Вираж пробы манту

Диагноз вираж у ребенка что это значит

Что делать

Проба Манту выполняется по строгим правилам с целью получения наиболее точного результата. Выполнение некоторых тонкостей характеризует врача как профессионала.

При выполнении укола ребёнок должен находится в сидячем положении. Укол приходится на верхнюю часть предплечья, при этом шприц не должен затрагивать подкожный слой.

Оценка результатов подразумевает измерение уплотнённого участка кожи, а не покраснения вокруг него. Для этого используют прозрачную линейку.

В зависимости от результата, проба может быть идентифицирована как положительная или отрицательная.

  1. Диаметр папулы.
  2. Внешний вид папулы.

Положительным называют результат, при котором диаметр папулы составляет более пяти миллиметров. В остальных случаях реакция может быть отрицательной, сомнительной или гиперергической. Встречается также ярко выраженная положительная реакция, когда папула имеет диаметр, равный шестнадцати миллиметрам и более.

Вираж туберкулиновой пробы является одним из наиболее распространённых проявлений положительного результата пробы.

Положительный результат реакции Манту — одна из возможных реакций организма на введение туберкулина, которая свидетельствует о наличии инфекции или аллергической реакции на отдельные компоненты введённого медицинского препарата.

Положительный результат ещё не является поводом для настоящей паники, но требует незамедлительного визита к врачу для проведения дополнительных исследований и постановки точного диагноза. Чем раньше будет начато лечение, тем меньший урон будет нанесён организму туберкулёзом.

Когда исключены всевозможные альтернативные причины (аллергия, недавно перенесённая инфекция и прочее), необходимо немедленно приступить к лечению туберкулёза. Дети с положительной реакцией на прививку ставятся на учёт в туберкулёзном диспансере, и ближайшие двенадцать месяцев находятся под строгим наблюдением врачей.

Признаком инфицирования организма может стать возникновение пигментации в месте укола по прошествии определённого времени. Пигментация означает появление коричневых пятнен, которое связано со скоплением пигмента, в то время как обычная папула после укола имеет бледно-розовый оттенок.

  • возникновение виража туберкулиновой пробы;
  • возникновение гиперергической реакции.

Особенную внимательность нужно проявлять тем, кому ранее доводилось контактировать с людьми, болеющими туберкулёзом. Риск заражения для таких людей крайне велик, поскольку туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём. Соответственно, лучшим решением будет избегать контактов с больным.

Последовательность действий в том случае, когда точно определить тип реакции не удалось, такова: делается соответствующее заключение и через полгода проводится повторная проба. Далее всё зависит от результатов повторной пробы. Если она положительная или папула увеличилась в размерах по сравнению с предыдущей пробой, ставится однозначный диагноз. Если, напротив, папула уменьшилась, считается, что причиной была аллергическая реакция.

Проба Манту — это иммунологический тест, показывающий специфическую реакцию организма на вирус туберкулеза. С его помощью можно определить степень зараженности или склонности к заражению палочкой Коха — туберкулезом.

Во время процедуры на предплечье с внутренней стороны делается инъекция раствора с туберкулином. Одна проба содержит 0,1 мл препарата, приравнивающийся к двум туберкулиновым единицам.

Пробы делают ежегодно, для детей старше 3 лет их проводят в дошкольных и школьных учреждениях. Впервые реакцию проверяют в возрасте 1 года, редко тест делают раньше. Мнения врачей по этому вопросу расходятся. Многие специалисты считают, что делать пробу раньше не имеет смысла, особенности иммунной системы грудничка не позволят адекватно оценить результаты. Однако детям, не привитым вакциной БЦЖ, можно делать тест в возрасте 6 месяцев для исключения заражения.

Когда произошел вираж туберкулиновой пробы, доктор Комаровский Е. О. рекомендует пройти углубленный медосмотр. В процессе диагностики ребенку делают рентгенограмму органов грудной клетки. Если на снимке легких видны затемненные участки, то это является признаком того, что организм болен туберкулезом. Когда уплотнения отсутствуют – снимок органа без затемнений.

Если рентгенография не выявила никаких патологий, дополнительно изучают анализ крови. Максимально информативным считается полимерная цепная реакция (ПЦР). У данной методики высокий процент получения максимально достоверной информации. ПЦР позволяет выявить микобактерии туберкулеза независимо от стадии заболевания.

Родителям ребенка следует также предоставить результаты проведенной им флюорографии.

Вираж Манту может быть спровоцирован присутствием в организме паразитов. По этой причине ребенку следует сдать анализ на выявление гельминтов.

Туберкулез полностью излечим, но успех терапии будет зависеть от того, когда была диагностирована патология, какая ее форма, как ребенок соблюдает врачебные рекомендации и пр. Риск неблагоприятного исхода повышается, если у пациента наблюдается устойчивость болезни к противотуберкулезным препаратам.

Процесс лечения туберкулеза комплексный и длительный. Он может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев лечение у детей осуществляется медикаментозными препаратами. Дополнительно следует правильно питаться, избегать длительного пребывания на солнце, ежедневно быть на свежем воздухе и пр. Необходимость в оперативном вмешательстве в детском возрасте встречается редко.

Противопоказания к туберкулинодиагностике

Существует ряд противопоказаний к диагностике туберкулёза. Не рекомендуется проводить туберкулинодиагностику людям, незадолго до этого столкнувшимся с заболеванием (для проведения диагностики должен пройти как минимум месяц после болезни). Недавно перенесённая болезнь может заметно исказить результаты ввиду сильно ослабленного иммунитета. Проведение пробы отрицательно скажется на всём организме.

Основным противопоказанием служит именно перенесённое недавно заболевание.

  • болезни кожи;
  • острые инфекционные заболевания;
  • обострения хронических заболеваний;
  • аллергии;
  • астма;
  • эпилепсия.

Не является возможным проведение пробы в условиях карантина или в случае, если предыдущая проба проводилась менее месяца назад.

Диагностирование виража туберкулиновой пробы

У детей вираж туберкулиновой пробы диагностируется на основе того, что он представляет собой — изменение отрицательной реакции на положительную, поэтому при его диагностике в первую очередь учитываются именно прошлогодние результаты. Однако это ещё не всё. Окончательный вывод о природе явления нельзя сделать с учётом одного признака.

  • диаметр папулы, превышающий два сантиметра;
  • заметное изменение диаметра по сравнению с предыдущим разом (не менее чем на шесть миллиметров.

Не стоит забывать, что диагностированный туберкулиновый вираж не всегда указывает на инфицированность организма туберкулёзом. Часто ошибочные результаты возникают как последствия аллергической реакции, поэтому при диагностике следует исключить аллергические реакции.

Если в результате диагностики врач устанавливает, что организм ребёнка действительно инфицирован, он ставит его на учет в туберкулёзный диспансер.

Нормальная реакция на пробу

Параметры уплотнения определяются по его наибольшему диаметру, классифицируются результаты следующим образом:

  • реакция отрицательная — при d=0-1 мм;
  • сомнительная — при d=2-4 мм;
  • положительная — при d{amp}gt;5мм.

В последнем случае положительность реакции на прививку разделяется:

  • слабая интенсивность — при d=5-9 мм;
  • средняя интенсивность — при d=10-14 мм;
  • выраженная интенсивность — при d=15-17 мм.

Нормы зависят от возраста ребенка:

  1. в год размер уплотнения должен быть от 5 до 10 мм;
  2. в два года ответ иммунной системы достигает своего пика, поэтому размер папулы может составлять до 16 мм;
  3. после трех лет действие прививки начинает угасать, но реакция остается сомнительной или положительной, в норме уплотнение достигает 10 мм;
  4. в 6-7 лет действие первой прививки практически заканчивается, поэтому реакция почти всегда сомнительная или отрицательная.

В 7 лет проводиться плановая ревакцинация. У детей в любом возрасте отсутствие реакции говорит о том, что ребенок находится в группе риска и нуждается в дополнительной вакцинации.

Также у детей может наблюдаться ложноотрицательный или ложноположительный ответ. Такое явление возникает на фоне некоторых заболеваний или при неправильной поставке теста.

Известный детский врач Комаровский сделал большой вклад в медицину, используя нетрадиционные методики и подход. По его словам, введение туберкулина в организм ребёнка не представляет для него большой угрозы, поэтому отказ от прививки не очень разумен.

Прививка проводится в школе, и изучение результатов является задачей школьного врача, поэтому важную роль играет его профессионализм. Об отрицательном результате, как правило, сообщают родителям.

Родители играют большую роль, ведь именно они подписывают согласие или отказ на проведение прививки, поэтому они не должны забывать о том, что, если ребёнок недавно переболел, следует подписать отказ. Ведь врач может и не уточнить, понадеявшись на осведомлённость родителей, и тогда не поздоровится и ребёнку, и родителям, которым придётся провести много времени в туберкулёзном диспансере.

После проведения реакции возможно возникновение некоторых осложнений. Причинами возникновения осложнений детей становятся изначально неправильная перевозка медицинских препаратов и условия их хранения.

  1. Кожный зуд и покраснение в месте укола.
  2. Повышение температуры.
  3. Общее недомогание и ослабленность.
  4. Воспаление лимфатических узлов.
  5. Головная боль.
  6. Тошнота, рвота.

Осложнения в связи с туберкулиновой пробой возможны в редких случаях. Врачи придерживаются мнения, что большая часть отклонений связана с аллергической реакцией организма, ведь во вводимом препарате отсутствуют живые микробактерии туберкулёза.

К списку вероятных осложнений иногда приписывают идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру — заболевание кровеносной системы, связанное с разрушением тромбоцитов и характеризующееся появлением на коже множественных синяков. Такой подход по меньшей мере неточен, поскольку вероятность возникновения подобного осложнения крайне мала.

Применение «Изониазида»

Изониазид — лекарственный противотуберкулёзный препарат, вызывающий гибель микробактерий (МКБ) туберкулёза.

В первую очередь препарат оказывает влияние на активные размножающиеся бактерии, независимо от того, находятся они непосредственно внутри клетки или за её пределами. До сих пор точно не установлено, как именно действует препарат, но предполагается, что его действие направлено на остановку синтеза специальных кислот, входящих в состав клеточной стенки микробактерий, что, в свою очередь, сказывается на их защитной функции.

Препарат можно принимать при любой форме туберкулёза. Его назначают людям, которые находятся в близком контакте с туберкулёзными больными или имели положительную реакцию на туберкулиновую пробу.

Требуемая дозировка препарата высчитывается исходя из индивидуальных особенностей организма больного, формы туберкулёза. На основе тех же данных вычисляется продолжительность лечения.

У Изониазида выделяют ряд побочных эффектов. Он оказывает побочное действие на несколько систем сразу: нервную, пищеварительную, кровеносную и эндокринную.

  1. Головные боли.
  2. Головокружения.
  3. Проблемы со сном (бессонница).
  4. Нездоровая эйфория.
  5. Рвота и тошнота.
  6. Боли в сердце.
  7. Высыпания на коже, зуд.

Как правило, для уменьшения побочных эффектов принимают Тиамин, Пиридоксин.

Препарат противопоказан эпилептикам, людям, страдающим от припадков или имеющим нарушения, связанные с выделительной или пищеварительной системой. Препарат не противопоказан людям, имеющим нарушения, связанные с кровеносной, нервной или дыхательной системой, однако им стоит принимать его в строгих дозировках.

Препарат рекомендуется принимать параллельно с другими противотуберкулёзными препаратами, чтобы у микробактерий туберкулёза не очень быстро развивалась лекарственная устойчивость.

Перед тем как начать параллельно принимать другие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку ряд препаратов в сочетании с Изониазидом повышают риск возникновения дополнительных эффектов. Рифампицин или Парацетомол, принимаемые параллельно с Изониазидом, могут отрицательно сказаться на работе печени.

Влияющие факторы

Существует множество факторов, способных исказить реакцию Манту. Некоторые из них уже были приведены выше, однако дифференцируют и другие. Они менее известны, но с таким же успехом влияют на результат.

  1. Повышенная чувствительность к туберкулину.
  2. Неправильный образ жизни.
  3. Недавно перенесённые/присутствующие хронические заболевания на момент проведения прививки.
  4. Наличие в организме паразитов.
  5. Синтетическая одежда.
  6. Неблагоприятные экологические условия окружающей среды.
  7. Плохое питание, не учитывающее индивидуальные особенности организма, в результате чего он не получает необходимого количества витаминов (что становится причиной ослабления иммунитета и его большей подверженности различным заболеваниям.
  8. Ошибки, допущенные при проведении прививки/транспортировки.

Всё это может значительно сказаться на результате, даже если человек на самом деле не заражён туберкулёзом. Всевозможные факторы должны учитываться самим пациентом и врачом, проводящим диагностику.

Постановка на учёт и лечение

При обнаружении виража туберкулиновой пробы ребёнка ставят на учёт в туберкулёзный диспансер. Повторная прививка проводится спустя год и, если всё в порядке, ребёнка снимают с учёта в диспансере, однако он всё ещё будет стоять на учёте в поликлинике у педиатра.

Среди противотуберкулёзных препаратов наиболее действенным считается Изониазид, имеющий бактерицидное действие. Он применяется как для предотвращения заболевания, так и в случае, если в организм уже проникла инфекция, поскольку в обоих случаях очень важна борьба с микробактериями.

Ещё одно возможное профилактическое мероприятие для борьбы с туберкулёзом — химиопрофилактика. Её могут назначить и детям, и подросткам, и взрослым. Курс химиопрофилактики туберкулёза подразумевает применение противотуберкулёзных препаратов на протяжении нескольких месяцев, чтобы предотвратить развитие болезни.

Во время курса химиопрофилактики значительно уменьшается количество микробактерий туберкулёза в организме. Риск развития заболевания снижается в пять раз.

  1. Первичная.
  2. Вторичная.

Первичной химиопрофилактикой называют обязательную профилактику, которая проводится в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Вторичная химиопрофилактика подразумевает проведение профилактики у людей, заражённых туберкулёзом.

  • лиц, в организме которых были впервые замечены микробактерии туберкулёза;
  • лиц, имеющих постоянные контакты с заражёнными туберкулёзом;
  • детей, проживающих в районах с неблагоприятными экологическими условиями, родители которых содержат скот, который может оказаться заражённым туберкулёзом;
  • лицам, недавно перенёсшим заболевание, которые подвержены вредоносным факторам, способным спровоцировать обострение;
  • лицам, недавно перенёсшим заболевание, которые принимают лекарственные препараты, способные спровоцировать обострение.

Химиопрофилактика, как правило, занимает не более полугода. Повторное проведение химиопрофилактики возможно спустя минимум полгода.

Признаки и симптомы

Вираж пробы Манту у детей можно отследить только в том случае, когда диагностика проводится не в первый раз. После того как пациенту подкожно вводится туберкулин, организм начинает направлять к месту возбудителя инфекции лимфоциты. Их взаимодействие с патогенной микрофлорой проявляется в виде появления папулы. Она образуется в месте ведения убитых бактерий туберкулеза. Но красное уплотнение может и полностью отсутствовать.

Если местная реакция ранее была отрицательной, а при следующей диагностике стала положительной, то это значит, что произошел вираж. К патологиям также относят, когда:

  • папула пробы увеличилась более чем на 17 мм;
  • если проба Манту превышает предыдущий результат более, чем на 6 мм;
  • размер папулы у ребенка в 4 лет превышает 12 мм.

Причины возникновения

Причиной виража реакции Манту у ребенка может быть его инфицирование туберкулезом и развитие заболевания. К другим факторам, провоцирующим изменение результата, могут относиться:

  • плохое питание;
  • аллергическая реакция на туберкулин;
  • неправильно выполненная процедура введения препарата;
  • чувствительность эпидермиса;
  • неправильное хранение средства;
  • инфицирование места введения (неправильный уход за Манту).

Место инфильтрата при последующем проведении пробы может резко уменьшиться, если предыдущая диагностика была проведена с нарушениями. Еще одна причина, по вине которой папула уменьшается в течение года до стандартного (нормального) размера, – проведение профилактического лечения туберкулеза.

Вираж может возникнуть, если ребенок на момент выполнения пробы был болен или его организм не успел окрепнуть после ранее перенесенного заболевания.

Выяснить причину, по вине которой произошел вираж, может только врач.

Чем это опасно

Если проба Манту была проведена в соответствии со всеми правилами, но результат показал вираж, то существует вероятность того, что в организме ребенка присутствует туберкулезная палочка. В случае ее наличия врач должен выяснить степень тяжести заболевания.

При латентной форме туберкулеза ребенок не заразен для окружающих и может вести полноценный образ жизни, т. к. болезнь не развивается. Когда диагностируется активная форма туберкулеза, то пациент нуждается в госпитализации. При таком виде заболевания ребенок представляет опасность для окружающих, т. к. является источником распространения туберкулезной палочки.

Если ребенок по каким-то причинам пропустил плановую диагностику туберкулеза, а через год был установлен вираж Манту, то в данной ситуации рекомендуется пройти полное обследование. Часто у детей патология длительное время не вызывает никаких симптомов.

Что называют виражом пробы?

Так как реакция Манту — это ответ иммунной системы, его всегда сравнивают с предыдущими показателями. Так врач может брать в расчет индивидуальные особенности ребенка. Ситуация, когда результат нового теста превышает показатели предыдущего более, чем на 6 мм, называется вираж туберкулиновой пробы.

К признакам виража пробы Манту относят:

  • реакцию выраженной интенсивности с размером уплотнения более 17 мм;
  • развитие положительного ответа при сомнительной или отрицательной реакции в прошлые годы;
  • когда спустя 3 года после прививки БЦЖ ответ на вакцину средней интенсивности.

Возможные реакции туберкулиновой пробы

Иногда такой вираж можно спутать с бустерным эффектом. Он развивается при частом проведении теста, у подростков он возникает при хорошем иммунитете. В таком случае врач установит ложноотрицательную или ложноположительную реакцию.

О чем может говорить вираж туберкулиновой пробы?

Вираж Манту еще не говорит о том, что ребенок болен. Он может быть спровоцирован аллергической реакцией на укол. Чаще явление сигнализирует о том, что в детском организме присутствуют бактерии заболевания, однако диагноз еще не ставится. Врач должен оценить все факторы, влияющие на результаты туберкулиновой пробы. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость туберкулина или других компонентов вакцины;
  • хронические заболевания;
  • образ жизни;
  • инфекционные заболевания, перенесенные в недавнем времени;
  • уход за папулой;
  • наличие в организме гельминтов.

Родителям важно контролировать, чтобы ребенок не намочил место укола и не расчесывал папулу

Мы упомянули об уходе за местом укола. Это важный показатель, так как нарушение рекомендаций врача приведет к увеличению размеров уплотнения, некорректным показателям реакции. После прививку Манту нельзя:

  • мочить место укола;
  • чесать уплотнение;
  • носить тесную одежду;
  • носить синтетические вещи, раздражающие кожу;
  • обрабатывать папулу лекарственными препаратами;
  • закрывать место инъекции пластырем или бинтами.

Первые действия при выявлении виража пробы

Далее врач назначит дополнительные исследования и анализы. Если все косвенные факторы, влияющие на результаты, исключены, доктор подтверждает, что в течение последнего года в детский организм попала палочка Коха — возбудитель туберкулеза.

Дальнейшая задача врачей — не дать болезни развиться. Ребенок ставится на учет в туберкулезный диспансер, где его будут наблюдать в течение 12 месяцев. Врач-фтизиатр оценит состояние ребенка и назначит профилактические препараты.

К таковым относится “Изониазид”. Исследования показали, что он на 90% снижает риск заболевания туберкулезом у уже инфицированных людей. Однако лекарство является токсичным, поэтому перед его применением важно сдать все анализы и пройти необходимые обследования. Также родители имеют право отказаться от приема препарата, написав соответствующий документ. Курс профилактики составляет 2 месяца, спустя еще 30 дней проводится повторная проба Манту.

Спустя год после диагностирования виража туберкулиновой пробы, фтизиатр передает пациента лечащему педиатру. Далее он будет проводить плановые осмотрф ребенка, методом диагностики заболевания останется плановая реакция Манту. Родителям нужно понимать всю важность обследования и не отказываться от него без весомых оснований.

Надо ли бояться виража туберкулиновой пробы у ребенка

Большинство родителей интересует вопрос, как трактовать вираж туберкулиновой пробы у детей. Медицинские работники объясняют, что он является первым положительным результатом при том, хотя все последующие были отрицательными. Это может быть следствием прививки, направленной против устранения палочки Коха или обосновываться развитием болезни. Сразу беспокоиться не надо. Подтвердить точный диагноз могут исключительно результаты разных тестов.

Кому нельзя делать Манту

Туберкулинодиагностика не делается деткам до года. В раннем возрасте невозможно точно поставить диагноз. Иммунная система малыша в первый год жизни не сможет адекватно отреагировать на введенный препарат.

Запрещено делать манту деткам с сильным кашлем или с эпилептическими приступами, также ребятам, имеющим вирусные инфекции и с бронхиальной астмой. Не вводится туберкулин, когда в дошкольных и общеобразовательных учреждений объявляется карантин. Также не эффективна прививка, если имеет место аллергия на туберкулин.

Врачи не проводят данную диагностику одновременно с плановой прививкой. После любой иммунизации должен пройти месяц. Это связано с тем, что прививки кардинально меняют чувствительность организма к введенному лекарственному средству.

Симптоматика болезни

Если врачи поставили вираж туберкулиновой пробы, значит требуется внимательно отнестись к здоровью малыша, потому как организм атакуют опасные микробактерии. Об их присутствии свидетельствует жидкий стул или же наоборот – запор. Детей может мучить сильный кашель с примесями крови. Также ребенка может знобить, отмечаться повышение температуры, болевые ощущения в области грудной клетки.

Позитивный результат бывает не лишь свидетельством активного развития заболевания, но и вызван банальным присутствием палочки Коха в организме. Такая ситуация не говорит и болезни человека, но имеется высокая вероятность возможного развития туберкулеза.

Состав туберкулиновой пробы

Знать состав туберкулина обязан каждый родитель. Те, кто далек от сферы здравоохранения ошибочно полагают, что положительный результат проявляется исключительно у тех, кто заражен палочкой Коха. Часто это не так. В составе лекарства отсутствует данная палочка. Медикамент содержит следствия жизнедеятельности этого патологического микроорганизма. Также в составе имеются и другие вещества, которые нужны для проведения пробы Манту. В состав входят стабилизатор Твин-80, фенол, который является консервантом.

Как правильно поставить пробу Манту

Проба должна проводиться раз в 12 месяцев, когда малышу исполнился год. Специальный туберкулиновый шприц, куда вводят препарат подкожно (средняя 1/3 внутренней стороны предплечья). Количество вещества должно составлять две туберкулезные единицы (ТЕ). Объем равняется 0,1 мл.

Иглу необходимо вводить срезом вверх на глубину, которая требуется для погружения выпускного отверстия. Кожу следует немного натянуть, убедиться, что игла не проникла под покров, а именно обеспечено внутрикожное впрыскивание. Уже после приема туберкулина будет отмечаться характерное покраснение кожи, которое именуется так называемой пуговкой.

Как ставится диагноз вираж туберкулиновой пробы у детей

Необходимо уяснить, что вираж пробы Манту характеризуется изменением отрицательной и позитивной реакции. Во время прививки в организм вводятся ослабленные бактерии, провоцирующие развитие туберкулеза. Если детки имеют крепкий иммунитет, то он в состоянии справиться с их влиянием. В этом случае реакция на прививку является отрицательной.

По истечению года, если можно увидеть положительную реакцию, то доктором констатируется диагноз вираж Манту. Его обнаружить сможет только профессиональный врач. Для этого им анализируются результаты всех предыдущих обследований. Также данный диагноз, возможно, поставить, когда проба станет позитивной:

  • выявленная первый раз;
  • папула размером больше чем 12-15- мм после получения ревакцинации БЦЖ;
  • разница между предыдущей и данной пробой составляет 6- мм.

Все это косвенно подтверждает, что в организме развивается туберкулез. Нервничать заранее не надо, так как окончательный диагноз может подтвердить специалист после дополнительных исследований. Наблюдаются случаи, при которых первоначальная постановка диагноза опровергается. Такие обследования могут указать на то, что микробактерии имеются в организме, но туберкулез еще не развивается.

Данные явления присущи исключительно деткам. Взрослым такие пробы практически не делаются. Выявить подобное заболевание у них можно посредством флюорографии. Если заметны какие-либо нарушения, то доктором дополнительно назначаются анализы крови и мокроты. Комплексная диагностика позволяет с повышенной точностью установить присутствует ли туберкулез в организме.

Положительный ответ опасен. На данный момент туберкулез плохо поддается лечению. Это обусловлено тем, что медицинские препараты исключительно ослабляют его действие. Таким образом, можно снизить его негативное воздействие на внутренние органы. Пациент должен незамедлительно лечить заболевание, чтобы его успешно излечить.

Причины и риски

Чаще всего выявление виража подтверждает развитие болезни активного типа у человека. Верно, поставить окончательный диагноз можно исключительно после проведения нескольких исследований. По результатам манту достоверно ничего определить невозможно.

Делать выводы можно на основе реакции организма на туберкулин. Она проявляется вследствие чувствительности кожи или при неверной технике введения инъекции. Также причины могут быть и банальными, например, несбалансированное питание, применение некачественного медикамента. В этих случаях вираж обнаруживается в результате ошибочных действий медицинского работника. Только анализы могут достоверно подтвердить поставленный результат. Может быть и иная ситуация, при которой диагноз опровергается. Врач подтверждает, что он вызван нарушениями в организме иного типа. После их устранения реакция может нормализоваться.

Медики не рекомендуют проявлять беспечное поведение при постановке данного диагноза. В основном он служит сигналом об инфицировании человека. Если не предпринимать никаких мер, то туберкулез может перейти в активную форму. Минимизировать нежелательные последствия можно, если своевременно лечить болезнь.

Возможные аллергические проявления

Аллергические эффекты после введения пробы могут отмечаться, как у деток, так и взрослых. Это обусловлено реакцией организма на туберкулин. У пациентов может наблюдаться ухудшение самочувствия, хотя традиционная медицина с этим не согласна.

Тем не менее, могут возникать запоры, мигрень. На коже возникает отечность и высыпания. Может наблюдаться зуд кожи конечности, куда введена проба Манту. Проявляются астматические приступы. Перечень побочных действий можно продолжать. Все эти проявления имеют индивидуальный характер, так как зависят от состояния организма конкретного человека. Причем детский организм реагирует на туберкулин значительно сильнее, чем взрослый.

Установлено, что имеется группа лиц, обладающих повышенной чувствительностью к данному медикаменту. При его введении у таких пациентов отмечается лимфангит, лимфаденит, микронекроз.

Многие родители обеспокоены здоровьем своих малышей, потому что они подвергается ежегодному введению туберкулина. В медицине по этому вопросу существует двусмысленная ситуация. Научные исследования подтвердили, что малышам до годика нецелесообразно делать вакцинацию. Иммунная система отреагирует на препарат неадекватно, поэтому результаты зачастую оказываются недостоверными.

С другой стороны ребенку, которому не сделали данное исследование, вакцинация назначается два раза в год. Точкой отсчета берется возраст с шести месяцев. Следует помнить, что объективность обследования достаточно низкая у людей, перенесших до введения туберкулина инфекционное заболевание. Факторами, оказывающими воздействие на реакцию, выступают продукты питания. Положительная реакция часто оказывается следствием чрезмерной чувствительности кожи и наличия глистов. На результат тестирования оказывает влияние неблагоприятная экология (высокий радиационный фон или выбросы опасных веществ промышленными предприятиями).

Эффективное лечение туберкулеза

Если туберкулиновая диагностика подтвердила положительную реакцию, то врач незамедлительно подбирает правильную схему лечения. Детки с палочками Коха должны год наблюдаться в противотуберкулезном диспансере. К визиту к фтизиатру следует готовиться основательно. Для этого надо взять информацию относительно иммунизации БЖД. Положить в документы нужно результаты тестирования манту за последние 6 месяцев. К ним требуется присовокупить флюорографический паспорт и медицинскую карту. При наличии предыдущих заключений фтизиатров их следует показать специалисту.

Для предупреждения болезни докторами выписывается Изониазид. Он характеризуется высокой токсичностью. Поэтому назначение препарата необходимо прописывать только в случаях, когда точно диагностированы факторы развития заболевания. Предполагается активная форма развития заболевания. Малыша лучше перед лечением всестороннее обследовать. Данный медикамент в случае первичного инфицирования способен значительно уменьшить патологические процессы в легких.

Следует принять во внимание, что лечение туберкулеза является длительным процессом. Также требуется продолжительный период реабилитации. В связи с этим профилактика заболевания считается более приоритетной, чем лечение самого туберкулеза. На сегодняшний день в ходе проводимых исследований установлено, что применение Изониазида позволяет на 90% исключить развитие туберкулеза. Особенно это относится к тем людям, которые ранее не были инфицированы.

Доказано, что данный препарат воздействует на микобактерии туберкулеза, которые находятся в стадии размножения, а также на микроорганизмы в фазе покоя. Высокий положительный результат отмечается при проведении профилактических мероприятий, а не только в лечебных целях.

Изониазид назначается малышам, контактирующим с носителями туберкулеза. По истечению 3-х месяцев приема лекарственного средства назначается проба Манту. Профилактические мероприятия курса лечения рекомендованы на протяжении двух месяцев. Суточная доза составляет 10 мг на килограмм массы тела ребенка.

В течение 90 дней фтизиатр может назначить проведение химической профилактики. Окончательное решение следовать ли данной схеме лечения принимают родители. Они имеют право оформить отказ от лечения в письменной форме. При этом нужно понимать, что ребенок подвергается риску развития туберкулеза. Статистические выкладки подтверждают, что 10% маленьких детей с инфекционными микробактериями могут заболеть первичным туберкулезом. В связи с этим необходимо своевременно начать курс лечения и повышенное внимание уделять здоровью малышей.

Существует ли риск заражения от ребенка

Многочисленные исследования последних лет свидетельствуют, что дети довольно редко могут заразиться от другого ребенка или взрослого. Эпидемиологи объясняют это тем, что в детском кашле практически отсутствует мокрота, а незначительные проявления не могут распылить воздушно-капельным путем частички микробактерий.

В тоже время, если у детей имеются значительные очаги заболевания в организме, они способны передавать инфекцию. Поэтому большинство докторов советуют изолировать подростка. Однако существует точка зрения, согласно которой эти меры являются необоснованными, так как вираж пробы на туберкулез не представляет опасности.

Вираж Манту – слишком активная реакция иммунной системы на введенный туберкулин. Причинами его возникновения является не только наличие возбудителя туберкулеза в организме ребенка, но и другие раздражающие факторы: смена климата, перенесенные в недавнем прошлом инфекционные патологии, неправильный уход за местом инъекции, нарушения техники проведения манипуляции со стороны медицинского работника.

Вираж Манту ставится в том случае, если размер папулы превышает предыдущие результаты на 8 мм. Но это не является безусловным подтверждением диагноза и не представляет опасности ребенку.

Вираж Манту: определение

Вираж Манту – это состояние, когда результат нового теста превышает предыдущий более чем на 6 мм. Такое заключение врач делает, если:

  • положительный результат туберкулиновой пробы зафиксирован впервые;
  • разница в пределах 1,2 -1,5 см отмечается после проведения ревакцинации.

Вираж Манту не является диагнозом, но считается косвенным фактором, который указывает на вероятное наличие возбудителя туберкулеза в организме ребенка. Для уточнения диагноза обязательно проводится полноценная диагностика.

Вираж Манту у взрослого

Признаки виража пробы Манту

Вираж пробы Манту определяется строго по тому месту, куда была введена туберкулиновая проба, а первым признаком будет выраженное покраснение вокруг зоны инъекции. Но этот симптом не является категорическим симптомом виража Манту, потому что должны присутствовать и другие признаки:

  • первичный результат туберкулиновой диагностики положительный – диаметр папулы составляет более 5 мм;
  • изменения по отношению к предыдущему показателю составляют более 6 мм;
  • размер папулы более 12 мм, хотя с момента постановки прививки БЦЖ в роддоме прошло более 36 месяцев.

Опасен ли у ребенка

Вираж Манту может быть диагностирован только у ребенка в возрасте до 14 лет, но опасности он не представляет:

  • во-первых, это не является безусловным подтверждением туберкулеза;
  • во-вторых, к изменениям результатов туберкулиновой пробы могут привести разные факторы;
  • в-третьих, вираж означает слишком активный ответ иммунной системы на введение неживых микобактерий.

Опасность представляет только та «пуговка», которая кардинально изменилась, хотя предыдущие пробы давали нормальную реакцию. Например, в месте выполнения внутрикожной инъекции:

  • опухоль сохраняется в течение длительного времени;
  • ярко-красная «дорожка», начинающаяся от места укола и заканчивающаяся в области локтя (с внутренней стороны);
  • в месте инъекции образовываются гнойники, волдыри, пузыри.

Вираж Манту у ребенка

Положительный вираж может быть расшифрован, например, таким образом:

  • при предыдущей пробе размер папулы/покраснения составлял 1 мм;
  • настоящий размер папулы в месте введения туберкулина – 8 мм.

Такая большая разница является четким основанием для постановки результата «вираж пробы Манту».

Вираж Манту у детей: что к этому могло привести

К виражу Манту у детей могло привести:

  • аллергическая реакция на компоненты вводимого препарата;
  • нарушения со стороны медицинского работника при непосредственном выполнении инъекции;
  • индивидуальные особенности кожи или ее чрезмерная чувствительность к различным раздражениям;
  • неправильный уход за местом введения туберкулина в первые 72 часа;
  • инфекция туберкулинового типа, уже находящаяся в организме;
  • использование препарата с истекшим сроком годности.

Именно поэтому при постановке диагноза «вираж пробы Манту» врач учитывает все факторы и только после этого может направить ребенка к фтизиатру для дальнейших диагностических мероприятий.

Смотрите на видео о том, что такое «Вираж пробы Манту»:

Что делать, если определен вираж реакции Манту

Если у ребенка определен вираж реакции Манту, то нужно обратиться к фтизиатру для проведения более полной диагностики. Обычно назначаются:

  • оценка общего состояния пациента – измерение температуры тела, опрос родителей на предмет скорости проявления утомляемость и наличия повышенного потоотделения;
  • лабораторное исследование анализов мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование органов.

Для эффективного посещения специалиста родители должны иметь при себе результаты предыдущих туберкулиновых проб, данные о существующих аллергических реакциях. Для уточнения диагноза врач может направить ребенка на флюорографию или в лабораторию для сдачи мокроты на микробиологический анализ. Подобные обследования нужно будет пройти всем членам семьи, чтобы исключить возможный контакт с больными.

В случае подтверждения факта инфицирования ребенка туберкулезом лечение его будет проводиться в специализированном стационаре.

Делается ли повторно туберкулиновая проба Манту после виража

Проба Манту после виража может ставиться в обычном режиме – 1 раз в год, потому что только она дает возможность своевременно диагностировать туберкулез. Даже если вираж стал свидетельством наличия палочки Коха в организме, фтизиатр проводит специфическое лечение и обязательно «передает» пациента педиатру как раз для дальнейшего контроля за его состоянием здоровья.

Вираж Манту – не подтверждение диагноза туберкулез, а лишь изменения в реакции организма ребенка на введенный туберкулин. Она может быть спровоцирована не только внешними раздражающими факторами, но и сменой климата, недавно перенесенными заболеваниями, пренебрежением имеющихся противопоказаний. Окончательный вердикт выносит фтизиатр, для чего ребенок и члены его семьи направляются для прохождения полноценной диагностики.

Что такое вираж туберкулиновой пробы?

Свернуть

Туберкулиновая проба – это диагностическое исследование, которое проводится детям ежегодно с возраста 1 года и до 15 лет, с целью своевременного диагностирования туберкулеза с последующим назначением лечения, так как это заболевание может достаточно длительное время протекать в скрытой форме и никак не проявляться. В ходе такого исследования под кожу пациенту вводится туберкулин, и по степени выраженности реакции врачи делают заключение о наличии или отсутствии заболевания. Реакция может быть положительной, отрицательной или сомнительной. В некоторых случаях может иметь место вираж туберкулиновой пробы, о котором мы расскажем в данной статье.

Вираж туберкулиновой пробы — это явление, когда результат пробы из отрицательного переходит к положительному. Диагностирование наличия или отсутствия заболевания проводится по оценке размера папулы на месте укола туберкулином.

Это связано с тем, что туберкулин представляет собой неактивные возбудители туберкулеза, и после введения под кожу антитела к туберкулезу начинают их активно атаковать. Если человек не болен, то антител к туберкулезу в его организме не имеется (так как иммунная система «не знает», что такое туберкулез), поэтому никакой местной реакции на кожи не будет.

Если же заражение туберкулезом имеется, то в крови присутствуют специфические антитела, выработавшиеся для борьбы с ним. И при введении возбудителя в кровь извне, антитела начинают его активно атаковать. В результате на месте пробы формируется локальная реакция – появляется покраснение, отек, болезненность, формируется папула, которая через какое-то время (индивидуальное для каждого пациента) проходит сама собой, благодаря воздействию иммунитета.

Заключение о наличии или отсутствии туберкулеза делается после измерения диаметра папулы врачом. Проводится такое измерение на третий день, то есть через 72 часа после прививки. Если папула слишком большая, то можно говорить о наличии заражения.

Таким образом, вираж туберкулиновой пробы у детей – это состояние при котором реакция на пробу переходит от состояния «отрицательно» к состоянию «положительно».

При этом о вираже чаще говорят именно в случаях, когда результат в первые несколько дней или часов казался отрицательным, а потом резко перешел к состоянию положительного. Изначально положительную реакцию по данным пробы Манту виражом называют гораздо реже.

Причины виража

Необходимо понимать, что если имеет место вираж туберкулиновой пробы, то паниковать раньше времени не надо. Это совсем не означает, что у ребенка точно туберкулез. Часто реакции бывают ложноположительными. Ложноположительной называется такая реакция, при которой увеличение папулы и покраснений в области введения препарата вызывается не действием иммунитета на возбудитель, а различными сторонними факторами. Такими факторами могут быть:

  1. Попадание воды, особенно горячей, в область введения препарата (потому врачи и инструктируют о том, что Пробу Манту мочить нельзя);
  2. Механическое повреждение и/или травма зоны формирования папулы;
  3. Попадание инфекции в микроранку, оставшуюся после укола;
  4. Ребенок расчесал область укола, так как возник сильный зуд (по этой причине область Манту запрещается чесать до проведения диагностических замеров);
  5. Аллергическая реакция на туберкулин, которая встречается очень часто у многих детей;
  6. Также положительная реакция может наблюдаться у аллергиков, детей и взрослых, страдающих астмой, сахарным диабетом и т. п.

Наиболее неприятной причиной виража является, конечно, туберкулез. Действие иммунитета может вызывать отеки, покраснения, боль, усиление зуда, образование множественных папул, язв и гнойников в зоне введения препарата. При этом выраженность реакции напрямую не зависит от того, насколько сильное заражение. На начальных стадиях размер области Манту может быть таким же, как при запущенной реакции. Но случаи реального туберкулеза встречаются гораздо реже, чем случаи ложноположительной реакции.

Тем не менее, даже если очевидно, что положительная реакция развилась в результате аллергии (ребенок аллергик или такие же реакции наблюдались и в прошлые года, что особенно легко заметить при проведении проб в школе), врач все равно обязан на это отреагировать. Так как потенциально это может быть и признаком туберкулеза, то есть вызвать в детском коллективе эпидемию. Поэтому детям с такими результатами пробы Манту назначают дальнейшие исследования, в том числе анализ крови и флюорографию.

В большинстве случаев положительный диагноз не подтверждается, тем не менее, исследования необходимо пройти, а затем предоставить в школу справку о нормальном состоянии здоровья ученика.

Симптомы и признаки

Как же определить, что имеет место именно обсуждаемое явление и поставить диагноз вираж? Имеются следующие симптомы и признаки, характерные для такого состояния, которые формируют определенную клиническую картину. Среди них такие симптомы, как:

  1. На начальных этапах место укола покрасневшее, есть выраженный отек, проба распознается как сомнительная или положительная;
  2. Значительно вырастает со временем размер папулы на месте, где был введен туберкулиновый препарат – она достигает 17-20 мм;
  3. Также могут появляться язвы, папулы, гнойники, сконцентрированные в зоне введения или распространенные на гораздо большей площади, возможно даже, по всей внутренней стороне предплечья;
  4. Строго говоря, о явном вираже пробы можно заявлять уже тогда, когда произошло значительное, более чем на 6 мм, резкое увеличение очага местной реакции или папулы.

Обычно, увеличение области реакции бывает достаточно сильным, порой настолько, что родители сами могут заметить это состояние, особенно оно заметно у маленьких детей – у них может наблюдаться отек всего предплечья. Торопиться с выводами в этом случае не нужно – полтора-два дня ничего не решат. Поэтому лучше дождаться контрольного замера папулы через 72 часа (трое суток) после введения препарата, а затем, если реакция к этому времени не придет в нормальное состояние, получить от врача рекомендации по дальнейшим действиям в этой ситуации.

Что делают при вираже?

Если вираж туберкулиновой пробы обнаружился, то ребенка направляют к фтизиатру. Проводится флюорография для оценки степени поражения легких, проводятся другие анализы, например, ИФА крови для более точного определения наличия антител к туберкулезу, бакпосев мокроты и т. п. если диагноз подтверждается, то ребенку или взрослому назначается лечение.

Оно включает в себя прием препарата изониазид. Дозировки для детей и взрослых отличаются и могут назначаться в индивидуальном порядке. Так, они большие для людей, страдающих активной формой заболевания, и минимальны для тех, кто инфицирован, но не болеет (в этом случае говорят о медикаментозной профилактике инфекции). На основании этого также и длительность лечения – от 2 (в случае профилактики) до 6 (в случае лечения) месяцев приема препарата.

После этого делается повторное исследование, включающее в себя флюорографию, пробу Манту и бакпосев мокроты. Если все анализы отрицательные, то ребенок или взрослый считается здоровым. Тем не менее, он остается на контроле у фтизиатра еще год. После этого может быть передан в поликлинику на контроль участкового педиатра или терапевта. Но он навсегда остается в группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом.

Вывод

Вираж туберкулиновой пробы у ребенка – достаточно частое явление, которое не должно вызывать особой паники у родителей, так как чаще всего оно вызывается сторонними факторами, с туберкулезом никак не связанными. Тем не менее, игнорировать этот факт нельзя, так как лучше лишний раз убедиться в здоровье ребенка, чем пропустить начало болезни. Важно помнить, что на начальных этапах развития туберкулез вылечивается гораздо проще, чем на дальнейшем, потому нельзя пренебрегать своевременной диагностикой заболевания.

При возникновении виража требуется немедленно обратиться к врачу и пройти все дополнительные исследования, которые он назначит. И если в ходе них диагноз подтвердиться, то нужно как можно скорее начинать лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *