Склеропластика глаз у детей

Офтальмологические заболевания с каждым годом становятся все моложе. Существуют врожденные состояния, при которых страдает функция зрения.

Часто они развиваются в области склеры у детей.

В некоторых случаях врач может назначить склеропластику для таких пациентов.

Она необходима для предотвращения резкого ухудшения зрения, деформации и разрыва склеры глаз. Процедура быстро и эффективно устраняет возможность развития осложнений и необходимость для ребенка постоянно носить очки.

Показания к склеропластике глаз

Главное показание к применению процедуры — развитие близорукости у детей. Она формируется вследствие того, что глазное яблоко имеет деформированную форму, поэтому световые лучи неправильно преломляются в рефракционных средах. Луч света проецируется не на сетчатке, а перед ней. Главная цель процедуры – остановить патологический процесс и сделать зрение ребенка стабильным.

Методика показана не для всех пациентов, для ее проведения необходимо иметь следующие показания:

Защита от коронавируса

Как поднять иммунитет и защитить близких

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • прогрессирование снижения остроты зрения, которое увеличивается ежегодно не менее чем на 1 диоптрию;
  • средняя или тяжелая степень миопии, то есть от 3 диоптрий.

Если есть показания к применению процедуры, врач предварительно даст направление на различные методы исследования. Операцию можно проводить при наличии стабильных показателей.

Противопоказания

Существуют критерии, из-за которых временно или постоянно не разрешается проводить склеропластику:

  • возраст до 8 лет;
  • активное развитие воспалительного процесса в глазном яблоке или во всем организме, которые могут быть аллергической, вирусной, бактериальной природы;
  • механические повреждения тканей глазного яблока или области вокруг него;
  • чрезмерно тонкая склера, когда повышается риск ее разрыва;
  • образование рубцов на тканях глаз;
  • системные заболевания, при которых возможно развитие осложнений после операции (сердечно-сосудистые патологии, атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
  • наличие вирусного или инфекционного заболевания всего организма, а также 2 недели после выздоровления.

Процедура показана не только для детей. Ее также можно применять беременным женщинам, которые хотят сохранить функцию зрения во время родов. Методика позволяет укрепить глазное яблоко, снижает риск отслоения и разрыва сетчатки.

Склеропластика глаз у детей – за и против

Многие офтальмологи все же предпочитают использовать консервативные методы лечения для детей. В этих целях подходит использование оптических средств в виде контактных линз и очков, а также витаминотерапия. Часто советуют применять физиотерапию, которая стимулирует кровообращение и лимфодренаж.

Если все же эти методы не помогают, зрение продолжает сильно ухудшаться, тогда без склеропластики не обойтись. Врачи считают, что это крайняя мера, к которой можно прибегнуть в период лечения ребенка. То есть без необходимости ее проводить лучше не стоит. Иногда бывают случаи, когда без проведения процедуры родители и ребенок обойтись не смогут. Она необходима для предотвращения тяжелой степени миопии.

Цена операции

Стоимость процедуры зависит от следующих факторов:

  • наличия местной или общей анестезии;
  • вовлеченности в патологический процесс 1 или сразу обоих глаз;
  • наценки клиники;
  • квалификации врача.

Если в патологический процесс вовлечены оба глаза, средняя стоимость процедуры будет составлять 30.000 руб. Для одного органа зрения цена немного снизится, до 20.000 руб.

Подготовка к детской склеропластике глаз

Чтобы операция прошла успешно, к ней необходимо подготовиться, пройдя следующие методы исследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови;
  • анализ на ВИЧ и гепатит C;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.

Если отклонений в результатах лабораторных и инструментальных тестов нет, пациента отправляют на осмотр к врачам узкой специальности. Это может быть невролог, отоларинголог, стоматолог, кардиолог. Если состояние здоровья пациента стабильно, ему назначают день и время операции.

Но к ней необходимо подготовиться:

  • нельзя употреблять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден врач;
  • нельзя употреблять алкоголь и никотин за 3 дня до процедуры;
  • в день операции необходимо принять теплый душ, тщательно вымыть лицо и волосы.

Правильное прохождение всех этапов подготовки уменьшает риск развития осложнений в момент операции и реабилитационного периода.

Ход операции

Ребенок ложится на операционный стол, ему на волосы надевают стерильную шапочку. После этого процедура проходит в несколько этапов:

  1. применение местного или системного обезболивающего, в зависимости от выбора ребенка и его родителей, а также рекомендации врача;
  2. использование пластин или геля под капсульную структуру глаз (вещество прикрепляется к склере, поэтому она становится намного прочнее, прекращается прогресс близорукости и деформация глазного яблока);
  3. применение антибактериальных и противовоспалительных капель для пациента;
  4. наложение давящей, стерильной повязки, которая препятствует изменению формы глазного яблока и проникновению бактериальной инфекции.

Так как процедура проводится для детей, врач может порекомендовать родителям продержать его в клиническом учреждении 1-2 дня. Если осложнений от процедуры не возникло, ребенка выписывают.

Если же возникли какие-либо осложнения, ребенка оставляют в больнице до тех пор, пока их полностью не устранят.

Реабилитация

После завершения операции начинается реабилитационный период. Во время него необходимо придерживаться следующих правил:

  • использование всех медикаментозных средств, которые назначил врач (обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные капли, которые наносятся под стерильную повязку);
  • периодическая смена стерильной повязки, которую необходимо держать на глазу в течение нескольких дней;
  • снижение нагрузки на глазные яблоки с помощью отсутствия просмотра компьютера, телефона, телевизора и других электронных средств, а также чтения книг;
  • ношение солнцезащитных очков на улице, чтобы снизить нагрузку на глаза от действия ультрафиолета;
  • запрещается загорать под открытыми солнечными лучами, посещать солярий, сауну, баню в течение 1 месяца после операции, чтобы устранить риск образования кровотечений и кровоизлияний;
  • запрет на занятие активной физической деятельностью, чтобы не произошло разрыва ткани или полного устранения эффекта от процедуры;
  • запрет на использование косметики для лица на весь период реабилитации.

К врачу необходимо явиться через несколько дней после операции, а также через 1 и 3 месяца. В этот период он будет осматривать глазное яблоко, выявляя наличие или отсутствие эффекта от операции. Если она прошла успешно, ткани глаз будут постепенно заживать, зрение перестанет падать.

Для проверки функции зрения необходимо являться к врачу каждые 6 месяцев.

Возможные осложнения

В процессе операции или во время реабилитационного периода возможно образование следующих отложений для пациента:

  • снижение остроты зрения из-за образования неправильной формы глазного яблока, развивается астигматизм,
  • разрывы в области склеры;
  • кровоизлияния внутри глазного яблока или в соседних тканях;
  • слепота, возникающая из-за неправильно проведенной операции, во время которой хирург мог повредить нервные ткани, сосудистые сплетения, глазное яблоко.

Если родители подобрали грамотного хирурга, риск образования осложнений минимален. Но также важно правильно проходить реабилитационный период, так как повреждение тканей возможно именно в этот период.

Самое серьезное осложнение – возможность полной слепоты. Такое явление происходит редко, в основном при недоброкачественном выполнении операции. Поэтому родителям следует обращаться только в проверенную клинику к профессиональному врачу с большим опытом работы.

Прогноз

Если родители обратились к офтальмологу с целью проведения склеропластики в период, когда зрение ребенка упало до средней степени тяжести, прогноз будет положительным. Функция зрения стабилизируется, перестанет падать. Когда ребенок достигнет зрелого возраста, он сможет провести лазерную операцию, полностью вернув зрение.

Если же зрение упало до тяжелой степени или состояние перешло в этап осложнений, операция может мне помочь.

Отзывы родителей

Марина, 37 лет. Моей дочери сейчас 12 лет. Зрение начало падать еще в то время, когда она только пошла в школу. Сейчас оно составляет -6 диоптрий. Мы обратились к офтальмологу, чтобы он выполнил операцию, которая может остановить прогресс заболевания. После проведения склеропластики зрение дочери осталось держаться на том же уровне, с тех пор прошел уже 1 год. Поэтому я рада, что мы своевременно обратились к врачу за помощью.

Олег, 31 год. Нашему ребенку уже 14 лет. С 8 лет он ходит в очках. Зрение начало ухудшаться еще в детском саду, примерно в 5-6 лет. Сначала мы пользовались консервативным лечением, применяли физиопроцедуры, лекарства, аппаратную терапию. Но ни один из этих методов не помог. Тогда офтальмолог посоветовал нам провести склеропластику. Реабилитационный период после процедуры прошел быстро. Сейчас зрение перестало снижаться, чему мы очень рады.

Полезное видео

Склеропластика глаз у детей

Сейчас проблемы со зрением отмечаются не только у людей пожилого возраста – бабушки в очках уже давно перестали быть стереотипом. Все чаще средствами для коррекции зрения начинают пользоваться дети, притом все более раннего возраста. Близорукость довольно часто диагностируется у совсем маленьких ребят. К тому же она начинает активно прогрессировать в возрасте 8-15 лет. К сожалению, из-за этого не только ухудшается зрение, но и развиваются какие-либо структурные изменения глаз. Остановить процесс нередко можно только оперативным путем. Склеропластика у детей – один из вариантов остановить процесс ухудшения зрения.

Склеропластика глаз у детей

Что такое склеропластика?

Миопия (или близорукость) – заболевание, характеризующееся значительным снижением качества зрения из-за того, что изображение окружающего мира не может фокусироваться на сетчатке глаза. Картинка образуется как бы перед ней. Из-за этого страдающие миопией четко могут видеть только те предметы, что расположены вблизи. Те же, что находятся достаточно далеко, расплываются, имеют нечеткие границы. Развитие миопии связано с удлинением глазного яблока, слабыми мышцами глаза, чрезмерной нагрузкой на органы зрения и т. д. – факторов, способствующих ее развитию, достаточно много.

Миопия глаз

На заметку! Часто миопия развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановки или из-за генетической предрасположенности.

Плохое зрение передается по наследству

Близорукость довольно быстро прогрессирует, особенно в детском возрасте, если не уделять ее лечению должного внимания. У 40% человек, столкнувшихся с ней, миопия становится причиной появления статуса инвалида.

Видео: Прогрессирующая близорукость у детей и методы её лечения

Проверка зрения у ребенка

Для того чтобы остановить развитие миопии, часто применяются какие-либо консервативные методы лечения. Однако они не всегда оказываются эффективными. И тогда врачи могут порекомендовать сделать склеропластику. Эта операция позволяет укрепить склеру глаза, то есть его наружную оболочку. Ее главная цель – остановить развитие близорукости и стабилизировать зрение в уже имеющейся степени.

Внимание! Склеропластика не является операцией по коррекции зрения – после нее ребенок или взрослый человек лучше видеть не будет.

Склеропластика

Склеропластика может выполняться по различным методикам. Выбирать, по которой из них ее делать, будет лечащий врач.

Таблица. Методы склеропластики.

Тип Описание
Упрощенный В этом случае врачом выполняется около 3-6 очень маленьких разрезов склеральной оболочки. Далее в заднюю стенку глаза через них вводится особый гелевый препарат, созданный синтетическим путем или натуральный. Когда этот гель застывает, стенка глаза становится не способной растягиваться, и благодаря этому глаз больше не растет.
По Пивоварову Этот вариант операции называется также простой склеропластикой. Врач делает 4 разреза на склере и затем вводит в них крошечные лоскутки из особого материала – металлопластика, донорской склеры или силикона. Размеры у лоскутков – всего 5-10 мм. Далее разрезы зашиваются. Постепенно введенные лоскуты срастаются с оболочкой глаза и он перестает расти.
По Снайдеру-Томпсону Этот вариант склеропластики называется сложным. В этом случае врачом выполняется около 5-6 небольших разрезов и вводится достаточно большое количество каркасных материалов. Сложность вмешательства обусловлена еще и тем, что приходится делать рассечения и глазных мышц, отвечающих за движения глаз. Материал вводится в получившиеся благодаря этому доступы. Детям такая операция выполняется крайне редко.

Склеропластика — основные виды операции

Показания и противопоказания

Основное показание для проведения склеропластики – активно развивающаяся близорукость. При этом зрение должно ухудшаться минимум на 1 диоптрию ежегодно. Со временем на фоне ухудшения зрения могут развиваться и различные осложнения. Проводить склеропластику можно детям в возрасте 8-16 лет – в этот период глазное яблоко активно развивается. Притом операция делается только в случае высокой степени миопии – это около -4-6 диоптрий.

Активно развивающаяся близорукость — показание к операции

Делать склеропластику нельзя в случае, если ребенку еще не исполнилось 8 лет, а также при активном течении воспалительных и инфекционных процессов, рубцевании тканей глаза или истончении склеры. Также запрещено проводить ее при ряде хронических заболеваний – сахарном диабете, определенных заболеваниях сердца и т. д. Если ребенок переболел вирусным либо инфекционным заболеванием, то операция переносится на 10-14 дней после того, как наступит полное выздоровление.

На заметку! Склеропластику делают и женщинам перед беременностью, которые имеют высокую степень близорукости. Это позволит укрепить глазные оболочки и значительно снижает риск отслоения сетчатки во время естественных родов.

Склеропластика по Снайдеру-Томпсону

Можно ли делать ее детям?

Часть медиков негативно относится к склеропластике, предпочитая использовать консервативные методы лечения. Это могут быть аппаратные методики, ношение контактных линз, очков, поддержка глаз витаминами и т. д. Приверженцы отказа от склеропластики считают, что эффективность операции еще не доказана полностью. На всякий случай можно пройти обследование в нескольких клиниках и прислушаться ко мнению большинства врачей относительно того, стоит делать склеропластику или нет.

Мнения врачей на этот счет расходятся

Видео: Склеропластика глаз у детей — мнение офтальмолога

Основы профилактики близорукости

Однако в некоторых случаях операции можно действительно избежать, если задумываться о профилактике близорукости с самого начала, то есть с раннего детства. Например, у ребенка должно быть строгое ограничение по времени нахождения за компьютером или чтением, а также у телевизора. Как минимум каждые полчаса сидения за монитором нужно прерываться на 5-10 минут, делать гимнастику – например, закрывать глаза и вращать ими, а также смотреть то на близко находящиеся предметы, то на далеко расположенные. За счет этого глазные мышцы тренируются.

Как правильно и неправильно сидеть за столом

Также важно следить, на каком расстоянии от глаз ребенка находится монитор или книга. Оно должно составлять 50 см и 30 см соответственно. При этом в комнате, где занимается ребенок, должно быть светло. Сидеть за столом при выполнении уроков или другой деятельности следует с ровной спиной. Также важно обеспечить правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, спать не менее 8 часов ежедневно.

Внимание! Нельзя читать книги, лежа на кровати или в движущемся транспорте. Это перенапрягает глазные мышцы.

Почему вредно читать в транспорте

Как подготовиться к операции?

Операция проводится в амбулаторных условиях, анестезия выполняется каплями либо может использоваться общий наркоз. Обычно всего лишь спустя пару часов пациент отправляется домой. Длительность операции составляет всего 30-50 минут.

Внимание! На длительность периода восстановления могут повлиять такие факторы как возраст ребенка, тип выполняемой операции, степени тяжести заболевания и т. д.

Проведение операции

Подготовка к проведению склеротерапии заключается в общем офтальмологическом осмотре, оценке состояния ребенка педиатром, проведении ряда исследований. После этого производятся биомикроскопия глаза, рефрактометрия и эхобиометрия. Окончательное решение о возможности проведения оперативного вмешательства выносит педиатр, основываясь на ряде лабораторных исследований (анализов на ВИЧ, гепатит С, показателей мочи и крови и т. д.). Также потребуется сдать электрокардиограмму и сделать флюорографию.

ЭКГ

В тот день, когда будет проводиться склеропластика, ребенка нельзя кормить и поить. В ряде случаев может быть назначен прием успокоительных или антигистаминных препаратов.

Реабилитация и осложнения

Склеропластика относится к разряду малотравматичных и безболезненных вмешательств, а период восстановления у нее короткий. Примерно через 14 дней можно возвращаться к обычной повседневной деятельности. Однако в течение пары лет не стоит чрезмерно нагружать глаза или заниматься травматичными видами спорта.

Склеропластика у детей при прогрессирующей близорукости

Первые дни ребенку придется носить специальную повязку, которую нужно менять ежедневно. Далее требуется использовать капли для глаз, препятствующие развитию воспалений и размножению бактерий. Курс лечения составляет примерно 14 дней. Запрещено ходить в баню, бассейн, заниматься спортом, время, проводимое за компьютером, чтением или у телевизора, ограничивается.

Повязка на глаз

Несмотря на то, что склеропластика – довольно щадящая операция, после нее все равно могут развиться осложнения. Например, из-за слабой фиксации введенных в глаз укрепляющих материалов они могут сместиться. Главные симптомы – болезненность, покраснение глаз, чувство инородного тела. Исправить это можно повторной операцией.

Также имплантированные материалы могут стать причиной развития аллергии. Правда, такое случается всего в 2-5% всех случаев. Здесь есть два варианта лечения – использование антигистаминных препаратов или полная замена имплантированных материалов. Примерно в 3% случаев отмечается полное отторжение материалов. Здесь операция проводится повторно, вводятся другие компоненты.

Осложнения встречаются нечасто

Как ребенку восстановиться после операции?

Шаг 1. Требуется получить у врача все рекомендации по лечению и реабилитационному периоду, а также уточнить, когда нужно прийти на следующий прием. Важно узнать, как правильно ухаживать за глазами после операции, когда снимать повязку и получить рецепт глазных капель.

Обследование у офтальмолога

Шаг 2. Следует изготовить для ребенка глазную повязку, которая понадобится в течение первых дней. Чтобы ему было интересно ее носить, повязку можно как-то украсить.

Детская повязка на глаз

Шаг 3. Нужно объяснить ребенку важность использования глазных капель – они ускорят процесс заживления и уберегут глаз от развития воспалений.

Использование глазных капель

Шаг 4. После того как ткани глаза заживут, нужно носить очки по предписанию врача и продолжать проходить консервативное лечение миопии.

Ношение очков

Шаг 5. Для профилактики развития близорукости можно научить ребенка выполнять простую глазную гимнастику после того, как период реабилитации будет завершен.

Гимнастика для глаз

Видео: Остановка прогрессирования миопии у детей

Миопия – заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Поэтому без внимания ее оставлять нельзя, особенно если речь идет о здоровье глаз ребенка. Важно вовремя обратиться к хорошему офтальмологу за назначением лечения и, возможно, склеропластики получится избежать.

Глаз видит мутно как будто пленка читайте в нашей статье.

Склеропластика при близорукости у детей: за и против

Несмотря на стремительное методологическое и технологическое развитие офтальмологии в последние десятилетия, проблема детской миопии (близорукости) по-прежнему не утрачивает своей остроты и актуальности. В качестве критического периода, на который приходится наибольшее число обращений по этому поводу, одни источники указывают возрастной интервал от 5 до 12 лет, другие связывают его с началом пубертатных процессов и относят к этапу 8-15 лет. Однако большинство специалистов сходятся в том, что доля детей с миопической рефракционной аномалией недопустимо велика, и определяют частоту встречаемости, в среднем, на уровне 35-40%.

Приведенные возрастные интервалы особенно опасны тем, что на фоне бурного роста и начинающихся гормональных сдвигов близорукость обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию, что, в свою очередь, чревато развитием органических изменений и тяжелых осложнений в зрительной системе, вплоть до полной утраты зрения.

Существует ряд методов коррекции миопического зрения в детском возрасте, начиная от оптической и заканчивая хирургической. Операция склеропластики позволяет остановить прогрессирование близорукости, не восстановив, однако, нормальную остроту зрения. Такая ограниченность прогнозируемого результата является одной из главных, но не единственной причиной неоднозначного отношения специалистов к этой технике; в целом, склеропластика в детской офтальмохирургии относится к дискутабельным методам.

Как развиваются проблемы со зрением у ребенка с миопией

Как известно, при близорукости страдает фокусировка и различение удаленных предметов. Предельная дистанция четкого зрения определяется выраженностью нарушений рефракции в оптической системе глаза; при превышении этой дистанции проецируемое на сетчатку изображение становится размытым, расплывчатым. Такой феномен обусловлен тем, что световой поток, который в норме должен преломляться роговицей, а затем хрусталиком, и концентрироваться точно на макулярной зоне сетчатки, в действительности фокусируется ближе. В оптико-геометрическом плане возможно несколько причин неверного преломления (например, деформация хрусталика или спазм аккомодирующих мышц), однако применительно к детскому возрасту наиболее распространенной считается аномально удлиненная форма глазного яблока в связи с непропорциональным его ростом. К основным факторам риска относят генетическую предрасположенность, слабость склеральной ткани, постоянную перегруженность зрительной системы при неверной организации образа жизни, обучения и развития ребенка.

Операция склеропластики у детей

Основным условием, при котором ставится вопрос о склеропластике, служит быстрое нарастание степени миопии; при этом «быстрым» считается ухудшение остроты зрения вдаль с темпом 1 дптр/год и более. Миопия, которая вообще не столь безобидна, каковой кажется населению, при активном прогрессировании и нарастающей асферичности глазного яблока (т.е. по мере его удлинения вдоль главной оптической оси) может спровоцировать дистрофические процессы во внутриглазных тканях. В частности, при нарушенном или недостаточном питании сетчатки (через связанную с ней систему кровеносных сосудов) может начаться дегенерация светочувствительной ткани, возникать кровоизлияния различного масштаба и локализации, а в наиболее неблагоприятных сценариях – обнаружиться тенденция к отслоению сетчатки от сосудистой оболочки, что при отсутствии срочных ответных мер означает неизбежную и необратимую слепоту.

Главная цель склеропластики состоит в улучшении механических характеристик глазного яблока за счет укрепления его коллагенового каркаса на заднем полюсе глаза. Для этого обеспечивается минимально-необходимый операционный доступ, через который за глазное яблоко (т.е. со стороны сетчатки и зрительного нерва) заводятся полоски т.н. склеропластической ткани. По мере приживления и включения в систему кровоснабжения склеропластический материал придает дополнительную жесткость задней стенке и тем самым препятствует дальнейшему увеличению горизонтальной оси глазного яблока. Неоваскуляризация (появление новых кровеносных сосудов, снабжающих вживленную ткань) способствует также общей стимуляции гемодинамики глаза.

Материал для склеропластики

Большинство родителей особенно волнует природа и происхождение склеропластической ткани, – в частности, имплантат это или трансплантат, т.е. синтетический материал либо донорский. В классическом варианте методики использовались, как правило, соответствующие ткани крупных животных; после сложной, в несколько этапов, обработки такой материал приобретает свойства заместительного коллагена, недостающего миопическому глазу, чем и достигается укрепление задней стенки. Однако в различных модификациях склеропластической операции (см. ниже) возможно использование как донорских, так и синтезированных биосовместимых материалов.

Типы операций

В наиболее простом варианте в глазном яблоке делаются небольшие разрезы, через которые шприцом вводится состав достаточно жидкой консистенции; вживляемым материалом в данном случае может выступать как трансформированная донорская ткань, так и специально разработанные синтетики. Вскоре после введения в нужную область состав застывает до необходимой степени. Такой алгоритм вмешательства получил название упрощенной склеропластики.

Под простой склеропластикой подразумевается формирование своего рода бандажа или укрепляющей сетки из полосок склеропластического материала, в качестве которого, как и в предыдущем варианте, также может выступать либо обработанная донорская, либо искусственная ткань (силикон или металлопластик).

Сложная склеропластика включает иссечение мышечных волокон для обеспечения необходимого доступа и внедрения склеропластических полос. Такая техника требует несколько большего объема фиксирующих материалов.
Во многих описаниях склеропластики подчеркивается, что данная техника имеет минимальный перечень противопоказаний, однако это не совсем соответствует действительности. Было бы точнее сказать, что склеропластика не имеет противопоказаний специфических, присущих только этой операции, поскольку перечень возможных ограничений, абсолютных или относительных, в данном случае практически универсален для детской офтальмохирургии. В частности, вмешательство не производится в возрасте до восьми лет и/или при наличии инфекционно-воспалительных процессов, сопутствующей офтальмопатологии, противопоказаний к наркозу, рубцовых изменений, истончения склеры.

После операции

Ограничения, связанные с произведенной склеропластикой, как правило, минимальны. Так, через 10-14 дней ребенку уже можно возобновить занятия спортом и другие виды физической активности; вынужденная пауза в школьном обучении не превышает полутора недель; плавание в бассейне разрешается по прошествии одного послеоперационного месяца при отсутствии каких-либо осложнений.

Однако два ограничения все-таки необходимо соблюдать неукоснительно и достаточно долго (до полутора-двух лет после операции): противопоказаны интенсивные нагрузки на зрение, а также физическое перенапряжение (в частности, поднятие даже вполне посильных для ребенка тяжестей).
Если склеропластика производится девочке, часто задаются вопросы о возможном влиянии перенесенной операции на способность к реализации репродуктивных функций, – звучат, например, опасения в том, что естественные роды будут противопоказаны. В этом плане прогноз благоприятен: склеропластика не увеличивает, а, напротив, снижает вероятность того, что миопия станет обязательным показанием к кесареву сечению.
Говоря о склеропластике, было бы деонтологически и этически неверным опустить тот факт, что данная офтальмохирургическая техника практикуется только в странах СНГ; специалисты европейских государств не считают ее эффективность обоснованной в достаточной степени.

Нежелательные побочные эффекты и осложнения при склеропластике встречаются достаточно часто.

К основным типам относится индивидуальная аллергическая реакция на вживленный транс- или имплантат (частота встречаемости неодинакова для различных материалов), а также недостаточная фиксация искусственного каркаса со смещением его кпереди (при этом наблюдается припухлость и отечность конъюнктивы). В первом случае симптоматика купируется стандартными антигистаминными средствами, во втором требуется корригирующая повторная операция (статистический риск такого развития событий 1-2%).

Несоблюдение наиболее строгих из ограничений, предписанных врачом на период реабилитации, – в частности, систематическое и длительное пренебрежение запретом на зрительные перегрузки – может результировать развитием астигматизма или косоглазия.

Аргументы за и против

Наиболее веский довод в пользу склеропластики – одномоментное и радикальное исключение описанных выше рисков, связанных с быстрым усугублением миопии. Некоторые родители предпочитают не рисковать, пробуя различные варианты более продолжительного лечения и тем самым упуская время, когда еще можно было бы предотвратить дегенерацию и отслоение сетчатки, т.е. сохранить ребенку зрение на приемлемом уровне.

Однако оппонирующие суждения также весьма обоснованны: это и низкие оценки эффективности склеропластики западными специалистами, и невозможность улучшения остроты зрения одновременно с остановкой прогрессирования миопии, и недопустимо высокий, по нынешним временам, процент осложнений, а главное – большое количество вполне доступных, отработанных и хорошо себя зарекомендовавших методов коррекции близорукости, не требующих инвазивного вмешательства (очки, линзы, витаминно-антиоксидантные комплексы, ангиопротекторы, всевозможные аппаратные методики, глазная гимнастика и др.).

В целом, практическая значимость и частота применения склеропластики постепенно снижается, и с появлением новых альтернативных подходов к коррекции миопии будет, по всей видимости, утрачена окончательно.

Наш офтальмологический центр не проводит склеропластические операции в иду указанных выше причин, но предлагает детям с прогрессирующей близорукостью пройти эффективное и безопасное курсовое лечение на аппаратах.

Цены на операцию склеропластики

Стоимость склероукрепляющих хирургических вмешательств в глазных клиниках Москвы составляет от 15 000 до 45 000 рублей (за 1 глаз) в зависимости от техники операции и используемого материала. Но прежде чем задаваться вопросом «сколько стоит склеропластика» и отправлять ребенка на операционный стол, еще раз рекомендуем взвесить все «за» и «против».

Что такое склеропластика глаз у детей и каковы отзывы об этой операции

В век информационных технологий зрение детей страдает больше всего. Все объясняется несформировавшимся глазным яблоком, который чувствителен к любым нагрузкам.

В результате приходит на помощь склеропластика глаз для детей, отзывы о которой преимущественно положительные. Все зависит от соблюдения правил и условий, а также показаний и противопоказаний к операции.

Что такое склеропластика глаз

Склеропластика – это операция на глаза, которая предусматривает укрепление глазного каркаса и восстановление сосудов склеры. Предназначение хирургического воздействия не только в укреплении, но и нормализации обмена веществ в сетчатке. Это поможет притормозить начавшееся развитие близорукости у ребенка.

Здесь важно понимать, что операция не может решить проблему восстановления зрения в полной мере. Она только замедляет начавшийся процесс снижения, позволяя своевременно скорректировать показатели нормы путем дополнительного лечения.

Показания для проведения у детей

Большинство родителей поздно замечает проблемы со зрением у своих малышей. Это приводит к уже необратимым последствиям. С возрастом ситуация только усугубляется, школьнику приходится носить очки, в результате чего его дразнят сверстники.

Во избежание существенных проблем в лечении проблемы с помощью склеропластики, необходимо прислушаться к рекомендациям врачей. Специалисты предлагают родителям детей с плохим зрением прибегать к операции при наличии следующих показаний:

  1. диагностированная миопия – показатели должны ухудшаться более чем на 1 диоптрию за год;
  2. развивается хориоретинальная дистрофия;
  3. увеличивается переднезадняя ось, в результате чего зрение ребенка ухудшается более чем на 0,5-0,75 диоптрию.

В остальных случаях эффективность склеропластики сомнительна. Прибегать к ней без показаний не следует – это только усугубит положение и повлечет временной запрет на проведение нужной операции.

Виды

Склеропластика подразделяется на несколько разновидностей, которые отличаются между собой особенностями проведения операции. Детям и взрослым делают операцию без отличий, поэтому выделяют следующие разновидности хирургического вмешательства:

  • Упрощенная. Используется для профилактики развития миопии, если к ней есть предрасположенность. Принцип оперативного вмешательства заключается в том, что в глазном яблоке делается небольшой надрез. В него вводят специальный гель – он стерильный биополимерный, синтетический или натуральный, что зависит от особенностей развития патологии глаз. Гель по прошествии некоторого времени застывает и склеивается со склерой. В результате возникает препятствие дальнейшему ее растяжению, отчего зрение ухудшается дальше.
  • Простая. Смысл операции аналогичен упрощенной разновидности, но в этом случае делается 4 надреза, и вводятся лоскуты до 1 см. Лоскуты эти силиконовые, металлокерамические или представляются в виде полного донора родной склеры человека. Как только швы зашиваются, лоскуты начинают свое действие. Они стягивают задние стенки и препятствуют дальнейшему растяжению склеры. Далее следует период действия лоскутов, которые постепенно врастают в кровеносные сосуды, а это помогает циркуляции крови в заднем полюсе глаза.
  • Сложная. На глазном яблоке делается не менее 5 разрезов и рассечение глазодвигательных мышц. В надрезы вводится биологический материал, после чего накладывают на разрезы швы. Эту разновидность вмешательства выделяют отдельно, поскольку вместе с биологическим материалом при необходимости вводят и лоскуты.

В точности, какой вид операции провести пациенту, определяет врач в соответствии с показаниями и особенностями заболевания. Детям могут назначить и сложный вид, если этого требует их медицинский анамнез.

Как проводится склеропластика

Операция на глаза представляет собой сложное хирургическое вмешательство, для чего также проводят период подготовки и предварительное обследование у врача. Вся процедура включает в себя 3 этапа – подготовительный, операция и восстановительный период.

Подготовка

Ребенок перед операцией должен быть максимально обследован. Для этого его осматривает офтальмолог, педиатр и другие врачи, если у пациента имеются хронические заболевания. Педиатр выдает направления на сдачу некоторых анализов – общий анализ крови, биохимический, общий анализ мочи, ЭКГ и прочее.

Все это необходимо для выявления повышенной чувствительности к составным веществам наркоза и используемого во время операции биологическим материалам.

Офтальмолог проводит более подробное обследование, где выделяют следующие моменты:

  1. специалист проводит проверку остроты зрения, используя таблицы;
  2. обязательно делают биомикроскопию – осмотр подразумевает использование щелевой лампы, которая помогает определить состояние хрусталика и роговицы, выявить воспалительный процесс;
  3. проводится рефрактометрия – определяет рефракцию глаз;
  4. в обязательном порядке делают эхобиометрию – специалист измеряет ось глазного яблока, глубину передней камеры и толщину хрусталика.

После того, как все анализы будут сданы, назначается день операции. С утра ребенка не кормят и не дают питье.

Операция

Операцию всегда делают на обоих глазах сразу, даже если один зрительный орган не нуждается в оперативном вмешательстве. Детям проводят операцию под общим наркозом, поскольку они не смогут выждать время работы хирургов спокойно.

Последовательность оперативного вмешательства представляется следующим образом:

  1. Ребенку вводят наркоз или используют масочную аппаратуру.
  2. Далее начинают делать надрезы глазного яблока в соответствии с выбранной разновидностью хирургического вмешательства.
  3. После вставляют имплантаты или закачивают биогель.
  4. Зашивают образованные разрезы.

После операции ребенка переводят в палату, где ждут его окончательного пробуждения. Если все прошло без осложнений и состояние маленького пациента удовлетворительное (его не беспокоит тошнота или рвота), его отпускают домой. Как правило, после процедуры уходят домой через 2-3 часа.

Отсюда следует, что склеропластику можно отнести к разряду мелкохирургического вмешательства, поскольку процедура не требует госпитализации и предварительного помещения пациента в стационар.

Исключением выступают сопутствующие заболевания ребенка – у него диагностирован сахарный диабет 1 типа, имеются хронические заболевания сердца и прочие патологии. В этих случаях клиника проводит дополнительное собственное обследование и наблюдает за состоянием больного в течение одного дня до операции и одного после.

Восстановительный период

Осложнений от склеропластики практически нет. Здесь выявляют только редкие случаи аллергической реакции на вводимые биоматериалы. Если этого нет, восстановление занимает месяц со дня проведения операции, в течение которого пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Детям назначается традиционный 10 дневный больничный, в течение которого пациент может не посещать школу.
  • В течение 4 недель действует запрет на посещение бассейна, бани, сауны и прочих помещений, где может произойти перепад температуры тела.
  • 2 недели запрещено заниматься спортом. Аналогично накладывается запрет на работу за компьютером.
  • Последующие 2 года не нагружают органы зрения – ограничивают работу на компьютере, избегают командные игры, в которых требуется концентрация внимания и прочее.
  • Важно ограничить физические нагрузки в течение последующих лет – работать грузчиком, носить тяжести в любых других случаях категорически запрещается.
  • Рекомендуется пользоваться очками или носить линзы, которые подбирают при наблюдении у врача.

В течение полугода нельзя прибегать к операции лазерной коррекции зрения. Это только усугубит ситуацию, поскольку введенным биоматериалам нужно время для расщепления.

Стоит ли делать операцию

Родители ребенка, у которого обнаружена сниженная острота зрения, долго сомневаются в проведении склеропластики. Все объясняется необходимостью использовать общий наркоз. Но для принятия решения следует все положительные и отрицательные факторы процедуры.

Для начала родителям следует оценить преимущества процедуры. К положительным моментам относят:

  • Возможность проведения под местным наркозом. Если ребенок школьного возраста, его можно уговорить на проведение операции под местным наркозом. Здесь необходимо только лежать в спокойном положении в течение 1-1,5 часов.
  • Процедура безболезненная, поэтому если ребенок готов психологически, можно не задействовать наркоз и местное обезболивание.
  • Не требует госпитализации, если у маленького пациента нет сопутствующих заболеваний.
  • Быстрая реабилитация – ребенок в течение всего восстановительного периода видит, как и прежде. Единственным ограничением выступает нагрузка на глаза.
  • Практически нет противопоказаний.

Из отрицательных моментов необходимо выделить только возможную индивидуальную непереносимость используемого для операции биоматериала. Пациента могут беспокоить боль и резь в глазах. Более того, склеропластику нельзя считать операцией по восстановлению зрения, но ее рекомендуется проводить детям, чтобы предотвратить ухудшение.

В зрелом возрасте – после совершеннолетия – ребенок может сам прибегнуть к лазерной коррекции зрения.

Риски и возможные осложнения

Как и любая другая операция, склеропластика имеет свои риски и возможные осложнения. К рискам относят возможное развитие аллергической реакции на наркоз. Если подобное имеется, лучше отказаться от общего наркоза в пользу местной анестезии.

Из осложнений выделяют только индивидуальную непереносимость к биоматериалам. Именно во избежание последствий проводят полное предварительное обследование.

Кроме того, выделяют возможное недостаточное спаивание лоскутов с задней стенкой глазного яблока. В результате чужеродные элементы смещаются, что провоцирует образование опухоли под конъюнктивой. Если это происходит, приходится делать повторную операцию, что для ребенка под наркозом становится серьезным воздействием на сердечно-сосудистую систему.

Противопоказаний для проведения склеропластики ребенку практически нет. Но следует обратить внимание на важные предостережения врачей. Здесь выделяют абсолютные и относительные запреты для оперативного вмешательства на глаза. К абсолютным относят следующие моменты:

  • Запрет на ввод общего наркоза, а ребенок не сможет самостоятельно лежать спокойно во время операции.
  • Наличие рубцов на глазном яблоке – на роговице и склере. Рубцы могут быть образованы вследствие травм или при ранее перенесенных операциях.
  • Диагностировано значительное истончение склеры. Это также может происходить из-за травмы или вследствие хирургического вмешательства.

К относительным противопоказаниям относят:

  • Возраст до 8 лет. Это связано с необходимостью в течение операции вести себя спокойно. Если присутствует необходимость, ребенку делают склеропластику с введением общего наркоза.
  • Воспаление глаз любого происхождения. Предварительно требуется полностью вылечить воспаление.
  • Заболевание ЛОР-органов, в результате чего пациент во время операции не сможет правильно дышать.

В большинстве случаев родителями проводится общая терапия детей для устранения запретов.

Стоимость

Склеропластика проводится с клиниках с соответствующей лицензией. Сегодня это платная процедура, стоимость которой варьируется в пределах от 9 до 16 тыс. рублей.

На сумму влияют выбор метода хирургического вмешательства, регион проведения и статус клиники. В некоторых муниципальных медучреждениях на данный момент также предлагаются платные услуги, которые значительно дешевле.

Отзывы родителей после операции

Родители детей, перенесших операцию на глаза, говорят о склеропластике только положительно. Имеются отдельные негативные мнения, которые сетуют на отсутствие результата. Большинство из родителей в этом случае принимали склеропластику за операцию по улучшению зрения, чего нет.

Склеропластику необходимо проводить только в специализированных клиниках и после предварительного обследования. Родители должны внимательно относиться к своим детям, следить за их поведением до и после хирургического вмешательства, чтобы вовремя выявить происходящие отклонения от нормы.

Как проводится операция (внимание, видео не для слабонервных):

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *