Варусная деформация стоп

Варусное искривление голени у ребенка

Варусная деформация голени – патологическое состояние, характеризующееся невозможностью свести ноги ниже колен вместе. При отсутствии лечения возникают серьезные отклонения в работе всего опорно-двигательного аппарата ребенка.

Причины нарушения

Варусная деформация голени у ребенка развивается по определенным причинам, чаще всего это дисплазия большеберцовых мышц, перенесенный рахит, внутриутробное голодание (недостаток полезных витаминов и микроэлементов), кишечный и почечный рахит, болезнь Блаунта, которая характеризуется углообразным искривлением голени.

К дополнительным факторам можно отнести:

  • Тяжелые инфекционные болезни;
  • Эндокринные нарушения;
  • Различные травмы стоп, голеней;
  • Патологическая неусвояемость кальция;
  • Плоскостопие;
  • Наследственная предрасположенность.

У подростов варусная деформация голеней может активизироваться при дефиците витамина D. У взрослых – при развитии болезни Педжета, когда кривизна голеней возникает из-за роста костной ткани и замедленным процессом ее разрушения.

Важно!

Классификация по мкб 10: варусная деформация голеней. Пороки развития могут быть односторонними – преобразование только одной конечности и двухсторонние – видоизменяются формы обеих ног, с видимыми элементами асимметрии.

Ложное искривление обусловлено визуальным наблюдением за «стройными ногами», когда из-за анатомического размещения мышц голени отведены назад, что создает видимость деформации. Это только эстетический дефект, исправить который можно с помощью массажа, тренировок или имплантатов.

Причины появления варусного искривления ног

Клиническая картина

При развитии заболевания деформируется стопа, происходит неправильное перераспределение нагрузки из центра на внешнюю часть стопы, ухудшается качество колебательных движений нижними конечностями.

Снижается способность стопы к амортизации, из-за этого ребенок часто падает, спотыкается, плохо ходит. Первым признаком варусного искривление ног у детей является неравномерно стертая подошва обуви с наружной стороны.

О-образная форма голеней влияет на функциональность коленных суставов, увеличивается в размерах бедренная кость, растягивается связка колена с наружной стороны. Появляется болезненность при ходьбе, увеличивается нагрузка на суставы, изменяется походка, появляются дискомфортные ощущения в области позвоночника.

К искривлению добавляется плоскостопие, что приводит к отечности, болезненным ощущениям во время ходьбы, усталости в ногах, ухудшении общего самочувствия на фоне болезненных признаков.

Варусная деформация голени у детей до года

Особенности детского возраста

У детей варусная деформация голени может проявиться на фоне гипертонуса. Важно помнить, что до достижения ребенком трех месяцев такое положение является нормальным физиологическим явлением.

Не стоит путать косолапость как врожденную патологию стопы и варусное искривление голени, которое чаще всего возникает в приобретенной форме, вследствие воздействия на организм ребенка негативных факторов.

Диагностика

При подозрении на паталогические изменения нижних конечностей важно обратиться за помощью к ортопеду. Для постановки диагноза составляется клиническая картина – учитывается возраст пациента, когда проявилось заболевание, особенности деформации, наследственный фактор, состояние внутренних органов и систем человека.

Внимание!

Цель диагностики – исключить сопутствующие патологии. Выполняется рентгеновский снимок, дополнительно может назначаться МРТ и КТ, если имеется подозрение на возникновение гонартроза.

Для исключения рахита проводится анализ крови, определяется уровень кальция в организме пациента. Может потребоваться обследование у гастроэнтеролога и нефролога, для осмотра органов пищеварительного тракта и почек.

Диагностика варусного искривления

Лечение варусного искривления голени

Лечение варусной деформации голеней у детей представляет собой серьезный и длительный процесс, а потому нужно запастить терпением как детям, так и взрослым. Важно устранить первопричину подобного нарушения.

Если это недостаток витаминов и микроэлементов, то пополнить организм полезными веществами. Дополнительно нужно принять меры, чтобы питательные элементы правильно усвоились, а не прошли транзитом.

Комплексное лечение включает использование различных консервативных методов:

  • Лечебная физкультура – растяжка связок коленного сустава, давление на суставные поверхности колена, ходьба босиком по параллельным доскам, приседания, поднимание с пола мелких предметов — для улучшения эластичности мышц и укрепления связок, устранения дискомфортных симптомов болезни;
  • Массаж – в ходе процедуры уделяется пристальное внимание поясничной и ягодичной зоне, а также задней поверхности ног, в завершение сеанса выполняется массаж стоп;
  • Ортопедическая коррекция – ношение специальной обуви обуви, без супинатора, с высоким задником, прочной колодкой, такую обувь при варусном искривлении голени у ребенка в 1 год нужно носить до 7 лет, пока не сформируется правильная установка стоп.

На ранних этапах деформации голени показаны физиотерапевтические процедуры. Популярен электрофорез с кальция хлоридом, для укрепления костей и суставов нижних конечностей. Для улучшения кровообращения и стимуляции мышц используются парафиновые ванночки и грязевые аппликации.

Когда консервативными способами откорректировать положение варусной голени не удается, то применяется оперативное вмешательство – корригирующая остеотомия. В результате лечения специалист удаляет определенный фрагмент с большеберцовой кости, крепит его с помощью винтов к голени.

Далее проводится остеосинтез, с применением аппарата Илизарова. Процедура проводится под местной или общей анестезией. После пациент должен длительное время носить вмонтированное устройство (около 2 месяцев), а после его снятия – пройти реабилитационный период.

Осложнениями после операции могут быть:

  • Кровотечение при повреждении кровеносных сосудов;
  • Присоединение вторичной инфекции;
  • Болевые ощущения при ходьбе.

Если посмотреть на фото варусной деформация голени, то можно отметить, как спустя полугода после операции пустота между коленями уменьшается, а ноги выравниваются. Ортопедическая коррекция радикально исправляет деформацию голеней.

На заметку!

Иногда при эксплуатации аппарата Илизарова происходит поломка его элементов, вследствие показана повторная операция, для замены непригодного компонента.

Профилактика

Для профилактики варусной деформации стоп у взрослых и малышей важно следить за рационом питания, наполняя его полезными витаминами и микроэлементами. Важно своевременно лечить различные нарушения костной и соединительной ткани, эффективно устранять эндокринные патологии.

Как у ребенка, так у взрослого должна быть удобная и качественная обувь, чтобы правильно распределить нагрузку на стопу в момент ходьбы, бега, активных игр. При обнаружении малейших изменений в походке необходимо незамедлительно обратиться к специалисту – ортопеду.

Варусная деформация стопы представляет патологическое нарушение, с которым можно справиться без оперативного вмешательства, главное, регулярно выполнять массаж стоп и голеней, уделять время физическим упражнениям, поддерживать иммунную систему в полном порядке.

Стопа человека имеет уникальное строение, позволяющее ей переносить значительные нагрузки – до 200 кг/см2. Это сложный биомеханический комплекс, который состоит из 26 костей, 33 суставов и более 100 связок, мышц, сухожилий. Стопа выполняет несколько важных функций:

  • обеспечивает опору и равновесие тела в вертикальном, статичном положении;
  • поглощает энергию удара о твердую поверхность при выполнении естественных движений – ходьбе, беге, прыжках;
  • защищает всю опорно-двигательную систему от перегрузок и травм.

Для выполнения этих функций природа создала совершенную форму ступни. Любое отклонение от анатомического и физиологического состояния биомеханической конструкции отражается на функции нижней конечности и негативно влияет на всю опорно-двигательную систему, а опосредованно и на внутренние органы и системы.

В норме, стопа опирается на горизонтальную поверхность в 3 точках. Две из них находятся в передней части стопы (первые фаланги пальцев и плюсневые кости), и 1 в задней (пятка). При ходьбе первой контактирует с поверхностью пятка, затем внешний край ступни, подушечка плюсны и пальцы. Стопа переносит значительные по силе и продолжительности повторяющиеся нагрузки. При такой интенсивности эксплуатации даже совершенные и высокопрочные ее имитации (протезы) служат не больше 3 лет.

Ступня выполняет свои функции на протяжении всей жизни человека при условии ее полного соответствия норме. В норме вертикальная ось, проведенная через центр голени должна приходиться на центр пятки, а горизонтальная – от центра пяточной кости к промежутку между первым и вторым пальцами. Отклонение осей приводит к нарушению функций.

Аномалия установки ступней встречается у 30% детей. Деформация стопы становится очевидной, когда ребенок начинает ходить.

Примеры деформации стоп в сравнении с нормой.

Вальгусная и варусная стопа требует лечения. Самостоятельно аномалия не проходит. Со временем нарушение у ребенка будет прогрессировать и приведет к тяжелым заболеваниям позвоночника, суставов, кровеносной и нервно-мышечной систем, внутренних органов.

Понятие о варусной деформации у детей

Стопы ребенка окончательно сформировываются к 3-5 годам, нередко к семилетнему возрасту. Структура стоп представляет собой фундамент всего тела и позвоночника, поэтому их нарушение приводит к сбоям в работе всей опорно-двигательной системы, нарушению осанки и походки, болям в суставах ног и позвоночнике. Варусная установка у детей всегда сопровождается искривлением структуры стопы, ее внешним разворотом и неравномерным падением нагрузки.

О-образная форма стопы перераспределяет нагрузку, перегружая ее внешнюю часть. При этом происходит перекос всего тела, даже внутренних органов.

Тазобедренные и коленные суставы испытывают повышенную нагрузку, быстро изнашиваются и напоминают о себе постоянными болями. Начинает быстро прогрессировать сколиоз и другие нарушения в позвоночнике. Не следует путать варусную с вальгусной постановкой стоп, при которой происходит внутренняя деформация и ноги становятся Х-образными.

Кроме того, не нужно путать варусную постановку с плоско вальгусной в возрасте до двух лет. Дело в том, что у новорожденных детей это является естественной стадией развития стоп. Таким образом, плоско вальгусная деформация не должна вызывать беспокойство у родителей новорожденных. Плоско выраженный вид стоп в раннем возрасте заложен природой. Родители просто должны следить за малышом, чтобы плоско вальгусное искривление не переросло в плоско варусное.

Клинические проявления

При правильной форме ноги линия, соединяющая тазобедренный сустав и стопу, проходит через центр колена

Нормой считается, если провести линию от первого промежутка между пальцами до тазобедренного сустава через середину коленного сустава. Если есть какие-либо отклонения от этой линии, то это считается деформацией.

О варусе говорят следующие симптомы:

  • искривление нижних конечностей (О-образное);
  • боль при ходьбе или после физических упражнений;
  • ребенок опирается на боковую поверхность стоп.

Важно! При возникновении хотя бы одного из этих симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Причины и последствия варусной деформации

Наступает варусная установка стопы, как и вальгусная, под влиянием самых разных травм и отклонений в здоровье малыша. При варусной установке стоп формируется такое положение ступней, что колени ребенка не сдвигаются вместе и между ними есть некоторое пространство. Сами же ступни при этом отклонены снаружи, перекладывая на себя основное давление на внешнюю сторону.

У детей варусная установка сопровождается искривлением и нарушением развития коленного сустава. Внутренний мениск сдавливается, щель сустава снаружи становится гораздо больше, а изнутри – меньше. К этому приводит уменьшение внутреннего мыщелка кости бедра и увеличение наружного. Как следствие, сильно растягиваются связки, поддерживающие сустав колена, особенно наружные. В большинстве случаев наблюдается искривление голенных костей выпуклостью кнаружи. В особо тяжелых случаях заметен поворот бедренной кости наружу, а голенной – внутрь.

Плоскостопие и другие деформации, постановки и травмы стоп, заболевания костей, суставов и избыточный вес могут стать причиной варусной, а также вальгусной установки стоп. Причиной варусной стопы может стать и нарушенный обмен веществ, недостаток витаминов и микроэлементов в организме ребенка. Именно поэтому вальгусная и варусная установка стопы так часто встречаются у ослабленных детей, плохо развитых физически, переболевших рахитом или другими инфекционными заболеваниями. Пониженная двигательная активность часто является причиной подобной постановки. К примеру, если у ребенка хобби проводить много времени за компьютером, то это может быть причиной развития установки варуса или вальгуса нижних конечностей, выявив плоско выраженную стопу.

Варусная установка стопы встречается гораздо чаще вальгусной и формируется под влиянием самых различных факторов и обстоятельств.

Спровоцировать варус ног способна неправильная обувь, мешающая оптимальному распределению давления на стопы. Как следствие, стопа теряет возможность совершать колебательные движения и выполнять функцию амортизации удара, походка становится неуверенной с постоянным заворачиванием носков внутрь. Все это приводит к ухудшению подвижности суставов и сосудов голени, состояния мышц, хрящей, связок обеих конечностей. Ребенку с плоско варусным или плоско вальгусным искривлением труднее ходить, становится сложно бегать, играть со сверстниками в подвижные игры. Часто таких детей нужно поддержать психологически.

Примеры упражнений

Регулярные занятия помогут укрепить мышцы и суставы ног.
Базовые упражнения при варусной деформации, стоит выполнять каждый день, уделяя каждому пункту минимум по 2 мин. Действие направлено на укрепление мышечного тонуса конечностей. Гимнастика включает следующие упражнения:

  • Поочередное хождение пятка-носочек.
  • Хождение по нарисованной прямой линии.
  • Разгибание и сгибание пальчиков ног.
  • Приседания.
  • Наклоны вперед. Нужно стараться держать конечности ровно.
  • Хождение на внешней стороне ноги.
  • Поглаживание поверхности одной ступни другой.

ЛФК: усложненный комплекс при варусной деформации

  • Ребенка следует посадить. Ножки скрестить. Взять его за ручки. После этого ребенок должен поочередно подниматься на ножки и опускаться обратно в первичное положение.
  • Малыш лежит на спине. Руки упираются в пол. Между ступнями зажат мячик. Необходимо, чтобы он кидал предмет в руки родителям.
  • На полу следует разместить платок. Ребенок собирает его только одними пальчиками.
  • Положение лежа на спине. Малыш выполняет упражнение велосипедик 10—15 раз.
  • Пальчиками ступни следует сделать «веер» не меньше 10 повторений.
  • На протяжении 5 мин сидя на стуле следует катать мячик по полу.
  • Приседания стоя на широкой палке. Количество зависит от возможностей пациента.

После массажа важно ощущение тепла, при этом ребенка нужно оградить от резких движений. После физкультуры же следует закрепить эффект спецупражнениями, которые вводятся в качестве игры.

Такой комплекс повторяют два раза в день. После таких процедур следует выполнить массаж конечностей, и снять напряжение с мышц. Летом нужно как можно больше давать ребенку бегать по траве босиком. Практикуют бег по гальке, песочку. Если же посчастливилось быть на море, то можно применить терапию камушками. Для этого набирают ванночку с теплой водой, предварительно положив туда камни. Такая процедура хорошо стимулирует кровоток и положительно влияет на активность мышечного тонуса.

Как обнаружить развитие варуса у ребенка

Варусная установка стоп может быть обнаружена самостоятельно. Как и при плоскостопии, для этого достаточно обратить внимание на обувь ребенка. Если у обуви стерты края изнутри, значит, у него уже развивается варусное искривление. Искривленная походка и избегание подвижных игр также может сигнализировать об отклонениях в развитии нижних конечностей. По изменению формы ног родители также могут выявить образование варуса ребенка. Кроме того, если от детей периодически исходят жалобы на боли в голени или коленях, быструю утомляемость, то необходимо тоже сделать выводы. Зачастую особая форма голени и ног в целом дает знать о проблеме.

Нужно сразу обратиться за консультацией к опытному ортопеду. Необходимо предотвратить плоско вальгусное искривление. Причем чем раньше это будет сделано, тем легче и быстрее будет проходить коррекция стоп ребенка, и от варусной постановки можно будет избавиться.

Варусная деформация стоп – заболевание, выраженное в искривлении сводов и оси стопы. При этом сами стопы «смотрят» внутрь, а нагрузка распределяется неравномерно, отдавая предпочтение внешней части стопы. Варусная установка стоп напоминает косолапость, но следует различать эти два заболевания, т.к. косолапость – врожденное заболевание, а варусные стопы, как правило, формируются в первые годы жизни при стечении неблагоприятных обстоятельств и отсутствии профилактики. К данным обстоятельствам относятся:

  • Плоскостопие
  • Ослабленный организм (например, в силу перенесенных заболеваний)
  • Заболевания обмена веществ (рахит и др.)
  • Эндокринные заболевания (диабет, нарушения работы щитовидной железы и т.д.)
  • Заболевания костной системы
  • Травмы ступней
  • Генетическая предрасположенность

Помимо этого, варусная установка стоп может быть спровоцирована использованием неудобной или неправильно подобранной обуви, которое приводит к неравномерному распределению нагрузки на стопы, вызывая деформацию.

Искривления такого рода развиваются довольно медленно. В начале человек испытывает трудности при подборе удобной обуви, затем появляются боли в стопах. Постепенно происходит приведение передних отделов стопы, пальцы группируются и сгибаются, что затрудняет кровоснабжение и иннервацию этой области.

Данное заболевание встречается довольно часто у детей. При этом следует помнить, что варусные стопы могут быть обусловлены гипертонусом новорожденного, и в этом случае такая деформация считается нормой вплоть до трехмесячного возраста.

Варусная деформация стопы у детей формируется вследствие того, что стопа при ходьбе устанавливается неправильно, тяжесть тела распределяется неравномерно, что приводит к потере способности стопы к колебательным движениям. Таким образом, уменьшается способность стопы амортизировать удары, что ведет к неловкой походке носками внутрь. Впоследствии нарушается подвижность в голеностопном суставе, изменяется состояние мелких мышц и связок стопы (происходит сокращение одних связок и растяжение других). Такой малыш плохо бегает и часто падает, а также неловко прыгает.

Варусная установка стоп тяжело поддается лечению. Чем раньше поставлен верный диагноз, тем больше шансов на успех. Лечением должен заниматься опытный врач-ортопед. Народная медицина может лишь уменьшить боли в стопах на некоторое время. Самолечением заниматься категорически запрещается.

Лечение варусных стоп – процесс долгий и очень сложный. Если заболевание удалось распознать на ранней стадии развития, то лечение будет включать в себя:

  • Лечебную гимнастику, направленную на коррекцию формы стопы и укрепление мышц
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Использование ортопедических стелек, супинаторов, стяжек и корректоров
  • Комплексный массаж ног, который включает в себя массаж поясничной и ягодично-крестцовой областей, а также массаж задней поверхности ног.

Если консервативное лечение не привело к улучшению, прибегают к хирургическому вмешательству. В настоящее время операции по коррекции суставов стоп проводятся на высоком уровне с применением методики «малотравматичной коррекции сустава». Восстановительный период после операции включает всего несколько дней. После хирургического вмешательства больному назначают массаж ног и специальные упражнения для закрепления эффекта.

Варусная установка стоп может быть предупреждена с помощью специальных профилактических мер:

  • Профилактический осмотр у ортопеда
  • Использование рациональной обуви.
  • Общее укрепление организма, которое должно включать как различные физические упражнения, так и правильное питание, режим дня.
  • Для профилактики у детей необходимо следить за правильной постановкой стоп при ходьбе и стоянии у ребенка вплоть до трех лет, когда этот навык уже сформируется и выработается о автоматизма.

Деформация стопы у детей проявляется, как правило, когда ребенок начинает делать первые шаги или чуть позже. Рассмотрим разновидности деформации стопы у детей.

Для диагностики искривления стоп следует обратиться к детскому или взрослому ортопеду, при отсутствии узкого специалиста проблему поможет выявить хирург или травматолог. Для ребенка строго обязателен профилактический осмотр у доктора в 1 месяц и 1 год. Врач выполнит ряд физикальных тестов, которые обнаружат варусное искривление ног. Важно определить причину заболевания, ведь без этого лечебный курс может быть неэффективным.

Для выявления степени тяжести изменений в стопе и иных суставах применяют метод инструментальной диагностики — рентгенографию. Оценивают состояние стоп, при необходимости проводят снимок коленей и бедер. Обязательно назначают биохимический анализ крови на показатели щелочной фосфатазы, кальция, фосфора.

При рахите потребуются дополнительные консультации нефролога, гастроэнтеролога, ведь болезнь может поражать ЖКТ и почки. При сахарном диабете выполняется обследование у эндокринолога. Для дифференцирования с болезнью Педжета выполняют МРТ или КТ тазобедренных суставов.

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы у ребенка имеет место в том случае, если расстояние между внутренними лодыжками выпрямленных и плотно сжатых колен более 4-5 см. Такой вид искривления появляется через пару месяцев после того, как ребенок начал делать первые шаги. Это объясняется тем, что на стопы приходится нагрузка тела, а слабые мышцы ребенка не могут справиться с ними. Основные изменения замечаются в коленках ребенка. Если посмотреть на профиль малыша, то заметна деформация ног в коленных суставах, в этом отделе видно переразгибание ножек

. Данное заболевание часто называется х-образной деформацией стопы, когда искривлена ось стопы, пальчики и пяточки ребенка «смотрят» вверх и осуществляется «заваливание» вовнутрь промежутка стопы между ними. Также деформация стопы распознается по обуви ребенка, которая буквально сразу деформируется. Если не лечить данное заболевания, то в будущем оно может повлечь за собой искривление позвоночника, нарушение расположения тазобедренных суставов, не исключена деформация коленных и голеностопных суставов.

Лечение вальгусной деформации у детей

Период восстановления при лечении вальгусной деформации стопы длительный. Чтобы ее устранить, врачами рекомендуется использование лечебного массажа и физкультуры, которые способствуют тому, что укрепляется мышечно-связочный аппарат стопы и исправляется деформация. Обязательно назначается ношение специальной обуви, которой корректируются неправильно «поставленные» ножки ребенка.

Если придать физическим упражнениям игровую форму, то можно безболезненно и легко справиться с заболеванием. При постановке диагноза вальгусной деформации стопы на ранних стадиях допускается использование разнообразных ортопедических приспособлений – супинаторов, пальцевых корректоров, стелек и стяжек. Неплохим эффектом обладает массаж при вальгусной деформации, теплые ванночки для ног и физиотерапевтические процедуры. Но эти способы не могут решить главную проблему – деформацию сустава. Для исправления деформации сустава эффективным методом является оперативное лечение, которое направлено на коррекцию неблагоприятных изменений. Кроме этого, им достигаются хорошие эстетические результаты.

Польза проведения физических занятий

В терапию лечения варусной деформации обязательно входит прохождения массажа, проведение ежедневной лечебной гимнастики и физкультуры. ЛФК позитивно влияет на самых маленьких пациентов. Их костные составляющие эластичны и легко поддадутся коррекции. Эффективность лечения при варусной деформации голени напрямую зависит от назначенного комплекса и систематичности его выполнения. Курс физических занятий позволит достичь таких результатов:

  • Устранение болевого синдрома.
  • Уменьшения ощущения дискомфорта в поврежденных конечностях.
  • Предупреждение развития патологии заболевания.
  • Профилактика осложнений и болезней при варусной деформации ног.
  • Повышение тонуса мышц.
  • Приобретение анатомической формы стопы.
  • Нормализация кровотока и обеспечение кислородом тканей.
  • Снятие излишней отечности.
  • Исправление походки.

Варусная деформация стопы у детей

Под варусной деформацией стоп понимается заболевание, которое выражается в искривлении сводов и оси стопы. Стопы «смотрят» внутрь, распределение нагрузки осуществляется неравномерно, предпочтение отдается внешней части стопы. Варусная установка стоп похожа на косолапость, но необходимо различать эти заболевания, поскольку косолапость является врожденным заболеванием, а развитие варусных стоп, как правило, происходит в первые годы жизни, когда стекаются неблагоприятные обстоятельства и отсутствует профилактика.

Варусная деформация может развиться из-за:

— плоскостопия;

— ослабленного иммунитета (к примеру, из-за перенесенных заболеваний);

— заболеваний обмена веществ (рахита и др.);

— эндокринных заболеваний (диабета, нарушений работы щитовидной железы и т.д.);

— заболеваний костной системы;

— травм ступней;

— генетической предрасположенности.

Кроме этого, варусную установку стоп может спровоцировать использование неудобной или неправильно подобранной обуви, приводящее к тому, что нагрузка на стопы распределяется неравномерно, вызывается деформация.

Варусное положение стоп у взрослых: виды, причины и методы лечения

Варусный (лат. varus варус) – отклоненный внутрь, характеризует положение ног «колесом». Термин вальгусный (лат. valgus) описывает вывернутость конечностей в противоположном направлении — буквой Х.

Что такое и код по МКБ 10 варусной деформации стопы

Если представить условные вертикальные прямые линии, проходящие по центру ног человека, то варусная установка стоп представляет собой отклонение от этой линии вовнутрь, из-за чего голени выпирают наружу. Если поражены обе конечности, их взаимное расположение напоминает букву О, колени невозможно свести вместе, ступни всегда стоят на некотором расстоянии друг от друга. Каждый грудничок обладает кривыми ножками, а когда начинает учиться ходить, косолапость умиляет окружающих, но это может быть признаком заболевания.

Международный классификатор болезней 10 пересмотра (МКБ-10) определяет: варусная стопа (код Q 66.2) отнесена к 17-му классу. Приобретенные деформации обозначаются кодом М 21.1, не подпадают под эту рубрику.

Виды деформации

При развитии болезни изменяется стопа, ее свод уплощается, подошва выворачивается вовнутрь. Основная опора приходится на внешнюю сторону (мизинец, пятка), большой палец может даже не соприкасаться с поверхностью при ходьбе. Расположение ступни, при котором носок всегда поднят, внешняя кромка опущена книзу, называется эквиноварусный, или конский. Классификация заболевания:

Степень тяжести заболевания

Угол наклона пятки (градусы) Угол искривления стопы (градусы) Угол свода стопы (градусы) Высота продольного свода (миллиметры)
1-я (легкая) Менее 15 Менее 10 Менее 150 15 – 20
2-я (средняя) От 15 до 20 10 150 – 160 10
3-я (тяжелая) Уменьшается вдвое 20 160 – 180 5

Различие видов данного расстройства по причине его формирования:

Вид (наименование) Причина возникновения
Статическая Неправильная осанка
Структурная Вертикальное расположение таранной кости (часть скелета стопы, между берцовой костью и пяточной)
Компенсаторная Укороченное ахиллово сухожилие, смещенный голеностопный и/или тазобедренный сустав, деформированная большая берцовая кость
Паралитическая Полиомиелит, энцефалит, ДЦП
Спастическая Мышечные спазмы
Рахитическая Детский рахит
Гиперкоррекционная Неправильное лечение косолапости в младенчестве или иных заболеваний опорно-двигательного аппарата
Травматическая Порыв, растяжение связки, вывих, перелом

Причины появления и симптомы

Если дефект врожденный, причиной могут быть:

  • наследственность, генетическая предрасположенность;
  • нарушения развития плода в утробе матери из-за гипоксии, стресса, болезни (вирусы, инфекции), отравления, плохого питания или травмы;
  • преждевременные роды (дисплазия суставов).

Приобретенное состояние может развиться из-за таких факторов:

  • травм;
  • заболеваний (рахит, ДЦП, полиомиелит, сахарный диабет);
  • расстройства эндокринной и нервной систем;
  • авитаминоза;
  • недостатка минеральных веществ;
  • нарушений метаболизма;
  • плохого усвоения кальция;
  • ослабленного иммунитета;
  • гормональных сбоев;
  • хронические поражения костей;
  • длительного ношения неподходящей обуви;
  • лишнего веса;
  • малоподвижного образа жизни;
  • чрезмерных физических нагрузок в раннем возрасте (когда ребенок рано начинает заниматься спортом, ему интересна хореография, а нагрузка превышает физические возможности организма);
  • повышенный тонус мышц.

Для маленьких детей, у которых еще не произошло полного замещения хрящевой ткани костной, внешние воздействия особенно опасны.

У младенцев варусная деформация стопы может быть выявлена в ходе регулярных медицинских осмотров. Детям постарше и взрослым необходимо пройти обследование, сдать анализ крови и проконсультироваться со специалистом. Точная причина расстройства и его степень определяется рентген снимком.

Внешне варусное положение стоп проявляется одинаково в любом возрасте. Если подошва обуви у человека стаптывается с внешней стороны – тревожный признак. Когда босая нога ставится на ровную поверхность, отпечаток будет неправильным: неполный, узкий след, без деления на пяточную и носочную части.

Основные симптомы:

  • искривление ног;
  • невозможность распрямить колени;
  • затруднение, неловкость при передвижении;
  • боли в суставах ног, ступнях;
  • отечность;
  • ощущение усталости, тяжести в нижних конечностях, быстрая утомляемость.

Новорожденный ребенок не может пожаловаться на что-то конкретное или сформулировать свои ощущения. За его поведением необходимо внимательно наблюдать. Стоит обратиться к специалисту, если малыш не начинает ходить в положенный срок, неправильно наступает, не может опереться на всю ступню, делает неровные шаги, часто падает при ходьбе и беге, куксится, плачет, когда его пытаются поставить вертикально. После 3-х месяцев ножки не распрямились или неожиданно стали искривляться — нужно проявить беспокойство.

Доктор Комаровский (Евгений Олегович, педиатр, кандидат медицинских наук) в своих публикациях и выступлениях высказывается, что для детей до 3-х лет проявление варусности в строении ступней является нормальным. Это обусловлено особенностями детской анатомии и пройдет в процессе роста, развития.

Доктор не согласен, что причина недуга — неправильная обувь, исправление возможно с помощью ортопедических стелек. Исследования в этой области продолжаются. Возможно, появятся дополнительные данные, новые способы профилактики, борьбы с болезнью.

Методы лечения варусной стопы

Если нарушение было выявлено в самом начале, возможно, полное устранение патологии в процессе лечения. Вмешательство в запущенной стадии может восстановить внешний вид, снять часть симптомов. Медицинский подход предполагает несколько способов лечения:

  • массаж;
  • специальная гимнастика;
  • ортопедические вспомогательные средства.

Для лучшего эффекта их нужно применять в комплексе, инструкция доктора соблюдается неуклонно. Возраст, индивидуальность больного, степень развития заболевания влияет на выбор метода лечения. Для полного выздоровления может потребоваться несколько лет, последующее повторение процедур для предотвращения рецидивов. Диетическое питание должно обеспечивать поступление всех необходимых элементов (кальций, магний, фтор, витамин D, коллаген) в достаточных количествах.

Упражнения

Лечебная физкультура (ЛФК) служит для укрепления мышц и связок на ногах, стимуляции кровотока. Помогает исправлять положения костей конечности. Подходит для взрослых и детей постарше. Тренировка должна проводиться каждый день, но без чрезмерного напряжения. Лучше сделать несколько повторений (нагрузка меньше), по 20-30 минут каждое. Занятие начинается легким массажем. Универсальные упражнения:

  • исходное положение – сидя на стуле, ноги поставить на пол;
  • перекатывать ступню с внутренней к наружной стороне, с упором в пол;
  • ступня движется вперед–назад, подражая движениям гусеницы;
  • покатать ступней по полу маленький шарик, теннисный мяч или ровную палку;
  • повторить каждое упражнение второй ногой;
  • пальцами ног собрать с пола что-нибудь мелкое;
  • в положении стоя, подняться на пятку, затем на носок;
  • поставить ноги на ширину плеч, выполнить несколько приседаний;
  • пройтись по прямой линии, опираясь по очереди на внутреннюю, внешнюю часть стопы.

После завершения упражнений рекомендуется повторить сеансы массажа, сделать ножную ванночку с теплой водой.

Массаж

Лечебный массаж может назначаться детям с первых дней жизни. Его могут выполнять специалист-массажист, патронажная медсестра, или родители, после небольшого обучения. Манипуляция представляет собой легкое поглаживание, которое стимулирует мышцы от ягодиц до пальцев ног. Постепенно интенсивность воздействия увеличивается. Основные приемы воздействия:

  • поглаживающие движения от пятки к носку (выполняются на обеих ступнях одновременно);
  • растирание стопы начинать нужно медленно, постепенно увеличивая интенсивность;
  • размять подошву ноги от внутренней стороны к внешнему краю;
  • размять голени;
  • завершить процедуру поглаживаниями.

Сеанс необходимо проводить ежедневно, по 5 минут на каждое действие. Постепенно число процедур увеличивать до трех, а длительность – до 10 минут. Целью является постановка конечностей в анатомически правильное положение.

Аналогичное воздействие оказывает ходьба по массажному коврику разной фактуры. Воздействия острых предметов (игольчатые массажеры Ляпко) лучше избегать, они могут повредить кожу и мышцы, травмировать нервные окончания.

Другие

При тяжелой степени заболевания поможет только операция. Детям хирургическое вмешательство проводится в форме одностороннего подсечения сухожилия у голеностопа, затем конечность выпрямляется, накладывается гипс. Коррекция проводится в течение нескольких месяцев. Если период активного роста завершился, необходимо более радикальное воздействие – остеотомия. Для этого деформированные кости ломаются и фиксируются, вытягиваются — используется аппарат Илизарова. Восстановление ноги займет несколько месяцев. После того как сняли аппарат, в течение полугода нужно носить специальную обувь, выполнять массаж и лечебную гимнастику.

Применение специализированных фиксаторов, корректирующих корсетов, ортопедических средств (обувь, стелька) и компенсирующих супинаторов для обычной обуви могут быть полезны при незначительной степени деформации. Они правильно распределяют нагрузку на ноги, снимают лишнее напряжение.

Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез с кальциевыми препаратами;
  • баротерапия;
  • миостимулиция;
  • температурное воздействие;
  • компрессы;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение в сочетании с электростимуляцией.

Процедуры проводятся только в клинических условиях, обученным персоналом, по назначению врача.

Возможные осложнения

Запущенная болезнь может вызвать тяжелые последствия:

  • неправильная походка, нарушение ее ритмичности;
  • затрудненная ходьба;
  • боль при движении;
  • хроническая косолапость;
  • плоскостопие;
  • отеки ног;
  • воспалительные процессы;
  • деформация костей нижних конечностей, нарушение нормального строения скелета;
  • неправильное развитие, разрушение суставов;
  • патологическое изменение костной ткани;
  • аномальное искривление позвоночника, риск образования межпозвонковых грыж;
  • повреждения сосудов, варикозное расширение вен;
  • инвалидность.

Правильный скелет – основа тела. Его нарушения вредят всему организму. Если обнаружен один симптом, необходимо своевременное выявление и правильная терапия. Это поможет сохранить здоровье, продлить жизнь.

Массаж при варусной деформации ног (голени) эффективный способ лечения. У детей возможно варусное искривление ног коленных суставов, голени, стопы. Первые 3 месяца после рождения у младенцев сохраняется флексорная поза и ножки имеют вид варуса, но это не та варусная деформация, о которой мы говорим. Такая видимость варусных голеней и стоп у младенцев из-за роста скелета в позе эмбриона в животе матери, потом всё трансформируется и выравнивается на первом году жизни.

Риск образования варусного искривления появляется после года, когда малыш начал ходить и много времени проводит в вертикальном положении. Есть и врожденные деформации, как например косолапость, но об этом скажет врач-педиатр или ортопед, если она есть.

Массаж ног для детей

Конечными причинами приобретенного варусного искривления являются сила тяжести и податливость тканей. Когда ребёнок впервые встает на ножки у него нет деформаций, они приобретаются постепенно, если для них сложились благоприятные условия. А первичные причины могут быть разными: генетические, нехватка нужных организму веществ (рахит), травмы, сниженный тонус мышц и т.д. Наиболее вероятная причина варусной деформации ног, это нехватка компонентов для создания прочности костям и хрящам. У рахитиков например, кальций может присутствовать в организме и даже в избытке поступать туда, но для усвоения нужен активный витамин Д, который образуется от ультрафиолета.

Массаж ножек ребенку

План минимум массажа ребёнку при варусной деформации ног будет включать область спины, брюшного пресса и ног, а вообще я рекомендую делать общий с акцентом на ноги. Сами массажные приёмы будут направлены на расслабление внутренней поверхности ног, и укрепление наружной. Используем приёмы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Массаж ног грудничку. Упражнения при варусе ног:

  • Растяжка внутренней поверхности капсулы коленного сустава — одной рукой фиксируем нижнюю треть бедра снаружи, другой оказываем легкие пружинящие движения нижней третьи голени кнаружи. Цель упражнения немного растянуть внутреннюю (медиальную) связку коленного сустава и капсулу. Это нужно, чтобы ткани были более податливы для выпрямления ножек.
  • Приседания с широко расставленными ногами, растягивает приводящие мышцы ног. Делая приседания в момент подъёма давление на суставные поверхности в колене распределяется нужным для нас образом, кроме того растягивается медиальная связка коленного сустава.

Так как с такой детской проблемой приходится работать, когда дети ещё маленькие и не могут выполнять сложных упражнений, то мы используем эти, как основные. Если получается сделать ещё что-то — хорошо.
Полезна ходьба по поверхностям с наклоном внутрь, т.е. (пример: две доски параллельно расположенные вплоную, длинными краями друг к другу, а внешние края подняты).

Результат или эффект после массажа при варусном (О-образном) искривлении ног не обязательно виден сразу. Бывает, что нужен просто «толчок» к тенденции исправления. Ребёнок может начать при ходьбе ставить немного шире ножки (а значит перераспределится нагрузка на нижней конечности) и это в течении 0,5-1,5 лет приведет к постепенному выравниванию ножек.

Сделать массаж ног ребенку. Пример.

Родители мальчика обратились в центр детского Счастливый малыш, когда малышу был 1 год и 2 месяца. У ребёнка ноги буквой О, да такой, что страшно взглянуть. Сделали курс массажа из 10 процедур. Тщательно промассировали колени. Делали общий. Гимнастика на укрепление основных групп мышц, плюс специальные упражнения, вышеописанные. После проработки коленочек заматывали ножки эластичным бинтом в области коленных суставов. Между щиколотками (медиальными поверхностями голеностопного сустава) вкладывали мягкий вкладыш. Бинтование проводили с целью растяжения внутреннего края капсулы коленного сустава, чтобы она была более эластична и податлива к выравниванию ног. После первых десяти сеансов массажа родители отметили положительную динамику.

После этого курса больше не делали массаж. Мама получила рекомендации по гимнастике, также рекомендации из районной детской поликлиники. Со слов матери они делали примитивные упражнения «велосипедики» «поднимали ножки» и т.д., но недолго. Ребёнок просто жил обычным расписанием. Ходил на улице сам, без поддержки. Ноги медленно, но исправлялись, под давлением силы тяжести, при широкой постановке ног во время ходьбы происходит трансформация костей и суставов нижних конечностей, важно создать условия, помочь организму запустить процесс, чего мы и старались сделать массажем и растяжками. Взгляните на исправление (лечение) варусной О-образной деформации ног у ребёнка до и после. В целом это заслуга организма ребёнка, мы ему просто немного помогли.

Периодически у детей появляется такая проблема — варусная деформация стопы — проще говоря, стопы ножек завернуты вовнутрь, как у большого скромника. Это некоторая деформация стопы и если она не носит генетический характер ее можно исправить. К тому, же варусная стопа может быть следствием гипертонуса новорожденного и деформация стопы в этом случае считается нормой. Такое состояние может длиться до 3 месяцев и стопа обычно выравнивается после того как гипертонус спадет.

Первый наш визит был в «ЦИТО им. Н.Н.Приорова», на ул. Приорова, д.10, г. Москва. Врач ортопед, посмотрела нас и отправила на рентген бедренного отдела для подтверждения диагноза и для определения возможных патологий и последствий вытекающих из них. «Важно, как можно раньше выявить диагноз и заниматься проблемой. До трех лет пока скелет не закончил свое окончательное формирование, мы можем корректировать ситуацию» — сказала врач. Посмотрев рентген ортопед сделала вывод, что особых ужасных нарушений она не находит, но с ножками надо «поработать». Какое-то время мы наблюдались у ортопеда в ЦИТО, она нам прописала массаж. В районной поликлинике была ТАКАЯ очередь, что мы делали его на платной основе. Массаж был общий, всего тела, но ножкам и стопам мы уделяли особое внимание.

После курсов массажа месяца в пять мы стали активно ползать и вставать на ножки и тут нам ортопед выписала специальную обувь с усиленной внутренней берцей (внутренней поверхностью обуви), она как бы заворачивала стопу во внешнюю сторону и не позволяла стопе заворачиваться вовнутрь. Одновременно жесткий задник фиксировал пятку в строго вертикальном положении, а продольные ремешки на липучках твердо держали ножку в колодке. Их нужно было одевать на ребенка во время бодрствования, когда она пыталась стоять. Босоножки мы носили примерно по 20-40 минут в день в общей сложности – нам было 6 месяцев. А потом к нам в поликлинику пришла очень хорошая врач-ортопед и мы из ЦИТО перевелись ней. Она нам дополнительно, к массажу, прописала физиотерапию (электрофорез). И я думаю, что все упорные мероприятия в сумме дали результат — стопы начали разворачиваться, состояние их стало улучшаться.

На очередном приеме, в качестве следующего этапа, врач-ортопед рекомендовала нам приобрести туттеры, которые изготавливают на заказ и стоят они очень дорого. Тогда у меня не было таких денег, и я очень расстроилась, но помимо того, что врач была великолепным специалистом, она еще и очень хороший человек. Ортопед изготовила нам по размеру ножек гипсовые туттеры. Которые были сделаны прямо по ножке в ее правильном положении. После того как гипсовые туттеры застыли они твердо фиксировали ножку. Первое время из сложно было одевать и снимать, но мы их потом «разносили» и при некоторой ловкости рук их можно было одеть на ножку и снять его, ходить в них было нельзя. И мы их одевали на улицу в коляску, во время сна — каждый день, в течение 3 месяцев. А потом дочь пошла, и мы полностью перешли на специальную обувь.

К слову сказать, специальными у нас были только босоножки и ботинки, потому что зимнюю обувь все равно одевали на носок, да и сапоги толстые – держат форму, так что можно было обойтись без спецподготовки. Единственное требование ко всей обуви это полное отсутствие супинатора, потому как он провоцирует заворот стопы вовнутрь, что нам противопоказано. А еще не рекомендуется хождение по песку и мягким покрытиями, потому что они опять же не держат упор стопы. Для профилактики мы ходили босичком по твердому полу.

Полезно носить обычную обувь наоборот: левый ботинок на правой ноге, а правый — на левой. Когда ребенок уверенно пошел, мы стали ходить босыми ножками по твердому полу на пяточках, это тоже рекомендация ортопеда, которая нам очень помогла. Мы и ножки укрепляли и закалялись. Первые дни мы ходили 2-3 минуты, потом увеличивали время по минутке в день, когда дошли до 10 минут, это уже вошло в привычку, и мы стали ходить на пяточках по нескольку раз в день, в качестве небольшой разминки. Потом мы стали придумывать разные игры с «пяточками» и полезными упражнениями для ножек. Так полезное стало забавным и веселым.

Таким образом, основываясь на личном опыте, могу вывести следующие методы борьбы с варусной стопой:

  • Наблюдение у хорошего профессионала врача-ортопеда.
  • Массаж тела общий с акцентом на ножки, упражнения способствующие укреплению ровного положения стопы.
  • Специальные приспособления, моделирующие правильное положение стопы (туттеры, обувь для варусной стопы).
  • Упорство и огромная вера родителей в успех!

И последний пункт чуть ли не самое основное в этом списке, от вас зависит очень многое. Это тот самый вечный двигатель, что заводит весь механизм. Смело идти вперед, использовать всю доступную информацию, систематизировать ее выявить, главное и применять, скрупулезно, постоянно, ни на минуту не сомневаясь, что вы у вас все получится.

А что касается нас, то перед третьим днем рождения мы поехали первый раз в жизни на МОРЕ. Нагрелись на солнышке, накупались в морской воде и окрепшие, отдохнувшие вернулись домой. В этот год мы должны были пройти медицинскую комиссию для оформления в детский сад. И вот, на приеме у ортопеда нам сказали, что состояние ножек хорошее, стопы ровненькие, только пяточка левой ноги чуть больше заворачивается вовнутрь, но это незначительное допустимое отклонение. Не могу вам передать словами, КАК я была счастлива! Так, наверное, чувствует себя бегун выигравший марафон, такие чувства испытывает мать, когда ее ребенок выигрывает в математической олимпиаде, такое безмерное счастье переполняет отца, который получает от сына сделанную собственноручно сложную модель самолета. Непередаваемые чувства счастья, радости и триумфа. И вы их обязательно испытаете, если не испугаетесь…

Конечно, мы и в садике первый год носили специальную обувь, но это уже были инерционные меры, мамы привыкшей бороться с вирусной стопой. И все-таки я стараюсь покупать ребенку обувь без супинатора, по привычке… Сейчас мы только играем «в пяточки» когда нам хочется размяться…

Массаж варусных стоп, упражнения для избавления от дефекта

Вот несколько упражнений, которые мы также делали:

  • Одной рукой фиксируем ножку в области пятки, второй слегка отгибаем (круговыми движениями) носок наружу, сгибая пальцы в горизонтальной плоскости.
  • Следующее упражнение: ножка также лежит в руках, как и при предыдущем упражнении, только носок сгибаем вперед и назад.
  • В этом упражнении придерживая ножку в районе пятки, второй рукой сгибаем носок с небольшим нажимом (толчками), как бы отворачивая ступню во внешнюю сторону.
  • И, в заключении, проводим внутренней стороной основания ладони по внешней стороне боковой поверхности голени с нажимом. Направление — сверху вниз.

Все упражнения выполняем по 10 раз чередуя 4 вида. Общее время массажа 10-15 минут. Каждый день.

Здоровья и Вам и Вашим малышам!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *