Рефлюкс у детей симптомы

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это обратное движение содержимого из желудка, двенадцатиперстной кишки в пищевод. Такой процесс у детей является физиологической нормой, если наблюдается 1-2 раза в день. Частый заброс полупереваренной еды – следствие нарушений пищеварения. Без лечения такое отклонение у детей приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), воспалительному процессу в пищеводе (эзофагиту).

Физиологические проявления

Обратное движение пищи у младенцев и грудных детей – это защитная реакция на нежелательные факторы. Сфинктеры, регулирующие клапаны между отделами ЖКТ, формируются только к 4 месяцам жизни. С помощью рефлюкса желудок малыша освобождается от лишней еды, пузырьков воздуха. Нервно-мышечный аппарат у детей формируется до года. Пищеварительная система претерпевает изменения до 12-18 месяцев. В этот период развивается мускулатура органов, вырабатываются необходимые ферменты.

Из-за анатомических особенностей ребенок может срыгивать после каждого кормления. Рефлюкс до 10 месяцев считается нормальным явлением, если ребенок хорошо набирает в весе, динамично развивается.

Причины

У детей после года обратное движение пищи возникает из-за несовершенства кардиального отдела пищевода. Сфинктер при этом смыкается частично или полностью открыт. Это происходит на фоне заболеваний ЖКТ или связано с провоцирующими факторами, анатомическими дефектами.

Желудочно-пищеводный рефлюкс появляется у детей до года в результате врожденных аномалий:

  • малыш появился на свет раньше времени;
  • кислородное голодание в утробе;
  • родовая травма позвоночника;
  • непереносимость лактозы;
  • генетическая предрасположенность;
  • употребление алкогольных напитков матерью во время вынашивания;
  • патологии развития пищеводной трубки.

Эти особенности являются пусковым механизмом к развитию болезней ЖКТ. Первые отклонения выявляются у новорожденных после появления на свет. Дети с ГЭРБ часто срыгивают, плохо набирают в весе. После кормления у них бывает рвота фонтаном. Большинство малышей «перерастает» болезнь. По мере естественного развития угол между желудком и пищеводом увеличивается. Рефлюкс прекращается.

ГЭРБ у детей после года развивается при систематическом контакте желудочного сока и полупереваренной еды со слизистой пищевода. Уровень pH в полом органе гораздо ниже, чем в других отделах ЖКТ. В результате взаимодействия с кислой средой пищевод раздражается. Начинается воспалительный процесс. Поражение слизистой пищевода приводит к прогрессированию болезни.

Основные причины гастроэзофагеального рефлюкса, которые провоцируют у ребенка недостаточность сфинктерного аппарата, нарушение двигательной активности органов ЖКТ:

  • недостаточное развитие вегетативной нервной системы;
  • избыточная масса тела;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • дисплазия соединительной ткани.

Располагающие факторы, которые приводят к ретроградному выбросу:

  • неправильное питание;
  • ранний переход на искусственное вскармливание;
  • повышенная секреция желудочного сока;
  • увеличение внутрибрюшного давления из-за запоров, метеоризма;
  • хронические заболевания дыхательных путей – бронхиальная астма, муковисцидоз;
  • пищевая аллергия;
  • инфекции – герпес, цитомегаловирус;
  • кандидоз – грибковое поражение;
  • гастрит и язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • сахарный диабет;
  • лечение медикаментами, угнетающими функции кардиального отдела, – барбитураты, нитраты, бета-блокаторы.

ГЭБР – одна из самых распространенных патологий. По разным данным, ее симптомы наблюдаются у 9-17 % детей. Чаще всего болезнь диагностируют в возрасте от 5 до 15 лет.

Симптомы

Признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни делятся на 2 группы. В первую категорию входят симптомы, связанные с дисфункцией ЖКТ. Вторая группа включает проявления ГЭРБ, не относящиеся к работе пищеварения.

Признаки рефлюкса у грудничков:

  • частые срыгивания;
  • остановка роста;
  • медленный набор веса;
  • излишняя плаксивость;
  • рецидивирующая пневмония;
  • рвота (иногда с прожилками крови).

В редких случаях патология может спровоцировать трудности с дыханием. Это происходит, если младенец спит на спине и начинает захлебываться при обратном движении пищи. Если ребенок срыгивает не чаще 7 раз в день, спокойно себя ведет, хорошо набирает в весе, речь идет о неосложненном рефлюксе. Такая форма не считается болезнью и не требует какой-либо коррекции.

Неосложненный рефлюкс становится болезнью на этапе, когда кислота начинает повреждать поверхность пищевода. Развивается эзофагит. Обратное движение содержимого из желудка в пищевод вызывает болезненные ощущения.

У грудных детей при этом наблюдается:

  • отказ от еды;
  • выгибание шеи и позвоночника;
  • частый плач до посинения;
  • рвота фонтаном;
  • кашель, не связанный с ОРВИ;
  • остановка в наборе веса.

После 1,5 лет сфинктеры достаточно развиты, чтобы удерживать еду в желудке. Если у ребенка в этом возрасте не прекратились эпизоды срыгивания, можно заподозрить ГЭРБ. Гастроэзофагеальный рефлюкс может сопровождаться беспричинной рвотой, излишней худобой, анемией, эмоциональной нестабильностью.

Проверить, есть ли у ребенка эзофагит, можно при помощи наблюдений за подушкой. Когда после сна на ней появляются желтые или белые пятна, можно говорить о нарушении тонуса сфинктеров.

У детей младшего школьного возраста и подростков симптоматика выраженная. Болезнь проявляется:

  • изжогой (почти во всех случаях);
  • отрыжкой с привкусом кислоты или горечи;
  • трудностями с глотанием пищи;
  • увеличением секреции слюнных желез;
  • регулярными приступами икоты;
  • ощущение кома за грудиной во время еды;
  • нарушениями стула.

Иногда клинические признаки отсутствуют. Изменения в структуре пищевода обнаруживают случайно, при подозрении на другие заболевания с помощью инструментальной диагностики.

Признаки, не связанные с нарушением пищеварения, которые указывают на развитие рефлюкс-эзофагита:

  • раздражительность;
  • бессонница;
  • бронхиальная астма;
  • приступообразный кашель;
  • першение горла;
  • хронический фарингит;
  • частые отиты;
  • хрипота;
  • ощущение сдавленности в области шеи, груди;
  • одышка после еды, в ночные часы;
  • эрозии на зубной эмали.

Боль и неприятные ощущения усиливаются в горизонтальном положении. У подростков заболевание иногда путают со стенокардией. Забрасывание кислого содержимого со временем может осложниться эрозиями и язвами на слизистой пищевода.

Классификация

ГЭРБ может протекать в острой или хронической форме. Во время обострения симптомы выраженные. Ребенку трудно глотать, появляется сильное жжение в пищеводе, повышается температура тела. В ночные часы увеличивается слюнотечение. Хроническая форма рефлюкс-эзофагита проявляется у детей систематическим дискомфортом за грудиной, изжогой, кислой или горькой отрыжкой.

В зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки эзофагит у детей бывает двух видов:

  1. Катаральная форма. Воспаление охватывает поверхность слизистой. Глубокие слои не разрушаются.
  2. Эрозивная форма. Боль появляется во время еды, сна. Ребенок жалуется на неприятные ощущения на всем протяжении пищевода, жжение за грудиной. В некоторых случаях может наблюдаться срыгивание с примесями крови, слизи. Причины эрозивного эзофагита – химические ожоги, осложненные инфекции, длительный прием глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон), нестероидных противовоспалительных средств (Кеторол, Диклофенак).

При отсутствии лечения эрозивная форма может привести к формированию язв.

По типу поражения пищевода гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь бывает нескольких видов:

  1. ГЭРБ без признаков эзофагита. Эта стадия у детей протекает без симптомов, или они слабо выражены.
  2. ГЭРБ с эзофагитом. Исходя из степени разрушения стенок пищевода, болезнь протекает в 4 стадии. В начале процесса воспаление поверхностное, слизистая рыхлая с участками гиперемии. Вторая стадия проявляется образованием фибринозного налета на пораженных участках. В складках слизистой обнаруживают эрозии. На третьей стадии эрозии распространяются по всему протяжению пищевода. Четвертая степень отличается образованием кровоточащих язв.
  3. ГЭРБ, вызванная нарушением моторики сфинктерного аппарата. Ослабление функций может быть разным по степени тяжести. Работоспособность кардиального отдела оценивают по длительности рефлюкса, размеру зияющего отверстия при обратном движении содержимого.

Диагностика

При подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь педиатр направляет ребенка к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз ставят на основании жалоб ребенка или родителей. Врач собирает анамнез, анализирует предрасполагающие факторы, если они есть.

Диагностика ГЭБР включает инструментальные исследования и анализы:

  1. Общий анализ крови. При наличии ГЭРБ наблюдается снижение уровня гемоглобина, эритроцитов. Если эзофагит осложняется бронхиальной астмой, в анализе лейкоцитарная формула сдвинута вправо.
  2. Кратковременная или суточная pH-метрия, которую проводят медицинским прибором ацидогастрометром. С помощью этого исследования определяют уровень кислотности желудочного сока.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – исследование пищеварительных органов с помощью эндоскопа. Процедуру проводят детям школьного возраста. Исследование позволяет выявить степень поражения и сопутствующие изменения в ЖКТ.
  4. Рентген с введением контрастного вещества для выявления причины заболевания.
  5. Биопсия – анализ образца слизистой. Исследование проводят, чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественный процесс. Образец ткани берут во время ЭГДС.

Чтобы оценить двигательную функцию мышц пищевода, может потребоваться проведение манометрии.

Способы лечения

Тактика лечения ГЭРБ зависит от возраста ребенка и степени структурных изменений в пищеводе. Чтобы избавиться от болезни, нужен комплексный подход.

Устранение рефлюкса без лекарств

У грудничков и дошкольников схема лечения в основном включает немедикаментозную коррекцию. В нее входит изменение положения тела и режима питания. Кормление младенцев проводят под углом 50-60°. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, педиатры рекомендуют выбирать смеси с антирефлюксным эффектом. Такое питание выпускают с пометкой «АР». Во время сна положение головы и верхней части туловища должно быть приподнятым, чтобы избежать рефлюкса.

Легкую форму ГЭРБ у детей школьного возраста лечат при помощи диеты и изменением положения во время сна. Головной конец кровати приподнимают на 15-20 см. Такая мера обеспечивает снижение рефлюкса. В некоторых случаях помогает устранение факторов, провоцирующих обратное движение пищевого комка: отказ от лекарств, вызывающих патологию, снижение физической активности, связанной с повышением внутрибрюшного давления.

Если болезнь связана с ожирением, проводят мероприятия по уменьшению веса. При этом ребенку нужна консультация эндокринолога, т.к. избыточная масса обычно связана с гормональными нарушениями.

Медикаменты

Решение о назначении лекарственной терапии врач принимает с учетом общего состояния ребенка, жалоб родителей. Схема терапии включает препараты:

  • ингибиторы протонной помпы (ИПП) – Рабепразол, Париет;
  • Н2-блокаторы гистамина – Ранитидин;
  • прокинетики – Мотилиум, Мотилак;
  • средства, регулирующие моторику ЖКТ, – Тримебутин, Тримедат;
  • невсасывающиеся антациды – Маалокс, Лактамил, Гевискон;
  • ферменты – Креон, Панкреатин.

Комбинация лекарств подбирается исходя из возраста ребенка, сложности заболевания.

Антациды помогают, если их использовать в сочетании с другими препаратами. Если их употреблять отдельно, они помогают снять изжогу и рефлюкс, но симптомы возвращаются через 4-5 часов.

Длительность курса терапии при поверхностной форме эзофагита составляет 10-14 дней. Схема лечения включает прокинетики и невсасывающие антациды. Для заживления эрозий и язв потребуется больше времени, поскольку в воспалительный процесс вовлечены глубокие слои слизистой. Единичные эрозии, которые не сливаются друг с другом, лечат Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов и прокинетиками в течение 2-4 недель. По усмотрению врача схема лечения может быть дополнена ферментами, средствами, нормализующими перистальтику. Осложненные степени эзофагита со сливающимися язвами, эрозиями, упорной рвотой лечат ингибиторами протонного насоса, прокинетиками. Курс терапии – 1-1,5 месяца.

Эффективность лечения зависит от питания и образа жизни. Если раздражать пищевод запрещенными продуктами, выздоровление может затянуться.

Коррекцию питания проводят при любой форме и степени эзофагита. Лечить гастроэзофагеальный рефлюкс у ребенка нужно с помощью специальной диеты.

Основные принципы:

  • есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • избегать голода и обильных трапез;
  • прием пищи осуществляется без спешки и в определенные часы;
  • снизить (во время курса терапии исключить) употребление продуктов, вызывающих рефлюкс, – кофе, шоколад, газированные напитки, жиры;
  • ограничить овощи с грубой клетчаткой – чеснок, свежий лук, редиску, белокочанную капусту;
  • отказаться в период диеты от продуктов, повышающих кислотность, – помидоры, пшено, перловая крупа, соленья, копчености, фастфуд, квас;
  • не кушать за 2-3 часа до сна;
  • блюда употреблять в теплом виде.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят, если консервативная терапия не дает результатов или возникли осложнения. Хирургическое вмешательство показано, когда ГЭРБ сочетается с грыжей диафрагмы, тяжелой обструкции дыхательных путей.

При своевременном лечении ГЭРБ прогноз благоприятный. Поверхностный эзофагит полностью излечивается. Осложненные формы болезни требуют систематического контроля специалиста.

20 способов успокоить ребенка страдающего рефлюксом

Продолжительность и интенсивность лечения рефлюкса зависят от того, насколько серьезно рефлюкс препятствует росту и благополучию ребенка. Врач наблюдает ребенка и прописывает схему лечения, но родители также несут ответственность за большую часть лечения. Как вы вскоре узнаете, дети, страдающие рефлюксом, нуждаются в особом уходе и заботе. Целями лечения рефлюкса являются комфорт малыша, его оптимальное развитие и минимизация возможного повреждения пищевода. Лечение проводится до тех пор, пока пищеварительная система ребенка не созреет естественным образом, чтобы преодолеть рефлюкс. Основой терапии рефлюкса является следующее:

Разработка схемы питания и подбор быстроперевариваемых продуктов, а также необходимо следить за тем, чтоб пища оставалась в желудке, а не выбрасывалась в пищевод.

Правильное положение тела ребенка – и днем и ночью – таким образом, чтоб сила тяжести помогала удерживать пищу в желудке.

Должный уход и забота о ребенке, снижение частоты приступов плача, так как именно плач усиливает давление на желудок, что, в свою очередь, усиливает рефлюкс.

Вот как можно успокоить ребенка, страдающего от рефлюкса.

Естественное воспитание. Этот стиль воспитания, когда вы находитесь максимально близко к своему ребенку, снижает потребность ребенка в плаче (помните, что плач усиливает рефлюкс) и помогает родителям наладить взаимоотношения с собственным ребенком. Меньше плача и больше взаимодействия с ребенком – вот лучший рецепт от рефлюкса. Естественное воспитание (особенно три его составляющих: грудное вскармливание, ношение ребенка и умение распознавать сигналы ребенка) не только помогает успокоить ребенка, если ему больно, но также помогает родителям лучше использовать свою интуицию для того, чтоб распознать язык тела ребенка и те знаки, которые он подает еще до плача и до приступа рефлюкса, и вовремя вмешаться. Мать под действием повышенных пролактина и окситоцина чувствует себя более спокойно и расслабленно. Но прежде всего избегайте толпы, советующей дать ребенку выплакаться. Страдающие от рефлюкса дети плачут, потому что им больно. Если не проявлять внимания к плачущему ребенку, то рефлюкс только усилится. Представьте, что ваша своевременная реакция на плач малыша – это лучшее лекарство. (В главе 1 вы найдете подробное описание того, как естественное воспитание помогает расти и родителям и детям.)

ПРИМЕЧАНИЕ ДОКТОРА БИЛЛА. Не принимайте на свой счет то, что ваш ребенок много плачет. Любой ребенок знает, что его родители рядом и заботятся о нем, даже если они не всегда могут унять его боль.

Держите ребенка наполовину вертикально, особенно во время кормлений. Сила тяжести помогает естественным образом удерживать пищу в желудке, не давая ей подниматься вверх. Носите ребенка в слинге большую часть дня. Не оставляйте ребенка подолгу сидеть в автомобильном сиденье или детском стульчике. Сидя, ребенок сгибается, и таким образом создается давление на желудок, что вызывает рефлюкс у некоторых детей.

Ребенок должен быть спокоен после кормлений. Носите ребенка на руках или в слинге по крайней мере 30 минут после кормлений. Медленно пританцовывайте, но не приседайте. Но прежде всего, не вовлекайте ребенка в слишком активные действия или игру сразу после кормления. Это может спровоцировать рефлюкс.

Кормите чаще, но маленькими порциями. Следуйте правилу доктора Билла: половина порции, но в два раза чаще. Меньшее количество пищи в желудке снижает вероятность рефлюкса. Более частые кормления стимулируют слюноотделение. Слюна содержит субстанцию, называемую фактором эпидермального роста, помогающую заживлению поврежденных тканей пищевода. Она также нейтрализует кислоту, содержащуюся в желудке, и смазывает раздраженную слизистую пищевода.

Давайте ребенку отрыгнуть. Если ребенок заглатывает слишком много воздуха, то рефлюкс усиливается. При грудном вскармливании дайте ребенку отрыгнуть, когда перекладываете его с одной груди на другую. Если ребенок на искусственном вскармливании, давайте ему отрыгнуть несколько раз на протяжении кормления. Некоторые современные системы кормления снижают количество воздуха в бутылочке.

Кормите грудью. Грудное молоко не зря называют пищей, которая легко заходит и легко выходит. Обычно у детей, которых кормят грудью, рефлюкс не такой сильный как у тех, что находятся на искусственном вскармливании. А кормящая грудью мать легче справляется с проблемой по следующим причинам:

• Грудное молоко «эвакуируется» из желудка гораздо быстрее искусственной смеси.

• Грудное молоко лучше влияет на микрофлору кишечника.

• У детей, получающих грудное молоко, естественным образом больше кормлений в сутки, к тому же грудное молоко – природный антацид (вещество, снижающее кислотность).

• У детей, получающих грудное молоко, стул более мягкий, и они редко страдают запорами.

• Благодаря материнским гормонам, выделяющимся во время кормления грудью, мать имеет возможность расслабиться.

ПРИМЕЧАНИЕ ОДНОЙ МАТЕРИ. Сменив четырех врачей, в возрасте пяти месяцев Джейкоб получил диагноз «желудочно-пищеводный рефлюкс». Как же я рада, что не опустила руки и докопалась до истины, что же все-таки причиняет боль моему ребенку. Одно из лекарств, назначенных Джейкобу, должно было улучшить его пищеварение, чтоб рефлюкс не возникал. Я сообразила: что может быть лучше для малыша, чем самая легко усваиваемая пища в мире – молоко матери! Когда мы пришли к специалисту, которого порекомендовал наш врач, он был крайне удивлен, увидев Джейкоба в таком приподнятом настроении. Он сказал, что большинство детей с такой же степенью рефлюкса, что и у Джейкоба, плохо развивались и выглядели очень болезненными. Я уверена, что кормление грудью помогло Джейкобу поправиться.

Рассмотрите возможность непереносимости пищи или смеси. В следующей главе мы рассмотрим пищу как причину возникновения колики. Она же может спровоцировать рефлюкс. Если вы кормите грудью, пересмотрите свой рацион. Уберите молочные продукты и продукты, содержащие пшеницу, в первую очередь. Затем проверьте, что еще из продуктов, вызывающих у ребенка беспокойство, остается в вашем рационе.

Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой и не оставляйте ребенка с бутылочкой без присмотра. Страдающие рефлюксом дети могут подавиться во время кормления, а также у них бывают случаи остановки дыхания.

СОВЕТ ДОКТОРА БИЛЛА. Мать страдающего коликами ребенка испытывает стресс, который негативно сказывается на количестве молока. Если молока становится меньше, ребенок становится еще более беспокойным, а мать постепенно отказывается от грудного вскармливания. Запомните наш совет: ребенку нужна счастливая, отдохнувшая мать. Ищите помощи у консультанта по грудному вскармливанию, чтоб поддержать количество молока, ищите помощи с домашними делами и выделите время только для себя.

Попробуйте пустышку. Несмотря на то что лучшими успокоительными средствами является ваша грудь и ваши руки, некоторым детям, страдающим от рефлюкса, помогает частое использование пустышки. Вот почему кормящие грудью матери считают, что их дети постоянно просят есть. (С другой стороны, некоторые дети ассоциируют кормление с болью и поэтому отказываются от еды.) Частое сосание стимулирует выработку слюны, что, как уже говорилось, облегчает раздражение пищевода при рефлюксе. Однако будьте внимательны, иногда слишком частое сосание пустышки может усилить рефлюкс, так как ребенок заглатывает больше воздуха. Поэтому понаблюдайте, что подойдет именно вашему ребенку.

Сведите к минимуму заглатывание воздуха и газообразование. При грудном вскармливании удостоверьтесь, что ребенок правильно берет грудь. Если вы кормите из бутылочки, используйте бутылочки и соски, уменьшающие заглатывание воздуха. Незначительный эффект имеют препараты симетикона. Эти препараты разбивают большие пузырьки воздуха на более мелкие, которые легче проходят через кишечник. Большое количество воздуха в желудке и кишечнике работает как пневматический насос, когда желудок, наполненный воздухом, сокращается, это может вызвать рефлюкс.

Попробуйте давать только одну грудь в кормление. В первые несколько минут кормления ребенок получает так называемое переднее молоко, богатое лактозой. Если ребенок сосет из одной груди менее 10 минут, он, скорее всего, срыгнет, так как переднее молоко способствует появлению газов и вздутию живота. Держите ребенка у одной груди по 20–30 минут, чтобы он получал и низколактозное заднее молоко. Обсудите с врачом или консультантом по грудному вскармливанию использование этой техники, известной как блокированное кормление, для уменьшения рефлюкса.

Избегайте запоров. Напряжение, вызываемое запором, увеличивает абдоминальное давление и может усилить рефлюкс. К тому же пища, которая не может продвинуться дальше по заполненному кишечнику, может выбрасываться в пищевод.

Сделайте пищу более густой. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании и готов к введению прикорма (то есть ему уже около шести месяцев), а также если прикорм рекомендует ваш врач, добавляйте к каждой бутылочке смеси (240 граммов) две или более столовые ложки рисовой каши. Чем тяжелее пища, тем лучше она задерживается в желудке. Более густая пища помогает некоторым малышам преодолеть рефлюкс, а у некоторых, наоборот, усиливает его. Я не уверен, насколько более густая пища помогает справиться с рефлюксом. Кроме того, слишком много рисовой каши может вызвать запор.

СОВЕТ ДОКТОРА БИЛЛА: Вследствие того, что у многих детей, страдающих рефлюксом, также бывает аллергия на смеси на основе молока, попробуйте гипоаллергенную смесь, которая быстрее переваривается желудком, нежели обычные смеси.

Найдите позу для сна, которая будет снижать проявления рефлюкса. Несмотря на то что детей до шести месяцев лучше всего укладывать спать на спину, страдающие рефлюксом дети часто лучше спят на левом боку. (С левой стороны вход в желудок выше, чем отверстие привратника желудка, что помогает силе тяжести удерживать пищу в желудке.) Обсудите с врачом, оправдывают ли приступы рефлюкса сон на животе или на боку. В ином случае укладывайте ребенка спать на спину. Также попробуйте следующее для снижения проявлений рефлюкса:

• Используйте стул или коробку, чтобф приподнять изголовье детской кроватки по крайней мере на 30°.

• Попробуйте специальное крепление для кроватки. Оно закрепляется вокруг верхней части матраца, как простыня на резинке. Затем ткань продевается между ножек малыша, подобно подгузнику, и застегивается на животе на липучку. Конструкция не дает ребенку скатиться вниз с наклоненного матраца.

• Если ребенок спит в вашей кровати, используйте специальную подушечку, которая снижает проявления рефлюкса, ее можно купить в детских магазинах.

Не курите рядом с ребенком. Никотин стимулирует выработку кислоты и открывает нижний пищеводный сфинктер.

Не надевайте на ребенка одежду, которая будет сдавливать животик.

Попробуйте медикаментозное лечение рефлюкса. Следующие лекарственные препараты, конечно, могут помочь уменьшить дискомфорт, возникающий при рефлюксе, и минимизировать повреждение пищевода. Но их можно применять исключительно вместе с уже описанными способами облегчения рефлюкса: естественного воспитания, правильного положения тела ребенка и правильного кормления.

Антациды. Эти препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта, нейтрализуют кислотность желудка. Дают их три—четыре раза в день во время еды (конкретный препарат и дозу должен определить врач), и эффект не заставляет себя ждать. Однако нейтрализующий эффект длится всего пару часов. Более старшим детям лучше давать жевательные таблетки, так как они стимулируют слюноотделение, смешиваются со слюной, что помогает антациду обволакивать слизистую пищевода и лучше нейтрализовать кислоту. Долгосрочное употребление некоторых антацидов может вызвать запор или диарею.

Супрессоры секреции кислоты. Эти препараты блокируют изменение уровня выработки кислоты в желудке. Эффекта придется подождать от 30 минут до двух часов, но он может длиться до 8 часов. Такие препараты обычно дают ребенку два раза в день. Если проявления рефлюкса мешают ребенку спать, дайте ему препарат за час до сна.

Препараты, воздействующие на моторику ЖКТ. Эти препараты работают следующим образом: они повышают мышечный тонус и тем самым заставляют напрягаться мышцу нижнего пищеводного сфинктера или усиливают мышечную моторику желудка и верхнего отдела кишечника, а следовательно, пища быстрее попадает из желудка в кишечник. Иногда их называют прокинетиками. Антациды и препараты, блокирующие секрецию кислоты, уменьшают не рефлюкс, а лишь болезненные ощущения и снижают негативное воздействие кислоты на пищевод. В то время как препараты, воздействующие на моторику, действительно снижают проявления рефлюкса, но могут иметь больше побочных эффектов.

Индивидуальная схема лечения рефлюкса, которая подойдет именно вашему ребенку, должна разрабатываться исключительно под контролем педиатра или детского гастроэнтеролога. Не превышайте прописанных дозировок лекарственных препаратов и не используйте безрецептурных препаратов без ведома врача. Все лекарственные средства имеют как положительное воздействие на организм, так и побочные эффекты, и препараты, снижающие кислотность или блокирующие секрецию желудочного сока, могут быть использованы только в случае, когда рефлюкс действительно беспокоит ребенка и/или может повредить слизистую его пищевода. С другой стороны, непролеченный рефлюкс может привести к таким серьезным последствиям, как поврежденный пищевод или астма. Одной из причин того, что с антацидами нужно быть осторожнее, является то, что кислота, вырабатываемая желудком, имеет положительный эффект. Она способствует лучшему перевариванию протеинов, некоторых витаминов и минеральных веществ. Также кислота уничтожает вредоносные бактерии, попадающие в желудок, поддерживая тем самым баланс полезных бактерий в кишечнике. И наконец, необходимое количество желудочного сока поддерживает баланс гормонов, способствующих прохождению пищи в кишечник. Используйте антациды, только если проявления рефлюкса не снизились после того, как вы опробовали способы, указанные выше.

Ведите дневник. Вам необходимо стать пристальным наблюдателем и тщательно регистрировать все проявления рефлюкса у вашего ребенка, поскольку доктор часто будет основывать схему лечения на вашх наблюдениях. Доктор полагается на ваши наблюдения для изменения схемы лечения, препаратов и дозировок. В своем дневнике отмечайте основные симптомы, проявляющиеся у ребенка, применяемую схему лечения и прогресс (лучше, хуже или без изменений).

Ищите поддержку. Спросите у врача, с кем из родителей, чьи дети также страдают от рефлюкса, вы могли бы проконсультироваться. Рефлюкс был признан одной из причин колик, частых респираторных инфекций и астмы, а следовательно, понимание этого явления и его своевременное лечение вскоре приносят положительные результаты.

СОВЕТ ОТ РОДИТЕЛЕЙ: Никогда не опускайте руки в поисках ответа, что же на самом деле беспокоит вашего ребенка. Будьте настойчивы в получении необходимой медицинской помощи.

Дополнительные советы для детей от года. Хотя большинство детей «перерастают» рефлюкс к своему первому дню рождения, некоторые дети страдают им дольше. Попробуйте следующие приемы для детей от года и более старших детей:

Жуй-жуй-жуй. Если вы научите своего ребенка брать пищу маленькими кусочками и тщательно жевать, он будет заглатывать меньше воздуха. К тому же хорошо прожеванная пища быстрее переваривается в желудке и проходит в кишечник.

Позвольте ребенку «пастись». Частые приемы пищи крошечными порциями способствуют легкому перевариванию пищи (см. советы, как организовать «фуршетный» поднос для вашего малыша).

Спокойно сядьте и поешьте. Беспокойное поведение за столом вызывает выброс кислоты в пищевод. Научите ребенка спокойно сидеть или стоять полчаса после еды.

Не давайте много есть на ночь. Ужинайте пораньше и приберегите низкожирную, быстро усваиваемую пищу для вечернего перекуса. Взрослым полезно запомнить: «Не ешьте после девяти».

Подружитесь с блендером. Фруктово-йогуртовые коктейли и овощные пюре быстро проходят через желудок, а следовательно, меньше вызывают рефлюкс.

Не давайте ребенку толстеть. Ожирение способствует развитию рефлюкса.

Избегайте продуктов, которые долго перевариваются. А также продуктов, увеличивающих секрецию желудочного сока и, возможно, провоцирующих рефлюкс.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке

Следующая глава >

  1. Что такое рефлюкс
  2. Причины рефлюкса
  3. Типы рефлюкса
  4. Симптомы рефлюкса
  5. Остеопатия при рефлюксе
  6. Стратегия лечения рефлюкса

Что такое рефлюкс?

Рефлюкс – это состояние, когда содержимое желудка поступает обратно в пищевод. После этого оно может снова вернуться в желудок (молчаливый рефлюкс), пройти в рот (срыгивание) или вызвать рвоту.

До 70% младенцев срыгивают содержимое желудка не реже одного раза в день. Это обычное явление, которое может быть связано с частотой и объемом кормления ребенка. Помните, что вес ребенка увеличивается в 3 раза в первый год жизни, и этот рост требует постоянного кормления.

До 70% младенцев срыгивают содержимое желудка не реже одного раза в день. Это обычное явление, которое может быть связано с частотой и объемом кормления ребенка

Рефлюкс становится проблемой, когда появляются симптомы вызывающие дистресс. В последствии это заболевание называется ГЭРБ (Гастроэзофагеа́льная рефлю́ксная боле́знь).

Причины ГЭРБ

Есть две основные причины ГЭРБ:

  • связанная с нижним сфинктером пищевода
  • связанная с непереносимостью молочного белка

Также рефлюкс у детей часто бывает связан с функциональными нарушениями нервной системы и диафрагмы.

Нижний сфинктер пищевода.

Этот сфинктер, или клапан, расположен у основания пищевода у входа в желудок. Его функция – пропустить поступающую пищу и закрыться, чтобы не дать возможности для обратного движения содержимого желудка. У некоторых детей этот клапан может быть недостаточно развит при рождении, в особенности у недоношенных детей. Это может привести к рефлюксу. По мере роста ребенка клапан будет развиваться и укрепляться, и к моменту достижения 12 месячного возраста, клапан в большинстве случаев исправно выполняет свою функцию.

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ)

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока (БКМ), в основе которой лежат иммунные механизмы. Термин «непереносимость коровьего молока» включает в себя также непереносимость лактозы. По оценкам, до 40% детей с умеренной/тяжелой рефлюксной болезнью имеют аллергию на белок коровьего молока. Чем раньше диагностируется АБКМ, тем лучше результат для ребенка. Чем дольше ребенок подвергается воздействию аллергена, тем больше негативное воздействие на пищеварительную и иммунную системы ребенка. Такие дети нуждаются в дополнительном обследовании у педиатра.

Функциональные причины рефлюкса у детей

Гипертонус задних шейных, кивательных мышц, компрессия кранио-вертебрального перехода могут приводить к нарушению иннервации желудка, кишечника, вызывать раздражение мышц глотки и быть причиной гастроэзофагеально-рефлюксной болезни у детей.

Гипертонус диафрагмы также может создавать избыточное давление на желудок и вызывать рефлюкс.

Остеопатическое лечение позволяет исправить эти нарушения и помогает справиться с рефлюксом у детей без применения лекарственных средств.

Остеопатическое лечение позволяет исправить функциональные нарушения шеи и диафрагмы у ребенка и помогает справиться с рефлюксом у детей без применения лекарственных средств

Типы рефлюкса

  1. Позиционный рефлюкс. При этом типе рефлюкса ребенок срыгивает после кормления, но не испытывает от этого большого дискомфорта. Как правило, это решается вертикальным положением ребенка во время и после кормления.
  2. Тихий рефлюкс. В этом случае содержимое желудка поступает обратно в пищевод, а затем проглатывается. В результате может потребоваться немного больше времени, прежде чем диагноз будет установлен, если конечно не обращать внимание на другие признаки.
  3. Кислотный рефлюкс. Содержимое желудка, которое срыгивается, содержит желудочную кислоту и негативно воздействует на стенки пищевода, вызывая воспаление и боль.
  4. Вторичный рефлюкс при АБКМ. Очень часто рефлюкс может быть вторичным по отношению к аллергии на компоненты молока. Тяжесть рефлюкса зависит от тяжести аллергии.

Симптомы рефлюкса

Общие признаки и симптомы:

  • плач и раздражительность более 3 часов в день. В любое время дня и ночи.
  • обратный заброс или рвота молоком и/или другим содежимым желудка
  • вздутие во время или после кормления
  • одышка
  • изменение дыхания во время вдоха. выслушивается затруднение вдоха
  • заложенность носа
  • икота после кормления

Признаки и симптомы, характерные для тихого рефлюкса:

  • ребенок постоянно сглатывает и выглядит голодным, даже после кормления
  • ребенок мало срыгивает
  • чрезмерный плач ребенка
  • повышенная двигательная активность
  • ребенку комфортно только в вертикальном положении
  • ребенок хочет чаще есть, чтобы уменьшить симптомы
  • белое молоко покрывает язык
  • привязанность к соске

Признаки и симптомы, характерные для кислотного рефлюкса:

  • ребенок много плачет. Высокий крик, который может быть более 6 часов в день
  • чрезмерное потение ребенка
  • ребенок часто отказывается от кормления. Ребенок может взять первую часть еды, но быстро останавливается. Затем, спустя 40 минут, может снова просить о кормлении. Такие дети имеют тенденцию к питанию малыми порциями.
  • малый эффект от принятия вертикальной позиции
  • ребенок постоянно в движении, движение облегчает боль
  • хроническая заложенность носа
  • кашель
  • отказ от соски

Важно понимать, что у ребенка может не быть всех этих симптомов. Эти советы помогут вам понаблюдать за вашим ребенком, чтобы потом предоставить врачу больше информации.

Рефлюкс – это состояние, которое может выражаться как в легкой степени, так и в тяжелой. Если у ребенка тяжелый рефлюкс, то многие советы которые срабатывают для лечения легкого рефлюкса, не будут иметь быстрого эффекта. Каждый ребенок с рефлюксом имеет свои особенности. Поэтому соблюдайте план лечения, назначенный врачом, и вовремя приходите на контрольные осмотры.

Как краниальная остеопатия помогает ребенку с рефлюксом?

Краниальная остеопатия очень мягко стимулирует ткани организма, чтобы снять с них напряжение и повысить эластичность. Рефлюкс, на мой взгляд, вовлекает ряд важных областей, которые участвуют в пищеварении. Во-первых, кишечный тракт может набухать и задерживать газы на более длительные периоды. Во-вторых, может напрягаться и блокироваться диафрагма, чтобы снизить дискомфорт. В-третьих, из-за принятия выгнутого положения, которое облегчает боль, могут перенапрягаться мышцы шеи.

Лечение этих проблем, а также положения желудка, позволяет снять возникающие напряжения. Это улучшает пищеварение, кормление и способствует лучшему усвоению пищи.

Записаться на остеопатический прием для лечения рефлюкса у детей в Санкт-Петербурге можно по тел. +7 812 327-76-45

Остеопатическое лечение рефлюкса у детей

Лечение рефлюкса у детей без применения лекарственных средств в Санкт-Петербурге.

Стратегия лечения рефлюкса

Младенческий рефлюкс – достаточно распространенное состояние в педиатрической практике. Существует много разновидностей рефлюкса, и нет единого рецепта для всех детей. При различных типах рефлюкса ввиду раздражения нервной системы отмечается напряжения мышц шеи, гипертонус диафрагмы, компрессия кранио-вертебрального перехода. Поэтому для всех детей, страдающих рефлюксной болезнью, остеопатическое лечение позволяет восстановить тонус нервной системы, помогая в решении проблемы.

Некоторые дети имеют позиционный рефлюкс, при котором правильное положение ребенка может облегчить симптомы. Другие дети имеют кислотный рефлюкс, для которых главная рекомендация в изменении питания и возможно антиацидные препараты. Дети с тяжелым рефлюксом требуют большего ухода.

Каждый день может иметь свои трудности. Имея это в виду, несколько советов для этих родителей:

  • не ожидайте, что диагноз и рекомендации будут даны в самом начале.
  • нет правильных или неправильных рекомендаций для детей с рефлюксом, поскольку то что работает для одного ребенка, может не работать на другом.
  • проконсультируйтесь со своим педиатром и задайте вопросы, чтобы понять состояние вашего ребенка.
  • динамика может меняться день от дня, рефлюкс может быть циклическим, а ухудшение в некоторые дни могут быть по причинам, о которых вы, возможно, не узнаете
  • рефлюкс может усугубится, когда ребенок болеет или имел стресс. Жаркая погода, прорезывание зубов, чрезмерная усталость могут повлиять на ребенка.
  • временами вы можете испытывать слабость и подавленность. Это нормально. Помните, что если вы не справляетесь, обратитесь за медицинской помощью. Вашему ребенку нужно, чтобы вы тоже были здоровы.

Записаться на остеопатический прием для лечения рефлюкса у детей в Санкт-Петербурге можно по тел. +7 812 327-76-45. Если у вас есть вопросы, вы можете задать их в чате на сайте (в нижнем правом углу)

Как выглядит эзофагит у детей: симптомы, фото, схемы лечения и клинические рекомендации

Эзофагит у детей — довольно распространенная патология среди болезней пищевода. Характеризуется воспалением слизистой. При тяжелой степени развития изменению подвергаются более глубокие слои пищевода. Эзофагит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и возникнуть на фоне других болезней. Причиной проявления заболевания является выброс в пищевод содержимого желудка (рефлюкс). Если состояние повторяется, вероятно, возникновение серьезных последствий: образование язв, рубцов пищевода, его сужение или укорачивание. Со временем болезнь может привести к онкологическим патологиям.

Рефлюкс, наблюдаемый у грудничка, в большинстве случаев, не считается патологией, поскольку он обусловлен неокрепшей мышечной системой пищевода и сфинктера, шарообразностью и маленьким размером желудка, его быстрым наполнением и медленным опорожнением. Поэтому на первые 3 месяца жизни у грудничка срыгивание после еды, икота считаются обычным явлением. Состояние не требует лечения, нужно кормить ребенка под углом 60 градусов, после кормления необходимо держать его в вертикальном положении, чтобы воздух, попавший в желудок, вышел. Класть малыша нужно на бочок, чтобы при срыгивании пищевая масса не попала в дыхательные пути. При склонности к частому рефлюксу ребенка следует уложить спать так, чтобы верхняя часть туловища находилась немного выше. Можно класть его на подушку.

Профилактические меры позволяют предотвратить развитие эзофагита.

Диагностирование рефлюкс эзофагита в детском возрасте довольно трудно, поскольку ребенок не может объяснить, что ему причиняет беспокойство. Лечение эзофагита у детей затруднено и тем, что многие медикаменты не разрешается использовать в детском возрасте.

Что это такое

Эзофагит является воспалительным процессом, вызванным в результате выброса содержимого желудка в пищевод. При нормальном состоянии содержимое желудка не может попасть в пищевод, поскольку мышечный сфинктер в нижней части этого органа сомкнут и препятствует этому. Он вовремя открывается для ввода пищи в желудок и своевременно закрывается. Когда функция сфинктера нарушена и мышечное кольцо закрывается не полностью, то в пищевод попадают желудочные соки и кислоты вместе с перевариваемой пищей. Контактирование содержимого желудка со слизистой вызывает развитие рефлюкс эзофагита.

Рефлюкс эзофагит проявляется и у здоровых детей, при этом состояние носит кратковременный характер, поэтому ребенок не ощущает изменения и дискомфорта.

Когда состояние повторяется периодическим образом, вызывая плохое самочувствие у ребенка, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Как выглядит, фото

В результате развития рефлюкс эзофагита можно увидеть изменения контуров пищевода, изъязвления, отечность стенок и скопление слизи.

При нормальном функционировании мышечное кольцо открывает просвет для прохождения пищи в желудок через пищевод и своевременно плотно закрывает его, поскольку перистальтика сфинктера не нарушена.

При ослаблении мышечного кольца и нарушении его функциональности наблюдается патологическое состояние. Желудочная кислота вместе с пищей поступает обратно в пищевод. Желудочный сок в составе массы, поступающей обратно, вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода. В результате анатомической аномалии происходит выпячивание желудка через ослабленную диафрагму.

У малышей грудного возраста причиной рефлюкса может являться переполнение желудка едой, редко — пищевая аллергия, сужение пищеводного отверстия. У детей могут быть врожденные или приобретенные патологии системы пищеварения.

У детей старшего возраста рефлюкс развивается в результате гастродуоденальных заболеваний, в основном при недостаточности кардиального сфинктера, при остром или хроническом гастрите, при язве желудка и 12 – перстней кишки. У детей школьного возраста рефлюкс может развиваться в итоге нерегулярного питания и чрезмерного употребления конфет, жирных продуктов, сладостей.

Родители должны быть внимательны к жалобам ребенка, когда замечают беспокойство, отказ от еды на продолжительное время. Симптоматика заболевания может быть неспецифичной, ее можно спутать с другими заболеваниями. У ребенка может наблюдаться:

  • Отсутствие аппетита на продолжительное время;
  • Плохой запах изо рта, тревожно особенно, если у малыша нет проблем с зубами;
  • Икота, признаки удушья;
  • Изменение тембра голоса;
  • Кашель, не связанный с простудными заболеваниями;
  • Затрудненный процесс глотания;
  • Воспалительный процесс в ухе;
  • Ранее разрушение молочных зубов.

У новорожденных детей рефлюкс встречается практически всегда. Нормальными считаются срыгивания, когда они носят редкий характер и при этом малыш не худеет. У здорового ребенка рефлюкс после 4-го месяца появляется редко, а к 10-ому месяцу полностью исчезает. В указанный период состояние не требует лечения. Если после этого у ребенка рефлюкс повторяется, нужно обращаться к врачу. У грудничков заболевание протекает:

  • Коликами;
  • Образованием газов в кишечнике и трудностями их отхождения;
  • Повторным глотанием пищи.

В некоторых случаях рефлюкс может быть опасным для здоровья. Срочно обратиться к врачу следует при наблюдении неэффективности обычных медикаментов против рефлюкса и при стремительной потере веса малыша. Тревожными симптомами являются:

  • Трудности в проглатывании пищи;
  • Черный цвет рвотных масс или следы крови в них;
  • Внезапно повышенная температура;
  • Икота, которая долго не проходит;
  • Стул черного цвета.

Признаки

Признаки гастроэзофагиального рефлюкса у детей до 5 лет могут проявляться по-разному. Малыш может жаловаться на неприятный горьковато – кислый вкус во рту, может отказаться есть, поскольку после каждого приема еды появляются боли. У ребенка дыхание становится затрудненным, особенно когда маленький пациент болеет астмой, начинает снижаться вес, появляются рвотные позывы.

У детей старшего возраста и у подростков определить заболевание легче, так как они могут охарактеризовать болевые ощущения, дискомфорт. Специфическими признаками являются:

  • Появление привкуса кислоты во рту или в пищеводе;
  • Тошнота;
  • Изжога, жжение и боль в грудной клетке (посередине груди);
  • Боли в период приема пищи;
  • Чувство плохого прохождения пищи по пищевой трубе.

Боли могут усиливаться во время сна.

Признаками заболевания у годовалых детей являются выгибание спины или шеи от чувства боли, фонтанная рвота, отказ от кормления, плач перед кормлением и после.

Классификация и степени

Патологический рефлюкс протекает в острой и хронической форме.

Острая форма болезни развивается на фоне существующих заболеваний ЖКТ. Основными симптомами данной формы являются нарушение работы ЖКТ, наличие очага инфекции в организме, авитаминоз. Малыш выглядит нездоровым, наблюдаются затруднения при глотании, боль в грудной клетке.

Хроническое течение заболевания проявляется в качестве осложнения другого заболевания пищеварительной системы. Нечасто эзофагит возникает первично, что обусловлено спецификой питания. Протекает хроническая форма рефлюкса выраженной симптоматикой.

В зависимости от характера заболевания у ребенка классифицируют следующие типы рефлюкса:

  1. Катаральный. Наблюдается поверхностное поражение слизистой оболочки без эрозивного процесса. Проявляется в результате воздействия механического или термического раздражителя. Для лечения проводят консервативную терапию.
  2. Отечный. Данный тип характеризуется утолщением стенок пищевода, отечностью слизистой, пищевод при этом сужается.
  3. Эксфолиативный. Является тяжелой формой заболевания. Наблюдается отделение фибрина от слизистой оболочки, что провоцирует сильный кашель, болезненность, кровотечения и перфорацию пищевода.
  4. Псевдомембранозный. Протекает образованием пленки из фибрина серо – желтого цвета на слизистой, которая со временем сменяется язвами и эрозивными образованиями. У ребенка наблюдаются тошнота, рвотные позывы, в рвотных массах фиксируются фрагменты пленки.
  5. Эрозивный. Серьезная форма рефлюкс – эзофагита. Протекает покраснением слизистой, развитием микроабсцессов, отеком пищеводных желез. Решением проблемы является хирургическое вмешательство.

Выделяют четыре степени развития заболевания. От степени зависят симптомы и схема лечения.

  1. На первой степени патологического рефлюкса наблюдается раздражение пищевода содержимым желудка. Под влиянием агрессивного вещества, содержащегося в массе, слизистая оболочка пищевода отекает, становится красной, фиксируются единичные эрозивные поражения. Симптомы на этой степени отсутствуют или слабо выражены.
  2. На второй степени эзофагит протекает с определенной симптоматикой, что связано с эрозивным поражением слизистой пищевода. На слизистой наблюдаются пятна размером 3 – 6 мм, которые иногда сливаются, постепенно захватывая всю поверхность пищевода.
  3. Третья степень патологии у малыша характеризуется выраженной симптоматикой. Фиксируются затруднение процесса глотания, сильные боли, формирование дефектов на слизистом пищевода, чувство неудобства в зоне желудка. При данной степени поражение пищевода занимает более 70%. Язвенные поражения сливаются. Ребенок жалуется на чувство жжения и тяжесть в грудной клетке, особенно после приема пищи.
  4. Четвертая степень выражается масштабным язвенным поражением пищевода (более 75 %). Симптомы более выражены, постоянно беспокоят ребенка. Пациент жалуется на боли в зоне желудка, неприятный привкус во рту, глотание становится невозможным на фоне сильного дискомфорта и жжения. Данная стадия является самой опасной и тяжелой для малыша, поскольку это черта, после которой возникает риск развития онкологических заболеваний ЖКТ.

Патологический рефлюкс выявляется в большинстве случаев со второй степени, когда симптоматика становится выраженной. На третьей и четвертой степени часто прибегают к хирургическому вмешательству.

Среди экстраэзофагеальных проявлений различают:

  • Бронхолегочные;
  • Отоларингологически;
  • Кардиологические;
  • Стоматологические.

Код по МКБ 10

Согласно МКБ — 10 (международная классификация болезней), эзофагит относится к болезням пищевода, желудка и 12 – перстней кишки. Рефлюкс – эзофагит по МКБ – 10 имеет классификацию К 21.0 – рефлюкса с эзофагитом, К 21.9 – без эзофагита.

Применяется также классификация по Савари Миллеру:

  1. Степень А. Пораженная зона пищевода достигает до 4 мм, наблюдаются язвы, которые не сливаются друг с другом;
  2. Степень В. Пораженный участок увеличен до 5 мм. Эрозийные участки местами могут сливаться;
  3. Степень С. Пораженный язвами участок достигает до 5-ой части пищевода;
  4. Степень Д. Пищевод поражен на 75%.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации педиатров базируются на изучении анамнеза, клинико – лабораторных данных и результатах инструментальных исследований. С помощью анамнеза педиатру удается установить наличие дисфагии, симптома мокрого пятна и других типичных проявлений. В ОАК могут обнаруживаться снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (при постгеморрагической анемии) или нейтрофильный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (при бронхиальной астме).

Врач назначает эндоскопическую диагностику — фиброгастродуоденоскопию, позволяющую обнаружить патологию на слизистой, взять биоматериал для исследования, увидеть анатомические аномалии пищевода, оценить состояние желудка.

Проводится также измерение давления внутри органов ЖКТ, УЗИ, контрастное рентгенографическое исследование, с помощью которого выявляются грыжи, сужения, эвакуаторная дисфункция верхних отделов ЖКТ. Важным показателем является процедура суточного измерения ph внутри пищевода.

Схема лечения

Если гастроэзофагельная рефлюксная болезнь не осложнённая (первая или вторая степень), грудничков лечат простым изменением режима питания:

  • Уменьшают порции пищи, нельзя допустить переедание;
  • Исключают контакт малыша с табачным дымом;
  • Из рациона удаляют цельное молоко.

Если у ребенка наблюдаются обильные и частые срыгивания, это может привести к обезвоживанию и нарушению водно – электролитного баланса. В таких случаях лечение малыша организуется в стационарных условиях с использованием инфузионных растворов.

Для детей не младенческого возраста лечение выбирается узкими специалистами на основании исследований с учетом индивидуальной специфики организма ребенка.

Используют следующие группы медикаментов:

  • ИПП – ингибиторы протонной помпы. Блокируют процесс образования соляной кислоты. Применяют Омепразол, Пантапразол. Омепразол рекомендуется использовать для лечения детей с 2 лет.
  • Блокаторы H2 – гистаминовых рецепторов. Снижают кислотность желудочного сока. Сюда входят Ранитидин, Фамотидин. Не допускается использовать для лечения детей до 1 года.
  • Антациды. Нейтрализуют соляную кислоту, восстанавливают поврежденные зоны слизистой. Назначают Фосфалюгель, Маалокс, Гавискон.
  • Прокинетики. Активизируют сокращение мышц желудка, повышают тонус пищеводного сфинктера, нормализуют процесс опорожнения желудка, уменьшают рефлюкс.
  • Ферментные лекарственные средства, способствующие перевариванию еды.
  • Медикаменты для борьбы с метеоризмом. Рекомендуется использование препарата Меликон.

Вышеуказанные препараты применяются в симптоматической терапии, но не устраняют причину заболевания.

В большинстве случаев третья и четвертая стадия рефлюкс – эзофагита требуют оперативного вмешательства.

Показаниями к операции являются:

  • Не результативность продолжительного медикаментозного лечения;
  • Сильный болевой синдром (боли не стихают после приема обезболивающих средств);
  • Глубокие повреждения слизистой, когда фиксируются множественные эрозии и язвы, занимающие большую протяженность органа;
  • Аспирационный синдром;
  • Тяжелая обструкция дыхательных путей (осложнение эзофагита).

Операция проводится лапароскопической фундопликацией, в процессе которой производят укрепление сфинктерной мышцы в нижней части пищевода.

Для лечения эзофагита у детей эффективны фиточаи и отвары из целебных трав. Перед употреблением рецептов народной медицины обязательно нужно проверить реакцию организма малыша на используемые составы и консультироваться с врачом.

Сбор из чабреца и алтея

В равных количествах берется чабрец и корневища алтея. 40 г сбора заливают 250 мл кипятка и настаивают 2 часа.

Настойка из мяты, валерианы и чистотела

Готовят травяной сбор из мяты, валерианы, чистотела (2:2:1). 20 г сбора заливают 250 мл кипятка и греют на водяной бане 20 минут.

Настойка укропа

2 ч. Л. Молотых семян укропа заливают 200 мл кипятка, настаивают 3 часа. Настой употребляют после процеживания, 3 раза в день по 1 ст. л. перед едой.

Полезна сладкая вода или вода на цветочном меду (1 ст. Л. Продукта на 1/3 теплой воды), которую готовят на ночь, и дают ребенку по утрам.

Профилактика

Для предупреждения развития эзофагита у детей нужно следить за их образом жизни и режимом. Нельзя курить при ребенке, подросткам нужно объяснить вред курения и спиртных напитков для организма. В рацион малыша должны включаться только полезные продукты, нужно больше свежих овощей, фруктов.

Кормить ребенка необходимо после проверки температуры каши, напитков. Не допускается употребление очень горячей или холодной пищи. Для избегания химических ожогов бытовую химию нужно хранить в недоступном для детей месте. В период лечения рекомендуется щадящая диета. Советуются регулярные осмотры у узких специалистов, что уделит возможность своевременно обнаружить и лечить патологию, предупреждая вероятные осложнения.

Все родители должны помнить, что заниматься самолечением опасно для здоровья ребенка.

Диета

Для детей грудного возраста оптимальным вариантом является грудное вскармливание. В меню добавляют загустители пищи (кукурузный, картофельный, рисовый крахмал). Это поможет, чтобы еда не перетекла из желудка в пищевод. Согласно версии американских ученых, в пищу ребенка от 0 до 3 месяцев, можно добавить максимум 1 столовую ложку загустителя на 30 мл жидкости.

Для детей дошкольного возраста и подростков применяют щадящую диету. Рацион составляют с учетом того, чтобы прием пищи был регулярным и дробленным. Питаться нужно 6 раз за день, маленькими порциями в точно установленное время.

Ребенок должен питаться только свежеприготовленными блюдами из продуктов, которые легко перевариваются. Нужно исключить бобовые, волокнистые продукты, фрукты с кожицей.

Использовать все напитки и блюда нужно в теплом (негорячем) виде, поскольку воспаленная слизистая чувствительна к температуре используемой еды.

В рацион советуется включить супы из круп, овощные бульоны, отваренные и измельченные мясо и рыбу, протертые каши, кисели. Нельзя давать ребенку наваристые супы, острые, пряные, кислые блюда. Запрещается использование конфет с красителями, шоколада, фаст – фуда, колбасы, свежего хлеба, сдобных изделий, газированных напитков. Воду нужно давать понемножку, но регулярно.

Лечение эзофагита у детей осложняется тем, что маленькие пациенты затрудняются объяснить, что их беспокоит. Родители должны быть внимательны к поведению ребенка, при первых же признаках проблем с пищеварением обратиться к специалисту. Своевременное лечение ребенка предотвращает переход заболевания на более сложную степень развития, уделяет возможность быстро и эффективно вылечить ребенка с использованием лекарственных средств.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об эзофагите у детей в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Сыну 3 годика. У него появился сухой кашель. Сперва думала, что это простуда и пройдет со временем. Давала ребенку теплого молока, кисели, особых изменений не было. Кашель стал появляться и по ночам. Малыш стал жаловаться на першение в горле после приема еды, особенно после чая. Обратились к врачу, оказалось — у него рефлюкс эзофагит. Назначили консервативную терапию, специальную диету, посоветовали санаторное лечение. После месяца лечения состояние ребенка улучшилось.

Полина

Моей дочке 3 месяца. У нее периодически бывает срыгивание, иногда даже фонтаном. После кормления долго сидела рядом, очень боялась ее оставлять одну. После очередного осмотра у педиатра выяснилось, что Машенька не прибавилась в весе. Врач объяснил, что причина состояния — рефлюкс эзофагит, который у детей этого возраста наблюдается часто и не требует специального лечения. Он показал, как надо положить ребенка спать, в какой позе, чтобы было безопасно для него, посоветовал давать отвар из ромашки, настой укропа, следовать правилам кормления, не допускать переедание. После 5-го месяца все признаки рефлюкса прошли, вес стал нормализоваться.

Алина

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *