У ребенка большая манта

Увеличенная манту у ребенка: причины и что делать?

Дорогие родители, сегодня мы поговорим о ситуации, когда увеличена манту у ребенка. Я прекрасно понимаю ваши переживания по этому поводу, сама с волнением наблюдаю за проявлениями после проведения данной процедуры. В этой статье мы попробуем разобраться, по каким причинам это может происходить и, стоит ли начинать волноваться раньше времени.

Большой размер

Понятие большого манту явление относительное. Тут необходимо учитывать, были ли противопоказания перед его проведением, какой возраст малыша, сколько времени прошло после прививки БЦЖ.

Если родители считают, что ребенку год, большая манту на ручке, то, вполне вероятно, что данный размер является нормой. Дело в том, что спустя 12 месяцев после БЦЖ, размер «пуговки» может составлять 10 мм. Для карапуза пяти лет — это будет плохим результатом, тогда как для годовалого — абсолютной нормой.

На самом деле специалисты начинают говорить о большом манту, если на момент проверки результатов размер «пуговки» составляет более 17 мм. Такой показатель называют гиперергическим и он действительно может быть свидетельством заражения. Также о том, что произошло инфицирование, может свидетельствовать резкий скачок по сравнению с прошлогодним показателем, увеличение размера «пуговки» больше, чем на 6 мм.

Есть такое явление, как гиперемия. Взглянув на ручку своего карапуза, вы увидите красноватое пятно огромных размеров, может быть больше 18 мм. Однако, сама «пуговка» при этом будет намного меньше. Такое состояние не будет свидетельствовать о наличии туберкулеза.

Большой результат пробы манту не является стопроцентным свидетельством инфицирования организма палочкой Коха. Об этом можно говорить в случаях, когда ежегодно наблюдается прирост этого показателя, вместо того чтобы уменьшаться или наблюдается резкий скачок. Но и при этом нельзя сразу судить о наличии туберкулеза. Сначала необходимо пройти дополнительные исследования.

На консультацию к фтизиатру вас направят в случаях, когда имеются следующие факторы:

  • реакция на манту является «виражом»;
  • имеется стабильный ежегодный прирост показателя пробы на протяжении нескольких лет подряд;
  • у ребенка диагностируется большой размер «пуговки».

Если у карапуза очень сильно увеличилась манту, необходимо, чтобы были обследованы все члены семьи.

Причины

Употребление продуктов, вызывающих аллергические реакции сразу после пробы может привести к большому увеличению манту или его покраснению

Почему манту может быть большим? На это влияет ряд факторов:

  • наличие у ребенка противопоказаний к проведению данной процедуры;
  • аллергическая реакция, особенно если в препарате содержались примеси;
  • наличие паразитарной инфекции в организме;
  • некачественный препарат;
  • недавнее проведение прививок;
  • несоблюдение правил диеты, употребление продуктов, провоцирующих аллергию или контакт с аллергенами другой природы;
  • место инъекции было намочено или расчесано;
  • прошло от года до трех после прививки БЦЖ.

Побочная реакция

Насморк — возможная побочная реакция

Увеличение в размерах может свидетельствовать о наличии побочного эффекта. В таких случаях, кроме данного симптома также могут наблюдаться следующие:

  • рост температуры;
  • вялость, апатия;
  • возникновение кожной сыпи;
  • проблемы с органами пищеварения;
  • кашель;
  • насморк.

Достоверность результатов

Гемодиализ может повлиять на достоверность результата

Вы должны знать о том, что туберкулин может содержать некоторые примеси, которые способны вызывать нестандартную реакцию организма ребенка на введенный препарат.

Нужно знать, что на правильную результативность теста оказывает влияние наличие следующих состояний:

  • гемодиализа;
  • иммунодефицита;
  • химиотерапии.

Вы должны знать, что абсолютным противопоказанием является:

  • наличие кожных заболеваний;
  • эпилепсия в анамнезе у ребенка;
  • сильная аллергия.

Проба может быть недостоверной, если:

  • в коллективе у малыша установлен карантин (наличие инфекции);
  • препарат для пробы манту хранился в ненадлежащих условиях или имеет просроченный срок годности;
  • при проведении процедуры использовался некачественный инструмент;
  • препарат вводился неправильно;
  • результат пробы был неверно оценен.

Дополнительные симптомы

Кроме положительной пробы манту о наличии возможного туберкулеза могут свидетельствовать следующие признаки:

  • папула имеет ярко красную окраску;
  • у «пуговки» четкие очертания;
  • спустя неделю после проведения манту след не пропадает, а приобретает коричневую окраску;
  • формирование пузырьков, причем имеющих разные размеры;
  • появление некротических изменений;
  • развитие дорожки красного оттенка по направлению от места инъекции к локтю.

Необходимые обследования

Что делать, если манту действительно больших размеров? В случае, когда медработник подтвердит то, что результат больше нормы, вас направят на прием к фтизиатру. Данный специалист сначала ознакомиться с историей болезни вашего ребенка, наличии у него хронических недугов. Прежде, чем говорить о том, что малыш инфицирован, специалист направит вас на следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • при необходимости биохимия;
  • исследование мокроты;
  • рентген легких;
  • проба Пирке — проводится скарификация плеча с нанесением раствора туберкулина (100%, 25%, 5% и 1%);
  • иммуноферментный анализ на наличие антител;
  • серологические исследования на выявление специфических иммуноглобулинов;
  • полимеразная цепная реакция — позволяет выявить и внелегочные формы туберкулеза.

Также врач попросит предоставить флюорограмму родителей малыша.

Теперь вы знаете, по каким причинам может наблюдаться большая манту у ребенка. Помните, что не нужно оценивать результат до окончания 72 часов после проведения процедуры. Не стоит забывать и о том, что большой размер манту — это не всегда свидетельство наличия туберкулеза. Помните и о необходимости соблюдения правильного ухода за местом инъекции, следите за тем, чтобы малыш его не расчесывал.

Большая Манту означает размер папулы после пробы от 5 мм. Все замеры до 17 мм и без пузырей и участков потемнения кожи необходимо оценивать в зависимости от времени введения вакцины БЦЖ и прошлогоднего результата. Нет повода для беспокойства при стабильно большой реакции на туберкулин до 12-14 мм, опаснее резкое увеличение на 5 мм и более по сравнению с предыдущим результатом.

Для определения причины большой Манту необходимо пройти обследование у фтизиатра. Он назначает дополнительное обследование семье и пациенту. Помимо заражения туберкулезом, вызывать увеличение папулы может аллергия, недавняя вакцинация и инфекционное заболевание.

Большая Манту: размеры, что означает

Большая Манту означает положительную реакцию на введение в кожу туберкулина (частиц микобактерии), размер уплотнения в таком случае всегда превышает 5 мм. Чем больше в организме есть иммунных клеток, прореагировавших на контакт с туберкулезной палочкой, тем сильнее будет реакция. Выделяют такие результаты:

  • слабоположительный – 5-9 мм;
  • средней интенсивности – 10-14 мм;
  • выраженный – 15-16 мм;
  • сильный (от 17 мм до 18 лет и от 21 мм для взрослого) или любой размер с пузырьками и потемнением, уплотнением лимфатических путей, лимфоузлов.

В целом большой размер папулы (возвышения на коже, светлеющего при надавливании) отражает только состояние иммунной системы в отношении туберкулезной микобактерии. Бывают и ложноположительные итоги, так как сам туберкулин является аллергеном. Поэтому для правильной постановки диагноза необходима консультация фтизиатра.

Рекомендуем прочитать о том, через сколько дней проверяют Манту. Из статьи вы узнаете о том, на какой день проверяют Манту у ребенка, когда делают, реакциях пробы Манту, как проверить самостоятельно результат.

А подробнее об альтернативных методах диагностики туберкулеза у детей.

Как правильно оценить, большая ли Манту

Очень часто за размер пробы принимают размер всего красного пятна или измеряют не через центр. Еще более важным является учет времени, прошедшего от введения вакцины БЦЖ. Поэтому есть нормы по возрасту при соблюдении календаря прививок: в роддоме, 7 и 14 лет (см. таблицу), и их всегда сравнивают с предыдущими замерами.

Возраст или период от прививки Нет причин для беспокойства (размер в мм) Сомнительный размер в мм Нужно углубленное обследование (размер в мм)
Год 5-11 (до 15, если рубчик от БЦЖ 10 мм) 11-16 От 16
2 года Уменьшилась по сравнению с предыдущей или та же Увеличилась на 2-5 мм по сравнению с прежней Стала из отрицательной положительной или увеличилась на 5 мм и более
3-5 лет 5-8 или стала меньше Увеличилась на 2-5 мм или прежнего размера Стала положительной, больше на 6 мм

6-7 (до прививки)

0-4 5 От 6

После очередной прививки все нормативы повторяются вновь.

Что значит большая Манту в год

Большая Манту в год – это не всегда признак инфекции. Первая проба проводится в 12 месяцев при условии вакцинации БЦЖ в роддоме. Она отражает не столько риск заражения бактериями туберкулеза, сколько иммунитет, сформированный после прививки. Поэтому очень важно соотнести размеры рубца на плече и диаметр папулы (см. таблицу).

Размер рубчика от БЦЖ в мм Сомнительная Манту Подозрение на заражение
6-10 От 16 От 17
2-5 От 12 От 16
До 2 От 5 От 12

Что, кроме большой Манту у ребенка, должно насторожить

При оценке большой пробы Манту у ребенка настораживающими симптомами считают:

  • потливость, усиливающуюся по ночам;
  • общую слабость, недомогание;
  • ухудшение аппетита;
  • вялость;
  • тревожность, плаксивость;
  • легкое покашливание;
  • головную боль;
  • учащение пульса;
  • повышение температуры до 37,2-37,5 градусов;
  • потеря массы тела или нет прибавки веса;
  • частые бронхиты, вирусные инфекции.

Их полное отсутствие нельзя считать доказательством исключения болезни, так как первые месяцы после заражения протекают без каких-либо признаков. Точных (специфических) симптомов туберкулезной инфекции нет, они могут означать любое заболевание дыхательных путей.

Наиболее опасным считается не просто большая Манту, а ее резкое увеличение по сравнению с предыдущим (прошлогодним) результатом:

  • переход из отрицательной или сомнительной в положительную;
  • папула растет от 5 мм в диаметре;
  • 12 мм через 3-4 года после прививки;
  • пузыри, зоны почернения, гнойнички на месте пробы;
  • от 17 мм вне зависимости от вакцинации.

Смотрите в этом видео о том, как защитить ребенка от туберкулеза:

Увеличенная Манту у ребенка: причины, если в первый, второй день

Чтобы точно оценить, увеличенная ли Манту у ребенка, очень важно проводить измерения строго на третий день, то есть первый и второй пропускают, а замер нужен через 48-72 часа. Желательно ежегодно соблюдать один и тот же промежуток и фиксировать результат в медицинской документации. Родителями при сомнительной и положительной реакции лучше вести свои записи с указанием времени проведения пробы и промежутком до оценивания.

На какой день должна быть самая большая

Самая большая Манту может быть в любой день до оценки итогов, но все изменения до третьих суток не учитывают. Они могут меняться потом как в сторону уменьшения, так и увеличения. Это объясняется разной скоростью формирования иммунного ответа у ребенка. Все промежуточные замеры не нужны для диагностики, потому что стандартом реакции на введение туберкулина считается только папула с 48 до 72 часов.

Если каждый год плохая реакция

Если каждый год проба Манту положительная или сомнительная, что родители считают плохим результатом, то на самом деле причин для беспокойства нет. Это означает, что у ребенка достаточно сформирован иммунитет после проведенной прививки. Когда он будет находиться в контакте с больным туберкулезом, то Т-лимфоциты правильно отреагируют на проникновение микобактерии в организм.

Действительно тревожным результатом считается резкое изменение размера по сравнению с прошлым. Думать о возможном заражении можно, например, если у ребенка на протяжении 2 и более лет была Манту 12 мм, а при постановке новой пробы папула стала размером 17 мм.

Большая Манту у ребенка: что делать

При впервые выявленной большой Манту у ребенка необходимо пройти осмотр фтизиатра. Он обычно ориентируется на:

  • опрос родителей о возможном контакте с больным туберкулезом;
  • эпидемиологическую обстановку (то есть количество впервые выявленных случаев инфекции) и число детей с резким увеличением проб Манту;
  • зафиксированные диагнозы: аллергия, недавняя инфекция;
  • дату проведения вакцинации от других болезней.

Так как проба Манту не может быть на 100% достоверной, то обычно назначают дополнительное обследование:

  • флюорографию родителям,
  • рентгенографию легких ребенку,
  • посев мокроты,
  • анализы крови.

Даже при исключении диагноза туберкулеза на момент диагностики необходимо наблюдение у фтизиатра не менее года при подозрительной пробе Манту. При наличии показаний он назначает медикаменты, убивающие микобактерии, на 3 месяца (химиопрофилактика). По окончании лечения может быть проведен повторный тест с туберкулином.

На следующий год ставят Манту, и если она не увеличилась или диаметр больше на 2-5 мм, то ребенок наблюдается педиатром по месту жительства на общих основаниях. Когда папула шире прежней не менее чем на 6 мм, то это означает активизацию инфекции, требуется лечение в тубдиспансере.

Особая ситуация возникает, если большая Манту обнаружена после перерыва, когда ребенку год или два не проверялась реакция на туберкулин. Рекомендуется повторить диагностику через полгода и уже по ее результатам делают вывод о необходимости химиопрофилактики.

Может ли быть ошибка в анализе, если Манту большая и красная

Большая и красная проба Манту бывает при туберкулезной инфекции, но возможны и ложноположительные результаты из-за:

  • аллергии на компоненты туберкулина;
  • склонности к аллергическим реакциям;
  • недавно перенесенной инфекции;
  • заражении микобактерией, но не туберкулезной;
  • проведенной вакцинации (БЦЖ или другой вакциной);
  • обострении хронического воспаления;
  • острой стадии заболевания внутренних органов;
  • глистной инвазии;
  • промежутке между предыдущей пробой менее года.

Рекомендуем прочитать о том, до какого возраста делают Манту. Из статьи вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.

А подробнее о том, что можно, а что нельзя есть при проведении пробы Манту.

Другие осложнения от пробы: опухла Манту, появилась большая папула, болит

Выраженная реакция на пробу Манту проявляется в том, что кожа опухла, папула большая и болит при надавливании – это означает, что организм контактировал с микобактериями туберкулеза, имеет иммунитет против инфекции и повышенную чувствительность к туберкулину. Реже такие осложнения возможны при неправильном проведении диагностики, некачественном туберкулине, аллергии на компоненты.

В пользу риска заражения свидетельствуют такие факты:

  • папула от 17 мм;
  • пузырьки и точечное омертвение в зоне введения туберкулина (очаговый некроз кожи);
  • посещение района с высокой заболеваемостью;
  • наличие больного в близком окружении;
  • впервые выявленная большая Манту после отрицательных результатов;
  • низкий социальный статус (бездомные, проживающие в неблагоприятных условия, плохое питание).

Положительный результат

В сомнительных случаях применяется Диаскинтест и иммунологические анализы крови.

Большая Манту бывает при заражении туберкулезом и реакции на введение вакцины БЦЖ. Повлиять на результат может аллергия, другая инфекция и вакцинация. Для выяснения причины нужен осмотр фтизиатра.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что делать, если проба Манту положительная:

Что такое гиперемия Манту и почему она возникает

Диагноз гиперемия Манту обозначает покраснение и уплотнение кожи в месте введения препарата, содержащего туберкулин. Данная проба не является прививкой и не имеет отношения к вакцинации. Введение туберкулина не способствует выработке антител и не защищает от болезни. Препарат вводится для диагностики напряженности иммунитета по отношению к палочке Коха.

Что это такое

Для выработки иммунитета к возбудителю туберкулеза детям дважды ставится прививка БЦЖ (первый раз до 12 месяцев, второй — в 7 лет). Врачи считают данную вакцину действенной профилактикой заболевания.

Туберкулиновая проба делается ежегодно детям с 12 месяцев до 14 лет, чтобы проверить, насколько хорошо или плохо организм защищается от палочки Коха.

Появление после пробы Манту гиперемии — это аллергическая реакция на туберкулин. Препарат содержит ослабленные микобактерии, которые вызывают замедленную кожную аллергию. Покраснение появляется из-за раннего знакомства организма с возбудителем туберкулеза (вакцины БЦЖ). Если у привитого ребенка цвет эпидермиса в месте введения туберкулина не изменяется, это может свидетельствовать об отсутствии иммунитета.

Для проведения туберкулинодиагностики приемлемым временем года считается осень. Проба Манту делается массово в детских садах и школах 1 раз в год.

Проба Манту может быть:

  1. Отрицательной. Это свидетельствует о том, что организм ни разу не сталкивался с микобактериями туберкулеза или прививка БЦЖ уже не действует. Отрицательная реакция Манту ставится, если любые изменения кожи в месте введения препарата отсутствуют.
  2. Сомнительной. Такая реакция характеризуется краснотой без папулы (инфильтрата). Может отмечаться уплотнение (2-4 мм). Это не всегда является признаком выработанного иммунитета. Иногда такой результат сигнализирует о начальной стадии болезни. Поэтому ребенка направляют на дополнительное обследование.
  3. Положительной (слабовыраженной, средней интенсивности или выраженной). Это признак поствакцинального иммунитета. Исключением является вираж туберкулиновой пробы — увеличение папулы на 6 мм и более в сравнении с предыдущими результатами или переход отрицательной Манту в положительную.
  4. Гиперергической (чрезмерной). Реакция характеризуется сильной гиперемией, папулой 17 мм и более, а также наличием гнойничков, везикул и некроза. Это повод для немедленного обращения к фтизиатру.

Замер гиперемии и папулы осуществляется медперсоналом через 72 часа после введения туберкулина. До этого времени нельзя чесать, бинтовать, тереть и обрабатывать антисептиками место укола. Попадание воды на Манту увеличивает риск занесения в рану инфекции, которая может исказить результат.

Мочить место укола можно, но делать это нужно аккуратно.

Стоит ли беспокоиться

Гиперемия сама по себе не является поводом для беспокойства. За ней необходимо следить в динамике. Показатели индивидуальны для каждого ребенка. Отмечаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Родители должны предоставить врачу подробную информацию о состоянии здоровья ребенка и прививках, которые ему были сделаны.

У годовалых детей часто отмечается ложноположительный результат. Это является следствием недавно введенной вакцины БЦЖ и напряженности иммунитета.

Бурная реакция на введение туберкулина у детей до 5 лет может быть как признаком инфицирования, так и вариантом нормы. Иногда требуется консультация фтизиатра и профилактическое лечение. Если такое случается, значит, родителям следует внимательнее следить за состоянием ребенка.

При наличии туберкулезной инфекции реакция вокруг места укола не всегда бурная. Если отмечается положительная реакция, а результаты предыдущих проб Манту были отрицательными или сомнительными, это также может свидетельствовать о заражении. Поэтому рекомендуется не отказываться от ежегодного проведения туберкулинодиагностики.

Опасения вызывают ситуации, когда по сравнению с результатами проб Манту предыдущих годов гиперемия становится больше или развивается инфильтрат. Ребенка направляют на обследование в тубдиспансер.

Проявление после туберкулиновой пробы гиперергической реакции — это не подтверждение заражения, а повод для проведения дополнительных тестов. Ребенка должен обследовать фтизиатр.

Что делать при таком диагнозе

Гиперемия — это не опасный диагноз. Кардинальных мер в таком случае принимать не надо. Родители должны подождать 3 дня с момента укола и показать ребенка педиатру. Врач оценит результат кожной пробы, сравнит его с показателями прошлых лет. Также доктор обследует пациента на наличие заболеваний, которые могли повлиять на клиническую картину.

В случае проявления негативного результата необходима консультация педиатра. Возникновение гиперемии, папулы, некроза или гнойничка не всегда является признаком заражения туберкулезом.

Необходимо дополнительно сдать анализы крови, мочи, кала. Иногда врач назначает рентгенографию грудной клетки.

Многие родители интересуются мнением доктора Комаровского о детях и результатах у них туберкулиновой пробы. Знаменитый врач советует не переживать, если у ребенка отмечается бурная реакция. Чаще всего это лишь проявление аллергии на ослабленные микобактерии туберкулеза.

Можно ли чесать реакцию Манту

Проба Манту – ежегодная профилактическая процедура, которую обязательно проходит каждый ребенок дошкольного и школьного возрастов. По кожной реакции на инъекцию медицинский специалист определяет, инфицирован пациент туберкулезом или нет. После укола на коже могут возникнуть различные эффекты, нередко место введения препарата Манту чешется. Зуд может быть очень сильным, обследуемый при этом хочет расчесать инъекционную папулу, и родители не знают, что делать в такой ситуации.

Почему чешется Манту

Под кожу вводится раствор туберкулина – препарата, представляющего собой экстракт из убитых туберкулезных палочек. Для человеческого организма это вещество – аллерген. Возникает аллергическая реакция, верхний кожный слой отекает. Мозг отправляет нервным клеткам сигнал, заставляющий реагировать на чужеродный раздражитель. Нервные ткани в месте инъекции раздражаются, в итоге кожа начинает чесаться.

Помимо того, что интенсивно чешется ранка от Манту, у ребенка после процедуры могут возникнуть жгучие боли, иногда повышается температура тела.

Причины зуда

У большинства пациентов область укола чешется и побаливает. Но, если болевые ощущения длятся лишь несколько часов, то интенсивный зуд мучает до 3-4 суток. Причинами зуда являются:

  • аллергическая реакция на введенный препарат;
  • инфекционное поражение зоны введения раствора;
  • ослабленный иммунитет после инфекционных заболеваний или хирургического вмешательства;
  • контакт кожи с водой.

Инфекционное поражение происходит, когда трогают папулу немытыми руками. В итоге усиливается воспаление, но оно обычно проходит самостоятельно, не требует терапевтических мер.

Если из-за инфекционного поражения и воспаления не удается провести оценку результата Манту, то пробу делают повторно через определенный срок.

Что это может означать

Если область Манту чешется, не обязательно организм поражен туберкулезом. Зуд не является однозначным признаком инфицирования. О вероятности заболевания судят по размеру покраснения Манту, а не по зуду.

Но если еще не прошло 72 часа после инъекции, а пуговка сильно разбухла и покраснела, начала интенсивно чесаться, нужно идти к фтизиатру. Врач определит, болен ли пациент туберкулезом, или реакция Манту ложноположительная.

Это нормально или нет

Нормально, если после введения инъекционного раствора организм реагирует набуханием и покраснением кожи в зоне соприкосновения с иглой. Сразу после инъекции проявляется выраженная реакция, но постепенно она ослабевает, на месте обширного покраснения остается красное пятно определенной величины. По диаметру пятна судят о вероятности наличия у пациента туберкулеза легких или других его форм.

Если пациент в младенчестве был привит БЦЖ, пятно будет некрупным, но достаточно выраженным. Если папула крупная, очень красная, вокруг не ё разлито воспаление, можно предполагать наличие инфекции в организме. Но если она мелкая или вообще не образовалась, значит, проба отрицательная, что тоже является нехорошим признаком. При отрицательном результате врач предполагает, что пациент либо не был привит, либо нечувствителен к действующему веществу инъекционного раствора.

Результат считается:

  • положительным при диаметре красного пятна больше 6 мм;
  • сомнительным при 2-5 мм;
  • отрицательным при диаметре меньше 1 мм.

Кожа может чесаться при любом из вышеуказанных результатов, то есть и при инфицировании, и при отсутствии заражения. Зуд бывает постоянным или периодическим, терпимым или интенсивным.

Можно ли чесать

Даже если кожа после Манту зудит нестерпимо, категорически нельзя чесать область введения препарата. При постоянном механическом воздействии на кожный покров покраснение расширяется, пятно не формируется, появляется сильная отечность. Если ребенок совсем маленький, у него может полностью опухнуть предплечье.

Если аллергии на препарат Манту у детей нет, то избежать сильного зуда проще. В этом случае достаточно не трогать руками, не мочить область введения раствора в течение 3 суток.

Что делать, если Манту сильно чешется? Чем помочь ребенку?

Если ребенок не может терпеть зуд, хочет почесать место инъекции Манту, следует поступить так:

  • дать антигистаминный препарат (антигистамины – лекарства, подавляющие аллергическую реакцию);
  • подобрать детские кофточки с длинными рукавами (часто, если кожа чешется, детям достаточно не видеть «болячку», чтобы забыть о ней как об источнике дискомфорта);
  • сказать ребенку, что, если он будет чесать руку, то болезненный и неприятный укол придется делать еще раз (тут родители не соврут, ведь при недостоверном результате пробы назначается повторная процедура).

Родителям категорически запрещается обрабатывать ранку противозудными мазями и прочими местными препаратами. В противном случае из-за искажения результата пробу тоже придется переделывать.

Что будет, если расчесать Манту

Если ребенок расчесал область инъекции Манту, зона кожного покраснения и отечности расширится. Специалист оценивает размер красного пятна через 72 часа после введения препарата. После расчесывания результаты анализа будут отличаться от нормы, но это будет ложноположительная реакция. Производящего замеры специалиста нужно предупредить о том, что кожный покров подвергался механическому воздействию. В противном случае медик предположит активное инфекционное поражение и развитие туберкулезной гранулемы.

Как это отразится на результатах

Чесать ранку нельзя, потому что это сделает результаты недостоверными.

Там, где маленький пациент расчесывал кожу после Манту, усиливается кровообращение. Введенное под кожу вещество с током крови обширно распространяется по тканям. В итоге красное пятно расплывается, теряет контур, иногда даже исчезает. В большинстве случаев после расчесывания возникает выраженное воспаление.

Некоторые пациенты думают, что если они почешут ранку один раз, ничего страшного не случится. Но зуд от инъекции туберкулезной сыворотки по специфике проявления такой же, как зуд от комариного укуса: один раз почесал, и хочется делать это снова и снова, а дискомфорт не исчезает. Поэтому к области покраснения не стоит даже прикасаться.

Что делать, если ребенок уже расчесал Манту

Бывает, родители начинают смазывать опухшую и кровоточащую ранку зеленкой, йодом, различными мазями или антисептическими растворами, даже спиртом. Но делать это нельзя. Запрещается также заклеивать пятно пластырем, заматывать руку бинтом.

С ребенком нужно поговорить. Необходимо объяснить, почему нельзя чесать кожу: если медсестра увидит, что бугорок на руке слишком большой и воспаленный, она сделает болезненный укол еще раз. Дети обычно боятся уколов, они стараются не трогать руку, если знают, что после расчесывания придется заново вводить препарат. При недостоверных результатах медицинский специалист делает повторный укол не сразу, а ждет схождения опухоли и покраснения от первой инъекции.

С некоторыми детьми можно договориться: попросить не трогать руку в течение часа, за это последует вознаграждение. Желая получить награду, ребенок терпит, а за час, если не трогать воспаленную область, зуд ослабевает. Дошкольников можно отвлечь играми, просмотром мультфильмов по телевизору, рисованием, прогулками. Подростки могут раздражаться и нервничать из-за нестерпимого дискомфортного состояния. Родителям следует быть терпеливыми и снисходительными.

Опытный врач может определить, что стало причиной воспаления: расчесывание ранки или поражение организма туберкулезной палочкой. Расчесы обычно отличаются от гиперергической реакции. Но бывают случаи, когда даже опытный специалист не может отличить расчес от гипертрофированной реакции Манту. И в одном, и в другом случаях имеет место расширение области покраснения. Поэтому, если ранка расчесана, об этом следует предупредить проводящего проверку медика.

После расчесывания возможны сильное распухание ранки, появление в ней гноя. В этом случае врач предположит проникновение инфекции от грязных рук и, возможно, отправит пациента на дополнительное обследование.

Итак, разобравшись, почему чешется прививка Манту, можно заранее правильно настроить ребенка и получить достоверный результат пробы.

Покраснение Манту: что это означает, возможные причины

В норме реакция на пробу Манту не должна тревожить пациента. Если “пуговка” покраснела в первый день или с течением времени, это не опасно.

Увеличение папулы, болезненность в месте укола, появление уплотнения, инфильтрат означают положительный ответ иммунитета на туберкулез. Острую реакцию оценивает фтизиатр через 72 часа после укола.

Покраснение – норма или нет

После введения сыворотки организм здорового человека не реагирует на пробу. Если есть возбудитель туберкулеза, папула краснеет и увеличивается в размерах.

Гиперемия сама по себе ничего не означает без уплотнения и при папуле менее 5 мм.

Если красное пятно увеличивается в размерах, болит, нарывает, появилась температура, то это тревожные симптомы. Здесь покраснение не является нормой, требует дополнительного обследования.

Причины покраснения

Красное пятно после пробы – не единичный случай. В настоящее время такую реакцию врачи наблюдают нередко, особенно у детей. Связано это с ежегодным увеличением количества аллергиков.

Также симптом является одним из признаков реакции на туберкулез, выявляющей первичный этап инфицирования.

Аллергические реакции

Люди, страдающие аллергией, часто сталкиваются с тем, что реакция на введение сыворотки острая. Она напоминает иммунный ответ на заражение туберкулезом. Следует оповестить об этом врача перед пробой.

Аллергия сама по себе не исчезнет, с каждым годом она будет проявляться все острее. Для таких пациентов применяют другие способы диагностики туберкулеза.

Аллергикам назначают антигистаминные препараты за 3 дня до проведения теста.

Кожные заболевания

Туберкулиновая проба способна обострить хронические, вялотекущие заболевания. Часто проявляются кожные реакции: крапивница, сыпь, дерматиты.

Покраснение папулы может вызвать одно из этих заболеваний.

Инфекции

Острые вирусные, инфекционные заболевания провоцируют положительный результат после введения препарата. Пробу проводят абсолютно здоровым людям, чтобы получить четкий результат.

Покраснение в первый день

Это реакция на повреждение кожных покровов иглой шприца. Такое покраснение проходит само по себе на следующие сутки. Важно не обрабатывать папулу антисептиками, не мочить, не расчесывать.

Покраснение на следующий день

Если папула сильно красная, это, вероятно, аллергическая реакция на вводимый препарат. Особенно остро такой иммунный ответ может развиться у ребенка на второй день. В этом случае необходим прием антигистаминных препаратов.

Если папула опухла − это реакция на микобактерии туберкулеза. Оценивать результат будет фтизиатр через 72 часа после проведения.

Покраснение через неделю

Место инъекции постепенно светлеет, папула рассасывается, через 7–14 дней полностью исчезает. Через 72 часа после оценки результатов теста врачом состояние пробы не влияет на диагностику туберкулеза.

Мнение эксперта Николаева Елена Сергеевна Практикующий врач педиатр. Задать вопрос Если прививка нарывает, краснеет через неделю, это означает развитие вирусной инфекции или воспалительный процесс в организме. Так иммунная система реагирует на заболевание. В состав папулы, кроме кровяных телец, входят иммунные клетки – лимфоциты, которые дают ответ на инфицирование. Этот результат отношения к диагностике туберкулеза не имеет.

Стоит ли обращаться к врачу

Если покраснение сопровождается появлением нарывов, повышением температуры, болезненностью папулы, обращаются к врачу-инфекционисту.

Важно, чтобы предварительно результаты были зафиксированы фтизиатром. После лечащий врач сначала исключает реакцию организма на туберкулез, выявляет другие причины разрастания папулы.

Покраснение без папулы

Это частая реакция, которую относят к сомнительным.

Появление красноты без папулы приравнивают к отрицательному ответу организма на введение вакцины. Это означает, что контакта с туберкулезной палочкой не было, или он состоялся очень давно, и иммунитет поборол инфекцию.

Сильное покраснение

Проба Манту позволяет выявить возбудителя туберкулеза в организме человека. Отек в месте введения сыворотки, сопровождающийся сильным покраснением, является тревожным знаком.

Не всегда положительная реакция означает, что пациент заражен патогенными микроорганизмами.

Сильное покраснение папулы может свидетельствовать о контакте с инфицированным человеком.

Также реакция может считаться аллергической. Ежедневно после прививки следует принимать антигистаминные препараты, которые приглушают подобную реакцию организма.

Покраснение без уплотнения

Это отрицательная реакция организма на укол туберкулина. Она свидетельствует о том, что организм чист, заражение отсутствует. Такой иммунный ответ показывает, что необходима повторная прививка БЦЖ.

Покраснение с припухлостью

Место пробы в 90 % случаев краснеет. Уплотнение появляется при положительном результате.

Врачи-фтизиатры обращают внимание на размер папулы: если она не превышает 5–6 мм, оснований для волнений нет. Для профилактики назначается дополнительная диагностика и лечение.

Важно сразу же сдать анализ крови, проверить уровень лейкоцитов. Если обнаружена туберкулезная палочка, то уровень лейкоцитов высокий.

При папуле 11 мм и более выявляется положительный иммунный ответ, который требует дальнейшего исследования, тщательной диагностики.

Припухлость с нарывами, гнойными выделениями, болезненностью – это в 100 % случаев положительная реакция.

Пациенту назначают флюорографию и анализ крови. Это дополнительные методы диагностики, которые позволяют установить, на какой стадии находится заболевание.

Ложная реакция

Ложноположительный ответ организма на пробу Манту может возникать после прививки БЦЖ. Ее делают всем детям с младенческого возраста.

В организм вводят ослабленные клетки туберкулеза. Позже, после введения туберкулина, иммунитет дает неправильный результат. При этом папула краснеет, опухает, нарывает.

Определить, что результат пробы ложный, можно по размерам папулы: до 11 мм волноваться не стоит. Если покраснение в месте прокола достигло 12 мм, это положительная реакция на возбудитель туберкулеза.

Ложная реакция на туберкулин возникает у людей с ослабленным иммунитетом, страдающих ВИЧ, у детей младше 6 месяцев. В этих случаях туберкулиновая проба может давать отрицательный результат даже при заражении.

Проведение пробы не совмещают с прививками, особенно, если в вакцинах используют живые бактерии. После медицинской манипуляции должно пройти не менее 2 недель.

В противном случае результат теста будет ложноположительным.

У аллергиков в период обострения заболеваний пробу Манту не проводят: она будет ложноположительной. Туберкулин не вводят после любых медицинских манипуляций, при эпидемиях.

В остальных случаях Манту дает отрицательный результат, если инфицирование или контакт с микобактериями туберкулеза отсутствует.

Покраснение не из-за болезни

После введения туберкулина врач предупреждает о том, что пробу нельзя мочить, расчесывать, обрабатывать антисептиками, мазями, бинтовать.

Нельзя заклеивать папулу лейкопластырем: под ним скапливается влага, которая, воздействуя на прокол, искажает результат пробы.

Попадание воды, микробов, расчесывание кожи в области инъекции приводит к покраснению, воспалению, появлению уплотнения.

При осмотре следует предупредить фтизиатра о том, что на папулу было произведено какое-либо воздействие, иначе врач посчитает результат пробы как положительный.

После того, как фтизиатр оценит результат диагностики, “пуговку” разрешается обработать антисептиком или мазью от зуда.

Если папула после введения туберкулина красная, волноваться не стоит.

Мнение эксперта Николаева Елена Сергеевна Практикующий врач педиатр. Задать вопрос Следует обратиться к врачу через 72 часа после введения препарата. Врач проанализирует размеры покраснения, есть ли уплотнение и инфильтрат.

Ориентируясь на эти данные, назначают повторную диагностику и лечение.

Предыдущая ДиагностикаМожно ли мочить пробу Манту и что делать при попадании воды

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *