Сахарный диабет 1 степени у ребенка

Сахарный диабет 1-го типа у детей и подростков: этиопатогенез, клиника, лечение

Сахарный диабет (СД) — этиологически неоднородная группа метаболических заболеваний, которые характеризуются хронической гипергликемией, обусловленной нарушением секреции или действием инсулина либо сочетанием этих нарушений.

Впервые СД описан в древней Индии более 2 тыс. лет назад. В настоящее время в мире насчитывается более 230 млн больных СД, в России — 2 076 000. В действительности распространенность СД выше, т. к. не учитывают его латентные формы, т. е. наблюдается «неинфекционная пандемия» СД.

Классификация СД

Согласно современной классификации выделяют :

  1. Сахарный диабет 1-го типа (СД 1-го типа), который чаще встречается в детском и юношеском возрасте. Выделяют две формы этого заболевания: а) аутоиммунный СД 1-го типа (характеризуется иммунной деструкцией β-клеток — инсулит); б) идиопатический СД 1-го типа, также протекающий с деструкцией β-клеток, но без признаков аутоиммунного процесса.
  2. Сахарный диабет 2-го типа (СД 2-го типа), характеризующийся относительной инсулиновой недостаточностью с нарушением как секреции, так и действия инсулина (инсулинорезистентность).
  3. Специфические типы сахарного диабета.
  4. Гестационный сахарный диабет.

Самые распространенные типы сахарного диабета это СД 1-го и СД 2-го типа. Длительное время считалось, что в детском возрасте свойственен СД 1-го типа. Однако исследования последнего десятилетия поколебали это утверждение. Все чаще стал диагностироваться у детей СД 2-го типа, который преобладает у взрослых людей после 40 лет. В некоторых странах СД 2-го типа у детей встречается чаще, чем СД 1-го типа, что связано с генетическими особенностями популяции и увеличивающейся распространенностью ожирения.

Эпидемиология СД

Созданные национальные и региональные регистры СД 1-го типа у детей и подростков выявили широкую вариабельность заболеваемости и распространенности в зависимости от популяции и географической широты в разных странах мира (от 7 до 40 случаев на 100 тыс. детского населения в год).За последние два десятилетия заболеваемость СД 1-го типа среди детей неуклонно увеличивается. Четверть больных приходится на возраст до четырех лет жизни. На начало 2010 г. в мире зарегистрировано 479,6 тысяч детей с СД 1-го типа. Число впервые выявленных 75 800. Ежегодный прирост 3%.

По данным Государственного регистра на 01.01.2011 г. в РФ зарегистрировано 17 519 детей с СД 1-го типа, из них 2911 новых случаев. Средний показатель заболеваемости детей по РФ 11,2 на 100 тыс. детского населения .Заболевание проявляется в любом возрасте (существует врожденный диабет), но наиболее часто дети заболевают в периоды интенсивного роста (4–6 лет, 8–12 лет, пубертатный период). Дети грудного возраста поражаются в 0,5% случаев СД.

В отличие от стран с высоким уровнем заболеваемости, в которых максимальный прирост ее приходится на младший возраст, в московской популяции нарастание заболеваемости наблюдается за счет подростков.

Этиология и патогенез СД 1-го типа

СД 1-го типа — аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц, при котором хронически протекающий лимфоцитарный инсулит приводит к деструкции β-клеток, с последующим развитием абсолютной инсулиновой недостаточности. Для СД 1-го типа характерна склонность к развитию кетоацидоза.

Предрасположенность к аутоиммунному СД 1-го типа определяется взаимодействием множества генов, при этом имеет значение взаимное влияние не только различных генетических систем, но и взаимодействие предрасполагающих и защитных гаплотипов.

Период от начала аутоиммунного процесса до развития СД 1-го типа может занимать от нескольких месяцев до 10 лет.

В запуске процессов разрушения островковых клеток могут принимать участие вирусные инфекции (коксаки В, краснуха и др.), химические вещества (аллоксан, нитраты и др.).

Аутоиммунное разрушение β-клеток сложный, многоэтапный процесс, в ходе которого активируется как клеточное, так и гуморальное звено иммунитета. Главную роль в развитии инсулита играют цитотоксические (СД8+) Т-лимфоциты .

По современным представлениям иммунной дисрегуляции принадлежит значительная роль в возникновении заболевания от начала до клинической манифестации диабета.

К маркерам аутоиммунной деструкции β-клеток относят:

1) островково-клеточные цитоплазматические аутоантитела (ICA);
2) антиинсулиновые антитела (IAA);
3) антитела к протеину островковых клеток с молекулярной массой 64 тыс. кД (они состоят из трех молекул):

В позднем доклиническом периоде популяция β-клеток уменьшается на 50–70% по сравнению с нормой, а оставшиеся — еще поддерживают базальный уровень инсулина, но секреторная их активность снижена.

Клинические признаки диабета появляются, когда оставшееся количество β-клеток неспособно компенсировать повышенные потребности в инсулине.

Инсулин — гормон, регулирующий все виды обмена веществ. Он обеспечивает энергетические и пластические процессы в организме. Основные органы-мишени инсулина — печень, мышечная и жировая ткань. В них инсулин оказывает анаболическое и катаболическое действие.

Влияние инсулина на углеводный обмен

  1. Инсулин обеспечивает проницаемость клеточных мембран для глюкозы путем соединения со специфическими рецепторами.
  2. Активирует внутриклеточные энзимные системы, обеспечивающие метаболизм глюкозы.
  3. Инсулин стимулирует гликогенсинтетазную систему, обеспечивающую синтез гликогена из глюкозы в печени.
  4. Подавляет гликогенолиз (расщепления гликогена в глюкозу).
  5. Подавляет глюконеогенез (синтез глюкозы из белков и жиров).
  6. Снижает концентрацию глюкозы в крови.

Влияние инсулина на жировой обмен

  1. Инсулин стимулирует липогенез.
  2. Оказывает антилиполитический эффект (внутри липоцитов тормозит аденилатциклазу, снижает цАМФ липоцитов, необходимого для процессов липолиза).

Недостаток инсулина вызывает усиление липолиза (расщепление триглицеридов до свободных жирных кислот (СЖК) в адипоцитах). Повышение количества СЖК является причиной жировой инфильтрации печени и увеличения ее размеров. Усиливается распад СЖК с образованием кетоновых тел.

Влияние инсулина на белковый обмен

Инсулин способствует синтезу белка в мышечной ткани. Недостаточность инсулина вызывает распад (катаболизм) мышечной ткани, накопление азотсодержащих продуктов (аминокислот) и стимулирует в печени глюконеогенез .

Дефицит инсулина увеличивает выброс контринсулярных гормонов, активацию гликогенолиза, глюконеогенеза. Все это ведет к гипергликемии, повышению осмолярности крови, обезвоживанию тканей, глюкозурии.

Стадия иммулогической дисрегуляции может длиться месяцы и годы, при этом могут выявляться антитела, являющиеся маркерами аутоиммунности к β-клеткам (ICA, IAA, GAD, IA-L) и генетические маркеры СД 1-го типа (предрасполагающих и протекторных гаплотипов HLA, которые по относительному риску могут отличаться у различных этнических групп).

Латентный сахарный диабет

В этой стадии болезни нет клинических симптомов. Содержание глюкозы в крови натощак периодически может находиться от 5,6 до 6,9 ммоль/л, а в течение суток остается в пределах нормы, в моче глюкозы нет. Тогда ставится диагноз «нарушение глюкозы натощак (НГН)».

Если при проведении орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) (используется глюкоза в дозе 1,75 г/кг массы тела до максимальной дозы 75 г) уровень глюкозы в крови составляет > 7,8, но < 11,1 ммоль/л, то ставится диагноз «нарушение толерантности к глюкозе».

У некоторых детей перед выявлением СД появляются спонтанные гипогликемии после физической нагрузки или натощак. Помимо повышенной потребности в сладком в начале заболевания может быть общая слабость, бледность, потливость. Вероятно, они связаны с дисфункцией β-клеток, что приводит к выбросу неадекватного количества инсулина, сопровождающегося симптомами гипогликемии.

Нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак являются промежуточными стадиями между расстройством углеводного обмена и сахарным диабетом.

Манифестный сахарный диабет

Фазы течения СД 1-го типа:

1) декомпенсация без кетоацидоза;
2) декомпенсация с кетоацидозом;
3) диабетическая кетоацидотическая кома:

  • I степени — сомнолентность;
  • II степени — сопор;
  • III степени — собственно кома (потеря сознания).

Фаза декомпенсации без кетоза

У детей СД 1-го типа часто развивается остро. Но этому предшествуют такие симптомы, как полидипсия (жажда), полиурия, поллакиурия, полифагия, похудание. Полиурия — первый манифестный симптом глюкозурии. Полиурия развивается в результате осмотического диуреза, обусловленного высокой концентрацией глюкозы в моче (выше почечного порога 9 ммоль/л). Количество мочи за сутки редко превышает 3 литра. Ночной энурез и наличие «сладких» пятен на полу у маленьких детей часто привлекает родителей.

Полидипсия связана с гиперосмолярностью плазмы и полиурией. Постоянная жажда днем и ночью носит компенсаторный характер.

Полифагия (повышенный апетит) обусловлена нарушением утилизации глюкозы клетками — последние голодают.

Похудание — симптом, характерный для СД 1-го типа, он так и называется — сахарный диабет «худых». Резкая потеря массы больного связана с неусвоением глюкозы клетками, усилением процессов липолиза и протеолиза в условиях дефицита инсулина, а также в связи с обезвоживанием организма.

Ранними признаками сахарного диабета могут быть кожный зуд в области наружных гениталий (у девочек — вульвит, у мальчиков — баланит).

В разгар заболевания кожа сухая, шелушится, тургор снижен. Печень часто увеличена в размере (жировая инфильтрация). Кислотно-основной состав (КОС) или рН крови 7,35–7,45 (норма), кетоновые тела в моче отсутствуют.

Фаза декомпенсации с кетоацидозом

Диабетический кетоацидоз развивается в результате поздней диагностики либо неправильного лечения уже диагностированного заболевания. Клиническими признаками этого состояния являются диабетический румянец на лице, усиливающаяся жажда, полиурия, похудание, снижение аппетита, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта, боли в животе, появление головной боли. Важными лабораторными признаками этой фазы являются ацидоз и кетонурия.

Диабетическая кома

Наиболее тяжелое проявление кетоацидоза это развитие диабетической кетоацидотической комы. Из практических соображений последнюю подразделяют на кому I–III степени (I–II степень — прекоматозное состояние, III степень — собственно кома).

Для комы первой степени характерна сонливость, а также мышечная адинамия, выраженная жажда, тошнота, изредка рвота, рефлексы умеренно снижены, тахикардия, рН крови 7,25–7,15.

Для комы второй степени типичен сопор (спячка). Больного можно разбудить, он отвечает на простые вопросы и тут же засыпает. Дыхание шумное, глубокое, кетоацидотическое (Кус­смауля), запах ацетона в выдыхаемом воздухе ощущается на расстоянии. Адинамия резко выражена, рефлексы угнетены. Тоны сердца приглушены, артериальное давление низкое, рН крови 7,15–7,0.

При коме III степени сознание отсутствует. Резкое обезвоживание, слизистые рта яркие сухие, язык обложен густым коричневым налетом, рвота цвета кофейной гущи. Кожа сухая с сероватым оттенком, шелушится, собирается в складки. Пульс нитевидный, тоны сердца глухие. Из-за резко выраженной дегидратации развивается олигоанурия, рН крови менее 7,0. При молочнокислом варианте диабетической комы могут преобладать резкие боли в области грудной клетки, сердца, мышцах, в животе. Отмечается быстрое появление и нарастание одышки, кетоз отсутствует или выражен слабо, гипергликемия умеренная (до 15–17 ммоль/л).

При сочетании кетоацидотической комы с гиперосмолярностью характерны резкая дегидратация, возбуждение, гиперрефлексия, гипертермия, очаговая неврологическая симптоматика, патологические рефлексы, судороги, гипергликемия выше 30 ммоль/л. Возможно повышение натрия и мочевины в крови, кетоз и ацидоз .

Лабораторная диагностика

Главный лабораторный признак СД — гипергликемия. В норме содержание глюкозы в капиллярной крови натощак:

  • у новорожденных 1,6–4,0 ммоль/л;
  • у грудных детей 2,8–4,4 ммоль/л;
  • у детей раннего и школьного возраста 3,3–5,0 ммоль/л.

Критерии диагностики сахарного диабета (ISPAD, 2009)

  1. Симптомы СД в сочетании со случайным выявлением концентрации глюкозы > 11,1 ммоль/л.
  2. Уровень глюкозы в плазме крови натощак > 7,0 ммоль/л.
  3. Уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки > 11,1 ммоль/л .

У здорового человека глюкоза в моче отсутствует. Глюкозурия возникает при содержании глюкозы выше 8,88 ммоль/л.

Кетоновые тела (ацетоацетат, β-оксибутират и ацетон) образуются в печени из свободных жирных кислот. Увеличение их наблюдается при дефиците инсулина. Существуют тест-полоски для определения ацетоацетата в моче и уровня β-оксибутирата в крови (> 0,5 ммоль/л). В фазе декомпенсации СД 1-го типа без кетоацидоза отсутствуют ацетоновые тела и ацидоз.

Гликилированный гемоглобин. В крови глюкоза необратимо связывается с молекулой гемоглобина с образованием гликированного гемоглобина (общего НВА1 или его фракции «С» НВА1с), т. е. отражает состояние углеводного обмена за 3 месяца. Уровень НВА1 — 5–7,8% в норме, уровень минорной фракции (НВА1с) — 4–6%. При гипергликемии показатели гликированного гемоглобина высокие.

Иммунологические маркеры аутоиммунного инсулита: аутоантитела к антигенам β-клеток (ICA, IAA, GAD, IA-L) могут быть повышены. Содержание С-пептида в сыворотке крови низкое.

Дифференциальная диагностика

До настоящего времени диагностика СД 1-го типа остается актуальной. Более чем у 80% детей сахарный диабет диагностируется в состоянии кетоацидоза. В зависимости от превалирования тех или иных клинических симптомов приходится дифференцировать с:

1) хирургической патологией (острый аппендицит, «острый живот»);
2) инфекционными заболеваниями (грипп, пневмония, менингит);
3) заболеваниями желудочно-кишечного тракта (пищевая токсикоинфекция, гастроэнтерит и др.);
4) заболеваниями почек (пиелонефрит);
5) заболеваниями нервной системы (опухоль головного мозга, вегетососудистая дистония);
6) несахарным диабетом.

При постепенном и медленном развитии заболевания дифференциальный диагноз проводится между СД 1-го типа, СД 2-го типа и диабетом взрослого типа у молодых (MODY).

Лечение сахарного диабета 1-го типа

СД 1-го типа развивается в результате абсолютной инсулиновой недостаточности. Всем больным с манифестной формой СД 1-го типа проводится заместительная инсулинотерапия.

У здорового человека секреция инсулина постоянно происходит независимо от приема пищи (базальная). Но в ответ на прием пищи его секреция усиливается (болюсная) в ответ на посталиментарную гипергликемию. Инсулин секретируется β-клетками в портальную систему. 50% его потребляется в печени для превращения глюкозы в гликоген, оставшиеся 50% разносятся по большому кругу крово­обращения к органам.

У больных СД 1-го типа экзогенный инсулин вводится подкожно, и он медленно поступает в общий кровоток (не в печень, как у здоровых), где концентрация его длительное время остается высокой. В результате пост­алиментарная гликемия у них более высокая, а в поздние часы имеется склонность к гипогликемиям.

С другой стороны, гликоген у больных СД в первую очередь депонируется в мышцах, а запасы в печени его снижаются. Мышечный гликоген не участвует в поддержании нормогликемии.

У детей применяются человеческие инсулины, полученные биосинтетическим (генно-инженерным) методом с помощью рекомбинантной ДНК-технологии.

Доза инсулина зависит от возраста и стажа диабета. В первые 2 года потребность в инсулине составляет 0,5–0,6 ЕД/кг массы тела в сутки. Набольшее распространение в настоящее время получила интенсифицированная (болюсно-базисная) схема введения инсулина .

Начинают инсулинотерапию с введения инсулина ультракороткого или короткого действия (табл. 1). Первая доза у детей первых лет жизни 0,5–1 ЕД, у школьников 2–4 ЕД, у подростков 4–6 ЕД. Дальнейшая коррекция дозы инсулина проводится в зависимости от уровня глюкозы в крови. При нормализации метаболических показателей больного переводят на болюсно-базисную схему, комбинируя инсулины короткого и длительного действия.

Инсулины выпускаются во флаконах и картриджах. Наибольшее распространение получили инсулиновые шприц-ручки.

Для подбора оптимальной дозы инсулина широкое применение нашла система продолжительного глюкозного мониторинга (CGMS). Эта мобильная система, носимая на поясе пациента, фиксирует уровень глюкозы в крови каждые 5 минут на протяжении 3 суток. Эти данные подвергаются компьютерной обработке и представлены в виде таблиц и графика, на которых отмечены колебания гликемии.

Инсулиновые помпы. Это мобильное электронное устройство, носимое на поясе. Управляемая компьютером (чипом) инсулиновая помпа содержит инсулин короткого действия и подается в двух режимах, болюсном и базисном .

Диета

Важным фактором компенсации СД является диета. Общие принципы питания такие же, как и здорового ребенка. Соотношение белков, жиров, углеводов, калорий должно соответствовать возрасту ребенка.

Некоторые особенности диеты у детей с СД:

  1. Уменьшить, а у маленьких детей полностью исключить рафинированный сахар.
  2. Приемы пищи рекомендуется фиксировать.
  3. Режим питания должен состоять из завтрака, обеда, ужина и трех перекусов через 1,5–2 часа после основных приемов пищи.

Сахароповышающий эффект пищи в основном обусловлен количеством и качеством углеводов.

В соответствии с гликемическим индексом выделяют пищевые продукты, которые очень быстро повышают уровень сахара в крови (сладкие). Они используются для купирования гипогликемии.

Физические нагрузки

Физическая активность — важный фактор, регулирующий углеводный обмен. При физической нагрузке у здоровых людей происходит снижение секреции инсулина с одновременным повышением выработки контринсулярных гормонов. В печени усиливается продукция глюкозы из неуглеводных (глюконеогенез) соединений. Это служит важным источником ее при физической нагрузке и эквивалентно степени утилизации глюкозы мышцами.

Продукция глюкозы повышается по мере увеличения интенсивности физических упражнений. Уровень глюкозы остается стабильным.

При СД 1-го типа действие экзогенного инсулина не зависит от физической активности, а влияние контринсулярных гормонов недостаточно для коррекции уровня глюкозы. В связи с этим во время физической нагрузки или сразу после нее может наблюдаться гипогликемия. Почти все формы физической активности продолжительностью более 30 минут требуют корректировки диеты и/или дозы инсулина.

Самоконтроль

Цель самоконтроля — обучение больного диабетом и членов его семьи самостоятельно оказывать себе помощь. Он включает :

  • общие понятия о сахарном диабете;
  • умение определять глюкозу глюкометром;
  • правильно корригировать дозу инсулина;
  • рассчитывать хлебные единицы;
  • умение выводить из гипогликемического состояния;
  • вести дневник самоконтроля.

Социальная адаптация

При выявлении сахарного диабета у ребенка родители часто пребывают в растерянности, так как болезнь влияет на образ жизни семьи. Возникают проблемы с постоянным лечением, питанием, гипогликемиями, сопутствующими заболеваниями. По мере роста у ребенка формируется свое отношение к болезни. В пубертатный период многочисленные физиологические и психосоциальные факторы усложняют контроль над уровнем глюкозы. Все это требует всесторонней психосоциальной помощи членов семьи, эндокринолога и психолога.

Целевые уровни показателей углеводного обмена у больных СД 1-го типа (табл. 2)

Натощак (предпрандиальный) сахар крови 5–8 ммоль/л.

Через 2 часа после приема пищи (постпрандиальный) 5–10 ммоль/л.

Гликированный гемоглобин (НВА1c) < 7,5%.

Исследование глюкозурии практически отошло на второй план, в связи с появлением глюкометров.

Важным показателем компенсации СД является отсутствие частых гипогликемий.

Лечение диабетической кетоацидотической комы

Лечение больного с диабетической комой проводится в реанимационном отделении. Основными лечебными мероприятиями являются инфузионная терапия и внутривенное введение инсулина.

В процессе лечения необходимо:

1) ликвидировать дегидратацию и гиповолемию;
2) сбалансировать рН крови;
3) нормализовать электролитный баланс крови;
4) снизить гипергликемию и удерживать на оптимальном уровне;
5) предупреждать развитие осложнений;
6) лечить сопутствующие заболевания.

Основными инфузионными растворами являются кристаллоиды (физиологический раствор, раствор Рингера) с использованием глюкозосодержащих растворов. Для ликвидации дефицита калия используется раствор хлорида калия. Оптимальный уровень глюкозы крови в первые 1–2 суток составляет 12–15 ммоль/л. Уровень гликемии ниже 8 ммоль/л на фоне тяжелого кетоацидоза опасен развитием гипогликемического состояния.

Инсулинотерапия — важнейший компонент лечения диабетической комы. Применяется только внутривенное введение инсулина короткого и ультракороткого действия. Инсулин вводится внутривенно болюсно каждые 1–2 часа либо добавляется в инфузионную среду. Это составляет от 1–2 до 4–6 ЕД в час в зависимости от возраста ребенка и уровня сахара крови.

Кроме того, в инфузионные растворы добавляются: гепарин, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота, панангин, препараты кальция, магния.

Завершают инфузионную терапию после стабилизации состояния больного, появления возможности принимать самостоятельно жидкость и пищу, стойкой нормализации рН крови, отсутствии осложнений, требующих продолжения ее .

Гипогликемия

Гипогликемия — наиболее частое осложнение СД 1-го типа. Встречается более чем у 90% пациентов. Гипогликемия развивается в результате несоответствия между дозой инсулина, потребляемой пищей и физической активностью.

Гипогликемическое состояние, которое предшествует гипогликемической коме, клинически проявляется острым чувством голода, тремором, бледностью кожных покровов, холодным потом, тахикардией, чувством тревоги, страхом, раздражительностью, неадекватным поведением, ночными кошмарами и др.

Если своевременно не устраняются симптомы гипогликемического состояния, то оно быстро может перерасти в гипогликемическую кому. У больного развивается тризм челюстей, спутанность сознания, а затем потеря сознания, судороги. Гипогликемическая кома на фоне кетоацидоза угрожает развитием отека и набухания мозга с летальным исходом.

Лечение гипогликемических состояний заключается в немедленном приеме внутрь быстровсасывающихся углеводов — глюкозы, сахара, конфет, сока, печенья и др. При улучшении самочувствия принять сложные углеводы (фрукты, хлеб, молоко).

При гипогликемической коме: больному срочно ввести внутримышечно глюкагон 0,5–1,0 мг или внутривенно — раствор глюкозы 10–20% 20–40 мл, дексаметазон.

Специфические осложнения СД 1-го типа

К ним относятся микроангиопатии. Сосудистые осложнения связывают с нарушением микроциркуляции, свертывающей и фибринолитической системы крови, системой антиоксидантной защиты, гликозилированием стенки сосудов. В зависимости от поражения органа говорят о диабетической нефропатии, диабетической ретинопатии, диабетической нейропатии и т. д.

Из других осложнений при длительном некомпенсированном СД 1-го типа могут развиваться катаракта, ограничение подвижности суставов (диабетическая хайропатия), липоидный некробиоз кожи, синдром Мориака (отставание в физическом и половом развитии, увеличение печени).

В последнее десятилетие нарастает в детском возрасте сахарный диабет 2-го типа . Предполагается, что это связано с увеличивающейся распространенностью ожирения у молодежи, которое достигает эпидемического масштаба в США. Бурное развитие молекулярной генетики позволило выявить моногенные формы сахарного диабета, связанные с мутациями генов, контролирующих функцию β-клеток . Это так называемый диабет MODY.

Диспансерное наблюдение при СД у детей

Осуществляется педиатром и эндокринологом и включает ведение на дому, обучение родителей и ребенка методам компенсации СД. Периодические (каждые 6–12 месяцев) обследования и коррекция доз инсулина. Критериями эффективности наблюдения являются нормализация показателей углеводного обмена, отсутствие острых состояний и сосудистых осложнений, нормальные размеры печени, правильное половое и физическое развитие. В настоящее время излечение больного СД 1-го типа невозможно, но при длительной стойкой компенсации прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный, он значительно ухудшается при наличии сосудистых осложнений.

Профилактика СД у детей

Заключается в медико-генетическом консультировании в семьях больных сахарным диабетом. Определение предрасполагающих и защитных генов и их комбинаций, иммунологических исследований (ICA, IAA, GAD, IA-L), гормонально-метаболического статуса (ОГТТ, С-пептид, иммунореактивный инсулин, гликированый гемоглобин).

Новые технологии в диагностике и лечении СД 1-го типа

  1. Средства мониторинга глюкозы: прибор Continious Glucose Monitoring System, CGMS. Крепится на поясе и с помощью подкожного сенсора (меняется каждые 3 дня) мониторирует уровень глюкозы в крови.
  2. Инсулиновая помпа: небольшой компьютер, с помощью которого вводится непрерывно ультракороткий инсулин через небольшой пластмассовый катетер в подкожно-жировую клетчатку.
  3. «Искусственная поджелудочная железа»: устройство, объединяющее систему непрерывного мониторинга глюкозы крови и инсулиновую помпу. Этот метод лечения позволит создать условия полностью воспроизводить функцию β-клеток.

Литература

В. В. Смирнов1, доктор медицинских наук, профессор
А. А. Накула

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация: smirnov-web@mail.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

7 Основных признаков сахарного диабета 1 типа у детей

Сахарный диабет 1 типа у детей – это болезнь, в результате которой нарушается работа поджелудочной железы. Этот орган не может производить инсулин, что ведет к нарушению обмена веществ. Чаще всего сахарный диабет 1 типа вызван наследственной предрасположенностью. Болезнь встречается в 10% случаев, остальные 90% приходятся на диабет второго типа. Если у ребенка диагностировано заболевание, то необходимо соблюдение всех медицинских рекомендаций и постоянный контроль у эндокринолога.

Почему развивается заболевание

Клетки поджелудочной железы продуцируют инсулин. Гормон помогает глюкозе попасть в клетки, где она используется в качестве энергии. У здоровых детей после приема пищи инсулин выделяется в кровь, помогая контролировать уровень сахара.

Для детского диабета характерно то, что уменьшается число бета-клеток, а это ведет к недостаточному продуцированию инсулина. Клетки не получают глюкозу и начинают голодать, состояние ребенка ухудшается. Вместе с тем уровень сахара в крови увеличивается (ведь он не попадает в клетки). Эти факторы вызывают яркие симптомы.

Симптоматика

Для сахарного диабета 1 типа характерна яркая картина. Клиника заболевания нарастает быстро, признаки усугубляются всего за пару недель. При обнаружении тревожных признаков сахарного диабета стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

  1. Ощущение постоянной жажды – при диабете ребенок постоянно хочет пить. Таким способом организм пытается вывести лишнюю глюкозу из организма. Чувство жажды неконтролируемое, малыш часто просит воды в любое время года (даже холодное) и любое время суток (и днем, и ночью). Неуемное желание пить называется полидипсией.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию (полиурия) – этот признак является следствием жажды. Малыш много пьет и часто ходит в туалет. Обычно в 2 – 3 раза чаще, чем здоровый ребенок. Также при диабете ребенок зачастую мочится во сне, не умея контролировать работу мочевого пузыря.
  3. Ухудшение зрения – организм не может справиться с большим количеством глюкозы. Она начинает откладываться в виде маленьких кристалликов на стенках сосудов и глазах, это приводит к снижению остроты зрения.
  4. Потеря веса – при сахарном диабете ребенок стремительно худеет. В то же время аппетит сохраняется на одинаковом уровне, даже повышается. Ребенок может кушать большие порции, а вес будет все равно падать.
  5. Повышенная утомляемость – дети, больные сахарным диабетом, быстро устают. Они реже играют в подвижные игры. Дело в том, что обмен веществ у них нарушен, вырабатывается недостаточное количество энергии. Это ведет к усталости.
  6. Поражение грибковыми инфекциями – малыши чаще здоровых детей страдают из-за болезней кожи. У них зачастую возникает молочница, диагностируется зуд в области половых органов.
  7. Сухость кожных покровов – несмотря на обильное питье, кожа малыша становится сухой. Жидкость быстро выводится из организма, из-за этого кожа шелушится. Возможна резь в глазах из-за нехватки слезной жидкости.

Причины сахарного диабета 1 типа у детей

Поджелудочная железа

Заболевание развивается, поскольку у малышей поражаются островки Лангерфельда. Они находятся в хвостовом отделе поджелудочной железы. Повреждение может быть вызвано разными факторами. Чаще всего диабет развивается в результате следующих причин:

  • Наследственность – это главный фактор, провоцирующий болезнь. Клетки, отвечающие за выработку инсулина, закладываются еще при зачатии. Если один или оба родителя страдают от сахарного диабета, то вероятность того, что малыш тоже будет болеть, крайне высока.
  • Чрезмерное переедание – нерациональное питание с преобладанием быстрых углеводов приводит к тому, что у ребенка нарушается обмен веществ. Углеводная нагрузка у детей сильно влияет на поджелудочную железу, может вызвать сахарный диабет.
  • Гиподинамия – вкупе с неправильным питанием малоподвижный образ жизни провоцирует заболевание. Если малыш мало двигается, то энергия не растрачивается. Это приводит к тому, что глюкоза преобразуется в жир, а лишняя масса тела перегружает поджелудочную железу.
  • Вирусные инфекции – частые ОРВИ или простуды ослабляют иммунитет ребенка. Зачастую антитела начинают атаковать свой же организм. Тогда под опасностью находится поджелудочная железа.
  • Аутоиммунные болезни – согласно статистике люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями надпочечников или щитовидной железы, болеют и сахарным диабетом.

Внимание! При диабете первого типа ребенку дают инвалидность. Также детям с сахарным диабетом положены льготы: бесплатный проезд в транспорте, прием в вузы без конкурсов, бесплатное лечение в санаториях и получение лекарств в аптеках.

Как правильно питаться

При диабете 1 типа важным этапом лечения является сбалансированная диета. Ребенка нельзя ограничивать в углеводах, но это должны быть долгие и полезные углеводы. Необходимо полностью исключить магазинные сладости из рафинированного сахара, фаст фуд, газированные напитки и прочие вредные продукты.

Принципы питания заключены в следующем:

  • Сбалансируйте рацион питания детей при сахарном диабете 1 типа, соблюдайте баланс белков, жиров и углеводов;
  • Давайте малышу углеводы с низким гликемическим индексом;
  • Ребенку необходимы белки, как животного, так и растительного происхождения. Причем они нужны в равных пропорциях;
  • Ребенок должен кушать по расписанию, нельзя голодать и пропускать один из приемов пищи;
  • Необходимо 3 – 4 полноценных приема пищи, также малышу нужны полезные перекусы между приемами еды.

Эти несложные правила помогут поддерживать здоровье крохи в нормальном состоянии.

Как проводится диагностика

Диагноз может быть поставлен только на основе результатов нескольких анализов и после обследования малыша. Во-первых, ребенок должен сдать кровь из вены. В лаборатории определят уровень сахара в биологическом материале. Если он выше 6,1 ммоль/л, то назначается повторный анализ. В случае аналогичного результата у ребенка диагностируется сахарный диабет.

Во-вторых, необходимо сдать тест на антитела к инсулину. Результаты позволят определить, какой тип заболевания у малыша: первый или второй вид диабета. Согласно протоколу обследования врачи ставят окончательный диагноз.

Лечение сахарного диабета 1 типа у ребенка

Малышей нельзя полностью вылечить. Человек всю жизнь живет с нарушенным обменом веществ. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Ребенок нормально развивается, может ходить в детский садик и школу, посещать детские коллективы и т.д. Лечение направлено на нормализацию состояния здоровья и максимальное отдаление возможных хронических осложнений.

Главным методом терапии является введение инсулина в детский организм. Выделяются разные виды препаратов, содержащих инсулин. Их можно вводить при помощи шприца-ручки, специальных шприцов с тонкими иглами. Существуют даже особые помпы, которые подают гормон небольшими дозами в организм.

Также необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови, для этого родителям понадобится точный глюкометр. Следующим важным принципом лечения является здоровое и низкоуглеводное питание. Ребенку положены и углеводы, но они обязательно должны быть медленными.

Точную дозу инсулина, актуальность приема медикаментозных препаратов и прочие тонкости лечения сахарного диабета расскажет лечащий врач. При заболевании родителям строго запрещено заниматься самолечением, это может привести к резкому ухудшению состояния малыша.

Каковы осложнения

Сахарный диабет может вызвать осложнения. Их подразделяют на острые и хронические. К первым относятся: кетоацидоз и гипогликемия. Оба состояния возникают резко, для них характерна яркая симптоматика и внезапное ухудшение самочувствия. Возможна потеря сознания и даже кома. Оба состояния означают резкий скачок сахара в крови: увеличение и уменьшение глюкозы, соответственно. Острые осложнения не возникают, если регулярно контролировать сахар и не нарушать режим питания.

Хронические осложнения сахарного диабета 1 типа у детей возникают у всех больных, но можно существенно замедлить их развитие. Нарушенный обмен веществ всегда влияет на организм, постепенно ухудшая его состояние. Лишний сахар воздействует на сердечную мышцу, кожу, глаза и т.д. Сахарный диабет первого типа приводит к остеопорозу, появлению ренопатии, ухудшению кровотока в пальцах ног, а затем самих ногах.

Профилактика сахарного диабета 1 типа у детей

Врачи выделяют ряд мероприятий по предотвращению болезни, которые позволят снизить риски. Но это не панацея, диабет может возникнуть даже при соблюдении всех мер. К основным правилам относятся:

  • Соблюдение здорового образа жизни;
  • Сбалансированное меню ребенка, в нем должны быть исключены вредные продукты. Среди них: быстрые полуфабрикаты, фаст фуд, жирная и жареная еда, газировка, рафинированные сладости;
  • Ведение подвижного образа жизни – занятие каким-либо спортом;
  • Регулярные проверки здоровья у врачей.

Заключение

Сахарный диабет 1 типа у ребенка – это серьезное заболевание, которое вызвано нехваткой инсулина. В результате у малыша нарушается обмен веществ. Ему необходимо постоянно контролировать количество сахара в крови и делать инъекции с инсулином. Чаще всего диабет первого типа возникает у детей, родители которых тоже болеют этим заболеванием. Но существуют и другие факторы.

При диагностировании диабета необходим постоянный контроль у врача.

Диабет 1 типа
у детей

Диабет у детей — щепетильный вопрос, обсуждения которого мы всячески стараемся избегать. Если врачи диагностировали у ребенка диабет, первое, что следует знать — Вы не одни столкнулись с этой проблемой. Грустный и пугающий факт, но Великобритания занимает 4-е место по количеству больных диабетом 1 типа в мире — показатель, который, к сожалению, постоянно растет.

Диабет встречается у детей и подростков всех возрастных групп, при этом почти все случаи диабета у детей до 10 лет — это диабет 1 типа Ваша растерянность, злость, огорчение и беспокойство целиком закономерны — скорее всего, Ваш ребенок испытывает те же чувства. Ему нужно будет к кому-то обратиться за советом, и этим человеком можете стать вы — вооружите себя адекватной информацией, чтобы помочь своему ребенку пройти адаптационный период.

Это ваша обязанность как родителя круглосуточно отслеживать, регулировать и контролировать уровень сахара в крови ребенка. Сначала это может показаться нереальной задачей, но получив необходимый багаж знаний и научившись выполнять ежедневные процедуры, Ваш ребенок сможет продолжать жить здоровой и активной жизнью. Правильная информация, поддержка и инструменты дадут вам возможность управлять диабетом, основываясь на образе жизни Вашего ребенка, а не на шаблонных рекомендациях.

Когда кому-то из членов семьи ставят диагноз диабета 1 типа, очень важно, чтобы все близкие ознакомились с информацией о признаках, симптомах и лечении таких состояний:

  • Гипогликемия: Этим термином обозначают состояние, при котором уровень сахара в крови составляет меньше 4 ммоль/л (72 мг/дл). Данное состояние может возникать по множеству разнообразных причин — более подробную информацию читайте на странице, посвященной гипогликемии.
  • Гипергликемия: Этим термином обозначают состояние, при котором уровень сахара в крови составляет выше 7 ммоль/л (126 мг/дл) натощак или выше 11 ммоль/л (198 мг/дл) через 90 минут после еды. Как и гипогликемия, данное состояние может возникать по множеству разнообразных причин — более подробную информацию читайте на странице, посвященной гипергликемии.
  • Диабетический кетоацидоз: Этим термином обозначают состояние, при котором возникает острый дефицит инсулина в кровяном русле. Оно может быть смертельным и требует немедленного лечения — более подробную информацию читайте на странице, посвященной диабетическому кетоацидозу (ДКА).

Причины возникновения сахарного диабета 1 типа

Несмотря на то, что сахарный диабет является одним из самых распространенных хронических заболеваний на планете, в медицинской науке до сих пор нет однозначных данных о причинах развития этого заболевания. Более того, в каждом конкретном случае диагностирования сахарного диабета, врачи никогда точно не говорят, что явилось его причиной. Вам никогда врач не скажет, что именно вызвало ваш диабет, он только может предположить. Рассмотрим основные причины развития сахарного диабета, известные современной медицине.

Что такое сахарный диабет?

Диабет – это комплексная группа заболеваний, обусловленных различными причинами. Больные диабетом, как правило, имеют высокий уровень сахара в крови (гипергликемию).

При диабете нарушен метаболизм – превращение организмом поступившей пищи в энергию.

Пища, поступившая в пищеварительный тракт, расщепляется на глюкозу – форму сахара, которая попадает в кровоток. При помощи гормона инсулина клетки организма получают возможность получить глюкозу и использовать ее для получения энергии.

Сахарный диабет развивается, когда:

  • организм не вырабатывает достаточное количество инсулина;
  • клетки организма не в состоянии эффективно использовать инсулин;
  • в обоих вышеописанных случаях.

Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе – органе, расположенном позади желудка. Поджелудочная железа состоит из скопления эндокринных клеток, называемых островками. Бета-клетки в островках вырабатывают инсулин и выпускают его в кровь.

Если бета-клетки производят недостаточно инсулина или организм не реагирует на инсулин, который присутствует в организме, глюкоза начинает накапливаться в организме, а не поглощаться клетками, что приводит к преддиабету или диабету.


Причины сахарного диабета 1 типа у детей

Преддиабет является состоянием, при котором уровень глюкозы в крови или уровень гликозилированного гемоглобина HB A1C (средний уровень сахара крови за последние месяцы) выше нормы, но еще не достаточно высокие, чтобы был поставлен диагноз «сахарный диабет». При сахарном диабете клетки организма испытывают энергетический голод, несмотря на высокий уровень сахара в крови.

Со временем высокий уровень глюкозы в крови повреждает нервы и кровеносные сосуды, что приводит к осложнениям, таким как: болезни сердца, инсульт, заболевания почек, слепота, болезни зубов и ампутация нижних конечностей. Другие осложнения диабета могут выражаться в повышенной восприимчивости к другим заболеваниям, потере подвижности с возрастом, депрессиям и проблемах с беременностью.

Никто не уверен, что запускает процессы, вызывающие диабет, но ученые считают, что в большинстве случаях причинами диабета является взаимодействие генных и экологических факторов.

Существуют 2 основных типа диабета – сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Третий тип, гестационный диабет, развивается только во время беременности. Другие типы диабета вызваны дефектами специфических генов, заболеваниями поджелудочной железы, некоторыми лекарствами или химическими веществами, инфекциями и другими факторами. У некоторых людей проявляются признаки диабета 1 и 2 типа одновременно.

Диабет 1 типа возникает из-за отсутствия инсулина в связи с разрушением производящих инсулин бета-клеток поджелудочной железы. При диабете 1 типа – аутоиммунном заболевании – иммунная система организма атакует и разрушает бета-клетки. Обычно, иммунная система защищает организм от инфекции путем выявления и уничтожения бактерий, вирусов и других потенциально опасных посторонних веществ. Но при аутоиммунных заболеваниях иммунная система может разрушать собственные клетки организма.


Причин возникновения сахарного диабета множество

При сахарном диабете 1 типа разрушение собственных бета-клеток может происходить в течение нескольких лет, но симптомы заболевания обычно развиваются в течение короткого периода времени.

Диабет 1 типа обычно встречается у детей и молодежи, хотя он может появиться в любом возрасте. В недавнем прошлом диабет 1 типа назывался юношеским диабетом или инсулинозависимым сахарным диабетом.

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA-диабет или диабет 1,5 типа) может быть медленно развивающимся видом диабета 1 типа. Диагноз обычно ставится после 30 лет. При LADA, как и при диабете 1 типа, иммунная система организма разрушает бета-клетки. В момент постановки диагноза больные LADA-диабетом еще могут производить собственный инсулин, но все равно большинству из них необходимы инъекции инсулина или инсулиновой помпы для приведения сахара крови в норму.

Наследственная предрасположенность

Современная диабетология считает, что наследственная предрасположенность является наиболее вероятной причиной возникновения сахарного диабета 1 типа.

Гены передаются от биологического родителя к ребенку. Гены несут инструкции для изготовления белков, которые необходимы для строения и функционирования организма. Многие гены, а также взаимодействия между ними, влияют на восприимчивость и возникновение диабета 1 типа. Ключевые гены могут отличаться у различных групп населения. Изменения в генах у более, чем 1% группы населения, называются вариантом гена.

Некоторые варианты гена, которые несут инструкции для изготовления белков, называются антигеном лейкоцитов человека (HLAs). Они связаны с риском развития сахарного диабета 1 типа. Белки, полученные от HLA генов, могут помочь определить, признает ли иммунная система ячейку как часть организма или воспринимает ее как чужеродный материал. Некоторые комбинации вариантов HLA-гена могут предсказать, будет ли человек подвергаться более высокому риску развития сахарного диабета 1 типа.

В то время как антиген лейкоцитов человека является основным геном для риска развития сахарного диабета 1 типа, найдены еще множество дополнительных генов и генных регионов такого риска. Мало того, что эти гены помогают выявить у людей опасность возникновения диабета 1 типа, они также дают важные подсказки ученым для понимания природы возникновения сахарного диабета, а также для определения потенциальных направлений для терапии и профилактики заболевания.

Генетическое тестирование может показать, какие типы HLA-генов содержатся в организме человека, а также может раскрыть другие гены, связанные с диабетом. Однако, большинство генетических тестирований пока делаются на научно-исследовательском уровне и не доступны обычному человеку. Ученые изучают, каким образом результаты генетического тестирования могут быть использованы для изучения причин развития, профилактики и лечения сахарного диабета 1 типа.

Аутоиммунное разрушение бета-клеток

При диабете 1 типа белые кровяные клетки, называемые T-клетками, уничтожают бета-клетки. Процесс начинается задолго до появления симптомов сахарного диабета и продолжает развиваться после установления диагноза. Часто диабет 1 типа не диагностируется, пока большинство бета-клеток уже не уничтожено. На этом этапе больной, чтобы выжить, должен получать ежедневные инъекции инсулина. Поиск путей для изменения или прекращения этого аутоиммунного процесса и сохранения функции бета-клеток является одним из основных направлений текущих научных исследований.

Последние исследования показывают, что сам инсулин может быть ключевой причиной иммунной атаки на бета-клетки. Иммунные системы людей, восприимчивых к развитию сахарного диабета 1 типа, реагируют на инсулин как на постороннее тело или его антиген.

Аутоимунное повреждение бета-клеток – одна из причин развития диабета первого типа

Для борьбы с антигенами, организм вырабатывает белки, называемые антителами. Антитела к инсулину, производимого бета-клетками, находятся у людей с сахарным диабетом 1 типа. Исследователи изучают эти антитела, чтобы помочь выявить у людей повышенные риски развития заболевания. Тестирование на типы и уровни антител в крови может помочь определить, есть ли у человека диабет типа 1, LADA-диабет или другой тип диабета.

Неблагоприятные факторы окружающей среды

Неблагоприятные экологические факторы, такие как загрязненная атмосфера, продукты питания, вирусы и токсины могут являться причиной развития сахарного диабета 1 типа, но точная природа их роли пока не установлена. Некоторые теории предполагают, что факторы окружающей среды вызывают аутоиммунное разрушение бета-клеток у людей с генетической предрасположенностью к диабету. Другие теории предполагают, что экологические факторы играют постоянную роль при сахарном диабете, даже после установления диагноза.

Вирусы и инфекции

Вирус не может вызвать развитие диабета сам по себе, но иногда люди с диагнозом диабет 1 типа заболевают им во время или после вирусной инфекции, что свидетельствует о связи между ними. Кроме того, развитие диабета 1 типа наблюдается чаще в зимнее время, когда вирусные инфекции являются более распространенными. Вирусы, возможно связанные с сахарным диабетом 1 типа, включают в себя: вирус Коксаки В, цитомегаловирус, аденовирус, краснухи и эпидемического паротита. Ученые описали несколько способов, когда эти вирусы могут повредить или разрушить бета-клетки, и которые, возможно, вызывают аутоиммунную реакцию у восприимчивых людей.

Например, антиостровковые антитела были найдены у пациентов с синдромом врожденной краснухи, цитомегаловирусная инфекция была связана с повреждением значительного количества бета-клеток и возникновением острого панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Ученые пытаются определить вирус, который является причиной возникновения диабета 1 типа, поэтому может быть разработана вакцина для предотвращения вирусного развития этого заболевания.

Практика кормления младенцев

Некоторые исследования показали, что пищевые факторы также могут повысить или понизить риск развития диабета 1 типа. Например, грудные младенцы и младенцы, получающие добавки витамина D, имеют пониженный риск развития диабета 1 типа, в то время как раннее знакомство с коровьим молоком и зерновыми белками может увеличить риск. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, как детское питание влияет на риск развития сахарного диабета 1 типа.

Повреждение или удаление поджелудочной железы

Панкреатит, рак, и травма могут повредить все панкреатические бета-клетки или ухудшить выработку инсулина, тем самым вызвать диабет. Если поврежденная поджелудочная железа удаляется, то разовьется диабет за счет потери бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

Эндокринные заболевания

Эндокринные заболевания влияют на органы, производящие гормоны. Синдром Кушинга и акромегалия — примеры гормональных нарушений, которые могут привести к развития преддиабета и сахарного диабет, вызывая резистентность к инсулину.

  • Синдром Кушинга характеризуется избыточной продукцией кортизола — иногда это заболевание называют «гормоном стресса».
  • Акромегалия возникает, когда организм вырабатывает слишком много гормона роста.
  • Глюкагонома — редкая опухоль поджелудочной железы, также может привести к диабету. Опухоль заставляет организм производить слишком много глюкагона.
  • Гипертиреоз — расстройство, которое происходит, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, также может вызвать повышение уровня глюкозы в крови.

Аутоиммунные заболевания

Редкие нарушения функционирования антител могут нарушить действие инсулина, что также может быть причиной развития сахарного диабета 1 типа. Эта причина часто связана с развитием различных аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка.

Лекарства и химические токсины

Некоторые лекарства, такие как никотиновая кислота, некоторые виды мочегонных препаратов, антинаркотические средства, психотропные препараты и препараты для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), могут привести к ухудшению функционирования бета-клеток или нарушить действие инсулина.

Пентамидин — препарат, назначающийся для лечения пневмонии, может увеличить риск развития панкреатита, повреждение бета-клеток и диабет.

Кроме того, глюкокортикоиды — стероидные гормоны, которые являются химически похожими на естественным образом вырабатываемый кортизол, могут ухудшить действие инсулина. Глюкокортикоиды используются для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, астма, волчанка, и язвенный колит.

Некоторые исследования показывают, что высокое потребление азотсодержащих химических веществ, таких как нитраты и нитриты, могут увеличить риск развития сахарного диабета.

Мышьяк также сейчас активно изучается на предмет возможных связей с диабетом.

Вывод

Основными причинами возникновения сахарного диабета 1 типа являются, прежде всего, генные и наследственные факторы. Также, сахарный диабет может развиться из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток, наличия неблагоприятных факторов окружающей среды, вирусов и инфекций, практики кормления в младенческом возрасте, различных эндокринных и аутоиммунных заболеваний, а также в результате приема некоторых видов лекарств или химических токсинов.

На сегодняшний день сахарный диабет 1 типа не лечится, а может только поддерживаться нормальное функционирование организма (инъекции инсулина, контроль сахара крови и т.д.). Ученые разных стран мира активно изучают это заболевания, разрабатывают современные средства лечения и контроля диабета, а также пытаются найти средство, полностью излечивающее это заболевание.

По материалам американского Национального института диабета, желудочно-кишечных и почечных заболеваний // NIH Publication №. 11–5164, September 2011.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *