У ребенка положительная манту

Детский организм по-разному реагирует на введение препарата Туберкулин, применяемого для выявления туберкулезной инфекции. Положительная реакция Манту нередко выявляется и у абсолютно здоровых детей, при этом она не всегда указывает на наличие патологии. Реагировать таким образом организм малышей может под воздействием различных факторов, поэтому в такой ситуации специалисты призывают родителей не поддаваться панике. Подробную информацию о том, что делать в случаях, когда реакция Манту оказалась положительной, можно получить после прочтения данной статьи.

ИНТЕРЕСНО: реакция Манту: когда делают и через сколько проверяют?

Что такое проба Манту и для чего ее делают?

Реакция Манту или туберкулинодиагностика проводится для определения наличия в детском организме возбудителей туберкулеза – палочек Коха. Во время этой процедуры малышу подкожно вводится препарат Туберкулин. Для того чтобы понять, что означают результаты пробы Манту, следует разобраться с тем, как осуществляется туберкулинодиагностика.

Манту, за исключением ряда случаев, ежегодно делают всем ранее привитым детям начиная с годовалого возраста (рекомендуем прочитать: таблица с результатами и нормами пробы Манту у детей по возрастам). Процедура выглядит следующим образом:


  1. В область передней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,1 мл раствора Туберкулина, в состав которого входят ослабленные, лишенные возможности самостоятельно размножаться микобактерии туберкулеза.
  2. На протяжении 2 суток происходит ожидание реакции детского организма на введенное средство. При этом за местом укола требуется особый уход, поскольку несоблюдение рекомендаций врача может привести к ложным результатам исследования.
  3. По прошествии 72 часов с момента введения «Туберкулина» в инъекционной области появляется папула (в простонародье «пуговка»), которая выглядит как небольшое уплотнение кожи, нередко сопровождающееся покраснением. Результаты исследования зависят от диаметра этого образования. Замеряют лишь папулу без учета окружающего ее покраснения. Если «пуговка» отсутствует, замеряют лишь покрасневший ореол, однако такой вариант нежелателен в силу недостаточной точности.

Проба Манту не является прививкой, это всего лишь способ исследования. Реакция организма на вводимый препарат – одна из разновидностей аллергических реакций, поскольку «Туберкулин» не является полноценным антигеном, его, скорее, можно отнести к аллергенам. На фото, размещенном ниже, можно увидеть, что собой представляет папула от Манту.

Виды реакции на Манту

Детский организм по-разному реагирует на постановку пробы Манту. Это объясняется тем, что в раннем возрасте с ее помощью лишь определяется способность иммунной системы ребенка, формирующейся разными темпами, противостоять вирусу. Для взрослых людей данная процедура является непосредственной диагностикой туберкулеза. В этом случае любая положительная реакция — это повод для беспокойства. Результаты туберкулинодиагностики зависят от вида и степени ответа иммунной системы на введение Туберкулина.

Диагностика выглядит следующим образом:


  1. Производится визуальный осмотр инъекционной области на наличие покраснения, уплотнения и других изменений.
  2. Размеры папулы определяются с помощью осторожного прощупывания, начиная со здорового участка кожи и заканчивая самим местом инъекции.
  3. После этого производятся замеры «пуговки» с использованием гибкой прозрачной линейки. В поперечном направлении измеряют ширину папулы, при этом покраснение в расчет не берется.

Полученные показатели соотносят с данными по возрасту ребенка и времени с момента прививки БЦЖ.

Специалисты отмечают, что самостоятельные замеры не могут служить основанием для постановки диагноза, поэтому расшифровку результатов пробы Манту должен делать только специалист. ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли делать Манту, если у ребенка сопли и кашель?

К реакциям детского организма на введение Туберкулина относятся отрицательный, сомнительный, положительный, ложноотрицательный и ложноположительный ответ. Наряду с этим взаимодействие указанного препарата с клетками крови может выражаться в виде так называемого «Виража» и бустерного эффекта. В ряде случаев выявляется индивидуальная непереносимость компонентов Туберкулина.

Отрицательная

Если в месте укола отсутствует папула и покраснение либо имеется небольшое образование, не превышающее 1 мм, реакция Манту считается отрицательной. Такой результат означает:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: если реакция на пробу Манту отрицательная, то что это значит?

  1. Невосприимчивость к Туберкулину. Это значит, что организм ребенка обладает иммунной системой, способной противостоять развитию туберкулеза. За 72 часа иммунитет успешно справился с введенными микобактериями, благодаря чему они были выведены из организма. Данная реакция уместна в том случае, когда с момента вакцинации против туберкулеза прошло более 5 лет.
  2. Наличие ослабленного иммунитета. Отрицательная реакция Манту может быть связана с сильным истощением организма. В такой ситуации велика вероятность заражения туберкулезом. Данная трактовка результатов исследования уместна, если с момента введения вакцины БЦЖ прошло менее 5 лет.

Кроме того, отрицательной реакция Манту может быть при:

  • инфицировании малыша тяжелой формой туберкулеза;
  • злокачественной гранулеме;
  • саркоидозе;
  • острых инфекционных патологиях.

Если в 7 или 14 лет реакция остается отрицательной, ребенку назначается повторная ревакцинация от туберкулеза. Данный ответ организма обозначает, что он не выработал иммунные клетки против заболевания. Это может быть связано с нарушением методики проведения вакцинации либо с использованием некачественного вакцинирующего препарата.

Сомнительная

Результат туберкулинодиагностики является сомнительным, когда в области инъекции имеется покраснение и папула, размеры которой достигают от 1 мм до 4 мм. Такая реакция детского организма на Туберкулин не позволяет дать однозначного ответа, имеются ли в организме ребенка микобактерии туберкулеза. В этом случае повторное проведение процедуры позволит сделать правильный вывод.

Положительная

Для положительной пробы Манту характерны следующие проявления:

  • возникновение папулы диаметром 5 мм и более;
  • образование в месте укола пузырьков, наполненных жидкостью;
  • дополнительное появление уплотнений вокруг основной папулы.

Положительную Манту интерпретируют следующим образом:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: через сколько дней делается проверка реакции на Манту?

  1. Диаметр образования в месте укола достигает 5-16 мм. Ситуация является нормальной, если ребенок был вакцинирован от туберкулеза. В данном случае эта реакция указывает на наличие в детском микобактерий, однако малыш при этом абсолютно здоров. Увеличение у привитого ребенка папулы до 14 мм говорит лишь о хорошей сопротивляемости его организма заражению туберкулезом.
  2. Большая папула от Манту, при которой образование в месте укола имеет те же размеры, что и в первом случае, но при этом ребенок не был привит (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка большая Манту и к какому врачу обращаться?). В таком случае положительный результат туберкулинодиагностики свидетельствует о присутствии в его организме инфекции. В таком случае малышу назначается дальнейшее обследование.
  3. Гиперергическая – это такая реакция Манту, для которой характерно сильное уплотнение папулы и увеличение ее диаметра до 17 мм и более. Данный итог является наихудшим. При гиперергическом результате туберкулинодиагностики в инъекционной области возникают гнойнички, в тканях происходят некротические процессы, а также увеличиваются лимфатические узлы, расположенные около пораженного места. Гиперергическая реакция с большой долей вероятности свидетельствует о наличии в детском организме палочки Коха либо указывает на начало заболевания. На фото для наглядности представлено изображение гиперергической реакции Манту.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: анализ крови на туберкулез вместо пробы Манту: преимущества и недостатки

Ложноотрицательная

Ложноотрицательные реакции Манту относятся к категории положительных. В медицинской практике такие результаты туберкулинодиагностики нередко выявляются как у взрослых пациентов, так и у малышей. В этом случае человек может быть инфицирован, однако исследование покажет отрицательную реакцию Манту (рекомендуем прочитать: сколько дней нужно не мочить Манту, чтоб реакция была правильной?). По этой причине туберкулинодиагностика зачастую вызывает сомнения в достоверности ее результатов и подвергается критике. Кроме того, указанный ответ организма на введение «Туберкулина» часто наблюдается у детей, зараженных нетуберкулезными микобактериями.

К причинам возникновения ложноотрицательной реакции относятся:

  1. Наличие в анамнезе ребенка факта инфицирования (до 2,5 месяцев).
  2. Ранний детский возраст до полугода. В этот период об иммунитете малыша не может быть и речи, поскольку он находится в стадии формирования.
  3. Наличие анергии – отсутствие ответных реакций организма на какие-либо раздражители, в данном случае на введение Туберкулина. Такое возможно, например, при ВИЧ-инфицировании. Для выявления анергии применяются специальные тесты, предполагающие использование более высокой дозы указанного препарата.

Ложноположительная

При ложноположительном результате папула сильно увеличивается, но при этом инфицирования не произошло. Это возможно в следующих случаях:

  • наличие аллергии;
  • недавние вакцинация или выздоровление от какой-либо болезни;
  • инфицирование каким-либо другим видом микроорганизмов.

Наряду с этим, ложноположительный результат может провоцировать неправильный уход за инъекционной областью. Во избежание этого необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.

«Вираж»

Нередки случаи, когда после очередного проведения туберкулинодиагностики выявляют так называемый «вираж туберкулиновой пробы». Под этим термином подразумевают положительную реакцию на введение Туберкулина, которая появляется после предыдущих отрицательных результатов обследования. Такое явление может быть связано с недавним вакцинированием от туберкулеза либо заражением палочкой Коха.

К основаниям для постановки диагноза «Вираж туберкулиновой пробы» относятся:

  • положительная реакция, зарегистрированная впервые;
  • увеличение размеров папулы не менее чем на 6 мм по сравнению с предыдущими замерами;
  • гиперергическая реакция вне зависимости от срока давности вакцинации;
  • увеличение диаметра «пуговки» более чем на 12 мм спустя 3-4 года с момента прививки ребенка от туберкулеза.

Бустерный эффект

Для бустерного эффекта характерно резкое изменение реакции на введение микобактерий по сравнению с результатами туберкулинодиагностики, полученными в течение текущего года. Появление бустерного эффекта зачастую связано с усилением реакции лимфоцитов на вводимый препарат.

При этом велика вероятность того, что инфицированные малыши через непродолжительное время могут утратить способность противостоять микобактериям туберкулеза. Во избежание этого специалисты рекомендуют проводить туберкулинодиагностику не чаще 1 раза в год.

Индивидуальная непереносимость

У малышей после введения препарата «Туберкулин» может развиться аллергическая реакция. Проявляется она, как правило, в виде:

  • зуда и жжения в области папулы;
  • сильного повышения температуры тела;
  • повышенного потоотделения;
  • приступов рвоты.

Такие ситуации в медицинской практике встречаются достаточно редко. При выявлении описанных симптомов нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. В дальнейшем от проведения туберкулинодиагностики следует отказаться.

Что делать в случае положительной реакции?

Положительная реакция в данном случае не всегда указывает на инфицирование малыша туберкулезом. Это может означать, что были нарушены правила введения Туберкулина или осуществлялся неправильный уход за инъекционной областью.

На результаты туберкулинодиагностики могут влиять следующие факторы:

  • вступление в перекрестную реакцию антигенов БЦЖ с другими введенными малышу вакцинирующими препаратами;
  • несоблюдение требований к сроку, который должен пройти с момента выздоровления после перенесенных ребенком ОРВИ и других простудных заболеваний;
  • наличие индивидуальной непереносимости какого-либо компонента Туберкулина.

Для постановки точного диагноза врач должен сопоставить все данные анамнеза с клиническими проявлениями и результатами тестов. Если после проведения туберкулинодиагностики был выявлен положительный ответ организма, при этом влияющие на него факторы были исключены, необходимо немедленно обратиться к фтизиатру, который выдаст направление на дополнительные анализы.

В таких ситуациях показано исследование мокроты и осуществление флюорографии грудной клетки. Наряду с этим, обязательной мерой является обследование всех членов семьи. После окончательного подтверждения диагноза, ребенку назначается медикаментозная терапия.

Специалисты призывают родителей внимательно относиться к любым предпосылкам заболевания у малышей младшего возраста, поскольку именно в этот период болезнь прогрессирует особенно быстро, в кратчайшие сроки переходя в клиническую форму. Как показывает статистика, количество таких пациентов достигает 9-10 % от общего числа инфицированных людей.

Туберкулез и его лечение

Туберкулез – это смертельно опасное заболевание. Для него характерным является бессимптомное развитие на первых стадиях и быстрое поражение клеток и тканей организма. Особенно опасно это заболевание для малышей. При выявлении его первых симптомов нужно незамедлительно приступать к лечению, в противном случае даже малейшее промедление может закончиться летальным исходом.

Туберкулез имеет 2 формы: открытую и закрытую. В первом случае инфицированный ребенок не представляет угрозы для окружающих. По этой причине он может продолжить посещение детских образовательных или развлекательных учреждений.

При диагностировании патологии у малыша необходимо обязательное обследование всех членов семьи.

При открытой форме заболевания ребенок направляется в противотуберкулезный диспансер. Начальный этап лечения подразумевает проведение химиопрофилактики с помощью «Изониазида» — препарата, подавляющего синтез миколиевых кислот, которые входят в состав клеток возбудителей туберкулеза. Дозировки средства определяются в строго индивидуальном порядке. Наряду с этим, ребенку назначаются медикаментозные препараты, укрепляющие защитные силы организма, а также витаминные комплексы.

В лечении заболевания немаловажную роль играет питание. На борьбу детского организма с возбудителями туберкулеза и усваивание большого количества медикаментозных препаратов уходит много энергии, которую необходимо восполнять с помощью высококалорийной пищи, поэтому во время терапии калорийность ежедневного рациона не должна быть ниже 3000-3500 калорий. Меню во время лечения должно состоять из:

  • белков (предпочтительно молочного происхождения);
  • необходимого количества витаминов;
  • минеральных веществ.

При этом сладости, жирные, соленые, пряные и жареные продукты из детского рациона исключаются. После осуществления указанных мероприятий ребенок считается излеченным и передается под наблюдение педиатра по месту жительства. Если по прошествии года с момента излечения следующее проведение туберкулинодиагностики вновь выявило увеличение папулы хотя бы до 6 мм, малыш повторно направляется в тубдиспансер для продолжения химиопрофилактики.

Аналоги процедуры Манту

В современной медицине к аналогам пробы Манту относятся:

  1. Проба Пирке. Заключается в нанесении Туберкулина на кожу предплечья, предварительно сделав на ней насечки для проникания раствора. Такой метод считается устаревшим и неточным.
  2. Иммуноферментный анализ. Венозная кровь помещается в специальное устройство, определяющее наличие специфических антител к возбудителям заболевания. Данный метод недостоверен в регионах с массовым распространением туберкулеза.
  3. Полимеразная цепная реакция. Благодаря высокой точности этот способ позволяет обнаружить палочку Коха в любом биоматериале. Его редкое использование объясняется технической сложностью и дороговизной.
  4. Диаскинтест. Принцип действия основан на подкожном введении белков микобактерии. Метод является наиболее точным из всех, при этом ложноположительные результаты практически не выявляются.

Положительная реакция Манту: причины, что это означает и дальнейшие действия

Ежегодно детям проводят туберкулиновую пробу. Часто при этом отмечается положительная реакция Манту.

Стоит разобраться, что это значит и в каких случаях нужно принимать меры.

Для чего делается проба Манту

Это своеобразный тест, направленный на выявление в организме палочки Коха, которая выступает возбудителем туберкулеза. С помощью пробы также удается определить, есть или нет у ребенка иммунитет к этому опасному заболеванию.

Туберкулин вводится подкожно, на месте прокола образуется папула. Результат пробы определяется с учетом ее цвета и размера.

Механизм развития уплотнения прост: если организм уже встречался с туберкулезной палочкой, то защита начинает реагировать на введенный туберкулин. Если же такого опыта нет – реакция отсутствует.

Что означает положительная реакция

Такой результат отклоняется от нормы независимо от обстоятельств. Если папула отчетлива видна на руке, она говорит о бурной реакции иммунитета на введенные возбудители заболевания.

Мнение эксперта Анастасия Михайловна Моисеева Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет. Задать вопрос Необходимость в проведении дополнительной диагностики определяется с учетом ряда факторов.

Среди них:

  • предыдущие результаты пробы;
  • возраст ребенка;
  • наличие в анамнезе туберкулеза.

Выделяют следующие причины:

  • более трех месяцев назад ребенок контактировал с носителем туберкулеза;
  • в организме присутствует инфекция (развивающаяся или латентная);
  • остаточная иммунная реакция вследствие перенесенного туберкулеза;
  • неправильный уход за папулой;
  • контакт с аллергенами;
  • сформированный поствакцинальный иммунитет.

Плохим результат считается в таких случаях:

  • гиперергическая реакция (папула более 17 мм);
  • непосредственный контакт с человека, страдающим открытой формой заболевания;
  • отличие между результатами двух последних проб составляют минимум 6 мм;
  • присутствуют другие признаки туберкулеза;
  • положительный результат на фоне отсутствия поствакцинального иммунитета.

Если в сравнении с предыдущим тестом папула увеличилась на 6 мм и более, результат называют виражом пробы Манту. Назначается консультация фтизиатра и проводится дополнительная диагностика. Велик риск того, что ребенок инфицирован.

Как выглядит положительный результат

Результат теста определяется с учетом того, как выглядит место укола. Проба считается положительной, если эта зона гиперемированная, а диаметр папулы превышает 4 мм.

Расшифровка будет следующей:

  • 4-9 мм – слабоположительная реакция;
  • 10-14 мм – среднеположительная;
  • 16-16 мм – выраженно-положительная;
  • более 17 мм – гиперергическая.

При гиперергической реакции могут наблюдаться дополнительные изменения:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • некроз, нагноение пораженной области;
  • поражение эпителия.

Для детей годовалого возраста положительная реакция считается вариантом нормы. Если рубчик, образовавшийся после постановки БЦЖ варьируется от 6 до 10 мм, Манту может достигать 5-15 мм. Если рубец не превышает 5 мм, в норме папула может достигать 11 мм.

К 3-5 годам результат остается положительным, но диаметр уплотнения становится меньше (в пределах 5-8 мм). Если сформирован сильный поствакцинальный результат, угасание реакции наблюдается ближе к 6-7 годам.

Что может повлиять на результат

Реакция зависит от множества факторов. Нередко она бывает ярко выраженной.

Причину такого ответа выясняет фтизиатр совместно с педиатром.

Вакцинация

На результат влияет не только БЦЖ, но и все остальные прививки. Поэтому между их постановкой и проведением туберкулиновой пробы выдерживается интервал в один месяц. Если это правило не будет соблюдено, достоверного ответа получить не удастся.

Аллергическая реакция

У детей может отмечаться аллергия на компоненты препарата. Это является противопоказанием к проведению вакцинации БЦЖ и пробы Манту.

Аллергическая реакция проявляется следующими симптомами:

  • воспалительный процесс в месте укола;
  • гиперемия, припухлость кожи;
  • увеличение в размерах региональных лимфатических узлов.

Патологии

Положительный ответ наблюдается при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • ревматизм;
  • хронические заболевания в период обострения;
  • глистная инвазия;
  • детские инфекционные болезни;
  • респираторные патологии.

При наличии этих заболеваний устанавливается карантин в доме или учебном заведении, процедуру туберкулинодиагностики откладывают на 2 месяца.

Регулирование рациона

Из меню рекомендуется исключить все продукты, выступающие потенциальными аллергенами. Под их воздействием папула может увеличиться в размерах.

Несоблюдение правил ухода за местом укола

Чтобы получить правильный ответ, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • надевать свободную, не сдавливающую одежду из натуральных тканей (от синтетики и шерсти нужно отказаться);
  • не прикрывать пораженную область пластырем или марлевой повязкой;
  • не оказывать механического воздействия на место укола;
  • запрещается мазать папулу антисептическими средствами, наносить косметику.

Действия при положительной реакции

В этом случае высока вероятность инфицирования, поэтому ребенка направляют к фтизиатру.

Специалист собирает анамнез и назначает ряд дополнительных диагностических мероприятий:

  • биохимия крови;
  • общие анализы кала, мочи и крови;
  • исследование мокроты под микроскопом;
  • рентген;
  • КТ;
  • Диаскинтест.

Если причина положительного ответа кроется в проникновении инфекции, подбирается медикаментозное лечение.

Назначаются следующие препараты:

  • Рифампицин;
  • Этамбутол;
  • ПАСК-препараты;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды.

Когда результат некорректный

Это возможно в случае развития аллергической реакции. Поэтому за три дня до проведения процедуры и в течение трех суток после нее нужно оградить малыша от всех возможных аллергенов.

Неправильный ответ возможен под воздействием следующих факторов:

  1. Использование некачественной вакцины. Пробу проводят бесплатно, и не исключено, что в медицинское учреждение поставили туберкулин ненадлежащего качества. Он даст положительный результат в любом случае. Выявить эту ошибку можно, если спустя время повторно провести процедуру уже в другой клинике.
  2. Неправильное произведение замеров. Как правило, постановку Манту осуществляет специалист, но при выполнении замеров не исключается человеческий фактор. Медицинский работник, проводящий проверку, может не обладать достаточным опытом, использует линейку с неправильной шкалой. Также не исключено, что он совершит ошибку по причине банальной усталости.
  3. Несоблюдение правил введения препарата. Если медработник неправильно введет препарат, велик шанс получения некорректного результата.
  4. Индивидуальные особенности детского организма. Нередко увеличенная папула наблюдается под воздействием наследственного фактора, употребления чрезмерного количества белковой пищи, поэтому на трое суток нужно снизить потребление молочной и мясной продукции, а также яиц.

Что означает ложноположительный результат

Ложноположительный ответ наблюдается в том случае, если ребенок не инфицирован туберкулезной палочкой.

Папула в размере не превышает 5-7 мм, плоская, бледная, контуры ее нечеткие. Она полностью исчезает через полторы, максимум две недели.

Причина подобной реакции – проникновение в организм нетуберкулезных микобактерий. Эти патогенные микроорганизмы провоцируют развитие микобактериозов.

Лечатся они с помощью противотуберкулезных медикаментозных средств. Часто отмечается повышенная чувствительность к введенному туберкулину.

Точно определить, какой вид микобактерий спровоцировал чрезмерное увеличение уплотнения, сложно.

На вероятность инфицирования туберкулеза указывают следующие факторы:

  • с момента постановки БЦЖ прошло более 3-5 лет;
  • ребенок живет на территории, где туберкулез распространен;
  • недавний контакт с инфицированным человеком;
  • кто-то из родственников перенес болезнь или сейчас занимается ее лечением.

Когда назначается пересдача пробы

Для получения полной картины требуется повторное проведение процедуры. Выполняют ее через 6 месяцев после положительного ответа.

Если папула вновь чрезмерно увеличена, врач принимает решение о тактике дальнейшего лечения и необходимости направления в тубдиспансер.

Зачастую увеличенный диаметр уплотнения Манту не указывает на инфицирование. Существует множество факторов, способных спровоцировать такую реакцию.

Мнение эксперта Николаева Елена Сергеевна Практикующий врач педиатр. Задать вопрос Чтобы оценить риски, учитывается не только последний полученный результат, но и предыдущие. Также во внимание берется ряд других немаловажных моментов.

Только после этого педиатр решает, нужно ли дополнительно проконсультироваться со фтизиатром.

Предыдущая ДиагностикаМожет ли быть после Манту температура

Положительная Манту означает контакт организма с туберкулезной палочкой после введения вакцины или инфицирования. При такой реакции размеры возвышения (папулы) на предплечье от 5 до 17 мм у детей и до 21 мм у взрослого.

Такой результат можно считать нормой, если диаметр не увеличился по сравнению с прошлым годом на 6 мм и более, не стал впервые положительным, нет симптомов инфекции (кашель, температура, потеря веса). Увеличение папулы может вызвать аллергия, хронические болезни, простуда, прививки.

Для того, чтобы отличить реакцию от вакцины и заражение, назначается Диаскинтест, он бывает отрицательным после прививки. Если есть сомнения в заражении, то при положительной Манту назначается осмотр фтизиатра, рентген, анализы крови на туберкулезную палочку. Введение вакцины БЦЖ с диаметром папулы от 5 мм запрещено.

Положительная Манту – что значит реакция

Положительная проба Манту означает, что пациент имел ранее контакт с микобактерией туберкулеза, тогда после введения туберкулина в кожу проявляется специфическая аллергическая реакция. Она выглядит в виде покраснения и возвышения над кожей (папулы).

Совсем не обязательно при этом, чтобы была именно инфекция (заболевание). Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо провести после Манту дополнительное обследование.

Схематично варианты механизма развития положительного ответа можно представить так:

  • после введения вакцины БЦЖ (в роддоме или повторно в 7, 14 лет) с ослабленными бактериями контактируют иммунные клетки, потом, после укола туберкулина, они перемещаются в кожу предплечья и вызывают местную воспалительную реакцию (поствакцинальный иммунитет);
  • пациент контактировал с больным открытой формой туберкулеза, и к нему попали возбудители инфекции, но собственной иммунной системы оказалось достаточно, болезнь не развивается (специфический противотуберкулезный иммунитет);
  • после проникновения туберкулезной палочки организм не справился с болезнью, развивается инфекционный процесс (диагноз туберкулез под вопросом, нужно обследование).

а) Эритематозные папулы вокруг места туберкулиновой пробы; б) Исчезновение папул после противотуберкулезного лечения.

Нужно учитывать, что сама по себе положительная Манту не считается отклонением от нормы, как и отрицательная или сомнительная. По МКБ 10 (международной классификации болезней) патологией считают только анормальные результаты реакции (р.) Манту, которым присвоен код R76.2. К ним относятся:

  • впервые выявленные положительные;
  • за год увеличение папулы на 6 и более миллиметров;
  • от 12 мм и больше с тенденцией к росту каждый год;
  • от 17 мм или любые, но при появлении пузырьков, черных точек, увеличения лимфоузлов.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

У ребенка в год

Положительная Манту у ребенка в годовалом возрасте – это признак того, что прививка БЦЖ в роддоме была успешной и сформировался противотуберкулезный иммунитет. При этом оценивают не только размер появившейся папулы на предплечье, но и рубчика на плече после прививки.

Причины в 3, 4 года или 5 лет

В ответ на введение противотуберкулезной вакцины появляется иммунитет, и он сохраняется до 7 лет, поэтому проба в норме для детей в 3, 4 или 5 лет должна быть положительной. Благоприятными признаками считают:

  • постепенное уменьшение результата теста;
  • изменения в обе стороны, но увеличение не более 6 мм;
  • отсутствие признаков заболевания (кашля, повышенной температуры, плохого аппетита, исхудания).

Осмотр ребенка у фтизиатра

Что означает в 7 лет

Положительная проба Манту в 7 лет означает, что не требуется ревакцинации БЦЖ, то есть повторного введения противотуберкулезной вакцины. При отсутствии заболевания к этому времени обычно бывает слабоположительный итог или сомнительный. Большие размеры папулы требуют дополнительного обследования.

Почему бывает у взрослого

Для взрослых положительная Манту является не обычным явлением, так как очередная прививка по возрасту проходит в 14 лет, а к 21 году поствакцинальный иммунитет угасает. Допустимым считается диаметр менее 5 мм, что означает отрицательный или сомнительный результат. Чаще всего после 15 лет кожный тест не делают, заменяя его ежегодной флюорографией.

Смотрите в этом видео о причинах положительной реакции Манту:

Как выглядит положительный результат Манту у ребенка

Положительный результат Манту у ребенка выглядит в виде покраснения и на его фоне белесоватого возвышения. Оно расположено на внутренней поверхности предплечья и имеет диаметр от 5 мм. Чтобы точно определить, проба положительная или отрицательная, необходимо строго придерживаться правил измерений: оценка в период от 48 до 72 часов, прозрачной линейкой, при хорошем освещении.

Размер папулы

Положительной проба Манту может считаться при диаметре папулы от 5 мм, но выделяют варианты в зависимости от размера:

  • слабой интенсивности – 5-9 мм;
  • средняя – 10-14 мм;
  • выраженная – 15-16 мм;
  • гиперергическая (сильная) – от 17 мм ребенка и подростка до 15 лет.

Выраженная реакция Манту (15 мм)

Другие кожные реакции

Положительная и отрицательная Манту может сопровождаться краснотой кожи, но во втором случае папулы нет или на коже есть только точка от укола. При сильной реакции на туберкулин возможны и другие кожные реакции:

  • пузырьки;
  • гнойнички;
  • точечное почернение кожи;
  • красные полосы по ходу лимфатических сосудов.

Кожная реакция на пробу Манту

Неблагоприятным признаком считается уплотнение и увеличение лимфоузлов под мышкой или локтевых сгибах.

Варианты изменений положительной Манту

Для отбора пациентов с положительной Манту для дальнейшей диагностики учитывают не только данные текущего теста, но и обязательно сравнивают их с прошлогодними.

Вторая

Вторая положительная Манту (в 2 года), считается не опасной, если размер по сравнению с реакцией в 1 год:

  • остался прежним,
  • уменьшился,
  • увеличился на 2-5 мм.

При всех остальных вариантах ребенку нужно пройти осмотр фтизиатра.

Повторная

Повторная Манту (через 3-6 месяцев от первой) проводится в нескольких случаях, положительный результат может означать:

  • после первого отрицательного в 7 или 14 лет (перед прививкой) – не нужно вводить БЦЖ;
  • выявлена простуда в период первого теста или другие противопоказания (например, кожные болезни, обострение аллергии) – второй положительный результат подтверждает связь с противотуберкулезным иммунитетом;
  • проведено обследование, которое не дало точного ответа на вопрос, есть ли туберкулез, тогда через 6 месяцев уменьшение папулы будет признаком его отсутствия.

Положительная, отрицательная, потом опять положительная

Если проба менялась с отрицательной на положительную без введения БЦЖ, то такой итог всегда рассматривают, как подозрительный на туберкулез. При этом не имеет значения, были ли ранее изменения в любую сторону.

Отрицательная проба Манту

Стала отрицательной

Если реакция Манту стала с положительной отрицательной, то подобный результат означает необходимость введения вакцины БЦЖ, так как в организме нет иммунитета к туберкулезной палочке. Нередко пациентам рекомендуется для уточнения реакции на туберкулин через 3 месяца повторить кожный тест.

Всегда положительная Манту и туберкулез

У многих детей обнаруживают всегда положительную реакцию Манту, но это не означает туберкулез. Так как тест показывает наличие контакта с микобактерией, то это признак ранее введенной вакцины или инфицирования. Нет причин для тревоги, если папула не увеличивалась в динамике (год от года) или прирост размера не превысил 5 мм.

Интересной особенностью разгара туберкулеза являются сомнительные итоги Манту (папула 2-4 мм), так как падает иммунитет. Активная фаза болезни легко выявляется при рентгенографии или при помощи анализов. Также врачи учитывают вероятность ложноположительного результата из-за аллергии (неспецифической, то есть не на компоненты бактерии), нарушения иммунитета из-за перенесенных инфекций, прививок, хронических болезней.

Если Манту положительная, нужен ли Диаскинтест

Диаскинтест после положительной пробы Манту нужен только при необходимости выяснить, с чем связано увеличение папулы – с вакциной или заражением туберкулезом. Поствакцинальная реакция проявляется белесоватым возвышением до 2 мм или точечным следом, а при инфекции папула имеет размер более 5 мм.

Когда проба Манту положительная, а потом у ребенка Диаскинтест отрицательный, то можно исключить заболевание. Если тест положительный или сомнительный, то назначают рентгенологическое обследование и анализы крови на туберкулез.

Проба с туберкулином после положительной Манту не нужна, если обнаружена гиперергическая реакция, или диаметр папулы вырос более чем на 5 мм. В этом случае пациенту требуется пройти консультацию фтизиатра для диагностики туберкулезной инфекции.

Положительный результат Манту у ребенка – что делать дальше

Если обнаружен положительный результат Манту, то необходимо обратиться к участковому педиатру. Он сравнит размеры папулы у ребенка в прошлом году и текущие, а затем при необходимости даст направление на консультацию к фтизиатру. Особенная настороженность должна быть при положительной Манту без прививки БЦЖ. Так как она означает заражение туберкулезной палочкой.

Нельзя пренебрегать таким обследованием, потому что у детей туберкулез протекает с осложнениями и трудно лечится при запущенной форме. Раннее выявление инфекции требует короткого курса применения противотуберкулезных средств с хорошим результатом.

Какие жалобы при положительной Манту опасны

К признакам, подозрительным на инфекцию, при положительной Манту, относятся:

  • слабость, вялость или повышенная возбудимость, раздражительность;
  • повышение температуры тела до 37,1-37,3 градусов постоянно или периодически;
  • плохой аппетит, исхудание;
  • ночная потливость;
  • кашель от 20 дней;
  • головная боль.

Обследование для ребенка

Фтизиатр при осмотре ребенка с положительным результатом теста берет во внимание:

  • бледность кожи;
  • синие круги под глазами;
  • безболезненное увеличение лимфоузлов, печени;
  • шум при прослушивании сердца.

Для подтверждения диагноза имеют значение:

  • анализы крови: общий, Т-спот, квантифероновый тест, иммуноферментный;
  • анализы мочи: общий, посев;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки, при необходимости томография.

Квантифероновый тест

Рентген при положительной Манту

Если Манту положительная, а рентген при этом хороший (без изменений), то это подтверждает отсутствие туберкулезной инфекции в легких. Так как это наиболее частая форма заболевания, то у большинства пациентов диагноз считается исключенным. Для уточнения проводят анализы крови на наличие микобактерии (ПЦР, Т-спот).

Кальцинат в легких и положительная Манту – это признаки давней туберкулезной инфекции. Известковые капсулы образуются вокруг перенесенного воспаления. Сами по себе уплотнения не опасны, они не ощущаются, но пациенту необходимо углубленное обследование, так как не исключено наличие внелегочных очагов заражения.

Кавернозный туберкулез легких

Почему не делают БЦЖ при положительной Манту

БЦЖ не делают при положительной Манту, так как введение вакцины нужно для того, чтобы в организме сформировался иммунитет против туберкулеза. Если его нет, то кожная проба с туберкулином всегда отрицательная. Поэтому одна из целей проведения Манту – это отбор детей в возрасте 7 и 14 лет для повторной вакцинации.

Если же тест показывает большую папулу, то это означает, что туберкулезная палочка уже проникала в организм (при ранее проведенной вакцинации или после контакта с больным). Таким детям БЦЖ вводить не нужно.

Рекомендуем прочитать о причинах появления синяка после Манту у ребенка. Из статьи вы узнаете о том, как измерить реакцию Манту, если появился синяк, что делать, если Манту посинела.

А подробнее о том, что собой представляет прививка Манту и особенностях ее проведения.

Положительная проба Манту означает диаметр папулы от 5 мм. Она бывает в норме после введения вакцины, но не должно быть роста более 5 мм за год, смены отрицательной на положительную, симптомов заражения. Во всех подозрительных случаях нужно дополнительное обследование.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что оказывает влияние на реакцию пробы Манту у детей, что показывает проба:

Это своеобразный иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие инфекции в организме.

Если вашему ребёнку сделали пробу манту, и вы увидели, что уплотнение оказалось довольно большим и покрасневшим, не спешите делать скоропалительные выводы и считать, что малыш заразился туберкулёзом. Дело в том, что у 70% детей проба Манту даёт положительный результат.

Что такое реакция Манту?

Так называется основной метод обследования детей на наличие туберкулёзной инфекции. Это своеобразный иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие инфекции в организме.

Только не нужно думать, что её наличие означает, что у ребёнка есть это заболевание.

Положительная реакция на пробу Манту часто всего лишь следствие прививки БЦЖ против туберкулёза, которую новорожденным делают ещё в роддоме. После неё в организме малыша остаётся туберкулёзная палочка, которая даёт положительный результат, взаимодействуя с туберкулином.

Даже специалист не всегда может отличить болезнь от иммунитета, который выработался вследствие прививки.

Что ещё влияет на реакцию Манту?

Реакция на туберкулин по сути является разновидностью аллергии. Поэтому аллергические заболевания, имеющиеся у ребёнка, такие, как аллергический дерматит, медикаментозная или пищевая аллергия могут повлиять на результат пробы Манту.

Не стоит забывать и то, что на результат исследования могут оказать влияние перенесённые раньше инфекционные заболевания или какие-либо хронические патологии.

По этой причине детям младше 12-ти месяцев Манту не делают, ведь проба всё равно не будет достоверна из-за возрастных особенностей развития иммунной системы.

Большую роль здесь играют и сопутствующие факторы: сбалансированность детского рациона, чувствительность кожи. На положительную реакцию Манту могут повлиять даже глисты, не говоря уже о неблагоприятных экологических факторах — выбросах химических производств, повышенном радиационном фоне.

Причиной положительной реакции может стать также неправильное обращение с «пуговкой» — местом пробы.

Как обращаться с пробой Манту?

  • нельзя ничем мазать место пробы — ни перекисью, ни зелёнкой;
  • нельзя мочить пробу водой или другими жидкостями;
  • нельзя заклеивать её лейкопластырем;
  • нельзя расчёсывать «пуговку».

Помните, что неправильный уход за местом, где была сделана подкожная проба Манту, может повлиять на её результат. Только после того, как доктор вынесет свой вердикт, вы сможете обработать пробу, как обычную ранку, в случае, если в ней образовалась язвочка или гнойничок.

Как делают пробу?

Пробу Манту делают один раз в год, начиная с 12-ти месяцев, независимо от того, каким был результат предыдущей пробы. Процедура производится с помощью специального туберкулинового шприца, внутрикожно, а после оценивается реакция организма и объявляется результат.

Как правило, пробу делают в поликлиниках или прямо в школах, детских садах. Вы ни в коем случае не должны беспокоиться, что её сделают ребёнку в ваше отсутствие — процедура эта безопасна и почти безболезненна. Туберкулин содержит в себе лишь продукты жизнедеятельности туберкулёзной палочки, а не саму палочку, как может кому-то показаться из названия. Поэтому занести болезнь при прохождении пробы Манту абсолютно невозможно.

Как оценивают результат пробы Манту?

На 2-3-ий день после введения туберкулина на месте укола образуется уплотнение — округлый участок кожи, немного покрасневший и возвышающийся. Чем больше в организме ребёнка иммунных клеток, которые «знают» о туберкулёзной палочке, тем больше будет диаметр уплотнения.

Размеры «пуговки» определяют на третий день после введения туберкулина при помощи прозрачной линейки. При этом измеряют лишь размеры уплотнения, а диаметр покраснения значения не имеет.

Классификация результатов

Реакцию на пробу Манту считают:

  • отрицательной — если уплотнение отсутствует полностью и есть лишь небольшая реакция на укол размером от 0 до 1 мм;
  • сомнительной — когда «пуговка» имеет 2–4 мм в диаметре без уплотнения с покраснением любого размера;
  • положительной — если есть выраженное уплотнение более 5-ти мм. Слабо выраженными считают размеры «пуговки» от 5-ти до 9-ти мм в диаметре; средне-выраженными — 10–14 мм, выраженными — до 16-ти мм;
  • сильно выраженной считается реакция, при которой уплотнение бывает свыше 17-ти мм.

В каких случаях необходимо обращение к врачу-фтизиатру?

Сама положительная реакция Манту ещё не является доказательством наличия туберкулёза у ребёнка. Однако есть моменты, которые должны насторожить родителей:

  • чувствительность к туберкулину нарастает из года в год;
  • резкий скачок, когда за год «пуговка» увеличилась на 0,5 см и более;
  • если ребёнок побывал в районе повышенной эпидемиологической угрозы туберкулёза;
  • если состоялся любой, даже кратковременный контакт с больным с открытой формой туберкулёза;
  • если в семье имелись родственники, когда-либо инфицированные или болевшие туберкулёзом.

Такие дети направляются на консультацию к детскому врачу-фтизиатру, а он разбирается в причинах положительной реакции и ставит диагноз.

В случае подтверждения диагноза ребёнку делается рентген, анализы и назначается профилактическое лечение (3-х месячный курс противотуберкулёзного препарата).

Очень важным моментом для малыша с подозрением на туберкулёз является полноценное питание. Кроме того, для таких деток существуют специальные детские сады, школы, санатории.

Противопоказания к пробе Манту:

  • кожные заболевания;
  • хронические и острые инфекционные заболевания, если они находятся на стадии обострения. В таких случаях проба Манту делается только через месяц;
  • карантин в детском коллективе. Проба делается после снятия карантина или после исчезновения всех клинических симптомов у ребёнка.

Нужна ли вообще проба Манту?

ВОЗ отвечает на этот вопрос однозначно утвердительно — да, особенно для стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом, к которым относится и Россия.

Отбор детей для ревакцинации (первую, как вы помните, делают ещё в роддоме) проводят по результатам проб Манту. Делается это в 6–7 и в 14 лет, а в особенно неблагополучных районах ещё и в 11–12 и 16 лет.

Большая Манту в 6 лет: опасность или же норма?

Туберкулез – коварное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Уровень инфицирования туберкулезной палочкой в России высок. Дети и подростки находятся под постоянным наблюдением.

Сразу после рождения ребенок проходит обязательную вакцинацию БЦЖ.

В течение первого года жизни, реагируя на вакцину, организм создает защиту против заражения, которой хватает на несколько лет.

Вторая вакцинация проводится в начальной школе.

Манту в 6 лет

В шесть лет иммунитет у ребенка еще присутствует, хотя и имеет минимальное значение. У некоторых детей он заканчивается. Проба Манту в этом возрасте очень важна. Она позволяет выявить заражение на самой ранней стадии, пока у ребенка не появились симптомы заболевания, в том числе изменения в легких. Положительная реакция на пробу Манту в шесть лет (как и положительная реакция у взрослых) – повод задуматься о возможности заражения и необходимости провести дополнительное обследование.

Назначение

Проба Манту предназначена для того, чтобы определить, кто из проверенных детей попадает в группу риска. Диагноз «заражение туберкулезом» не ставится только на основании этого теста, его преимущество – простота и массовый характер.

В случае, когда у шестилетнего ребенка отмечается положительная реакция Манту, педиатр направляет его к фтизиатру на дополнительное обследование.

Проверка реакции у детей

Для уточнения результатов Манту назначается один из альтернативных тестов, например, диаскинтест. Он реагирует только на заражение туберкулезом, исключает большую часть ложноположительных реакций, связанных с заражением другими, не туберкулезными микобактериями. Если результат диаскинтеста отрицательный, положительная реакция Манту не принимается во внимание, скорее всего она была вызвана посторонними причинами.

После диаскинтеста (или вместо него) проводится также квантифероновый тест. В отличие от диаскинтеста и Манту он не имеет противопоказаний, его можно делать в том случае, когда у пациента кашель, насморк, высокая температура, обострение хронического заболевания или аллергическое состояние организма.

Одно из первых проявлений туберкулеза в организме взрослого и ребенка – изменения в легких. Поэтому в тубдиспансере не только всем взрослым, но и детям, прошедшим пробу Манту с положительным результатом, в первую очередь делают флюорографию.

Если результат исследования покажет, что изменения присутствуют, следующим шагом будет рентген легких. Подробная до сантиметра картина легочной ткани в разных проекциях даст возможность увидеть, где локализована болезнь, оценить степень её тяжести.

Общий анализ крови на туберкулез назначается и после Манту, и вместо него. Если туберкулез у ребенка протекает бессимптомно, он позволит увидеть присутствие в крови возбудителя или следов его жизнедеятельности. При заболевании характерные изменения чаще всего отмечаются в лейкограмме. В дополнение к анализу крови назначаются анализ мокроты (в ней также может быть обнаружен возбудитель) и мочи (чтобы установить, не поражены ли туберкулезом почки).

Метод иммуноферментного анализа позволяет находить в крови антитела, выработанные организмом для защиты против туберкулеза. ИФА особенно важен при скрытых формах заболевания. ДНК бактерий возбудителя (как в крови, так и в мокроте, и в моче) позволит обнаружить метод полимерной цепной реакции (ПЦР), один из наиболее точных.

Особенности процедуры

Процедура проводится в два этапа. На первом приеме у врача ребенок проходит медицинский осмотр. Пробу ставят только здоровому ребенку. При температуре или обострении любого заболевания, кашле, насморке, аллергии и кожных заболеваниях врач дает ему медотвод до полного выздоровления.

После осмотра специально обученная медсестра делает пациенту укол в предплечье (если в пять лет для постановки пробы использовалась левая рука, то в шесть – правая, и наоборот). Под верхний слой кожи вводится препарат туберкулин.

Туберкулин изготовлен из фрагментов белков погибшего возбудителя болезни, его составляющие обрабатываются термически и химически. Доза вводимого вещества минимальна (0,1 мг).

Никакой нагрузки на иммунитет ребенка диагностическая процедура не дает, самочувствие не изменяется. Любую плановую прививку разрешается ставить сразу же после завершения проверки.

Проверка реакции происходит на втором визите к врачу, на третий день после укола. В первые сутки на коже ребенка появляется покраснение, называемое гиперемией, и начинает образовываться папула (уплотнение, опухоль). Диаметр папулы – то, что должен точно измерить и правильно оценить специалист. Именно в ней сосредотачиваются активные Т-лимфоциты. Количество их говорит о том, что организм уже знаком с туберкулезной палочкой. Опухоль достигает максимального размера через 72 часа.

Врач (или медсестра) измеряют её диаметр специальной прозрачной линейкой.

  1. Если на коже отсутствуют следы от укола или присутствует незначительное покраснение без опухоли, реакция на пробу Манту признается отрицательной.
  2. Если след от укола слегка опухает, образуя инфильтрат от двух до четырех миллиметров, такой ответ организма на туберкулин расценивается как «сомнительная» реакция.
  3. Инфильтрат на руке шестилетнего ребенка (так же, как и на руке взрослого) размером пять миллиметров и более – положительная реакция на пробу Манту, требующая внимания и наблюдения специалиста.
  4. Если диаметр папулы у ребенка достигает 17 мм, реакция оценивается как гиперергическая или ярко выраженная. Такой ответ организма может говорить о заражении и даже заболевании. У взрослого показатель гиперергической реакции – инфильтрат диаметром два сантиметра и более.

Реакции в шестилетнем возрасте: таблица

Размер папулы Реакция Значение
0-1 мм отрицательная инфицирования нет
2-4 мм сомнительная считается нормой в 6 лет
5 мм и более положительная нужны дополнительные исследования
более 17 мм гиперергическая заражение или заболевание

Норма — отрицательная и сомнительная реакции

Иммунитет против туберкулеза у детей начинает формироваться в первую неделю жизни, после вакцинации БЦЖ, которая проводится в роддоме.

В первые полгода ребенок переживает в легкой форме заболевание локальной (накожной) формой туберкулеза, ранка после БЦЖ гноится, затем заживает.

К году на коже образуется рубец. Рубец бывает небольшим (от 2 до 5 мм). Это значит, что напряжение защитных сил организма ребенка было не очень значительным.

В таком случае иммунитет также оказывается не слишком сильным. Его хватит на три-четыре года.

«Большой» рубец после БЦЖ (от шести миллиметров до сантиметра в диаметре) говорит о более развитом иммунитете. Его хватит для защиты организма ребенка до пяти-шести лет.

Важно! Если след (рубец) от прививки БЦЖ на руке шестилетнего ребенка небольшой (шесть миллиметров или меньше), нормальная реакция Манту при проверке в этом возрасте – отрицательная.

«Сомнительная» реакция на туберкулиновую пробу в шесть лет также считается нормой. При этом она будет оцениваться комплексно, с учетом многих факторов. Учитываются общее состояние здоровья ребенка, полное отсутствие тревожных симптомов, здоровое окружение, относительно благополучная ситуация с заболеваемостью туберкулезом в регионе.

Если на предплечье ребенка рубец большого размера, сомнительная проба (папула от двух до четырех миллиметров) может быть расценена как норма.

Большая Манту у ребенка: фото

Положительная реакция Манту у ребенка в возрасте шести лет («пуговка» на предплечье более пяти миллиметров) – повод для визита к фтизиатру и дополнительных анализов.

Фото 1. Гиперергическая реакция — возможно, ребенок уже болен.

Реакция может быть «ложноположительной» (не связанной с заболеванием туберкулезом), но возможность инфицирования должна быть исключена со стопроцентной точностью.

Особенно важным признаком положительная реакция Манту в возрасте шести лет становится при сравнении с результатами предыдущих проб. После трех лет (третья проба) ответ на туберкулин должен становиться меньше с каждой проверкой до вторичной вакцинации.

Фото 2. Положительная реакция Манту. В 6 лет это не является нормой, возможно, произошло инфицирование.

Если в три года у ребенка была зафиксирована папула диаметром 7 мм, в четыре года она уменьшилась до пяти, при пятой проверке была в пределах «сомнительной» пробы (до 3 мм), а в шесть лет увеличилась до сантиметра, – это опасный признак. Возможно, в течение года у ребенка произошел контакт с инфекцией, закончившийся заражением.

Важно! Увеличение диаметра папулы при очередной проверке на шесть миллиметров и более по сравнению с предыдущей называется «вираж туберкулиновой пробы» и является важным диагностическим критерием при установлении факта заражения туберкулезом.

Чтобы не пропустить «вираж», пробу Манту делают ежегодно, иначе динамику с точностью отследить не удастся.

Еще одним важным признаком неблагополучия в возрасте шести лет считается сохранение постоянного размера инфильтрата после Манту на протяжении трех лет подряд (например, десять миллиметров в четыре, пять и шесть лет). Необходимо обследование у фтизиатра.

Фото 3. Инфильтрат на коже после проведения укола.

Размер папулы: 10, 13 и 15 мм

Папула более сантиметра (и особенно гиперергическая реакция) в шесть лет – достоверный признак инфицирования. Вакцинация проводилась более пяти лет назад и такой ответ уже не может быть проявлением «поствакцинальной аллергии».

Внимание! При оценке пробы Манту и вероятности заражения врач принимает во внимание не только диаметр инфильтрата, но и дополнительные признаки. В случае инфицирования в шесть лет папула скорее всего не будет иметь характерного при «поствакцинальной аллергии» розового или бледно-розового цвета.

Место укола, опухоль и весь участок кожи будут ярко-красными, от инфильтрата к локтю будет заметна «дорожка» такого же цвета. Папула (даже небольшая) при заражении будет иметь четкие границы, некротические изменения кожных покровов, гноиться, напоминать рану, вокруг появятся волдыри.

Через неделю такой ответ на Манту не исчезнет. Он пигментируется и станет коричневым.

Ложноположительные реакции на пробу Манту обычно лишены этих признаков. Они встречаются при механическом раздражении места укола, контакте с химическими веществами, нарушениях гигиены, аллергических реакциях.

Чтобы получить точный результат при проверке Манту в шесть лет, нужно обеспечить ребенку хорошее состояние здоровья и в день укола, и в последующие дни до проверки, исключить из рациона продукты, когда-либо вызывавшие у него аллергию, напомнить о том, что пробу Манту нельзя трогать, чесать и растирать.

Не нужно обрабатывать Манту медикаментами, заклеивать пластырем или прибинтовывать. Одежда все эти дни должна быть удобной, просторной и не вызывающей раздражения.

В заключение

Реакция Манту в шесть лет – важный диагностический показатель заражения туберкулезом. На её результат почти не влияют проявления «поствакцинальной аллергии». Скорее всего реакция будет отрицательной и не вызовет подозрений.

Такую проверку делают в поликлиниках или учебных заведениях в рамках государственной программы профилактики опасного заболевания.

Если в прошлые годы результаты Манту уже были сомнительными, если у ребенка снижен иммунитет, не очень хорошее здоровье, присутствуют симптомы, вызывающие опасения, можно выбрать другой путь.

Обратиться в частную лабораторию или медицинский центр, занимающийся лечением туберкулеза, получить доступ ко всему арсеналу современных средств диагностики в условиях полного комфорта, абсолютной конфиденциальности и индивидуального подхода – разумное решение для родителей.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о целях Манту, методике проведения процедуры и о возможных результатах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *