Шарики на шее у ребенка

Когда на нежной деткой шее – спереди, сзади, справа, слева или с двух сторон – внезапно появляется шишка, родители часто начинают подозревать тяжелую болезнь и беспокоятся за своего малыша. Почему на шее ребенка может появиться уплотнение? Какие симптомы сопровождают ее возникновение? Что делать, если было обнаружено новообразование? Разберемся вместе.

Причины появления шишки и сопутствующие симптомы

Если на шее ребенка появился странный шарик, это не повод впадать в панику, однако оставлять образование без внимания также не стоит. Шишка может быть вполне безобидным жировиком или следствием ушиба при падении и во время игры, либо указывать на серьезные патологии.

ИНТЕРЕСНО: у ребенка за ушами шишки – что это может быть?

Воспаление лимфоузлов

Образование на шее ребенка в виде шарика спереди или сзади, под подбородком или челюстью, в подключичной области на лимфоузле может говорить о развитии лимфаденита – воспаления лимфоузлов (подробнее в статье: лимфаденит на шее у ребенка). Оно имеет округлую форму и размеры от 5 до 50 мм. Воспаление на шее развивается на фоне инфекционных или вирусных заболеваний, нарушения обменных процессов, ряда серьезных патологий. Сопутствующие симптомы:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему увеличены лимфоузлы на шее у ребенка и что делать?

  • отечность в области уплотнения;
  • гиперемия кожи над шишкой;
  • дискомфорт при надавливании;
  • жар;
  • тошнота;
  • расстройство пищеварения;
  • слабость.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: увеличены лимфоузлы за ухом у ребенка: фото

Эпидемический паротит

Шишка под кожей с левой или правой стороны за ухом, общая слабость, озноб и высокая температура – это симптомы развития эпидемического паротита. В обиходе часто употребляется более привычное название этой болезни – «свинка». Оно представляет собой воспалительный процесс в слюнных железах и опасно своими осложнениями. Требуется срочная медицинская помощь. Также подобный симптом может наблюдаться при наличии других инфекций – ветрянки, мононуклеоза, краснухи и др.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: основные симптомы свинки у детей и фото начальной стадии

Кисты и свищи

Нагноение кисты или воспаление свища также провоцирует появление шишек сбоку или в передней части шеи. У малышей до 3-х лет эти патологии обычно носят врожденный характер и развиваются еще во внутриутробный период. Свищи выглядят снаружи как маленькие шишечки до 20 мм в диаметре, воспаляясь, они увеличиваются в размерах.

Злокачественные опухоли

В некоторых случаях опухолевое образование на шее оказывается злокачественным. Отличить онкологическое заболевание от простого жировика в домашних условиях практически невозможно. Потребуется обратиться к квалифицированному специалисту, пройти комплексное обследование, чтобы установить характер опухоли и степень ее опасности для здоровья и жизни пациента.

Липома и атерома

Шишка справа или спереди на шее может оказаться липомой или атеромой. В первом случае речь идет об излишках жировой ткани, особой опасности для здоровья они не представляют. Атерома состоит из жировой и фиброзной тканей и может воспаляться – тогда добавляется гной. Отличить липому от атеромы можно при прощупывании – первая подвижна, как будто перекатывается, а вторая – нет.

Остеохондроз

Хорошо заметная при визуальном осмотре и болезненная при пальпации шишка сзади, в области шейного отдела позвоночника – симптом развития остеохондроза. Эта патология часто встречается у детей школьного возраста. Без лечения заболевание прогрессирует и приводит к нарушению кровообращения в головном мозге, воспалению нервных окончаний, ухудшению моторики рук. Сопровождается:

  • головными болями;
  • повышенной утомляемостью;
  • головокружениями;
  • слабостью;
  • хрустом и болями в области шеи.

Иные причины

К числу причин, которые способны спровоцировать появление шишки на шее у ребенка, также относят ушибы и другие травмы.

Иногда припухлость образуется после укуса насекомого – особенно если у малыша развивается аллергическая реакция. Некоторые лекарства также могут спровоцировать нежелательную реакцию, и на теле появятся шишечки.

Если в организм попали патогенные микроорганизмы и/или ребенок пренебрегает соблюдением правил личной гигиены, есть риск появления фурункула (рекомендуем прочитать: фурункул на попе у ребенка). Он выглядит как округлая припухлость и содержит гной. Такая шишка сильно зудит, ни в коем случае нельзя позволять малышу ее расчесывать. Выдавливать фурункул не рекомендуется. Со временем он лопнет сам, и потребуется тщательная обработка ранки.

Что делать при обнаружении у ребенка шишки на шее?

Если на шее ребенка обнаружилась шишка, нужно обратиться к педиатру, чтобы он направил маленького пациента на диагностику и установил причину возникновения проблемы. Врач может назначить лабораторные исследования биологического материала, порекомендовать пройти ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у ребенка болит шея?

По результатам диагностических мероприятий врач установит, почему на шее возникло образование в форме шишечки. В зависимости от диагноза специалист порекомендует эффективное и безопасное лечение. Пренебрегать его рекомендациями и лечить малыша домашними средствами нельзя. Симптомы, при возникновении которых необходимо вызвать скорую помощь:

  • высокая температура, которая держится долго и не снижается даже после приема жаропонижающих лекарств;
  • шишка образовалась у новорожденного ребенка – для малышей до месячного возраста даже безобидные образования могут представлять опасность;
  • уплотнение затрудняет дыхание – такое случается, если шишка расположена в задней части шеи или вблизи гортани, потребуется помощь медиков для предупреждения асфиксии;
  • шишка возникла внезапно, ребенок не падал, не ударялся, не было признаков инфицирования, укусов насекомых;
  • образование очень быстро растет, увеличение размеров заметно невооруженным глазом;
  • крупная шишка – более 5 мм в диаметре.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: на затылке у ребенка под кожей шарики – что это может быть?

Появление припухания в виде шишечки под кожей на шее ребенка сложно не заметить. Эта ситуация обычно не оставляет родителей равнодушными. Их беспокойство имеет под собой веские основания, ведь данная область отличается сложным строением и любая припухлость может вызвать сдавливание проходящих через шею магистральных артерий, вен и нервов. Прочитав нашу статью, вы получите представление о типах шишек и связанных с ними патологических процессах.

Локализация и виды шишек под кожей на шее

Образование в форме шарика или припухлости может быть обнаружено на любом участке шеи: спереди, сзади или на ее боковой поверхности справа, слева либо с обеих сторон. Для каждой разновидности шишек характерны типичные локализации, обусловленные характером процесса и особенностью анатомической области. Какие виды шишек наиболее распространены, а какие встречаются реже?

Самым частым источником шишкоообразных припухлостей являются шейные лимфоузлы. Лимфатические узлы имеются на всем теле, но располагаются они неравномерно.Одно из таких скоплений находится в шейной области: на боковой поверхности, рядом с нижней челюстью, за ушами. В эти узлы происходит лимфоотток из зубочелюстной системы, лор-органов, кожи и подкожной клетчатки головы и лица. Нарушения в работе любого из этих органов могут привести к воспалению регионарного лимфатического узла и его увеличению.

Воспаленный лимфоузел выглядит как маленькая фасолинка, которую легко прощупать пальцами сквозь тонкую кожу: он имеет эластичную структуру, четкие границы и перекатывается (рекомендуем прочитать: что делать, если на затылке у ребенка увеличен лимфоузел?). При нажатии на него ощущается боль.


Воспаление бывает острым и хроническим. Острый лимфаденит имеет серозную и гнойную стадии. Крайним проявлением такого воспаления является аденофлегмона. Она развивается, если не лечить лимфаденит. В этом случае при осмотре обнаруживается флюктуирующая болезненная припухлость с покрасневшей над ней кожей. На фото видна шишка, которая появилась при воспалении шейного лимфоузла.

Липомы, или жировики — доброкачественные опухоли, формирующиеся из разросшейся жировой ткани. Они могут локализоваться на задней, боковой и других поверхностях шеи. Липома часто отделена от окружающих тканей плотной капсулой. Сама липома не опасна, однако она может сдавливать находящихся близко к ней нервно-сосудистые пучки. В этом случае у больного появляется боль или другие жалобы.

Кисты чаще всего представлены боковой шейной кистой. Это образование является врожденным и формируется при нарушении внутриутробного развития. Киста медленно растет в размерах, причиняя неудобство и превращаясь в косметический дефект. В некоторых случаях киста может нагнаиваться, и тогда к общей симптоматике присоединяются признаки воспаления.


Фурункулы представляют собой острое нагноение волосяного мешочка. Типичная их локализация — сбоку или на задней поверхности шеи.

Опухолевые процессы. Шишка на шее может быть как первичной опухолью, так и результатом распространившихся на область шеи метастаз из других органов.

Что это может быть: вероятные причины образований

Существует много разнообразных причин, способствующих появлению шишек на шее:

  • Бактериальные инфекции. Шишки могут возникать в результате прямого инфицирования тканей, как при фурункуле, или из отдаленного очага воспаления, например, лимфаденит по причине разрушенного зуба.
  • Вирусы. Краснуха, ветрянка, герпетический стоматит и другие инфекции часто приводят к временному набуханию околоушных и других лимфоузлов с одной или двух сторон и появлению шариков (рекомендуем прочитать: легкая форма ветрянки у детей: фото начальной стадии и методы лечения).
  • Неопластические. Представлены доброкачественными и злокачественными опухолями и их метастазами.
  • Врожденные дефекты развития (боковая шейная киста).
  • Гематологические заболевания (лейкоз).
  • Заболевания лимфоидной ткани (лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина).
  • Укусы насекомых (пчел или шмелей) (рекомендуем прочитать: какое народное средство выбрать для обработки кожи от укусов комаров и мошек для детей?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем в домашних условиях намазать укус комара у ребенка?

Несомненно, образование припухлости или шишки — достаточный повод для обращения к врачу. Не следует пытаться определить причину нарушения самостоятельно, осматривая шишку. Даже опытный специалист не всегда может поставить диагноз, основываясь на результатах осмотра. Существует определенный алгоритм диагностических мероприятий, который помогает точно оценить ситуацию. Перечень методов исследования состоит из ряда процедур:

  • опрос (выявляет основные жалобы, их выраженность и давность появления шишечки);
  • визуальный осмотр (определение локализации шишки, поражение правой и левой сторон или только одной из них, ее размер, состояние кожи над ней, наличие покраснения);
  • пальпация (позволяет выяснить, какова шишка на ощупь, ее плотность, степень болезненности, наличие подвижности или спаянности с окружающими тканями);
  • пункция (выявляет присутствие жидкости внутри и ее характер);
  • ультразвуковое исследование;
  • лабораторные методики (исследование крови, серологические пробы);
  • биопсия и гистологическое обследование (применяется для уточнения диагноза в случае подозрения на опухоль).

Методы лечения образований на шее

Для устранения образований на шее используют разные методы терапии. При лимфадените врач назначает курс антибиотиков, при наличии гноя проводит вскрытие очага воспаления и его дренаж. Если причиной лимфаденита являются больные зубы, то больного направляют к стоматологу для их лечения. В случае симптоматического увеличения лимфатических узлов при общих инфекциях необходимо делать упор на терапию основного заболевания, так как при выздоровлении проблемы с лимфоузлами исчезают сами по себе.

Жировики удаляет хирург. Современные хирургические методы позволяют сделать операцию максимально безопасной и щадящей по отношению к кожным покровам и тканям шеи.

При врожденных и других кистах также проводят операцию. Исключением являются кисты у новорожденного: их удаление откладывают и оперируют ребенка только после трех лет.

Фурункулы лечат методом вскрытия с последующей антибактериальной терапией. Злокачественные опухоли и изменения в лимфоузлах и тканях шеи, связанные с ними, лечат у онколога.

Категорически запрещено заниматься самолечением: пытаться выдавливать шишку или накладывать на нее согревающие компрессы и повязки. Подобные действия недопустимы, поскольку способствуют распространению патологического процесса. Это очень опасно, так как в тканях шеи проходят магистральные сосуды, отвечающие за кровоснабжение головы и мозга. Инфекция, попавшая в кровоток, или сдавливание находящегося рядом с шишкой сосуда может привести к фатальным последствиям.

Профилактические меры

Многие случаи появления шариков и припухлостей на шее связаны с воспалением, поэтому предупредить их возникновение можно путем профилактики и своевременного адекватного лечения инфекционных и воспалительных заболеваний. Общеукрепляющие процедуры и адекватное питание ребенка с достаточным содержанием витаминов и минералов помогает снизить вероятность заболевания.

Некоторые виды образований (липомы, врожденные кисты) предупредить невозможно, однако их обнаружение в ранних стадиях существенно упрощает лечебный процесс. Раннему выявлению подобных нарушений помогают регулярные профилактические осмотры у педиатра. Внимательное отношение к здоровью ребенка способствует предупреждению многих проблем или устранению их в начальной стадии.

Причины, частота, диагностика и лечение новообразований шеи у детей

Обследуя ребенка с образованием на шее, в первую очередь необходимо сформулировать алгоритм дифференциальной диагностики, конкретные этапы которого зависят от клинической картины. Основные категории дифференциальной диагностики включают: врожденные, инфекционно-воспалительные, травматические, а также новообразования.

К врожденным опухолеподобным образованиям на шее относятся гемангиомы, сосудистые мальформации и опухоли, дермоиды, тератомы, кисты тимуса, кисты подъязычной железы, кисты щитовидно-язычного протока и остатки жаберных дуг.

а) Гемангиомы шеи у детей. Гемангиомы являются самыми частыми новообразованиями детского возраста. Чаще они локализуются в области головы и шеи (10% всех случаев в европеоидной популяции), у девочек встречаются в три раза чаще, чем у мальчиков, также повышена частота встречаемости у недоношенных детей. Изначально они представляют собой небольшие по размеру образования, которые развиваются в первые недели жизни и по прошествии нескольких недель начинают интенсивно расти (пролиферативная стадия).

Пролиферативная стадия длится в течение большей части первого года жизни ребенка. В возрасте 6-9 месяцев постепенно начинается спонтанная регрессия, которая занимает несколько месяцев. Диагноз обычно ставится на основе данных анамнеза и осмотра. При глубокой локализации опухолей для уточнения их размера и отношения к окружающим тканям могут потребоваться лучевые методы диагностики. Если гемангиома не вызывает значимой клинической симптоматики, достаточно лишь динамического наблюдения за пациентом, т.к. в большинстве случаев гемангиомы подвергаются инволюции. Показаниями к более агрессивному лечению являются обструкция дыхательных путей, нарушения зрения, выраженный косметический дефект.

Возможно использование инъекций стероидов в ткань гемангиомы, прием пропранолола, удаление при помощи лазера или холодного инструментария.

б) Сосудистые мальформации. Сосудистые мальформации и опухоли подразделяются на несколько форм: венозные, лимфатические, лимфатико-венозные, артериовенозные. Дифференцировать одну форму от другой возможно при помощи различных методов лучевой диагностики. По показаниям используются КТ, МРТ, МР-ангиография. Лечение хирургическое. Артериовенозные мальформации можно диагностировать клинически. Для них характерны признаки интенсивного кровотока: пульсация при пальпации, повышение локальной температуры в области новообразования, гипертрихоз, гипергидроз. Лечение артериовенозных мальформаций включает в себя предоперационную эмболизацию с последующим хирургическим удалением. Дополнительными вариантами являются склеротерапия и лазеротерапия.

в) Дермоиды шеи детей. Дермоидные опухоли по определению происходят более чем из одного эмбрионального зачатка, поэтому они представляют собой смесь различных тканей (эпителиальной, костной, хрящевой, мышечной). В большинстве случаев они занимают срединное положение в подподбородочной области, спаяны с окружающей кожей и не вызывают каких-либо симптомов. В отличие от срединных кист шеи, которые могут иметь аналогичную локализацию, они не смещаются при глотании. Лечение заключается в хирургическом удалении дермоида.

г) Тератомы шеи. Тератомы состоят из элементов эктодермы, эндодермы и мезодермы, а также из незрелых эмбриональных тканей. При сдавлении тератомой трахеи у ребенка может развиваться клиника дыхательной недостаточности. Обычно они представляют собой крупные полукистозные образования с капсулой. При выполнении УЗИ они имеют смешанную эхогенность и четкие границы, что отличает тератомы от лимфатических мальформаций, которые имеют дольчатое строение без четких границ. Лечение хирургическое.

д) Тимические кисты шеи. Тимус начинает развиваться из третьего жаберного кармана на шестой неделе гестации, к девятой неделе он спускается ниже ключиц. Тимические кисты возникают по ходу нисхождения тимуса в эмбриональный период. Могут локализоваться в области от угла нижней челюсти до средней линии шеи.

е) Ранулы шеи у детей. Ранулы представляют собой псевдокисты дна полости рта, которые образуются вследствие закупорки выводного протока поднижнечелюстной железы с последующим повышением продукции слизи. Обычно они локализуются в подподбородочной области вдоль средней линии, могут иметь внутриротовую порцию. Предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление вместе с пораженной подъязычной железой.

ж) Рабдомиосаркома. Рабдомиосаркома является наиболее частой мягкотканой опухолью, встречающейся в детском возрасте. На голове и шее она чаще всего локализуется в области орбит, носоглотки, височной кости (среднем ухе и сосцевидном отростке), околоносовых пазухах. Для постановки диагноза необходима биопсия. Если опухоль возможно удалить полностью, показано проведение оперативного лечения, т.к. стадия заболевания зависит от размера остаточной опухоли после взятия биопсии или хирургического удаления. Если при выполнении биопсии опухоль удалить полностью невозможно, показано проведение лучевой и химиотерапии.

Аксиальная КТ шеи. Ходжкинская лимфома.
Новообразование (отмечено стрелками) расположено справа, кзади и медиальнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Опухоль смещает внутреннюю яремную вену кпереди.

з) Лимфома шеи у ребенка. Лимфома обычно проявляется как бессимптомный шейный лимфаденит, встречается чаще всего у лиц мужского пола. Диагноз выставляется после биопсии лимфоузла. Для выполнения протоковой цитометрии биоптат необходимо отсылать свежим (не в формалине). Хирургическое лечение не показано. На ранних стадиях заболевания используется лучевая терапия, на поздних — комбинация лучевой и химиотерапии.

Ходжкинская лимфома редко встречается у детей младше пяти лет, в основном страдают лица подросткового и юношеского возрастов. У мужчин ходжкинская лимфома встречается в два раза чаще, чем у женщин. В 90% случаев в процесс вовлекаются шейные и надключичные лимфоузлы, кольцо Пирогова-Вальдейера поражается редко. Патогномоничным является обнаружение клеток Штернберга (многоядерных гигантских клеток). У 90% пациентов начальная терапия оказывается успешной. Выживаемость у пациентов с ранними формами заболевания составляет около 90%, в запущенных случаях лишь 35%.

Неходжкинские лимфомы встречаются у детей 2-12 лет. В отличие от ходжкинской лимфомы, часто вовлечено кольцо Пирогова-Вальдейера. Заболевание чаще выявляется у лиц с иммунодефицитом. Прогноз менее благоприятный, чем при ходжкинской лимфоме.

Лимфома Беркитта является неходжскинской лимфомой, которая связана с вирусом Эпштейна-Барр и встречается исключительно в детском возрасте. Выделяют африканский и североамериканский типы лимфомы. При африканском типе чаще поражаются верхняя или нижняя челюсти. Североамериканский тип чаще всего характеризуется наличием новообразования в брюшной полости, проявления со стороны головы и шеи встречаются в 25% случаев. Используется химиотерапия. Двухлетняя выживаемость составляет около 50%.

Благоприятными прогностическими факторами являются начало заболевания до 12 лет и высокий уровень титра антител к вирусу Эпштейна-Барр при североамериканском типе. Для постановки диагноза требуется проведение биопсии лимфоузла.

Аксиальная КТ шеи. Лимфома Беркитта.
Новообразование расположено слева, вблизи внутренней поверхности нижней челюсти (стрелка).

и) Гистиоцитоз у ребенка. В основе гистиоцитоза лежит повышенная пролиферация антиген-презентующих клеток Лангерганса. Чаще всего заболевание проявляется увеличением передних шейных лимфатических узлов. Чаще страдают лица мужского пола. Выделяют три клинических подтипа заболевания: эозинофильная гранулема (поражается только костная ткань), болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена (характеризуется лихорадкой, поражением костей, высыпаниями на коже волосистой части кожи головы и наружного слухового прохода; триадой Хенда-Шюллера-Крисчена называют сочетание сахарного диабета, экзофтальма и лизиса костной ткани); и болезнь Леттерера-Сиве (стремительная пролиферация гистиоцитов, которая чаще всего встречается у детей младше двух лет).

Диагноз ставится после выполнения эксцизионной биопсии лимфоузла. При ограниченной форме заболевания возможно хирургическое лечение. При неоперабельных формах используется химиотерапия. При системной форме заболевания применяется адъювантная терапия. При ограниченных формах заболевания прогноз благоприятный. Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена более чем у половины детей имеет хроническое течение. Пятилетняя смертность у детей, страдающих болезнью Леттерера-Сиве, составляет более 50% даже на фоне химиотерапии.

и) Шейный фиброматоз. Травматические опухолеподобные образования шеи могут возникать либо вследствие врожденной спастической кривошеи (шейный фиброматоз), либо при артериовенозных фистулах. Врожденная кривошея (тортиколлис) чаще всего диагностируется на шестой неделе жизни ребенка, она проявляется наличием бессимптомного образования в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Диагноз ставится на основе анамнеза и осмотра. В большинстве случаев происходит самопроизвольное разрешение, но может развиться укорочение мышцы.

В некоторых случаях возможно лишь динамическое наблюдение. При клинически значимой кривошее используются физические методы лечения и упражнения на мышцы шеи. Хирургическое удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы показано только при тяжелых формах заболевания, оно проводится в более старшем возрасте.

к) Ларингоцеле. Ларингоцеле происходят из гортанных желудочков. Наружные ларингоцеле могут выглядеть как кистозные образования, расположенные кпреди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Произрастая из гортанного желудочка, они проникают через щитоподъязычную мембрану и выходят на латеральную поверхность щитовидного хряща. При внутренней локализации они расположены в просвете гортани, визуально определить их на шее невозможно. Ларингоцеле могут стать причиной таких симптомов, как кашель, охриплость и ощущение кома в горле. При наличии жалоб проводится хирургическое лечение.

Аксиальная КТ шеи на уровне подъязычной кости. Киста щитовидно-язычного протока.
Типично расположение кисты по средней линии шеи. Она расположена кпереди от подъязычной кости и крепится к ней.

л) Киста щито-язычного протока шеи у ребенка. Кисты щито-язычного протока могут возникать на любом участке пути, по которому в эмбриональном периоде щитовидная железа спускается от слепого отверстия языка к своему окончательному расположению на уровне нижней трети шеи. Клинически они являются срединными кистами шеи, смещаются при движении языком. Именно смещение кисты при выдвижении языка является одним из признаков, по которому ее можно отличить от других срединных образований на шее. При гистологическом анализе могут определяться эктопическая ткань щитовидной железы. В некоторых случаях вся функционирующая щитовидная ткань в организме человека оказывается расположенной только в срединной кисте.

Поэтому обязательным элементом предоперационной диагностики является УЗИ щитовидной железы, при которой необходимо уточнить ее расположение. В некоторых случаях для определения ее локализации необходимо выполнение КТ шеи без контраста, также используется сцинти-графия щитовидной железы.

Наименьший риск рецидива кисты отмечается при ее удалении по Sistrunk. Операция подразумевает удаление не только пальпируемой части железы, но также и всего остаточного щитовидно-язычного протока (вместе со средней порцией тела подъязычной кости и частью корня языка). Высокий риск рецидива связан с сохранением подъязычной кости и корня языка. Иногда киста впервые диагностируется лишь при ее воспалении. В данном случае используются пероральные антибиотики, активные в отношении стафилококков и стрептококков. При неэффективности антибактериальной терапии может потребоваться вскрытие и дренирование кисты, которое проводится одновременно с операцией по Sistrunk во избежание рецидива кисты.

м) Аномалии жаберных дуг у детей. На производные жаберных дуг приходиться около 17% всех опухолеподобных образований шеи у детей. К ним относятся фистулы (которые имеют отверстие как в просвете дыхательного или пищеварительного тракта, так и на коже), пазухи (которые имеют лишь одно выводное отверстие) и кисты. Наружное отверстие чаще всего локализуется на протяжении грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутреннее — на каком-либо участке пищеварительного или дыхательного тракта, точная локализация зависит от того, остатком какой жаберной дуги является образование. Производные жаберных дуг классифицируются в зависимости от того, к какой дуге они относятся (первой, второй, третьей, четвертой).

Считается, что аномалия относится к той жаберной дуге, по отношению к которой ее тракт расположен в каудальном направлении, по отношению к следующей дуге он располагается дорсалъно. При постановке диагноза полезной бывает выполнение КТ. Лечение хирургическое. Для полного и безопасного удаления производных жаберных дуг необходимо понимать происхождение каждой из них.

Производные первой жаберной дуги локализуются на лице, рядом с ушной раковиной. Они разделяются на две категории. Аномалии типа I содержат только эпидермоидные элементы, чаще всего они представляют собой дупликатуру наружного слухового прохода; могут проходить в непосредственной близости от лицевого нерва. Аномалии типа II встречаются чаще. В их формировании участвует как эктодерма, так и мезодерма. Чаще всего их обнаруживают только при воспалении. Клинически они проявляются формированием абсцесса у утла нижней челюсти. Располагаются вдоль околоушной слюнной железы, могут проходить как латерально, так и медиально от лицевого нерва, оканчиваются либо ниже, либо внутри наружного слухового прохода.

Аномалии второй жаберной дуги встречаются чаще всего. Они располагаются глубже производных второй жаберной дуги (наружной сонной артерии, шилоподъязычной мышцы, заднего брюшка двубрюшной мышцы) и поверхностно по отношению к производным третьей жаберной дуги (внутренней сонной артерии). Чаще всего аномалии второй жаберной дуги выглядят как безболезненные, флюктуирующие образования, расположенные на боковой поверхности шеи, кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы и книзу от угла нижней челюсти. Их тракт может открываться в миндаликовую нишу. Чаще всего становятся видимыми после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей.

Аномалии третьей жаберной дуги встречаются редко. Их тракт проходит глубже производных третьей жаберной дуги (внутренней сонной артерии, языкоглоточного нерва) и кнаружи от производных четвертой жаберной дуги (блуждающего нерва), он открывается в глотку на уровне грушевидного синуса или щитоподъязычной мембраны. Располагаются аномалии третьей жаберной дуги обычно кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в нижних отделах шеи.

Аномалии четвертой жаберной дуги расположены на пути от верхушки грушевидного синуса до верхнего гортанного нерва и до нижних отделов шеи. Проявляются чаще всего как рецидивирующий тиреоидит, либо как рецидивирующий абсцесс нижних отделов шеи.

Аксиальная КТ шеи. Киста второй жаберной дуги.
Киста расположена слева (стрелка), кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

н) Язычная эктопия щитовидной железы у ребенка. Кисты щитовидно-язычного протока представляют собой срединно расположенные образования, которые локализуются на протяжении эмбриологического пути щитовидной железы. Более детально они были рассмотрены выше.

Обычно язычная щитовидная железа у детей локализуется в области слепого отверстия языка, вдоль средней линии задних 2/3 корня языка. Детей может беспокоить ощущение кома в горле, постоянное поперхивание. В некоторых случаях состояние клинически никак не проявляется и определяется лишь как дополнительное образование на задней трети языка.

Как и в случае кисты щитовидно-язычного протока, эктопированная язычная щитовидная железа может представлять собой единственную функционирующую щитовидную ткань в организме. Для того, чтобы уточнить наличие нормальной щитовидной железы, выполняется УЗИ или КТ шеи. Функциональное состояние щитовидной железы помогает определить сцинтиграфия. Выполнение биопсии требуется редко. Обычно для постановки диагноза достаточно клинических данных и результатов лучевых методов диагностики. Также необходимо оценить уровень щитовидных гормонов, т.к. в случаях, когда язычная щитовидная железа является единственной секретирующей щитовидной тканью в организме, часто развивается гипотиреоз.

Если эктопированная железа является причиной жалоб пациента, первоначальным методом лечения являются препараты, подавляющие тиреоидную активность. При сохранении жалоб на ощущение кома в горле проводится хирургическое лечение. Настоятельно рекомендуется консультация детского эндокринолога.

Кроме кист щитовидно-язычного протока и тиреоидной ткани языка заболевания щитовидной железы в США редко встречаются в практике детского отоларинголога. Стоит отметить, что наличие у пациента моложе 20 лет узлов щитовидной железы имеет больший риск злокачественности, чем у пожилых пациентов. При обнаружении у ребенка узла щитовидной железы врачу стоит быть крайне настороженным.

о) Ключевые моменты:
• Наличие следующих признаков должно заставить врача отнестись к шейной лимфаденопатии со всей серьезностью: наличие болезненного или увеличенного (более 10 мм) лимфоузла после шести недель с момента инфекционного заболевания; спаянность лимфоузла с кожей; узел более 20 мм вне зависимости от наличия инфекции; наличие флюктуации.
• При выполнении биопсии лимфоузла шеи, помимо стандартного гистопатологического исследования, хирург должен рассмотреть необходимость отправить материал в физиологическом растворе для проведения проточной цитометрии, либо посева на аэробную, анаэробную, кислотоустойчивую и грибковую флору.
• Инфекции глубоких пространств шеи могут распространяться на окружающие анатомические области. Путь распространения определяют клетчаточные пространства и фасции шеи.
• Выполнение полимеразной цепной реакции позволяет провести определение кислотоустойчивых возбудителей в более короткие сроки.
• Синдром Кавасаки, системный васкулит, может приводить к формированию аневризм коронарных сосудов.
• Наиболее частой мягкотканой опухолью детского возраста является рабдомиосаркома.
• Полное удаление кист щитовидно-подъязычного протока подразумевает удаление не только пальпируемой части железы, но также и всего остаточного щитовидно-язычного протока (вместе со средней порцией тела подъязычной кости и частью корня языка).

— Также рекомендуем «Причины, частота, диагностика и лечение инфекционных болезней шеи у ребенка»

Оглавление темы «Гортань»:

  1. Причины, частота, диагностика и лечение новообразований шеи у детей
  2. Причины, частота, диагностика и лечение инфекционных болезней шеи у ребенка
  3. Анатомия отделов и скелета гортани
  4. Анатомия внутренних мышц гортани
  5. Анатомия голосовых складок и соединительной ткани гортани
  6. Нервы гортани и ее иннервация
  7. Физиология голоса: модель голосообразования источник-фильтр
  8. Физиология голоса: источник потока энергии воздуха для голоса
  9. Физиология голоса: голосовые складки как источник голоса
  10. Физиология голоса: акустические свойства голоса

Что делать, если воспалился лимфоузел на шее у ребёнка: диагностика, лечебные мероприятия

Заметили на шее у ребенка округлые уплотнения? Это лимфаденит – воспаление лимфоузлов. О чем говорят подобные нарушения в организме у детей? Как устранить воспаление лимфоузлов на шее у ребенка?

У детей подобные отклонения встречаются достаточно часто. Не во всех случаях лимфаденит является поводом для беспокойства. Шейный лимфаденит развивается при проникновении в лимфатическую систему бактерий или вирусов.

Заболевание может иметь следующий характер:

  • Специфический. Самостоятельное развитие заболевания, которому предшествуют фурункулы, абсцессы и инфицированные раны.
  • Неспецифический. Представляет собой не самостоятельную патологию, а симптом иных болезней, например инфекционных. Перечень таких патологий достаточно широк: начиная от тонзиллита и заканчивая злокачественными образованиями.

Лимфатическая система является неотъемлемой частью нашего организма, которая выполняет защитные – иммунные функции. Нет ничего странного, что они реагируют на любой патологический процесс.

В детском организме подобный «ответ» можно наблюдать гораздо чаще, так как их иммунная система является еще не зрелой. Именно поэтом у ребенка лимфаденит протекает намного сложнее, чем у взрослого.

Причины возникновения

Причины воспаления лимфоузлов на шее могут быть связаны с местной или общей интоксикацией. Специалисты выделяют генерализованную, регионарную и локализованную форму заболевания.

В первом случае речь идет о поражении лимфатических узлов во всем организме во втором – 2-х групп лимфатических структур, а в третьем – не более 1-й группы.

Лимфатические узлы на шее могут воспалиться по следующим причинам:

  • Грипп, ОРВИ, инфекции ЛОР-органов и гнойные процессы на кожи в области шеи и головы.
  • Детские инфекционные заболевания (паротит, скарлатина, корь и краснуха).
  • Воспаления в ротовой полости (пульпит, кариес, гингивит и стоматит).
  • Злокачественные новообразования в области головы и органов дыхания.

Воспалиться лимфоузел может в ответ на заболевания крови и аутоиммунные заболевания. Шишечку на шее у малыша можно обнаружить и при нарушении обменных процессов в организме, а также в ответ на прием некоторых медикаментов.

Перечисленные причины могут появиться у детей любой возрастной группы. Для того чтобы не развилось осложнений, следует как можно быстрее отправиться на прием к врачу.

Только опытный специалист может определить истинную причину лимфаденита. Врач назначает целый ряд лабораторных и инструментальных исследований и по результатам ставит диагноз. После чего назначает комплексное лечение основного заболевания.

Симптомы и признаки

Распознать воспаление лимфатических узлов легко даже в домашних условиях. Для этого даже не нужно обращаться к врачу. Для определения причины и назначения грамотного лечения необходимо обратиться к специалисту.

Увеличение лимфатических узлов может наблюдаться под челюстью, под подбородком, под языком, над ключицей и на шее спереди. Лимфатические капсулы могут достигать больших или незначительных размеров: от 0,5 до 5 см.

Помимо появления уплотнений на шее, у ребенка появляются и дополнительные симптомы:

  • Повышается температуры тела.
  • Пропадает аппетит, появляется тошнота и вялость.
  • Появляется ощутимый дискомфорт при пальпации.
  • Кожный покров над уплотнением гиперемируется.
  • Возникает выраженный отек в области шеи, со стороны расположения шишки.

Обнаружить шишку может сам ребенок или же родители. Часто подобные изменения в организме выявляются на осмотре у педиатра. Образования имеют округлую форму и эластичную структуру.

Располагаться они могут как спереди на шее, так и сзади, что зависит от области локализации очага поражении. Лимфатические узлы могут быть болезненными при нажатии или же нет. Признаки интоксикации организма присутствуют также не всегда.

Обратите внимание, что у здоровых детей также могут прощупываться уплотнения в области шеи. В данном случае их размер не превышает 1 см в диаметре. Они, как правило, безболезненны и не требуют принятия каких-либо мер.

Подобные изменения указывают на то, что иммунная система ребенка работает. Фильтруя плазму и уничтожая патогенные микроорганизмы. Чаще всего это наблюдается после перенесенной простуды или иного инфекционного заболевания и проходит самостоятельно через 2-3 недели.

Фото

Если же воспалился лимфоузел на шее у ребенка, став в размерах более 1,5 см и ребенок при повороте головы или при нажатии испытывает боль, то рекомендуется обратиться к врачу. Главный признак для беспокойства – смещение уплотнения относительно кожного покрова.

В данном случае ребенок нуждается в проведении комплексной диагностики и назначении медикаментозной терапии. При отсутствии должной эффективности при принятии консервативных мер возникает необходимость в проведении операции.

Огромное значение имеет не только величина, где находятся лимфоузлы на шее, но и их консистенция. При воспалительных процессах они становятся мягко-эластичными.

Если же шишки становятся достаточно плотными, то речь идет о метастазировании. При спаянных лимфоузлах с окружающими мягкими тканями, можно говорить о наличии злокачественной опухоли или же о развитии туберкулеза.

Тревожная симптоматика

Воспалительные процессы в организме развиваются в ответ на определенные нарушения. Что делать при появлении шишечек на шее у ребенка? В первую очередь следует выяснить, от чего воспаляются лимфоузлы на шее в каждом случае индивидуально.

Если ребенок недавно переболел гриппом или иными заболеваниями, то волноваться не о чем. Воспаленные лимфоузлы – это ответ на инфекционные процессы в области ротовой полости и носоглотки. В данном случае нет необходимости в принятии лечебных мер. Спустя 2-3 недели уплотнения рассосутся сами по себе.

Медлить с визитом к специалисту не рекомендуется, если у ребенка воспалился лимфоузел и наблюдаются следующие особенности:

  • Шишка не проходит длительное время (более 1 месяца).
  • Уплотнения прощупываются сразу в нескольких группах.
  • Воспаленные лимфоузлы на шее у ребенка сопровождаются повышение температуры тела.
  • Кожа становится красной и повышается местная температура.
  • Ребенку становится сложно поворачивать голову и при прикосновении к опухоли возникает боль.
  • Уплотнения становятся твердыми и спаянными с окружающими структурами.

Фото: туберкулезный лимфаденит у 5-летнего мальчика

Тревожным симптомом является и двустороннее воспаление, когда воспаление наблюдается с правой стороны и слева, спереди или сзади. Такие признаки присутствуют при серьезных патологиях в организме, например при мононуклеозе, вторичном сифилисе или токсоплазмозе.

При возникновении узелка с одной стороны сильно волноваться не нужно. Такие симптомы не следует рассматривать в качестве ответа на патологию. Просто одна их лимфатических капсул берет на себя больше нагрузки, чем остальные. В таком случае речь идет не о лимфадените, а о лимфаденопатии, которая протекает бессимптомно и достаточно долго.

Постановка диагноза

Для того чтобы определить от чего воспалились лимфатические узлы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. На приеме специалист при помощи визуального осмотра и пальпации поставит предварительный диагноз и назначит целый ряд инструментальных и лабораторных анализов.

В некоторых случаях прощупать уплотнение невозможно. Это связано с большим отеком или же с наличием нестерпимых болевых ощущений.

Перед тем, как лечить лимфаденит проводится биопсия увеличенной и воспаленной капсулы. Чаще всего данный вид диагностики используется только после того, как было проведено противовоспалительное лечение, но симптоматика не угасла.

Необходимость в биопсии возникает и при больших шишках – в диаметре более 2,5 см, а также в том случае, если имеются подозрения на развитие злокачественной опухоли.

Детям до года и старше биопсия проводится под общей или местно анестезией, что зависит от сложности процедуры. Взятие биопсии не сильно болезненно и практически не доставляет дискомфорт.

При необходимости хирургического удаления на коже делается небольшой надрез и извлекается пораженная ткань, которую отправляют в лабораторию для проведения диагностики. В противном случае из шишки осуществляется забор некоторого количества биологического материала посредством иглы.

Только после получения результатов удается поставить точный диагноз, а соответственно и назначить максимально эффективное лечение.

Дополнительные диагностические меры:

  • ОАК и ОАМ.
  • Осмотр терапевта, стоматолога и эндокринолога.

Фото:

(А) Семимесячная девочка: шея с боку. Отёк в течении трёх дней. Сильное покраснение кожи, болезненное состояние и повышенное количество лейкоцитов.
(B) Компьютерная томография с контрастом показала кистозную массу (стрелка), указывающим на гнойный лимфаденит. Нарыв был разрезан и осушен, и было установлено, что он является положительным для золотистого стафилококка.

Данные процедуры позволяют исключить вероятность сопутствующих заболеваний и узнать характер и течение той или иной патологии. Без дополнительной диагностики невозможно поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечебные мероприятия

При лимфадените лечение в домашних условиях проводится только на начальных стадиях развития патологического процесса. В запущенных случаях без госпитализации, к сожалению, не обойтись. Для начала нужно посетить врача, чтобы узнать, почему произошли нарушения. Специалист поставит диагноз на основании результатов проведенной диагностики.

Если воспалился лимфоузел у ребенка, то нужно принять следующие меры:

  1. Постельный режим. Маленькому пациенту нужно больше отдыхать.
  2. Питьевой режим. Важно давать как можно больше теплой жидкости (от 1 до 1,5 л.).
  3. Укрепление иммунитета. Провести терапию с использование комбинированных витаминно-минеральных препаратов.
  4. Коррекция рациона и режима питания. Ребенку нужно давать большое количество свежих овощей и фруктов. Можно делать свежевыжатые соки.

Если у грудничка или ребенка постарше воспаление лимфоузлов спровоцировано вирусами, то без антибактериальных препаратов не обойтись. С их помощью удается снять острый воспалительный процесс и подавить инфекционный процесс в организме. Курс лечения назначается врачом индивидуально и длится на протяжении 5-10 суток.

Для того чтобы поддержать полезную микрофлору в кишечнике рекомендуется принимать бифидобактерии и специальные лекарственные средства, эффективность которых направлена на улучшение процессов пищеварения:

  • «Хилак Форте»,
  • «Линекс»,
  • «Энтерожермина»,
  • «Бифидумбактерин».

Если у ребенка отсутствует такой симптом, как повышение температуры тела, то для увеличения эффективности принятых мер врач назначает физиотерапию: Фонофорез, лазер или УВЧ-терапию.

Если в лимфоузлах не шее у ребенка начал собираться гной, то в обязательном порядке назначается хирургическое вмешательство, которое предусматривает удаление опухоли или же дренирование (установка трубочек для оттока экссудата).

Такие уплотнения более набухшие и болезненные. Как правило, операция назначается только после осуществления ряда исследований и проводится только в том случае, если консервативные методики бессильны.

При возникновении воспаления лимфоузлов на шее у детей рекомендуется не медлить с визитом к специалисту. Самостоятельно сделать какие-либо заключения сложно. Речь идет о здоровье ребенка, поэтому самолечение в данном случае является недопустимой мерой.

При увеличении лимфоузлов на шее у ребенка врач проведет комплексное обследование и назначит эффективное лечение. Не следует запускать заболевание, в противном случае без операции будет сложно обойтись.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *