УЗИ почек у детей подготовка

УЗИ (ультразвуковое исследование) – это один из самых востребованных современных методов диагностики.

УЗИ – это неинвазивное исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн, которые отражаются от исследуемых органов, выводя на экран их изображение определённого сечения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) безболезненно, безвредно и при необходимости можно осуществлять мониторинг (многократные исследования в течение суток). Возрастных ограничений для проведения УЗИ не существует.

Ультразвуковое исследование считается безопасным способом получения информации. Отчёт № 875 Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 1998 года поддерживает мнение, что ультразвук безвреден: «Диагностическое ультразвуковое исследование плода признаётся безопасным, эффективным и в высокой степени гибким способом получением изображения, позволяющим выявить клинически существенную информацию о большинстве частей тела быстрым и рентабельным способом».

Нарушения в работе органов мочевыделительной системы составляют порядка 35-40% от всех детских патологий. Причём многие отклонения могут долгое время никак себя не проявлять. Обнаружить их можно только с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование может выполняться как в положении лёжа, так и в положении стоя.

УЗИ почек у детей – доступный и информативный метод исследования, дающий возможность оценить состояние и развитие этого важного органа мочевыделительной системы. УЗИ проводится безболезненно и без нарушения кожных покровов. Около 5% детей появляются на свет с пороками развития почек и мочевыводящих путей, поэтому УЗИ почек было включено в программу обязательного комплексного скринингового ультразвукового обследования для детей в возрасте 1-1,5 месяцев.

Ультразвуковое обследование почек у детей обычно назначается после предварительного проведения лабораторных анализов, наличии жалоб у ребёнка на болевые синдромы и исходя из истории заболевания. Для грудничков степень необходимости проведения УЗИ почек устанавливает врач, учитывая вероятность аномалий развития органа, риск хронических заболеваний.

Исследование забрюшинного пространства, почек и надпочечников является достаточно трудным для врача ввиду особенностей их расположения, сложности строения и многогранности и неоднозначности трактовки ультразвуковой картины этих органов. При исследовании почек оценивается их количество, расположение, размер, форма, контуры, структура паренхимы и чашечно-лоханочной системы, а так же соответствие их возрастной норме. УЗИ позволяет выявить аномалии развития и расположения почек, наличие конкрементов, жидкостных и опухолевых образований, которые могут совершенно не беспокоить ребёнка, а также определить изменения вследствие хронических и острых патологических процессов почек. УЗИ почек с допплеровским исследованием помогает выявить стеноз почечных артерий, изменения внутрипочечных.

УЗИ мочевого пузыря – это метод исследования мочевого пузыря, позволяющий оценить форму, размеры, объём мочевого пузыря, состояние его стенок и ткани, окружающей мочевой пузырь, содержимое и проходимость шейки мочевого пузыря, объём остаточной мочи после мочеиспускания. УЗИ мочевого пузыря необходимо для оценки функционального состояния мочевого пузыря, для наблюдения при недержании мочи, дисфункции мочевого пузыря, ретенции мочевых путей и т.д. Ультразвуковое исследование помогает определить главную причину, которая привела к нарушению работы мочеиспускания.

Показания к проведению УЗИ мочевого пузыря:

  • Расстройства, связанные с мочеиспусканием (учащенное мочеиспускание, задержка мочи, присутствие крови с мочеиспусканием, боли при мочеиспускании и т.д.);
  • Подозрение на заболевание мочеиспускательной системы, жалобы, характерные для заболеваний почек и мочевыводящих путей;
  • Наличие изменений клинико-лабораторных показателей, характерных для заболевания мочеполовой системы;
  • Травмы и повреждения мочевого пузыря;
  • Признаки почечной колики;
  • Камни (конкременты) мочевого пузыря;
  • Подозрение на новообразование, кистозные образования и опухоли мочевого протока и мочевого пузыря;
  • Исследование уродинамики верхних мочевых путей, структуры уретры;
  • Профилактический диспансерный осмотр;
  • Контроль за ходом лечения заболеваний мочевого пузыря и мочеточников.

УЗИ мочевого пузыря рекомендуется пройти при подозрении на любое из заболеваний мочевыделительной системы.

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря у детей

Если вы планируете провести ребёнку только УЗИ почек, то специальная подготовка к процедуре не нужна, необходимо лишь пройти консультацию с урологом либо нефрологом. Если вы планируете УЗИ почек для грудничка, достаточно будет покормить или попоить малыша за 15-20 минут до исследования.

У детей лучше смотреть почки в комплексе с мочевым пузырём. УЗИ почек и мочевого пузыря, органов малого таза проводится при наполненном мочевом пузыре. Для максимально точной диагностики мочевой пузырь в момент проведения исследования должен быть полный. Чтобы жидкость всосалась, отфильтровалась через почки и накопилась в мочевом пузыре, должно пройти не менее 1,5 часов. Примерно за 1,5-2 часа до времени предполагаемого УЗИ ребёнок должен помочиться, а затем – выпить воды. Вместо воды можно дать чай, компот, но только не газировку и не молоко. Жидкость принимается из расчёта 5-10 мл на 1 кг веса ребёнка, или воздерживаются от мочеиспускания в течение 2-3 часов, и при появлении позывов к мочеиспусканию не опорожняют мочевой пузырь, а дожидаются проведения обследования.

Количество выпитой жидкости примерно следующее (Ольхова Елена Борисовна, д.м.н. МГДБ Св. Владимира):

И не надо забывать, что сначала ребёнок должен помочиться, а только затем – пить воду!

Новорожденным мочевой пузырь наполнять не надо.

Маленьким детям перед исследованием можно дать попить: воду, сок, чай, то есть то, что они любят. У детей с наполненным пузырём проводится исследование с наполненным пузырём, затем после опорожнения. Также и у взрослых. При подозрении на мочекаменную болезнь (МКБ) обязательно наполнение мочевого пузыря, но с минимальной водной нагрузкой для осмотра верхней и нижней трети мочеточников на предмет конкрементов, а также мочевого пузыря. Наполнить мочевой пузырь можно двумя способами: либо попить побольше воды, либо просто не мочиться более длительный период, чем обычно.

При подготовке важно соблюсти баланс: если выпить жидкости меньше необходимого, то врач не сможет получить отчётливой «картинки», а если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребёнка будет определяться остаточная моча и расширение почечных лоханок (пиелоэктазия). Эта патология будет спровоцирована неправильной подготовкой пациента к исследованию.

При сильном газообразовании в кишечнике и ожирении у ребёнка необходимо исключить (за три дня до УЗИ) из рациона питания чёрный хлеб, фрукты, сырые овощи, и цельное молоко. Утром перед исследованием рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые обладают мочегонным действием, а также не пить много воды и любой другой жидкости.

После проведения УЗИ соблюдать специальный режим не нужно, разве что рекомендации, данные врачом.

Несмотря на отсутствие данных о вреде ультразвука для плода, Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (англ. Food and Drug Administration, FDA, USFDA – агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США) рассматривает рекламу, продажу или аренду ультразвукового оборудования для создания «видео плода на память», как нецелевое, несанкционированное использование медицинского оборудования.

Информационная поддержка: Орлова Татьяна Николаевна

Рассказать / Поделиться:

Новорожденный

УДК 611.61-053.2-07 (470.344)

© Коллектив авторов, 2011

Поступила 18.09.2011 г.

А.А. ТРЕФИЛОВ

И.Е. ИВАНОВА

В.А. РОДИОНОВ

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ НОРМАТИВЫ РАЗМЕРОВ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ГОУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, Чебоксары

Информационное письмо

«УТВЕРЖДАЮ»

Министр

здравоохранения и

социального развития

Чувашской Республики

В.П. Муллина

«30»_июня 2011г.

Информационное письмо адресовано врачам ультразвуковой диагностики, педиатрам, урологам, нефрологам. Представлены ультразвуковые размеры почек у детей 0-18 лет, разработанные при обследовании 6662 здоровых детей Чувашской Республики.

Ключевые слова:ультразвуковые нормативы, почки, диагностика (?)

Для правильной трактовки данных, получаемых при обследовании больных детей, необходимо знание пределов допустимых колебаний морфофункциональных параметров у здоровых детей и подростков. Одним из важных критериев оценки органов при ультразвуковом исследовании являются размеры, поскольку именно они во многом определяют состояние при врожденных аномалиях и приобретенной патологии .

Для расчета региональных нормативов размеров почек использованы морфометрические показатели 6662 здоровых детей, не имевших в анамнезе и по данным сонографии патологии почек.

При определении нормальных возрастных размеров почек был проведен корреляционный анализ между линейными размерами последних, с одной стороны, и возрастом, ростом, массой тела и полом ребенка — с другой (табл. 1). Наиболее тесная взаимосвязь наблюдалась между размерами почек и ростом, несколько меньшая – возрастом и массой тела. По нашим данным, самая тесная корреляция была получена между размерами почек и ростом ребенка.

Таблица 1

Корреляция между размерами почек, возрастом, ростом,

массой тела и полом детей

*р<0,05

Размеры почек в зависимости от возраста, роста и пола детей представлены в табл. 2-6. Таблица 2

Размеры почек мальчиков в зависимости от возраста, (М ± 2σ) мм

а

Таблица 3

Размеры почек девочек в зависимости от возраста, (М ± 2σ) мм

Таблица 4

Размеры почек мальчиков в зависимости от роста, (М ± 2σ) мм

Таблица 5

Размеры почек девочек в зависимости от роста, (М ± 2σ) мм

Таблица 6

Объем почек в зависимости от роста ребенка, (M± 2σ) см3

При сравнении длины почек оказалось, что во всех возрастно-ростовых группах детей длина левой почки больше, но различия статистически недостоверны. Наиболее интенсивное нарастание длины почек происходило при росте 60–89 см (длина левой почки увеличилась на 19,5 ± 4,8, правой – на 19,2 ± 4,2 мм) и 150–170 см (левой почки на 16,2 ± 4,4, правой – на 15,3 ± 4,6 мм).

При анализе особенностей роста почек в длину установлено, что как у девочек, так и у мальчиков первый скачок ее увеличения наблюдался при росте детей от 60 до 89 см, причем обе почки росли с одинаковой скоростью.

Второй скачок увеличения длины почек приходился у девочек на рост 130–160 см (длина левой почки увеличилась на 15,1 ± 5,0, правой – на 16,2 ± 4,2 мм), а у мальчиков – 140–170 см (обе почки увеличились на 16,0 ± 3,8 мм). Эти изменения длины почки совпадали с интенсивным ростом детей в первые три года жизни, а затем с началом и течением пубертата. В остальные возрастные периоды динамика увеличения почек в длину была достаточно плавной и не превышала 0,5 мм на 1 см роста.

Анализ значений ширины почек показал, что во все возрастные периоды у детей обоего пола ширина правой почки больше левой (р > 0,05). Прирост почки в ширину был достаточно равномерным (в среднем на 0,19 мм на 1 см роста у мальчиков с обеих сторон и на 0,16 мм слева и 0,18 мм справа у девочек).

Увеличение почки в толщину также происходило плавно (у мальчиков на 1 см роста в среднем на 0,15 мм слева и 0,14 мм справа, у девочек – на 0,16 мм слева и 0,14 мм справа). Нами установлено, что у детей первого полугодия жизни толщина правой почки была несколько больше левой (р > 0,05). К первому году жизни этот показатель стал одинаковым с обеих сторон, затем толщина левой почки преобладала (р > 0,05).

Объединенные данные размеров почек в зависимости от возраста и роста представлены в табл. 7 и 8.

Принято считать, что увеличение коэффициента толщина/ширина ≥ 1 является показателем какого-либо патологического процесса, например, воспаления, диффузно затрагивающего паренхиму органа . Однако, по нашим данным, у здоровых детей в возрасте до 3 лет анализируемый показатель для левой почки был всегда ³1. Для правой почки увеличение отношения толщина/ширина ³1 отмечалось только в периоде новорожденности (от 3 до 29 дней).

Таблица 7

Ультразвуковые размеры почек в зависимости от возраста детей, (M± 2σ) мм

Таблица 8

Ультразвуковые размеры почек в зависимости от роста детей, (M± 2σ) мм

Объем почек является интегративным показателем роста органа у детей, наиболее точно отражающим возрастные морфологические особенности ребенка в каждый конкретный период его жизни.

По нашим данным, наиболее интенсивное увеличение суммарного объема почек наблюдалось у мальчиков при росте 60–69 см (на 13,2 ± 3,6 см3) и у девочек при росте 80–89 см (на 11,1 ± 3,2 см3). До роста 149 см объем почек был несколько меньше у девочек, затем этот показатель у них превысил таковой у мальчиков до роста 160 см, далее объем почек у мальчиков снова становился больше, чем у девочек (р < 0,05). Выявленные закономерности можно объяснить разными сроками начала полового созревания у детей разного пола, что, вероятно, отражается на темпах увеличения размеров почек. Объем левой почки у детей, начиная со второго полугодия жизни, больше, чем правой (р < 0,05).

Наиболее интенсивно почки росли на первом году жизни. За этот период длина левой почки увеличилась у мальчиков на 28, у девочек — на 29% относительно размеров в периоде новорожденности, правой – у мальчиков на 28, у девочек — на 27%; ширина левой почки у мальчиков — на 22, у девочек – на 18%, ширина правой почки у мальчиков и девочек — на 19, толщина левой почки у мальчиков на 23, у девочек – на 25%, толщина правой почки у мальчиков и девочек – на 17%, суммарный объем почек – в 1,7 раза у мальчиков и в 1,8 раза у девочек. К 17 годам длина обеих почек увеличилась у мальчиков в 2,2, у девочек – в 2,4 раза по сравнению с периодом новорожденности, ширина левой почки у мальчиков – в 2,2, у девочек – в 2,3 раза, ширина правой почки у мальчиков и девочек – в 2,1 раза, толщина левой почки у мальчиков – в 2,1, у девочек – в 2, ширина правой почки у мальчиков и девочек – в 1,8 раза. Суммарный объем обеих почек увеличился у мальчиков и девочек в 8,2 раза.

Достоверные различия между размерами почек у детей любого возраста в зависимости от пола нами не установлены. В практической деятельности врача ультразвуковой диагностики при измерении линейных параметров почек у детей можно применять объединенную таблицу размеров почек в зависимости от роста или возраста детей без разделения по полу.

На территории Чувашии работа по определению ультразвуковых возрастных размеров почек у детей нами проведена впервые, следовательно, мы не имели возможности для сравнения наших результатов. По данным литературы, основная часть работ, касающихся возрастных размеров почек у детей, относится к середине 1980-х – началу 1990-х годов ХХ века . Сравнительный анализ наших данных и данных, опубликованных в различных литературных источниках, показал, что за последние десятилетия почки по данным ультразвукового исследования во всех возрастных группах стали больше, особенно в длину, на 10-12 мм. Эта разница может быть объяснена как общим увеличением размера органов, наблюдаемым у современных детей в связи с особенностями их физического развития, так и более высокой разрешающей способностью ультразвуковых аппаратов, позволяющих проводить более точные измерения. Наши нормативные показатели оказались наиболее близкими к данным И.В. Дворяковского и др. .

Полученные нами закономерности возрастных размеров почек у детей особенно важны в свете того, что ультразвуковая диагностика является одним из наиболее доступных методов исследования почек, а их размеры – одним из важных критериев оценки их состояния.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Трефилов Алексей Александрович

кандидат медицинских наук, заведующий отделением функциональной диагностики МУЗ «ГДБ №3»

Иванова Ирина Евгеньевна

кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой педиатрии ГОУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Родионов Владимир Анатольевич

доктор медицинских наук, доцент, профессор, главный врач МУЗ «ГДБ № 1»

Адрес для переписки:

428020, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Гладкова, д. 27

Тел. +7 (8352)56-00-10

E-mail:ivanova_57@list.ru

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:

Trefilov Аleksey Аleksandrovich.

PhD of Medicine, head of functional diagnostics department MHCI “MCH No.3”

Ivanova Irina Evgenyevna

Rodionov Vladimir Anatolyevich

Correspondence address

Gladkov st., 27, Cheboksary, the Chuvash Republic, 428020

Phones: +7 (8352)56-00-10

Fax: (8352) 62-66-37

E-mail:ivanova_57@list.ru

A.A.Trefilov

I.E.Ivanova

V. A.Rodionov

ULTRASOUND NORMS OF KIDNEYS’ DIMENSIONS IN THECHILDREN OF THE CHUVASH REPUBLIC

“Approved”

Minister of

HealthCare and

Social Development

of the Chuvash Republic

“30”June 2011

УЗИ почек и мочевого пузыря — отзыв

Всем привет!

Буквально месяц назад нам пришлось столкнуться с не очень хорошей проблемой. Сын (ему 3,6 года) стал очень часто проситься в туалет по-маленькому. Мог каждые 5 минут вытуживать из себя по несколько капель. При этом никаких болей не испытывал. Первым делом мы конечно сдали анализы, получили не очень хороший результат на руки и решили дальше самостоятельно проходить обследования, чтобы выявить причину частых позывов к мочеспусканию.

Следующим шагом была ультразвуковая диагностика почек и мочевого пузыря.

УЗИ я решила делать за свой счёт, потому что от нашей доблестной государственной медицины ничего не дождёшься. Обошлось мне это в 800 рублей. По направлению от педиатра по месту жительства диагностику можно пройти бесплатно. Только когда выпросишь это направление, в этом уже не будет необходимости.

Показания к проведению УЗИ:

-Заболевания мочевыделительной системы

— Подозрения на камни в почках или мочевом пузыре.

— Опухоли.

— Кисты в мочевом пузыре.

— Травмы почек.

У нас было подозрение на первый пункт, так как частое мочеспускание обычно связывают с заболеваниями мочевыделительной системы.

Подготовка к проведению УЗИ почек и мочевого пузыря:

Существует несколько основных пунктов, которые важно соблюдать перед проведением данного ультразвукового исследования. Это все обобщенно и касается в основном взрослых людей.

Соблюдение диеты за пару дней до УЗИ

Отказ от алкоголя

Отказ от курения

Так как мы делали диагностику трехлетнему ребёнку, нас эти правила особо не коснулись, если только диета, которую мы не соблюдали.

УЗИ мочевого пузыря и почек детям проводят исключительно наружным методом, с помощью ультразвукового датчика. И данный метод проведения выполняется обязательно на полный мочевой пузырь.

Выпить необходимое количество чистой воды перед исследованием — это и есть самая основная подготовка.

Для УЗИ потребуется:

Вода и пеленка.

Так как мы делали УЗИ за платно, одноразовую пеленку дают прямо в кабинете.

Процесс проведения диагностики:

Так как мы делали УЗИ ребёнку, заранее выпить много воды не получилось. В таком возрасте сложно объяснить, что это требуется для исследования и в туалет ходить нельзя, нужно терпеть.

По приезду в клинику мочевой сына был пустой, мы взяли бутылку 0,5 воды и прямо около кабинета ребёнок сидел пил. Минут через 40 мы зашли в кабинет.

Первым делом врач смотрит мочевой пузырь. Если он наполненный, то исследование начинается. Если мочи недостаточно, отправляют ещё пить воду и зайти в кабинет попозже.

У сына все было в порядке. Врач ультразвуковым датчиком проводила по низу живота в области мочевого пузыря. Сын лежал лежа на спине. Записав все необходимые показатели, нас отправили в туалет. Это необходимо для того, чтобы отследить, насколько хорошо работает мочевой пузырь. При нормальном функционировании этого органа, после мочеспускания пузырь должен стать пустым.

Мы сходили в туалет, после вернулись в кабинет. Врач снова стала водить датчиком в области мочевого пузыря и записывать показатели. К счастью у нас с этим органом не было никаких отклонений, все функционировало как положено для здорового человека.

Далее ребёнок перевернулся на живот и врач датчиком исследовала почки. Так же записывала все необходимые показатели. По этой части у нас тоже оказалось все в порядке.

После проведения ультразвукового исследования врач даёт на руки снимок мочевого пузыря с численными показателями размера органа и бумажку с описанием, где так же написана вся важная информация.

По каждой почке отдельно описание о размерах, форме и прочее.

В заключении описания всегда пишется диагноз.

С помощью УЗИ можно увидеть большую часть патологии почек и мочевого пузыря у детей, такие как:

  • Воспаление
  • Камни, песок
  • Пиелонефрит
  • Опущение почек (нефроптоз)
  • Кисты
  • Опухоль
  • Аномалию органа
  • Расширение почки и т.д.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей проводят после специальной подготовки, нормы зависят от возраста и пола ребенка, роста и веса. За три дня до УЗИ нельзя есть острую, жирную, жаренную, соленную пищу, блюда из капусты бобов. Еще одно важное условие для качественного прохождения процедуры – воздержаться от приема еды, за 7 – 8 часов до обследования. Можно принять активированный уголь одну таблетку на 10 килограмм массы тела после еды через 1 час (для уменьшения газообразования).

Осмотр начинается с живота и поясницы, на датчик врач наносит специальный гель для лучшей проводимости ультразвуковых волн. УЗИ почек рассматривают с трех сторон:

  • Со стороны живота
  • Со стороны спины
  • В положении на боку

После обследования врач выдаст результат, при УЗИ расшифровываются такие параметры: ширина, толщина, длина.

Нормы размеров почек по УЗИ у детей.

Новорожденные.

Справа

толщина 16 – 27.2

ширина 13.6 – 29.2

длина 36.8 – 58.8

Слева

толщина 13.6 – 27.3

ширина 14.1 – 26.7

длина 36.2 – 60.6

Дети 3 – 6 месяцев.

Справа

толщина 19.0 – 30.2

ширина 18.1 -31.7

длина 45.5 – 71.0

Слева

толщина 18.9 – 30.5

ширина – 17.1 – 32.0

длина – 46.8 – 72.8

Нормы размеров почек по УЗИ у детей с года до трех лет.

Справа

толщина 20.2 – 31.6

ширина 20.8 – 35.2

длина 54.7 – 82.2

Слева

толщина 21.1 – 33.0

ширина 19.1 – 36.3

длина 55.5 – 84.7

Возраст с пяти до семи лет.

Справа

толщина 23.6 – 38.4

ширина 26.1 – 42.0

длина 66.2 – 95.4

Слева

толщина 21.3 – 42.5

ширина 23.6 – 40.6

длина 68.0 – 99.3

Возраст с семи до десяти лет.

Справа

толщина 23.8 – 39.4

ширина 24.4 – 44.8

длина 67.8 – 103.2

Слева

толщина 26.0 – 40.0

ширина 27.0 – 45.0

длина 71.1 – 103.5

Нормы размеров почек по УЗИ у детей с десяти до четырнадцати лет.

Справа

толщина 25.4 – 43.2

ширина 28.0 – 48.6

длина 74.3 – 113.5

Слева

толщина 26.0 – 46.2

ширина 27.1 – 47.7

длина 74.3 – 117.0

Уменьшенные размеры.

Функция почек состоит в том, чтобы выводить ненужные продукты обмена веществ, чужеродные вещества.

Еще одна из важных функций — это поддержание постоянного объема воды, еще участвует в регуляции артериального давления, образовании крови, свертываемости крови. Поэтому изменение этого важного органа может нанести большой вред всему организму. Изменение нормы размера почек по УЗИ у детей в сторону уменьшения – называется гипоплазией. В случае таких изменений орган функционирует нормально, чаще всего это явление обнаруживается с одной стороны, но иногда поражаются почки с обеих сторон.

Данное заболевание формируется еще в утробном состоянии в связи с неправильным развитием органа. Симптомы гипоплазии могут отсутствовать, но часто случается, что при не своевременном обнаружении и лечении может развиться пиелонефрит, который провоцирует создание избыточного давления внутри органа.

Еще уменьшенный размер почки является причиной развития артериальной гипертензии в раннем возрасте у ребенка. Одностороннее поражение может спровоцировать пороки развития в другой почке такие как: ее удвоение, дисплазия или гидронефроз. В последующем если маленькая почка сохраняет свою работу на 30%, ее сохраняют, если нет, ее удаляют.

Размер больше нормы.

  • Размер выше нормы размера почек по УЗИ у детей бывают при гидронефрозе. Предрасполагающими факторами этого заболевания могут стать: камни, воспаления, опухоли, нарушение работы мочевых путей и мочеиспускания. Так же причинами могут быть: добавочный сосуд, приводящий к сдавливанию мочеточника, образуя перегибы, появляется рубцовая ткань. Еще одна причина приобретенного характера это нарушение функции оттока мочи в чашечном – лоханочном отделе и постепенная атрофия органа.
  • Гиперплазия — увеличение числа нераковых клеток в органе, которые вызывают изменение его размеров.
  • Гипертрофия – орган увеличивается под давлением и нагрузкой на него.
  • Пиелонефрит – поражается канальцевая система почек при воспалительном процессе, что тоже может послужить увеличению органа.

Увеличение чашечки почек у ребенка.

Увеличение чашечки происходит вследствие воспалительного процесса или аномалии развития органа. Также это может быть временным состоянием при интенсивном росте, что значительно затрудняет отток мочи, присоединяется микробная флора и идет повреждение других органов мочевыводящих путей (мочеточника, мочевого пузыря). Причиной расширения чашечки может быть:

  • Расширение мочеточника, нарушение оттока мочи по нему.
  • Почечнокаменная болезнь.
  • Хронический пиелонефрит (хроническое воспаление лоханок и чашечек).
  • Гидронефроз (постепенное уменьшение почечной ткани и снижение ее функции).

Различают три стадии увеличении лоханок (пиелоэктазия):

  • Легкая форма увеличение до 7 миллиметров.
  • Средняя форма до 8 -10 миллиметров.
  • Тяжелая форма более 10 миллиметров.

Чаще всего пиелоэктазия проходит самостоятельно, не причиняя вред ребенку, но если расширение лоханок почек является патологическим процессом, тогда в дальнейшем это выльется в:

  • Гидронефроз.
  • Почечную недостаточность.
  • Воспалительные процессы в почках.

Но необходимо контролировать состояние лоханок, сдавать полный анализ мочи два раза в год и проходить УЗИ не реже одного раза в год. Обязательно соблюдать личную гигиену.

Нефроптоз у ребенка.

Еще одна патология которая может быть выявлена при обследовании почек нефроптоз (опущение). В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться до 2 см., а при нефроптозе до 5 – 10 см., иногда она может опускаться в малый таз. Чаще всего он бывает справа и более подвержены ему девочки.

Причины нефроптоза.

  • Анатомическая особенность, слабые мышцы.
  • Рахит.
  • Худоба или значительная потеря массы тела, вследствие чего происходит снижение количества жировой прослойки рядом с почкой.
  • Травма поясницы после удара или падения с высоты.

Существуют три стадии нефроптоза:

  • 1 стадия при вдохе прощупывается нижняя часть почки.
  • 2 стадия можно ощупать всю почку.
  • 3 стадия почка очень подвижна и перемещается в разных направлениях.

УЗИ мочевого пузыря у детей.

Является невероятно информативным для выявления патологии или воспалительного процесса. Сколько необходимо выпить жидкости перед процедурой ребенку зависит от возраста:

  • До 2 лет – 100.0.
  • До 7 лет -200.0 – 300.0.
  • До 11 лет – 500 мл.
  • До 15 лет – 700.0 – 800.0.

Данное обследование проводится в два этапа. Сначала смотрится при наполненном мочевом пузыре, затем просят сходить в туалет и смотрят еще раз. УЗИ мочевого пузыря назначают в следующих случаях: подозрение на мочекаменную болезнь, оценку формы мочевого пузыря, воспалительные заболевания, оценка количества остаточной мочи.

Как происходит УЗИ мочевого пузыря у детей?

Ребенок лежит на спине, освобождается от одежды область живота, врач наносит гель на нижние отделы живота область мочевого пузыря, и начинает осмотр, водя датчиком по животу. Что может обнаружить врач во время обследования? Обращается внимание на форму мочевого пузыря, его ассиметричные формы могут говорить о новообразованиях. Маленький размер говорит о хроническом цистите на этапах обострения, фиброзировании (разрастание соединительной ткани при воспалении). В мочевом пузыре может находиться гной, сгустки крови, песок, взвесь. Затем просят помочиться ребенку и осмотр продолжается, для определения объема остаточной мочи.

Объем мочевого пузыря в норме у детей:

  • До года 35 – 50.0
  • До 3 лет 50 – 70.0
  • До 8 лет 100 – 200.0
  • 8 – 10 лет 200 – 300.0
  • 10 – 14 лет 300 – 450.0

Остаточная моча после мочеиспускания не допустима и свидетельствует о нарушении функции мочевого пузыря. Это может быть связано с небольшой силой сокращения стенок пузыря или чаще всего связано со сфинктером – мышцей который запирает мочевой канал. Наличие остаточной мочи говорит о нарушении опорожнения органа, это проявляется в частых позывах к мочеиспусканию, плохая струя мочи, задержка мочи, недержание мочи и рецидивирующая инфекция мочевых путей. Наличие остаточной мочи это единственный признак пузырно- мочеточникового рефлюкса (обратный заброс). Вообще-то для УЗИ мочевой пузырь должен полностью опустошаться, но допустимо до 10% задержки мочи:

  • Новорожденный 2 -3.0
  • До года 3 – 5.0
  • 1 – 4 года 5 – 7.0
  • 4 – 10 лет 7 – 10.0
  • 10 – 14 лет 20.0
  • Старше 14 лет до 40.0

Если при УЗИ мочевого пузыря у детей выявлено превышение остаточной мочи, значит, у ребенка есть проблема с урологией.

Причины увеличения остаточного объема мочи при УЗИ мочевого пузыря у детей.

Проблемы с нервной регуляцией, травмы позвоночника, переохлаждение в области малого таза, ослабление тонуса мышц мочевого пузыря, нарушение проводимости мочевого канала, мочекаменная болезнь мочевого пузыря, цистит, опухоли.

Для расшифровки УЗИ почек и мочевого пузыря у детей, нужно обратиться к педиатру, если есть какая — то патология в проведенном обследовании в этом случае вам потребуется консультация врача специалиста – нефролога, уролога.

УЗИ почек ребенку: подготовка, показания, расшифровка — МЕДСИ

  • Показания к проведению
  • Подготовка ребенка к УЗИ почек
  • Как делают исследование?
  • Особенности результатов у новорожденных
  • Расшифровка результатов
  • Патология на УЗИ, в том числе на УЗИ почек грудного ребенка
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

УЗИ почек – ультразвуковое исследование, в ходе которого волновой сигнал, поступающий от датчика, отражается от внутренних органов и по возвращении преобразуется в изображение, которое выводится на монитор диагностического аппарата. Преимущества:

  • Точная визуализация (особенно на 3D и 4D аппаратах)
  • Безопасность: метод неинвазивен, волны не разрушают ткани – может проводиться в любом возрасте, противопоказаний и побочных эффектов нет
  • Исследование проводится в реальном времени, что позволяет оценить функциональную специфику; многие манипуляции выполняются под контролем УЗИ

Показания к проведению

Детям УЗИ почек назначают в диагностических целях, если:

  • Есть подозрение на анатомическую патологию мочевыделительной системы
  • Функциональные нарушения в работе органов мочеполовой системы
  • Воспалительные (пиелонефрит) или аутоиммунные (гломерулонефрит) процессы
  • Необходимо оценить состояние органов после травмы

Грудничку УЗИ почек могут назначить в целях профилактики, чтобы исключить патологию, когда:

  • Почечные патологии диагностированы у ближайших родственников
  • Малыш находится в группе риска (недоношенность, внутриутробное инфицирование, тяжелый поздний гестоз у матери, осложненные роды)
  • Новорожденному была оказана реанимационная помощь

Подготовка ребенка к УЗИ почек

Включает устранение каловых масс и газов, чтобы переполненные петли кишечника не мешали осмотру. С этой целью грудному ребенку перед УЗИ почек дают ветрогонное, более взрослым – советуют не давать газообразующих продуктов накануне.

Перед исследованием может понадобиться наполнить мочевой пузырь (об этом врач предупредит заранее). Подготовка к УЗИ почек:

  • Грудничку – покормить за 15 минут до исследования
  • До 2-х лет – напоить 100 мл жидкости (несладкого чая, воды без газов)
  • До 8 лет – выпить стакан воды
  • До 12 – два стакана жидкости
  • Более старшим – пол-литра воды

Как делают исследование?

УЗИ почек для детей не требует специального оборудования. Для младенцев кабинет может быть оснащен люлькой или кроваткой.

  • Область живота и поясницы необходимо освободить от одежды
  • Затем старшие дети укладываются на спину на кушетку, грудничков мамы могут удерживать на руках
  • На живот и датчик наносится контактный гель – его компоненты гипоаллергенны, не всасываются с кожи
  • Исследование проводится с трех сторон: трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), транслюмбально (со спины) и фронтально (сбоку); младенца мать переворачивает, следуя указаниям врача-диагноста

Результат фиксируется врачом на бумаге, к описанию прикрепляется снимок. Пояснения и заключение дает детский нефролог или уролог.

Особенности результатов у новорожденных

В процессе исследования врач оценит количество, структуру, размеры и расположение органов мочевыделительной системы, толщину почечной паренхимы и ее однородность, функцию мочевого пузыря (наполняемость, растяжимость, опорожнение, толщину стенок), длину мочеточников, их проходимость. Показатели зависят от возраста и веса испытуемого. Так, почки младенца находятся ниже, орган сформирован не окончательно: дольчатая структура обуславливает неровный контур, размеры у девочек и мальчиков могут различаться.

Расшифровка результатов

Врач ультразвуковой диагностики не ставит диагноз, а только описывает увиденное. Интерпретацией результатов занимается профильный врач (уролог, нефролог, педиатр или неонатолог – если речь идет о новорожденном).

Основным критерием оценки анатомии по УЗИ является эхогенность – способность к поглощению ультразвукового сигнала тканями. От их рыхлости (определяется содержанием жидкости) зависит степень эхогенности объекта. Тенью называется отсутствие эхо-сигнала. Эхогенность разных структур различается.

Не стоит пытаться интерпретировать результаты самостоятельно или с помощью интернета.

Патология на УЗИ, в том числе на УЗИ почек грудного ребенка

  • Удвоение почки (распространенная врожденная аномалия, не ухудшает качество жизни)
  • Третья почка (не функционирует, не влияет на здоровье)
  • Блуждающая почка, нефроптоз – смещение почки в сторону/вниз более чем на 3 % от роста
  • Мочекаменная болезнь – наличие конкрементов в чашечно-лоханочной системе (анэхогенные включения – тени)
  • Пиелонефрит – острое бактериальное воспаление почечных канальцев (изменяет эхогенную плотность, размер чашечно-лоханочной системы)
  • Гломерулонефрит – аутоиммунное воспаление клубочков, требует уточнения
  • Кисты – образования, ограниченные стенками и заполненные жидкостью (гипоэхогенные образования)
  • Опухоли – образование повышенной плотности; доброкачественность нельзя диагностировать с помощью ультразвука, дополнительно назначается биопсия

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Аппараты с разрешением 3D и 4D с возможностью записи на диск/ваш носитель
  • Опытные врачи ультразвуковой диагностики педиатрического профиля с обширной практикой
  • Проведение процедуры без очередей в удобное для вас время в любом районе Москвы и за МКАД
  • Проведение диагностики младенцам и новорожденным
  • Посещение специалиста с результатами обследования – в клинике ведут прием педиатры, неонатологи, урологи и нефрологи детского профиля

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *