Стридор новорожденных

Стридор у новорожденных – одна из распространенных патологий дыхательных путей. Это обструкция, при которой ребенок дышит с шумом, свистами, звуками, напоминающими крик петуха. Поставить подобный диагноз сразу после рождения ребенка довольно трудно. Заболевание проявляется на первом-втором месяце жизни малыша и зачастую к году проходит без лечения. Стридор может быть хроническим. При лечении обязательна консультация со специалистом.

Причины возникновения

Стридор – заболевание, которое поражает только грудничков. Это связано с тем, что гортанные хрящики у новорожденного ребенка очень мягкие. Воздух, проходя через дыхательные пути, начинает вибрировать – за счет этого возникает соответствующий шум. Кроме мягких хрящей, существует несколько причин, провоцирующих появление шумного дыхания:

  1. Врожденный зоб или увеличенная с рождения щитовидная железа. Она оказывает сильное давление на гортань и, как следствие, возникает шум.
  2. Ларинготрахеопищеводная щель – патология, при которой размеры гортани и трахеи первоначально увеличены и сливаются с пищеводом.
  3. Недоразвитые трахеи с сопутствующей слабостью гортанной стенки.
  4. Врожденная патология в виде рубцовой мембраны. Опасное заболевание, при котором во время дыхания сужается гортанная щель. В легкой форме недуг неопасен, в тяжелой – чреват летальным исходом.
  5. Подскладковая гемангиома.
  6. Увеличенная вилочковая железа. Патология чаще всего спровоцирована недостатком йода.
  7. Патологии со стороны нервной системы. У новорожденных детей ЦНС несовершенна. Во время дыхания может возникнуть тонус дыхательных мышц, что приведет к дрожи в конечностях.

Стридор может возникнуть на фоне попадания в дыхательные пути инородного предмета. При проявлении опасных симптомов требуется незамедлительно вызвать врача. Неправильное развитие наружного кольца гортани, мягкий надгортанник и даже ранние роды могут стать причиной возникновения болезни у новорожденных.


Классификация и стадии развития патологии

Стридорозное дыхание наблюдается при скоплении в легких ребенка большого количества слизи или жидкости. В зависимости от места локации, стридор может быть низким, средним и высоким. Обструкция может находиться над голосовыми связками, в трахее или на уровне голосовой щели, реже – ниже нее. Основная классификация и характеристика представлены в таблице:

Тип Место локации Характеристика
Инспираторный Выше голосовых связок Шумное дыхание при вдохе, слышатся низкие звуки. При таком типе в дальнейшем произойдет рост обструкции.
Двухфазный(смешанный) На голосовых связках Шумное и звонкое дыхание. При такой патологии дыхательные пути малыша максимально сужены.
Экспираторный Ниже голосовых связок Шумный выдох

В зависимости от степени тяжести, разделяют несколько стадий заболевания у детей. Каждая из них обладает своими особенностями и требует нестандартного лечения. Эти стадии характерны исключительно для врожденной патологии:

Стадия Характеристика
Стадия 1. Компенсированная Симптоматика слабая, исчезает сразу же после появления. Лечение не требуется. У малышей до года в 90% случаях проходит самостоятельно.
Стадия 2. Погранично-компенсированная Не имеет серьезных ярко проявляющихся симптомов. Требует постоянного наблюдения.
Стадия 3. Декомпенсированная. Слишком громкий шум во время дыхания. Требуется срочное лечение, нередко необходимо операционное вмешательство.
Стадия 4. Самая тяжелая форма, требующая реанимационных действий. Из-за сильного нарушения в работе дыхательной системы без операции жизнь ребенка находится под угрозой.

Симптомы стридора

Главный симптом патологии – шумное дыхание. При этом ребенок может чувствовать себя хорошо, осиплости в голосе не наблюдается. Легкая форма стридора протекает практически бессимптомно. При тяжелом течении патологии симптомы очевидны:

  • ребенок становится капризным и вялым, постоянно плачет;
  • дыхание учащается, начинаются признаки удушья;
  • наблюдается цианоз кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника;
  • развитие дисфонии: нарушение голоса, осиплость;
  • редко – потеря сознания.

Дети с врожденной формой патологии чаще других страдают от стенозирующих ларинготрахеитов, при которых состояние больного значительно ухудшается. Стридор опасен своими осложнениями в виде воспаления бронхов, легких, дыхательной недостаточности. Прогноз заболевания может быть благоприятным только при соблюдении всех рекомендаций врача.


Как диагностировать?

Диагностика ребенка со стридорозным дыханием включает в себя комплекс исследований, которые назначает педиатр, пульмонолог, кардиолог и ЛОР. Главная задача диагностики – выявить причину возникновения хрипов и составить схему эффективного лечения. Первоначально проводится визуальный осмотр ребенка, при котором врач оценивает сердцебиение, окрас кожи, частоту вдохов и выдохов, участие мускулатуры в процессы дыхания.

Обязательно проводят обследование гортани: микроларингоскопия, рентген гортани и грудной клетки, ультразвуковое исследование, МРТ, лабораторное исследование крови и мочи. Если у малыша отсутствует голос, необходимо проведение компьютерной томографии и нейросонографии. Осмотр эндокринолога и анализ на гормоны щитовидной железы требуются, если причиной недуга является врожденный зоб.

Методы лечения заболевания

Тактика ведения болезни зависит от того, какие причины ее спровоцировали. Если дело только в мягкости хрящей у детей, лечение не требуется, поскольку со временем все проходит самостоятельно. В остальных случаях необходимо медикаментозное, а нередко и хирургическое лечение. Главная задача терапии – нормализовать свободное дыхание, восстановив проходимость дыхательных путей, и устранить первопричину.

Медикаментозный подход

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов: противоотечных, гормональных, бронхолитиков, которые способны купировать спазм. Нередко требуется прием гуморальных иммуномодуляторов. Во время приступа стеноза разрешены ингаляции с гормональными препаратами, например с «Пульмикортом». Ингаляции с адреналином и эфедрином снимают спазмы и расширяют дыхательные пути ребенка.

Хирургическое вмешательство

При тяжелой форме патологии, когда классическая терапия оказывается бессильной, требуется хирургическое вмешательство. Родители должны понимать, что отказ от операции может стать причиной смерти новорожденного. Способ операции зависит от типа заболевания:

  • трахеотомия проводится при параличе голосовых связок;
  • кисты гортани удаляются путем рассечения лазером стенок гортани;
  • интубация проводится исключительно по показаниям в критических случаях.

Комплекс профилактических мер

Есть комплекс мер, способных улучшить состояние малыша. К трем годам патология проходит, а до этого времени необходимы частые и длительные прогулки, режим питания, соблюдение всех правил гигиены, ежедневное увлажнение воздуха в помещении, своевременное лечение респираторных заболеваний.

Закаливание, как один из способов повышения иммунитета, позволит сделать организм малыша сильнее и крепче. Своевременная профилактика может спасти жизнь маленькому человеку и предотвратить ряд тяжелых последствий болезни.

СТРИДОР у новорожденных и детей первого года жизни

Стридор — это грубый различного тона звук, вызванный турбулентным воздушным потоком при прохождении через суженный участок дыхательных путей . Стридор у новорожденных и грудных детей — это патология, которая является симптомом дыхательной обструкции . Стридор может быть симптомом угрожающих жизни заболеваний. Наиболее важными характеристиками стридора являются его громкость, высота и фаза дыхания, на которой он появляется.

Громкий стридор обычно является симптомом выраженного сужения дыхательных путей. В случае прогрессивно усиливающегося стридора внезапно ослабевший звук может быть признаком усилившейся обструкции, ослабления дыхательных движений и возникновения коллапса дыхательных путей .

Высоко звучащий стридор обычно вызван обструкцией на уровне голосовых складок , низко — патологией выше голосовых складок (гортанная часть глотки, верхний отдел гортани). Стридор средней высоты чаще является симптомом обструкции ниже голосовых складок .

Наиболее важным признаком, позволяющим заподозрить уровень поражения, является фаза дыхания, на которой стридор слышен лучше всего. По этому признаку стридор может быть разделен на три типа: инспираторный, экспираторный и двухфазный. Инспираторный стридор обычно вызывается поражением, локализующимся выше голосовых складок, и продуцируется коллапсом мягких тканей при отрицательном давлении во время вдоха . Двухфазный стридор обычно высокий по тону. Он вызван поражением на уровне голосовых складок или подскладкового отдела . Экспираторный стридор чаще возникает при поражении нижних отделов дыхательных путей .

Анамнез очень важен для диагностики заболевания. Ключевыми анамнестическими данными являются причины и длительность интубации (если она ранее производилась) в неонатальный период. Другие анамнестические признаки включают возраст на момент появления стридора, длительность стридора, ассоциацию с плачем или кормлением, с положением ребенка; наличие других сопутствующих симптомов, таких как пароксизмы кашля, аспирация или срыгивание .

При осмотре ребенка следует оценить его общее состояние, частоту дыхательных движений и сердечных сокращений, цвет кожи. Кроме того, следует обратить внимание на возможные аномалии строения головы, участие дополнительных мышц в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки и другие признаки, исключить возможное инфекционное заболевание .

При состоянии ребенка, не требующем немедленного вмешательства, следует произвести рентгенографию гортани и мягких тканей шеи в передней и боковой проекции, грудной клетки, а также рентгеноскопию пищевода с водорастворимым рентгеноконтрастным веществом. Кроме того, могут быть полезны ультразвуковое исследование гортани, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс .

Наиболее информативным методом диагностики заболевания, проявляющегося врожденным стридором, является эндоскопическое исследование: фиброскопия; прямая ларингоскопия под наркозом, желательно — с использованием микроскопа; трахеобронхо- и эзофагоскопия . При этом необходимо учитывать возможность аномального строения нескольких отделов дыхательных путей .

  • Наиболее частые причины, вызывающие стридор у новорожденных и детей грудного возраста

Рисунок 1. Эндофотография гортани. Мягкий, западающий в просвет дыхательных путей надгортанник

Ларингомаляция — наиболее распространенная причина стридора . Анатомически можно выделить следующие формы ларингомаляции: за счет западания в просвет гортани мягкого надгортанника (рис. 1); за счет черпаловидных хрящей, при вдохе подтягивающихся кверху или подтянутых кверху изначально, за счет укороченной черпалонадгортанной складки (рис. 2); смешанная форма, когда в просвет дыхательных путей западают и надгортанник, и черпаловидные хрящи. Ларингомаляция обычно протекает

Рисунок 2. Эндофотография гортани. Западающие в просвет гортани черпаловидные хрящи

«доброкачественно» и самопроизвольно исчезает, обычно к 1,5 — 2 годам жизни. Мальчики страдают в два раза чаще девочек. Стридор обычно появляется с рождения, но в некоторых случаях возникает только со второго месяца жизни. Симптомы могут быть преходящими и усиливаться при положении ребенка на спине или во время крика и возбуждения. Тяжесть заболевания может быть различной. У большинства детей отмечается только шумное, звучное дыхание, но в ряде случаев ларингомаляция вызывает явления стеноза гортани, требующие интубации и даже трахеотомии. В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению, обычно при помощи лазера — к нанесению надрезов на надгортаннике, рассечению черпалонадгортанных складок или удалению части черпаловидных хрящей.

Паралич голосовых складок — вторая по частоте причина врожденного стридора . Обычно его обнаруживают у детей с другими врожденными аномалиями или с поражением ЦНС . Часто причина паралича остается невыясненной, и такой вид паралича считается идиопатическим. В случае идиопатического паралича (возможной причиной которого является родовая травма) часто

Рисунок 3. Эндофотография гортани. Паралич правой черпаловидной складки

возникает спонтанное излечение. В других случаях причиной могут быть кровоизлияния в желудочки мозга, менингоэнцефалоцеле, гидроцефалия, перинатальная энцефалопатия и другие заболевания . Кроме того, можно выделить ятрогению (например, при повреждении возвратного гортанного нерва) как причину развития паралича голосовых складок.

Двусторонний паралич вызывает высокотональный стридор и афонию. Около половины детей с двусторонним параличем нуждаются в трахеотомии .

При одностороннем параличе (рис. 3) обычно отмечают слабый крик, голос с возрастом постепенно улучшается. Дыхательная функция при одностороннем параличе обычно не страдает .

Рисунок 4. Эндофотография гортани. Врожденная рубцовая мембрана гортани

Врожденные рубцовая мембрана (рис. 4) и подскладковый стеноз развиваются в результате неполного разделения зародышевой мезенхимы между двумя стенками формирующейся гортани . Значительно чаще обнаруживают приобретенные рубцовые стенозы (рис. 5), обычно развивающиеся в результате продленной чрезгортанной назотрахеальной интубации. Тяжесть заболевания зависит от степени поражения: небольшая рубцовая мембрана, локализующаяся только в области передней комиссуры, клинически проявляется лишь изменением голоса («петушиный крик»); полная атрезия гортани совместима с жизнью только теоретически .

Рисунок 5. Эндофотография гортани. Приобретенный подскладковый стеноз (точечный просвет дыхательных путей)

Ведущими клиническими симптомами заболевания являются явления обструкции верхних дыхательных путей, такие как двухфазный стридор, тахипноэ, цианоз, беспокойство, раздувание крыльев носа при дыхании, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры и др. При локализации мембраны в области голосовых складок отмечаются нарушения голоса вплоть до афонии.

Ведущий метод диагностики — эндоскопия , хотя косвенно помогает рентгенография гортани и трахеи в передней и боковой проекции.

Рисунок 6. Эндофотография гортани. Киста язычной поверхности надгортанника

Лечение обусловлено выраженностью симптомов. Только дети с небольшой переднекомиссуральной синехией могут быть оставлены под наблюдением без оперативного лечения; больные с мембраной средних размеров, вызывающей нарушение дыхания, требуют оперативного лечения (чаще — лазерная деструкция) в период новорожденности. Дети с выраженной мембраной обычно нуждаются в трахеотомии в период новорожденности с последующей операцией (при помощи лазера или наружным доступом) в более старшем возрасте .

Рисунок 7. Эндофотография гортани. Киста правой голосовой складки

В ряде случаев врожденный подскладковый стеноз сопровождается другими врожденными поражениями . При выборе тактики лечения необходимо учитывать, что дыхание может улучшаться с ростом гортани.

Кисты гортани. Стридор возникает при росте кисты в просвет дыхательных путей или сдавлении мягких тканей гортани. Кроме того, при локализации на гортанной и особенно на язычной поверхности надгортанника (рис. 6) они могут вызывать дисфагические явления .

Локализация кист может быть разнообразной — надгортанник, надскладковая область, черпалонадгортанные складки, подскладковый отдел. Часто кисты развиваются у детей с интубацией в анамнезе, и в таких случаях могут быть множественными. Небольшие кисты голосовых складок (рис. 7) клинически проявляются только охриплостью. При зеркальной ларингоскопии, особенно если подслизистая киста локализуется на границе передней и средней трети голосовой складки, ее ошибочно диагностируют как «певческий» узелок. В этом случае правильный диагноз можно установить только при осмотре гортани под наркозом с применением оптики.

Рисунок 8. Эндофотография гортани. Подскладковая гемангиома под левой голосовой складкой

Для лечения используют аспирацию содержимого кисты с последующим иссечением ее стенок микроинструментами или СО2-лазером .

Кисты часто рецидивируют. В некоторых случаях требуются операции наружным доступом для иссечения больших множественных рецидивирующих кист .

Подскладковая гемангиома (рис. 8) угрожает жизни ребенка. По данным зарубежной литературы, средняя летальность от этого заболевания составляет 8,5% . В большинстве случаев подскладковая гемангиома имеется с рождения и подвергается росту в течение первых месяцев жизни. Стридор обычно появляется на 2-3 месяце жизни, первые симптомы заболевания обычно ошибочно диагностируют как круп . В трех наших наблюдениях дыхательный стеноз развился в первые сутки после криодеструкции гемангиом кожи. Стридор обычно двухфазный, голос может быть не изменен. Более половины детей имеют гемангиомы кожи. Как и при гемангиомах кожи, девочки страдают втрое чаще мальчиков . Тяжесть заболевания зависит от размера гемангиомы, в случае присоединения ОРВИ или при беспокойстве дыхание может ухудшаться.

Ведущий метод диагностики — эндоскопия. Обычно обнаруживают мягкотканное выбухание розового или красного цвета под голосовой складкой (чаще — под левой) . Если ребенок был ранее интубирован в связи с дыхательным стенозом, гемангиома может быть не диагностирована при осмотре дыхательных путей сразу после экстубации.

Для лечения используется СО2-лазерная деструкция гемангиомы с последующей гормональной терапией . В случае прорастания в гортань гемангиомы передней поверхности шеи необходима трахеотомия с последующей близкофокусной рентгенотерапией или лечением кортикостероидами .

Рисунок 9. Эндофотография гортани. Ювенильный респираторный папилломатоз

Ювенильный респираторный папилломатоз (ЮРП) (рис. 9) — наиболее часто встречающаяся опухоль верхних дыхательных путей у детей. Этиологическим фактором папилломатоза является вирус папилломы человека, чаще — 6 и 11 типа . Хотя у подавляющего большинства больных первые симптомы заболевания развиваются на 2 — 3 году жизни, в ряде случаев можно говорить о врожденном папилломатозе гортани, когда первые симптомы заболевания отмечают с момента рождения .

Начальным симптомом заболевания обычно является охриплость, постепенно переходящая в афонию. В дальнейшем, по мере роста папиллом и сужения просвета голосовой щели (обтурирующая форма), возникает прогрессирующий стеноз гортани, проявляющийся как инспираторный или двухфазный стридор .

Наиболее частой первичной локализацией папиллом гортани является область комиссуры и передней трети голосовых складок. На более поздних этапах заболевания папилломы могут поражать все отделы гортани, а также выходить за ее пределы. Папилломы обычно имеют широкое основание, однако возможен рост конгломератов папиллом на небольшой ножке. По внешнему виду папилломы напоминают тутовую ягоду или кисть винограда. При микроларингоскопии поверхность папиллом обычно неровная мелкозернистая или мелкодольчатая, цвет — чаще бледно-розовый, иногда с сероватым оттенком. Тяжесть заболевания определяется скоростью роста папиллом и частотой рецидивирования .

Основным методом ликвидации стеноза у детей с ЮРП является хирургическое удаление папиллом при помощи микроинструментов и/или СО2-лазера. Однако только хирургическое лечение у большинства больных не предотвращает рецидива заболевания. В настоящее время наиболее патогенетически оправданным и перспективным является длительное непрерывное введение препаратов интерферона .

Трахеомаляция. Различают диффузную и локальную формы трахеомаляции, т. е. слабости стенки трахеи, связанной с патологической мягкостью ее хрящевого каркаса. Клинически заболевание проявляется экспираторным стридором. При эндоскопии обнаруживают резкое сужение на выдохе просвета трахеи, которая может принимать различную форму. Симптомы заболевания часто спонтанно исчезают на 2 — 3 году жизни . При выраженных дыхательных нарушениях может потребоваться трахеотомия .

Рисунок 10. Эндофотография трахеи. Врожденный рубцовый стеноз

Врожденный стеноз трахеи (рис. 10) может иметь различную природу. Органические стенозы связаны с локальным дефектом хрящевых полуколец трахеи (недостаток или отсутствие хряща) или избыточным образованием хрящевой ткани, приводящим к формированию твердого хрящевого выпячивания в просвет трахеи .

Функциональные стенозы связаны с чрезмерной мягкостью хрящей и в этом случае являются локальной формой трахеомаляции. Экспираторный стридор обнаруживают обычно сразу после рождения. Стридор усиливается при беспокойстве или кормлении ребенка. Состояние больного обычно резко ухудшается во время ОРВИ, в некоторых случаях отмечают приступы удушья, ошибочно диагностируемые как круп. Для исключения сдавливания трахеи извне необходимо рентгеноконтрастное исследование пищевода. Основной способ диагностики — эндоскопический. Стенозы трахеи, особенно на почве трахеомаляции, имеют благоприятный прогноз, в большинстве случаев спонтанно излечиваются.

Рисунок 11. Рентгенограмма органов грудной клетки. Сдавление пищевода аномально расположенным сосудом

Сосудистое кольцо. Аномальная конфигурация больших сосудов может вызывать сдавление трахеи, обычно ее дистальных отделов. Кроме того, может сдавливаться также пищевод. Стридор усиливается при плаче или кормлении, а также при положении ребенка на спине. Часто отмечается срыгивание. Диагноз устанавливают при помощи рентгенографии пищевода с рентгеноконтрастным препаратом (рис. 11) и аортографии. Чаще всего встречается удвоение дуги аорты, добавочная левая легочная артерия .

При эндоскопии можно обнаружить выбухание и, в ряде случаев, пульсацию передней стенки трахеи. Лечение — хирургическое.

Ларинготрахеопищеводная щель — редкий врожденный дефект развития. На большом протяжении дыхательные пути сообщаются с пищеводом. Причиной этого порока является незаращение дорсальной части перстневидного хряща. Это заболевание клинически проявляется средней громкости двухфазным стридором и эпизодами аспирации. У детей с этим пороком часто отмечают повторные пневмонии. Типичными являются пароксизмы кашля и цианоз. Голос тихий. Приблизительно у 20% детей имеется также трахеопищеводная фистула с характерной локализацией в дистальном отделе трахеи . Для установления диагноза, кроме эндоскопии, требуется рентгеноскопия органов грудной клетки с контрастом. Для лечения необходима не только трахеотомия, но и наложение гастростомы для кормления ребенка.

Рисунок 12. Рентгенограмма органов грудной клетки. Затекание рентгеноконтрастного вещества через трахеопищеводный свищ из пищевода в трахеобронхиальное дерево

Трахеопищеводный свищ (рис. 12) проявляется при первом же кормлении ребенка тяжелыми приступами удушья, кашля и цианоза . В основе порока лежит неполное развитие трахеопищеводной стенки. Часто этот порок сочетается с атрезией пищевода. В дальнейшем быстро присоединяется тяжелая аспирационная пневмония. Лечение только хирургическое, результаты часто зависят от срока операции. Прогноз тем более благоприятен, чем раньше предпринято вмешательство.

  • Медико-генетическое консультирование

Учитывая то, что пороки развития гортани и трахеи являются проявлением эмбриопатий, у больных с врожденной патологией этих органов весьма вероятны проявления эмбриопатий со стороны других органов и систем. В клинической практике наибольшую сложность для установления нозологической формы заболевания представляют его синдромальные формы. В основу синдромального метода обследования положено то обстоятельство, что большинство дефектов развития могут быть изолированными или входить в состав известных синдромов или неуточненных комплексов множественных врожденных дефектов. Установление синдромологического диагноза влияет на следующие факторы: 1) проведение тщательной диагностики скрытых дефектов развития и функциональных отклонений в рамках установленного синдрома; 2) выполнение специфической предоперационной подготовки больного для предупреждения возможных осложнений во время хирургического вмешательства или в послеоперационном периоде; 3) тактику и результаты лечения, что выражается в ряде случаев в отказе от хирургических вмешательств, в том числе в изменении хирургической техники коррекции некоторых дефектов развития.

По нашим данным, синдромологический диагноз может быть установлен приблизительно у 25% больных . Лишь у 8-10% детей врожденная патология гортани и трахеи имеет изолированную форму. Остальные больные с врожденными заболеваниями гортани и трахеи имеют иные пороки развития — центральной нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой систем, аномалии развития ушных раковин, пороки развития лица, аномалии соединительной ткани, врожденные опухолевидные образования кожи и др. Сочетание пороков развития органов нескольких систем, не индуцируемых друг другом, у этой группы больных можно расценивать как множественные неуточненные врожденные пороки развития.

Литература

1. Богомильский М. Р., Солдатский Ю. Л., Маслова И. В., Нурмухаметов Р. Х. Врожденный ювенильный респираторный папилломатоз гортани // Вестник оториноларингологии. 1998. № 6. С. 28 — 29.
2. Водолазов С. Ю., Поспелов Н. В. Комбинированное лечение детей с распространенным гемангиоматозом головы, шеи, лица в сочетании с подскладковой гемангиомой гортани. В кн.: Материалы XV Всероссийского съезда оториноларингологов, 25-29.09.1995 г. Том II. СПб, 1995. С. 273 — 275.
3. Герайн В., Чирешкин Д. Г. Молекулярно-биологические аспекты ювенильного респираторного папилломатоза и его комбинированное лечение // Вестник оториноларингологии. 1996. № 4. С. 3 — 8.
4. Маслова И. В., Солониченко В. Г., Солдатский Ю. Л., Онуфриева Е. К. Генетические аспекты врожденной патологии гортани и трахеи // Вестник оториноларингологии. 1999. № 2. С. 30 — 33.
5. Солдатский Ю. Л., Онуфриева Е. К. Подскладковая гемангиома как причина стеноза гортани у детей раннего возраста // Вестник оториноларингологии. 1997. № 6. С. 19 — 21.
6. Солдатский Ю. Л., Маслова И. В., Онуфриева Е. К. Лазерная эндоскопическая хирургия врожденных заболеваний гортани у детей // Лазерная медицина. 1998. Т. 2. № 2 — 3. С. 36 — 38.
7. Солдатский Ю. Л., Онуфриева Е. К., Маслова И. В. Стридор у новорожденных и детей грудного возраста. В кн.: Материалы V Конгресса педиатров России «Здоровый ребенок», 16-18.02.1999. Москва, 1999. С. 430 — 431.
8. Цветков Э. А., Фадеева И. А. Хирургическое лечение врожденных кист гортани // Вестник оториноларингологии. 1999. № 3. С. 42 — 45.
9. Чирешкин Д. Г., Онуфриева Е. К., Солдатский Ю. Л. Сосудистые опухоли гортани, глотки и полости рта у детей // Вестник оториноларингологии. 1994. № 4. С. 29 — 32.
10. Чирешкин Д. Г. Хроническая обструкция гортанной части глотки, гортани и трахеи у детей. М.: Рапид-Принт, 1994. С. 144.
11. Чирешкин Д. Г., Маслова И. В., Онуфриева Е. К., Солдатский Ю. Л. Структура и ранняя симптоматика врожденных заболеваний гортани и трахеи // Вестник оториноларингологии. 1996, № 5. С. 13 — 18.
12. Шантуров А. Г., Субботина М. В. Ультразвуковая диагностика в детской ларингологии. Иркутск: Папирус, 1994. С. 140.
13. Avidano M. A., Singleton G. T. Adjuvant drug strategies in the treatment of reccurent respiratory papillomatosis // Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 1995. Vol. 112. P. 197 — 202.
14. Backer C. L., Ilbawi M. N., Idriss F. S. Vascular anomalies causing tracheoesophageal compression // J. Thorac Cardiovasc. Surg. 1989. Vol. 97. P. 725 — 731.
15. Bauman N. M., Smith R. J. Recurrent respiratory papillomatosis // Pediatr. Clin. North. Am. 1996. Vol. 43. P. 1385 — 1401.
16. Belmont J. R., Grundfast K. M. Congenital laryngeal stridor (laryngomalacia): etiologic factors and associated disorders // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1984. Vol. 93. P. 430 — 436.
17. Benjamin B., Jacobson I., Eckstein R. Idiopathic subglottic stenoses: diagnosis and endoscopic laser treatment //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1997. Vol. 106. P. 770 — 774.
18. Benjamin B., Mair E. A. Congenital interarytenoid web // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1991. Vol. 117. P. 1118 — 1122.
19. Chmielik M., Piekarniak P., Snieg B. Microsurgical treatment of laryngeal papillomatosis // Otolaryngol. Pol. 1997. Vol. 51. P. 26 — 30.
20. Civantos F. J., Holinger L. D. Laryngoceles and saccular cysts in infants and children // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1992. Vol. 118. P. 296 — 300.
21. Deunas L., Alcantud V., Alvarez F. et al. Use of interferon-alpha in laryngeal papillomatosis: eight years of the Cuban national programme // J. Laryngol. Otol. 1997. Vol. 111. P. 134 — 140.
22. Ferguson C. F. Congenital abnormalities of the infant larynx // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1967. Vol. 76. P. 744 — 752.
23. Friedman E. M., Vastola A. P., McGill T. J., Healy G. B. Chronic pediatric stridor: etiology and outcome // Laryngoscope. 1990, Vol. 100. P. 277 — 280.
24. Froehlich P., Seid A. B., Morgon A. Contrasting strategic approaches to the management of subglottic hemangiomas // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1996. Vol. 36. P. 137 — 146.
25. Gonzales C., Reilly J. S., Bluestone C. D. Synchronous airway lessions in infancy // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1987. Vol. 96. P. 77 — 80.
26. Grundfast K. M., Harley E. H. Vocal cord paralysis // Otolaryngol. Clin. North. Am. 1989. Vol. 22. P. 569 — 597.
27. Healy G. B., McGill T., Friedman E. M. Carbon Dioxide Laser in Subglottic Hemangioma. An update. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1984. Vol. 93. P. 370 — 373.
28. Holinger L. D. Etiology of stridor in the neonatale, infant and child // Ann. Otol. Rhinol Laryngol. 1980. Vol. 89. P. 397 — 400.
29. Holinger L. D., Holinger P. C., Holinger P. H. Etiology of bilateral abductor vocal cord paralysis: A review of 389 cases // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1976. Vol. 85. P. 428 — 436.
30. Holinger L. D., Lusk R. P., Green C. G. Pediatric laryngology and bronchoesophagology. Philadelphia — NY : Lippincott — Raven, 1997. Р. 402.
31. Holinger P. H., Brown W. T. Congenital webs, cysts, laryngoceles and other anomalies of the larynx // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1967. Vol. 76. P. 744 — 752.
32. Jacobs I., Welmore R., Tom L. et al. Tracheobronchomalacia in children // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1994, Vol. 120. P. 154 — 158.
33. McGill T. Congenital diseases of the larynx // Otolaryngol. Clin. North. Am. 1984. Vol. 17. P. 57 — 62.
34. Miller R., Gray S. D., Cotton R. T., Myer C. M., Netterville J. Subglottic stenosis and Down syndrome // Am. J. Otolaryngol. 1990. Vol. 11. P. 274 — 277.
35. Myer C. M., Cotton R. T., Holmes D. Laryngeal and laryngotracheoesophageal clefts: The role of early surgical repair // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1990. Vol. 99. P. 98 — 104.
36. Nowlin J. H., Zalzal G. The stridorous infant // ENT J. 1989. V. 70. P. 84 — 88.
37. Park S. C. Vascular abnormalites // Pediatr. Clin. North. Am. 1981. Vol. 28. P. 949 — 955.
38. Park S. S., Streitz J. M. Jr., Rebeiz E. E., Shapshay S. M. Idiopathic subglottic stenosis // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1995. Vol. 121. P. 894 — 897.
39. Parnell F. W., Brandenberg J. H. Vocal cord paralysis: A review of 100 cases // Laryngoscope. 1970. Vol. 70. P. 1036 — 1045.
40. Pransky S. M., Grundfast K. M. Differentiating upper from lower airway compromise in neonates // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1985. Vol. 94. P. 509 — 515.
41. Richardson M. A., Cotton R.T. Anatomic abnormalities of the pediatric airway // Pediatr. Clinic. North. Am. 1995. Vol. 31. P. 821 — 834.
42. Rimmell F. L., Stool S. E. Diagnosis and management of pediatric tracheal stenosis // Otolaryngol. Clin. North. Am. 1995. Vol. 28. P.809 — 827.
43. Shikhani A. H., Marsh B. R., Jones M. M., Holliday M. J. Infantile subglottic hemangiomas. An update // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1986. Vol. 95. P. 336 — 347.

Обратите внимание!

  • Стридор у новорожденных является симптомом частичной обструкции дыхательных путей большого диаметра
  • Для диагностики заболевания необходим тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование ребенка с целью оценки тяжести его состояния
  • Уровень поражения можно заподозрить по фазе стридора и сопутствующим симптомам, таким как кашель, срыгивание, цианоз
  • Основным способом диагностики является эндоскопия, хотя рентгенографическое и ультразвуковое исследование может оказаться в ряде случаев весьма полезным
  • Всем больным с врожденной патологией гортани и трахеи необходимо обследование в медико-генетической консультации

Нужно ли переживать, если у ребенка шумное дыхание во сне?

Ровное, спокойное дыхание собственного чада во сне – это то, о чем мечтает каждый родитель. Ведь тогда можно не сомневаться в том, что его самочувствие и здоровье в полном порядке. Но иногда во время сна этот физиологический процесс может осложняться сбивчивостью. Грудная клетка учащает свое движение, при этом начинают появляться странные и необычные звуки. И к такому явлению стоит отнестись серьезно. Шумное дыхание у ребенка во сне свидетельствует о различных нарушениях и протекающих внутренних недугах. Поэтому следует внимательно следить за общим состоянием грудничка, обращая внимания на другие симптомы.

Причину нарушенного дыхания

Шумные и тяжелые вдохи у грудничков, не достигших возраста двух лет, может быть связано с физиологической особенностью их организма. Основной причиной такого нарушения становится повышенная эластичность самих тканей дыхательных путей. Если при этом ребенок хорошо кушает, ночью крепко спит и при этом не отстает в росте, тогда родителям не следует беспокоиться. При достижении ребенком полутора лет, хрящевая ткань гортани начнет уплотняться и проблема пройдет сама по себе. Если грудничок громко дышит во сне, то это может быть связано с некоторыми заболеваниями и патологиями. Это:

  • ларингит острой формы;
  • ложный круп;
  • пневмония.

Самой распространенной причиной того, что дети сталкиваются с проблемами дыхательной системы, является ларингит острой формы. Это заболевание считается опасным, но оно хорошо лечится. Развивается оно после перенесенной простуды, которая не была вылечена до конца. К остальным симптомам такого недуга можно отнести сухой, раздражающий глотку кашель, который со временем становится отрывистым и сиплым. Может пропасть голос, у малыша пропадает аппетит, во время глотания он испытывает боль.

Чтобы при таком заболевании облегчить состояние грудничка, нужно перед сном оставить ребенка в ванной комнате, которая наполнена горячими парами. Малыш должен дышать влажным воздухом в течение десяти минут. Такая процедура расширит просвет дыхательных путей и тем самым облегчит дыхание малышу.

При ложном крупе организм ребенка поражает вирусная инфекция, которая локализуется на уровне самой гортани. Протекающие воспалительные процессы вызывает отека этой области, из-за чего затрудняется дыхание. Детям особенно тяжело становится сделать вдох. Основой лечения в таком случае становится медикаментозная терапия, направленная на устранение инфекции.

Шумное дыхание у ребенка во сне может быть связано с пневмонией, протекающей в острой форме. При этом малыша беспокоить мучительный сухой кашель, появляется одышка, повышается температура, дыхание становится частым. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы комплексное лечение было назначено своевременно.

Другие причины

Тяжелые и шумные вдохи у детей, возникающее во сне, может быть причиной протекания некоторых детских инфекций. К таким заболеваниям можно отнести:

  • ветрянку;
  • корь;
  • скарлатину;
  • краснуху;
  • коклюш;
  • дифтерию.

При возникающем воспалительном процессе во время таких недугов затрагивается гортань и слизистая оболочка трахеи. В итоге просвет начинает сужаться. У грудничка во время ночного отдыха образуется дефицит кислорода. Именно по этой причине дыхание становится очень глубоким и тяжелым. Дополнительно может охрипнуть голос, появляется кашель лающего характера. Если вовремя не начать лечить основное заболевание, тогда происходит постепенное поражение всей дыхательной системы. Дыхание приобретает жесткость. Врач в таком случае помимо основного лечения назначает ингаляции на основе лекарственных трав.

Тяжелое дыхание во сне у ребенка иногда связано с возникающей аллергией. Помимо основного симптома на теле малыша начинают появляться маленькие красные пятнышки. Мягкие ткани могут отекать, прохождение воздуха затрудняется, усиливается слезотечение, ребенка может беспокоить аллергический насморк. Важно установить тип аллергена и исключить его контакт с грудничком. Также врач должен назначить лекарственные средства в зависимости от возраста, блокирующие аллергические приступы. Малышу становится тяжело дышать во сне, если в дыхательных путях возникает какое-либо препятствие. Чаще всего это бывает связано с тем, что там скапливается слизь, может присутствовать инородное тело, развивается воспаление легких. В этих случаях дыхание малыша становится приглушенным, его грудная клетка достаточно высоко поднимается и опускается, а сам ребенок моментами может задыхаться.

Обращать внимание на затрудненное дыхание малыша во сне необходимо тогда, когда при этом наблюдаются и другие патологические симптомы. Если же грудничок прекрасно себя чувствует, имеет отличный аппетит, то это расстройство имеет возрастной характер и в скором времени дыхательный процесс обязательно нормализуется.

Стридор у младенцев

Стридор у только что родившихся малышей и грудных детей – довольно часто встречающаяся патология органов дыхания, не являющаяся самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом дыхательной обструкции гортани, либо трахеи.

Наличие стридора у младенцев выражается в шумном дыхании, сопровождающемся посторонними звуками: свистом, стоном, икотой, шипением, звуком, напоминающим похрюкивание или петушиный крик.

Причины врожденного стридора

Одной из главных причин появления обструкции является ларингомаляция или испираторный стридор. Эта патология характеризуется врожденной аномалией гортани, точнее ее надсвязочного аппарата. Хрипящее дыхание появляется за счет различных патологических проявлений, возникающих во время акта дыхания: западания мягкого надгортанника в просвет гортани, чрезмерного подтягивания кверху черпаловидных хрящей, врожденного укорочения черпалонадгортанной складки.

Это интересно!

Спим всю ночь=»»>

Многие мамы жалуются, что детка спит очень плохо — часто просыпается, долго не может заснуть. Всему есть причины. И очень часто эти причины кроются в неправильном распорядке дня.

Другие причины:

  • Односторонний или двухсторонний паралич связок, возникающий как следствие родовой травмы, кровоизлияния в мозг, либо гидроцефалии, перинатальной энцефалопатии и других заболеваний.
  • Недоразвитие связочного аппарата новорожденных, при котором гортанные хрящи слишком пластичные и недостаточно твердые.
  • Неврологическая патология, из-за которой нарушается тонус мышц, в том числе и в области гортани. Голосовые связки при этом слишком напряжены и скованы, вызывая шумовой эффект при дыхании.
  • Кисты различных областей гортани.
  • Врожденные аномалии дыхательных путей. К ним относятся: слабость мышц голосовой щели, узкий просвет гортани или носовых ходов. Такие изменения могут проходить с возрастом, только в редких случаях требуется медицинская коррекция. Со временем хрящевой скелет укрепляется, сами хрящи твердеют, приводя к расширению просвета и исчезновению стридора.
  • Врожденные болезни.
  • Увеличение вилочковой, либо щитовидной железы, сдавливающих неокрепшую гортань. Чаще всего вилочковая железа не требует лечения – с возрастом она рассасывается. Исключение составляют лишь определенные случаи, когда необходимо хирургическое удаление. Увеличение щитовидной железы – тревожный симптом, на который стоит обратить внимание родителям, и проконсультироваться с детским эндокринологом, так как это может привести к последствиям в будущем: ребенок будет раздражителен, неусидчив, подвержен частым простудным заболеваниям, у него будет склонность к ожирению, диатезу и так далее.
  • Последствия операции на трахее или интубации.

Что делать и как вести себя родителям?

Если шумное дыхание проявилось через несколько дней после рождения и выписки ребенка из роддома, то важно запомнить следующие моменты:

  • Какие звуки издает малыш при дыхании?
  • Какая фаза дыхания (вдох или выдох) сопровождается посторонними шумами?
  • Какова громкость и высота звуков.
  • Меняется ли цвет кожи?

Хотя стридор чаще не опасен для жизни и здоровья младенца, тем не менее нужно обязательно проконсультироваться с педиатром, для которого будут важны все признаки стридора, рассказанные вами. Он определит степень выраженности и опасность такого дыхания.

В большинстве случаев лечение стридора не требуется, родителям необходимо лишь поддерживать прохладную температуру в комнате. Для того чтобы воздух был свежим и чистым, нужно регулярно проветривать детскую. А для большего его увлажнения проводить каждый день влажную уборку. Оберегать малыша от простуд.

К какому врачу обратиться?

К Вашим услугам консультации и лечение опытными педиатрами.

Здоровье ребенка – главная ценность для любого родителя. Еще во время беременности будущая мама начинает заботиться о том, чтобы малыш родился здоровым: выполняет рекомендации доктора, переходит на правильное питание, следит за режимом дня. Но, к сожалению, некоторые детки все же рождаются с патологиями. Врожденный стридор – одно из часто встречаемых заболеваний у новорожденных.

Особенности заболевания, стадии и формы

Стридор – это нарушение естественного движения воздушных потоков по дыхательным путям. Как правило, сопровождается шумными, свистящими звуками, особенно ярко выраженными во время сна. Данная патология не отдельное заболевание, а симптом болезни или травмы дыхательных путей. Стридор может возникнуть как от незначительной физиологической травмы, так и указывать на начало развития более серьезной болезни. Часто данная патология указывает на недостаточно развитые дыхательные пути или голосовые связки.

Стадия развития стридора определяется по месту поражения и форме звучания.

Стадии заболевания

Степень тяжести заболевания имеет четыре стадии:

  1. Компенсированная. Это первая, самая легкая стадия. Чаще всего встречается у новорожденных. Со временем, когда все системы детского организма окрепнут, стридор первой стадии пройдет сам собой. Не требует медикаментозного лечения.
  2. Погранично-компенсированная. Вторая стадия требует регулярного наблюдения, поскольку есть вероятность начала развития болезни.
  3. Декомпенсированная. Третья стадия болезни требует лечения. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.
  4. Четвертая, тяжелая форма, требует срочных реанимирующих действий, так как жизнь малыша находится под угрозой.

В зависимости от области локализации и характера звучания, врачи выделяют три формы данного заболевания:

  • Инспираторная форма: шумы локализуются в области голосовых связок либо чуть выше. Характер шумов: появляются на вдохе, имеют низкое звучание.
  • Экспираторная форма: область звучания чуть ниже связок. Характер шумов: проявляются на выдохе, имеют высокое звучание.
  • Двухфазная форма: звучание непосредственно в области связок. Характер шумов: звонкое свистящее дыхание.

Стридор гортани у новорожденных детей может быть следствием врожденных или приобретенных патологий. Среди них выделяют следующие факторы

Врожденные причины развития патологии

Чаще всего встречается врожденный стридор у детей недоношенных и имеющих малый вес при рождении. В виду недоразвитости органов дыхательной системы, происходит слипание хрящей, что вызывает определенные звуки во время дыхания. Данная физиологическая незрелость не требует лечения и проходит когда организм немного окрепнет.

Также болезнь может быть вызвана гипертонусом новорожденного. Это неврологическое отклонение, при котором происходит спазм мышц. Гортанный проход находится в тонусе и сильно сужается из-за чего воздух проходит затруднительно и со свистящим звуком. При подобных симптомах нужно показать младенца неврологу. Возможно, будет назначено дополнительное обследование.

Еще одна распространенная аномалия, которая вызывает врожденный стридор у детей до года – ослабленность голосовых связок или узкая гортань. Данные патологии не опасны для жизни малыша, однако врачи рекомендуют устранить эти неудобства. На ранних сроках они легко поддаются медикаментозной коррекции.

Приобретенные причины развития патологии

Приобретенный стридор гортани у детей может быть следствием медикаментозного лечения или повреждения гортани. Данное осложнение называется интубацией и требует лечения, в период которого необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Нередко развивается стридор у годовалого ребенка — он не может глотать, изменился голос, дыхание стало шумным – это повод немедленно обратиться к врачу. Бездействие в данном случае может привести к осложнениям и перейти в более тяжелую форму. На ранних стадиях врожденный стридор у детей до года лечится легко и практически не вызывает осложнений.

Симптомы

Как правило, перед выпиской из роддома младенец проходит обширное обследование. Врач неонатолог выявит наличие врожденных пороков и если таковые имеются и сообщит об этом родителям. Это поможет начать своевременное лечение. Если же симптомы обнаружены родителями после выписки, следует немедленно сообщить об этом участковому педиатру. Стадия развития определяется по характеру симптомов и области, в которой локализуются шумы.

Стридор у детей, симптомы:

  • шумное дыхание на вдохе или выдохе;
  • свистящие, шипящие звуки из гортани;
  • неестественный для новорожденного тембр плача (слишком звонкий или наоборот, низкий);
  • ощущение, что малышу что-то мешает на вдохе, дыхание затруднено.

При слабо выраженных симптомах младенец не испытывает дискомфорта. Иногда они быстро проходят или остаются незамеченными. Но все же если у родителей возникли хоть малейшие подозрения на патологию дыхательных путей, лучше проконсультироваться с доктором.

В тяжелых формах симптомы выражены более ярко: младенец покашливает, его голос слаб, присутствует некое першение. Может показаться, что новорожденному что-то мешает при глотании или плаче, дыхание стридора у детей затруднено. Симптоматика и характер шумов может меняться в зависимости от положения тела, активности, во время плача.

Врожденный стридор гортани у детей может вызывать сильную отдышку, если малыш заболел. Даже незначительная инфекция приводит к дыхательной недостаточности. Если у ребенка затруднено дыхание, выражена синюшность конечностей и носогубного треугольника, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку речь идет о жизни и здоровье.

Своевременная диагностика поможет выявить причины патологии. Какие сведения о новорожденном понадобятся для постановки точного диагноза:

  • имеются ли врожденные патологии;
  • карта родов, возможные осложнения;
  • была ли проведена инкубация трахеи после рождения, и на какой период;
  • первые симптомы: описание, интенсивность, длительность;
  • перенесенные новорожденным вирусные инфекции.

Методы диагностики, которые применяются для выявления заболевания и степени его тяжести:

  • эндоскопия;
  • рентген;
  • томография

В зависимости от проявленных симптомов, врач может назначить дополнительные анализы и обследования.

Эндоскопическое исследование позволяет в полной мере изучить состояние бронхов, гортани и трахеи младенца. Чтобы выявить патологию гортанных хрящей, необходимы снимки гортани в прямом и боковом ракурсе. При помощи томографии доктор сможет тщательно изучить состояние гортани, рассмотреть все ее особенности и возможные патологии.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от степени и формы заболевания. Патология первой и второй степени не доставляет неудобств малышу и безопасна для его жизни. На компенсированной стадии стридор обычно не требует лечения. Врач может назначить дополнительное обследование и рекомендовать родителям тщательное наблюдение за динамикой. Лечение назначается в случае прогрессирующего заболевания.

Декомпенсированная (III и IV) степень существенно влияет на самочувствие младенца и является угрозой для жизни. Если у младенца диагностирована третья или четвертая степень развития болезни, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Вовремя оказанная медицинская помощь сохранит здоровье малышу.

Стридор у годовалого ребенка не может протекать не замеченным – он часто плачет, дыхание его затруднено, а во время сна слышны свистящие звуки. Некоторые малыши отказываются от еды, поскольку испытывают болезненные ощущения при сглатывании.

Главное правило для родителей, малыш которых страдает данным заболеванием – неукоснительно соблюдать все рекомендации и ставить в известность врача о любой динамике: как положительной, так и отрицательной.

Профилактика

Как говорилось выше, стридор может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Задача родителей — защитить кроху от этой неприятности. Для этого следует придерживаться несложных правил в уходе за новорожденным.

Профилактика приобретенного стридора:

  • достаточное количество молока, если младенец находится на грудном вскармливании;
  • сбалансированное питание для искусственников;
  • профилактика и своевременное лечение простудных заболеваний;
  • укрепление детского иммунитета методом закаливания, воздушных ванн, физических упражнений соответственно возрасту.

Детский иммунитет недостаточно развит, а потому даже незначительная инфекция может привести к серьезным осложнениям. Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью или консультацией способны избежать многих неприятностей, связанных с развитием опасных заболеваний.

Мнение Комаровского

По мнению Олега Евгеньевича, стридор у маленьких детей не является серьезной патологией. В виду физиологической неразвитости шумы из гортани во время дыхания указывают лишь на то, что еще не окрепли связки и мышцы.

Как правило, стридор у детей до года, как говорит Комаровский, не требует лечения. Что может потребоваться со стороны родителей – так это своевременное лечение инфекционных заболеваний, поскольку они могут привести к осложнениям. Также доктор отмечает, что дети с диагнозом стридор должны находиться под наблюдением, чтобы врач мог видеть динамику заболевания и мог своевременно назначить лечение.

Не стоит впадать в панику, если малышу был поставлен диагноз данного заболевания. Опасное течение болезни встречается довольно редко даже среди недоношенных детей. Стридор у ребенка 2 месяца и более – не повод к беспокойству. К году ярко выраженная симптоматика обычно угасает, а к трем годам болезнь и полностью исчезает без последствий для детского здоровья.

Список использованной литературы:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *