Цитомегаловирус лечение у детей

Цитомегаловирусная инфекция – это одна из тех инфекций, с которыми человек сталкивается в раннем возрасте. Вызывается она вирусом из семейства герпеса, под влиянием которого во всех тканях и органах происходят специфические изменения. Цитомегаловирус у детей бывает врождённым и приобретённым – клиническая картина этих форм значительно различается.

У ребёнка обнаружен цитомегаловирус – что это означает?

Если в анализе крови у ребёнка обнаружены антитела к цитомегаловирусу, это значит, что он был заражён данной инфекцией. Часто заболевание протекает бессимптомно, поэтому момент заражения установить сложно.

Возбудитель после проникновения в организм внедряется в клетки. Это вызывает развитие воспалительного процесса и нарушение функции поражённого органа. Цитомегаловирус вызывает общую интоксикацию, нарушает процесс свёртывания крови, подавляет работу коры надпочечников. Основное место локализации цитомегаловируса – слюнные железы. В крови возбудитель поражает лимфоциты и моноциты.

Характер течения болезни зависит от нескольких факторов:

  • возраст;
  • состояние иммунного статуса ребёнка;
  • наличие сопутствующей патологии.

Часто цитомегаловирус фиксируется в клетках и принимает спящее состояние, не вызывая никаких симптомов. Активация вируса происходит при возникновении благоприятных для него условий – прежде всего это снижение сопротивляемости организма. От этого будет зависеть, как лечить цитомегаловирусную инфекцию у детей.

Некоторые полезные факты о ЦМВИ:

  • неактивный вирус, находящийся в клетках, не поддаётся медикаментозному лечению, человек остаётся его носителем навсегда;
  • у детей старшего возраста цитомегаловирус вызывает лёгкое ОРЗ;
  • наиболее опасен цитомегаловирус во время беременности, у новорождённых и детей со сниженным иммунитетом;
  • диагностика неактивной ЦМВИ достаточно сложна;
  • низкий иммунитет способствует генерализации инфекционного процесса.

Выявление ЦМВ у детей не всегда является показанием к неотложному лечению. Терапия назначается только при условии явных клинических симптомов.

Причины возникновения болезни у детей

Причиной возникновения болезни является заражение возбудителем под названием цитомегаловирус. Он является представителем семейства герпесвирусов. Вирус широко распространён по всему земному шару, легко передаётся между людьми. Поэтому человек заражается инфекцией уже в первые годы жизни. Наиболее чувствительны к цитомегаловирусу плод в период внутриутробного развития и новорождённые дети.

Цитомегаловирус у ребёнка появляется при контакте с любыми биологическими жидкостями. Распространение вируса происходит воздушно-капельным и контактным путём. Заразиться можно и при переливании инфицированной крови. Внутриутробно плод инфицируется при прохождении вируса через плаценту, либо во время родов. Заражение цитомегаловирусом у детей до года происходит через грудное молоко. Возбудитель очень устойчив в окружающей среде. Погибает он под действием высоких температур или замораживания, чувствителен к спирту.

Как проявляет себя цитомегаловирус

Течение цитомегаловирусной инфекции у ребёнка цикличное – инкубационный период, разгар, период выздоровления. Инфекция может быть локализованной и генерализованной, врождённой и приобретённой. Также инфекционное заболевание у ребёнка часто протекает бессимптомно. Клинически цитомегаловирус проявляется у 30-40% детей.

Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции вариабелен – от 15 дней до 3-х месяцев. В этот период нет никаких признаков болезни, но малыш уже является источником цитомегаловирусной инфекции.

Врождённая и приобретённая ЦМВИ у детей – в чём разница?

Разница между врожденными и приобретенными формами ЦМВИ у детей – в характере течения. Врождённая форма болезни протекает генерализованно. Приобретённый цитомегаловирус характеризуется поражением одной из систем организма, реже бывает генерализованной. ЦМВ опасно для малыша более всего в генерализованной форме.

Врождённая

Врождённая цитомегалия характеризуется внутриутробным инфицированием плода. Инфицирование происходит через плаценту при острой или хронической ЦМВИ у матери. Вирус локализуется в слюнных железах плода. Здесь он размножается, выходит в кровь и вызывает генерализованный процесс. Врождённая болезнь проявляется у 0,3-3% новорождённых. Риск инфицирования ЦМВ плода от больной матери составляет 30-40%.

Если заражение произошло в первом триместре беременности, исходом становится гибель плода и самопроизвольный выкидыш. Реже плод остаётся жизнеспособным, но у него формируются многочисленные пороки развития:

  • центральная нервная система – развивается микроцефалия (недоразвитие головного мозга) или гидроцефалия (накопление жидкости в ткани головного мозга);
  • сердечно-сосудистая система – различные врождённые пороки сердца;
  • желудочно-кишечный тракт – недоразвитие печени, кишечника.

Если заражение произошло во второй половине беременности, малыш рождается без пороков развития. Симптомы заболевания в данном случае:

  • желтуха – сохраняется в течение двух месяцев;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • пневмония;
  • воспаление кишечника.

Рождается ребёнок недоношенным, с низкой массой тела. Наблюдается угнетение рефлексов, процессов сосания и глотания. Состояние малыша при врождённой цитомегаловирусной инфекции тяжёлое. Наблюдается стойкая лихорадка, отсутствие аппетита. Ребёнок вялый, плохо растёт и почти не прибавляет в весе. Наблюдается потемнение мочи, светлый жидкий стул. На коже появляются точечные кровоизлияния.

Острое течение цитомегаловирусной болезни приводит к гибели малыша в течение нескольких недель.

Наиболее частые проявления врождённой ЦМВИ:

  • геморрагическая сыпь – 76%;
  • желтушность кожи – 67%;
  • увеличение печени и селезёнки – 60%;
  • недоразвитие головного мозга – 52%;
  • низкая масса тела – 48%;
  • гепатит – 20%;
  • энцефалит – 15%;
  • поражение зрительного нерва – 12%.

Таблица. Проявления ЦМВИ в зависимости от периода внутриутробного заражения.

Срок беременности Характер поражения
0-14 дней Внутриутробная гибель плода
15-75 дней Выкидыш или формирование пороков развития
76-180 дней Деформации органов, реже выкидыш
181 день и до родов Поражение всех органов и систем

Наиболее часто встречаемым проявлением ЦМВИ у детей является гепатит. Протекает в желтушной или безжелтушной формах. Последняя характеризуется скудной клинической симптоматикой, состояние ребёнка удовлетворительное. При желтушной форме отмечается гепатоспленомегалия, умеренное окрашивание кожных покровов, тёмная моча и светлый кал.

Редко исходом гепатита становится формирование билиарного цирроза печени, от которого дети погибают на втором году жизни.

Пневмония занимает второе место после гепатита. Характеризуется повышением температуры тела, кашлем с мокротой. У детей появляется одышка при нагрузке и в покое. Особенностью пневмонии, вызванной цитомегаловирусом, является затяжное течение.

Ретинит – поражение цитомегаловирусом зрительного нерва. Характеризуется снижением зрения, мушками и цветовыми пятнами перед глазами. У малыша наблюдается светобоязнь, слезотечение.

Сиалоаденит – поражение слюнных желёз. Проявляется лихорадкой, болями в области щёк и ушей, трудностями при глотании.

Приобретённая

Заражение младенца происходит в момент родов, либо в последующие дни и месяцы при контакте с больным человеком или вирусоносителем. Генерализация процесса происходит очень редко. Заболевание в этом случае протекает неспецифически – подъем температуры, увеличение лимфоузлов, признаки воспаления миндалин. Возможно расстройство стула, боли в животе. Ухудшается аппетит, отмечается повышенное слюноотделение.

Чаще наблюдается локализованная форма инфекции – с поражением какой-либо одной системы организма:

  • дыхательная – развитие тяжёлой пневмонии (кашель, одышка, обильная мокрота);
  • поражение кишечника цитомегаловирусом – диарея, тошнота, рвота;
  • мочевыводящая система – боли в пояснице, изменения в анализе мочи.

Заболевание продолжается долго, сопровождается высокой температурой. Диагноз поставить достаточно сложно.

У детей первых трёх лет жизни возможно несколько клинических вариантов течения заболевания:

  • сиалоаденит – поражение слюнных желёз;
  • интерстициальная пневмония;
  • острый нефрит – поражение почек;
  • острая кишечная инфекция;
  • гепатит;
  • энцефалит с поражением зрительного нерва, судорожным синдромом.

У детей старшего возраста, с уже сформированным иммунитетом, ЦМВИ протекает по типу острого респираторного заболевания с лёгким течением:

  • умеренное повышение температуры;
  • недомогание;
  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • першение в горле.

Выздоровление наступает в течение 7-10 дней без развития осложнений.

Если заражение произошло через грудное молоко, малыш заболеет только латентной формой инфекции, которая протекает легко. Это связано с тем, что с молоком дети также получают специфический иммуноглобулин, который защищает их от вирусных и бактериальных инфекций.

Дети, посещающие организованные детские учреждения, получают цитомегаловирус через слюну. Обычно это реализуется воздушно-капельным путем.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторных исследований. Так как клиническая картина неспецифична и схожа со многими другими болезнями, для подтверждения ЦМВИ требуется обязательная лабораторная диагностика.

Диагноз считается подтверждённым, если в любых биологических жидкостях малыша был обнаружен либо сам вирус, либо антитела к нему. Цитомегаловирусные клетки обнаруживаются в моче, в слюне, мокроте, промывных водах желудка ребёнка. Наиболее эффективным методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция) – этот метод позволяет обнаружить в исследуемой жидкости генетический материал вируса.

При подозрении на врождённую ЦМВИ диагностическое значение имеет обнаружение вируса или анализ на антитела к нему у матери ребёнка.

Для выявления цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорождённых выработаны стандарты диагностики.

Диагностика у беременных проводится минимум дважды:

  • выявление ДНК ЦМВ в цельной крови;
  • выявление ДНК ЦМВ в моче;
  • исследование сыворотки крови для обнаружения антител к ЦМВ;
  • определение активности антител;
  • парное исследование сывороток крови с интервалом 2-3 недели – для определения увеличения количества антител.

Диагностика у новорождённых должна проводиться в первые две недели после рождения:

  • исследование мочи или соскоба изо рта для выявления ДНК цитомегаловируса;
  • исследование крови на цитомегаловирус;
  • выявление антител в крови у ребёнка;
  • парное исследование сывороток для определения увеличения количества антител.

Для определения ЦМВИ выявляют два типа антител – иммуноглобулины M и G. В зависимости от их комбинаций определяют тип ЦМВИ:

  1. Оба иммуноглобулина отрицательны – ребёнок ни разу не контактировал с ЦМВИ.
  2. Есть только иммуноглобулин М – первичное заражение или обострение хронической инфекции.
  3. Присутствует только иммуноглобулин G – выработан стойкий иммунитет.
  4. Обнаружены оба иммуноглобулина – завершение острой инфекции, формирование иммунитета.

Малыша должны обследовать узкие специалисты – невролог, кардиолог, окулист. Это необходимо для исключения возможных осложнений.

Методы лечения

Специфическое лечение цитомегаловирусной инфекции у детей проводится противовирусными препаратами. Госпитализация в инфекционное отделение показана при наличии клинической картины заболевания. Малышу показан постельный режим до нормализации температуры. Назначается легкоусваиваемая пища, рацион обогащается витаминами. Симптоматическое лечение цитомегаловируса у детей зависит от поражённых органов.

Противовирусная терапия предполагает лечить цитомегаловирус у детей следующими препаратами – «Валтрекс», «Цидофовир», «Цимевен». Иммуномодуляторы при цитомегаловирусной инфекции неэффективны.

1 2

Препарат «Цимевен», действующим веществом которого является ганцикловир, считается наиболее эффективным в лечении ЦМВИ. Лекарство подавляет процесс размножения вируса. По данным исследований, исчезновение вирусной ДНК наблюдалось у 87% пациентов. При врождённой ЦМВИ ганцикловир врач назначает внутривенно в дозе 10-20 мг/кг. Наиболее частым побочным действием является снижение уровня лейкоцитов. Продолжительность лечения цитомегаловируса детей составляет 2-3 недели.

Единственным средством экстренной профилактики и лечения ЦМВИ у новорождённых является иммуноглобулин для внутривенных инъекций – «Цитотект». Лекарственный препарат содержит антитела к цитомегаловирусу. Вводится из расчёта 2-4 мл/кг массы тела. На курс лечения требуется 3-4 инфузии.

Антибиотики назначаются в случае присоединения бактериальной флоры и развития пневмонии смешанной этиологии. Препараты подбирают в зависимости микроорганизма, вызвавшего пневмонию. Чаще всего используют средства широкого спектра действия – цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды. Назначают внутривенно или внутримышечно.

Для стимуляции защитных сил организма назначают поливитаминные комплексы – «Пентовит», «Ревит».

1 2

У детей старшего возраста при лёгком течении цитомегаловирусной инфекции специфического лечения не требуется. Противовирусные препараты в данном случае не назначают. Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация необходима только по эпидемиологическим показаниям – если в семье есть беременная женщина или новорождённый ребёнок.

Назначается постельный режим до нормализации температуры. Показано лёгкое питание, обильное питье. Комнату регулярно проветривают, проводят влажную уборку. При высокой температуре назначаются жаропонижающие препараты в соответствующих возрастных дозировках.

Последствия

Врождённая цитомегаловирусная инфекция имеет неблагоприятный прогноз. Он зависит от тяжести патологических изменений. Исход бывает летальным, либо ребёнок остаётся глубоким инвалидом из-за тяжёлых осложнений. Наиболее частые осложнения заболевания у детей с цитомегаловирусной инфекцией:

  • нейросенсорная тугоухость;
  • атрофия зрительного нерва, приводящая к стойкому нарушению зрения;
  • эпилепсия;
  • цирроз печени;
  • задержка умственного развития.

Приобретённая инфекция в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Неблагоприятные последствия для ребёнка наблюдаются лишь при тяжёлом течении заболевания с генерализацией процесса.

Дети с врождённой или приобретённой ЦМВИ подлежат диспансерному наблюдению у педиатра, инфекциониста.

Профилактика

Специфической профилактики цитомегаловирусной инфекции нет. Разработка вакцин на сегодняшний день ведётся с США и Великобритании. Для профилактики врождённой ЦМВИ рекомендуется исключать контакт беременных женщин с больными людьми, поддерживать иммунитет.

Профилактика врождённой ЦМВИ при условии инфицированности матери заключается в следующем:

  • проведение санпросветработы;
  • соблюдение гигиены во время беременности;
  • своевременное выявление инфекции;
  • госпитализация инфицированной беременной женщины за две недели до родов в обсервационное отделение родильного дома;
  • проведение экстренной профилактики ЦМВИ ребёнку, родившемуся от больной женщины;
  • тщательная обработка предметов ухода за ребёнком;
  • обучение матери профилактическим мероприятиям.

В последние годы частота ЦМВИ у детей возрастает. Это обусловлено ухудшением экологической обстановки, поголовным снижением иммунитета, бесконтрольное использование иммуномодуляторов. Цитомегаловирус является оппортунистической инфекцией, то есть может длительно находиться в организме человека, не проявляя себя. Это значительно затрудняет диагностику. Наиболее тяжело протекает врождённая ЦМВИ, заканчиваясь всегда неблагоприятно.

С этим также читают

  • Чем лечат цитомегаловирус?
  • Полная клиническая картина цитомегаловируса у грудничка
  • Анализ на антитела IgG к цитомегаловирусу положительный у ребёнка — что это значит и что делать?
  • Симптомы цитомегаловирусной инфекции — особенности течения ЦМВ-инфекции при разных формах

Цитомегаловирус у детей

Инфицирование цитомегаловирусом здорового ребенка даже в раннем возрасте не угрожает серьезными последствиями. Для малышей характерно легкое бессистемное течение болезни. Цитомегаловирус у детей создает устойчивый иммунитет к этому заболеванию в дальнейшем.

Осложнения ЦМВ-инфекции случаются у детей до 5 лет, ослабленных малышей, страдающих рядом хронических заболеваний. Особенно опасно заражение для тех, кто заражен иммунодефицитом.

Причины заражения

Несмотря на то, что первичная инфекция выступает в роли вакцины, не стоит относиться пренебрежительно к проявлениям заболевания. Чаще всего дети «приносят» его из детского сада, с праздников и детских мероприятий. Малыши с врожденной цитомегаловирусной инфекцией в первые пять лет являются активными переносчиками вируса. Заражение происходит во время игры, через посуду, одежду, предметы общего пользования.

У новорожденных источником цитомегаловируса становится мать. Заражение может произойти во время родов, кормления грудью, при бытовых контактах. Особенно опасно, если женщина заболела в третьем триместре. В этом случае опасность заражения в процессе естественных родов очень велика. При инфицировании в первые дня жизни ставят диагноз «неонатальная цитомегаловирусная инфекция».

Опоясывающий лишай →

Если малыш хандрит, его состояние напоминает простуду, но на коже появилась сыпь, родителям стоит задуматься, что это означает. Инфекция может пройти без осложнений, но этот процесс надо контролировать в тесном взаимодействии со своим педиатром.

Симптомы заболевания

У крепких, здоровых малышей цитомегаловирусная инфекция в 90% случаев протекает бессимптомно. В оставшихся 10% симптомы и лечение похожи на заражение мононуклеозом. Требуется точная диагностика, если:

  • болит горло;
  • повышена температура;
  • болит голова;
  • начался насморк;
  • на коже появились высыпания;
  • пропал аппетит;
  • ребенок ослаблен, не играет, ни к чему не проявляет интереса.

В серьезных случаях начинается слабое кровотечение из пупка. Появляются симптомы, характерные для желтухи, в кале есть вкрапления крови. При таких тревожных признаках ребенка надо срочно показать врачу. Цитомегаловирус у детей может привести к отставанию в развитии, неврологическим нарушениям, ухудшению зрения.

Формы цитомегаловирусной инфекции у детей

У детей раннего младенческого возраста и дошкольников развивается первичная инфекция. Она не требует неотложной госпитализации. Допустимо симптоматическое лечение. Через 1-2 недели организм преодолевает болезнь. За этот срок антитела у детей образуются естественным образом. Инфекция может быть:

  • острая;
  • хроническая;
  • латентная;
  • генерализованная.

У ребенка с ослабленным иммунитетом вероятны осложнения. Рецидивы инфекции могут привести к бронхиту, пневмонии, ретиниту. При отсутствии лечения вероятны болезни почек, надпочечников, печени или селезенки. Воспаляются лимфатические узлы, инфекция может затронуть ЖКТ, вызвать развитие энцефалита.

В отдельных случаях развивается рецидивирующая форма врожденной цитомегаловирусной инфекции. Иногда она протекает бессимптомно, поэтому так важны регулярные профилактические осмотры и клинические лабораторные исследования анализов ребенка до года.

Осторожно — возможны осложнения

Осложнения цитомегаловируса встречаются и у новорожденных детей и у ребят старшего возраста. Как правило, они становятся следствием ослабления иммунитета или накладываются на другие, чаще всего хронические, заболевания. Осложнения принимают форму:

  • пневмонии (требует интенсивного лечения);
  • энцефалита (судороги, ухудшение слуха, сонливость);
  • хориоретинита (нарушение способности концентрировать взгляд, чреватое потерей зрения).

В серьезных случаях осложнения цитомегаловирусной инфекции могут привести к летальному исходу.

Диагностика

При подозрении на инфекцию врач назначает ряд анализов. Применяют три способа диагностики:

  • иммуноферментный анализ — обнаружение антител;
  • культуральный метод;
  • полимеразная реакция — выявляет ДНК вируса в крови.

При появлении любых тревожных признаков необходимо показать ребенка врачу и точно соблюдать рекомендации по лечению и снятию симптомов болезни. По международной классификации цитомегаловирусная болезнь имеет код МКБ: B25. В соответствии с этим кодом терапевтом назначаются противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Лечение

Лечение антибиотиками требуют только случаи осложненного протекания инфекции. При легкой форме достаточно симптоматического лечения. Температуру снимают только в случае, когда она держится выше критических величин (они различаются по возрастам). Препараты интерферона назначают только пациентам старше 5 лет.

Для младенцев разработан ряд препаратов с более щадящим механизмом воздействия. Это лекарства на основе иммуноглобулина человека:

  • Мегалотект;
  • Цитотект;
  • НеоЦитотект.

С особой осторожностью назначают:

При легкой форме заболевания хорошо помогает фитотерапия. Используют средства, укрепляющие иммунитет ребенка. Это могут быть отвары или чаи на основе тимьяна, тысячелистника, череды. Дети охотно пьют настои душицы, шиповника или малины. Для облегчения боли в горле используют отвар из семян льна, препараты корня солодки, алтея, фиалки, девясила, сабельника.

Профилактика

Основные мероприятия по профилактике заражения цитомегаловирусом проводят во время беременности. Они показаны при высоком риске заражения будущей матери и плода. Для младенцев первого года жизни защитой от инфекции является прием иммуноглобулинов кормящей мамой. Вместе с молоком они попадают в кровь ребенка.

Если малыш болеет, на время обострения заболевания необходимо ограничивать его контакты с другими детьми. Важно тщательно следить за тем, чтобы никто не пользовался его посудой, одеждой, игрушками. Особенно важно контролировать контакты детей с ослабленным иммунитетом.

Для здоровых детей в качестве профилактики необходимы прогулки, закаливание, активный образ жизни, полезны в питании фрукты, овощи, витамины.

Доктор Комаровский о цитомегаловирусной инфекции

У ребенка обнаружен цитомегаловирус. Несмотря на широкое распространение этого агента по планете, знаний о нему обычных обывателей практически нет. В лучшем случае, кто-то что-то когда-то слышал, но что именно, уже не вспомнить. Доктор Евгений Комаровский в доступной форме рассказал, что это вирус, чем он опасен и что делать, если в анализах крови у ребенка нашли этого «страшного зверя». Предоставляем вам возможность ознакомиться с информацией от известного врача.

О вирусе

Цитомегаловирус относится к семейству герпесных вирусов пятого типа. Он довольно интересен при взгляде в микроскоп — его формы напоминают круглую колючую оболочку плодов каштана, а в разрезе он похож на шестеренку.

Поражая человека, этот вирус вызывает возникновение цитомегаловирусной инфекции. Впрочем, он не настолько агрессивен: после попадания в организм, он долгое время может вполне себе мирно существовать там, никак не обозначая своего присутствия. За эту «толерантность» его называют условно-патогенным вирусом, который переходит в размножению и вызывает заболевание только при определенных факторах. Главный из них — ослабленный иммунитет. Наиболее подвержены инфекции люди, принимающие много медикаментов по любому поводу, живущие в экологически-загрязненном районе, часто и в больших количествах пользующиеся бытовой химией.

Цитомегаловирус очень любит селиться в слюнных железах. Оттуда он путешествует по всему организму.

К слову, организм постепенно вырабатывает антитела к нему, и если их накопилось достаточно, даже ослабленный иммунитет уже не сможет стать причиной возникновения цитомегаловирусной инфекции.

Пути передачи

Если для взрослых основной путь инфицирования — половой, то для детей — это поцелуи, контакт со слюной зараженного вирусом человека, поэтому его иногда называют вирусом поцелуя.

Также мать, большая цитомегаловирусной инфекцией, передает ее плоду во время беременности, и это может вызвать довольно серьезные пороки в его развитии. Ребенок может инфицироваться во время родов при контакте со слизистыми оболочками родовых путей. Кроме того, малыш может получить инфекцию с материнским молоком в первые дни своей жизни.

Еще один путь передачи цитомегаловируса — кровь. Если у крохи были заменные переливания крови от донора, у которого есть такой вирус, а также операции по трансплантации органов от инфицированного донора, то ребенок обязательно станет носителей цитомегаловируса.

Использованные источники: www.o-krohe.ru

Цитомегаловирус igg бесплодия
Что такое анализ на цитомегаловирус
Цитомегаловирус и вирус эпштейн барра
Как определяют цитомегаловирус
Генферон лечение цитомегаловируса

Полная клиническая картина цитомегаловируса у грудничка

Цитомегаловирус – болезнь, которая передаётся грудничку от матери. Цитомегаловирус у новорождённых протекает по-разному, но всегда несёт тяжёлые последствия для здоровья. Несвоевременная диагностика приводит к задержкам в развитии и патологиям внутренних органов у грудничка.

Как происходит заражение

У грудничка герпес 5 типа, которым и является цитомегаловирус, «селится» в организме через контакт с матерью. Инфицирование с разной долей вероятности происходит на любом этапе вынашивания ребёнка.

Основной путь заражения женщины во время беременности – через орогенитальный половой контакт. Цитомегаловирус начинает свою деятельность незаметно. Женщины чаще всего думают, что болеют простудой или гриппом. Плод в это время уже может быть глубоко поражён ЦМВИ.

Проникнуть в организм матери цитомегаловирус способен и через процедуру переливания крови или трансплантацию внутренних органов. Диагностировать его сложно, что в ряде случаев приводит к отторжению пересаженного органа.

Слабое состояние иммунитета – подкрепление для цитомегаловируса. Беременность забирает много сил, поэтому организм теряет устойчивость ко многим заболеваниям. Если у женщины проблемы с иммунной защитой организма, ЦМВИ легко заразит околоплодные воды. Оттуда инфекция быстро попадёт к плоду. Новорождённый в трети случаев заражается при контактах с выделениями матери: грудным молоком, слюной, кровью при прохождении родовых путей во время родов.

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, диагностика (анализы)

Клинические проявления ЦМВИ у новорождённых

Узнают о заражении в 21 день жизни грудничка. ЦМВ проявляется у новорождённых в виде различных симптомов, иногда прямо противоположных. Факт их наличия даёт врачам повод для проверки на цитомегаловирус. К наиболее характерной симптоматике относят:

  • микро- или гидроцефалию;
  • увеличенный размер сердца, печени, селезёнки;
  • глухоту;
  • мутный хрусталик глаза;
  • неправильно развитую челюсть;
  • судороги и параличи;
  • нарушение координации;
  • сильно сниженную массу тела.

У младенцев в первый месяц жизни берут пробы крови. Цитомегаловирус диагностируется безошибочно, если показатель специфического антигена IgG выше нормы в 4 раза. Таким образом врачи не только отсеивают другие причины болезней, но и определяют, был ли грудничок заражён внутриутробно, или это произошло после появления на свет.

Врождённая цитомегаловирусная инфекция

У новорождённых врождённую цитомегаловирусную инфекцию часто видно по неправильному строению черепа. Впоследствии страдает головной мозг, что отрицательно сказывается на развитии грудничка.

Первый порок называется микроцефалией. Это последствие цитомегаловируса проявляется у новорождённых в виде непропорционально маленького черепа. Окружность головы грудничка при измерении меньше нормы на 10 сантиметров. Мозгу новорождённого становится тесно в черепной коробке, в итоге он лишается части функций.

Фото 1 — нормальная форма черепа, фото 2 — микроцефалия.

К прочим признакам микроцефалии у грудного ребёнка относят увеличенные уши и надбровные дуги, косое расположение глаз, плохие пропорции других частей тела – к примеру, ручки разного размера. Впоследствии таким детям сложно научиться ходить и говорить, а по мере взросления – адаптироваться к социальной жизни. Задержки умственного развития грудничка приводят к психическим заболеваниям.

Среди других проявлений инфекции – гидроцефалия с прямо противоположными симптомами. У страдающих этим заболеванием новорождённых череп непропорционально увеличен в связи с накапливанием внутри спинномозговой жидкости. Гидроцефалия гораздо менее опасна, и её возможно излечить.

Фото 1 — циркуляция линквора нарушена, фото 2 — патология отсутствует.

У новорождённых гидроцефалов не ущемляется работа мозга, но большая голова становится причиной физического дискомфорта. Глазные диски увеличены, из-за чего снижается зрение. Вены на голове набухают, а швы у родничка часто расходятся. Кроме того, новорождённому сложно двигать глазами.

Основная опасность гидроцефалии кроется в возможности менингита. Он поражает мозговые оболочки и способен привести к смертельному исходу. Первоначально диагностируется по плохому аппетиту новорождённого, вялости, бледности и сильной пульсации сосудиков у родничка.

Острая форма врождённой ЦМВИ

Иммунная система грудничка работает плохо. А под действием цитомегаловируса и вовсе начинает перестраиваться конкретно под эту болезнь. Мобилизуя все силы для борьбы с инфекцией, организм новорождённого вызывает вспышки острых проявлений ЦМВ. Они длятся от 2 до 12 недель.

Врачи выделяют три типа систем, чаще и сильнее всего страдающих при острой форме врождённой цитомегаловирусной инфекции:

  1. Дыхательные пути. У грудничка резко поднимается температура, возникает насморк, снижается активность. Симптомы очень напоминают ОРВИ. Однако миндалины воспаляются редко, чаще грудничок испытывает головные боли. На языке появляется много белого налёта, нехарактерного для новорождённых.
  2. Внутренние органы. Поражению подвержены любые органы: сердце, лёгкие и бронхи, желудочно-кишечный тракт и даже глазные яблоки. Нервная система даёт сбой в дополнение к другим нарушениям работы организма. Внешне подобные отрицательные процессы выражаются в виде сыпи по всей коже грудничка.
  3. Мочеполовая система. Почти не поддаётся лечению. Органы периодически воспаляются, доставляя новорождённому дискомфорт при испражнениях. Дополнительно поражаются слюнные железы.

Острые проявления цитомегалии младенца свидетельствуют о том, что организм не сдаётся. Но их не следует пускать на самотёк, ведь с каждым днём силы грудничка истощаются.

Хроническая форма врождённой ЦМВИ

Выделяют две формы протекания хронической ЦМВИ. В клинически манифестной груднички испытывают проблемы со зрением вплоть до слепоты; подвергаются болезням нервной системы – от не поддающейся лечению эпилесии до аутизма.

Во втором случае цитомегаловирус является скрытым. Он не вызывает клинических признаков болезни, внешне грудничок кажется здоровым, а его внутренние органы в порядке. Спустя несколько месяцев цитомегаловирус «взрывается», приводя к немедленной глухоте или слепоте, нарушениям умственного развития новорождённого.

Возникновение этих форм зависит от срока, на котором у плода начала развиваться инфекция.

Приобретённая форма цитомегаловирусной инфекции у грудничков

В организм новорождённого цитомегаловирус проникает через контакт с заражённой матерью. Размножается возбудитель в этом случае бессимптомно. Впервые цитомегаловирус у грудничка становятся заметным только когда он переходит в хроническую форму.

Заразиться младенец может ещё в утробе. В ранний период беременности это чаще всего приводит к выкидышу. Если плод удалось сохранить, его здоровье будет безнадёжно подорвано.

При родах инфицирование происходит случайным образом, уследить за этим врачи не в состоянии. Новорождённый может случайно вдохнуть околоплодные воды, контактировать с кровью матери. Однако первое кормление находится в ведении доктора. Если у матери было подозрение на ЦМВИ, нельзя давать ей кормить новорождённого грудью.

В разработке находятся новые превентивные методы во избежание ЦМВИ у новорождённых. Хорошие результаты показывает новая вакцина против данной болезни. Позаботиться о профилактике будущая мама может и лично:

  • своевременно обращаясь к врачам при первых признаках болезни, даже если это простуда;
  • избегая возможных иммуносупрессивных воздействий с помощью укрепления иммунитета;
  • не пропуская плановые обследования;
  • занимаясь защищённым сексом;
  • до беременности сдать анализы на выявление вируса.

Лечением заражённых грудничков занимаются иммунологи. Детям прописывают интерферон и иммуноглобулин для внутривенных инъекций. Дополнительно вводятся антитела класса IgG к цитомегаловирусу. Они содержатся в препарате «Неоцитотект».

Остальное лечение проводится симптоматически. Если у новорождённого диагностирован миокардит, ему назначат лекарства для укрепления мозга и сердца. Дыхательные пути лечатся аналогично бронхиту. Однако при гидроцефалии у грудничков часто рекомендуют операцию, поскольку череп не способен уменьшиться сам собой.

К сожалению, любые интеллектуальные патологии лечению не поддаются. Аутизм нельзя купировать минимальной социальной адаптацией. Задержка в развитии останется на протяжении жизни новорождённого.

Полностью избавиться от цитомегаловируса невозможно. Все методы лечения направлены лишь на подавление активного течения болезни. Поэтому своевременная диагностика матери на наличие вируса крайне важна для здоровья грудничка.

Профилактика и лечение цитомегаловируса при беременности. Бесплодие и цитомегаловирус

Использованные источники: herpes.center

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Цитомегаловирус причина выкидыша
Цитомегаловирус с мононуклеозом
Пцр диагностика цитомегаловируса расшифровка
Гарднерелла и цитомегаловирус

Цитомегаловирус у ребенка: симптомы и лечение

Признаки наличия в организме ребенка цитомегаловирусной инфекции далеко не всегда удается обнаружить, поскольку она не оказывает негативного воздействия на малыша. Выявляют этот инфекционный агент, как правило, совершенно случайно, во время обследования. Диагностируется цитомегаловирус у ребенка по положительному анализу крови на антитела igg. Первичная инфекция до определенного момента никаких симптомов не проявляет. Активизируется цитомегаловирус (ЦМВ) на фоне снижения иммунитета, а последствия болезни могут быть очень печальными.

Что такое цитомегаловирус у ребенка

ЦМВ – это самый распространенный инфекционный агент среди детей. В разном возрасте он встречается больше чем у половины малышей во всем мире. Специфический возбудитель инфекции — Human betaherpesvirus (вирус герпеса человека). Особого риска для здоровья проникновение ЦМВ в детский организм не несет, ведь протекает патология в основном бессимптомно и лечения не требует. Опасность возникает, если произошло внутриутробное заражение плода или обнаружен цитомегаловирус у новорожденных, ведь у грудничков еще низкая активность иммунной системы.

Активизируется цитомегаловирусная инфекция у детей на фоне сниженного иммунитета. Возбудитель изначально проникает в пищеварительную систему, половые или дыхательные органы через слизистые оболочки носа или рта. Изменений в области внедрения инфекционного агента у детей не возникает. Однажды оказавшись в организме, вирус продолжает там свое существование пожизненно. ЦМВИ у детей находится в латентной фазе до появления иммунодефицита. Причиной сниженного иммунитета у ребенка могут стать:

  • частые простудные заболевания (ангина, ОРВИ, ОРЗ);
  • химиотерапия;
  • СПИД, ВИЧ;
  • длительное употребление цитостатиков, антибиотиков.

Как передается

Источником заражения ребенка может стать только вирусоноситель. Несколько вариантов передачи цитомегаловируса ребенку:

  1. Трансплацентарный. Вирус передается путем проникновения через плаценту от инфицированной матери плоду.
  2. Контактный. С помощью слюны при поцелуях инфекция попадает через слизистые оболочки и гортань в дыхательную систему.
  3. Бытовой. Путь передачи – через общее пользование предметами домашнего обихода.
  4. Воздушно-капельный. При кашле или чихании носителя вируса или с помощью слюны при близком контакте.

Симптомы цитомегаловируса у детей

Клинические проявления ЦМВ неспецифичны. Первые симптомы появляются только после снижения иммунитета и их легко спутать с другими заболеваниями:

  • подавленная мононуклеозная симптоматика на фоне авитаминоза;
  • лихорадка, возникшая без видимых причин;
  • болевой синдром в конечностях;
  • признаки тонзиллита;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышенная температура тела до 39 градусов;
  • мелкая сыпь по всему телу.

У новорожденных

Совсем по-другому проявляется цитомегаловирус у детей до года. Если грудничЕк заразился через материнское молоко или во время прохождения через родовой канал, то в 90% случаев заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления врожденного цитомегаловируса у ребенка:

  • геморрагическая или бесполостная сыть, в 80% случаев мелкие кровоизлияния;
  • стойкая желтуха в сочетании с увеличением селезенки и печени наблюдается у 75% малышей;
  • вес тела новорожденного намного меньше показателей ВОЗ;
  • патология периферических нервов (полинейропатия);
  • маленькие размеры черепа;
  • микроцефалия с зонами обызвествленной ткани в головном мозге у 50% малышей;
  • воспаление сетчатки глаз;
  • пневмония;
  • гидроцефалия.

Различают несколько форм вируса:

  1. Врожденный. Возможно развитие желтухи, внутреннего кровотечения. Заболевание может привести к поражению нервной системы еще во время беременности женщины. Врожденная цитомегаловирусная инфекция может спровоцировать выкидыш или внематочное оплодотворение.
  2. Острый. Чаще заражение происходит половым путем, а ребенок инфицируется от взрослого во время переливания крови. Симптомы похожи на проявления простуды с присоединением увеличенных слюнных желез.
  3. Генерализованный. Воспалительные очаги формируются в почках, селезенке, поджелудочной железе. Симптомы проявляются после снижения иммунитета и нередко сопровождаются присоединением бактериальной инфекции.

Чем опасен цитомегаловирус для ребенка

Здоровые дети инфекцию переносят нормально. Патология протекает у них без симптомов, либо с возникновением простуды, но проходит через 2-3 дня. У ослабленных малышей ЦМВ протекает с осложнениями, которые проявляются либо сразу, либо после перенесенных болезней. В будущем вирус может стать причиной отставания ребенка в умственном развитии, нарушения зрения, поражения печени.

Со временем у инфицированных детей наблюдаются неврологические отклонения и проблемы со слухом. Если обнаружен положительный анализ крови на антитела igg во время обследования беременной, то после инфицирования плода вирус проявляет тератогенное действие: у ребенка происходит нарушение развития висцеральных органов, головного мозга, органов зрения и слуха.

Человеческий организм использует одну и ту же стратегию борьбы с заболеванием – вырабатывает антитела, поражающие только вирусы и не затрагивающие здоровые клетки. Однажды сразившись с инфекционным агентом, специфический иммунитет навсегда его запоминает. Антитела вырабатываются в организме не только после встречи со «знакомым» вирусом, но и при введении вакцины. Анализ крови на ЦМВ показывает либо отрицательный, либо положительный результат на антитела класса igg. Это означает наличие или отсутствие в организме цитомегаловируса.

Поскольку проявления ЦМВ неспецифичны, диагностировать патологию у ребенка – дело непростое. Для подтверждения цитомегалии врач после осмотра назначает следующие анализы:

  • кровь на наличие антител к возбудителю: белок igm указывает на острую инфекцию, а igg – на латентную или острую форму болезни;
  • ПЦР слюны и мочи для обнаружения ДНК цитомегаловируса;
  • общий анализ крови для установления количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
  • биохимический анализ крови для выявления повышенных показателей ферментов печени АСТ и АЛТ (концентрация креатинина и мочевины увеличивается при поражении почек);
  • МРТ или УЗИ головного мозга для обнаружения кальцинатов или очагов воспаления;
  • УЗИ брюшной полости для выявления увеличенной селезенки или печени;
  • рентгенография грудной клетки для установления пневмонии.

В зависимости от формы и тяжести заболевания происходит лечение цитомегаловируса у детей. Латентная форма не требует никакой терапии. В лечении нуждаются дети с острой формой цитогеловируса. При тяжелых манифестных инфекциях и при внутриутробном инфицировании проводится комплексная терапия в стационаре. Схема лечения ЦМВ включает:

  • противовирусное лечение (Фоскарнет, Ганцикловир);
  • интерфероны (Виферон, Альтевир);
  • препараты иммуноглобулина (Цитотект, Ребинолин);
  • антибиотики при вторичных инфекциях (Сумамед, Клацид);
  • витаминно-минеральные комплексы (Иммунокинд, Пиковит);
  • иммуномодуляторы (Тактивин, Меркурид);
  • при тяжелом течении цитомегаловируса применяются кортикостероиды (Преднизолон, Кенакорт).

Травяные настои и отвары способствуют усилению иммунитета и укреплению организма. В случае заражения цитомегаловирусом народная медицина предлагает следующие рецепты:

  1. Необходимо смешать в равных частях компоненты: траву череды, цветки ромашки, соплодия ольхи, корни левзеи, солодки, копеечника. В термос надо всыпать 2 ст. л. травяной смеси, залить 500 мл кипятка, дать настояться ночь. Готовый настой пить по 1/3 стакана 3-4 раза/сутки до улучшения состояния.
  2. Следует смешать в равных частях траву тысячелистника и чабреца, корни кровохлебки, почки березы, листья багульника. Затем 2 ст. л. травяной смеси залить 2 стаканами кипятка и настаивать в термосе 12 часов. Утром настой необходимо процедить и ежедневно принимать 2 раза/день по 100 мл в течение 3 недель.

Больше переживать нужно о новорожденных детях и малышах до 5 лет. Ведь в этом возрасте у детей низкий иммунный статус, поэтому вирус может вызвать нежелательные последствия для здоровья:

  • при внутриутробном инфицировании есть риски, что малыш родится с нарушениями работы внутренних органов и пороками сердца;
  • если заражение произошло на позднем сроке беременности, то после родов возникает пневмония и желтуха;
  • при инфицировании в годик наблюдаются периодические судороги, набухают слюнные железы.

Чтобы не произошло заражения цитомегаловирусом, необходимо укреплять иммунитет ребенка. Профилактика состоит в следующем:

  • прием противовирусных препаратов (Ацикловир, Фоскарнет);
  • сбалансированное питание;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • закаливание;
  • избегание контактов с зараженными людьми;
  • строгое соблюдение правил личной гигиены.

Использованные источники: mosmama.ru

Цитомегаловирус у детей – причины

Цитомегаловирус у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери — носительницы вируса через плаценту еще во внутриутробном периоде. Если женщина впервые подхватит цитомегаловирус во время беременности, то инфекция через плаценту может попасть в организм ребенка. Врожденный цитомегаловирус в большинстве случаев не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, но имеет наиболее выраженные осложнения впоследствии (тугоухость, снижение интеллекта, нарушения речи). Степень этого проявления зависит от сроков заражения плода во время беременности.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция. Заражение ребенка также может происходить непосредственно в процессе родов при прохождении плодом через инфицированные родовые пути матери или в первые дни жизни при контакте с инфицированной мамой или медицинским персоналом. Также новорожденный может быть инфицирован через грудное молоко. При приобретенной цитомегалии, в отличие от врожденной, распространение инфекции происходит крайне редко.

У детей дошкольного и школьного возраста цитомегаловирус попадает в организм при бытовом контакте или воздушно-капельным путем, когда в небольшом пространстве он от одного вирусоносителя или больного ребенка попадает в организм других детей. Заразиться цитомегаловирусом можно с первых дней жизни и инфицирование резко возрастает с возрастом. Вирус может длительно жить и размножаться в лейкоцитах и других клетках иммунной системы человека и вызывать хроническое носительство.

Цитомегаловирус у детей – симптомы

Обычно цитомегаловирусная инфекция у детей протекает легко и скрыто (бессимптомно) и никак себя не проявляет. И только один из десяти случаев инфекции будет иметь клиническое проявления, особенно при ослабленном иммунитете. Поэтому симптомы ЦМВ зависят не только от состояния иммунной системы ребенка, но и от его возраста, наличия иммунитета против цитомегаловируса, наличия сопутствующих заболеваний ребенка.

Наиболее часто цитомегаловирус у детей проявляется как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Инкубационный период составляет от 15 до 60 дней. При острой фазе цитомегаловирусной инфекции у ребенка появляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела (иногда периодически и нерегулярно до фебрильных цифр в течение трёх и более недель);
  • насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны;
  • увеличение лимфатических шейных узлов;
  • озноб, слабость, быстрая утомляемость, головная боль, боли в мышцах;
  • увеличивается селезенка (спленомегалия) и печень;
  • может быть нарушен стул по типу запоров или поносов;
  • в крови у ребенка уменьшается количество тромбоцитов, увеличивается абсолютное и относительное содержания моноцитов;
  • частые «беспричинные» пневмонии, бронхиты;

Из-за отсутствия специфичных симптомов у цитомегаловируса поставить диагноз только на основе клинических проявлений невозможно.

Для выявления возбудителя и специфического иммунного ответа применяют лабораторные методы. Диагноз цитомегаломирусная инфекция подтверждается путем нахождения в крови и тканях непосредственно самого вируса, а также обнаружение антител к вирусу в крови. У заболевших цитомегаловирус обнаруживается в осадках мочи, слюны, мокроте.

Антитела к цитомегаловирусу

Антитела к цитомегаловирусу начинают вырабатываться сразу после попадания вируса в организм человека. Именно антитела борются с вирусной инфекцией, не давая цитомегаловирусу развиваться, и заставляя болезнь протекать бессимптомно. Существует несколько классов антител — IgG, IgM, IgA и др, каждый из которых отвечает за определенные функции иммунной системы. Однако для диагностики цитомегаловирусной инфекции по-настоящему полезны те из них, которые могут выявить антитела, относящиеся к классам IgM и IgG.

Антитела к цитомегаловирусу — IgG и IgM выявляются при лабораторном анализе крови.

Наличие антител IgM обычно появляются в крови первыми и свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной (скрытой) инфекции. Однако повышение антител класса IgM может не выявляться в течение первых 4 недель после начала заболевания. В то же время до года после выздоровления титры могут оставаться высокими. В связи с этим однократное определение уровня антител IgM бесполезно при оценке остроты инфекции. Важно наблюдать за изменением уровня антител IgM (нарастание их уровня или снижение).

Через одну-две недели с момента инфицирования цитомегаловирусом в сыворотке крови появляются антитела IgG. Эти иммуноглобулины помогают врачу установить, был ли ребенок в прошлом инфицирован цитомегаловирусом, а также анализ крови на данные антитела сдается для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции. Антитела IgG при первичном заражении возрастают в первые недели и затем могут оставаться высоким годами. Антитела IgG появляются в период выздоровления и у переболевших могут сохраняться до 10 лет, поэтому частота выявления антител класса IgG может достигать 100 % среди различных групп населения.

Однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной, так как цитомегаловирус всегда присутствует в организме вирусоносителя, как и антитела к нему.

Антитела к цитомегаловирусу – IgG положительный

Если иммуноглобулины класса IgG выявляются в качестве единственного маркера, то это свидетельствует или об инфицировании цитомегаловирусом или на наличие иммунитета к этой инфекции. Обнаружение антител к цитомегаловирусу IgG у детей первого полугодия жизни при отсутствии других маркеров этой инфекции указывает на их материнское происхождение.

Одновременное выявление в сыворотке крови детей специфических антител классов IgM и IgG указывает на заболевание цитомегаловирусом.

Интерпретации соотношения антител IgG и IgM:

IgG IgM Интерпретация
отрицательный отрицательный нет иммунитета к вирусу, есть вероятность заражения
отрицательный положительный начало болезни, заражение было недавно
положительный положительный острая стадия заболевания
положительный отрицательный организм выработал иммунитет

Если антитела к цитомегаловирусу не выявлены, то делается вывод о том, что человек ранее не был инфицирован цитомегаловирусом и может быть особенно восприимчив к первичной инфекции. Однако наличие Anti-IgG к цитомегаловирусу не означает защиты от инфицирования этим вирусом в будущем. Устойчивого иммунитета к цитомегаловирусу (ЦМВ) не вырабатывается.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда ребенок впервые заражается цитомегаловирусом, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Специфического противовирусного лечения при цитомегаловирусной инфекции не существует. Вылечить цитомегаловирус невозможно, лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление защитных функций организма. Детям настоятельно рекомендуется вести правильное и полноценное питание, витаминотерапия. После выздоровления следует следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Детей следует оградить на несколько недель от вакцинации, а дошколят и школьников еще и от занятия физкультурой.

Для лечения детей первого года жизни с острой цитомегаловирусной инфекцией применяют противовирусные препараты, например Виферон-1, которые не уничтожают возбудителя инфекции, но подавляют его активность.

Курс лечения требуется в обязательном порядке при таких состояниях, как желтуха, гепатит, расстройства слуховых и зрительных органов, пневмония. Лечение, как правило, предполагает использование противовирусных препаратов в сочетании с иммуноглобулинами. Длительность приема, как и дозировка, определяются исходя из индивидуальных особенностей и состояния ребенка.

Оценить эффективность лечения цитомегаловируса очень трудно, так как антитела IgG сохраняются в крови пожизненно.

Цитомагаловирус у детей чаще всего появляется внутриутробно. При заражении беременной женщины возбудитель с кровью попадает к плоду.

Аномалии развития у ребенка появляются при заражении беременной в первом триместре. Инфицирование на остальных этапах не характеризуется подобными симптомами. Латентное носительство цитомегаловируса проявляется после рождения на фоне снижения защитных способностей иммунной системы.

Европейский институт провел клинические исследования по поводу частоты цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин. Результаты показали, что 90% представительниц прекрасной половины репродуктивного возраста заражено данным возбудителем. Отсутствие клинических симптомов не позволяет диагностировать цитомегаловирус на раннем этапе.

Скрининговых тестов на возбудитель не разработано. Эффективных лекарственных средств против вирусных заболеваний не разработано. Проблема остается актуальной для медицины 21 века.

Эксперимент выявил высокую частоту сочетанного «сожительства» цитомегаловируса, уреаплазмы, хламидий, вируса простого герпеса при беременности.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная инфекция у ребенка – это проблема плода. Стертая клиника не позволяет гинекологам выявить возбудителя на этапе планирования беременности. При проведении контроля вынашивания ребенка врачи не относятся серьезно к цитомегаловирусной инфекции. Нозология может скрываться под маской других заболеваний. Своевременная диагностика болезни у беременных позволяет предотвратить опасные осложнения:

  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Спонтанное прерывание беременности;
  • Угроза выкидыша;
  • Водянка плода;
  • Мертворождение.

Основной путь передачи цитомегаловирусной инфекции у подростков – половой. Статистика показывает высокую частоту сочетания цитомегаловируса и вируса простого герпеса. Встречаются случаи заражения при урогенитальных контактах.

Латентное течение инфекции у детей объясняется пожизненным иммунитетом, который малыш приобретает после контактирования с возбудителем. Если малыш не получил цитомегаловирус от матери, при общении со сверстниками вполне может инфицироваться.

При нормальном иммунитете попадание цитомегаловируса не опасно для здоровья ребенка. Наоборот, инфицирование позволяет организму выработать стойкий иммунитет. Однократного заражения достаточно для пожизненной защиты с помощью антител.

Нельзя защитить детей от посещения детских садов, школ, общественных мест. Высокая частота распространенности возбудителя не позволяет избежать цитомегаловирусной инфекции никому.

Внутриутробное инфицирование характеризуется активным выделением возбудителя во внешнюю среду на протяжении 5 лет. Клинические проявления прослеживаются только у 10% детей со сниженным иммунитетом. Симптомы неспецифичны для заболевания:

  • Общая слабость;
  • Снижение аппетита;
  • Высыпания на коже;
  • Повышенная температура;
  • Головные боли;
  • Насморк;
  • Воспаление горла.

Вышеописанные симптомы – это реакция организма на вирусное персистирование. Повышение температуры – это защитная реакция, направленная на ускорение биохимических реакций. Температурная реакция до 38 градусов Цельсия по современным медицинским представлениям является физиологичной. Симптомы местного воспаления возникают за счет реакции ограничения вирионов. Локализованное скопление вирусов уничтожается макрофагами. Для удаления продуктов разрушения требуется воспалительная реакция.

Не следует бездумно давать ребенку противовоспалительные, жаропонижающие, антибактериальные средства. Здоровый организм способен самостоятельно победить симптомы цитомегаловирусной инфекции.

Причины цитомегаловирусной инфекции у ребенка

Вирус семейства Herpesviridae содержит молекулу ДНК. По латыни возбудитель именуется «Cytomegalovirus hominis». Передается вирион интранатально, трансплацентарно, контакно, аспирационно.

Трансплацентарное заражение ребенка происходит от матери. Существует вероятность инфицирования при родах. Контактным путем вирус передается через грудное молоко. Дети раннего возраста заражаются при прививках, воздушно-капельным, контактно-бытовым способом.

Симптомы появляются на фоне сниженного иммунитета. Вирус цитомегалии активируется при слабости иммунной системы. У больных ВИЧ можно наблюдать острое течение нозологии. При активном размножении возбудитель обнаруживается в спинномозговой жидкости, слюне, осадке мочи. Вирион сохраняет активность при комнатной температуре, чувствителен к эфиру. Антибиотики против него не действуют!

Основные симптомы цитомегалии:

  • Пневмония;
  • Гепатит;
  • Панкреатит;
  • Колит.

Специфической локализации цитомегалии не существует. Симптомы заболевания полиморфны. Специалисты должны разграничивать цитомегаловирусный мононуклеоз и непосредственно инфекцию.

Цитомегалия – вирусное поражение клеток с появлением вариантов типа «совиный глаз», содержащих крупное ядро и узкую цитоплазму. Такие формы характерны для центральной нервной системы, висцеральных органов.

В зависимости от происхождения цитомегалия делится на следующие виды:

  1. Врожденная;
  2. Приобретенная.

Последний вид у детей характеризуется мононуклеазным синдромомом. Симптомы нозологии возникают из-за поражения печени, легких, кишечника.

По течению цитомегаловирусная инфекция бывает:

  • Острая;
  • Хроническая.

Специфические симптомы внутриутробной цитомегалии:

  • Желтуха;
  • Тромбоцитопеническая пурпура – мелкоточечные кровотечения на коже при нехватке тромбоцитов;
  • Мелкие кожные кровоизлияния;
  • Увеличение селезенки и печени;
  • Гипотрофия;
  • Микроцефалия;
  • Гепатит;
  • Энцефалит;
  • Хореоретинит.

Клиническая картина приобретенного цитомегалического синдрома

Около 15 дней продолжается инкубационный период инфекции. Весь данный промежуток времени ребенок является носителем вируса, способен заражать окружающих людей.

Болезнь может характеризовать изолированным поражением слюнных желез. Инфекция способна поражать висцеральные органы. Приобретенная форма заболевания редко бывает генерализованной. При повышении температуры у ребенка возможны некоторые симптомы:

  1. Увеличение селезенки и печени;
  2. Шейный лимфаденит;
  3. Боли горла;
  4. Головокружение;
  5. Покраснение слизистой оболочки рта;
  6. Желудочно-кишечные расстройства;
  7. Желтуха.

Генерализованная форма патологии характеризуется обилием клинических симптомов. Цитомегаловирус у детей редко проявляет активность. Лихорадка, общая интоксикация, интерстициальная пневмония, рвота, энцефалит – не полный список проявления нозологии.

Цитомегаловирус у детей – особенности заболевания

Острая форма цитомегаловирусной инфекции у детей характеризуется увеличением селезенки, печени, других внутренних органов. Симптомы патологии у новорожденных проявляются снижением веса, угнетением рефлексов, нарушением актов глотания, сосания. У 60% грудных детей при цитомегалии появляются следующие симптомы:

  1. Усиленный распад эритроцитов (гемолиз);
  2. Гепатит;
  3. Увеличение печени;
  4. Уплотнение селезенки;
  5. Диспепсический синдром.

Острая форма цитомегаловирусной инфекции у детей нередко приводит к летальному исходу за счет присоединения бактерий.

Хроническая форма цитомегалии у новорожденных характеризуется волнообразным течением. Частые обострения приводят к микроцефалии, хроническому воспалению печени (гепатит), фиброз, пневмосклероз легких. Схожие симптомы появляются при следующих патологических состояниях:

  1. Токсоплазмоз;
  2. Листериоз;
  3. Гемолитическая болезнь новорожденных;
  4. Сепсис;
  5. Сифилис.

Латентная форма приобретенной цитомегалии выявляется только при диагностическом обследовании. Вирусологичесологическое тестирование методом ИФА (иммуноферментный анализ) или ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет обнаружить антитела или вирион возбудителя.

Острый мононуклеоз приобретенной этиологии наблюдается у детей старшего школьного возраста. Появляется нозология после переливания крови. Начинается заболевание с резкого подъема температуры, интоксикационного синдрома, увеличения лимфатических узлов. Вирус имеет тропность к железистой ткани околоушных желез. У пациентов прослеживается болезненность околоушной области, гепатомегалия, активизация простудных заболеваний.

Основные симптомы мононуклеарной формы болезни:

  • Лейкоцитоз;
  • Нейтрофильные гранулоциты;
  • Атипичные мононуклеары крови.

Для дифференциальной диагностики между классической инфекцией и мононуклеарной формой проводятся пробы Гоффа-Бауэра, Пауля-Буннеля. При мононуклеозоподобном виде тесты отрицательны. Положительные исследования при классической цитомегаловирусной инфекции.

Генерализованная приобретенная форма сопровождается следующими клиническими признаками:

  • Интоксикация;
  • Лимфаденопатия;
  • Повышение температуры;
  • Поражение органов дыхания;
  • Мучительный кашель;
  • Смешанная одышка;
  • Грибковое заражение.

Генерализованная цитомегалия у грудного ребенка сочетается с другими инфекциями вирусного или бактериального генеза. Аускультативно при патологии выслушиваются влажные, сухие хрипы. Цитомегалия нередко сочетается с острыми респираторными вирусными заболеваниями, гриппом. Сопутствующие инфекции усиливаются на фоне снижения иммунитета.

Осложнения цитомегаловирусной инфекции:

  1. Пневмония цитомегаловирусная появляется вследствие иммунодефицита;
  2. Поражение центральной нервной системы: снижение слуха, сонливость, глухота, энцефалит, судороги новорожденных;
  3. Хориоретинит – нарушение концентрационной способности, слепота, косоглазие.

Энцефалит – воспалительные изменения мозговых оболочек. Нозология опасна не только в отношении серьезных заболеваний. Патология приводит к летальному исходу.

Наличие сопутствующей патологии ускоряет метастазирование онкологических заболеваний. Цитомегалию плохо переносят дети с лейкемией.

Лечение цитомегаловирусной инфекции ребенка

Этиологическое лечение цитомегаловирусной инфекции не разработано. Возбудитель размножается за счет репликации молекулой ДНК, встраиваемой в генетический аппарат человеческой клетки. Путем активации синтеза специфических белков микроорганизму удается вырабатывать протеины.

Лечение заболевания симптоматическое. Направлено оно на устранение патологии в органе, поражаемом цитомегалией. Деструкция печени сопровождается желтухой, повышением специфических ферментов – АлАт, АсАт.

Европейские ученые разработали целый перечень препаратов, способных предотвращать репликацию цитомегаловируса:

  • Герперакс;
  • Зовиракс;
  • Цикловир;
  • Ловир;
  • Инфагель;
  • Интераль;
  • Виферон.

ИнфагельГерпераксЗовираксВиферон

Принцип действия лекарств базируется на предотвращении процесса деления дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Видарабин, цитарабин – эффективные ингибиторы репликации вирусного генома. Препараты обладают выраженной цитотоксичностью.

Зовиракс – малотоксичное средство, проникающее в генетический аппарат клетки, предотвращающее репликацию генома. Препарат более эффективен, чем видарабин или цитарабин.

Латентная приобретенная форма заболевания сопровождается внутриутробным заражением плода, генерализованным течением. Для предотвращения осложнений проводится общеукрепляющая, денесенсибилизирующая терапия витаминами:

  1. Эндурацин;
  2. Эвитол;
  3. Цебион;
  4. Гендевит;
  5. Витрум пренатал;
  6. Викасол;
  7. Биовиталь;
  8. Бенфогамма;
  9. Алвитил;
  10. Адаптовит.

ГендевитАлвитилВикасолВитрум Пренатал

Для укрепления иммунитета можно принимать человеческий иммуноглобулин, который усиливает выработку антител против цитомегаловирусной инфекции. Препарат вводится внутримышечно через 2-3 недели по 5-10 мл. Применение средства у беременных является единственным способом борьбы с симптомами цитомегалии. Лекарство не влияет на плод, но активирует защитные силы на эррадикацию вируса.

При низкой эффективности препарата рационально назначение Т-активина подкожно дважды за неделю по 100 мкг. Сопутствующее лечение – левамизол, декарис.

Клинические исследования показали, что иммуностимуляторы уменьшают число мертворождений.

Чтобы не допустить инфицирование плода, нужно осуществлять профилактику болезни. Если у первого ребенка диагностируется цитомегаловирус, повторная беременность рекомендована не ранее 2 лет.

Американские ученые разработали перечень эффективных вакцин против вириона цитомегалии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *