Регрессирующая беременность

Регрессирующая беременность – самый страшный вердикт для любой пациентки в положении. Однако не все беременные знают, что это. Второе ее название – это замершая беременность.

Почему случается регрессирующая гибель плода? Какие признаки регресса на ранних сроках? Можно ли планировать второго ребенка после замершей беременности?

Понятие регрессирующей беременности и причины ее возникновения

Замершая беременность случается у 15% женщин. Этот диагноз свидетельствует о внезапной гибели эмбриона внутри матки. В большинстве случаев выкидыши случаются в первом триместре, хотя медицинской практике известны сотни тысяч пациенток с замершей беременностью после 12 недель.

Основные причины регресса:

  • Патологии плода. Генетические нарушения, которые передаются от родителей, или генные мутации – основные причины выкидышей на ранних сроках. Кроме того, патологии плода возникают на фоне воздействия внешних раздражителей. Любой отрицательный фактор из внешний среды при воздействии на плод либо укрепляет иммунитет, либо уничтожает его.
  • Нарушения гормонального фона. Дефицит прогестерона без медикаментозного лечения чаще всего приводит к замершей беременности. Несвоевременное обращение к врачу при появлении специфических выделений и боли является одной из главных причин регресса.
  • Инфекции. Замершая беременность может случиться при инфицировании вирусами, с которыми раньше не сталкивалась пациентка. Особую угрозу для беременной представляют краснуха и ветряная оспа. Инфекции, передающиеся половым путем, также могут спровоцировать выкидыш.
  • Осложнения течения беременности. Тяжелый токсикоз, отслойка плаценты – главные причины выкидыша после 12 недель.
  • Иммунные нарушения. Риск развития замершей беременности повышается в случае, когда иммунная система реагирует на плод как на чужеродное тело.

Симптомы регресса при беременности

Регрессирующая беременность может никак не проявляться на протяжении нескольких недель. Выкидыши часто случаются на очень ранних сроках в 3-5 недель. Женщина может сама не подозревать о беременности, тем более замершей. Основные признаки выкидыша в первом триместре:

  • внезапное исчезновение первого симптома беременности – токсикоза;
  • снижение уровня ХГЧ в крови;
  • несоответствие размеров матки сроку беременности;
  • тянущие боли в области живота;
  • красноватые выделения.

Два последних проявления можно легко спутать с признаками угрозы выкидыша, поэтому при подобных симптомах пациентка должна не паниковать, а стразу отправляться к гинекологу. Во втором триместре выкидыш сопровождается другими проявлениями. К их числу можно отнести:

  • внезапное прекращение двигательной активности ребенка;
  • повышение температурных показателей;
  • гнойные или кровянистые выделения;
  • схваткообразные боли.

Диагностические обследования

Своевременное выявление патологической беременности имеет огромное значение для женского здоровья. Во-первых, такая беременность может спровоцировать осложнения, которые необходимо вовремя устранить. Во-вторых, выкидыш может проявиться неприятными последствиями при планировании второго малыша. К числу необходимых обследований для подтверждения или опровержения подозрений на замирание плода можно отнести:

  • Посещение гинеколога. Врач должен провести осмотр пациентки на гинекологическом кресле, измерить температуру тела. Температурные показатели при регрессе обычно завышены. Размеры матки – еще один критерий для определения течения беременности. Если они совсем не соответствуют сроку беременности, это может быть тревожным сигналом.
  • Анализ на ХГЧ. Подтверждение регрессирующей беременности возможно после сдачи крови на хорионический гонадотропин, однако данный метод нельзя считать эффективным на 100%. Уровень этого гормона может повыситься только спустя 7-10 дней после замирания плода.
  • Ультразвуковое исследование или электрокардиографию. Врач дает заключение о регрессе при отсутствии сердцебиения малыша.
  • Лабораторные исследования. Если беременность действительно регрессирующая, врачи отправляют пациентку на прохождение комплексного обследования, позволяющего вывить причину гибели плода. Речь идет о гистологической диагностике тканей матки, цитогенетическом исследовании, коагулограмме для оценки свертываемости крови, спермограмме, анализе крови на ТОРЧ-инфекции, обследовании гормонов щитовидной железы, мазке из канала шейки матки на инфекции, которые невозможно выявить в посеве из влагалища.

Что делать, если врачи диагностировали замершую беременность?

Если после проведения диагностики врачи определяют регрессирующую беременность, женщине потребуется лечение. Замерший эмбрион является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, в результате чего может развиться воспаление матки, которое приведет к нарушению ее сокращений. Принимаемые меры после замирания плода:

  • Выскабливание. Его делают на ранних сроках до 16-ти недель для того, чтобы предотвратить инфицирование и развитие воспалительного процесса в женских половых органах. Во время выполнения манипуляций гинеколог также берет ткань хориона для дальнейшего исследования причины гибели эмбриона.
  • Введение специальных препаратов. На более поздних сроках выскабливание не проводится, поэтому после 16 недель врачи используют простагландины или антипрогестагены.
  • Противовоспалительная терапия. После удаления плодного яйца из полости матки женщина нуждается в приеме обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Беременность после регресса и ее успешный исход

Регрессирующая, или замершая, беременность провоцирует гинекологические проблемы, которые не позволяют женщинам повторно забеременеть. К их числу относятся:

  • Эндометрит. Перенесенный воспалительный процесс в матке является основной причиной развития хронического эндометрита. Заболевание проявляется нерегулярным менструальным циклом, беспричинными кровянистыми выделениями, болевым синдромом в области таза. Эндометрит опасен выкидышами на ранних сроках, а также плацентарной недостаточностью – на более поздних.
  • Гормональный сбой. Нарушение выработки гормонов – еще одна причина нерегулярности месячных у женщин, а также дисфункции яичников.

Женщины, у которых после неудачной беременности отсутствуют перечисленные проблемы, могут начинать планировать второго малыша только спустя полгода после регресса. Организм за 6 месяцев успевает полностью восстановиться.

Если у пациентки в период реабилитации возникали гинекологические проблемы, следует отсрочить новую беременность на год. При отсутствии осложнений она может наступить уже спустя месяц после замирания плода, однако ослабший организм вряд ли справится с такой нагрузкой.

Планирование беременности требует тщательной подготовки, особенно после регресса. К числу необходимых диагностических мероприятий относятся:

  • лабораторные исследования;
  • анализ на скрытие инфекции;
  • спермограмма;
  • мазок на микрофлору и ИППП;
  • бакпосев;
  • диагностика гормонов щитовидной железы.

Некоторые люди не понимают, что это – регресс? Определение (краткое и полное) этого явления приведено дальше. Регресс (от лат. regressus – движение назад) – тип развития, который характеризуется переходом от совершенного к более примитивному, деградацией, понижением организационного уровня, утратой способности что-либо создавать новое, творить.

Для него характерно использование только устаревших схем и принципов работы и организации жизни человека и общества в целом.

Так или иначе любой человек развивается, без этого аспекта невозможна его жизнь и существование в принципе, ведь именно развитие сделало его тем, кем он является на данный момент. Развитие невозможно остановить, а это значит, что человек и мир вокруг него будут и дальше совершенствоваться и изменяться.

Человеческое развитие, как правило, движется либо вперед, либо назад. Если происходит шаг вперед, то он является прогрессивным, если же назад – то регрессивным. Данная статья расскажет о том, что это – регресс. Какие бывают виды и признаки данной философской категории?

Регресс – что это?

Регресс, повторимся, это тип развития, для которого характерным является переход от сложного к более упрощенному. Отличительной особенностью являются также деградация, низкий уровень организации, неспособность выполнить ту или иную функцию. Если это необходимо, регресс возвращает индивида к старым организационным структурам и формам.

Понятие

Что значит регресс с латинского? Слово обозначает “движение назад”. Если взглянуть в толковый словарь и найти в нем определение данного понятия, то оно будет обозначать тип развития, для которого характерен переход от высшего к низшему организационному уровню, исчезновению возможности выполнить ту или иную функцию или же действие.

Под регрессом подразумеваются моменты, характеризующиеся полным застоем, изменение которых в итоге приводит к возвращению низших форм и структур, которые уже изжили себя. В этом плане противоположностью термину “регресс” можно считать “прогресс”.

Также, стараясь разобраться в том, что собой представляет данный термин, возможно утверждать, что слово имеет огромное количество значений, процесс же регресса также значит многое. Приписать же его какой-либо одной сфере жизни и деятельности человека будет весьма ошибочно. Также во время поиска ответа на вопрос, что же собой представляет регресс, можно наткнуться на особую закономерность, которая гласит, что “все в этом мире циклично”.

Другими словами, прогрессирующее движение и регрессирующее являются взаимодополняющими элементами. Процесс прогресса так или иначе встречает на своем пути период застоя и от этого никуда не деться. То же самое можно сказать и про регресс: постоянного регресса не существует, ведь тогда многое в этом мире просто бы исчезло.

Термин “регресс” можно встретить практически в любой сфере деятельности человека: сюда можно отнести политологию, социологию, биологию, экономику, философию, медицину, психологию и даже юриспруденцию, и это далеко не весь список.

Виды

Среди видов регресса можно отметить такие, как биологический, экономический, застой в обществе, исторический и так далее. Стоит более подробно рассмотреть каждый из них.

Исторический

Если говорить об истории, то стоит отметить, что исторический регресс характеризуется ниспадающим типом развития общества, изменением более высокой формы к более низкой, снижением организационного уровня, упрощением организации общества. Также для исторического регресса характерно уменьшение внутренних связей в обществе. Данная категория противоположна историческому прогрессу.

Биологический

Биологический регресс характеризуется упрощением развития живых организмов и их строения. Он необходим организмам для получения возможности приспособиться к внешней среде, ее условиям, которые постоянно подвергаются изменениям.

Экономический

Данный вид регресса представляет собой упадок экономики того или иного государства. “Математический регресс” – этот термин является обозначением зависимости среднего случайного значения от другой величины.

Социологический

Регресс в социологии обозначает какие-либо изменения в сфере общества или их совокупность. Они так или иначе ведут к понижению социального уровня развития народа, что непременно сказывается на его благосостоянии и образованности.

Культорологический

Регресс в культуре обозначает ее нисходящее развитие, движение назад, потерю того, что было достигнуто ранее (отказ от ранее открытых стилей, возвращение к примитивному выражению чувств, желаний с помощью культуры в целом), а также уничтожение тех или иных ценностей, которые были необходимы конкретному обществу.

Психологический

Регресс в такой непростой науке, как психология, характеризуется конкретным механизмом самозащиты, которым индивид пользуется, при этом его развитие также происходит лишь по нисходящей линии. То же самое касается и его мыслительного процесса, поведения и привычек в целом, какими бы они ни были, ведь в этом каждый индивид уникален. К данным изменениям могут привести различные стрессовые ситуации, с которыми человеку было нелегко справиться и которые повлияли на его дальнейшее восприятие мира вокруг.

Регрессивным в психологии также является поведение индивида, когда он отказывается принимать то ли иное решение, которое принять необходимо и сделать это лучше незамедлительно. Регрессивное поведение чаще всего характеризуется зависимостью человека от окружающих, их мнения, а также неправильный взгляд на привычные для него вещи.

Геологический

Регресс в геологии, как правило, характеризуется постепенным и медленным отступом воды от берега, которой происходит из-за того, что уровень суши поднимается или же опускается морское дно. Также этому может поспособствовать снижение объема воды в океане.

Медицинский

Медицинский регресс – это уменьшение симптомов того или иного заболевания у пациента или же полная поправка больного. При этом все недавние симптомы пропадают и долгое время не беспокоят человека.

Право регресса

Это понятие в юриспруденции означает право физического либо юридического лица осуществлять возложенные на него в силу закона, либо соглашения материальных обязанностей, запрашивать надлежащее возмещение от иной личности, несущей аналогичную ответственность по тому же обязательству или причинам, обусловившим его появление.

Что это – регресс в праве? Это всегда как минимум 3 стороны:

  • Тот субъект, что имеет право требовать оплаты, – им способно быть и предприятие (к примеру, страховая фирма), подробнее о регрессе в страховании описано на этой странице: http://fb.ru/article/410201/regress-po-osago-opredelenie-statya-pravo-regressnogo-trebovaniya-strahovschika-k-litsu-prichinivshemu-vred-sroki-ispolneniya-i-sovetyi-yurista.
  • Тот субъект, который был обязан оплатить и не заплатил.
  • Лицо, которое не считается должником, однако согласно вине должника, оплатило задолженность в силу конкретных причин, с момента передачи денег у него появляется право регресса.

Взыскание в этом случае совершается постоянно по инициативе третьей стороны гражданско-правовых взаимоотношений, которой понадобилось компенсировать ущерб, по сути, нанесенный иным лицом.

Признаки

Такое понятие, как “регресс”, можно встретить во многих сферах деятельности человека, но несмотря на этот факт, все-таки регресс обладает некоторыми общими признаками, которые помогают его распознать. К нему можно отнести неоспоримое движение назад, переход от усложненной модели или формы к более простой, упрощение той или иной системы. Форма же организации также становится более упрощенной, теряя при том некоторые свои функции.

Во время изучения регрессивного процесса нельзя обойти стороной и ту закономерность, которая характеризует любую науку: любое развитие имеет свои циклы, оно волнообразно, но никак не стабильно. Любой подъем рано или поздно сменится спадом, и это неизбежно. Из этого можно вынести заключение о том, что такие термины, как “прогресс” и “регресс”, неразрывно связаны между собой. Да, они противоположные, но также являются дополнением друг друга. Постоянный прогресс невозможен, так же как и постоянное снижение. Именно по этой причине такие противоположные понятия должны сосуществовать вместе.

Главное – нужно научиться понимать, что любое снижение рано или поздно закончится и на его место придет прогресс. Однако не стоит забывать, что такое движение возможно и в противоположную сторону. Нужно просто уметь принимать любые изменения, какими бы они ни были, ведь рано или поздно они сменят друг друга. И так будет происходить всегда. Но для того чтобы чувствовать себя комфортно, независимо от происходящих вокруг перемен, необходимо найти гармонию в себе, и тогда они не будут восприниматься как нечто негативное, а лишь как некоторый промежуток времени, который рано или поздно закончится, привнеся в жизнь человека новый опыт и пищу для размышлений. Они помогут ему в дальнейшем двигаться вперед.

Оцените новость:

ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения): первые признаки, описание симптомов, первая помощь, лечение и прогноз

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – это инсульт с очаговым поражением головного мозга и стойкими изменениями неврологических функций.

Общая информация

Инсульт — острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. В России заболеваемость достигает 3 случая на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения.

До 80% перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии.

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения (чаще 45-55 лет).

Причины и факторы риска

Основные этиологические причины развития ишемических инсультов – атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь. Удары по геморрагическому типу чаще происходят вследствие аневризм, диабета и гипертонии. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая, попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера, СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании.

Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы — выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Основные факторы риска ОНМК

Некоррегируемые факторы: факторы, которые не зависят от человека

  • Возраст
  • Инсульт или инфаркт миокардау кровных родственников
  • Пол (мужчины больше женщин)
  • Этническая принадлежность
  • Сужение сонных или позвоночных артерий

Коррегируемые факторы: факторы, на которые человек может повлиять

  • Гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Мерцательная аритмия
  • Курение
  • Гиперхолестеринемия
  • Факторы тромбообразования
  • Чрезмерное потребление алкоголя
  • Чрезмерное потребление соли

Наиболее важные «Факторы риска»: частота встречаемости фактора у пациентов с признаками НМК

  • Склонность к повышению АД 50 – 75%
  • Заболевания сердца 35 – 40%
  • Нарушения липидного обмена 40 – 45%
  • Злоупотребление алкоголем, курением 10 – 20%
  • Повышенное потребление соли 25 – 30%
  • Избыточная масса тела <15%
  • Неблагоприятная наследственность 5-10 %
  • Частые стрессорные воздействия 5%
  • Гиподинамия 8%

Классификация

Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические. В зависимости от этиологии первые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обусловлена образовавшимся в сердце тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом). Кроме того, выделяют лакунарный инфаркт мозга, вызванный закупоркой церебральной артерии небольшого калибра, и малый инсульт с полным регрессом возникшей неврологической симптоматики в период до 21 дня с момента сосудистой катастрофы.

Геморрагический инсульт классифицируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в подпаутинное пространство церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.

В течении инсульта выделяют несколько этапов:

Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. с начала инсульта являются резидуальными (стойко сохранившимися). Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

ОНМК подразделяют на основные виды:

  1. Преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака, ТИА).
  2. Инсульт,который подразделяется на основные виды:
  • Ишемический инсульт (инфаркт мозга).
  • Геморрагический инсульт (внутричерепное кровоизлияние), который включает: внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние и спонтанное (нетравматическое) субарахноидальное, субдуральное и экстрадуральное кровоизлияние.
  1. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт.
  2. В силу особенностей заболевания иногда в качестве отдельной разновидности ОНМК выделяют негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы (синус-тромбоз).
  3. Также в нашей стране к ОНМК относят острую гипертоническую энцефалопатию.

Термин “ишемический инсульт” эквивалентен по содержанию термину “ОНМК по ишемическому типу”, а термин “геморрагический инсульт” термину “ОНМК по геморрагическому типу”.

Код по МКБ-10:

  • G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы
  • G46* Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60 – I67+)
  • 8* Другие сосудистые синдромы головного мозга при цереброваскулярных болезнях (I60 – I67+)
  • Код рубрики 160 Субарахноидальное кровоизлияние.
  • Код рубрики 161 Внутримозговое кровоизлияние.
  • Код рубрики 162 Другое внутричерепное кровоизлияние.
  • Код рубрики 163 Инфаркт мозга
  • Код рубрики 164 Инсульт, не уточненный как инфаркт мозга или кровоизлияние.

Симптомы ОНМК

Зависят как от формы патологического процесса, так и от локализации нарушения.

Признаки транзиторной ишемической атаки

Общие признаки ОНМК преходящего, транзиторного характера представлены классическими проявлениями инсульта, но отличаются рядом моментов:

  • Незначительность по продолжительности. Состояние длится от пары минут до нескольких часов.
  • Полный спонтанный регресс симптоматики. Без медицинского вмешательства.
  • Отсутствие стойкого неврологического дефицита после. Человек возвращается к «исходной позиции» таким же, каким был до этого.

Сам же по себе инсульт много опаснее, потому все с точностью до наоборот. Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения делятся на общие и очаговые.

Общие симптомы инсульта

Первые представлены неспецифичными проявлениями:

  • Головная боль. Сильная, невыносимая. Локализуется в затылочной области, темени, висках, может охватывать весь череп, диффузно распространяясь и отдавая в глаза, шею.
  • Вертиго. Неспособность ориентироваться. Мир буквально кружит, невозможно даже нормально ходить. Нередко человек занимает вынужденное положение лежа.
  • Тошнота, рвота. Непродолжительные симптомы. Неукротимого рефлекторного опорожнения желудка почти не бывает. Облегчения после акта не наступает, потому как срабатывает ложный защитный механизм.
  • Слабость, вялость, сонливость. Астенические моменты.

Очаговые признаки

Более специфичны и информативны. Возможно поражение нескольких областей головного мозга.

Лобная доля

Отвечает за познание. Творческое начало, мышление, поведение, все локализовано здесь.

Среди типичных симптомов:

  • Выраженное снижение интеллекта, заторможенность и падение продуктивности мышления.
  • Дурашливость, неуместные эмоциональные реакции. Поведенческие нарушения могут быть не заметны в первый момент, потому как пациент не в силах проявлять личностные качества. Он апатичен, преимущественно лежит и молчит.
  • Регресс. Индуцированное младенчество. Полная инфантильность. Опять же относится к поведенческому расстройству.
  • Эпилептические припадки. Тяжелые. Тонико-клонические. Могут повторяться неоднократно, складываясь не в приступ, а в статус (длительное течение пароксизмов непрерывно или один за другим на протяжении 30 минут и более).
  • Параличи мускулатуры противоположной локализации поражения стороне.
  • Афазия. Неспособность членораздельно говорить.

Теменная доля

Отвечает за интеллектуальную деятельность (частично), обработку тактильной информации (чувственный компонент человеческой активности), также восприятие запахов.

  • Невозможность читать, писать, выполнять простейшие арифметические действия.
  • Физические галлюцинации. Человеку кажется, что его кто-то трогает, под кожей что-то шевелится.
  • Возможно отсутствие целостного восприятия собственного тела.
  • Встречается агнозия, неспособность распознать предмет, даже простейший, известный всем, на ощупь с закрытыми глазами.
  • Бывают сложные комплексные галлюцинации по типу онейродного помрачения сознания.

Височные доли

Отвечают за слуховой анализ, память, вербальные возможности.

  • Глухота или тугоухость.
  • Неспособность понимать речь на родном языке.
  • Отсутствие речи, телеграфный тип процесса. Больной изъясняется отрывистыми словами при формальной сохранности логики.
  • Эпилептические припадки. На сей раз редко переходящие в полноценный статус с непрерывным продолжительным течением эпизода. В остальном клиника соответствует представлениям людей о подобном состоянии (припадке).
  • Нарушения памяти. Антероградные, ретроградные. Глобальные и частичные амнезии.

Затылочная доля

Отвечает за зрительный анализ. Отсюда соответствующие симптомы: простейшие галлюцинации вроде светящихся точек и геометрических фигур, выпадения участков видимости, слепоты (временной) и прочих моментов.

Лимбическая система и мозжечок

При ее поражении отсутствует обоняние. На фоне деструкции экстрапирамидных структур (мозжечка) развивается неспособность ориентироваться в пространстве, мышечная слабость, отсутствует нормальная координация движений, провоцируется нистагм (быстрое спонтанное перемещение глазных яблок влево и вправо).

При вовлечении в патологический процесс ствола головного мозга возможны катастрофические последствия: нарушения сердечного ритма и дыхания вплоть до остановки того или другого, критические скачки температуры тела. Даже на фоне транзиторной атаки.

Принципиальной разницы между отдельными формами расстройства нет.

Отклонение по ишемическому типу протекает несколько легче, потому как отсутствует дополнительный негативный фактор. А именно кровяной сгусток, гематома, которая компрессирует ткани.

Поражение по геморрагическому типу более летально, для сравнения, соотношение смертей при первой и второй формах инсульта составляет 20 против 43% при мелкоочаговом типе и 70/98% на фоне обширной деструкции нервных тканей.

Диагностика

Когда необходимо заподозрить инсульт:

  • При развитии у пациента внезапной слабости или потери чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела.
  • При внезапном нарушении зрения или слепоте на один или оба глаза.
  • При развитии затруднений речи или понимания слов и простых предложений.
  • При внезапном развитии головокружения, потери равновесия или расстройства координации движений, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость.
  • При внезапном развитии у пациента угнетения сознания вплоть до комы с ослаблением или отсутствием движений в руке и ноге одной стороны тела.
  • При развитии внезапной, необъяснимой, интенсивной головной боли.

Чаще всего остро развившаяся очаговая неврологическая симптоматика бывает обусловлена цереброваскулярным патологическим процессом. Дополнительные обследования позволяют подтвердить диагноз и провести дифференциальную диагностику видов ОНМК.

Достоверная диагностика ОНМК возможна с применением методов нейровизуализации – КТ или МРТ головного мозга. В целом по России оснащенность стационаров нейровизуализационной аппаратурой крайне низка, причем не высока доля современных аппаратов.

Цели диагностики:

  • Подтвердить диагноз инсульта.
  • Дифференцировать ишемический и геморрагический типы инсульта, а также патогенетические подтипы ишемического инсульта для начала специфической патогенетической терапии в 3-6 часов от начала инсульта («терапевтическое окно»).
  • Определить показания к медикаментозному тромболизу в первые 1-6 часов от начала инсульта.
  • Определить пораженный сосудистый бассейн, размеры и локализацию очага поражения мозга, выраженность отека мозга, наличие крови в желудочках, выраженность смещения срединных структур мозга и дислокационных синдромов.

Методы диагностики:

  • Анамнез и неврологический осмотр. Наличие у больного факторов риска инсульта (артериальная гипертензия, пожилой возраст, курение, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела,) является дополнительным аргументом в пользу диагноза ОНМК, а их отсутствие заставляет задуматься о не цереброваскулярном характере процесса.
  • Клинический неврологический осмотр больного при инсульте ставит своей целью на основании выявленных симптомов дифференцировать характера инсульта, определить артериальный бассейн и локализацию поражения в головном мозге, а также предположить патогенетический подтип ишемического инсульта.
  • Методы нейровизуализации (КТ, МРТ): Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга являются методами высоко достоверной диагностики инсультов. Они проводятся для различения инсульта с иными заболеваниями (в первую очередь объемными процессами), дифференциация ишемического и геморрагического характера инсульта (инфаркта и кровоизлияния в мозг), уточнения размеров, локализации инсульта, развития геморрагической трансформации, скопления крови в субарахноидальном пространстве, выявления кровоизлияния в желудочки мозга, выраженности отека, дислокации мозга, для выявления окклюзий и стенозов экстра- и интракраниальных отделов мозговых артерий, выявления аневризм и субарахноидальных кровоизлияний, диагностики специфических артериопатий, таких как расслоение артерии, фибромускулярная дисплазия, микотические аневризмы при артериитах, для диагностики тромбозов вен и венозных синусов, проведения интраартериального тромболиза и механической ретракции тромба.
  • Эхоэнцефалоскопия. ЭхоЭС в первые часы от начала инсульта, до развития отека мозга или дислокационных синдромов обычно не информативна. Тем не менее, в остром периоде могут выявляться признаки смещения срединных структур мозга в рамках объемного образования при опухоли, кровоизлиянии в опухоль, массивном кровоизлиянии в мозг, абсцессе мозга, субдуральной гематоме. В целом информативность метода весьма низкая.
  • Исследование спинномозговой жидкости. Исследование спинномозговой жидкости путем проведения люмбальной пункции при инсультах проводится при отсутствии возможности проведения КТ или МРТ для исключения кровоизлияния в мозг, субарахноидального кровоизлияния, менингита. Ее проведение возможно при исключении объемного образования головного мозга, что в рутинных условиях обеспечивает эхоэнцефалоскопия которая, тем не менее, не дает полного исключения указанного состояния. Обычно осторожно извлекают не более 3 мл спинномозговой жидкости при не вынутом из пункционной иглы мандрене. Спинномозговая жидкость при ишемических инсультах обычно нормальная или может выявляться умеренный лимфоцитоз и не резкое повышение содержания белка в ней. При кровоизлиянии в мозг или САК возможно выявление примеси крови в ликворе. Также возможно определение воспалительных изменений при менингите.
  • Ультразвуковое исследование церебральных сосудов. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных (сосуды шеи) и интракраниальных артерий позволяет выявить снижение или прекращение кровотока, степень стеноза или окклюзии пораженной артерии, наличие коллатерального кровообращения, ангиоспазма, фистул и ангиом, артериита и остановки церебрального кровообращения при смерти мозга, а также позволяет наблюдать за перемещением эмбола. Мало информативна для выявления или исключения аневризм и заболеваний вен и синусов мозга. Дуплексная сонография позволяет определить наличие атеросклеротической бляшки, ее состояние, степень окклюзии и состояние поверхности бляшки и стенки сосуда.
  • Церебральная ангиография. Экстренная церебральная ангиография проводится, как правило, в случаях, когда это необходимо для принятия решения о медикаментозном тромболизисе. При наличии технических возможностей предпочтительнее МРТ или КТ ангиография как менее инвазивные методики. Ангиография по срочным показаниям обычно проводится для диагностики артериальной аневризмы при субарахноидальном кровоизлиянии.
  • Эхокардиография. ЭхоКГ показана при диагностике кардиоэмболического инсульта, если данные анамнеза и физикального исследования указывают на возможность сердечного заболевания, или если клинические симптомы, данные КТ или МРТ позволяют заподозрить кардиогенную эмболию.
  • Исследование гемореологических свойств крови. Исследование таких показателей крови как гематокрит, вязкость, протромбиновое время, осмолярность сыворотки, уровень фибриногена, агрегация тромбоцитов и эритроцитов, их деформируемость и др. проводится как для исключения реологического подтипа ишемического инсульта, так и для для адекватного контроля при проведении антиагрегантной, фибринолитической терапии, реперфузии посредством гемодилюции.

Первая помощь

Оказывается незамедлительно, на доврачебном этапе. Основное, что нужно сделать — вызвать скорую.

Затем алгоритм таков:

  • Успокоиться и подбодрить пациента. Суетливость не приведет ни к чему хорошему.
  • Уложить пострадавшего на спину в положение полусидя чтобы голова и туловище были чуть приподняты. Подойдет валик из подручных материалов или несколько подушек.
  • Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку, окно. Это важно, потому как необходимо скорректировать гипоксию (кислородное голодание), которая неминуемо проявляется при инсульте и даже преходящей ишемической атаке.
  • Ослабить воротник и снять нательные украшения. Если таковые есть.
  • Внимательно следить за состоянием больного. Оценить частоту сокращений сердца (по пульсу на сонной артерии), уровень давления, количество дыхательных движений в минуту.
  • При потере сознания голову повернуть на бок, чтобы предотвратить захлебывание рвотой.
  • По необходимости провести реанимационные мероприятия: массаж сердца (ладонь на другую, обе на середину грудины, делать 80-100 продавливающих область на 5-6 см энергичных и ритмичных пассов до восстановления активности сердца).

Искусственное дыхание делается только при наличии навыка, каждые 10-20 массажных движений. При отсутствии такового это пустая трата времени. Ни в коем случае нельзя класть голову ниже уровня туловища, давать любые препараты, позволять пациенту двигаться, тем более ходить, принимать ванну, душ, есть и много пить.

Особенности лечения

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 ч от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Недифференцированное лечение инсульта включает коррекцию дыхательной функции с пульсоксиметрическим мониторингом, нормализацию АД и сердечной деятельности с суточным мониторингом ЭКГ и АД (совместно с кардиологом), регуляцию гомеостатических показателей (электролиты и рН крови, уровень глюкозы), борьбу с церебральным отеком (осмодиуретики, кортикостероиды, гипервентиляция, барбитуратная кома, церебральная гипотермия, декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование).

Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (Парацетамол, Напроксен, Диклофенак), антиконвульсантов (Диазепам, Лоразепам, Вальпроаты, Тиопентал натрия, Гексенал), противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базисная терапия инсульта также включает нейропротекторную терапию (Тиотриазолин, Пирацетам, Холина альфосцерат, Глицин) и профилактику осложнений: аспирационной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома, пролежней, уроинфекции (цистита, пиелонефрита), ТЭЛА, тромбофлебита, стрессовых язв.

Дифференцированное лечение инсульта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте основным является скорейшее восстановление кровотока ишемизированной зоны. С этой целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис при помощи тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем). При доказанном кардиоэмболическом генезе инсульта проводится антикоагулянтная терапия гепарином или надропарином. Если не показан или не может быть осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (Ацетилсалициловая к-та). Параллельно применяются вазоактивные средства (Винпоцетин, Ницерголин).

Приоритетным в терапии геморрагического инсульта является остановка кровотечения. Гемостатическое лечение может проводиться препаратами кальция, Викасолом, Аминокапроновой к-той, Этамзилатом, Апротинином. Совместно с нейрохирургом принимается решение о целесообразности хирургического лечения. Выбор хирургической тактики зависит от локализации и размеров гематомы, а также от состояния пациента. Возможна стереотаксическая аспирация гематомы или ее открытое удаление путем трепанации черепа.

Реабилитация осуществляется при помощи регулярных курсов ноотропной терапии (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии, рефлексотерапии, электромиостимуляции, массажа, физиотерапии. Зачастую пациентам приходится заново восстанавливать двигательные навыки и учиться самообслуживанию. При необходимости специалистами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Коррекция нарушений речи осуществляется логопедом.

Возможные осложнения

Последствия ОНМК очевидные — гибель больного или тяжелая инвалидность на фоне неврологического дефицита. Отсюда прочие варианты: пролежни у длительно иммобилизованных больных, застойная пневмония, атрофия мышц, заражение крови и прочие.

Прогноз

При транзиторной ишемической атаке — позитивный. Но есть риск развития некроза в будущем (около 40-60% и становится больше с каждый годом).

Ишемический инсульт мелкоочагового типа провоцирует смерть в 20% ситуаций и менее. С вовлечением большой площади летальность составляет 60-70%. Геморрагия с незначительным количеством разрушенных тканей уносит жизни больных в 40% ситуаций и около того. В противном случае — уже 95%.

Первичная профилактика инсульта – мероприятия, направленные на предотвращение развития нарушений работы мозгового кровообращения. Пациент получает следующие рекомендации от врача:

  1. Ведение здорового образа жизни. Пациент должен отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), соблюдать активный двигательный режим, не набирать лишний вес. Рекомендованы физические упражнения, ходьба по 30мин 2-3 раза в неделю. Объем талии у мужчин не должен превышать 102см, у женщин 88см (превышение этих показателей повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний).
  2. Диета. Здоровое сбалансированное питание поможет избежать гипертонической болезни и закупорки сосудов. Средиземноморская диета считается самой полезной.
  3. Контроль уровня холестерина крови. При повышении уровня холестерина и высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний назначается гиполипидемическая терапия.
  4. Гипотензивная терапия. Лечение направлено на снижение повышенного давления. Нужный препарат подбирает врач. Медикаментозная терапия повышенного давления – процесс длительный, постоянно корректируемый специалистом. Категорически нельзя делать перерывы, «каникулы» в лечении, ориентируясь на хорошее самочувствие,что чревато резким подъемом артериального давления и развитием ОНМК.
  5. Растительные препараты. Домашнее лечение обязательно сочетайте с традиционными методами, постоянным наблюдением и консультациями у терапевта.
  6. Отсутствие стрессов. Поддерживайте ровное, спокойное, позитивное настроение.

Первичная профилактика инсульта – дело далеко не одного дня. Следите за здоровьем постоянно. Контролируйте уровень сахара, холестерина в крови, артериальное давление, проходите диспансерные осмотры. Чем старше человек, тем внимательнее относитесь к здоровью. Свой риск сердечно-сосудистых заболеваний можно проверить по специальным шкалам у своего участкового терапевта.

Вторичная профилактика инсульта – мероприятия, направленные на предотвращение развития повторного удара. Повторные инсульты, как правило, протекают тяжелее и сопровождаются большей смертностью и инвалидизацией. Пациенты, уже перенесшие ОНМК, нуждаются в помощи родных и регулярных осмотрах специалистов разного профиля.

Вести активный образ жизни у пациентов после инсульта получается не у всех, но посильную двигательную активность вести нужно. Здесь необходима помощь родных и близких. Массажи, ЛФК, постепенное повышение физической активности – вот что нужно обеспечить человеку после перенесенного инсульта. Если подойти к терапии комплексно, пациент сможет самостоятельно себя обслуживать – принимать пищу, ходить в туалет, совершать пешие прогулки.

Лечебная профилактика:

  1. Назначение антитромботических лекарственных препаратов. Это важное для профилактики тромбообразования. Врач назначает пациенту антиагреганты и непрямые антикоагулянты (Аспирин, Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрель). Лекарства имеют массу противопоказаний, а потому подбираются специалистом в индивидуальном порядке.
  2. Назначение гипотензивных лекарственных препаратов. Держать под контролем уровень артериального давления важно и сейчас, поскольку даже малейшие его скачки могут привести к необратимым последствиям. Применяется те же препараты, что и при первичной профилактике.
  3. Хирургическое лечение (каротидная эндартерэктомия, стентирование). Это вторичная профилактика инсульта, которая направлена на удаление суженной или разрушенной внутренней стенки сонной артерии. Если операция пройдет успешно, будет восстановлен кровоток на этом участке. Она относительно безопасна и характеризуется длительным эффектом – пациенту становится значительно лучше.

От того, насколько легко пройдет постинсультный период, будет зависеть дальнейшее состояние здоровья пациента.

Замершая беременность: симптомы, причины, последствия

Регрессирующая (замершая) беременность: причины, симптомы, диагностика и лечение

У женщин, столкнувшихся с такой бедой, как замершая беременность, возникает ряд вопросов: каковы причины и последствия этого явления, нужно ли проходить лечение, будет ли нормальной беременность после замершей, и всегда ли это происходит на раннем сроке, или на позднем сроке бывает тоже? На все эти вопросы мы попробуем ответить в этой статье.

Основные симптомы и диагностика регресса на ранних сроках беременности

Симптомы замершей беременности на ранних сроках могут никак не проявляться. Некоторые женщины замечают, что исчезает болезненность в молочных железах, пропадают признаки токсикоза. Немного позднее, где-то недели через 2-3 после регресса, могут появиться кровянистые выделения, схваткообразные боли и произойти выкидыш.

Диагностировать неразвивающуюся беременность может гинеколог на первом же осмотре, если срок ее более 4-5 недель. Врач подсчитывает продолжительность беременности и если на осмотре матка меньших размеров, чем должна быть на данном сроке, то срочно отправляет на УЗИ. Если женщина за время беременности приходит к гинекологу не в первый раз, то врача может смутить отсутствие роста матки в течение определенного периода.

Кроме гинекологического осмотра и ультразвукового исследования, симптомы такого состояния как замершая беременность могут проявиться отсутствием роста ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови. Это может легко заметить и сама женщина, и врач, если беременность изначально находится под строгим медицинским контролем и во внимание принимается динамика роста ХГЧ.

При ультразвуковом исследовании врач может заподозрить неразвивающуюся беременность, если на сроке более 4,5 недель нет сердцебиения или размер эмбриона не соответствует сроку беременности. В таком случае выполняется контрольное УЗИ через 7-10 дней. И если ситуация не меняется в лучшую сторону, то такую беременность считают регрессирующей и назначают соответствующее лечение, для того, чтобы снизить вероятность возникновения негативных последствий для организма, и чтобы следующая беременность (после замершей) прошла благополучно.

Причины неразвивающейся беременности

Самой частой причиной регресса являются аномалии в развитии плода, какие-то «поломки» в генетическом коде. Природа сама отбраковывает потенциально нежизнеспособных детей. Если причиной является именно это, то можно не беспокоиться — очень маленький процент того, что история повторится.

Другой причиной являются тератогенные факторы, которые могут не только спровоцировать неразвивающуюся беременность, но и всевозможные патологии у ребенка (если он все же родится). К таким факторам относится прием некоторых лекарственных средств, опасных пищевых добавок (некоторых консервантов) и даже вредные привычки (курение и употребление алкогольных напитков).

Еще одна возможная причина регресса — это гормональный дисбаланс. Если во время беременности резко увеличивается концентрация мужских гормонов (тестостерона), то это может стать причиной замирания беременности, причем не только на ранних, но и на поздних сроках, во втором триместре.

Часто причиной регресса становятся инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, герпес II типа, микоплазмоз и т.д. Очень опасно для беременных женщин заразиться токсоплазмозом, ветрянкой, краснухой. Из-за них может случиться замершая беременность даже во втором триместре.

Как проводить лечение и нужно ли оно?

Для начала поговорим о тактике ведения неразвивающейся беременности. При подтверждении регресса, в зависимости от срока беременности и некоторых других факторов, врач может предложить выжидательную тактику (если срок беременности совсем небольшой), то есть ждать пока произойдет самопроизвольный выкидыш. Правда, в России так поступают редко. Зато в европейских странах наоборот «чистки» проводят крайне редко, а в период ожидания самопроизвольного прерывания беременности просто тщательно следят за состоянием здоровья женщины.

При сроке беременности до 8 недель возможно провести ее прерывание медикаментозным путем, без хирургического вмешательства. Если срок свыше 8 недель, то проводят выскабливание полости матки.

При позднем регрессе (свыше 16 недель беременности) искусственным путем вызывают роды.

Тактика дальнейшего лечения зависит от причин, вызвавших эту патологию. Если это инфекции, то необходимо пролечить их до наступления следующей беременности. Если проблема с гормональным фоном, то требуется пройти полное обследование и нормализовать ситуацию. Если проблема генетического плана, то обоим супругам нужно пройти обследование у врача-генетика.

Помните, что аномальное прекращение внутриутробного развития эмбриона или плода — это еще не приговор. Подобное случается у тысяч женщин и большинство из них в дальнейшем имеют собственных здоровых детей.

Прогрессирующая беременность – это беременность, которая развивается и малыш соответствует физиологическим нормам. То есть его развитие происходит согласно установленному «плану» природы.

Прогрессирующая беременность — что это значит

Диагноз «прогрессирующая беременность» ставят при любом сроке гестации, однако существуют ее разновидности:

  1. Прогрессирующая маточная беременность – процесс, который не имеет патологических отклонений и развивается в полости матки.
  2. Прогрессирующая внематочная беременность – процесс оплодотворения прошел удачно, но яйцо так и не вышло в маточную полость, застряв в маточной трубе. Данное состояние не является нормой: беременность прерывается.

Признаки прогрессирующей беременности

Для прогрессирующей маточной беременности характерны следующие признаки.

На ранних сроках:

  • Отсутствие менструации;
  • Изменение настроения в связи с гормональной перестройкой;
  • Наблюдаются изменения во вкусовых пристрастиях;
  • Раздражительность;
  • Сонливость;
  • Усиление обоняния;
  • Повышение температуры, но не выше 37.2;
  • Признаки тошноты, но без рвотного рефлекса;
  • Набухание молочных желез и болезненность при прикосновении сосков;
  • Положительный тест на беременность или анализ крови на ХГЧ.

Подтвердить или опровергнуть возможную беременность может только врач гинеколог.

Симптомы ранней маточной беременностью идентичны с патологической внематочной гестации. Различить их можно в комплексе с лабораторными анализами и ультразвуковым исследованием.

Внематочная беременность – угрожающее состояние для здоровья и жизни женщины.

Признаки прогрессирующей маточной гестации в более поздние сроки:

  1. Активные шевеления плода.
  2. Увеличение живота, согласно сроку гестационного периода.

Прогрессирование беременности ведется под наблюдением врача, для предупреждения развития неблагоприятных последствий.

Диагностика на ранних сроках

Для подтверждения диагноза «беременность» необходимо пройти ряд диагностических процедур, потому как начальные признаки гестации можно спутать:

  • с предменструальным синдромом;
  • с климактерическим периодом;
  • с внематочной беременностью.

Необходимые анализы

  • анализ крови на ХГЧ – гормон, вырабатываемый тканью хориона после эмбриональной имплантации. Низкие данные ХГЧ может являться показателем аномальной беременности. Анализ относится к иммуноферментным методом диагностики, где выявляют количественное содержание гормона;
  • анализ мочи на ХГЧ, применяется в экстренной ситуации для подтверждения или опровержения беременности. Метод качественный, с применением необходимого реактива.

Врачебный осмотр

Осмотр в кабинете гинеколога при подозрении на беременность – стандартная процедура. Врач проводит беседу с пациенткой с целью собрать анамнез.

Вагинальный осмотр проводится на гинекологическом кресле:

  • в зеркалах: изменение окраски шейки матки (отмечается синюшность), перешеек закрыт;
  • прощупывание матки — поверхностное и внутреннее. Увеличенная матка свидетельствует о возможной беременности, подтвердить которую может врач ультразвуковой диагностики.

УЗИ

Прогрессирующая беременность, развивающаяся в маточной полости подтверждается результатами УЗИ – трансабдоминальное и вагинальное. Вагинальный способ применяется на сроке не более 10 недель.

Что видно в УЗ аппарат:

  • расположение желтого тела;
  • наличие/отсутствие плодного яйца и его место нахождения;
  • помимо этого: строение и эхогенность яичников, строение полости матки, миома (если имеется) и кисты (если имеются).

УЗ диагностика стопроцентно подтверждает, прогрессирует ли беременность, и к какому виду она принадлежит.

Исследование позволяет также выявить аномальное развитие плода на ранних сроках.

Прогрессирующая беременность после мини-аборта

Мини аборт – это избавление от плода на ранних сроках беременности по медицинским показаниям, либо при нежеланной беременности. Проводится с использованием гормональных таблетированных препаратов, и при помощи вакуумного аппарата не позднее 6 недель гестации.

К сожалению, в некоторых случаях после проведенного аборта беременность прогрессирует.

Что значит прогрессирующая маточная беременность после мини-аборта

Это означает, что прерывание беременности на ранних сроках прошло неуспешно, в связи, с чем в маточной полости продолжает расти плод или его части. При таком диагнозе прерывание должно быть завершено.

Основные причины:

  • не квалифицированность врачей (особенно при проведении вакуумного мини аборта);
  • неправильно подобранная дозировка лекарственного средства;
  • несоблюдение схемы приема препаратов, либо отказ от их употребления;
  • крепкое здоровье матери;
  • «желание» плода жить.

Возможные последствия

Развитие гестации после неудачно проведенного мини аборта встречается не более чем у 5 % женской части населения, однако данное состояние в первую очередь негативно сказывается на женщине.

Последствия:

  • Эндометрит;
  • Гнойное заражение полости матки;
  • Сепсис;
  • Бактериальный шок;
  • При несвоевременном обращении за помощью – удаление матки ввиду развития кровотечения и воспалительного процесса;
  • При решении сохранить беременность – тяжелые пороки развития плода, часто несовместимые с жизнью.

Прогрессирующая беременность – внематочная

Прогрессирующая внематочная беременность – «обреченная» беременность, потому как ее развитие происходит в 95 % случаев в фаллопиевой трубе, а остальные 5 % в брюшной полости, развитие которой прекращается на сроке в 8-9 недель.

Внематочная беременность – страшный диагноз для женщин, идущих к мечте о материнстве, но промедление в данном случае стоит жизни и здоровья матери.

Признаки прогрессирующей внематочной гестации схожи при угрозе прерывания, а также при других патологических изменениях:

  1. Кровянистые выделения после 6 недель гестации с момента 1 дня последних месячных;
  2. Режущие болевые ощущения в брюшной полости и внизу живота.
  3. Схваткообразные боли.

Диагностировать внематочный процесс возможно после УЗ исследования.

Возможные причины ненаступления беременности:

  • половые инфекции (ЗППП);
  • бесплодие (первичное);
  • патологии органов малого таза;
  • гормональный дисбаланс;
  • частая смена половых партнеров;
  • возраст;
  • несовместимость партнеров.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *