 2012

ВЫВОДЫ

Несмотря на то, что абсолютные риски инсульта и инфаркта, связанные с приемом гормональных контрацептивов низки, риск был увеличен с 0,9 до 1,7 при использовании препаратов, содержащих этинилэстрадиол в дозе 20 мкг и с 1,2 до 2,3 – при использовании препаратов с содержанием этинилэстрадиола в дозе 30-40 мкг, с относительно небольшой разницей риска в зависимости от вида входящего в состав гестагена.

Риск тромбоза оральной контрацепции

WoltersKluwerHealth – лидирующий поставщик квалифицированной медицинской информации.

HenneloreRott – немецкий врач

Август, 2012

ВЫВОДЫ

Для разных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) характерен разный риск возникновения венозной тромбоэмболии, но одинаковая небезопасность применения.

КОК с левоноргестрелом или норэтистероном (так называемое второе поколение) должны быть препаратами выбора, как рекомендуют национальные руководства по контрацепции в Нидерландах, Бельгии, Дании, Норвегии и Великобритании. Другие Европейские страны не имеют такие руководств, но они крайне необходимы.

Женщинам с венозной тромбоэмболией в анамнезе или/и с известными дефектами свертывающей системы крови применение КОК и других контрацептивных препаратов с этинилэстрадиолом противопоказано. С другой стороны, риск венозной тромбоэмболии при беременности и послеродовом периоде намного выше. По этой причине таким женщинам нужно предложить адекватную контрацепцию.

Нет причин воздерживаться от гормональной контрацепции у молодых пациенток с тромбофилией. Чисто прогестероновые препараты безопасны в отношении риска венозной тромбоэмболии.

Риск венозной тромбоэмболии среди применяющих дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы

Американский колледж акушеров и гинекологов

Ноябрь 2012

ВЫВОДЫ
Риск венозной тромбоэмболии повышен среди применяющих оральные контрацептивы (3-9/10.000 женщин в год) по сравнению с небеременными и не использующими эти препараты женщинами (1-5/10.000 женщин в год). Есть данные, которые утверждают, что дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы имеют более высокий риск (10,22/10.000), чем препараты, содержащие другие прогестины. Однако риск по-прежнему низкий и намного ниже такового во время беременности (применроно 5-20/10.000 женщин в год) и в посреродовый период (40-65/10.000 женщин в год) (см. табл.).

Табл. Риск тромбоэмболии.

Комментарии об использовании ГК

  • Евгеша:

Здравствуйте девочки! …уже 2 года просидела на самых различных гормональных: уколы Золадекс, Жанин, Дюфастон, Новинет, Нова Ринг. У меня эндометриоз, делали 2 операции, боли были невыносимые! Просто приходилось хоть как то их облегчать и ОК этому способствовали, но что со мной твориться сейчас это не передать… сижу и реву, вылезла куча болячек, жуткие головыные боли, скачки давлениЯ, приливы, полный сбой цикла, жуткие состояния паники, тревоги и депресиии… это еще не полный список всех побочек. От вречей не вылазею, а они мне все новые и новые препараты выписывают — транквилизаторы, антидепрессанты и т.п. Знаю, таких как я очень много, а ведь я еще и не рожала, мне 25, и ребеночка хочется. Понимаю что уже того что сделано не вернуть, у меня сейчас только один вопрос как выйти из этих состояний?, как теперь поднять здоровье, знаю что просто необходимо бороться за жизнь. Каждое утро встаю и начинаю заниматься собой, все лекарства бросила, потихонечку делаю зарядку, обливания, дыхательная гимнастика, травы и тп. но пока эффекта мало, вся разваливаюсь.Может кто-то подскажет что теперь делать??? Может как то очищать организм после вредного воздействиия гормонов — печень, желчный пузырь и т.д.Может какие то еще советы, жить то надо как то дальше! Помогите.

  • Анна:

Меня зовут Аня, мне 21. После приема гормональных, в особенности Джес я хочу покончить с собой… Я не знаю как мне жить дальше. Всё началось с панических атак, онемений конечностей, различных болей в теле… Мне никто не верил. Давление подскакивало 170/120 вызывали скорую, они меня в дурдом отправляли. Я живу в Краснодаре. Моё состояние длится уже два месяца так. У меня каждый день скачет давление, я опухшая хожу, потратила тысячи чтобы обследовать организм. В результате гастрит, панкреатит, нарушения работы почек и печени, ВСД ставят в больницах, когда меня синюю и с ознобом привозят туда. Говорят что сама себя накрутила, что я псих. Но недавно я стала опухать и лимфовые узлы опухли по всему телу. Иммунитет сильно упал. Стали болеть и выпирать вены. Я не знаю как мне жить дальше. У меня есть молодой человек, я его люблю и он бориться за мою жизнь, но во всех клиниках мне говорят что это на нервной почве у меня. Я очень устала! Я так мечтаю быть счастливой, я мечтаю о ребенке… А за место этого я не выхожу из дома, максимум это такси-больница. Врачи не могут сказать почему я опухаю и из-за чего у меня болят вены, особенно на левой руке, части головы и ногах. До этого была здоровым человеком, счастливой и очень красивой. А сейчас я сижу как инвалид дома, рыдаю, устала от этих болей. Я только постоянно прокручиваю в голове тот момент, когда я открыла пачку Джес и выпила первую таблетку и мечтаю вернуть прошлое… Я пишу и рыдаю взахлёб, потому что уже сил неких и денег нет на восстановление!!! А в больницах меня посылают, только говорят что неправильно питалась, что малоподвижный образ жизни (хотя до этого я активная была) Я не знаю, может у меня уже и с тромбами проблемы… А ещё моё лицо всё покрыто жуткими прыщами, кожа стала дряблая и везде растяжки от ног до живота! Выпадают волосы, но зато там где не надо они растут. Меня эти таблетки лешили жизни. … Я только молюсь, и мечтаю вернуть тот день… Я очень хочу жить!!! Помогите мне, кто пострадал от ОК напишите как можно восстановиться! Я не знаю что мне делать уже!!!… Я просто уже не могу так существовать…

Наверх>>>

Побочные действия оральных контрацептивов

Современные темпы жизни диктуют свои условия, медицина давно шагнула вперед по вопросам контрацепции. Миллионы женщин выбирают такие средства, защищая себя от некоторых заболеваний и от нежелательной беременности, получая возможность быть более раскрепощенными в сексуальной сфере. Такие контрацептивы обладают массой положительных качеств, но, несмотря на это, побочные эффекты от противозачаточных таблеток мешают жить полноценной жизнью. Как правильно сделать выбор и уберечь свой организм от стрессов?

Противозачаточные препараты

Противозачаточные таблетки – группа препаратов гормонального происхождения, разработанная для предотвращения возможной беременности. В их состав входят такие компоненты, как женские половые гормоны, при длительном использовании меняющие работу яичников.

Что касается комбинированных препаратов, в их состав входят такие гормоны: прогестин и эстроген. Первый – производный от прогестерона или можно сказать мужского гормона, а второй является чистым женским гормоном, выделяемым яичниками. В момент овуляции организм выделяет большое количество эстрогена, а вот противозачаточные пилюли выравнивают его концентрацию, не позволяя тем самым забеременеть.

Существует две основных группы данных веществ, подбор которых напрямую зависит от возраста, количества родов и нарушений гормонального характера:

  • Комбинированные – данные таблетки содержат в себе синтетические гормоны, они не изменяют уровень гормональных компонентов во время овуляции, но есть и такие что меняются на протяжении всего цикла менструаций.
  • Мини-пили – не содержат в своем составе женского гормона эстрогена, подходят для женщин, кормящих грудью, или в случае нежелательного их приема. Благодаря составным веществам, такие таблетки не меняют уровень гормонов во время овуляции, а вырабатывают большее количество цервикальной слизи, что тормозит прохождение сперматозоидов.

Только гинеколог-эндокринолог может помочь с выбором необходимых и более подходящих именно для вашего организма таблеток.

Последствия приема

Прежде чем начать прием препарата, следует знать, к чему это может привести вас и ваш организм. Побочные эффекты имеет практически каждый медицинский препарат и бороться с последствиями «лечения» может быть не просто.

Перечислим основные негативные проявления приема противозачаточных контрацептивов:

  • Тошнота и рвота. Эстроген может вызывать рвотный рефлекс в первый месяц приема таблеток, поэтому следует потерпеть, пока организм привыкнет или перейти на более слабую концентрацию активных веществ. Чтобы легче переносить – выпивайте таблетку на ночь, желательно не на голодный желудок.
  • Выделения с примесью крови. Такой дефект, к сожалению, присутствует в любом случае при привыкании к активному веществу. Выделения могут быть опасными только в случае обильного кровотечения. Также сильное выделение крови может говорить о неправильном или несвоевременном приеме пилюли, на что следует обратить внимание.
  • Увеличение и болезненность молочных желез. Такой же частый, как и тошнота, эффект, длится он около полугода, все зависит от женского организма. Лечить такое проявление не требуется, в редких случаях врач может прописать специальный гель для смазывания сосков и самой железы.
  • Частые перепады настроения. Развитие такого состояния также вероятно во время привыкания организма к активным компонентам и длиться может до трех месяцев. Может появляться желание поплакать или, наоборот, сильные агрессивные эмоции. Если по истечению данного срока указанные проявления не прошли, значит, следует обратиться к врачу с просьбой смены препарата. В случаях нежелательного прерывания приема, в целях получения положительного эффекта, рекомендуется дополнительно попринимать витамин B6, который поможет уравновесить эмоциональное состояние. В некоторых случаях развитие депрессии могло начаться задолго до приема контрацептивов, а они только усугубляют присутствующие психические состояния. Это следует учитывать, когда вы начинаете принимать таблетки.
  • Выпадение волос в небольших количествах. Такой процесс начинается из-за гормональной нестабильности, поэтому если выпадения несильные, переживать не стоит. Резко бросать прием противозачаточных не рекомендуется, а если все же вас беспокоит потеря волос, можно обратиться к врачу-трихологу для исключения других причин, к примеру, нехватки железа или цинка.
  • Частые мигрени. Такой побочный эффект является результатом приема гормональных средств и может продлиться до четырех месяцев. Беспокоиться нужно лишь в том случае, если головные боли только усугубляются, а не проходят со временем. В таком случае врач должен заменить контрацептивы на другой действенный состав.
  • Жирная кожа и угревые высыпания. Такие проявления также характерны во время использования противозачаточных таблеток, и вам просто нужно набраться терпения, переждать пока организм не научится работать правильно.
  • Мышечная боль в ногах. При начальном приеме таких средств женщина может испытывать боли в мышцах и это нормально при временном изменении метаболизма. Чтобы облегчить состояние, можно попробовать проводить ежедневный разогревающий массаж икроножных мышц.
  • Менструации могут отсутствовать. Благодаря составу таблеток, эндометрий в матке медленно нарастает и месячные могут или вообще не наступить или будут очень скудными. Такая реакция организма нормальна в данном случае, особенно в семидневный перерыв между упаковками.
  • Набор массы тела. Так как это гормональные препараты, к сожалению, они могут привести женщину из стройной красавицы в полную даму. Но отчаиваться не стоит, ведь в наше время современных технологий, ученые изобретают вещества с низким содержанием эстрогена, ведь именно превышение его количества и ведет к изменениям в метаболизме.
  • Снижение либидо. Гормоны могут повлиять на желание женщины к половому контакту, но это происходит в редких случаях и не всегда вызвано именно приемом противозачаточных средств. Если все же вы заметили наличие такого побочного действия, обратитесь к врачу за консультацией, возможно, вам следует заменить принимаемый препарат.

Гинеколог не всегда с первого раза может точно подобрать подходящий именно для вас контрацептив, только по наличию и степени тяжести побочных действий можно говорить подходит он или нет.

Рассмотрим при наличии каких побочных эффектов следует сменить таблетки:

  1. Частые прорывные выделения с кровью после трех месяцев привыкания, в данном случае необходимо обратиться к врачу.
  2. Сильные непрекращающиеся головные боли, требующие приема обезболивающих средств.
  3. Сразу после начала приема таблеток появилась молочница, симптомы которой не прекращаются даже после противогрибкового лечения.
  4. Наличие сильных отеков, плохое выведение жидкости из организма.
  5. Недостаточное количество смазки во влагалище, резкое снижение сексуального желания.
  6. Резкое и обильное выпадение волос.

В каких случаях необходимо срочно отменить прием контрацептивов:

  1. Сильные резкие боли в грудине и затрудненное дыхание, возможно наличие частой отдышки.
  2. Состояние близкое к обмороку, беспричинные головные боли.
  3. Сильное повышение давления.
  4. Внезапные нарушения в речи, слухе и зрении.
  5. Постоянная тяжелая депрессия.
  6. Аллергические проявления в виде зуда и высыпаний на коже.

Побочные действия противозачаточных таблеток вполне реальны и множество женщин страдают именно от них. Это может означать, что средства не подходят и их нужно заменить на другое активное вещество.

Противозачаточные препараты без побочных действий

Развитие современной медицины шагнуло далеко вперед по изобретению препаратов, которые уберегают женщину от нежелательной беременности и не вредят ее здоровью. Побочные эффекты имеются практически в каждом лекарстве и, как говорят многие специалисты, чем их больше, тем эффективнее препарат.

Наиболее безопасными как для здоровья, так и для дальнейшего деторождения считаются синтетически женские гормоны, пилюли на их основе помогают сохранять нормальный гормональный фон и после отказа от них при желании быстро забеременеть.

Контрацептив помогает не только уберечься от беременности, но и нормализует гормональный фон, улучшает структуру ногтей, волос и кожи. Поэтому при правильном и целесообразном подборе медикамент оказывает положительное действие на весь организм.

Самым интересным является то, что современные противозачаточные средства разработаны не только угнетать овуляцию, но и создавать негативное воздействие на развитие эмбриона, т. е. если все же произошло оплодотворение, то плод не сможет нормально пройти стадии созревания в матке.

Средства для женщин до 35 без побочных явлений

В выборе контрацептивов без побочных эффектов будьте внимательны, не покупайте рекламируемые и популярные средства, которые вам предложат в аптеке или про которые вы слышали по телевизору.

Прежде чем сделать покупку, проконсультируйтесь с гинекологом, ведь в таком выборе должно учитываться все до мелочей: возраст, частота половых отношений, рожала женщина или нет. Самыми эффективными считаются медикаменты с минимальным количеством гормонов – микродозированные противозачаточные таблетки.

К таким средствам относятся:

  1. Жанин – очень щадящий препарат, принцип действия которого направлен на сдерживании начала овуляции. Отличается от других наличием синтетических аналогов и новым гормоном – диеногест. Назначается врачами при лечении эндометриоза или сильного разрастания эндометрия в матке.
  2. Ярина – среди покупателей считается самым лучшим средством, как по цене, так и по качеству. Он не только защищает организм от беременности, но и убирает мужские гормоны, продуцирующие появление прыщей и угревых высыпаний. Таким образом, Ярина назначается еще и при угревой болезни.
  3. Регулон – широко распространенное вещество, назначающееся не только для защиты от зачатия, но и для коррекции менструального цикла, при кровотечениях в матке и для устранения болей во время менструаций. Прием противопоказан при кормлении грудью и в период вынашивания плода.
  4. Логест – хорош тем, что при менструациях уменьшает количество выделений, такое действие не дает развиться железодефицитной анемии. Длительный прием данных противозачаточных пилюль снижает риск развития рака матки, яичников, заболеваний молочной железы и воспалительных процессов в органах репродукции.

Любой самовольный подход противозачаточных средств даже без побочных явлений может навредить организму, поэтому желательно заранее проконсультироваться с гинекологом.

Средства для женщин после 35 без побочных явлений

Женщины, которые прошли роды, кормления грудью и с наличием постоянной половой жизни нуждаются в более концентрированных дозах гормонов – средних. Они обеспечат максимальный уровень предохранения и будут держать под контролем цикл менструаций.

Основные средства в данном случае:

  1. Триквилар – выпускается в виде драже, чем и отличается от множества других контрацептивов. В упаковке имеется месячный набор с инструкцией для применения, каждая последующая пилюля отличается количеством активных компонентов, так как соответствует дню менструального цикла. Первые две недели приема следует быть осторожными, так как основной эффект от них еще не наступил, лучше использовать презервативы.
  2. Фемулен – наиболее безопасный контрацептив для кормящей мамочки, он не вредит ни женщине, ни малышу. Если вы хотите сохранить лактацию, будет целесообразно принимать именно Фемулен, но как противозачаточное средство, не обладает высокой эффективностью. Также рекомендуется для женщин после 40 лет.
  3. Марвелон – хороший медикамент, применяемый как старшей группой, так и молодыми, еще не рожавшими женщинами. А все из-за небольшого содержания гормонов, но эффективного состава веществ. При частом половом контакте обеспечивает 98% защиты, что весьма удобно.

Не забывайте, чтобы препараты действовали наиболее эффективно, важен ежедневный прием по схеме, которая имеется в инструкции.

Правильный подбор

Чтобы правильно выбрать контрацептив, следует в первую очередь обратиться за помощью к гинекологу, а не слушать, например, советы подруг. Ведь то, что идеально подходит одному организму может навредить другому.

Противозачаточные тоже лекарства и чтобы сделать правильный выбор, необходимо сдать некоторые анализы:

  • Обследование у гинеколога.
  • Проведение УЗИ-диагностки для выявления возможных новообразований.
  • Сдача общего анализа крови и мочи.
  • Женский мазок.
  • Пальпация и проведение других методов обследования молочной железы.
  • Проверка на наличие хронических или других заболеваний сердца и сосудов.

Также врач смотрит на возраст женщины, количество сахара в крови и вес, все это играет большую роль в подборе необходимого медикамента.

Следует быть острожными в использовании данного метода контрацепции, ведь наличие побочных действий может навредить организму, особенно если вы неправильно принимаете средства.

Для женщин, которые хотят использовать гормональные контрацептивы, вопрос, вредны ли противозачаточные таблетки, является основным, наравне с эффективностью препаратов. Современные таблетки для защиты от нежелательной беременности уже не содержат огромные дозы гормонов, но риск побочных эффектов существует. Некоторые из них становятся серьезным препятствием для принятия решения использовать КОК.

Как противозачаточные таблетки действуют на организм женщин?

Влияние контрацептивных гормональных препаратов на женский организм связано с угнетением функции гипоталамо-гипофизарной системы. Противозачаточный эффект обеспечивают гестагены, которые связываются прогестероновыми рецепторами. Организм женщины воспринимает это состояние как аналогичное беременности, поэтому выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов прекращается.

Яичники не получают стимуляции, яйцеклетка не созревает. Поэтому зачатие становится невозможным. Но в составе противозачаточных из группы КОК имеется эстрогенный компонент. Эстрадиол необходим для поддержания функции яичников, но именно он несет основной вред гормональных таблеток:

  • увеличивает свертываемость крови;
  • влияет на печеночный метаболизм;
  • вызывает нарушения липидного обмена;
  • способствует развитию артериальной гипертензии;
  • вызывает нарушения менструального цикла.

Для женщин последствия приема гормональных препаратов могут быть отсроченными, некоторые их них проявляются только после окончания использования таблеток. Опасность представляют комбинированные противозачаточные таблетки и чистые гестагены. Их разрешено использовать при миоме, но существуют данные, что в некоторых доброкачественных опухолях повышается чувствительность к гестагенам, поэтому они ускоряют рост.

Положительные стороны гормональных противозачаточных

Плюсы использования гормональных контрацептивов доказаны многолетними исследованиями. Противозачаточные используются для нормализации менструального цикла у женщин с дисфункцией яичников, применяются в качестве поддерживающей терапии после лечения поликистоза, могут тормозить развитие аденомиоза на ранних стадиях, эндометриоза яичников. У женщин с миомой небольшого размера, которая еще не перешла в фазу ауторегуляции, также может сдерживаться рост узла.

Противозачаточные таблетки применяют у подростков для лечения дисфункциональных кровотечений, сначала для экстренной гормональной остановки, а позже для поддерживающей терапии. До наступления менопаузы противозачаточные назначают как начальный этап заместительной гормональной терапии.

Ранее считалось, что гормональные препараты опасны для женщин из-за увеличения риска развития рака молочной железы. Это связывалось с пролиферативным влиянием эстрадиола. Но позже исследования показали, что продолжительный прием таблеток, который длится не менее 3-5 лет, сдерживает развитие атипичных клеток в молочной железе. Многолетнее использование противозачаточных таблеток снижает вероятность возникновения мастопатии и уменьшает симптомы диффузных изменений тканей молочной железы.

Польза гормональных противозачаточных используется для восстановления фертильности у молодых женщин. После приема КОК в течение 3 месяцев яичники находятся в функционально неактивном состоянии. После отмены противозачаточного препарата возникает ребаунд-эффект, может созревать несколько яйцеклеток, что увеличивает вероятность зачатия.

Гормональные препараты опасны для мужчин, они содержат дозу эстрогенов, которая не типична для них. Женские половые гормоны снижают потенцию, нарушают созревание сперматозоидов и ведут к бесплодию.

Недостатки гормональных средств контрацепции

Минусы использования противозачаточных таблеток связаны со сложностью подбора препарата и способом использования. Таблетки необходимо пить ежедневно в одно и то же время, пропуск грозит снижением контрацептивного эффекта.

После начала приема противозачаточных таблеток требуется период адаптации, который может длиться до 2 месяцев. В это время возможно появление некоторых побочных эффектов, которые проходят самостоятельно без лечения. Но иногда нежелательные последствия не проходят, поэтому требуется подбор таблеток с другой дозой гормонов.

Последствия приема противозачаточных таблеток сказываются на состоянии иммунитета. Поэтому у женщин увеличивается частота молочницы, она переходит в хроническую форму, часто обостряется при простуде или насморке.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток

Для гормональных таблеток характерны побочные эффекты, которые могут быть связаны с избытком или недостатком эстрогенов или прогестинов. Выраженность нежелательных проявлений использования КОК может быть от легкой до тяжелой, которая требует отмены таблеток. Чаще всего встречаются следующие нежелательные реакции:

  • диспепсические явления;
  • недостаточный контроль менструального цикла;
  • увеличение вероятности тромбоза;
  • мигренозные головные боли;
  • нагрубание молочных желез;
  • аллергия;
  • скудные или обильные менструальные кровотечения;
  • выделения в середине цикла;
  • изменение массы тела;
  • снижение либидо и сухость влагалища.

Существуют исследования, которые подтверждают, что оральные контрацептивы способны вызвать рак печени. Но чаще такое осложнение приема встречается у женщин с имеющимися нарушениями функции печени, снижением иммунитета и вирусными поражениями гепатоцитов.

Тошнота

После приема противозачаточного препарата некоторые женщины ощущают приступ тошноты. Частота побочного эффекта выше, если у женщины имеются болезни желудка – гастрит, язва или эзофагеальный рефлюкс. При нарушениях функции печени прием противозачаточных со временем увеличит нагрузку на орган. Поэтому приступы тошноты могут усилиться, появится горечь во рту. Преодолеть приступы тошноты можно, если принимать противозачаточные таблетки одновременно с пищей.

Внимание! Рвота или диарея, которые произошли после приема контрацептива, снижают его эффективность. При появлении этих симптомов необходимо принят повторную таблетку.

Отечность

Вред гормональных препаратов для женщин проявляется в виде задержки жидкости в организме. Некоторые ошибочно считают, что могут потолстеть при использовании КОК, но чаще всего изменение веса связано с отеками. Также могут наблюдаться:

  • нагрубание молочных желез и увеличение в размерах во вторую фазу цикла;
  • вздутие живота;
  • увеличение аппетита;
  • чувство жажды.

В задержке жидкости виновен гестагенный компонент. Поэтому для уменьшения вреда от ивозачаточных необходимо выбрать препарат с дроспиреноном, который в меньшей степени влияет на работу почек.

Болевой синдром

Гормональные противозачаточные таблетки чаще всего улучшают менструальную функцию, снижают объем кровопотери за счет истончения эндометрия. У девушек с дисменореей они уменьшают болевой синдром. Но КОК могут нарушать липидный состав крови, сгущать ее, что способствует нарушению мозгового кровотока.

У женщин предрасположенностью может изменяться синтез нейромедиаторов. Поэтому появляются головные боли по типу мигрени. Они носят пульсирующий характер, усиливаются при звуковом, световом или обонятельном раздражении и долго не проходят.

Стойкие мигрени, которые не поддаются лечению традиционными способами, являются показанием для отмены гормонального препарата. Продолжение использования КОК может привести к развитию опасных последствий в виде острого нарушения мозгового кровообращения.

Нарушение контроля массы тела связывают чаще всего с задержкой жидкости в организме. Но в случаях, если женщина принимает микродозированный контрацептив, это объясняется недостатком эстрогенного компонента. Поэтому требуется замена таблеток на содержащие более высокую дозу эстрадиола.

Склонность к полноте чаще проявляется у женщин после 40-45 лет. В этом возрасте происходит изменение метаболизма, а дефицит эстрогенов стимулирует выработку других гормонов, которые способствуют запасанию глюкозы и жировой ткани. Похудение в этом возрасте происходит намного тяжелее, чем в 20-30 лет. Но снизить вред противозачаточных таблеток можно, если использовать КОК с дроспиреноном.

У женщин с нарушением функции щитовидной железы увеличение массы тела может быть связно с этой патологией, если имеется недостаток гормонов. Похудеть без лечения основного заболевания также тяжело.

Кровотечение

У гормональных препаратов могут быть побочные действия в виде недостаточного контроля менструального цикла. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • обильные месячные;
  • скудные менструации;
  • кровотечения в середине цикла;
  • аменорея.

Межменструальные кровотечения в первые 2 месяца являются проявлением периода адаптации. В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно. Но при сохранении их в следующих циклах женщину переводят на препарат более высокой дозой эстрогенов, а в некоторых случаях увеличивают концентрацию прогестинов.

Нарушение работы придатков

Последствия приема противозачаточных таблеток для нерожавших женщин могут проявиться в виде нарушения работы яичников. Первые признаки появляются после прекращения использования таблеток. В матке не происходят изменения, характерные для нормального менструального цикла, не созревает фолликул. Овуляция отсутствует, поэтому зачатие становится невозможным, а месячные не приходят в срок.

Это состояние называется синдромом гиперторможения яичников. Оно возникает у 1% женщин и не зависит от длительности использования препарата. К побочному эффекту больше склонны женщины, у которых имелись нарушения менструального цикла до начала использования контрацептивов.

Последствия отмены противозачаточных таблеток

Вред от гормональных контрацептивов связывают с их влиянием на работу гипоталамо-гипофизарной системы. После прекращения приема отмечается аменорея, которая долго не проходит самостоятельно. Но в большинстве случаев для восстановления фертильности требуется несколько месяцев, беременность в норме должна наступить в течение года.

Отсутствие овуляции может быть связано с формированием фолликулярной кисты. Это последствие больше характерно для женщин с поликистозом, хроническими воспалительными патологиями придатков. Функциональная киста яичников проходит самостоятельно, но иногда необходимо хирургическое лечение.

Правила безопасного выбора

Противозачаточные таблетки должен подбирать врач-гинеколог. Только он сможет определить отношение вреда и пользы для организма. При подборе КОК ориентируются на следующие показатели:

  • возраст женщины;
  • беременности и роды в прошлом;
  • опыт использования гормональных таблеток;
  • сопутствующие заболевания сердца, сосудов;
  • склонность к тромбозам;
  • курение.

В составе большинства таблеток эстрогенный компонент не отличается, врач ориентируется на гестагены, которые включены в таблетку.

Мнение врачей

Гинекологи не рекомендуют самостоятельно покупать гормональные контрацептивы. перед началом использования таблеток необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии онкопатологии в начальной стадии развития. Также нужна коагулограмма, чтобы оценить состояние свертывающей системы.

Вреда от длительного приема контрацептивов не наблюдается. Поэтому делать перерыв через 1-2 года, если женщина не планирует беременность, не требуется. С осторожностью используют КОК у женщин с бронхиальной астмой, псориазом. Эти патологии сопровождаются измененной функцией иммунной системы, поэтому часто на фоне приема КОК развиваются обострения. Тяжелый кашель, кожные высыпания – повод отказаться от контрацептивов с гормонами и перейти на другие способы защиты от беременности.

Спасибо за статью3Нужно доработать

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *