Выкидыш на поздних сроках

Выкидыш на поздних сроках: основные причины акушерских потерь

Поздним самопроизвольным абортом (или выкидышем) называют прерывание беременности в сроке от 16 до 22 недель.

Частота встречаемости спорадического выкидыша на поздних сроках встречается в три раза реже, нежели в более ранний период.

Учитывая многообразие причин, вызывающих данное состояние, относиться к данной проблеме следует крайне серьезно. Самоаборт на поздних сроках является интегральным ответом организма на неблагополучие в организме, а также факторов окружающей среды.

Основные причины, вызывающие выкидыш на поздних сроках

Существует немало факторов, которые могут спровоцировать выкидыш при беременности на поздних сроках:

  • Нарушение системы гемостаза крови.

Поддержание баланса и правильная регуляция физиологических антагонистов (свертывающей и противосвертывающей систем) крови очень важно для нормального развития беременности. Изменения с преобладанием той или иной системы могут вызвать необратимые последствия для плода и вызвать его гибель.

  • Цервикальная недостаточность.

Шейка матки в норме во время беременности должна быть закрыта.

Длина цервикального канала должна превышать 25 мм.

При открытии и укорочении шейки матки создается угроза выкидыша. Дальнейшее развитие беременности становится под вопросом.

При выраженных изменениях возможно пролабирование (зияние) плодного пузыря через шейку матки, с разрывом плодных оболочек. Это является причиной прерывания беременности.

  • Миома матки.

Большие размеры миоматозных узлов могут препятствовать физиологическому развитию плода. Быстрый рост узлов во время беременности мешает растяжению мышечных клеток матки. Кроме того, миома матки в области прикрепления плаценты способна вызвать нарушение кровообращения в фетоплацентарном кровотоке, что чревато гибелью плода.

  • Инфекционный фактор.

Одной из ведущих причин развития самопроизвольного выкидыша является инфицирование плода. Распространение инфекции может происходить различными способами: через плаценту (трансплацентарный путь), восходящее инфицирование (воспалительный процесс передается из влагалища, шейки матки), каналикулярно (через маточные трубы), трансмускулярно (через мышечную стенку матки).

Инфекционный агент (возбудитель заболевания) поражает ткань плаценты, вызывая в ней воспаление (плацентит). В дальнейшем воспалительный процесс переходит на плодные оболочки с развитием амнионита. Последующее распространение инфекции в организме плода вызывает внутриутробное инфицирование. Образовавшиеся очаги инфекции могут привести к гибели плода.

  • Эндокринный фактор.

В последнее время стали уделять большее внимание к гормональным причинам, вызывающим прерывание беременности. Многие эндокринные заболевания вызывают глубокие нарушения обмена в организме, что чревато гибелью плода.

Наиболее распространенными являются: сахарный диабет, синдром гиперандрогении, гиперпролактинемия, снижение эндокринной функции гипофиза, яичниковая недостаточность, тиреотоксикоз, выраженный гипотиреоз.

  • Наиболее частой причиной является нарушение гормональных взаимодействий на уровне плаценты.

Известно, что одной из функций плаценты является выработка гормонов. При плацентарной недостаточности происходит дефицит гормона прогестерона, который вносит основной вклад в пролонгирование (развитие) беременности.

Именно поэтому плацентарная недостаточность может вызвать прерывание беременности.

  • Нарушение кровообращения в фетоплацентарной системе.

При недостаточном кровотоке в маточных артериях, сосудах пуповины, а также патологии сосудистой сети плацентарного ложа могут произойти необратимые изменения вплоть до гибели плода. Адекватное кровообращение – важное условие для нормально развивающейся беременности.

  • Генетические аномалии.

Те или иные наследственные заболевания могут вызвать самоаборт.

Основная часть так называемого «генетического сброса» происходит на ранних сроках беременности (наиболее грубые пороки развития).

Однако, на поздних сроках также характерно прерывание беременности по причине наличия у плода врожденных заболеваний (пороки сердца, почек, нервной системы и др. жизненно важных органов).

  • Аномалии развития матки.

Изменение анатомического строения матки может стать причиной для выкидыша.

Например, такая патология как двурогая матка часто приводит к подобным ситуациям.

В данной ситуации полость матки разделена перегородкой, которая уменьшает объем каждой полости.

Если беременность начинает развиваться в одном из рогов матки, то к определенному моменту возникает препятствие для дальнейшего растяжения мышечных волокон. Двурогая матка не позволяет полноценно развиваться плоду.

Кроме того, при нормальном строении матки имеются анастомозы (соединения) в артериальной системе между маточными артериями, что способствует полноценному кровоснабжения плацентарной системы.

При двурогой матке артериальная система двух маточных артерий не анастомозирует друг с другом, что существенно снижает потенциальный приток крови в фетоплацентарной системе. Это тоже может стать причиной гибели плода.

  • Внешние факторы.

К ним относятся вредные воздействия окружающей среды (ионизирующая радиация, климатические, географические факторы). Токсические воздействия (отравления солями тяжелых металлов, интоксикация). Очень важен не только вид воздействующего фактора, но и длительность. Механические факторы (травмы, ушибы, физическое перенапряжение) также могут неблагоприятно сказаться на течении беременности.

  • Психоэмоциональное воздействие.

Известие о крайне плохом событии, сильный испуг, отрицательные эмоции могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Механизм связан с активацией стресс-гормонов (гормоны надпочечников, активация симпато-адреналовой системы), которые приводят к повышению тонуса маточной мускулатуры, а также спазму сосудов фетоплацентарной системы, что и вызывает самоаборт.

  • Серьезные заболевания матери, препятствующие развитию беременности (тяжелые пороки сердца, почек, туберкулез, хронические заболевания в стадии декомпенсации).

Основные признаки выкидыша

К симптомам относятся:

  1. Боль, локализованная внизу живота. Может быть тянущей или схваткообразной, регулярной или нерегулярной.
  2. Кровь из половых путей обычно алого цвета, кровотечение может быть небольшим или обильным.
  3. Иногда повышается температура.
  4. Возможна рвота (шеечный рефлекс: при раскрытии шейки матки появляется тошнота или рвота).
  5. Появление чувства страха, тревога.
  6. При сильном кровотечении возможно головокружение, вплоть до потери сознания.
  7. Стадии самопроизвольного аборта.

Стадии самопроизвольного аборта

Существует несколько этапов развития выкидыша:

  • Начавшийся выкидыш характеризуется нерегулярными схваткообразными болями, локализованными в нижней части живота, появлением умеренных кровянистых выделений.

Возможно незначительное повышение температуры. При осмотре можно определить: матка увеличена согласно сроку беременности, шейка матки размягчена, цервикальный канал приоткрыт.

  • Выкидыш в ходу сопровождается обильным кровотечением, регулярными интенсивными схваткообразными болями внизу живота.

Также определяется открытие шейки матки, в цервикальном канале можно увидеть отслоившееся плодное яйцо, плацентарную ткань.

  • Для завершившегося выкидыша характерно выделение плода и плодных оболочек, прекращение схваткообразных болей, уменьшение кровотечения.

При осмотре: размеры матки не соответствуют сроку беременности (меньше, чем должны быть), матка сокращается, плотная, цервикальный канал шейки может быть закрыт.

Тактика действий при начавшемся самоаборте

На данном этапе беременность в некоторых случаях удается сохранить. Именно поэтому важна правильная тактика действий.

  • При появлении симптомов начавшегося выкидыша женщине необходимо позвать на помощь кого-либо из близких. Если это невозможно, то необходимо сразу вызвать скорую помощь.
  • Важным условием для сохранения беременности является полный покой и соблюдение строго постельного режима. А это значит, что женщине необходимо лечь.
  • До приезда скорой помощи можно принять таблетку «Но-шпы» (если кто-то из близких умеет делать внутримышечные уколы, то лучше ввести 2 мл раствора «Но-шпы» или «Дротаверина» внутримышечно). Также можно вставить в прямую кишку свечи папаверина.

Транспортировка женщины в гинекологический стационар осуществляется на носилках или каталке бригадой скорой помощи.

При поступлении в стационар у пациентки берется кровь для определения общего анализа, проверка свертывающей системы, группа крови, резус-фактор, биохимические показатели, а также анализ мочи.

Тактика ведения пациентки зависит от жизнеспособности плода. Если по данным экстренного УЗИ определяется сердцебиение, то проводится сохраняющая терапия, которая включает в себя:

  • Строгий постельный режим.
  • Введение кровоостанавливающих препаратов.

Хорошо зарекомендовал себя препарат «Транексам», который содержит транексамовую кислоту. Это вещество способствует активации свертывающей системы крови, тем самым останавливая кровотечение.

Также применяют препарат «Этамзилат», или «Дицинон». При выраженном кровотечении его можно вводить внутривенно струйно, медленно. При умеренных кровянистых выделениях можно вводить внутримышечно.

  • Седативная терапия. Возможно применение «Валерианы» по 1 табл. 2-3 раза в день.
  • Спазмолитическая терапия. Внутримышечное введение «Но-шпы» по 2 мл 3 раза в день.
  • Применение «Дюфастона»также способствует сохранению беременности.
  • Важно проводить УЗИ в динамике для определения сердцебиения плода. Если по данным исследования не определяется беременность, то, к сожалению, ее сохранение нецелесообразно.

Период реабилитации после самопроизвольного аборта

  • Женщине, пережившей поздний выкидыш, необходима прежде всего психологическая поддержка. Поэтому в некоторых случаях может даже потребоваться помощь психолога.
  • Также очень полезно пройти санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.
  • Женщине необходимо использовать средства контрацепции не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму восстановиться, также необходимо выявить причину произошедшего самоаборта.
  • Следующую беременность после позднего выкидыша рекомендуется планировать только через полгода.

Как можно избежать прерывания беременности

Чтобы беременность развивалась физиологически, необходимо пройти прегравидарную подготовку, которая включает в себя:

  • Выявление аномалий развития матки.

С этой целью наиболее используют такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ. Кроме того, можно применять метросальпингографию – введение контрастного вещества в полость матки через цервикальный канал, и регистрация полученных данных с помощью рентгеновского снимка. Все эти методы дают информацию о строении матки, выявляют различные аномалии развития.

Если во время обследования выявлена двурогая матка, то эту аномалию развития необходимо корректировать хирургическим путем (удаление перегородки внутри матки можно провести открытым доступом, лапароскопически, и даже внутриматочным манипулятором при гистерорезектоскопии).

  • Консультация женщины и ее супруга у генетика для выявления возможных неблагоприятных наследственных факторов.
  • Обследование у гемостазиолога для определения системы гемостаза и коррекции ее нарушений.
  • Обследование на инфекции и вирусоносительство.

При выявлении хронических инфекций с высоким титром антител хорошие результаты дал метод плазмафереза.

Данная методика позволяет очистить кровь от инфекционных агентов, что значительно увеличивает шанс выносить здорового ребенка.

  • При прерывании беременности по причине цервикальной недостаточности (с неудачной попыткой хирургической коррекции) эффективным оказался метод наложения циркляжа на шейку матки вне беременности.

Данная методика заключается во введении сетчатого импланта, устанавливающегося вокруг шейки матки на уровне внутреннего зева. В дальнейшем при наступлении беременности шейка удерживается в закрытом состоянии, и не происходит ее преждевременное раскрытие.

  • При наличии миомы матки, препятствующей нормальному развитию беременности, необходимо удалить эти узлы.

Операцию предпочтительней выполнять открытым доступом, что обеспечит наиболее прочный рубец на матке. Однако, при наличии подбрюшинного узла на ножке можно ограничиться лапароскопическим доступом.

  • Коррекция гормональных нарушений, которые привели к прерыванию беременности.

Лечение должно проводиться совместно акушером-гинекологом и эндокринологом.

  • Лечение сопутствующих заболеваний, при хронических заболеваний необходимо добиться их стойкой ремиссии.

Лечение должно проводиться у профильных специалистов.

Пережить прерывание беременности на поздних сроках очень трудно для женщины. Однако, надо знать, что причин, вызывающих прерывание беременности на поздних сроках много. Для успешного наступления повторной беременности важно пройти курс реабилитации и обследование у многих специалистов.

В некоторых ситуация может даже понадобиться хирургическое вмешательство. Грамотная прегравидарная подготовка – залог благоприятного развития последующей беременности.

Поздний угрожающий выкидыш

Поздний выкидыш — самопроизвольный вариант прерывания беременности на гестационном сроке с 13 по 22 неделю. В зависимости от этапа женщина испытывает боли тянущего или схваткообразного типа в пояснице и внизу живота, отмечаются кровянистые влагалищные выделения, отходит плодное яйцо или его фрагменты. Для диагностики применяют бимануальную пальпацию, трансабдоминальное гинекологическое УЗИ, анализ на содержание ХГЧ. При угрожающем позднем аборте назначают охранительный режим, гормональные, спазмолитические, седативные препараты. Пациенткам с начинающимся и состоявшимся выкидышем показано опорожнение полости матки, антибактериальная и противоанемическая терапия.

Общие сведения

Поздний самопроизвольный аборт (выкидыш) наблюдается у 2-4% женщин с клинически подтвержденной беременностью, что составляет около 1/5 всех случаев ее преждевременного прерывания. Ключевым отличием позднего выкидыша от преждевременных родов является нежизнеспособность плода, который при аборте весит до 500 г и не может самостоятельно развиваться вне полости матки, что приблизительно соответствует 22-й неделе гестации. Существует определенная разница в подходах отечественных и зарубежных акушеров к ведению беременных с угрозой выкидыша. В то время как за рубежом практикуется выжидательная тактика, в России пациенткам с угрожающим абортом назначают медикаментозное лечение.

Причины позднего выкидыша

В отличие от раннего самопроизвольного аборта, преждевременное прерывание беременности на 13-22 неделе в крайне редких случаях вызвано генетическими аномалиями. К этому времени уже сформированы основные органы плода, поэтому к выкидышу обычно приводят:

  • Истмико-цервикальная недостаточность. Несостоятельность шейки матки вызывают генетические аномалии, гормональные нарушения или механические повреждения в предыдущих родах. Опущение плодного пузыря и вскрытие его оболочек провоцирует преждевременное начало родовой деятельности. ИЦН выявляется у 15-40% пациенток с привычным невынашиванием.
  • Патология матки. Нормальному течению беременности препятствуют аномалии развития (однорогая, двурогая, седловидная матка), воспалительные процессы, аденомиоз, подслизистые миомы, другие доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Патология плаценты и пуповины. Поздний выкидыш может наступить из-за задержки созревания или гипоплазии плаценты, наличия в ее тканях кист и участков кальциноза, воспаления и преждевременной отслойки. К гибели плода также приводят истинные узлы и тромбозы сосудов пуповины.
  • Иммунологические факторы. Самопроизвольный поздний аборт может стать следствием несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или AB0 системе.

Кроме непосредственных причин, приводящих к позднему аборту, выделяют ряд предрасполагающих факторов. Так, беременность чаще самопроизвольно прерывается у пациенток с половыми инфекциями, дисгормональными состояниями, сопутствующими соматическими заболеваниями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией), гестозами. Риск выкидыша возрастает у женщин, ранее перенесших искусственные аборты, гинекологические операции, инвазивные диагностические процедуры и осложненные роды с повреждением шейки матки. Поздний аборт также могут спровоцировать травмы, интоксикации, инфекционные заболевания, значительные физические и психологические нагрузки.

Механизм позднего самопроизвольного прерывания гестационного периода определяется вызвавшими его причинами. При этом обычно сначала повышается тонус матки и усиливается сократительная активность миометрия, что приводит к укорочению и раскрытию шейки, отторжению плодного яйца от маточной стенки с последующей гибелью и изгнанием. Иногда гибель плода предшествует позднему аборту. В начале второго триместра оболочки при выкидыше обычно не вскрываются, плодное яйцо выходит целиком. После завершения изгнания всех частей плодного яйца миометрий сокращается, кровотечение прекращается.

Классификация

Определение формы (этапа) позднего выкидыша основано на симптоматике и обратимости патологического процесса. Отечественные специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют следующие виды самопроизвольных поздних абортов:

  • Угроза прерывания беременности. Угрожающий аборт характеризуется повышением тонуса мышечного слоя матки при сохранности плаценты, плода и оболочек.
  • Начавшийся выкидыш. На фоне приоткрытой или открытой шейки матки начинается отторжение плода.
  • Аборт в ходу. Плод и окружающие его оболочки частично или полностью изгнаны из матки. Соответственно различают неполный и полный выкидыш.
  • Несостоявшийся выкидыш (замершая беременность). Наблюдается при гибели плода и несостоятельности сократительной функции миометрия.

Зарубежные специалисты предлагают несколько иной подход. В классификации ВОЗ начавшийся поздний аборт и выкидыш в ходу составляют общую категорию — неизбежный выкидыш, при котором беременность сохранить невозможно.

Симптомы позднего выкидыша

Клинические проявления зависят от этапа аборта. Пациентки с угрозой позднего выкидыша жалуются на возникновение тянущих болей в нижней части живота и пояснице. Влагалищные выделения обычно отсутствуют, реже бывают мажущими кровянистыми. При начавшемся выкидыше болевые ощущения нарастают, появляются или усиливаются выделения с примесью крови. На этапе аборта в ходу маточная мускулатура сокращается регулярно, что субъективно воспринимается пациенткой как схваткообразная боль, наблюдаются обильные кровянистые выделения, плодное яйцо отходит полностью либо частично. После изгнания плода, плаценты и оболочек боль исчезает, кровотечение останавливается, на протяжении некоторого времени могут сохраняться скудные выделения.

При несостоявшемся позднем выкидыше характерные боли и кровянистые выделения отсутствуют. В ожидаемый срок не появляется шевеление плода, а если такие движения отмечались ранее, они прекращаются. Пациентка отмечает исчезновение субъективных признаков ранее диагностированной беременности и размягчение грудных желез. Спустя 3-4 недели после гибели плода могут появиться признаки общего недомогания со слабостью, головокружением, повышением температуры до субфебрильных цифр. В ряде случаев именно в этот период развивается типичная симптоматика выкидыша.

Осложнения

Задержка в маточной полости элементов плода, его оболочек или плаценты вызывает массивное кровотечение, приводящее к значительной кровопотере и способное послужить причиной гиповолемического шока. Присоединение к выкидышу воспалительного процесса проявляется клиникой инфицированного аборта — тяжелого состояния, для которого характерны озноб, лихорадка, общее недомогание, кровянистые или гноевидные выделения из влагалища, сильная боль внизу живота. В последующем у таких пациенток возрастает риск развития воспалительных и дисгормональных гинекологических болезней. Отдаленным последствием позднего выкидыша является повышение вероятности самопроизвольного прерывания последующих беременностей. Кроме того, стресс, испытанный женщиной, иногда провоцирует развитие депрессии и психологических проблем.

Диагностика

Поздний аборт можно заподозрить по наличию типичной клинической симптоматики у женщин с 13-22-недельной беременностью. Для подтверждения диагноза и определения этапа выкидыша пациентке назначают:

  • Бимануальную пальпацию. При угрозе аборта размеры матки соответствуют гестационному сроку, тонус миометрия повышен, шейка нормальная по размерам, закрыта. В начале выкидыша через приоткрывшийся цервикальный канал поступают кровянистые выделения. При позднем аборте в ходу пальпируется открытый наружный и внутренний зев, в канале и/или влагалище выявляется целое или фрагментированное плодное яйцо. По завершении изгнания плода размеры хорошо контурированной матки меньше ранее установленного срока беременности, цервикальный канал частично либо полностью закрыт.
  • Трансабдоминальное УЗИ. При вероятной угрозе выкидыша определяется повышение маточного тонуса. В тех случаях, когда плод жив, регистрируется его сердцебиение. Основные эхо-признаки начавшегося аборта или процесса в ходу — гипертонус миометрия, нарушенное плацентарное кровообращение, раскрытие внутреннего маточного зева, отторжение плодного яйца. Если аборт оказался неполным, внутри матки выявляются фрагменты плаценты и/или плодного яйца. Для полного выкидыша характерна сомкнутая полость матки.
  • Определение гормонального статуса. Проведение исследования особо значимо для выбора тактики лечения при угрозе выкидыша. Для оценки уровня гормонов пациентке назначают анализ крови на эстрогены, прогестерон, тестостерон, исследование мочи на 17-кетостероиды. О снижении уровня эстрогенов косвенно свидетельствует повышение кариопикнотического индекса (КПИ) более 10% при кольпоцитологическом исследовании.

Высокой информативностью отличается определение уровня хорионического гонадотропина, который снижается в случае гибели плода. При угрожающем выкидыше для выявления его причин дополнительно могут быть назначены обследование на внутриутробную инфекцию плода (герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус), бактериологическое исследование мазка, лабораторные анализы крови на половые инфекции (ПЦР, РИФ, ИФА), стандартный или расширенный тесты на хромосомные аномалии, коагулограмма. Дифференциальная диагностика позднего выкидыша проводится с эктропионом, доброкачественными и злокачественными неоплазиями половых органов, пузырным заносом, острой хирургической патологией. При необходимости к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, хирурга, терапевта.

Лечение позднего выкидыша

Терапевтическая тактика при самопроизвольном аборте зависит от его формы. При наличии угрозы выкидыша рекомендовано медикаментозное лечение и охранительный режим с отказом от физической активности и половых отношений. Пациентке назначают:

  • Гормональные препараты. Особенно эффективно применение гестагенов в сочетании с витамином Е.
  • Спазмолитики. Препараты позволяют понизить тонус миометрия и, соответственно, уменьшить болевые ощущения.
  • Метилксантины. Медикаменты этой группы расслабляют миометрий, снижают риск тромбоза, улучшают кровообращение в тканях матки и плаценте.
  • Успокоительные средства. Для уменьшения психологического напряжения, испытываемого беременной, используют препараты магния, отвар пустырника или валерианы.

После устранения угрозы позднего прерывания беременности дальнейшее ведение пациентки зависит от того, какие причины спровоцировали это состояние. При обнаружении истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладываются швы или во влагалище устанавливается разгрузочный акушерский пессарий (кольцо Мейера). Тактика лечения выявленных гинекологических и сопутствующих заболеваний должна учитывать особенности назначения различных групп препаратов при беременности. Ведение беременной при диагностике внутриутробного инфицирования плода или хромосомных аберраций определяется видом возбудителя и генетических аномалий.

Поздний неполный аборт — прямое показание для оказания неотложной хирургической помощи, позволяющей избежать значительной кровопотери. В таких случаях остатки плодного яйца удаляются пальцами, кюреткой или вакуум-аспиратором. Параллельно назначается капельница с окситоцином. При вероятном полном аборте на 13-16 неделе беременности рекомендуется УЗИ-контроль и выскабливание матки при обнаружении в ее полости децидуальной ткани и элементов плодного яйца. Если выкидыш произошел на более позднем гестационном сроке, и матка хорошо сократилась, можно обойтись без выскабливания.

Тактика ведения пациентки при несостоявшемся выкидыше и погибшем плоде зависит от сроков беременности. До 16 недели плодное яйцо удаляется инструментальными методами, при большем сроке медикаментозно стимулируется родовая деятельность. С этой целью интраамниально вводят раствор хлористого натрия, назначают антипрогестагены и простагландины. После перенесенного самопроизвольного аборта показана противоанемическая и превентивная антибактериальная терапия. Больным с резус-отрицательной кровью рекомендовано введение антирезус-иммуноглобулина.

Прогноз и профилактика

Прогноз для плода и беременной определяется причинами, спровоцировавшими поздний выкидыш. При отсутствии аномалий развития и грубых анатомических изменений матки своевременное назначение охранительного режима и медикаментозного лечения в большинстве случаев позволяет сохранить беременность. При начавшемся, неполном, полном и несостоявшемся аборте сохранение беременности невозможно, а основные усилия акушеров-гинекологов направлены на оказание помощи женщине. После перенесенного выкидыша риск повторного самопроизвольного аборта возрастает на 3-5%. С профилактической целью женщинам с вероятной угрозой прерывания беременности рекомендуется планирование зачатия, превентивное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, своевременная постановка на учет и регулярное наблюдение в женской консультации.

На сегодняшний день поздний выкидыш не является аномальным явлением для акушеров-гинекологов. В большинстве случаев будущая мать, узнавая о таком развитии беременности, впадает в депрессию и теряет надежду на то, что вообще когда-либо сможет иметь ребенка. Не стоит отчаиваться. Главное – своевременно обратиться за помощью к специалистам, которые всегда помогут найти выход из сложившейся ситуации и спасти жизнь малыша.

Что же такое выкидыш? В медицинской практике принято считать, что это несвоевременное прерывание беременности, происходящее естественным путем, без посторонней помощи. Существует две разновидности выкидыша: ранний (до 8 недель беременности) и поздний выкидыш (если срок превышает 12 недель).

В том случае, когда выкидыш происходит на 5 месяце беременности, его принято считать преждевременными родами. В наши дни практически 20% из всех женщин, находящихся в положении, не дожидаются момента рождения малыша и заканчивают процесс вынашивания несвоевременным прерыванием беременности. В большинстве случаев это происходит тогда, когда будущая мать еще сама не знает о том, что беременна. Если родители действительно хотят иметь ребенка и прикладывают к этому массу усилий, можно быть уверенным, что проблема выкидыша во втором триместре обойдет вас стороной.

Как показывает медицинская практика, причин выкидыша во втором триместре известно очень много. В более чем 70% случаев он происходит из-за генетических сбоев развития плода, которые связывают не с наследственностью, а с влиянием окружающей среды. Среди оставшихся причин превалируют особенности женского организма, а также образ жизни, который ведет конкретная женщина.

Для того чтобы хоть немного успокоить будущих мам, отметим, что, когда беременность женщины превышает 12 недель, вероятность возникновения выкидыша существенно снижается. По результатам статистики, поздний выкидыш наблюдается у 25 % всех выкидышей, которые происходят ежегодно в нашей стране. Если прерывание беременности без посторонней помощи происходит после 22 недели, оно является преждевременными родами. Дети, появившиеся на свет в этот период, считаются недоношенными и в большинстве случаев выживают благодаря современным достижениям медицины.

Когда речь идет о выкидыше во втором триместре, то среди возможных его причин даже не рассматривают возможные сбои в развитии будущего малыша. Среди факторов, влияющих на выкидыш, в этот период отмечают:

  • Воспалительные процессы стенок матки или областей плаценты.
  • Несвоевременное отслаивание плаценты.
  • Различные инфекции.
  • Операции, которые ранее проводились на матке или сосудах.
  • Довольно частые психические расстройства, влекущие за собой сильные депрессии и угнетенные состояния.

Не теряйте надежды после выкидыша

Нередко женщины, пережившие поздний выкидыш, отчаиваются и не верят, что еще хоть раз смогут забеременеть и выносить полноценного ребенка. На самом деле, забеременеть можно, но при этом следует знать, что после подобного явления шейка матки станет значительно слабее, чем ранее. Это происходит из-за того, что ткани шейки слишком твердые, в результате чего на время удается сделать канал закрытым, в то время, когда плод успешно растет и увеличивает объемы матки. Спустя 8 недель беременности у будущих мам со слабой шейкой матки канал постепенно расширяется, чего при нормальной беременности быть не должно.

Нежелательный поздний выкидыш очень часто влечет за собой разрыв плодного пузыря (из-за слабости шеечного канала) и, как результат, вытекание околоплодных вод. Чтобы предотвратить это, акушер-гинеколог своевременно обязан специальным образом перевязать шейку матки. После 33 недели беременности такую перевязь убирают. Именно благодаря подобному оперативному вмешательству большая доля женщин в итоге рожает полноценных и здоровых детей. Известны также другие (более легкие) последствия позднего выкидыша, которые не требуют помощи хирургов и ограничиваются непродолжительной терапией.

Грудь после выкидыша

Нередко грудь после выкидыша выделяет молоко (чаще всего это происходит на поздних сроках беременности). В том случае, если выкидыш наблюдался до 14 недели беременности, в груди молоко вырабатываться не будет. Понять природу этого явления довольно сложно, поскольку ни одна женщина в мире не может заранее знать, как поведут себя гормоны, отвечающие за наполнение груди молоком. Известны случаи, когда молозиво у будущих мам выделялось даже тогда, когда они только думали о возможном выкидыше.

Грудь после выкидыша может вести себя по-разному. Если вы хотите прекратить выработку в ней молока, не сцеживайтесь и сутки напролет носите тугой бюстгальтер. Для того чтобы подавить неприятные ощущения в груди, можно принять теплый душ, приложить к молочным железам листья капусты и прохладные компрессы. Если болезненные ощущения от подавления выработки материнского молока становятся невыносимыми, попробуйте немного сцедиться, каждый последующий раз уменьшая объем сцеженного молока.

Не допустить выработку материнского молока можно также за счет специальных лекарственных средств, приобретать которые следует только после предварительной консультации у вашего гинеколога. Когда грудь сильно болит, а на ней заметны покраснения или ощущаются большие уплотнения, немедленно обратитесь к врачу.

К сожалению, не всегда удается избежать позднего выкидыша, поскольку его причина кроется в неправильном развитии самого плода. Однако чтобы довести беременность до последней ее недели и при этом сохранить свое здоровье и жизнь своего малыша, следует придерживаться некоторых советов:

  • Старайтесь быть оптимистом и гоните от себя плохое настроение, которое чаще всего влечет стрессовые ситуации, губительным образом сказывающиеся на вынашивании плода;
  • Откажитесь от вредных продуктов питания, помня о том, что только здоровая пища обогатит ребенка всеми полезными витаминами и микроэлементами;
  • Забудьте о сигаретах и алкоголе;
  • Не ешьте за двоих, чтобы не сильно располнеть на последних месяцах беременности;
  • Делайте утреннюю зарядку, включающую упражнения для будущих мам.

Восстановление после позднего выкидыша

Очень много родителей, мечтающих о ребенке, даже после выкидыша будут пытаться зачать снова. Однако для того чтобы легче пережить сложившуюся стрессовую ситуацию и уже во второй раз добиться положительного развития событий, следуйте нескольким советам и рекомендациям специалистов:

  • Сразу после позднего выкидыша не торопитесь зачинать ребенка снова, поскольку ослабленный женский организм не сможет выносить его до 9 месяца;
  • Если вы отложили на время следующее зачатие, умело подойдите к выбору контрацептивов (для этого лучше всего попросить помощи у доктора);
  • Чтобы не допустить повторного выкидыша, поговорите с гинекологом о возможных причинах этого явления.

Пережив поздний выкидыш, не теряйте надежды и помните о том, что многим женщинам даже после 4 подобного случая удается родить здорового и долгожданного малыша.

Аборты во втором и третьем триместре Преступление или право

Искуственное прерывание беременности во многих цивилизованных странах проводится на сроках до 12-24 недель. Если срок не установлен, определяющим становится вес плода, который не должен превышать 400 грамм.

В то же время в Чили, Ирландии, Венесуэле, Колумбии и еще более чем в 20-ти странах мира аборт и вовсе является преступлением и приравнивается к убийству.

Мировая практика

98 процентов стран мира разрешают аборты ради спасения жизни женщины. Остальные условия, при которых операция может быть проведена, разные в каждой из стран. Так, 70 процентов стран разрешают аборты для того, чтобы сохранить физическое и психическое здоровье женщины. Беременность как следствие сексуального насилия прерывается в 60 процентах стран.

Социально-экономические причины считают аргументом для проведения аборта более чем в 30% стран. Треть мировых государств (включая Россию) признают желание женщины причиной для проведения аборта бесплатно в первые 12 недель беременности.

В это число входят почти все европейские страны, кроме Испании, Португалии и Финляндии, где даже в начальные недели беременность не прерывается только по желанию женщины.

Между тем кроме законных (безопасных) абортов, в современной истории существует статистика незаконных (небезопасных) абортов, проведённых без участия медицинского работника вне соответствующих условий. Такие операции приводят к 70-ти тысячам женских смертей в год. Около 5-ти миллионов женщин остаются инвалидами.

Наряду с этим, вероятность смерти вследствие аборта, выполненного с участием медработника, учитывая использование современных методов, не превышает один случай на 100 000. Достоверных данных о том, связан ли аборт с бесплодием в настоящее время нет.

Поздние аборты

Проблема абортов на позднем сроке беременности (с 13-й по 28-ю неделю) стоит особенно остро. Известно, что к 24 неделе плод уже почти полностью сформирован, происходит совершенствование головного мозга, развиваются органы чувств. Некоторые акушеры считают плод, рождённый в этот срок, жизнеспособным.

В России с февраля 2012 года действует закон, указывающий лишь одну социальную причину прерывания нежелательной беременности во втором триместре – беременность вследствие сексуального насилия. Ранее в этом списке значились: внезапная смерть мужа (или получение им инвалидности), внезапная потеря жилья, нахождение беременной в местах лишения свободы и постановление суда о лишении родительских прав.

Таким образом, прерывание беременности на поздних сроках производится в России только по причинам медицинского характера. К ним относятся случаи серьёзного ухудшение здоровья матери в период беременности: обострение сердечной болезни, сахарного диабета, центральной нервной системы, психические отклонения, некоторые разновидности инфекций.

Поздний аборт производится и при выявлении у плода несовместимых с жизнью патологий (хромосомные аномалии, уродства).

Законы других стран, касающиеся поздних абортов, в частности, США, тоже достаточно суровы (в ряде штатов они вовсе запрещены). Кроме того, американские противники абортов традиционно возмущаются, когда разговор касается хотя бы теоретической возможности абортов на позднем сроке.

Методика

Известно, что поздний аборт с наименьшим количеством осложнений возможен на сроке в 21–22 недели. Однако беременность начиная с 3-х месяцев возможно прерывать исключительно хирургическим методом. Операция проводится под общим наркозом и иногда занимает не больше 15-и минут.

К хирургическим абортам относятся:

  1. Вакуумная (ручная) аспирация (мини-аборт)
  2. Всемирная организация здравоохранения допускает проведение этой операции в срок до 12 – 15 недель (в России – до 5-и недель, редко – до 12-и). В ходе операции в полость матки вводится шприц с гибким пластиковым наконечником-трубкой. Через неё высасывается плодное яйцо. Возможно применение электрического вакуумного отсоса. Эта операция практически исключает серьёзные осложнения.

  3. Дилатация и кюретаж (выскабливание)
  4. В России таким методом завершаются 80 – 90 процентов абортов первого триместра. После расширения канала шейки матки (с применением инструментов, или препаратов) происходит выскабливание маточной стенки. ВОЗ считает этот метод менее безопасным. В этом случае возможны повреждения матки, кишечника, или мочевого пузыря, а также инфекции.

  5. Дилатация и эвакуация (от 13-и до 20-и недель)
  6. Начинается с расширения шейки матки (эта часть процедуры может занять от нескольких часов до одного дня), после плод удаляется с помощью вакуумного отсоса и хирургических инструментов (абортивные щипцы).

  7. Искусственные роды и малое кесарево сечение
  8. Искусственные роды проводятся на сроках от 20-и недель и представляют собой провокацию родов естественных. Медикаментозная провокация раскрытия шейки матки. При проведении операции в срок более 22 недель, плод может выжить, тогда проводится медикаментозное умерщвление плода. Во многих странах искусственные роды запрещены.

Поздние аборты даже в современных условиях не всегда походят без осложнений. Помимо психологических травм, распространены и гинекологические: разрывы шейки матки, угроза оставления фрагментов плода, полипы, воспаления.

Право на аборт

Известно, что у абортов в принципе нет, и не может быть сторонников. Проблема заключается в отстаивании прав женщин всего мира совершать аборт, который является вынужденной мерой.

Внимания заслуживает и этико-политическая позиция участников дискуссии вокруг запрета абортов. Сегодня общественные движения, ведущие активную работу в сфере репродуктивных прав, получают новые наименования.

Так, в мире существуют два противоположных «лагеря»: движение «прочойс» (от англ. Pro-choice, что значит «за выбор») и «пролайф» (от анл. Pro-life, что значит «за жизнь»).

Первые выступают за право женщины распоряжаться своим телом и возможность прерывать беременность при необходимости. Их противники считают, что жизнь ещё не родившегося ребенка может быть приравнена к жизни его матери и потому прерывание беременности следует считать преступлением.

История прочойса начинается ещё в Древней Греции, а один из этапов относится к легализации абортов в США 1973 года. Сегодня сторонники права на аборт во всём мире основным своим аргументом называют индивидуальную свободу. Именно её отстаивали политические движения XIX и XX веков, выступавшие за отмену рабства в США и Европе.

Таким образом, право на аборт становится следствием автономии тела, которое принадлежит только самой женщине и никому больше. Важным здесь является и вопрос статуса эмбриона. Сторонники права на аборт отрицают отношение к эмбриону, как к «нерождённому ребенку» и человеку, вообще. Также они считают сам вопрос о правах эмбриона вторичным.

Движение прочойс утверждает, что эмбрион полностью зависим от женщины, между тем право на жизнь не должно включать в себя пользование телом другого живого человека. Неверным в прочойсе считается и ненаучное мнение о том, что жизнь начинается в момент зачатия.

В качестве аргумента в пользу права на аборт в прочойсе предъявляют статистику, согласно которой запрет абортов не приводит к снижению числа операций и не увеличивает рождаемость. Если же и удаётся повлиять на выбор женщины и отговорить её от аборта, то в большинстве случаев она просто теряет время и делает аборт на позднем сроке.

Ситуация в России

Советская власть первой в XX веке легализовала аборты. Обсуждать свободное решение женщины прерывать нежелательную беременность в нашей стране начали в 2011-м. В последние годы противники абортов в России проявляют особую активность.

В 2015 году Госдумой рассматривался, но был отклонён законопроект об отмене бесплатных абортов. Однако тема эта остаётся одной из самых острых, как для защитников традиционных ценностей, так и для отечественных про-феминистских движений.

Один опыт позднего аборта

Какие бы разговоры не велись вокруг такого явления, как прерывание нежелательной беременности, они остаются сторонними. Между тем на это явление следует смотреть глазами каждой конкретной женщины, оказавшейся перед сложным выбором.

Истории женщин, которым пришлось пройти через наиболее болезненный опыт позднего аборта, появляются в прессе нечасто. Сами врачи воздерживаются от проведения таких операций без особо важных на то причин. В итоге операции проводятся в тяжёлых психологических условиях.

В начале 2016 года в одном из американских изданий появился откровенный рассказ женщины – гражданки США, прервавшей беременность на позднем сроке (на 24-й неделе). Рассказ наделал много шума в прессе и стал материалом для размышлений о последствиях законодательного запрета абортов.

У Элизабет случился выкидыш на 10-недельном сроке, вскоре после этого она узнала о новой беременности. С самого начала беременность сопровождалась серьезными осложнениями и сильными кровотечениями. Стало известно мышечной дистрофии и расщеплении позвоночника у ребёнка.

Все эти факторы не являлись ещё причинами для аборта. Элизабет и её муж надеялась на чудо. Но вскоре пара поняла, что их ребёнок нежизнеспособен. Даже если дитя родится, жизнь его будет короткой и болезненной. Так пришло решение прервать беременность.

Элизабет не могла сделать операцию в Нью-Йорке, чьё законодательство запрещает аборты после 24-й недели. Исключение составляют случаи, когда жизнь матери в опасности. В эту категорию Элизабет не попадала, несмотря на то, что два года назад перенесла операцию на мозге и в случае натуральных родов могла не выдержать напряжения.

Женщине пришлось отправиться в Колорадо, где её ждал доктор – один из четырёх специалистов в стране, готовых провести подобную операцию. Коллега доктора, который принял женщину, недавно был убит экстремистами-противниками абортов.

Саму процедуру Элизабет описывает как невыносимое ожидание того момента, когда остановится биение сердца ребёнка.

Элизабет призналась, что хочет забеременеть снова, но не знает, удастся ли это. Ещё она отметила, что вся эта «политическая шелуха» очень усложнила и без того тяжкое испытание. Вот они – реальные последствия кампании по отмене абортов: женщина должна чувствовать себя преступницей.

Однако Элизабет не оправдывает своё решение лишь возникшими сложностями:

«Нормальной я считаю ситуацию, если бы я сделала аборт на сроке до 20-и недель только потому, что почувствовала бы себя неготовой стать матерью.

Возможно, какая-то женщина, сделавшая четыре аборта, под давлением общества начнет сомневаться в своей правоте. Но её свобода – гарантия моей свободы и наоборот. Поэтому я должна бороться ради того, чтобы она могла не испытывать страх, занимаясь сексом. Так, я буду бороться не только ради неё, но и ради себя».

Элизабет повезло – у неё были финансовые возможности для проведения операции. Между тем её история обнажает важную проблему: природа непредсказуема, а каждое тело уникально, и в ходе любой беременности всегда что-то может пойти не так.

Как пережить выкидыш на раннем или позднем сроке беременности: советы психолога

Две полосочки на тесте дарят женщине непередаваемые ощущения. Она начинает прислушиваться к себе, ощущает в себе рост новой жизни, представляет себе будущего ребенка: его упругие розовые щечки, мягкие волосы, улыбку. Начинает присматривать приданое и изучать каталоги детских колясок.

Но не всегда надеждам суждено сбыться. Иногда беременность прерывается самым неожиданным образом. Выкидыш на любом сроке вынашивания (на раннем или позднем сроке беременности) – огромный стресс для женщины. Но нельзя предаваться отчаянию. Необходимо заняться собственным здоровьем, избавиться от депрессии и научиться заново ощущать радость от жизни.

Выкидыш, самопроизвольный аборт — самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Самопроизвольным абортом заканчиваются 15—20 % клинически установленных случаев беременности. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела, при этом клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку.

Википедия

Выкидыши бывают разные: внематочная беременность, замершая беременность, яйцо, в котором не было эмбриона, мертворождение (когда ребёнок рождается в промежутке между 16 и 20 неделями и ещё не может быть спасён врачами). В каждом случае причины разные, но в основном это низкий уровень прогестерона у женщины, вирус, остановка роста и развития у ребёнка, пороки у ребёнка, гормональный или биохимический дисбаланс у матери (в том числе в результате использования гормональных контрацептивов в прошлом), наличие в анамнезе абортов или выкидышей, закончившихся выскабливанием матки.

Так или иначе, от выкидыша не застрахован никто…

Возможные причины выкидыша

Что ощущает женщина после потери

Каждая из несостоявшихся мам по-своему переживает горе. Первый реакцией бывает шок. Он может сопровождаться истерикой или, наоборот, уходом в себя и отказом от общения.

После потери ребенка женщина испытывает целый «коктейль» чувств. Она может винить себя, мужа, врачей или других людей в том, что с ней случилось. Может казаться, что она никогда не испытает радость материнства. Женщина испытывает жгучую жалость к маленькому человечку, которому она так и не смогла дать жизнь.

Практически все женщины после выкидыша впадают в депрессивное состояние.

Тяжелое психологическое состояние усугубляет гормональный сбой. Женщина переживает частые перепады настроения: бурные рыдания сменяются истерическим смехом. Хочется остаться в одиночестве, и тотчас возникает потребность рассказать кому-то о своих переживаниях.

Женщина может плохо воспринимать реальность, не реагировать на окружающих, отказываться от пищи и еды, испытывать проблемы со сном. Также может присутствовать некоторая заторможенность. Многие, вспоминая впоследствии сложный период, не могут сказать, что они чувствовали, что происходило, кто был рядом с ними.

Хорошо, если в этот момент с вами будет рядом кто-то родной и близкий, который сможет поддержать, обнять, найти слова утешения или просто, молча побыть рядом.

Поделитесь своим горем

Важно не держать свою боль в себе, а поделиться ею с близкими людьми. Если вы озвучите те чувства, которые вы переживаете, вам будет легче пережить их. Однако постарайтесь выбрать из своего окружения таких людей, которые, действительно, могут посочувствовать, понять, поддержать.

Некоторые люди просто не в состоянии понять, что переживает женщина. Их советы скорее ранят, чем приносят облегчения. Очень часто можно услышать фразы:

  • “Ничего страшного. Родишь еще”;
  • “Может быть, он был больным, поэтому не выжил”;
  • “У тебя уже есть дети, зачем тебе еще”;
  • “Все к лучшему, у тебя все равно нет своего жилья, хорошей работы, машины и т.д.”;

От подобных советчиков лучше держаться в стороне. Тем не менее, вам обязательно нужно выговорится. Вы можете поговорить с мамой или близкой подругой, рассказать о своих чувствах и переживаниях сестре или мужу. А некоторым проще открыться случайному собеседнику. Если вы верующий человек, можете поговорить со священником. Также можете обратитесь к тому, кто сам в прошлом пережил подобное. Этот человек, точно, поймет и поддержит вас.

Если в вашем окружении нет человека, которому вы могли и хотели довериться, хотя бы проговорите свои переживания вслух. Это поможет помочь выплеснуть негативную энергию.

Не стесняйтесь плакать. Вы пережили настоящее горе, и вам нечего стыдиться. Вы можете поплакать по своему нерожденному малышу, по вашим несбывшимся надеждам, по всему, чего вы ожидали с такой нежностью и нетерпением. Забудьте о том, что слезы – признак слабости. В вашем случае они целительны. Вместе с ними выйдет напряжение и тянущая боль, от которых вы не можете избавиться.

Чувство вины

После выкидыша, вас может мучить чувство вины. Вы будете судорожно искать ответ: «За что? Почему это произошло именно со мной?». Вы можете вспоминать, как были невнимательны к себе и к своему здоровью, может быть, вспомните о том, что отнеслись к известию о своей беременности с испугом или даже с досадой.

Избавьтесь от этих мыслей. Вашей вины в случившемся нет. К, сожалению, жизнь устроена так, что с каждым из нас может произойти что угодно. Никто не застрахован от несчастья или трагедии. Не нужно искать виновных и терзать себя. Событие произошло. Вы уже ничего не измените. Живите дальше.

Время – лучший лекарь

Когда человек переживает тяжелую утрату, ему трудно поверить, что со временем боль отступит. Но это так. Скоро вопросы: «За что мне это?» и «Почему это произошло именно со мной?» уступят места другим. Вы начнете думать о том, как вам справиться с депрессией и вернуться к своей настоящей жизни. Вы заметите, что от вашего состояния страдаете не только вы, но и ваши близкие: другие дети, муж, родители.

Но не стоит полагаться только на время. Вам придется и самостоятельно поработать над тем, чтобы выйти из депрессивного состояния. Попытки просто забыть, то, что с вами произошло, обречены на провал. Необходимо пережить ситуацию, принять ее и отпустить.

Существуют различные психологические приемы, позволяющие справиться с горем. Один из них предлагает психолог Боб Дейте, который специализируется на работе с людьми, пережившими утрату. Специалист советует, написать на отдельных листочках фразы:

  • “Я все делаю правильно”;
  • “Моя боль закончится”;
  • “Я смогут преодолеть утрату, как это смогли сделать другие люди”;
  • “Я чувствую себя хорошо”;
  • “Я получаю радость от жизни”;

Разместите листочки так, чтобы они постоянно попадались вам на глаза: прикрепите к зеркалу или к дверце холодильника, повесьте над рабочим столом, положите в кошелек. Каждый раз, когда фразы будут попадаться вам на глаза, повторяйте их мысленно или вслух. Эти установки начнут работать.

Позаботьтесь о своем здоровье

Забота о себе, о собственном здоровье, поможет отвлечься от мыслей о невосполнимой потере. Прерванная беременность – серьезный удар по организму, наносящий урон вашему здоровью.

Выкидыш приводит к нарушению гормонального фона, наносит удар по эндокринной системе, нередко наблюдается большая кровопотеря.

Вам необходимо посетить медицинских специалистов, сдать анализы, четко соблюдать все рекомендации врачей. Старайтесь больше гулять, двигаться, правильно питайтесь, как следует высыпайтесь. Постарайтесь полностью исключить сигареты и алкоголь.

  1. Подумайте, какое у вас было состояние здоровья перед тем, как случился выкидыш. Обязательно посетите необходимых специалистов, сдайте анализы и выполняйте все назначения врача.
  2. Следите за своим питанием. Возможно, еда не представляет для вас сейчас никакого интереса, но вам нужны силы. Разнообразие и качество еды — вот что необходимо. Установите регулярное время для приема пищи и для того, чтобы перекусить. Пейте побольше жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Следите за своим весом (если заметили значительные изменения — обратитесь к врачу).
  3. Ни в коем случае не злоупотребляйте кофе и алкоголем! Лучше принимайте мультивитамины.
  4. Придерживайтесь обычного режима дня. Вечером ложитесь в постель в обычное время, даже если вам совсем не хочется спать. Избегайте больших и регулярных доз снотворного.

Если вы заметили какие-то изменения своего состояния, обязательно обратитесь к врачу. Это могут быть:

  • изменение веса;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • нарушения деятельности ЖКТ;
  • обильные выделения и прочие необычные проявления, говорящие о сбое работы организма.

Помните, что полное восстановление после выкидыша станет залогом следующей успешной беременности.

Также важно постараться выяснить, что стало причиной выкидыша. Как правило, потеря ребенка происходит в результате гормональных сбоев, нарушений работы эндокринной системы, а также различных заболеваний. Выяснение точной причины позволит принять меры, предупреждающие повторении трагедии.

Если вы сами пока не в состоянии задавать врачу нужные вопросы, попросите, чтобы на прием сходил кто-то из ваших близких. Постарайтесь найти ответы на все вопросы, которые вас тревожат. Не бойтесь расспросить врача обо всем, что вызывает у вас беспокойство. Перед приемом обязательно запишите на листочке (или в смартфоне) все интересующие вас вопросы чтобы ничего не забыть. Ответы врача также лучше сразу записывать. Как известно, “тупой карандаш лучше острой памяти”. Если во время беседы с доктором вам что-то непонятно, не стесняйтесь переспросить или уточнить, поскольку речь идет о самом важном. Это ваше право — знать, что с вами случилось, чтобы предотвратить повторение несчастья.

Наблюдайте за собой

Наблюдение за своим состоянием также способствует скорейшему психологическому восстановлению. Заведите дневник, в который записывайте:

  • что с вами произошло в течение дня;
  • с кем вы встречались;
  • что думали и что чувствовали;
  • какие перемены вы ощутили в себе.

Не забывайте отмечать все, что доставило вам удовольствие или радость. Даже если это будут какие-то мелочи: красивый закат, забавная игра котят на лужайке перед домом, вкусная чашечка кофе в кафе.

В дневник также записывайте свои планы и цели. В этом разделе необходимо:

  • планировать дела и задачи на день, неделю, месяц;
  • отмечать то, что вам удалось сделать и записывать, что или кто помешал вам реализовать поставленные цели;
  • чья помощь потребуется для успешного решения поставленных задач;
  • какое ваше состояние помешало реализовать планы;
  • что нужно сделать, чтобы найти в себе ресурсы жить дальше.

Обязательно записывайте свои успехи и достижения. Ставьте только реальные цели, недостижимые задачи будут только расстраивать вас.

Учимся расслабляться

Навыки расслабления и саморегуляции помогут вам в любой жизненной ситуации. А в период, когда вы переживаете выкидыш, методы позволят быстрее восстановиться и обрести душевное равновесие.

Можно практиковать йогу, китайскую гимнастику цигун, заняться медитацией. Для начала начните выполнять следующий комплекс упражнений:

  1. Лягте на спину, постарайтесь занять максимально удобное положение, если необходимо, положите под поясницу подушку или валик.
  2. Выдохните и закройте глаза.
  3. Медленно вдыхайте, считая до четырех, наполняйте воздухом сначала живот, затем грудь.
  4. Выдыхайте также медленно, считая до четырех, воздух должен как будто вытекать из живота, затем из грудной клетки и выходить через нос.

Можно сесть в позу лотоса, расслабиться, постараться избавиться от всех мыслей, сидеть и просто наблюдать за своим дыханием, делая равномерные вдохи и выдохи. Если у вас появляются посторонние мысли, представляйте, что вы открываете тоннель, который засасывает все постороннее.

Когда необходима помощь психолога

К сожалению, не всегда удается справиться с депрессией после выкидыша своими силами. Помощь профессиональных психологов или психотерапевтов потребуется в случае:

  • появления мыслей о самоубийстве;
  • длительной апатии;
  • злоупотребления алкоголем или успокоительными препаратами;
  • признаков психических расстройств (галлюцинаций, навязчивых мыслей и идей, и проч.);
  • затянувшейся депрессии;
  • нарушения сна, повторяющиеся кошмары;
  • хроническая усталость.

Как правило, физиологическое восстановление после выкидыша занимает от трех до шести месяцев. За это время нормализуется гормональный фон, приходит в норму эндокринная система. Этот же период времени необходим для того, чтобы нормализовать и свое психическое состояние.

Если этого не произошло, вас по-прежнему мучает чувство вины, вы не хотите общаться с окружающими, у вас нет сил заниматься своими обычными делами, необходимо обратиться за профессиональной медицинской или психологической помощью.

Психолог или психотерапевт поможет разобраться в себе, избавиться от негативных установок и мыслей. Специалист реально оценит ваше состояние и при необходимости, посоветует консультации эндокринолога или других медицинских специалистов.

Балуйте себя

Внимательное отношение к себе позволит вам быстрее восстановиться. Ежедневно дарите себе маленькие радости. Покупайте те продукты, которые вы любите, сходите в СПА-салон, отправьтесь в парк. Хорошо, если у вас есть возможность поехать в отпуск. Смена обстановки сказывается на психологическом состоянии самым благоприятным образом.

Подумайте о своем внешнем виде: смените гардероб, посетите парикмахера, запишитесь к хорошему косметологу.

Все это позволит вам отвлечься, получить положительные эмоции, почувствовать радость жизни и успешно пережить вашу потерю.

Не забыть, а пережить

Цель этой статьи не заставить вас забыть то, что вы перенесли, а помочь вам пережить трагическое событие. Вы потеряли ребенка. Это ваш опыт, которая всегда будет с вами. Но это не должно мешать вам, жить дальше. Вы стали другой, сильнее и мудрее. Вы будете по-другому относиться к жизни, сможете лучше понимать других и саму себя.

Очень многие женщины, которые пережили выкидыш обвиняют или себя (неправильно питалась, много работала, нерегулярно лечилась), или других людей (невнимательных врачей, вечно занятого мужа, эгоистичную свекровь, начальника и др.). Пусть не сразу, но от такого взгляда на ситуацию нужно отказаться. Это не просто, и даже может казаться совершенно невозможным. Но этот шаг должен быть сделан, и он является результатом большой осмысленной работы над собой.

Видео: Восстановление после выкидыша

И последний момент

Когда женщина переживает выкидыш, самое последнее о чем она может думать – новая беременность. Но вы должны знать, что вы обязательно станете мамой. Вы снова переживете волнение, когда узнаете, что в вас зародилась новая жизнь, трепетную нежность от ощущения первых, почти незаметных, движений малыша, и на этот раз все закончиться хорошо. Вы станете мамой, и будете радоваться улыбкам своего малютки, играть с ним, наблюдать, как он растет.

Советы мамочек с форумов

Орфография и пунктуация авторов сохранены.

koshkash: врачи говорят, что, если беременность отторгается, значит, она с самого начала “не задалась”. И зачатое дитя нежизнеспособно. Иногда родители бывают сами не рады, что вопреки природе титаническими усилиями сохранили и удержали то, что было обречено… sad.gif
Пережить непросто, да. Но не Вы первая, и у многих-многих потом рождались детки, и не одному даже. Займитесь собой (своим здоровьем в первую очередь, и не только витаминами, может, если финансы позволят, и уехать куда отдохнуть и развеяться, не надо в своей печали и депрессняке сидеть). Дай Бог, все получится.

markovaolga: мои слова могут показаться жесткими, но это именно так и есть, потому как прошла сама через это . Как правильно пишут девочки – это естественный отбор и нужно относиться к этому именно так. Когда сразу после того как потеряла долгожданного и желанного ребенка и мне так говорили- я начинала плакать, позже много об этом думала и все же пришла к тому, что все что происходит с нами это именно так, как должно быть.

Самое главное сейчас не зацикливаться на этом. Подумайте о том, что выкидыш в 10 недель это меньшая трагедия чем смерть перед родами или в момент родов, а Вам отвечали девочки, которые пережили истинную трагедию , не дай Бог никому такого, и все же стали Мамами ( вот это самое главное в жизни) Очень Вам желаю не циклиться, а идти к своей цели, отдохните по возможности ( кино, театры и тп), пейте витаминчики, пообщайтесь со своим врачем на тему планирования и уже получите все рекомендации про витамины и срок, когда оптимально приступить.

Slavkina: Уже три года вспоминаю второе сентября по той же причине. Тогда оборвались все надежды. Срок был меньше, но чистку мне все равно делали. Вспоминать тяжело, слезы наворачиваются. Мне помог муж, я уже потом это осознала. Он каждый день говорил, что все будет хорошо и все получится. Тогда мне казалось, что он издевается надо мной и что хорошего уже не будет никогда. Через знакомых я тогда нашла хорошего специалиста, который разобрался в моих проблемах, назначил лечение, морально успокоилась и вот после “отключения” головы я забеременела даже не заметила как. Произошло это через полгода.
Вам главное сейчас привести в порядок нервы , отвлекитесь, займите голову другими мыслями (знаю, что это кажется не возможным). Зачатие во время стресса – тоже ничего хорошего.

tata tata: Я тоже много плакала , все время думала почему могло такое случиться со мной ведь было все тихо мирно, все рады. Сходила на УЗИ увидела свою крошку и через пару дней потеряла. Тоже было 10 недель.

Врачи посоветовали пол года -год воздержаться от планирования. Чтоб организм восстановился. А мне хотелось сразу и почему то не получалось, а я еще больше себя накручивала. Потом поговорила со знакомым батюшкой и он вроде волшебного ничего не сказал все тоже, что и все вокруг. Но я успокоилась. Как то меньше мыслей, помогла новая работа. И вот оно счастье. Скоро нам год.

Доброта: Наконец то готова написать свою историю! В декабре того года узнали с мужем, что ждём второго ребёнка-очень были рады. Проблем со здоровьем никогда не было. На сроке 12 недель в пятницу обнаружила красноватые выделения – съездили в больницу, но ложиться не стали. Уже с воскресения на понедельник, ночью начал сильно болеть живот, пошла кровь-очень много крови и мы поехали в больницу. Состояние было ужастное. С меня лилось очень сильно. И как только зашёл врач и сказал залезай на кресло – с меня тут все и выпало, вместе с малюсеньким плодом! Это было ужастно! Меня тут же повезли на чистку и все больше не беременна. Было ужасно! Ревела, рыдала, плакала. Подавлена была жутко. Но отчаяние продлилось пару дней, так как слезами горю не поможешь, плюс поддержал муж очень сильно. Конечно, врач сказал минимум полгода ждать, потом можно снова пробовать. Но я доверилась своим чувствам и ощущениям, так как знала, что не в Здоровье было дело. И как только закончились первые месячные после выкидыша -я забеременела снова. Месячные пошли ровно через месяц. То есть 23.01-случился выкидыш, 26.02 пошли месячные, в в марте я уже забеременела. Сейчас лежу со своей новорождённой второй дочуркой))) все хорошо. Пишу чтоб поддержать всех девчонок, у кого такая же ситуация сейчас. Так как сама в тот период лазила и искала ответы, кто, когда, да через сколько. Нет времени плакать. Есть желание -есть цель. Если здорова, то делайте сразу! Если есть болячки, то лечите и делайте. Главно не думать о плохом! Здоровья и детишек вам!!!

Лена: Себя не вините ни в коем случае! Надо бы провериться по горячим следам и сдать доп. анализы – найдите в себе силы на это и дальше планируйте беременность – только она Вас спасет от депрессии и переживаний. Не сидите дома и не замыкайтесь, надо действовать – депрессия не помощник, от неё надо избавляться всеми способами! Идите к врачу и пытайтесь найти причину. Если это первая Б, то иногда такое случается и никто не может объяснить (у меня есть несколько таких примеров из знакомых). Желаю Вам что бы больше этого с Вами никогда не произошло!!! Займитесь планированием ребеночка, Вы этого хотели и нельзя останавливаться из-за неудачи.

Марина: Девочки, у каждого свой крест! Нужно отпустить и жить дальше! Мы ведь хотим иметь деток, значит нужно жить с этим желанием и Бог даст! А путь депрессии и самобичевания – это путь в никуда! Сама постоянно мучаюсь и прямо “за волосы” себя вытягиваю из состояния скорби.

Видео-рекомендации врача репродуктолога: беременность после выкидыша

Подавляющее большинство женщин, когда-то перенесших выкидыш, становятся счастливыми мамами здоровых малышей, — и это совершенно бесспорный факт. Обязательно помните о том, что ваша жизнь продолжается, и она такая же полноценная, как и раньше.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ:

  • Как вести себя с женщиной, потерявшей ребенка: распространенные ошибки. Мнение психолога
  • Опыт мамы, пережившей выкидыш

Советы из личного опыта: как я пережила выкидыш

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал, страницу в Facebook, или группу ВКонтакте.

Мы в Яндекс.Дзен — присоединяйтесь!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *