Серозный менингит у детей

Вирусный менингит: характер течения в детском возрасте, лечебные мероприятия и меры профилактики

Менингит у детей абсолютно любой формы характеризуется образованием воспалительных очагов в тканях мозговых оболочек, выполняющих защитную функцию для головного, спинного мозга.

Когда воспаляются мягкие защитные ткани, тогда воспалительный процесс локализуется и в мозге.

Менингит у грудных детей практически невозможно диагностировать, что делает болезнь еще более опасной

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у пациентов разного возраста, вирусный менингит у детей диагностируют намного чаще, особенно, младшего возраста и у новорожденных. Высокая тенденция к заболеваемости вирусным менингитом приходится на теплый период, когда велик риск простудиться или заразиться недугами вирусной этиологии. Особенности течения менингита вирусной природы у детей отличаются от течения у взрослых по ряду симптомов и осложнений.

Чем раньше выявляют недуг и начинают адекватные терапевтические мероприятия, тем меньше негативные последствия смогут повлиять на растущий организм.

Причины вирусного менингита

Вирусный менингит у детей часто развивается на фоне вирусной инфекции, например, инфекционное поражение слизистых носоглотки, кишечника, полости желудка, другие вирусные инфекции быстрого течения. Вирусный менингит длится около 14 дней, а инкубационный период составляет примерно 2—3 дня. Почти 85% зарегистрированных случаев заражения развивается по причине проникновения и размножения энтеровирусов. Менингиту вирусной природы обычно предшествуют следующие состояния пациента:

  • энтеровирусные инфекции;
  • заболевания, возбудителями которых стали вирусами ЕСНО;
  • перенесенный вирус эпидемического паротита (иначе, свинка);
  • аренавирусы, размножение аденовирусов и тогавирусов;
  • вирусы простого герпеса 2 категории (ВПГ);
  • течение цитомегаловируса;
  • вирусы Коксаки по типу А, В;
  • вирус вида Эпштейна-Барра (из группы герпесвирусов) и прочие.

После своевременного адекватного лечения выздоровление у детей наступает практически всегда уже на 4 сутки, а симптомы исчезают насовсем. Инкубационный период варьируется от 3 дней до двух недель. Иногда может развиваться временная слабость мускулатуры, нарушение координации движения. Вирусный менингит передается воздушно-капельным путем либо через прикосновения. В редких случаях заболевание поражает младенцев еще внутриутробно или трансмиссивным (через переносчиков) путем.

Клиническая картина недуга

Стремительное развитие болезни отмечается у пациентов старше 10 лет. В возрасте от 2 до 10 лет симптоматика носит поэтапный характер: начинается лихорадка, потом присоединяется сонливость, повышенная раздражительность, повышенная возбудимость. При пальпации головы у новорожденных отмечается уплотнение родничка, на теле ребенка могут появиться высыпания. Сыпь при менингите, который спровоцировали вирусы ЕСНО и Коксаки, возникает у детей без присоединения дополнительных симптомов, быстро проходит, а по внешнему виду напоминает высыпания при кори. Уже в инкубационный период можно выявить первичные симптомы заболевания. К признакам недуга можно отнести:

  • сильную боль в голове с обширной локализацией (до крика и плача);
  • повышение до высоких значений (39-40 градусов) температуры тела;
  • боязнь яркого света, выраженная реакция на другие раздражители, капризность;
  • регулярную рвота;
  • снижение аппетита до полного его отсутствия;
  • сердцебиение становится нерегулярным.

Существует понятие менингиальная триада, что обозначает ведущие симптомы болезни: рвота, головная боль и температура

В отдельных случаях при осмотре у детей выявляются симптомы Кернига, Брудзинского, для которых характерны определенные позы больного. Если вирусный менингит был спровоцирован эпидемическим паротитом, тогда клинические симптомы сильно схожи с менингитом, вызванным вирусом ЕСНО и Коксаки. В редких случаях вирусная менингеальная инфекция провоцирует боль в животе, разжижение стула. При тяжелом течении у детей появляются судороги и мышечное напряжение мышц шеи.

Тест на вирусный менингит, который можно сделать самостоятельно, сводится к просьбе наклонить голову вперед и попытаться достать подбородком до грудины. Когда ребенок болен менингитом, то это будет невозможным.

Тактика лечения и возможные осложнения

После точной постановки диагноза многие врачи принимают решение о лечении детей дома без госпитализации. Ребенку показан постельный режим, рекомендовано обильное питье (чистая вода, ненасыщенные отвары трав, морсы, компоты). Если на фоне обильного питьевого режима количество выделяемой мочи снижено, то это может свидетельствовать о нарушении гормонального фона, влияющего на экскреторную функцию почек. Если родители наблюдают такое явление, то необходимо ограничить потребление жидкости. При отягощенном течении болезни лечение должно проводиться в стационаре под постоянным контролем специалистов. Это позволит избежать негативных последствий в будущем:

  • периодические головные боли
  • головокружение, проблемы с координацией;
  • повышенная тревожность, депрессивный синдром;
  • ухудшение зрения и памяти;
  • тугоухость;
  • гидроцефалия (в результате увеличения объема ликвора).

Терапевтическое лечение заключается в назначении антигистаминных, противовирусных, жаропонижающих и болеутоляющих препаратов. Дозировка, курс лечения и период реабилитации определяется врачом, исходя из общего самочувствия ребенка, его роста, веса, тяжести течения заболевания и сопутствующего клинического анамнеза.

О полном излечении свидетельствует улучшение самочувствия, исчезновение неприятных симптомов, в анализах крови лейкоцитарная формула приходит в норму, а ликвор обретает прозрачный однородный оттенок.

В помещение, где находится больной ребенок, не должен проникать яркий солнечный свет. Ребенка необходимо оградить от шума, обеспечив ему абсолютный покой. Назначение антибиотиков в случае вирусного менингита у детей становится нецелесообразным. Прогноз при вирусном менингите благоприятный и редко оставляет серьезные последствия для будущего здоровья ребенка.

Диагностические мероприятия и профилактика

Комплекс общих клинических признаков обычно достоверно свидетельствует о течении вирусной менингеальной инфекции у детей. Более достоверно диагноз подтверждает исследование спинномозговой жидкости (ликвора). Забор ликвора производится при помощи люмбальной пункции для дальнейшего исследования методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), чтобы окончательно выявить возбудителя. На первые сутки после начала заболевания в ликворе отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, характерный больше для бактериальной этиологии менингита. Далее, проводится микроскопическое исследование, упрощающее процедуру дифференциальной диагностики. Если в мазках отсутствует патогенная бактериальная микрофлора, то это косвенно свидетельствует о возникновении вирусного менингита. При вирусном менингите в динамике в составе ликвора обнаруживается увеличение лимфоцитов (спустя 24 часа).

Опираясь на симптомы, врач без труда ставит диагноз, при условии, что родители или заботливые родственники не пытались самостоятельно сбить высокую температуру

Меры профилактики:

  • контроль за здоровьем ребенка в период эпидемии гриппа, ОРВИ, ветряной оспы;
  • сбалансированная диета, достаточный сон, зарядка, определенный режим;
  • летом следует исключить купание в водоемах, если в регионе отмечается вспышка вирусного менингита;
  • плодовые овощи, фрукты важно тщательно мыть;
  • воду лучше употреблять кипяченую или предварительно очищенную;
  • мясо или рыба должны употребляться только после термической обработки.

При обнаружении у ребенка малейших симптомов вирусного менингита важно сразу же обращаться за медицинской помощью. Если ребенок посещает дошкольное или школьное учреждение, необходимо уведомить об этом педагогический состав, чтобы предотвратить масштабное заражение и тяжелые последствия вплоть до карантина. В детских садах проводят дезинфекцию и объявляется обязательный 14-дневный карантин. Дома с больным ребенком необходимо уменьшить контакт других членов семьи, а помещения нужно часто проветривать.

Менингит симптомы у детей инкубационный период

Менингит — крайне серьезное и тяжелое заболевание. Воспаление локализуется главным образом, в оболочках головного мозга ребенка. Данному заболеванию подвержены как дети, так и взрослые.

Возбудителями болезни принято считать вирусы и бактерии, чаще всего от этой тяжелой болезни страдают дети в возрасте от 3 до 6 лет.

Симптомы серозного менингита у детей не должны оставаться без внимания, и при первых же подозрениях родители должны показать ребенка врачу.

Причины серозного менингита

Врачи выделяют первичные и вторичные менингиты. Первичным называют такой вид заболевания, при котором происходит молниеносное воспаление клеток головного мозга. При этом отсутствуют какие-либо другие заболевания инфекционной этиологии. Вторичным принято считать воспаление, которое возникло в результате перенесенной ранее инфекции. Причиной менингита считают вирусы:

  • вирус Эпштейна – Барра;
  • вирус герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • паротита;
  • гриппа;
  • кори;
  • вирус полиомиелита.

Серозный менингит неинфекционного генеза может возникнуть, если у больного имеются опухоли и кисты головного мозга. Существует так же заболевание лимфоцитарный хориоменингит, оно предается от грызунов.

Это заболевание также относится к серозному менингиту, симптомы у детей будут аналогичны.

Инкубационный период при такой форме длится не боле 2 недель (сколько именно, зависит от тяжести заражения и иммунитета).

Грибковый менингит диагностируется у пациентов с диагнозом СПИД. При этой форме отсутствует ярко выраженная клиническая картина. Значение температуры тела находится в пределах нормы.

Если серозный менингит возник из-за вируса эпидпаротита, то симптомы могут появиться не скоро, обычно первые признаки фиксируются через 3 недели. Лица мужского пола заболевают таким видом в три раза чаще, чем женщины. Заболеванию характерны все признаки менингита.

Если возбудителям является вирусная инфекция, то течение происходит легче, чем в случае, когда причиной болезни являются бактерии или грибы. Если диагноз поставлен быстро и точно, то риск развития осложнений после перенесенного вирусного менингита крайне низок. Однако, если лечение было проведено не своевременно, то болезнь может привести к смерти или инвалидности.

Чаще всего оболочки головного мозга воспаляются в результате инфицирования вредоносными энтеровирусами. Пути инфицирования серозным менингитом:

  • бытовой способ инфицирования. Заразиться можно через грязные овощи и фрукты, при приеме не отфильтрованной воды и при халатном отношении к гигиене;
  • воздушно-капельный путь. Инфицирование происходит через дыхательные пути человека. Вирусы оседают на слизистых оболочках, попадая в организм с пораженным воздухом. Заразиться воздушно-капельным путем легко в замкнутом и плохо проветриваемом помещении. Больной человек выделяет вирусы в окружающую среду при кашле и чихании;
  • водный путь инфицирования. Такой способ заражения чаще всего происходит в теплое время года, например, в открытых водоемах, а также в общественных бассейнах.

Серозный менингит несет тяжелые последствия для маленьких детей, особенно для малышей в возрасте 1-3 лет. Патогенные вирусы вызывают тяжелые и необратимые последствия для ЦНС ребенка. Ученые отмечают тот факт, что грудные дети перенесшие заболевание, страдают психической и умственной отсталостью. Зрительная и слуховая функции снижаются.

Симптомы у детей

Сначала не проявляются симптомы серозного менингита у детей, инкубационный период длится порядка 5 дней, после появляются первые признаки болезни. Инкубационный период протекает бессимптомно, ребенок не испытывает никаких недомоганий. Заподозрить признаки заболевания, можно со 2 дня после завершения данного периода:

  • резкий подъем температуры тела больного. Обычно температура может достигать значений 40 С. Спустя пару дней, температура падает, но вскоре поднимается вновь. Волнообразные скачки температуры являются верным признаком воспаления;
  • острая головная боль. Приступы боли вызывает свет и громкие звуки. Локализуются неприятные ощущения сначала в височных долях, постепенно охватывая всю голову. Стандартные обезболивающие препараты не приносят облегчения. Часто больные жалуются на усиление неприятных ощущений во время движения глаз;
  • судороги рук и ног. В особо тяжелых случаях может возникнуть паралич конечностей:
  • общая вялость организма. Больные отмечают сильную слабость и общее недомогание, ломоту в мышцах, особенно шеи;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — рвота, понос. Характерным признаком служит потеря аппетита, отказ от пищи, спазмолитические боли в животе;
  • простудные заболевания с болью в горле, насморком и кашлем;
  • невозможность прижать подбородок к грудной клетке. Болезненность затылочных мышц — симптом, который свидетельствует со 100% точностью, что ребенок болен;
  • органы восприятия страдают от громкого шума, яркого света и прикосновений. Облегчение наступает, если все внешние раздражители в комнате отсутствуют. Поза в которой находится ребенок, не естественная. Ребенок запрокидывает голову назад и поджимает ноги.

Стоить отметить специфичные признаки. К ним относятся следующие особенности:

  • кернинга симптом. Нога сгибается под прямым углом в 90 градусов, больной не в состояние ее выпрямить.
  • брудзинского симптом. При разгибании одной ноги, произвольно сгибается вторая. При попытке прижать подбородок, поджимаются обе ноги. Положение малыша можно посмотреть на фото в интернете.

Если симптомы схожи свыше описанными, то стоит срочно вызвать неотложку и поехать в больницу.

Как проводится диагностика?

Успешное лечение возможно только в условиях стационара при полном обследовании больного ребенка. Чаще всего берутся стандартные анализы, таки как кровь и моча. Если значения лейкоцитов и СОЭ выше нормы – в организме ребенка идет воспалительный процесс. Во время лабораторных исследований берется посев микроорганизмов на определение чувствительности к медпрепаратам.

Благодаря этому анализу лечение проходит быстрее и успешнее, а риск развития необратимых последствий сводится к нулю. В случае, если стандартных методов диагностики оказывается не достаточно для постановки точного диагноза, врачами назначается анализ спинномозговой жидкости.

Для этого берется пункция спинномозговой жидкости: больной ложится на правый бок, между 3 и 4 позвонком нижнего отдела водится игла, забирается материал. Процедура легко переносится больными. Повышенный уровень лимфоцитов в анализах свидетельствует о том, что человек болен серозным менингитом.

Вылечить данное заболевание можно только в больничных стенах. Это условие касается как детей, так и взрослых: осложнения могу возникнуть в любой период болезни, даже в том случае если диагноз поставлен вовремя, и проводится необходимое лечение. Для того, чтобы терапия принесла свои плоды, назначается стандартная схема.

  1. Если врачом было установлено, что причиной серозного менингита является вирус, то антибактериальная терапия не проводится. Применяются противовирусные препараты, чаще всего ацикловир и интерферон.
  2. Люди, находящиеся в группе риска, получают в качестве терапии иммуноглобулин. Обычно это новорождённые дети и взрослые с ослабленным иммунитетом.
  3. Для того чтобы снизить внутричерепное давление, больным назначают мочегонные медпрепараты. Например, Диакарб, Фуросемид или Лазикс.
  4. При повышенной температуре, назначают жаропонижающие средства. Например, парацетамол.
  5. При спазмолитических болях в животе назначается дротоверин (торговое название Но-шпа)
  6. Назначаются средства против аллергии, такие как Зодак или Зиртек. Антигистаминные препараты способны снять отек со слизистых оболочек больного человека.
  7. Больному так же назначаются витамины группы В, такие, как В2, В6. Введение витаминов происходит посредством внутримышечных инъекций. Уколы способствуют тому, что поврежденные оболочки головного мозга восстанавливаются значительно быстрее.
  8. Чтобы простимулировать и улучшить работу мозга назначаются ноотропные препараты (Пирацетам);
  9. Чтобы укротить неконтролируемую рвоту и снизить интоксикацию организма, назначаются абсорбирующие препараты (Полисорб, Регидрон, Смекта).
  10. Как дополнительная мера проводится лечение с помощью кислорода.

Крайне опасно данное заболевание для грудных детей. Груднички, перенесшие болезнь в этом возрасте, рискуют отставать от ровесников в психическом развитии. Дети, не достигшие возраста 4 лет, рискуют получить осложнение в виде аритмии сердца, поэтому врачи назначают препараты, в составе которых, имеются бета-блокаторы или пропанол.

Часто регистрируются случаи, когда менингококковый менингит имеет все признаки серозного, поэтому для исключения тяжелых и необратимых последствий назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Особенно хорошо воздействуют на бактериальную форму антибиотики, относящиеся к группе макролидов.

Можно ли лечить дома?

Во всех странах мира патология лечится исключительно в больнице. Неоказание квалифицированной медицинской помощи может привезти к тяжелым последствиям.

Ребенок может остаться глубоким инвалидом и иметь серьезные проблемы со зрением и слухом. В особо тяжелых случаях возможен летальный исход.

Оститься с малышом дома можно только в том случае, если острый период болезни уже далеко позади, и ребенок идет на поправку.

Какие последствия и осложнения вызывает болезнь?

Принято делить осложнения на легкие и тяжелые:

  • к легким осложнениям относятся провалы в памяти и отсутствие внимательности;
  • ребенок не способен концентрироваться, возникают жалобы на головную боль.

К тяжелым осложнениям относятся:

  • сердечная аритмия;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • приступы эпилепсии;
  • косоглазие;
  • тугоухость;
  • артрит;
  • пневмония.

Отек мозга или легких грозит гибелью ребенка, вот почему важно находится под наблюдение врача в учреждении, где имеется палата интенсивной терапии. Заниматься самолечением нельзя ни при каких обстоятельствах.

Соблюдая элементарные меры профилактики, можно избежать заражения. К основным мерам профилактики относится следующее:

  1. если были зафиксированы вспышки серозного менингита летом, то стоит ограничить посещение общественных пляжей и водоемов;
  2. вода, которую пьет человек, должна быть отфильтрована или подвержена кипячению. Употребление сырой воды может провести к инфицированию;
  3. продукты питания, должны тщательно очищаться перед употреблением. Должны соблюдаться правила личной гигиены, обязательно нужно мыть руки с мылом после улицы или посещения туалета;
  4. дети должны соблюдать режим дня. Сюда можно отнести здоровое питание, полноценный сон, физические нагрузки, закаливание;
  5. не запускать лечение вирусных и простудных заболеваний. Часто серозный менингит развивается после перенесенного гриппа, кори или паротита.

Длительность острого периода при серозном менингите не превышает обычно 5 дней, и если терапия начата в срок, то серьезных осложнений можно избежать. По статистике, серозный менингит у детей проходит быстро и имеет минимум негативных последствий, при условии, что заболевание не переросло в гнойную форму.

У взрослых людей нередко возникает серозный менингит на фоне туберкулеза легких, в таком случае больному предстоит длительный курс лечения и восстановления, не менее 7 месяцев.

Если человек, перенесший данное заболевание, будет неукоснительно следовать рекомендациям врача, то велик шанс полного восстановления.

Менингит – это инфекционное заболевание, протекающее в оболочках спинного и головного мозга. Может быть вызвано вирусами, бактериями или грибками.

Инфекционный менингит требует незамедлительного лечения, поскольку при запоздалой диагностике прогрессирующая инфекция вызывает осложнения, такие как умственная отсталость, глухота, эпилепсия.

Если начать лечение слишком поздно, менингит может привести к смерти ребенка, поэтому важно вовремя заметить признаки менингита у детей и обратиться к врачу.

Как правило, возбудители менингита передаются воздушно-капельным путем. Поэтому вероятность заразиться увеличивается во время эпидемии гриппа. Процент смертности среди зараженных бактериальным менингитом – 14%. Прививки могут защитить от некоторых формам менингита.

Для того чтобы попасть в мозг, инфекции необходимо преодолеть гематоэнцефалический барьер – полупроницаемую границу между центральной нервной и кровеносной системами. У детей от 1 до 14 лет этот барьер слабее, чем у взрослых, и более подвержен проникновению инфекции.

Инкубационный период при менингите составляет неделю. Пройдя сквозь гематоэнцефалический барьер, инфекция достигает полости черепа, вызывает отек мозга и дисфункцию его нервных окончаний.

На этом этапе появляются первые симптомы болезни, в этот период необходимо как можно скорее начать лечение во избежание необратимых последствий.

Различают следующие формы менингита:

  1. Гнойный менингит, вызываемый кокками. При данной форме инфекция проникает в мозг по кровеносным сосудам. Этот вид инфекции бывает первичным (возбудители проникают в оболочки мозга из очагов инфекции) и вторичным (возникает при травмах черепа). Гнойный менингит чаще встречается у детей от 1 до 3 лет, возникает в результате травмы, полученной при родах, или заражения крови.
  • Серозный менингит, возбудителем которого является энтеровирус. При заражении серозная жидкость скапливается в оболочке мозга, после чего начинается воспаление. Вирус может проникнуть в организм при контакте с другим инфицированным или употреблении немытых овощей, нефильтрованной воды.
  • По течению болезни различают:

    Если течение болезни молниеносное, болезнь прогрессирует настолько быстро, что иногда лечение просто не успевает подействовать, что ведет к летальному исходу. При остром менингите симптомы развиваются несколько медленнее.

    В случае подострого течения развитие болезни постепенное, симптомы возникают с задержкой. При хроническом менингите – симптомы не выражены, болезнь то обостряется, то переходит в пассивную фазу.

    Первичный менингит является инфекционным заболеванием, его возбудителями являются бактерии и вирусы.

    Среди бактерий менингит может вызвать менингококковая инфекция, спирохеты, пневмококк, гемофильная палочка. Источником заражения в этом случае будут являться носители инфекции – больные кишечными инфекциями и назофарингитом. Такая инфекция передается воздушно-капельным путем, распространена в больших городах в холодное время года.

    Менингит может быть вызван и вирусами, тогда его называют серозным. Чаще всего человек, заражающийся им, уже имеет энтеровирусную инфекцию, реже герпес, корь, свинку или краснуху.

    Вторичный менингит у детей может развиться на фоне отита. гайморита или абсцесса легкого.

    Ранние признаки менингита

    У детей возрасте 1–16 лет те же симптомы, что и у взрослых. К симптомам, присущим людям всех возрастов, относят так называемый менингеальный синдром. Он проявляется в виде головной боли, усиливающейся на ярком свете или при громких звуках, рвоты.

    Характерные симптомы, по которым можно выявить менингит:

    • «Симптом Кернига» — ноги ребенка согнуты в коленях и не могут разогнуться.
    • «Симптом треножника» — ребенок не может сидеть прямо, его туловище наклонено вперед, голова запрокинута, руки отведены назад.
    • «Симптомы Брудзинского» — верхний, средний и нижний. Верхний симптом – непроизвольное сгибание ног во время наклонения подбородка к груди. Средний – при нажатии на область лонного сочленения, ноги непроизвольно сгибаются в коленях. Нижний проявляется в том, что при проверке на симптом Кернига одна из ног непроизвольно сгибается.
    • «Симптом Бехтерева» — сокращение мускулатуры лица при постукивании по скуловой дуге.
    • «Синдром Пулатова» — надавливание в области наружного скулового прохода (проверка на симптом Менделя) вызывает боль.

    Больной менингитом принимает позу курка (легавой собаки), прижимая согнутые в коленях ноги к груди и отворачиваясь к стене, закрывшись одеялом. Так, он пытается уменьшить боль и прячется от вызывающего ее света.

    Боль появляется и при давлении на точки выхода нервов: тройничного, а так же в области глаз и бровей. Может начаться двоение в глазах, снижение четкости зрения, косоглазие, частичная глухота, развиться спутанность сознания.

    Куда обратиться после появления характерных симптомов?

    В связи со стремительностью развития болезни у ребенка, медлить нельзя. Самый лучший выход – вызвать скорую помощь сразу после возникновения первых подозрений на менингит. Инфекция лечится в стационаре, поскольку в любой момент может возникнуть необходимость в реанимации. Ребенок, а тем более младенец до года, должен постоянно находиться под присмотром специалистов.

    Диагностика менингита у детей

    После постановки диагноза по симптомам, врачи берут на анализ спинно-мозговую жидкость ребенка, по цвету которой определяют, заражен ли он. В зависимости от вида менингита она может быть желтоватого или молочного цвета.

    При менингите резко увеличивается количество лейкоцитов и нейтрофилов в крови, а глюкоза понижена. Чтобы определить возбудителя, берется посев, проводится электроэнцефалография, компьютерная томография и осмотр глазного дна.

    Лечение зависит от формы менингита. При серозном лечение должно способствовать снижению внутричерепного давления, ребенку будут давать укрепляющие препараты, мочегонные и витаминные комплексы.

    В случае гнойного менингита используется комплекс антибактериальных средств широкого спектра действия. Исследования крови и спинно-мозговой жидкости больного позволяют правильно подобрать антибиотики. Внутривенно ребенку вводятся диуретики и вещества, которые снимают интоксикацию.

    Последствия менингита

    Как правило, при своевременном выявлении болезни и грамотном лечении менингит не успевает повредить основные органы, поэтому негативных последствий болезнь иметь не будет. Но ряд факторов может повлиять на течение болезни, и в результате заболевания ребенок может частично или полностью утратить зрение, слух, его может парализовать. В редких случаях болезнь приводит к смерти.

    Ребенок, переболевший менингитом, ставится на диспансерный учет. В течение как минимум двух лет за его здоровьем следят врачи. Порой, в случае ненадлежащего лечения или поздней диагностики болезни, случается рецидив через 1–4 недели после выздоровления. Осложнения возникают редко, у 2 детей из 100.

    Чтобы снизить риск заражения менингитом, следует соблюдать личную гигиену, пить только чистую воду, употреблять качественные продукты, укреплять иммунитет и вовремя делать прививки. Соблюдение этих простых правил поможет не только не заразиться менингитом, но и укрепить организм.

    Менингит – заболевание, особенно тяжело протекающее у детей, с коротким инкубационным периодом, поэтому после выявления у ребенка симптомов: ригидности мышц шеи, характерной сыпи, высокой температуры, необычного поведения и нахождения в позе легавой собаки, нужно сразу звонить в скорую помощь. Лечением ребенка должны заниматься специалисты.

    Наталья Трушкина, врач, специально для Mama66.ru

    Серозный менингит у детей: симптомы, инкубационный период, лечение

    Сколько раз в жизни у вас болела голова? Наверное, каждый человек ответит, что много.

    Взрослые привыкли к этому симптому и относятся к нему спокойно, вместе с тем головная боль у ребенка должна насторожить родителей, особенно если она сопровождается повышенной температурой или рвотой.

    Эти симптомы могут быть ранними признаками серьезного заболевания – менингита. Существует много форм болезни, которые могут привести к тяжелым последствиям, даже летальному исходу. Эта статья посвящена серозному менингиту.

    Причины заболевания и пути заражения

    Воспалительные изменения оболочек головного мозга называются менингитом. Серозный менингит у детей — это воспаление твердой оболочки мозга с признаками отека, без гнойных изменений. Считается, что такая форма имеет наиболее благоприятное течение, без выраженных последствий.

    Причины заболевания могут быть различными. Чаще всего это вирусные агенты, реже — грибки и бактерии.

    Вирусный менингит вызывают:

    • вирус Коксаки – энтеровирус (живет и размножается в пищеварительной системе), его проявления — сыпь, стоматит, энтерит (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет вирус Коксаки у детей?); он очень заразен;
    • ECHO- также относится к энтеровирусам, поражающим эпителиальные клетки желудка, тонкой кишки;
    • вирус инфекционного мононуклеоза (Эпштейна-Барр) – поражает селезенку, лимфатические узлы, печень;
    • возбудитель кори;
    • герпетические агенты – вызывают опоясывающий лишай, герпетическую инфекцию;
    • аденовирусы — вызывают аденовирусную инфекцию (ангина, лимфоаденопатия, поражение глаз в виде кератоконъюнктивита);
    • грипп;
    • цитомегаловирус — вызывает цитомегаловирусную инфекцию;
    • вирус эпидемического паротита – возбудитель “свинки”.

    Серозный менингит может иметь не только вирусную, но и бактериальную природу, также причиной болезни может стать грибковая инфекция. Чаще всего заболевание возникает при скомпрометированном иммунитете (первичные и вторичные иммунодефициты).

    Пути заражения серозным менингитом разнообразны, чаще он передается при непосредственном контакте с заболевшим или вирусоносителем. Это происходит экзогенными способами. Выделяют следующие пути заражения:

    • воздушно-капельный — заражение случается через капельки слизи, которые находятся в верхних дыхательных путях больного человека (грипп, аденовирусная инфекция, корь, эпидемический паротит);
    • контактный путь — группа энетеровирусов (вирус Коксаки, ECHO) передается через немытые руки, овощи и фрукты, контакт с кожей больного, предметами общего пользования;
    • водный — часть энтеровирусов способна жить в воде в летнее время, заражение происходит при употреблении некипяченой воды, при купании в водоемах, особенно при наличии повреждений кожи и слизистых оболочек.

    В осеннее-зимний период серозный менингит чаще вызывается вирусами, которые передаются воздушно-капельным путем (грипп, эпидемический паротит, аденовирусные инфекции). Профилактика менингита включает в себя соблюдение правил личной гигиены: при купании в открытых водоемах не надо заглатывать воду, по возможности следует избегать контакта с заболевшими детьми.

    Когда возбудитель попадает в организм, его количества и сил недостаточно, чтобы сразу вызвать клинические проявления заболевания. Патологическому агенту необходимо адаптироваться, начать интенсивно размножаться.

    Когда количество возбудителя в крови (вирусных тел) достигнет необходимого уровня, манифестирует клиника заболевания, в первую очередь, интоксикационный синдром.

    Период, в процессе которого размножаются возбудители в организме, носит название инкубационного.

    Инкубационный период менингита у детей не имеет четких границ. Считается, что в среднем его продолжительность составляет 2-4 дня, максимально до 10 дней. В этот период времени ребенок еще чувствует себя хорошо, но он уже представляет угрозу заражения для окружающих детей. Иногда имеются продромальные симптомы в виде слабости, незначительной головной боли.

    Чаще всего серозным менингитом страдают дети дошкольного возраста. Наиболее опасна болезнь у грудных детей.

    Симптоматика

    Когда инкубационный период заканчивается, манифестирует клиническая картина. Как правило, симптомы очень ярко выражены. При субклинических формах менингита они могут быть стерты. Основные синдромы про серозном менингите:

    • быстрое фебрильное повышение температуры (до 39-40 градусов) — обязательный признак, лихорадка носит гектический характер (температура падает, затем резко поднимается, большая разница в значениях);
    • головная боль очень сильная, охватывает всю голову, ребенок беспокоен, кричит, при воздействии внешних раздражителей (шум, свет) боль резко усиливается, анальгетики и жаропонижающие не приносят облечения;
    • тошнота и рвота, которая не связана с едой и не купируется противорвотными препаратами;
    • болезненность в шее, мышцах и суставах, общая ломота в теле, недомогание;
    • нарушение стула (понос), разлитые боли в животе;
    • катаральные явления – насморк, выделения из носа (сопли), тонзиллит;
    • судорожный синдром, изменение поведения, раздражительность;
    • со стороны желудочно-кишечного тракта: понос, снижение аппетита, рвота;
    • катаральные проявления — боль в горле, насморк;
    • повышение чувствительности к яркому свету, громкому шуму, ребенку становится легче в темном и тихом помещении;
    • у грудничков набухают роднички;
    • диплопия (двоение в глазах), косоглазие, затруднение глотания, изменения дыхания;
    • присутствуют признаки нарушения сознания – оглушение, сопор.

    При осмотре, кроме перечисленных симптомов, отмечаются ригидность затылочных мышц (ребенок не может подвести подбородок к груди). Появляются патологические неврологические симптомы.

    Обычно через несколько дней нормализуется температура, проходят общемозговые, очаговые и интоксикационные симптомы. Очень редко возникает повторная волна лихорадки. В среднем продолжительность заболевания 10-14 дней. Прогноз, как правило, благоприятный.

    Осложнения

    В целом серозный менингит протекает относительно спокойно.

    Более сложные последствия могут выражаться в потере зрения или слуха. Возможно развитие менингоэнцефалита (поражаются оболочки и вещество мозга), что приводит к очаговой симптоматике (парезы, параличи конечностей). Такие явления могут способствовать формированию инвалидизации.

    Наиболее тяжело протекают гнойные формы менингита и менингоэнцефалита. Такие варианты имеют тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

    Диагностика серозного менингита

    Диагностика основана на жалобах ребенка и родителей, осмотре, наличии специфических неврологических симптомов (симптом Кернига – невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги; Будзинского — сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги, или, если разогнуть одну ногу, непроизвольно сгибается другая). Эти характерные синдромы говорят о том, что поражены покровы мозга (симптомы раздражения мозговых оболочек).

    В общем анализе крови появляются признаки воспалительной реакции: увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Биохимические показатели без особенностей.

    При необходимости используют дополнительные методы нейровизуализации, для маленьких детей рекомендовано применение МРТ головного мозга, который позволяет определить состояние мозговых оболочек. Ограничение: наличие металлических тел в организме ребенка, длительность проведения обследования, необходимость применения анестезиологического пособия.

    Как метод верификации применяется анализ спинномозговой жидкости. Проводится люмбальная пункция, забирается небольшая часть ликвора. Проводят лабораторные исследования. На основании результата судят о природе менингита.

    Лечение болезни

    При подозрении на развитие менингита любой этиологии необходимо положить ребенка в больницу. Желательно знать причину возникновения менингита, от этого зависит назначение антибиотиков. Если верифицирована вирусная природа, в лечении антибиотиками нет необходимости.

    Лечение менингита в основном симптоматическое, направлено на купирование различных симптомов заболевания. Если точно установлен возбудитель, то выполняют этиотропное лечение. Как правило, сочетание этих видов терапии дает наилучший эффект:

    1. При вирусной природе назначают противовирусные препараты: интерфероны, Акцикловир и другие средства. Детям с ослабленным иммунитетом показано применение специфического иммуноглобулина.
    2. Симптоматическая терапия направлена на уменьшение отека головного мозга – применяют диуретики (Лазикс, Фуросемид и другие). Назначаются спазмолитики для облегчения болевого синдрома.
    3. Дезинтоксикационное лечение заключается в проведении инфузионной терапии (изотонический раствор с добавлением аскорбиновой кислоты и преднизолона – однократно).
    4. Снижение внутричерепного давления достигается терапевтическими люмбальными пункциями, это ведет к купированию головных болей.
    5. При наличии лихорадочного синдрома применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства (Парацетамол и его аналоги). Кроме того, применяют витаминотерапию.
    6. Используют ноотропы, которые защищают вещество мозга от повреждений (Ноотропил, Кавентон, Глицин и другие).
    7. При развитии судорожного синдрома обязательно применяют противосудорожные препараты в зависимости от возраста ребенка.
    8. Для поддержания общего состояния рекомендованы ингаляции кислородом. Во время всего периода лечения должен соблюдаться строгий постельный режим.
    9. Применение антибиотиков показано, когда точно не установления причина менингита, с целью предотвращения развития бактериальных осложнений. При адекватной терапии вирусный серозный менингит имеет благоприятное течение, без осложнений.

    После стационарного лечения ребенок должен находиться на амбулаторном этапе лечения под наблюдением врача педиатра.

    Только после полного восстановления возможно посещение детских учебных заведений, однако в течение месяца должны быть ограничены физические и умственные нагрузки. Ребенка надо постепенно вводить в привычный ритм жизни.

    Если дать сразу большие нагрузки (физические или умственные), возможно развитие астенического синдрома. Это состояние будет требовать отдельного лечения.

    Серозный менингит – быстроразвивающийся воспалительный процесс, поражающий оболочку головного мозга. В 80% случаев его причиной становятся вирусы и бактерии. Заболеванию в большей степени подвержены дети в возрасте 3-6 лет. В медицинской практике встречаются случаи заболевания у школьников и взрослых людей, но их количество крайне мало.

    Симптомы серозного менингита у детей

    Первые симптомы серозного менингита появляются уже на 1-2 день и носят название «менингеального синдрома». К ним относятся:

    • стремительный скачок температуры тела да 40 градусов;
    • постоянная головная боль (усиливается при движении глазами, ярком свете и громких звуках);
    • судороги;
    • повышенная раздражительность;
    • слабость;
    • боль в мышцах и суставах;
    • проблемы в работе ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, боль в животе);
    • кашель;
    • насморк;
    • боль в горле;
    • пересыхание во рту;
    • бледность носоротового треугольника;
    • учащение пульса;
    • появление пятен на коже;
    • нарушение сознания (замедление реакции, оглушенность);
    • проблемы, вызванные поражением нервов (косоглазие, затрудненное глотание);
    • паралич дыхательных путей;
    • у грудничков происходит набухание родничка;
    • не получается дотронуться подбородком до груди.

    Симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени интенсивности. Через 3-5 дней они проходят. При их появлении необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение. В противном случае последствия болезни могут носить серьезный и необратимый характер.

    Причины возникновения заболевания

    Причины серозного менингита различают по характеру возникновения:

    • первичные – самостоятельный воспалительный процесс;
    • вторичные – осложнение уже имеющегося инфекционного или бактериального заболевания.

    Основным возбудителем являются инфекции группы энтеровирусов (Коксаки, ЕСНО). Заболевание может начать развиваться и в результате таких вирусов, как инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, грипп, корь, герпес, аденовирус, аренавирус, вирус Эпштейна-Барра (рекомендуем прочитать: как и чем лечить вирус Эпштейн-Барра у ребенка?).

    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: мононуклеоз у детей: профилактика, симптомы и лечение

    Помимо этого возбудителями заболевания могут являться бактерии:

    • палочка Коха (туберкулез);
    • сифилис;
    • бледная трепонема.

    Определение причины возникновения серозного менингита является необходимым для назначения противомикробной терапии. Стоит помнить, что своевременное лечение позволяет быстро справиться с болезнью и сводит к минимуму риск появления каких-либо осложнений.

    Кто находится в группе риска?

    Поскольку серозный менингит является инфекционным заболеваниям, то в первую очередь он поражает людей со слабой иммунной системой. Именно поэтому болезнь чаще всего встречается у детей в возрасте 3-6 лет, т. к. защитные функции их организма еще до конца не сформированы.

    Серозный менингит может поражать также взрослых людей и детей школьного возраста. Это возможно только в результате сильного истощения организма, хронических заболеваний, регулярных стрессов, неправильного питания, резкого переохлаждения, нехватки витаминов и минералов. Нередко менингит встречается у людей, больных онкологическими заболеваниями и иммунодефицитами.

    К группе риска относятся и люди, проживающие в условиях, не отвечающих требованиям санитарных норм. Такие помещения являются отличным местом для размножения различных инфекций.

    Инфекции, вызывающие серозный менингит, попадают в организм разными путями. Иногда происходит заражение ребенка от матери во время беременности, при переливании крови и укусах насекомых и собак. Такие случаи встречаются крайне редко. Наиболее распространенные пути – это воздушно-капельный, водный и контактный. Рассмотрим каждый из них более детально.

    Воздушно-капельный

    Воздушно-капельным путем инфекция передается в том случае, когда она находится и размножается на слизистой оболочке дыхательных путей больного человека. Во время кашля, чихания, поцелуя или разговора вирус через слюну попадает в воздух, быстро распространяется и оседает на слизистой носоглотки окружающих людей.

    Водный

    В последние годы серозный менингит у детей начал носить сезонный характер. Число болеющих значительно увеличивается в летнее время. Дело в том, что энтеровирусы, провоцирующие болезнь, не погибают в воде, поэтому в купальный сезон создается большая вероятность заражения через грязную воду различных водоемов и бассейнов.

    Контактный

    На предметы, окружающие зараженного человека, постоянно оседают вирусы. При контакте с такими вещами происходит попадание инфекции в здоровый организм. Несоблюдение элементарных правил личной гигиены, немытые овощи, питьевая вода плохого качества могут стать причиной заражения инфекцией, провоцирующей развитие серозного менингита.

    Первые признаки болезни и инкубационный период

    Инкубационный период заболевания составляет 2-10 дней. Зависит это от иммунной системы человека. К первым признакам, по которым можно распознать менингит, относятся:

    • симптом Кернига – невозможно разогнуть ноги, согнутые под прямым углом;
    • симптом треножника – не получается ровно сидеть (тело наклонено вперед, а голова и руки назад);
    • верхний симптом Брудзинского – автоматическое сгибание ног при наклоне головы вперед;
    • средний симптом Брудзинского – во время надавливания внизу живота ноги непроизвольно подтягиваются к туловищу;
    • нижний синдром Брудзинского – при попытке разогнуть одну ногу вторая будет сгибаться;
    • симптом Бехтерева – при нажатии на скулу сокращаются мышцы лица;
    • синдром Пулатова – болезненные ощущения при резком касании черепа.

    Признаками поражения черепно-мозговых нервов также могут быть:

    • высокая температура;
    • ухудшение зрения и слуха;
    • двоение в глазах;
    • нистагм – непроизвольные колебания глаз;
    • птоз – опускание верхнего века;
    • косоглазие;
    • нарушение сознания;
    • повышенная возбужденность или сонливость;
    • галлюцинации.

    Опасным признаком является появление сыпи. Она имеет вид красных или розовых пятен, исчезающих при надавливании. Сначала они появляются на ногах и быстро распространяются по всему телу. Через несколько часов пятна приобретают синюшный цвет с более темной серединой.

    При появлении такой сыпи следует незамедлительно вызывать бригаду “скорой помощи”, иначе возможен летальный исход. Эти пятна – омертвление тканей в результате начавшегося заражения крови, спровоцированного менингококком.

    Механизм развития серозного менингита

    Развитие серозного менингита включает в себя следующие этапы:

    1. Инфекция попадает в организм и начинается воспалительный процесс. Сколько времени он занимает, зависит только от защитных функций организма. При этом происходит активное размножение вируса (инкубационный период).
    2. В результате этого происходит нарушение гемодинамики и, как следствие, увеличение ликвора (спинномозговой жидкости), которое и вызывает менингеальный синдром.
    3. В дальнейшем происходит утолщение оболочек мозга, в результате которого могут возникнуть тяжелые осложнения.

    Способы лечения менингита у детей

    Лечение серозного менингита проводится исключительно в стационаре под присмотром специалистов. Это необходимо для постоянного наблюдения и предотвращения развития тяжелых осложнений. Курс терапии включает в себя обязательное медикаментозное лечение и создание всех условий для скорейшего выздоровления.

    Схема терапии назначается только после выяснения первопричины заболевания (бактерии или вируса):

    1. Для лечения менингита вызванного разного рода бактериями, применяют антибактериальные препараты. К ним относятся антибиотики широкого спектра действия («Ампицилин», «Билмицин», «Амоксициллин» и др.). Их особенностью является привыкание бацилл к препаратам, поэтому использовать их больше недели не рекомендуется. В этом случае необходимо просто заменить лекарство на другое.
    2. При вирусном менингите назначают противовирусные препараты («Ацикловир», «Артепол», «Интерферон»).
    3. В процессе развития болезни в голове скапливается большое количество жидкости, что повышает внутричерепное давление. Для вывода жидкости назначают диуретики («Фуросемид» и «Лазикс»). Если результат отсутствует, делается люмбальная пункция.

    Для уменьшения количества и интенсивности судорог назначают успокоительные препараты («Седуксен» или «Домоседан»). Они являются абсолютно безопасными для детей и не вызывают привыкания.

    Скорейшему выздоровлению и облегчению общего состояния ребенка помогут также следующие действия:

    • создание приглушенного освещения (у больных значительно повышается чувствительность к яркому свету);
    • поддержание спокойной психологической атмосферы (ребенку противопоказаны стрессы и нервное напряжение);
    • прием поливитаминных препаратов (для поддержания защитных функций организма);
    • соблюдение диеты (не рекомендуется употреблять горячую пищу, сладкое, жирное, кислое, соленое).

    Последствия заболевания

    При своевременном обращении к врачу последствия вирусного менингита минимальны или вообще отсутствуют. При запущенной стадии заболевания как следствие могут возникать:

    • регулярные головные боли;
    • проблемы со сном;
    • нарушение памяти;
    • слабое восприятие новой информации;
    • судороги;
    • ухудшение слуха и зрения (в редких случаях возможна их полная потеря);
    • отставание в развитии;
    • нарушение речи;
    • эпилепсия;
    • нарушения в работе двигательного аппарата;
    • ослабление мышц конечностей;
    • паралич.

    Такие последствия возможны лишь в самых тяжелых случаях. Именно поэтому при первых признаках серозного менингита необходимо незамедлительно обратиться к специалистам.

    Только врачи могут подтвердить диагноз и назначить терапевтические мероприятия. Заниматься самолечением в таких случаях ни в коем случае нельзя, иначе возможен летальный исход.

    Для минимизации возможного возникновения вирусного менингита необходима профилактика, а именно:

    • купаться только в разрешенных и проверенных местах;
    • соблюдать личную гигиену и приучать к этому ребенка;
    • тщательно мыть все фрукты и овощи;
    • пить кипяченую или очищенную воду;
    • использовать личные полотенца и столовые приборы;
    • вести здоровый образ жизни;
    • правильно питаться;
    • закаляться;
    • в период эпидемий держаться подальше от большого скопления людей;
    • соблюдать календарь прививок.

    Серозный менингит, симптомы у детей

    Инкубационный период у детей

    В отличие от взрослых, дети не всегда могут пожаловаться на головную боль. Но по поведению ребенка, можно заподозрить начинающийся менингит:

    • Малыш становится сонным, вялым, оказывается от еды;
    • Появляется периодическая рвота (независимо от того, кушал ребенок или нет);
    • Температура тела повышается (до 39-41 градуса);
    • В положении лежа малыш вытягивает тело и постоянно запрокидывает голову назад;
    • Реакция на яркий свет и громкие звуки негативная;
    • У грудничков набухает родничок (область между костями черепа);
    • Могут возникнуть судороги с кратковременной остановкой дыхания;
    • При взятии грудного ребенка на руки он подтягивает ножки к груди;
    • При некоторых видах менингита у ребенка на ножках и ягодицах появляется темно-красная (коричневая, лиловая) сыпь.

    При обнаружении хотя бы 2-3 подобных признаков необходимо срочно вызывать бригаду врачей. Даже если заболевание не является менингитом, подобные симптомы требуют немедленной госпитализации малыша.

    Последствия серозного менингита

    Если пациенту была оказана своевременная врачебная помощь, то последствия заболевания благоприятны. Жар исчезает на 3-4-й день, полное выздоровление возможно недели через две. Если обращение в лечебное учреждение было несвоевременным, проводилось лечение дома с использованием подручных средств, то может отмечаться ликворно-гипертензионный синдром. Это повышенное внутричерепное давление, вызванное скоплением ликвора (спинной жидкости) в мозгу.

    Положение серьезное, провоцирующее:

    • потерю сознания;
    • неполноценное умственное и физическое развитие;
    • нарушения со стороны органов слуха и зрения, вплоть до полной потери;
    • патологии почек;
    • кому;
    • синдром внезапной детской смерти или летальный исход у взрослых.

    Особенно опасны последствия, вызванные туберкулезным возбудителем. Такая форма заболевания требует применения противотуберкулезных препаратов. Если это не было сделано, то смерть пациента может наступить на 22-25-й день после начала заболевания. Неполноценное или незаконченное лечение провоцирует рецидив.

    Причины заболевания и пути заражения менингитом

    Множество факторов может стать возбудителем менингита. Есть вероятность, заразится от человека, страдающим этим недугом, а так же заболевание может передаться к человеку от микроорганизмов, попавших в воду, пищу и на какие-либо подручные предметы.

    Однако, не всегда, контактируя с зараженными предметами, человек может заболеть менингитом. Из этого стоит выделить, что не все виды менингита заразны. Каждый вид имеет совершенно разные способы заражения:

    1. Вирусный менингит. Основной причиной заражения вирусным менингитом являются энтеровирусы. Присутствие в человеческом организме может не провоцировать заболевание, но становится причиной заражения другого человека, через питье, еду и зараженные подручные предметы. Довольно часто в зоне риска оказываются маленькие дети и дети младшего возраста. Среди взрослых довольно частой причиной может стать поцелуй или сексуальный контакт с носителем болезни.
    2. Бактериальный менингит. От данного типа менингита в большей мере страдают взрослые люди, детей защищает вакцинация. Причиной заболевания становятся бактерии, которые могут находиться в носу и горле зараженного долгое время не вызывая болезнь. Но попав в кровь, бактерии провоцируют заражение менингитом.
    3. Так же существует орально-фекальный способ заражения менингитом. Чаще всего он встречается у детей, так как они часто забывают вымыть руки после общения с домашними питомцами или посещения туалета.

    Не стоит забывать и о том, что вероятность заражения недугом есть и после полученных черепно-мозговых травм или хирургического вмешательства. При родах малыш может быть заражен менингитом, несмотря на то, что мать не страдает данным недугом, а является переносчиком инфекции.

    Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболевания. А так как серозный менингит является вирусным заболеванием и передается при банальном пожатии руки, профилактика заболевания включает в себя:

    • запрет на купание в открытых водоемах;
    • запрет на употребление водопроводной неочищенной воды;
    • запрет на употребление в пищу продуктов питания без предварительной их термической обработки;
    • соблюдение всех правил гигиены – мытье рук должно осуществляться после каждого похода в туалет и улицу, а также перед приемом пищи;
    • соблюдение чистоты в помещении, где находится ребенок – ежедневные влажные уборки, очищение игрушек от загрязнений и т.д.;
    • избегание мест большого скопления людей;
    • спорт и здоровое питание.

    Развитие серозного менингита может привести к печальным последствиям

    Поэтому очень важно приучить ребенка к здоровому образу жизни и соблюдению всех правил личной гигиены. Только комплексные профилактические мероприятия помогут вам предотвратить развитие данного заболевания у вашего ребенка

    Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно. У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота. В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

    Инкубационный период длится до 10 дней, срок зависит от иммунитета ребенка. За это время возбудитель успевает попасть в оболочки мозга и привести к их воспалению. По завершении инкубационного периода появляются:

    1. Высокая температура. Столбик термометра поднимается до 39-40 °С и практические не опускается даже при приеме жаропонижающих препаратов. Держится несколько дней.
    2. Рвота. Связана с влиянием токсинов на центры головного мозга, а не с нарушением пищеварения. Не приносит облегчения, может быть непрерывной. Как говорит Е. Комаровский, если появляется рвота и высокая температура, нужно срочно звонить врачу. Без дополнительных симптомов, которыми характеризуется ОРВИ и энтеровирусная инфекция, эти два момента могут быть первыми признаками менингита у ребенка.
    3. Жесткость затылочных мышц. Мускульная ткань в затылочной области и на шее спазмирована, ребенок неспособен пошевелить головой, подтянуть ее к груди. Обнаруживается «поза легавой» — туловище выгнуто, руки сжаты в районе груди, голова запрокинута назад. Указанные три симптома составляют так называемый менингиальный синдром.
    4. Головная боль. Носит интенсивный характер, усиливается с развитием заболевания, при наклоне вниз, от сильных звуков, света. Возникает ощущение распирания головы. Локализуется преимущественно в затылочной области, в районе лба, отдает во все отделы позвоночника. После особо мощного болевого приступа ребенок может потерять сознание. Столь интенсивную боль связывают с повышением внутричерепного давления.
    5. Бледность. Является признаком спазмирования сосудов.
    6. Слабость. К ней приводят серьезные патологические процессы, происходящие в организме.
    7. Светобоязнь. Яркий свет усиливает головную боль, раздражает глаза. Ребенок стремится укрыться от него, избежать его раздражающего воздействия.
    8. Спутанность и нарушения сознания. Появляется при тяжелой форме болезни. Во многих случаях наблюдаются галлюцинации, возможно развитие комы.
    9. Судороги. Проявляются в виде вздрагивания, дрожания подбородка. У грудных детей могут быть первым признаком болезни. Ухудшение состояния характеризуется тонико-клоническими судорогами, сопровождаемыми напряжением всего тела, вытягиванием ног, сгибанием рук, потерей сознания. Приступ напоминает эпилептический припадок.

    Симптомы гнойного менингита

    Наиболее опасной считается гнойный вид менингита. В начале болезни проявляется общий менингиальный синдром. При менингококковом менингите практически сразу образуется сыпь фиолетового или красного цвета. Первичным очагом поражения являются стопы, в дальнейшем она распространяется по всему телу. Если нажать на пятно, оно не исчезает.

    При появлении сыпи важно сразу вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. За несколько часов менингококковый менингит может привести к смерти

    Среди других симптомов выделяют появление косоглазия, паралич лица. В некоторых случаях появляется гидроцефалия, аритмия. Нередко возникает спутанность сознания, переходящая в кому. У грудничков заметно напряжение и набухание большого родничка, температура может то подниматься, то опускаться. Отмечается срыгивание фонтаном, сильный крик.

    Через короткое время после появления первых симптомов обнаруживаются признаки менингитного энцефалита.

    Симптомы вирусного менингита

    Обычно вирусный менингит характеризуется острым течением. Симптомы проявляются пошагово. Первым признаком является высокая температура, которую невозможно снять жаропонижающими средствами. К ней присоединяется рвота и спутанность сознания.

    На следующий день появляются сильнейшие боли в голове, ригидность мышц, сонливость, насморк. Ребенок отказывается кушать, прикосновение вызывает боль и раздражение. Возможно появление сыпи, но она практически всегда носит аллергический характер. Ориентировочно через неделю эти признаки стихают, но через 2-3 дня возникают снова. Болезнь длится 14-17 дней. Судорожные явления и кома не возникают.

    На начальном этапе развития серозный менингит поражает мягкие ткани головного мозга, но при наличии осложнений воспалительный процесс распространяется на его твердые ткани, а также спинной мозг.

    При отсутствии своевременной терапии возникает риск смертельного исхода маленького пациента. Из-за интенсивной симптоматики заболевания позднее лечение в большинстве случаев исключается.

    Если ребенка своевременно обследовали и оказали ему надлежащую медицинскую помощь, то прогнозы будут благоприятными.

    Серозный менингит может стать причиной следующих осложнений:

    • эндокардит;
    • пневмония;
    • артрит;
    • эпилепсия;
    • парезы ног и рук;
    • частичный паралич;
    • отек головного мозга;
    • нарушение речевого развития ребенка;
    • склонность к постоянным головным болям;
    • задержка интеллектуального развития ребенка;
    • неконтролируемое сокращение мышц;
    • нарушение слуха (частичная или полная глухота);
    • поражение органов зрения (косоглазие, снижение зрения).

    Как распознать патологию — симптомы у взрослых

    Классическая триада бактериального серозного и гнойного менингита состоит из следующего:

    • лихорадка;
    • головная боль;
    • ригидность затылочных мышц.

    Пациенты с вирусным менингитом могут выявлять предшествующие системные симптомы (например, миалгии, усталость или анорексию).

    Характерными признаками заболевания являются внезапная лихорадка, сильная головная боль, тошнота и/или рвота, двоение в глазах, сонливость, чувствительность к яркому свету и ригидность (скованность) мышц шеи.

    Ранние симптомы серозного менингита у взрослых могут быть похожими на грипп. Признаки могут развиваться в течение нескольких часов или в течение нескольких дней. Обычно при некоторых формах заболевания наблюдается характерная сыпь. Менингококковый может приводить к поражению почек, надпочечников и шоку.

    Так как распознать менингит не всегда просто, в истории болезни также необходимо обратить внимание на следующее:

    • эпидемиологические факторы и предрасполагающие риски;
    • контакт с пациентами или животными с аналогичной болезнью;
    • предыдущее лечение и сопутствующие патологии;
    • географическое положение и история путешествий;
    • время года и температура окружающей среды.

    Острый бактериальный менингит у здоровых пациентов, которые не находятся в экстремальных возрастных категориях, проявляется клинически очевидным образом. Однако подострый часто представляет собой диагностическую проблему.

    Когда возбудитель попадает в организм, его количества и сил недостаточно, чтобы сразу вызвать клинические проявления заболевания. Патологическому агенту необходимо адаптироваться, начать интенсивно размножаться. Когда количество возбудителя в крови (вирусных тел) достигнет необходимого уровня, манифестирует клиника заболевания, в первую очередь, интоксикационный синдром. Период, в процессе которого размножаются возбудители в организме, носит название инкубационного.

    Инкубационный период менингита у детей не имеет четких границ. Считается, что в среднем его продолжительность составляет 2-4 дня, максимально до 10 дней. В этот период времени ребенок еще чувствует себя хорошо, но он уже представляет угрозу заражения для окружающих детей. Иногда имеются продромальные симптомы в виде слабости, незначительной головной боли.

    Чаще всего серозным менингитом страдают дети дошкольного возраста. Наиболее опасна болезнь у грудных детей.

    Что происходит после попадания возбудителя менингита в организм?

    Для того чтобы попасть в мозг, инфекции необходимо преодолеть гематоэнцефалический барьер – полупроницаемую границу между центральной нервной и кровеносной системами. У детей от 1 до 14 лет этот барьер слабее, чем у взрослых, и более подвержен проникновению инфекции.

    Инкубационный период при менингите составляет неделю. Пройдя сквозь гематоэнцефалический барьер, инфекция достигает полости черепа, вызывает отек мозга и дисфункцию его нервных окончаний.

    На этом этапе появляются первые симптомы болезни, в этот период необходимо как можно скорее начать лечение во избежание необратимых последствий.

    Различают следующие формы менингита:

    1. Гнойный менингит, вызываемый кокками. При данной форме инфекция проникает в мозг по кровеносным сосудам. Этот вид инфекции бывает первичным (возбудители проникают в оболочки мозга из очагов инфекции) и вторичным (возникает при травмах черепа). Гнойный менингит чаще встречается у детей от 1 до 3 лет, возникает в результате травмы, полученной при родах, или заражения крови.
    2. Серозный менингит, возбудителем которого является энтеровирус. При заражении серозная жидкость скапливается в оболочке мозга, после чего начинается воспаление. Вирус может проникнуть в организм при контакте с другим инфицированным или употреблении немытых овощей, нефильтрованной воды.

    По течению болезни различают:

    • молниеносное;
    • острое;
    • подострое;
    • хроническое.

    Если течение болезни молниеносное, болезнь прогрессирует настолько быстро, что иногда лечение просто не успевает подействовать, что ведет к летальному исходу. При остром менингите симптомы развиваются несколько медленнее.

    В случае подострого течения развитие болезни постепенное, симптомы возникают с задержкой. При хроническом менингите – симптомы не выражены, болезнь то обостряется, то переходит в пассивную фазу.

    Особенности симптоматики у детей

    В детском возрасте признаки серозного воспаления мозговых оболочек имеют свои особенности. Кроме перечисленных выше симптомов, у ребенка возможны простудные проявления: кашель, насморк, боль в горле. Высокая температура сопровождается судорогами конечностей, бредом и галлюцинациями.

    У младенцев отмечается выбухание и напряжение в области родничка. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, капризным. Малыш постоянно кричит монотонным голосом, врачи называют этот признак “мозговым криком”.

    Сыпь при этом заболевании обычно не появляется, за исключением тех случаев, когда менингит протекает на фоне вирусной инфекции с кожными проявлениями (корь, краснуха).

    В большинстве случаев причиной серозного менингита у детей становится негативное воздействие на головной мозг вирусной инфекции.

    Возбудителями заболевания могут быть многочисленные разновидности вирусов (аденовирусы, вирусы герпеса, кори, гриппа и пр.). На фоне грибковых или бактериальных инфекций менингит серозного типа развивается в редких случаях.

    Причинами серозного менингита являются следующие факторы:

    • критичное снижение уровня иммунной системы детского организма;
    • осложнения заболеваний различной этиологии;
    • прогрессирование опухолей церебральных оболочек;
    • употребление ребенком зараженной воды или продуктов питания;

    последствия энтеровирусной инфекции;
    неврологические патологии;
    прогрессирование туберкулеза различной этиологии;
    последствия кисты головного мозга.

    Что такое серозный менингит

    Воспалительный процесс, происходящий в коре головного и в спинном мозге, называется менингитом. Различают два подвида заболевания. В первом случае поражается самая твердая оболочка, которая находится дальше остальных по отношению к нервным окончаниям. Во втором — более близкие, паутинная и мягкая оболочки. Под диагнозом «серозный менингит» подразумевается воспаление в самой близкой к мозгу мягкой оболочке, что, несомненно, является наиболее опасным для здоровья подвидом болезни.

    Положительным отличием серозного менингита как одного из видов воспаления мозговых оболочек является отсутствие отмирания клеток. Это выступает гарантом того, что в организме в процессе течения болезни не будет образовываться гной, который лишь ухудшит состояние больного сепсисом.

    Отличительная черта, определяющая диагноз, — выделение паутинной оболочкой прозрачной жидкости, в состав которой входит небольшое число лейкоцитов. Более того, у серозного менингита есть характерный возраст пациентов: чаще всего от него страдают дети от трех до шести лет, а также молодые люди не старше 30 лет. Люди старшего возраста редко болеют этой формой заболевания и, как правило, легко его переносят.

    Процесс лечения

    Терапия при менингите у ребенка реализуется только в стационарных условиях. Требуется постоянное наблюдение врача за состоянием пациента, чтобы можно было предупредить тяжелые осложнения.

    Лекарственная терапия

    Прежде чем назначать какие-либо медикаменты врач выявляет этиологию развития заболевания – бактерии или вирусы:

    1. При бактериальном поражении требуются антибиотики широкого спектра действия. Обычно это препараты из группы цефалоспоринов или пенициллинов.
    2. При вирусной этиологии требуются противовирусные лекарства – Интерферон, Ацикловир, Артепол и т.д.

    Антибиотики можно применять только в течение 7 дней. Чтобы продолжать терапию, врач меняет препарат на другой, иначе произойдет привыкание, и выработка иммунитета к медикаменту у патогенных бактерий.

    повышение внутричерепного давления –

    Она и давит на него. Малыш при этом страдает от головных болей, бессонницы, становится вялым и раздражительным. Чтобы устранить такой симптом, назначается Лазикс, Фуросемид. Это диуретики, которые помогают вывести излишки жидкости.

    Когда диуретики не действуют, проводится люмбальная пункция – прокол в поясничном отделе и забор ликвора.

    В 40% случаев развития болезни развиваются судороги ног – это больно и непонятно для ребенка, вызывает у него тревожность и страх. Для купирования симптома показаны Домоседан, Седуксен. Это успокоительные медикаменты, которые не способствуют привыканию и не оказывают агрессивного влияния на ЦНС.

    Общие рекомендации

    Чтобы облегчить течение болезни и ускорить выздоровление, требуется соблюдать некоторые правила:

    1. Ребенку следует находиться в затемненной комнате по причине чувствительности к свету. Она проходит после купирования воспалительного процесса.
    2. Больной в период лечения не должен нервничать, беспокоиться и плакать – нужно приложить максимум усилий для положительного настроя пациента.
    3. Детский организм при развитии менингита сильно ослаблен, а иммунитету для восстановления работы нужна помощь – поэтому обязательно назначается курс витаминных комплексов.
    4. Чтобы облегчить общее самочувствие, нужна организация правильного питания: полностью исключаются горячие блюда, сладкое, жирное, соленья, консервы и маринады. Все эти продукты возбуждают и раздражают нервную систему.

    Пути заражения и инкубационный период серозного менингита

    Инкубационный период, как правило, при вирусном серозном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, пути заражения серозным менингитом следующие:

    Воздушно-капельный путь передачи

    Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.

    Контактный путь

    При этом возбудитель локализуется на слизистой глаз, в полости рта, на коже, на поверхности ран, и попадая с этих участков тела на различные предметы, оседают на них. Здоровый человек при контакте либо с кожей больного, либо с инфицированными предметами при восприимчивости к возбудителю, может заразиться. Поэтому грязные руки и немытые фрукты, овощи и несоблюдение личной гигиены являются факторами риска по возникновению серозного менингита.

    Водный путь заражения

    Серозный менингит в последнее время часто вызывает вспышки эпидемий именно в летнее время. Установлено, что энтеровирусы, вызывающие некоторые виды серозного менингита, передаются через воду, поэтому в купальный сезон регистрируются сезонные вспышки менингита у детей, купающихся в водоемах, зараженных энтеровирусами (см. )

    Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время, ему подвержены иммуннонезащищенная часть населения — дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также люди с иммунодефицитным состоянием или ослабленными после других тяжелых болезней. Причем, опасность для окружающих представляют не только уже заболевший человек, но и носители вируса, вызывающего менингит.

    Серозный менингит

    Содержание↓

    Серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом. Серозный менингит у детей и взрослых развивается при проникновении в организм вирусов, бактерий или грибков. В 80% клинических случаев причиной серозного воспаления оболочек головного и спинного мозга являются вирусы. Вирусному менингиту подвержены дети дошкольного возраста, школьники и взрослые. В Юсуповской больнице природу менингита выясняют с помощью современных лабораторных методов исследования спинномозговой жидкости, крови и других биологических материалов.

    Для диагностики изменений головного мозга применяют инновационные методы исследования с помощью новейшей аппаратуры европейских и американских производителей. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, страдающего серозным менингитом, используют современные противовирусные и антибактериальные препараты, зарегистрированные в РФ. Неврологи учитывают чувствительность вирусов к лекарственному средству, реакцию организма пациента на противомикробную терапию. Редко серозный вирусный менингит регистрируется у взрослых.

    Причины

    Серозный вирусный менингит – инфекционное заболевание. В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной серозного менингита становится вирус эпидемического паротита, аденовирусы, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), цитомегаловирус, вирусы герпеса и кори. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита.
    Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость, которая зависит от вида возбудителя. Большинство случаев серозного менингита приходится на летнее время. Для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости весной и зимой. Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при сифилисе, туберкулезе), а иногда и грибковым.

    Пути передачи

    Инкубационный период при серозном вирусном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, имеют место следующие пути

    • передачи возбудителей серозного менингита:
    • воздушно-капельный (при кашле, чиханье);
    • контактный (в случае непосредственного контакта ребенка или взрослого человека с кожей больного или с инфицированными предметами);
    • водный (при купании в водоемах, загрязненных инфекционными агентами).

    Возбудители серозного вирусного менингита достигают мозговых оболочек гематогенным (по кровеносным сосудам), лимфогенным (с током лимфы) или периневральным (со спинномозговой жидкостью) путем. Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время. Заболеванию наиболее подвержены дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также лица с иммунодефицитными состояниями или ослабленные другими тяжелыми болезнями.

    Симптомы

    Для серозного менингита, как и для воспаления мозговых оболочек бактериального происхождения, характерны общие менингеальные признаки:

    • тошнота;
    • сильная головная боль;
    • повышение температуры;
    • многократная рвота.

    Отличительными особенностями серозного менингита вирусного происхождения является очень резкое начало заболевания. Сознание нарушается незначительно. Когда выявляют серозный менингит, симптомы у детей могут быть мало выраженными. Такой менингит протекает недолго и имеет благоприятный исход. В большинстве случаев после серозного менингита не возникает осложнений.
    При серозном воспалении развивается отек головного мозга. Нарушается отток спинномозговой жидкости. Отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают.
    Со второго или третьего дня заболевания серозный менингит проявляется выраженным менингеальным синдромом. Обязательным признаком серозного вирусного менингита является лихорадка. У пациентов повышается температура до 40 градусов, затем через 3-4 дня снижается и через некоторое время вновь поднимается. Регистрируются 2 волны высокой температуры. При легком течении вирусного менингита это бывает не всегда.
    Мучительная головная боль постоянно сопровождает пациента, страдающего вирусным менингитом. Она начинается с висков, усиливается при движении глаз, от яркого света и резкого шума. Такая головная боль тяжело купируется болеутоляющими препаратами.
    У детей могут появиться судороги конечностей, нарастает общая раздражительность. Они становятся плаксивыми, капризными. У новорожденных набухает родничок, появляется «мозговой» крик. Интоксикация вызывает общую слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах. Пациентов беспокоит тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита. Появляются боли в животе и диарея.
    Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются признаки острой респираторной вирусной инфекции:

    • слизистые выделения из носа;
    • боль в горле;
    • кашель.

    Повышается чувствительность кожи. Пациенты резко реагируют на громкие звуки, яркий свет, шум, прикосновения. Больному менингитом гораздо легче становится в тихом затемненном помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, голова запрокинута назад, колени прижаты к животу, руки прижаты к груди.
    У грудных детей происходит напряжение и выбухание родничка, появляется симптом Лесажа – если малыша поднять вверх, держа под мышками, он подтягивает ноги к животу и сгибает их. При вирусном серозном менингите могут быть незначительные нарушения сознания (оглушенность или сонливость). Иногда развиваются признаки поражения черепно-мозговых нервов, появляются трудности с глотанием, двоение в глазах, косоглазие. Расстройства двигательной активности проявляются частичными или полными параличами.
    У пациентов с серозным вирусным менингитом определяют следующие менингеальные признаки:

    • симптом Кернига – невозможность разогнуть согнутую под прямым углом ногу;
    • симптом Брудзинского: нижний (при попытке разогнуть одну согнутую ногу, происходит рефлекторное сгибание второй ноги), и верхний – при сгибании головы происходит непроизвольное сгибание нижней конечности.
    • симптом Бабинского – при штриховом раздражении подошвенной поверхности стопы наблюдается тыльное сгибание первого пальца.

    Длительность серозного менингита составляет в среднем 10 дней.

    Диагностика

    Подтвердить или исключить диагноз серозного вирусного менингита можно только на основании результатов исследования спинномозговой жидкости. Ликвор получают с помощью люмбальной пункции. Ее выполняют при малейшем подозрении на вирусный менингит.
    Противопоказаниями для спинномозговой пункции при серозном вирусном менингите являются:

    • инфекционно-токсический шок.
    • признаки вклинения головного мозга (сочетание артериальной гипертензии и брадикардии, нарастающая очаговая симптоматика, угнетение сознания, нарушение зрачковых реакций);
    • инфекционное поражение кожи и мягких тканей в области проведения спинномозговой пункции;
    • судорожный статус.

    Цереброспинальная жидкость при серозном вирусном менингите всегда прозрачная, бесцветная. Ее давление достигает 300 – 400 мм. вод. ст. В ликворе определяется умеренное увеличение количества лимфоцитов (от 30 до 800 клеток в 1 мкл). В первые дни заболевания в спинномозговой жидкости могут определяться нейтрофилы, а со второго или третьего дня появляются лимфоциты.
    Содержание белка может быть нормальным или сниженным, уровень сахара и хлоридов не изменяется. При медленном выпускании 3-6 мл спинномозговой жидкости во время первой пункции снижается внутричерепное давление, поэтому у пациентов уменьшается интенсивность головной боли и значительно улучшается самочувствие. В периферической крови наблюдается уменьшенное количество лейкоцитов, небольшое увеличение содержания нейтрофилов без существенного сдвига лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение скорости оседания эритроцитов. К началу второй недели заболевания в периферической крови увеличивается количество эозинофилов.

    Мнение эксперта

    Андрей Игоревич Волков
    Врач-невролог, кандидат медицинских наук
    На долю вирусной природы воспаления мозговых оболочек приходится 80 % случаев. Серозный менингит чаще вызывается энтеровирусами. Болезнь наиболее характерна для детей, но в некоторых случаях вирусный менингит поражает и взрослых. Симптоматика серозной патологии не имеет отличительных особенностей по сравнению с другими формами.
    Без назначения этиотропной терапии в более чем половине случаев менингит заканчивается летальным исходом. Инфекционная болезнь быстро приобретает тяжелое и осложненное течение. В 10% случаев смерть наступает на 1–2 день, даже при начатом лечении.
    В Юсуповской больнице неврологи используют весь диагностический арсенал для выявления инфекционного заболевания. Основным методом обнаружения вирусного менингита у взрослых является анализ спинномозговой жидкости. С его помощью определяется возбудитель. Высокой информативностью обладают КТ и МРТ. Их результаты позволяют определить локализацию патологического очага в области мозга. На основании полученных данных подбирается этиотропная терапия. В зависимости от сопутствующих признаков подбирается симптоматическое лечение.

    Лечение

    Лечение серозных менингитов направлено на предупреждение или ограничение формирования необратимых повреждений головного мозга. Антибактериальные препараты в лечении серозных менингитов вирусного происхождения врачи не используют. К средствам, направленным на уничтожение возбудителей инфекции, относятся:

    • рекомбинантный α-интерферон (Виферон в свечах);
    • индукторы эндогенного интерферона (циклоферон, неовир);
    • РНКаза;
    • внутривенные иммуноглобулины (интраглобин f в дозе 3 мл/кг в сутки), которые назначают со второго по пятый день заболевания или при тяжёлом состоянии пациента.

    При тяжелом течении патологического процесса применяют глюкокортикоиды: преднизолон или дексазон в течение первых 2-3 дней болезни. Антибиотики назначают только при развитии бактериальных осложнений серозного вирусного менингита. При серозном менингите, вызванном вирусом герпеса, или Эпштейн-Барра, назначают ацикловир. В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются грудные дети и пациенты с ослабленным иммунитетом. Им внутривенно вводят иммуноглобулин.
    Для снижения внутричерепного давления назначают диуретики – фуросемид, лазикс, ацетазоламид. При выраженном отеке головного мозга стартовым препаратом является маннитол. С целью уменьшения проявлений интоксикации проводят инфузионную терапию. Объем вводимой внутривенно жидкости составляет 2/3 от физиологической потребности ребенка в воде. Он должен строго соответствовать количеству выводимой жидкости. Используют 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, альбумин, плазму. Вводят коллоидные и кристаллоидные растворы.
    При температуре более 38 C применяют жаропонижающие средства – ибупрофен, парацетамол. Из противосудорожных препаратов вводят седуксен (реланиум), ГОМК (оксибутират натрия 20%). При стойком расстройстве сознания, некупируемых повторных судорогах, центральной гипертермии (повышении температуры) и артериальной гипертензии внутривенно вводят тиопентал натрия.
    Применение барбитуратов требует перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Ее в Юсуповской больнице проводят с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса. Всем больным серозным менингитом показано раннее назначение препаратов, улучшающих метаболизм клеток центральной нервной системы. Неврологи применяют пирацетам, ноотропил, пикамилон. Ноотропы сначала вводят внутривенно, а затем пациенты принимают их через рот.
    Уменьшению энергодефицита мозга и улучшению тканевого обмена при менингите способствуют аскорбиновая кислота, рибоксин. В тяжелых случаях заболевания назначают антиоксиданты (цитохром, цитомол). Средства, которые улучшают мозговое кровообращение, назначают всем пациентам с первого дня лечения. Препаратами выбора являются кавинтон (винпоцетин) и дипиридамол (курантил). Наиболее эффективно сочетанное применение вазоактивных и нейрометаболических препаратов (инстенона и актовегина).

    Последствия

    Серозный менингит может иметь различные последствия. При появлении первых симптомов этого заболевания важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Лучше всего – вызвать карету скорой помощи.
    Лечение серозного менингита в обязательном порядке должно проходить в условиях стационара. Самолечение недопустимо. Чем скорее будет оказана адекватная медицинская помощь, тем больше шансов на то, что последствия заболевания никогда не проявятся, либо будут минимальными.
    В случаях, когда больной слишком долго оттягивал лечение, могут возникать следующие осложнения:

    • слепота;
    • глухота;
    • нарушения работы головного мозга;
    • нарушение функций речевого аппарата;
    • задержка в психомоторном развитии.

    В медицинской практике при запущенной стадии серозного менингита в отсутствие лечения встречались параличи, комы и летальные исходы. Но это скорее исключение из правил. В большинстве случаев серозный менингит не так страшен, как, например, туберкулезный.
    Даже при благоприятном лечении и прогнозе у пациента могут долго не проходить головные боли. Если после курса терапии боли сохраняются более 2 месяцев, то следует обязательно проконсультироваться с врачом. В случае необходимости возможно повторное обследование.

    Профилактика

    В период вспышек серозного менингита подросткам и маленьким детям нежелательно купаться в открытых водоемах. Всегда следует пить специально очищенную или кипяченую воду, соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом после туалета и перед приемом пищи. Также необходимо мыть овощи и фрукты перед употреблением, по возможности обдавать их кипятком.
    Стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию детей: острой респираторно-вирусной инфекции, гриппу, ветрянке, кори, эпидемическому паротиту. Следует максимально сократить контакт ребенка с грызунами и клещами, поскольку они считаются разносчиками вирусов. Для профилактики заболевания корью, эпидемическим паротитом, краснухой инфекционисты рекомендуют делать детям плановые прививки. Предупреждает менингит, вызванный вирусом гриппа, сезонная специфическая вакцинация.
    Если вирусная инфекция протекает атипично, температура не снижается при приеме терапевтических доз жаропонижающих препаратов, возникает рвота, не приносящая облегчение, вызывайте «скорую помощь» и звоните по телефону Юсуповской больницы. В клинику неврологии принимают пациентов с менингеальными явлениями круглосуточно 7 дней в неделю. Врачи определят причину менингита и проведут адекватную терапию заболевания.

    Автор Руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, невролог, доктор медицинских наук, профессор

    Серозный менингит у детей

    Серозный менингит является очень серьезным и опасным заболеванием. Несвоевременное его лечение может привести к очень неприятным осложнениям. Диагноз ставится лечащим врачом. Самостоятельное определение симптомов и лечение проводить опасно. Необходимо понимать, что серозный менингит требует незамедлительного лечения.

    Под серозным менингитом понимают стремительное поражение оболочек головного мозга, которое сопровождается воспалительным процессом серозного вида. Возбудителями заболевания выступают грибки, бактерии или вирусы.

    Серозный менингит является опасным заболеванием, так как развивается стремительно и незаметно. Виною тому представители группы энтеровирусов, которые являются быстрыми распространителями инфекции.

    За редким исключением, менингит приобретает неинфекционный асептический характер. Заболевание чаще встречается у ребятишек от 3 до 6 лет. Более ранние возрастные группы детей болеют значительно реже, но если заболевают, то необходимо сразу их госпитализировать. Самостоятельное лечение столь коварной болезни начинать нельзя.

    У детей школьного возраста серозный менингит встречается крайне редко. Взрослые дети не заболевают данной болезнью. Поэтому необходимо своевременно определять причину и распознавать симптомы.

    В 80% случаев заражение происходит из – за вирусов. Возбудителями выступают множественные бактерии и микрочастицы, в частности энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, парамиксовирус, аденовирусы, вирусы кори, полиомиелита и гриппа.
    Редкий случай, когда причиной серозного менингита выступает бактериальная инфекция. Таким образом, дети очень редко заражаются при сифилисе или туберкулезе.

    Инфицирование происходит тремя путями: контактным, водным и воздушно-капельным. Воздушный путь самый распространенный. При кашле, чихании больного человека частички микробов могут попасть на слизистую здорового ребенка. Контактный путь заражения идет через прикосновение к ранке, царапине. Водный путь характерен только для энтеровирусов. Именно поэтому вспышки заболевания данного вида происходят в летний купальный сезон.

    В практике встречались случаи заражения от домашних мышей и крыс. Вирус может проникнуть внутрь организма и водным путем. А также и за счет потребления продуктов, зараженных мочой, калом и слизью инфицированных грызунов.

    Главным признаком серозного менингита является поведение ребенка. Врачи обращают внимание на скованность мышц шеи, их ригидность. Если попросить малыша подтянуть подбородок к груди, то он этого сделать не сможет.

    Врачи проводят ряд специфических действий, которые помогают им определить проблему и поставить точный диагноз:

    • Ребенку сгибают ногу под прямым углом. Если эта манипуляция не удается, то диагноз серозный менингит.
    • При сгибании одной ноги вторая идет следом. Рефлекторное сгибание является верным признаком заболевания. Также при сгибании головы рефлекторно сгибаются и ноги.

    Все симптомы у конкретного ребенка проявляются в большей или меньшей степени. Какие-то являются очевидными, какие-то слабовыраженными. Чтобы с уверенностью говорить о болезни, необходимо пройти обследование у врача. Только после сдачи определенных анализов, специализированного осмотра можно говорить о причинах, приведших к ухудшению состояния здоровья малыша.

    Очевидными признаками того, что ребенок болен, являются следующие:

    • повышение температуры тела вплоть до 39 градусов;
    • ноющая боль в области лба, ближе к вискам;
    • при резком переводе глаз с одного предмета на другой появляется резь;
    • рвотные позывы вперемешку с мучительной тошнотой;
    • боязнь яркого и даже слабого света;
    • головные боли и головокружения вплоть до обморочного состояния.

    Дополнительными симптомами серозного менингита выступают галлюцинации, очевидный слуховой бред, у совсем грудных детей набухает родничок на головке, очень часто обморочное состояние сопровождается судорогами.

    Существует три основных пути передачи вируса серозного менингита:

    1. Контактный. Вирусы, бактерии и микроорганизмы попадают в организм через употребляемые продукты питания. Вместе с плохо промытыми фруктами, овощами и прочей продукцией частички попадают в желудок и там размножаются.
    2. Воздушно-капельный. Если возбудитель оседает на слизистой носа или горла, то он проникает глубоко в ткани и доходит до коры головного мозга. Заражение происходит стремительно. Кашель, чих ребенка достаточно опасен для окружающих здоровых ребятишек.
    3. Водный. Можно заразиться при купании в водоеме, бассейне, проточной реке.

    Другие пути заражения встречаются крайне редко. Например, от крыс и иных грызунов можно заразиться при их укусе.

    Любое лечение начинается с вызова врача на дом и госпитализации больного. Так как причиной развития заболевания выступают вирусы, то лечения антибиотиками малоэффективно. Лечение, как правило, сводится к следующим вариантам:

    • Противовирусные препараты по типу Интерферона. В некоторых случаях назначают более серьезное лекарство – Ацикловир.
    • Специфическая терапия нужна грудным детишкам с изначально ослабленном иммунитете.
    • Грудным детям назначается внутривенное введение иммуноглобулина.
    • Проводится дегидратация. Она необходима для снижения внутричерепного давления.
    • Производится внутривенное введение солевых изотонических растворов .
    • При высокой температуре не обходятся без жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол, ибупрофен.
    • Седуксен или Домоседан необходимы при судорожных состояниях.

    Больные дети должны находиться в постоянном покое, обязательно нужен постельный режим. Нельзя допускать резких движений и игр. Ограничьте проведение ребенка за компьютером и за телевизором.

    При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

    Даже после успешно вылеченного серозного менингита у ребятишек наблюдается серьезное отклонение с памятью, речью, жестикуляцией. Им становится тяжело запоминать новую информацию. Иногда они начинают запинаться в разговоре.

    У некоторых ребятишек могут наблюдаться самопроизвольные сокращения мускулатуры, не сильные мигренеподобные боли. В очень редких и сложных случаях это заболевание может привести даже к смерти.

    Советы доктора Комаровского

    Доктор Комаровский советует родителям не медлить с постановкой такого серьезного заболевания, как серозный менингит. Он рекомендует сразу вызвать на дом врача, как только у ребенка появятся одни из следующих признаков: непроизвольное сокращение мышц, головокружение, боль в височной области и высокая температура.

    Прежде чем начать лечить ребенка, необходимо пройти все обследования на источник заражения. Только после тщательного осмотра можно назначать лекарства и принимать антибиотики, если это необходимо.

    Если вовремя обратить внимание на симптомы и обратиться в больницу своевременно, то избежать серьезных осложнений после болезни практически всегда удается. Нельзя разрешать находиться ребенку на ногах, необходимо соблюдать постельный режим. Нахождение за компьютерными играми или перед просмотром телевизора нужно сокращать до минимума.

    В период вспышек эпидемии следует следить за тем, чтобы ребенок купался в открытом водоеме. Пить нужно только очищенную кипяченую воду. Обязательно с малых лет ребенка нужно приучать к элементарным правилам личной гигиены (мыть перед едой и после туалета руки).

    Ребенок должен сбалансировано питаться. В его рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты. Обязательно малыш должен заниматься спортом. Его можно записать на волейбол, в бассейн. Прогулки на свежем воздухе должны быть регулярными.

    Для того чтобы не получить осложнение в виде серозного менингита, нужно внимательно следить за здоровьем малыша. Любое заболевание (грипп, ОРВИ, банальная простуда) должны лечиться незамедлительно.

    Серозный менингит поддается лечению, если своевременно его начать. Нельзя лечить малыша дома, необходима госпитализация. Лечение занимает долгое время. Весь этот период малыш должен правильно питаться и находится в постели.

    Серозный менингит у детей — чтобы облегчить лечение важно не пропустить первые симптомы

    Серозный менингит — быстрое нарушение оболочек мозга, которому свойственен серозный воспалительный процесс, возбудителем которого выступают вирусы, бактерии или грибки.

    Причем в 80% случаев виновниками воспаления являются вирусы.

    Этому серьезному нарушению в основном подвержены дети в возрасте до 6 лет, также значительно реже признаки серозного менингита наблюдаются у школьников, редко бывает у взрослых.

    Причины серозного поражения

    Причины, которые вызывают серозный менингит у детей таковы:

    • группа энтеровирусов;
    • фильтрующий вирус;
    • вирус туберкулеза;
    • возбудитель сифилиса;
    • грибковая флора.

    К группам риска относят таких детей:

    • недоношенных;
    • грудничков, которые в утробе матери были заражены инфекциями, вызвавшими нарушения ЦНС;
    • детей до 3 лет, которые переболели сложными гнойными болезнями, особенно если их центр находился в области головы или шеи;
    • дети с врожденной гидроцефалией, ДЦП, иными нарушениями ЦНС;
    • если малышу требовалось проведение открытых операций на голове или шее;
    • если имелась травма мозга.

    Диагноз, который внушает тревогу — гипертензионно гидроцефальный синдром. Что нужно знать, чтобы синдром не застал врасплох.

    Арахноидальная киста головного мозга — последствия тяжелые и сложное лечение. Какие методики лечения предлагает современная медицина.

    Симптомы и признаки серозного менингита у детей

    Началу процесса свойственно зачастую острое течение.

    Температура тела возрастает до 38-40 градусов. Больного тревожат не проходящие головные боли. Часто все это сочетается с рвотой и поносом. Нередкие проявления серозного воспаления — беспокойство, боли в животе до бреда и судорог.

    Но уже через неделю наблюдается нормализация температуры тела, и к 7 дню пропадают все симптомы болезни.

    Однако следует быть внимательным и наблюдать за состоянием больного, потому что достаточно скоро происходит повтор заболевания.

    Кроме прочего, могут обнаружиться признаки, которые указывают на серьезные изменения в центральной и периферической нервных системах. Вирусологические и серологические способы исследования дают возможность точно определить возбудителя нарушения.

    Скрытый период серозного менингита равен 4 дням.

    После него серозный менингит у детей приобретает такие симптомы:

    1. Скачок температуры до 40 градусов.
    2. Мощная головная боль в висках, которая увеличивается при движении глазами, шуме, ярком свете.
    3. Судороги рук и ног. При этом малыши становятся капризными, легковозбудимыми.
    4. Боли в конечностях, суставах, общая слабость.
    5. Тошнота, рвота, утрата аппетита, понос, боли в животе.
    6. Часто у ребенка имеются проявления ОРВИ.
    7. У грудных детей прощупываются выпячивания родничка, симптом Лесажа — при поднятии малыша за подмышки, он сгибает ноги и подтягивает их к животу.
    8. Усиливается чувствительность глаз, слуха.
    9. Неспособность прижать подбородок к груди.

    Имеются и стандартные для этого вида менингита проявления:

    • симптом Кернига — ребенок не в состоянии расправить согнутую ногу;
    • симптом Брудзинского — если согнуть голову, то согнутся и ноги.

    Диагностические методики

    Для выявления серозного воспаления нужно использовать серологические способы исследования. Серологическая диагностика нацелена на обнаружение в организме больного антител к возбудителю нарушения.

    Затем непременно производится анализ крови бактериологического вида. При наличии этого отклонения результаты данного исследования будут отрицательными.

    Так же при диагностировании прописывается пункция спинальной жидкости, после осуществления которой больному становится существенно легче. Именно этот показатель является отличительным для серозного менингита от нарушений иных форм.

    При постановке диагноза серозного нарушения часто принимаются во внимание результаты вирусологических обследований.

    Но, несмотря на огромное количество диагностических способов, основным является именно исследование спинальной жидкости. Без пункции этого вещества редко получается поставить точный диагноз.

    Диагноз «серозный менингит» устанавливается на базе сочетания некоторых условий:

    • наличие определенных симптомов;
    • интоксикация;
    • воспалительные процессы в спинномозговой жидкости.

    Определяющим в установлении диагноза является последний показатель. Для исследования ликвора осуществляется люмбальная пункция – стерильный прокол спинного мозга в поясничной области.

    Жидкость не просто собирают анализа, имеет значение и то, какого она цвета и как вытекает. При серозном воспалении она бьет струей и прозрачная.

    Если пункция имеет медицинские противопоказания, может проводиться анализ слизи из носоглотки. Однако вирусы, провоцирующие нарушение, к внешней среде не стойкие, поэтому исследование нужно выполнить в течение 1 часа после забора.

    Методики лечения

    Несмотря на то, что при своевременном выявлении болезни протекание серозного менингита в основном доброкачественное и может не вызвать серьёзных осложнений, лечение все-таки стоит начать как можно быстрее, чтобы упредить негативные последствия.

    При выявлении этой болезни пациента госпитализируют и осуществляют лечение под присмотром медицинских работников. Период длительности лечения зависит от формы нарушения и имеющихся осложнений.

    Принципы лечения серозного менингита у детей почти всегда одинаковые:

    • проведение антимикробного и антитоксикационного лечения ( альбумин, плазма крови, раствор Рингера по вене и т. д.);
    • прием отдельных видов витаминов (витамин В2 и В6, С и т. д.);
    • могут быть прописаны глюкокортикоиды;
    • прием мочегонных препаратов (для снижения давления и уменьшения вероятности появления отека мозга);
    • особые вспомогательные процедуры с вдыханием воздуха, насыщенного кислородом;
    • непременное соблюдение постельного режима в сочетании со щадящей диетой.

    Последствия и осложнения болезни

    Один из главных вопросов, который обеспокоенные родители задают медикам, это какие последствия серозного менингита у детей могут появиться? Не исключено, что есть риск некоторой опасности.

    Но при нынешней медицине и своевременном обращении к специалисту риск последствий существенно падает.

    Несомненно, бывают случаи, когда за помощью к доктору приходят чересчур поздно.

    В этом случае возможны некоторого рода последствия болезни у малышей:

    • наиболее распространенное последствие – это постоянные головные боли;
    • нарушение сна;
    • тяжелое восприятие и запоминание данных;
    • неконтролируемое сокращение мышц.

    Такие последствия являются самыми частыми и могут тревожить деток в течение 5 лет, но степень сложности считается не самой большой. Конечно, спустя много времени такие проявления должны исчезнуть самостоятельно.

    Наиболее тяжелые последствия:

    • утрата слуха и зрения;
    • отклонения в работе мозга;
    • умственное отставание;
    • нарушение речи;
    • нарушение движения;
    • паралич;
    • парез рук и ног;
    • приступы эпилепсии.

    Но такие показатели наблюдаются крайне редко, и даже их можно нейтрализовать при участии доктора. Хотя следует давать отчет, что времени и сил нужно много.

    Соблюдайте предписания доктора, наблюдайтесь у невропатолога и не пренебрегайте советами врача. Тогда возможность полного излечения крайне высока.

    Профилактические меры

    Элементарные меры предупреждения заражения:

    1. Малышам и подросткам нельзя купаться в открытых водоемах;
    2. Пить только кипяченую воду;
    3. Хорошо мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты перед едой;
    4. Четко соблюдать правила гигиены. Непременно после каждого пребывания в туалете и перед едой мыть руки с мылом;
    5. Желательно вести нормальный образ жизни: соблюдать полноценное питание, закаливаться, заниматься спортом, употреблять витамины, хорошо отдыхать.

    Видео: Чем опасен менингит?

    На самом ли деле страшен менингит? Факторы, которые вызывают болезнь. Опасность инфекции и методики лечения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *