Тест шевеления плода

Приблизительно до 18–20-й недели беременности женщина знает, что внутри нее растет новый человечек, но не ощущает его. Вес малыша не столь велик (всего 200–300 г), а его движения мама практически не чувствует. О том, что с ним происходит и все ли у него в порядке, женщина узнает во время визита к гинекологу или планового УЗИ. Со второй половины гестации ситуация меняется. Движения плода становятся вполне ощутимыми, и теперь будущая мать может сама по его шевелениям определить его состояние.

Как шевелится ребенок?

Женщины, вынашивающие своего первенца, чувствуют движения малыша именно на 18–20 неделе беременности. Повторнобеременные впервые отмечают шевеления раньше примерно на 2 недели. Первые движения ощущаются как легкие подрагивания, порхания, а менее романтичные женщины сравнивают их с перистальтикой кишечника.

Что именно считать одним шевелением?

Когда беременная сталкивается с необходимостью фиксировать шевеления своего малыша (происходит это на сроке 28–30 недель), перед ней встает вопрос, что именно считать таким шевелением? Все дети разные, двигательная активность у них тоже различается. Один и тот же ребенок то толкнет разочек и затихнет, а то несколько раз подряд совершает разнообразные по характеру движения.

Гинекологи единодушно полагают правильным считать одним шевелением и единичное движение плода, и серию толчков. Иными словами, если на протяжении нескольких минут (15–30) малыш непрерывно или через короткие промежутки времени совершал разные или одинаковые по характеру движения, все они считаются одним шевелением.

Сколько в норме должен шевелиться малыш?

Существуют различные подходы к определению нормы шевелений плода. Принято считать, что здоровый малыш должен делать не менее 3 движений за 60 минут или более 10 шевелений за 12 часов. Хуже обстоит дело с верхней границей нормы: количество движений, превышение которого выходит за ее пределы, не определено, поэтому женщине трудно самой понять, что ребенок излишне активен.

О чем говорит повышение или снижение двигательной активности плода?

Каждая будущая мама к 28–30 неделе беременности привыкает к определенному ритму жизни своего малыша. Она знает, сколько примерно он шевелится и когда, поэтому большинство женщин замечают изменения в двигательной активности плода и способны держать их под контролем.

Заметное уменьшение или, наоборот, увеличение количества и интенсивности шевелений может сигнализировать о проблемах с развитием и жизнедеятельностью ребенка, чаще всего – о гипоксии (острой или хронической нехватке кислорода). В любом случае стоит проконсультироваться со своим доктором, лучше перестраховаться, чем упустить момент и потерять ребенка.

Чтобы не паниковать напрасно, стоит учесть условия, при которых увеличение двигательной активности плода не считается тревожным сигналом:

  • вечернее и ночное время;
  • возбужденное эмоциональное состояние матери;
  • употребление будущей мамой сладкой пищи;
  • громкие и неожиданные звуки;
  • пребывание женщины в неудобном для плода положении.

Как правильно вести подсчет движений?

Гинекологи предлагают пациенткам вести своеобразный дневник шевелений. Это могут быть разные тесты, как правило врач объясняет правила заполнения таблицы, которая содержится в обменной карте беременной или прилагается к ней. Однако не всегда озабоченная множеством вопросов женщина во время короткого приема может все понять и запомнить с первого раза, как заполнять таблицу, особенно когда в коридоре ждут ее выхода другие пациентки. Как же правильно подсчитывать шевеления?

“Считай до десяти” – метод Кардиффа (пример заполнения таблицы)

Согласно тесту Кардиффа начинать фиксировать шевеления плода нужно в 9 часов утра. Методика требует, чтобы женщина делала это в положении сидя или лежа, то есть в состоянии покоя, не провоцируя двигательную активность плода. В таблице следует зафиксировать время 10-го шевеления.

Например, 10-е шевеление плода женщина почувствовала в половине второго, тогда отметку делают в графе «13.30». Если до девяти вечера ощутимых шевелений меньше десяти, отмечают только их число в нижней части таблицы (смотрите пример ниже).

Способ подсчета Садовски

Методика Садовски основана, напротив, на своего рода провокации активности плода. Начинать подсчет шевелений женщина должна после приема пищи – поступление питательных веществ в норме активизирует жизнедеятельность малыша. Желательно проводить тест в положении лежа, полностью сконцентрировавшись на своих ощущениях. Если в течение часа насчитывается 4 и более движений, результат считается положительным – малыш чувствует себя хорошо. Когда нужного количества движений не ощущалось, продолжают подсчет еще в течение часа. Нормальной считается фиксация 4 шевелений на протяжении двух часов.

Субъективный контроль: “сегодня лучше/хуже, чем вчера”

Не все будущие мамы столь дисциплинированны, чтобы ежедневно скрупулезно подсчитывать и записывать каждое движение крохи. К тому же сегодня многие женщины и после тридцати недель продолжают работать, если самочувствие позволяет, и потому физически не в состоянии этим заниматься. По этой причине большинство гинекологов ограничиваются тем, что спрашивают пациентку на приеме, как шевелится ребенок.

За 10 недель с момента первого шевеления женщина привыкает к ритму жизни своего будущего сыночка или дочки и вполне способна заметить, что движений стало больше или меньше, малыш введет себя спокойно или излишне подвижен. Субъективные ощущения матери тоже учитываются гинекологом при оценке состояния плода.

Зачем считать движения малыша и когда обращаться к врачу?

Ведение подсчета шевелений плода и анализ результатов подобных наблюдений – это дополнительный инструмент гинеколога, помогающий вовремя заподозрить наличие у будущего ребенка проблем. Предоставляя своему доктору заполненную таблицу на очередном приеме, женщина вносит свой вклад в заботу о здоровье своего ребенка.

В случае снижения или повышения двигательной активности врач, не дожидаясь положенного срока, направит беременную на КТГ или УЗИ, чтобы убедиться в благополучии плода или диагностировать какие-либо нарушения. Вовремя обнаруженные проблемы легче поддаются коррекции, чем запущенные патологии.

Поводом для обращения к врачу станет отклонение от нормы, хорошо видное при заполнении теста движений плода. Если женщина на протяжении 2–3 дней фиксирует менее 10 шевелений за 12 часов или менее 4 в течение двух часов после еды, ей необходимо немедленно обратиться в медучреждение.


Как часто должен шевелиться малыш в течение дня? Почему сегодня он такой вялый? Наверно, такими вопросами задавалась каждая женщина, в животике которой билось маленькое сердечко. Понятно, что это вполне естественное беспокойство матери за ребенка… Однако медиков тоже волнует, сколько раз за день шевелится малыш в утробе матери. И поэтому они рекомендуют женщинам, наблюдающимся во время беременности, подсчитывать количество шевелений при помощи специальных тестов.
К 20-22 неделям, когда формируются спинной и головной мозг, движения плода становятся регулярными. На этом этапе (около 20 недель) мама начинает ощущать и воспринимать движения плода. Известно, что первородящие женщины ощущают шевеление с 20 недель беременности, а повторнородящие — с 18 недель беременности.
Правда, эти сроки могут варьироваться в зависимости:

  • от нервной системы самой женщины,
  • от чувствительности будущей мамы,
  • от веса беременной (более полные женщины начинают ощущать первые шевеления позже, худые — несколько раньше двадцатой недели).
  • от количества вод (при многоводии шевеления малыша ощущаются гораздо слабее).

Конечно, двигаться малыш начинает примерно с восьмой недели, но пока ему достаточно места, и только когда он увеличивается настолько, что уже не может не соприкасаться со стенками матки, мама начинает ощущать толчки.
Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, трепетание бабочки или, банально, на перистальтику кишечника. По мнению большинства беременных женщин, это один из самых волнительных периодов в их жизни, и с этого момента мама становится самым точным и безошибочным «датчиком», регистрирующим состояние своего малыша. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.
Поначалу движения плода достаточно робкие, не скоординированные, но постепенно они упорядочиваются и обретают определенный смысл и значение. В течение получаса 5-месячный плод может совершать от 20 до 60 толчков, иногда больше, иногда меньше. Вообще, темп, ритм и сила движений меняются от времени суток.

К 24 неделям беременности движения плода напоминают движения новорожденного. С этого возраста малыш активно «говорит» с мамой на языке движений о своей тревоге, радости, удовольствии и своем самочувствии. В свою очередь, плод очень чутко реагирует на изменение эмоционального состояния мамы. Например, когда мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, затихнуть на некоторое время.
Активность малыша зависит от многих факторов:

  • времени суток – как правило, малыш более активен ночью
  • физических нагрузок – когда мама ведет активный образ жизни, шевеления малыша обычно не ощущаются или бывают достаточно редкими
  • от питания будущей мамы
  • психологического состояния беременной женщины,
  • от окружающих звуков.

Немаловажным фактором, влияющим на шевеления ребенка, является и его характер — от природы существуют люди подвижные и малоактивные, и все эти особенности проявляются уже во время внутриутробного развития.
Слишком буйное, болезненное шевеление плода свидетельствует о неблагополучии в его состоянии. Иногда движения малыша причиняют маме боль. В этом случае женщине нужно изменить положение тела. Если длительно, в течение нескольких часов, шевеления плода остаются болезненными, беременная должна обязательно сообщить об этом врачу. Большинство женщин отмечают некоторую болезненность в области подреберий в третьем триместре беременности — и это не является отклонением от нормы.
Примерно с двадцать восьмой недели врач может предложить будущей маме следить за шевелениями плода и подсчитывать их по определенной схеме. Считается, что эта методика используется только тогда, когда нет возможности провести специальное обследование, например КТГ или допплер, однако это не так. Сейчас все чаще в карту беременной включают специальную таблицу, которая поможет будущей маме отметить ее подсчеты.
Зачем нужен тест на шевеление плода?
Результаты подобных тестов могут рассказать врачам о примерном самочувствии маленького человечка. Дело в том, что начиная с двадцать четвертой недели беременности, малыш должен напоминать о своем присутствии примерно десять-пятнадцать раз в течение часа. Конечно, он может и поспать два-три часа, но, в целом, шевеления плода должны быть регулярными. Это означает, что кроха чувствует себя замечательно, и медики могут не волноваться за состояние его здоровья.
Другое дело, если малыш начинает чрезмерно беспокоиться. Такая продолжительная активность безо всякого на то повода может указывать на то, что ребенок находится в состоянии гипоксии (нехватки кислорода). Поэтому при любых изменениях привычного графика, которые и отразит тест на шевеление плода, будущей маме следует немедленно обратиться к врачу.
Или, например, вялая активность ребенка, так же как и полное отсутствие движений, тоже должна насторожить женщину.
При начальных стадиях внутриутробной гипоксии отмечают беспокойное поведение плода, которое заключается в учащении и усилении его двигательной активности. При прогрессирующей гипоксии плода наступает ослабление и прекращение его движений.
Прежде чем паниковать, можно попробовать спровоцировать малыша на активность: принять душ, задержать дыхание, сделать несколько физических упражнений, поесть и как следует отдохнуть. Если это не поможет и малыш не откликнется на мамины действия, шевелений нет около десяти часов — нужно срочно обратиться к врачу. Врач прослушает сердцебиение стетоскопом, назначит обследование — кардиотокографию (КТГ) или УЗИ с допплерометрией. Согласитесь, что лучше перестраховаться, чем потом переживать из-за последствий своего невнимания. Но не стоит переживать, если малыш не дает о себе знать два-три часа — у ребенка тоже имеется свой «режим дня», в котором чередуются состояния активности и сна.
Как правильно считать шевеления?
Это достаточно важный вопрос. Главное, правильно выявить шевеление: если ваш малыш сначала пихнул вас, потом сразу же повернулся и потолкал, то это и будет считаться как одно шевеление, а не как несколько. То есть основой определения шевеления будет не количество движений, производимых малышом, а чередование активности (как группы движений, так и одиночных) и покоя.
Методики подсчёта шевелений плода.
Существует несколько методик подсчета шевелений. Определять состояние плода можно по британскому акушерскому тесту, по методике Пирсона, методу Кардиффа, по тесту Садовски и другим методикам. Все они основаны на подсчете количества шевелений, различаясь только временем и сроками проведения подсчетов.
Наиболее популярны у гинекологов методы Пирсона, Кардиффа и Садовски.
Тест шевеления плода Д.Пирсона
«Считай до десяти» — вот как по-другому называется широко применяемый в современной медицине тест шевеление плода Д.Пирсона. Будущей маме на двадцать восьмой неделе беременности вручают специальную карту, на которой ей будет необходимо каждый день отмечать количество шевелений плода. Прислушиваться к «внутренней жизни» полагается с 9 утра до 9 вечера. После десятого шевеления, врачи обычно советуют расслабиться и больше не ставить отметки на графике – это значит, что с малышом все в порядке. При этом стоит учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка: кто-то любит порезвиться с утра, а кое-кто устраивает настоящую дискотеку ближе к вечеру.
Как считать по методу Д. Пирсона:

  • в таблице мама отмечает время начала подсчета;
  • фиксируется любое движение малыша, кроме икоты — перевороты, толчки, пинки и т.п.;
  • при десятом шевелении в таблицу вносится время окончания подсчета.

Как оценить результаты подсчетов:

  1. Если между первым и десятым шевелениями прошло двадцать минут или меньше — можно не волноваться, малыш достаточно активен;
  2. Если для десяти шевелений потребовалось от получаса — тоже не стоит беспокоиться, возможно кроха отдыхала либо просто относится к малоактивному типу.
  3. Если прошел час или больше — спровоцируйте малыша на движение и повторите подсчет, в случае если результат прежний — это повод для обращения к врачу.


Метод Кардиффа для подсчета активности плода
Так же основан на десятикратном подсчете шевелений малыша за двенадцатичасовой период.
Как вести подсчет:

  • Так же, как и в методе Д. Пирсона, отмечается время начала подсчета шевелений и время десятого шевеления. Если десять шевелений отмечены, в принципе, можно дальше не считать.

Как оценивать тест:

  • Если в двенадцатичасовой промежуток малыш выполнил свою «программу минимум» — можно не беспокоиться и начать подсчет только на следующий день.
  • Если же женщина не может насчитать нужного количества движений – консультация доктора обязательна.

Метод Садовски — шевеления ребенка при беременности
Он основан на подсчете шевелений малыша после приема беременной женщиной пищи.
Как считать:

  • В течение часа после приема пищи будущая мама считает шевеления малыша.
  • Если в час не насчитывается четыре движения, проводится контрольный подсчет за следующий час.

Как оценить результаты:

  • Если в течение двух часов малыш хорошо проявляет себя (не меньше четырех раз за указанный период, в идеале – до десяти) — поводов для беспокойства нет. В обратном случае женщине нужно проконсультироваться с врачом.

Завершая наш разговор, хочется напомнить будущим мамам: первые движения малыша — это не только показатель его состояния, но и неповторимые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.

Двигательная активность плода: движение – жизнь, даже до рождения!

Одним из признаков пренатального (дородового) развития служит двигательная активность плода. Спонтанные шевеления появляются уже в эмбриональном периоде. С возрастанием срока беременности их сила становится больше, а амплитуда меньше. Это понятно, ведь ребенок растет и занимает все больший объем матки. На поздних сроках вынашивания он двигается примерно раз в минуту, и его двигательная активность занимает до 30% времени.

Характеристика нормальной двигательной активности

Внутриутробные активные действия еще до рождения демонстрируют темперамент и индивидуальность будущего малыша. Поэтому они по-разному ощущаются женщинами – от едва заметных шевелений до сильных, порой болезненных толчков в область диафрагмы, мочевого пузыря, брюшной стенки. К концу беременности внутриутробная активность становятся более стабильной, иногда мать может ее даже предсказать (например, она появляется в положении лежа на боку или после пребывания в душном помещении).

Индивидуальные особенности двигательной функции сохраняются и после родов, и даже у годовалых детей. Они опосредованы генетическими конституциональными особенностями.

На активность ребенка влияют и внешние для него факторы, например, уровень в материнской крови гормона стресса – кортизола. Если женщина тревожится, нервничает, она ощущает более активные шевеления.

И мальчики, и девочки двигаются в утробе матери примерно с равной интенсивностью. У мальчиков преобладают шевеления ногами, у девочек – руками и ртом.

Женщина при первых шевелениях чувствует слабые внутренние ощущения. Обычно это происходит на сроке беременности 19-21 неделя. Чувства при этом разные: кто-то описывает барахтающуюся рыбку, порхающую бабочку, кто-то – катящуюся волну. В любом случае эти ощущения безболезненны и не доставляют дискомфорта.

При повторных беременностях маточные стенки имеют большую чувствительность, чем при первой гестации. Такие беременные могут почувствовать шевеления уже на 15 неделе. С другой стороны, при лишнем весе этот срок отодвигается к 25-й неделе.

Если ребенок долго не начинает активно двигаться, это может быть вызвано не совсем точным определением срока гестации. Все сомнения в этом случае поможет разрешить ультразвуковое исследование.

Двигательная активность в разные сроки гестации

В течение беременности двигательная деятельность и ощущения женщины меняются. Приведенная ниже информация поможет понять, нормально ли двигается ребенок на разных этапах внутриутробного развития.

1 триместр

В течение первых 3 месяцев эмбрион быстро развивается. Он окружен околоплодными водами и оболочками, защищен стенками матки. Поэтому его перемещения не ощущаются. Однако во время УЗИ уже в 8-12 недель можно увидеть, как хаотично шевелятся конечности эмбриона. Это объясняется тем, что нервная система уже достаточно созрела для формирования сигналов к мышцам. С 10 недели формируется глотательный рефлекс. К 17 неделе ребенок начинает реагировать шевелениями на сильные звуки. Ближе к 19 неделе появляются активные действия руками – ребенок трогает пуповину, сжимает и разжимает кулачки, прикасается к лицу, может сосать палец.

2 триместр

В это время будущий малыш растет, и его конечности становятся похожи на руки и ноги взрослого человека. В период беременности 14-15 недель двигательная деятельность становится более интенсивной. Эмбрион может свободно перемещаться в околоплодных водах, отталкиваясь от маточных стенок. Однако из-за его малого размера будущая мать вначале не чувствует никаких ощущений.

На 18-й неделе малыш достигает такого размера, что его перемещения уже можно почувствовать. Ребенок по-прежнему не занимает постоянного места в полости матки, поэтому его толчки могут ощущаться в разных отделах живота. При этом малыш может «стучать» ногами или руками, теребить пуповину, поворачивать голову. При его переворачивании ощущается довольно интенсивный дискомфорт. При этом заметно, как живот беременной немного меняет свою форму.

В это время для ребенка характерны шевеления головкой, запрокидывание, наклоны. Это свидетельствует об активном развитии вестибулярного аппарата и двигательных зон головного мозга. Ребенок поворачивается вокруг своей оси и довольно часто меняет положение в матке.

В 20 недель он постоянно двигается, совершая до 200 шевелений в сутки, которые ощущаются не всегда. Действия ногами и туловищем ощущаются в 100% случаев, отдельные «пинки» – в 56%, а перемещения ручек чувствуются, только если одновременно движутся и ножки ребенка. В среднем чувствуется около 85% всех двигательных действий ребенка. Во многих случаях встречаются икотоподобные ощущения – ритмичные толчки в животе. Это совершенно нормальное явление. Оно связано с тем, что у будущего малыша относительно большая печень. Она давит на его диафрагму, где проходит блуждающий нерв. Его раздражение вызывает у ребенка икоту, не опасную для развития. Подобная икота может сохраняться и после рождения, примерно до полугода.

Нужно ли считать шевеления развивающегося малыша во втором триместре?

Нет, до 26 недели фиксировать внимание на этом не нужно.

3 триместр

В начале этого периода будущий малыш интенсивно переворачивается, принимая комфортные для него позы. На 31 неделе он обычно принимает постоянное положение, которое уже не меняется до рождения, чаще всего вниз головой с подогнутыми ногами. Это правильная позиция. При этом его двигательные действия более сильно чувствуются в верхней части живота матери. Если он расположен ножками или ягодицами вниз, то и шевеления его будут более заметны внизу.

В 35 недель и позднее двигательная деятельность усиливается и может причинять дискомфорт. Количество шевелений достигает 600 в течение суток. Незадолго до начала родовой деятельности шевеления плода ослабевают, так как ему уже не хватает места в матке для сильных толчков.

Показатели УЗИ

Объективно оценить двигательную деятельность эмбриона в течение первых месяцев гестации можно только по данным УЗИ. В первые недели наблюдаются беспорядочные шевеления, постепенно они становятся более точными и хорошо сформированными. Также выделяют активность внутренних органов без перемещения в околоплодных оболочках (висцеральная) либо со сменой положения конечностей, либо всего туловища (нейромышечная).

О чем расскажет врачу первое УЗИ при беременности, читайте в отдельной статье.

Беспорядочная деятельность заметна с 8 по 20 неделю беременности. С 8 по 12 неделю можно увидеть особые «червеобразные» движения, позднее до 22 недели появляются ножницеобразные перемещения ручек и ножек.

Висцеральная деятельность, или перемещения зачаточных внутренних органов, на УЗИ видны с 1-го триместра. У 6-недельного эмбриона регистрируется работа зачатка сердца. С 14 недель видны сокращения желудка, и в зависимости от поступившей внутрь околоплодной жидкости заметно изменение его объема.

Сосательные действия появляются, начиная с 16 недели. По данным УЗИ можно увидеть и периодическое уменьшение объема мочевого пузыря, связанное с мочеиспусканием.

Сроки появления различных шевелений:

Как самостоятельно определять движения плода

С 28-й недели беременности врач может рекомендовать будущей маме подсчитывать движения развивающегося малыша. Вести записи нужно каждый день. Это необходимо для получения полной информации о двигательной активности ребенка и оценить его состояние.

Чтобы правильно заполнять такую таблицу, нужно понимать, что подразумевается под одним движением. Это не отдельный толчок, а комплекс движений. Например, если ребенок толкнул брюшную стенку один раз, затем перевернулся и продолжил двигаться, это засчитывается за одно движение.

Существуют различные методы определения двигательной активности плода.

Метод Пирсона

Это наиболее распространенный способ. Движения нужно отслеживать, начиная с 9 часов утра. После того, как ребенок переместится 10 раз, следует отметить время в таблице и до конца дня больше не следить за его активностью. На следующее утро подсчет производится снова.

Такой способ не включает регистрацию каждого движения, их общего количества или продолжительности. Если беременная почувствовала 10 шевелений, значит, с ребенком все в порядке. Метод Пирсона предполагает, что нужное количество движений должно быть выполнено до 9 часов вечера.

Метод Кардиффа

Этот способ также основан на принципе «счет до 10». Однако он предполагает учет индивидуальных характеристик и ритмов ребенка. Некоторые из них бодрствуют ночью, а отдыхают днем. Метод Кардиффа не привязан к точному времени начала подсчетов. Беременная отмечает в таблице время первого движения за сутки и убеждается, что в течение следующих 12 часов было выполнено не менее 10 движений. Время 10-го также отмечается в таблице.

Метод Садовски

Способ очень прост: после каждого приема пищи нужно учитывать движения будущего малыша. В течение 2 часов после любого приема пищи он должен проявить двигательную активность не менее 4 раз. Более точная модификация этого метода – подсчет числа шевелений в течение первого часа после ужина, например, с 19 до 20 часов, и в норме оно составляет более 10. Если это число меньше, необходимо продолжать считать количество движений еще в течение часа. Если всего оно составит более 10 за 2 часа, это означает, что ребенок развивается нормально.

Вечером двигательная активность обычно усиливается. Если же она распределена равномерно в течение суток, это может быть признаком кислородного голодания.

Для чего нужно определять двигательную активность

Одно из наиболее опасных состояний для ребенка – гипоксия. Это кислородное голодание вследствие нарушения нормального кровотока через плаценту. При длительной гипоксии страдает нервная или сердечно-сосудистая системы развивающегося ребенка. В дальнейшем может пострадать умственное и физическое развитие. Чтобы вовремя заметить признаки гипоксии, с 28-й недели рекомендуется регулярно определять движения развивающегося малыша.

В 3-ем триместре женщина уже знает, как обычно движется ее ребенок. Любые изменения в его активности хорошо заметны. Если беременная с утра в течение нескольких часов не чувствует шевелений, ей нужно сделать несколько легких физических упражнений или подняться на 1-2 этажа по лестнице, а затем лечь на левый бок и расслабиться. Вместо физической нагрузки можно съесть конфету или выпить стакан молока. Обычно после этого появляются движения будущего малыша.

В случае если такой способ не помог, нужно немедленно обратиться к врачу.

Рекомендуем: Гипоксия – симптомы, последствия для ребенка, лечение.

Двигательная активность плода перед родами

Непосредственно перед родами характер двигательной активности плода меняется. Ребенок движется реже, но сильнее, что связано с его готовностью родиться и ограниченным пространством околоплодных оболочек. В это время ощущается практически каждое движение. В конце беременности головка плода начинает опускаться к входу в малый таз, и его тело смещается вниз. Женщина в этот период отмечает заметное облегчение дыхания.

Перевернуться, то есть изменить предлежание, в этот период плод уже не может.

Наибольшая активность движений плода отмечается в 37 недель, но на 38-й неделе она заметно снижается. Это относится к беременности, которая продлится 40 недель. При преждевременных родах или пролонгированном сроке гестации уменьшение двигательной активности за 7-10 дней до родов – важный признак скорого их начала. В это время уже стоит подготовиться к поездке в роддом, собрать необходимые вещи, сделать приготовления к приему новорожденного дома.

После уменьшения степени движений не стоит отправляться в дальние поездки или оставаться в одиночестве, так как роды могут начаться уже через неделю.

Как и в более ранние периоды, необходимо ежедневно определять количество шевелений. Слишком сильная активность или, наоборот, уменьшение ее до 3 раз в день – повод немедленного обращения к врачу.

На 38-39 неделе беременности женщина должна чувствовать около 10 умеренных движений плода за 6 часов или не менее 24 шевелений за 12 часов. В среднем в течение часа ребенок движется 1-2 раза, однако период подсчета должен быть более длительным, так как у малыша уже имеются периоды сна и бодрствования.

Биофизический профиль плода

Ведущее значение оценка двигательной активности плода приобретает перед родами, когда пациентка уже госпитализирована. Показатели движений входят в так называемый биофизический профиль плода. Для его определения используются безопасные неинвазивные методики:

  • кардиотокография (запись сердцебиения);
  • УЗИ плода.

Кардиотокография – запись электрических потенциалов сердца и его движений. Для ее проведения к передней брюшной стенке матери крепятся специальные датчики, как можно ближе к спинке плода. К прибору присоединена кнопка, нажатием на которую женщина отмечает шевеления. После каждого движения ритм сердцебиения ребенка возрастает.

Во время кардиотокографии выполняют нестрессовый тест двигательной активности. Он включает подсчет сердечных сокращений после самопроизвольных движений ребенка. Остальные данные для составления биофизического профиля получают по УЗИ. Все они выражаются в баллах и суммируются.

Проведение кардиотокографии плода

Нестрессовый КТГ-тест проводится таким образом: за 20 минут подсчитывается число движений плода, учащение его сердцебиения и продолжительность этого учащения. Хороший результат теста (2 балла) – 5 и более движений с учащением сердцебиения на 15 ударов в минуту и более, длительность не менее 15 секунд. Это удовлетворительная двигательная активность.

1 балл начисляется, если движений отмечено от 2 до 4; 0 баллов – 1 и меньше.

На УЗИ определяют:

  • крупные движения плода за полчаса: 3 и более (2 балла), 1-2 (1 балл), отсутствуют (0 баллов);
  • дыхательные движения за полчаса: как минимум одно длительностью более минуты (2 балла); как минимум одно длительностью 30-60 секунд (1 балл); отсутствие (0 баллов);
  • тонус мышц – возвращение конечностей из разогнутого в согнутое положение: 2 и более эпизода – 2 балла, 1 эпизод – 1 балл, отсутствие – 0 баллов;
  • околоплодные воды: один вертикальный свободный участок вод величиной более 2 см (2 балла); 2 участка по 1-2 см (1 балл); околоплодные воды менее 1 см (0 баллов);
  • зрелость плаценты: соответствует сроку беременности (2 балла); III степень зрелости в 37 недель (0 баллов).

После суммирования всех баллов определяют биофизический профиль плода:

  • 8-12: нормальная двигательная активность плода;
  • 6-7: возможна патология плода;
  • 4-5 и менее: выраженная гипоксия, высокий риск осложнений.

При хорошем нестрессовом КТГ-тесте длительное УЗИ-наблюдение может не проводиться, так как этот результат – один из наиболее чувствительных в оценке двигательной активности и состояния ребенка. УЗИ часто назначают лишь если по данным КТГ выявлена низкая активность. Кроме того, УЗИ и допплерография используются для оценки состояния плода при сроке гестации до 32 недель, так как в это время КТГ еще недостаточно информативна.

Отклонения от нормы

Движения ребенка во время внутриутробного периода могут меняться по силе, продолжительности, частоте и другим характеристикам. Такие изменения могут быть сигналом о неблагополучии в течении беременности.

Если двигательная активность плода снижена, причиной могут быть:

  • сон ребенка, период отдыха;
  • нахождение матери вблизи источника громкого шума или вибрации;
  • длительная ходьба, обладающая эффектом укачивания;
  • многоводие.

Если шевеления плода отсутствуют в течение 3 – 4 часов, это норма. Патологические изменения обычно сопровождаются внезапным прекращением движений плода в течение 6 — 12 часов и более. Это свидетельствует о внезапной тяжелой гипоксии, то есть кислородном голодании ребенка. Причиной такого состояния могут быть опасные осложнения – преждевременная отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода.

Повышенная двигательная активность может возникать по таким причинам:

  1. Неподвижное положение матери, когда «убаюкивающего» эффекта движений нет.
  2. Слишком большая физическая активность женщины, приводящая к недостаточному снабжению плода кровью.
  3. Голодание матери и, напротив, повышение уровня глюкозы в крови, в частности, после еды, избыточное питание беременной.
  4. Временное пережатие пуповины, которое приводит к нехватке кислорода; ребенок будет двигаться, пока пуповинные сосуды не расправятся.
  5. Маловодие.
  6. Сниженное содержание кислорода в окружающем воздухе, пребывание женщины в душном помещении, пассивное или активное курение.
  7. Болезненные и хаотичные сильные толчки, отличающиеся от тех, которые были раньше, могут быть предвестниками преждевременных родов.

В большинстве случаев повышение двигательной активности не опасно и при устранении внешних неблагоприятных факторов проходит. Обратиться к врачу нужно при снижении числа шевелений в течение нескольких дней, а при их отсутствии в течение 12 часов может потребоваться срочная медицинская помощь.

Я беременна! Какие изменения происходят в моем организме? Об этом в нашем предыдущем обзоре .

Подсчет шевелений плода — методы Кардиффа, Пирсона, Садовски

Первое шевеление ребенка при беременности женщины — самый важный момент в жизни будущей мамы, который всегда ожидается с нетерпением. Ведь, пока ваш малыш в утробе, шевеление — это его своеобразный язык, который расскажет маме и врачу, все ли с в порядке с крошкой.

Шевеления плода — когда?

Обычно женщина начинает ощущать первые шевеления после двадцатой недели, если это первая беременность, и на восемнадцатой неделе при последующих.

Правда, эти сроки могут варьироваться в зависимости от:

  • нервной системы самой женщины,
  • от чувствительности будущей мамы,
  • от веса беременной (более полные женщины начинают ощущать первые шевеления позже, худые — несколько раньше двадцатой недели).

Конечно, двигаться малыш начинает примерно с восьмой недели, но пока ему достаточно места, и только когда он увеличивается настолько, что уже не может не соприкасаться со стенками матки, мама начинает ощущать толчки.

Активность малыша зависит от многих факторов:

  • времени суток – как правило, малыш более активен ночью
  • физических нагрузок – когда мама ведет активный образ жизни, шевеления малыша обычно не ощущаются или бывают достаточно редкими
  • от питания будущей мамы
  • психологического состояния беременной женщины,
  • от окружающих звуков.

Немаловажным фактором, влияющим на шевеления ребенка, является и его характер — от природы существуют люди подвижные и малоактивные, и все эти особенности проявляются уже во время внутриутробного развития.

Примерно с двадцать восьмой недели врач может предложить будущей маме следить за шевелениями плода и подсчитывать их по определенной схеме. Считается, что эта методика используется только тогда, когда нет возможности провести специальное обследование, например КТГ или допплер, однако это не так.

Сейчас все чаще в карту беременной включают специальную таблицу, которая поможет будущей маме отметить ее подсчеты.

Считаем шевеления: зачем и как?

Мнения гинекологов о необходимости ведения дневника шевелений ребенка расходятся. Кто-то считает, что достаточно современных методов исследования, таких как УЗИ и КТГ, чтобы выявить наличие проблем, проще пройти их, чем объяснять женщине что и как подсчитывать.

На самом деле, обследование, проводимое единоразово, показывает состояние малыша в данный момент, но изменения могут произойти в любое время, поэтому будущей маме обычно на приеме врач задает вопросы о том, не заметила ли она каких-то изменений в шевелениях. Такие изменения могут стать поводом для отправления на повторное обследование.

Конечно, можно следить за этим без подсчетов и ведения записей. Но ведение дневника, каким бы скучным делом оно не казалось беременной, помогут ей намного точнее определить, как происходит развитие ее ребенка.

Зачем же нужно так тщательно контролировать шевеления малыша?

Прежде всего, подсчет движений помогает вовремя понять, что ребенок ощущает дискомфорт, провести обследование и принять нужные меры. Будущей маме нужно знать, что:

• бурные шевеления малыша могут свидетельствовать о недостатке кислорода. Иногда маме бывает достаточно просто поменять положение тела, чтобы увеличить приток крови к плаценте. Но если у женщины низкий гемоглобин, то консультация с врачом необходима. В этом случае маме пропишут железосодержащие препараты, которые помогут малышу получать достаточно кислорода.
• вялая активность ребенка, так же как и полное отсутствие движений, тоже должна насторожить женщину.

Прежде чем паниковать, можно попробовать спровоцировать малыша на активность: принять душ, задержать дыхание, сделать несколько физических упражнений, поесть и как следует отдохнуть. Если это не поможет и малыш не откликнется на мамины действия, шевелений нет около десяти часов — нужно срочно обратиться к врачу. Врач прослушает сердцебиение стетоскопом, назначит обследование — кардиотокографию (КТГ) или УЗИ с допплерометрией.

Согласитесь, что лучше перестраховаться, чем потом переживать из-за последствий своего невнимания. Но не стоит переживать, если малыш не дает о себе знать два-три часа — у ребенка тоже имеется свой «режим дня», в котором чередуются состояния активности и сна.

Как правильно считать шевеления?

Это достаточно важный вопрос. Главное, правильно выявить шевеление: если ваш малыш сначала пихнул вас, потом сразу же повернулся и потолкал, то это и будет считаться как одно шевеление, а не как несколько. То есть основой определения шевеления будет не количество движений, производимых малышом, а чередование активности (как группы движений, так и одиночных) и покоя.

Как часто должен шевелиться ребенок?

Ученые считают, что показателем здоровья малыша являются регулярные десять-пятнадцать шевелений в час в период активного состояния.

Изменение привычного ритма шевелений говорит о возможном состоянии гипоксии — нехватки кислорода.

Существует несколько методик подсчета шевелений. Определять состояние плода можно по британскому акушерскому тесту, по методике Пирсона, методу Кардиффа, по тесту Садовски и другим методикам. Все они основаны на подсчете количества шевелений, различаясь только временем и сроками проведения подсчетов.

Наиболее популярны у гинекологов методы Пирсона, Кардиффа и Садовски.

Метод Пирсона для подсчета шевелений плода

Метод Д. Пирсона основан на двенадцатичасовом наблюдении за шевелениями ребенка. В специальной таблице необходимо с двадцать восьмой недели беременности ежедневно отмечать двигательную активность малыша.

Подсчет ведется с девяти утра до девяти вечера (иногда предлагается время с восьми утра до восьми вечера), в таблицу вносится время десятого шевеления.

Как считать по методу Д. Пирсона:

  • в таблице мама отмечает время начала подсчета;
  • фиксируется любое движение малыша, кроме икоты — перевороты, толчки, пинки и т.п.;
  • при десятом шевелении в таблицу вносится время окончания подсчета.

Как оценить результаты подсчетов:

  1. Если между первым и десятым шевелениями прошло двадцать минут или меньше — можно не волноваться, малыш достаточно активен;
  2. Если для десяти шевелений потребовалось от получаса — тоже не стоит беспокоиться, возможно кроха отдыхала либо просто относится к малоактивному типу.
  3. Если прошел час или больше — спровоцируйте малыша на движение и повторите подсчет, в случае если результат прежний — это повод для обращения к врачу.

Метод Кардиффа для подсчета активности плода

Так же основан на десятикратном подсчете шевелений малыша за двенадцатичасовой период.

Как вести подсчет:

Так же, как и в методе Д. Пирсона, отмечается время начала подсчета шевелений и время десятого шевеления. Если десять шевелений отмечены, в принципе, можно дальше не считать.

Как оценивать тест:

  • Если в двенадцатичасовой промежуток малыш выполнил свою «программу минимум» — можно не беспокоиться и начать подсчет только на следующий день.
  • Если же женщина не может насчитать нужного количества движений – консультация доктора обязательна.

Метод Садовски — шевеления ребенка при беременности

Он основан на подсчете шевелений малыша после приема беременной женщиной пищи.

Как считать:

В течение часа после приема пищи будущая мама считает шевеления малыша.

  • Если в час не насчитывается четыре движения, проводится контрольный подсчет за следующий час.

Как оценить результаты:

Если в течение двух часов малыш хорошо проявляет себя (не меньше четырех раз за указанный период, в идеале – до десяти) — поводов для беспокойства нет. В обратном случае женщине нужно проконсультироваться с врачом.

Что думают женщины о подсчете шевелений?

Ольга

Зачем считать шевеления? Неужели эти дедовские способы лучше специальных исследований? Неужели целесообразно заниматься подсчетом? Шевелится малыш себе целый день и отлично, сегодня больше, завтра – поменьше… Или все-таки надо считать?

Алина

Я не считаю, как шевелится малышок, только слежу, чтобы не стал интенсивно, а то гипоксию мы уже получали…

Мария

Как это, зачем считать? Вам врач Ваша не объясняла? У меня был для подсчета метод ПирсонаЭто когда начинаешь считать в 9 утра и заканчиваешь в 21.00. Надо нарисовать таблицу с двумя графами: начало и конец. Время первого шевеления записывается в графу «начало», а время десятого шевеления записывается в графу «конец». По норме должно быть не меньше десяти шевелений с девяти утра до девяти вечера. Если мало шевелится – плохо, тогда назначат КТГ, допплер.

Татьяна

Нет, я считала не так. У меня тоже был принцип «Считай до десяти», но это называлось метод Кардиффа. Я записывала интервал времени, в течение которого ребеночек совершит десять движений. В норме считается примерно восемь-десять движений за час, но только если малыш бодрствует. А так бывает, что в течение трех часов спит и не толкается. Правда, тут еще нужно учитывать, что если мама сама очень активна, много ходит, например, то и шевеления она будет ощущать плохо, а то и не ощущать вовсе.

Ирина

Я считала с двадцать восьмой недели, считать нужно обязательно!!!! Это уже ребенок и нужно следить, чтоб ему было комфортно…

Галина

Я считала методом Садовски. Это после ужина, по времени примерно с семи и до одиннадцати вечера нужно лежать на левом боку, подсчитывать шевеления и записать, в течение которого ребенок совершит те же десять движений. Как только десять шевелений за час выполнены — можно идти спать, а если за час шевелений меньше – повод обращаться к врачу. Вечернее время выбирается потому, что после приема пищи увеличивается уровень глюкозы в крови, и ребенок активничает. И еще обычно после завтрака и обеда есть другие неотложные дела, а вот после ужина можно вполне найти время, чтобы полежать и посчитать.

Инна

Моя лялька шевелилась мало, я всю беременность в напряжении провела, а исследования ничего не показывали – никакой гипоксии. Врач сказала, что у нее просто или все в порядке, или характер такой, или просто мы такие ленивые. Так что не заморачивайтесь особо на этом, побольше дышите воздухом и все будет нормально!

А Вы изучали активность малыша в утробе? Поделитесь опытом с нами!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *