Зачем делать прививки детям?

Прививки детям до года…

НА вопрос «будешь ли ты делать своему ребенку прививки?» ответила не раздумывая «конечно, ведь их делают уже сто тыщ лет, значит и я делать буду»
сделали в роддоме бцж, гепатит, потом еще, акдс и пмл одну, в общем процесс пошел… ожидаем слежующей акдс и пмл. НО! наткнулась на статью в инете, и так сильно начала сомневаться….

Прежде чем делать прививки, родители должны знать правила проведения вакцинации и основные правовые акты, регулирующие эту далеко не безопасную процедуру.

Основные документы
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», который вступил в силу в октябре 1998 года, ст. 5 «Права и обязанности граждан при проведении иммунопрофилактики» п.1 гласит: «Гражданин имеет право на отказ от профилактических прививок».
«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», в котором есть 30 и 33 статьи.
— Статья 30. «Согласие на медицинское вмешательство. Необходимым условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случае, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач.
— Статья 33. «Отказ от медицинского вмешательства. Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, когда проводятся противоэпидемические мероприятия в отношении лиц, совершивших общественно-опасные деяния, а также лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами».
«Конвенция о правах ребенка», вступившая в силу в 1990 году.
Правила проведения вакцинации
Кроме юридических документов, существуют определенные правила проведения вакцинации, регламентируемые здравым смыслом, исследованиями и инструкциями Минздрава. Приведу эти правила:
— Прививки должны делаться строго по показаниям, если родители хотят их проводить. Проведение прививок строго по показаниям действительно чрезвычайно важно, поскольку по силе воздействия на организм, прививка приравнивается к сложной операции на сердце. Для того, чтобы прививки были назначены, необходимо сделать иммунологический анализ крови на состав антител и получить заключение о том, каких именно антител у ребенка нет. Таким образом, ребенку должны сделать именно те прививки, которые позволяет ему выработать недостающие антитела. Прививка от болезни, иммунитет к которой уже сформирован, приводит к разрушению этого иммунитета и ребенок останется незащищенным.
— Грудной ребенок не нуждается в прививках. Грудной ребенок постоянно получает иммунную защиту от матери в виде пассивного иммунитета и не нуждается в дополнительной иммунизации. Даже при однократном прикладывании ребенка к груди в его крови еще 6 месяцев будет циркулировать пассивный иммунитет матери и защищать его от инфекций.
Поэтому, чтобы узнать, каков собственный иммунитет ребенка, иммунологический анализ крови следует проводить не ранее, чем через полгода после окончания кормления грудью. И уже после этого исследования начинать проводить прививки. Кроме этого, все прививки, производимые ребенку до 1 года, разрушительно действуют на тимус — вилочковую железу, главный орган иммунной системы.

Поскольку в детской поликлинике прививки начинают делать с 3-хмесячного возраста, чтобы уберечь себя от излишней назойливости медработников, следует дать письменный отказ от прививок. На основании федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ст.5 п.3 «При осуществлении иммунопрофилактики, граждане обязаны: выполнять предписания медицинских работников; в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок».
— Прививку нельзя делать, если ребенок болен или ослаблен. В случаях, когда ребенок болеет, у него режутся зубы, есть перинатальные неблагополучия (ПЭП, повышение внутричерепного давления, гипертонус, дистания и т.д.), прививки делать нельзя. Их можно делать по истечении месяца после окончания заболевания или неблагоприятного физиологического состояния. Не делают прививки и в том случае, если у ребенка диатез, поскольку прививки могут значительно усилить его.
— Решение родителей о вакцинации ребенка должно быть информированным. Если мама собиралась делать прививку, она имеет право знать «Список противопоказаний» и «Список поствакцинальных осложнений» к прививке, причем мама не обязана воспринимать информацию на слух. Медучреждение, в котором она собирается делать прививку, должно предоставить ей эти списки в письменном виде, чтобы она могла подробно с ними ознакомиться и принять осознанное решение. Следует помнить, что в каждом из списков присутствует не менее 7 пунктов, одним из которых может быть такое осложнение, как летальный исход.
— Поствакцинальные осложнения:
a. Прививки по разным данным в 60–80% случаев приводят к появлению у детей диатеза;
b. Полиомиелитом в свободной форме дети практически не болеют, основная масса случаев заболевания полиомиелитом в результате прививки;
c. Прививка АКДС и АДСМ дают такие поствакцинальные осложнения, как судорожный синдром, внезапная смерть, анафилактический шок и т.д.;
d. Прививка против кори дает следующие осложнения: неврологические, судорожный синдром, нефрологические, поражения легких и миндалин, и т.д.
— Гарантия безопасности. Каждая мама должна знать, что согласившись на прививку, она имеет право ознакомиться с сертификатом и инструкцией к вакцине, которой будут прививать ее ребенка. Получив уверения в безопасности вакцины, она имеет право попросить у заведующей детским отделением поликлиники гарантийное письмо о том, что ее ребенка не постигнет ни одно поствакцинальное осложнение в течение следующих 10 лет, т.е. в течение срока действия вакцины.
— Качество российских вакцин. Все российские вакцины производят с нарушением технологии и большинство из них отравлено солями ртути (мертиолят). Кроме этого следует знать, что когда говорят о безопасности российской вакцины, то это означает, что 50–70% подопытных животных умерло.
— Качество импортных вакцин. Все вакцины, которые прошли таможенный контроль, устарели или истратили свой срок годности. Низкое качество импортных вакцин, предоставляемых нам, связано с тем, что развитые страны по своему законодательству не имеют права поставлять товары стратегического назначения странам 3-го мира, а вакцины относятся к товарам стратегического назначения.
— Нельзя делать более одной прививки за один сеанс. Такова инструкция Минздрава для поликлиник. Однако на деле ребенку за один сеанс могут сделать до 4 прививок, аргументируя такое злостное вредительство соображениями удобства мамы. «Чтобы Вам к нам два раза не ходить, сразу все и сделаем!» — бодро и весело говорит медсестра. Однако это действие приводит к серьезному страданию иммунной системы и значительно нарушает сопротивляемость организма. Именно эта ситуация является наиболее опасной, поскольку при введении одновременно нескольких вакцин, чаще всего бывают тяжелые поствакцинальные осложнения.
— Нельзя делать прививки живой вакциной. Поскольку прививка живой вакциной — это не прививка, а преднамеренное заражение болезнью, которой ребенок в свободной форме мог бы и не заразиться.
— Нельзя делать прививку от свинки (паротит) мальчикам. Результатом такой прививки может стать импотенция и мужское бесплодие.
— Наличие прививок не является гарантированной защитой от болезни. Например, после прививки от свинки дети болеют этим заболеванием дважды, а после прививки от дифтерии дети болеют дифтерией без температуры и попадают в реанимацию с приступом удушья, когда ребенка практически невозможно спасти.
— Ребенок без прививок менее опасен, чем ребенок с прививками. Поэтому нет оснований отказывать ребенку, не имеющему прививок, в приеме в детский сад или школу.
Кроме того, на основании федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» детские учреждения не могут отказать родителям в приеме ребенка на том основании, что у него не сделаны профилактические прививки.
Статья 5 «Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики», п.2 «Отсутствие профилактических прививок влечет: временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий».
Источники статьи: »Ж.В. Цареградская

Аргументы за и против проведения прививок

Несколько лет назад вакцинация была обязательной процедурой для всех, каждый делал прививку по расписанию в определённом возрасте или накануне прогнозируемой вспышки заболеваемости. В настоящее время люди всё чаще начинают отказываться от этой профилактической меры, не вакцинируют грудных детей. Такие действия обосновываются тем, что человек сталкивался с осложнениями после процедуры или услышал о них от знакомых. Прививки: за и против, рассмотрим все аргументы.

Что же такое прививка

Прививка – это способ выработки собственного иммунитета к некоторым заболеваниям путём ввода вакцины внутрь тела. Во время укола (или принятия капель) в организм поступает антиген – аналог инфекции, вызывающей болезнь. Но антиген – это или живой, но ослабленный, или убитый, или вообще фрагментированный микроорганизм, являющийся инфекционным агентом. В связи с этим развитие инфекции не происходит. Организм начинает активно сопротивляться возбудителю, вырабатывая специфический иммунитет. Благодаря этому человек становится невосприимчив к патогену, против которого выполнялось вакцинирование. Если заражение всё-таки произошло, больной перенесёт заболевание значительно легче.

С помощью вакцинации пресекают распространение инфекций. Она является эффективным методом профилактики заболеваний, вызванных:

  • вирусами – кори, краснухи, полиомиелита, гепатита В и так далее;
  • бактериями – туберкулёза, дифтерии, коклюша, столбняка и других.

Многие вакцины допускается вводить одновременно. Существуют прививки, которые объединяют в себе несколько антигенов. Например, препарат АКДС предназначен для профилактики целого ряда заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка.

После прививки в организме человека вырабатывается иммунитет, а именно невосприимчивость к вирусам или бактериям, которая действует несколько лет. После требуется восстановить защитные силы, повторив введение вакцины – пройти ревакцинацию. Эта процедура укрепляет иммунитет, появившийся после первого этапа иммунизации.

Зачем нужны прививки

В организме каждого человека существует иммунная система, которая защищает от частного заражения. Иммунитет не даёт распространяться вирусам и бактериям. Защитная система обладает удивительным свойством, она запоминает болезнетворные инфекции, распознает их и не даёт развиваться повторно. При попадании «знакомого» инфекционного агента в организм, он начинает сопротивляться, вырабатывая антитела, которые убивают микробов. Таким образом проявляется функция иммунитета.

Прививки делают с самого рождения. Детям некоторые вакцины вводят совместно, например, АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) и полиомиелит.

Прививка нужна для того, чтобы иммунная система могла сопротивляться развитию заболеваний. Путём вакцинации в человека попадают «облегчённые» аналоги вирусов и бактерий, из-за которых начинаются болезни. Не стоит бояться прививок, они не вызывают заражение, инфекция внутри них очень слаба или даже мертва, но организм уже вырабатывает защиту против неё. Этот способ позволил человечеству распрощаться с распространением многих опасных инфекционных заболеваний, из-за которых раньше погибали тысячи людей.

Что бы было, если бы не прививки

Вакцины предупреждают заражение. Если бы они не были придуманы и не стали применяться, это вылилось бы для человечества в страшные потери. За всю историю люди многократно подвергали себя опасности, заражаясь новыми инфекциями и распространяя их между собой. Вирусы или бактерии попадали в организм человека от новых приручённых животных, через стоячую воду из колодцев и каналов, при контакте с больными и так далее.

Человечество многократно сталкивалось с ужасными эпидемиями, погубившими жителей целых городов. В 1918 году люди погибали от испанского гриппа, болезнь унесла около 100 миллионов жизней. В наше время такой штамм вируса – А(Н1N1) – также распространяется, но его удаётся победить благодаря вакцинации. Жёлтая лихорадка убила 29 000 из 33 000 солдат армии Наполеона в Северной Америке. Полководца настолько поразили потери, что он сразу продал земли, на которых распространялся вирус. Подобных случаев было огромное количество за всю историю человечества. Искоренить эпидемии помогли прививки.

Если бы сейчас люди не проходили плановые вакцинации, шансы заболеть дифтерией и корью увеличились бы на 20 %. Вероятность смерти из-за этих болезней возросла бы на 10 %. Из-за полиомиелита и туберкулёза остались бы калеками на 70 % больше людей, чем при реальном показателе. Возможно, человечество пережило бы ещё не одну смертоносную эпидемию. Ведь иммунитеты людей не были бы знакомы с болезнетворными бактериями и вирусами и не смогли бы сопротивляться им.

Можно ли делать прививку

Современные мамы часто задаются вопросом: «Делать или нет прививку своему ребёнку?» Сомнения возникают из-за чрезмерного доверия информации из интернета, люди читают на форумах ужасающие истории развития осложнений после вакцинации. Любого благоразумного человека начнёт одолевать страх за своё чадо, он не захочет бороться с отрицательными последствиями. Но всегда слепо верить всему, что пишут в сети, или опираться на единичные случаи неправильно.

Вакцинация детей рекомендуется врачами, но ставить ли прививки, решают родители, эта процедура не является принудительной. Чтобы отказаться от введения препаратов, создающих иммунитет, достаточно подписать отказной документ, в котором содержатся предупреждения о возможных последствиях.

Детские вакцинации проводятся планово, в определённом возрасте. За несколько дней до процедуры врач должен предупредить родителя, который, в свою очередь, наблюдает за состоянием ребёнка, измеряет его температуру тела. Перед назначенной датой желательно сдать анализы, чтобы исключить возможность развития воспалительных процессов в организме. Делать прививку в больном состоянии ни в коем случае нельзя: иммунитет ослаблен, из-за чего повышается риск заражения.

Защита от болезни и оправданный риск

Иммунизация новорожденных проводится уже в первые дни после рождения. Сначала делают прививку против гепатита В. Это заболевание может вызвать в детском организме непоправимые проблемы с пищеварением и нервной системой. Гепатит затрагивает один из важнейших органов – печень, которая начинает активно работать ещё до появления на свет. Вакцина против этого заболевания обезопасит малыша от заражения. Второй по счёту делают БЦЖ – прививку от туберкулёза, серьёзной и сложно излечимой патологии преимущественно дыхательных путей. Такие меры позволяют защитить малыша от заражения при встрече с окружающей средой.

Многих мам мучает страх за своего малыша, и, наслушавшись ужасающих историй о постпрививочных последствиях, они решают не делать прививку ребенку. Родители не подозревают, какая опасность грозит младенцу, если он не будет привит. Ввести вакцину – оправданный риск, потому что это помогает организму защищаться от инфекций. Иммунная система знакомится с новыми вирусами, бактериями и учится выделять антитела против них.

Почему некоторым нельзя делать прививки

Отказ от прививок бывает вынужденным. Некоторым людям запрещено вводить вакцины из соображений безопасности. Существуют постоянные противопоказания к некоторым видам вакцинации:

  • наличие злокачественных образований;
  • ВИЧ;
  • иммунодефицит;
  • плохая реакция на предыдущие прививки (отёки, температура до 40 градусов и прочие);
  • беременность.

Если у пациента есть хотя бы одно противопоказание, ему нельзя делать некоторые прививки. Каждый человек должен получить консультацию врача и провериться перед процедурой. Временные противопоказания касаются пациентов, недавно перенёсших острое заболевание. Проходить вакцинацию нельзя в течение 14 дней после простудных заболеваний и кишечных расстройств.

Откуда взялось антипрививочное движение, и к чему оно ведёт

Антипрививочное движение появилось одновременно с появлением вакцинации. Первые прививки стали делать в 19-м веке, тогда же люди начали стали сопротивляться этому явлению. Такая реакция была ответом на появление новых, неизведанных и «страшных» манипуляций с человеком. После обыватели стали спокойно относиться к вакцинам и даже радоваться их появлению, ведь они спасали от опасных болезней. Благодаря прививкам дети получили возможность спокойно ходить в школу, не опасаясь заразиться полиомиелитом, корью или дифтерией.

В России антипрививочное движение начало набирать обороты в 1980-х годах. В популярной газете «Комсомольская правда» напечатали статью Галины Червонской, знаменитой противницы вакцинаций. Тысячи читателей поверили сведениям, представленным в материале, отрицательное мнение о прививках росло как снежный ком. Большинство приверженцев антипрививочного движения не являются медиками, не оперируют достоверными фактами, опираются лишь на недоказанные гипотезы.

В зарубежных странах антипрививочное движение появилось после того, как вакцинацию сделали обязательной для всех. Один врач-гастроэнтеролог выступил с речью о том, что прививки способствуют развитию аутизма. Люди поверили этому аргументу. После учёные многократно проводили исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть эту информацию. Подтверждения она не получила.

Когда люди начинают массово отказываться от прививок, это может вызвать серьёзные последствия. Если число непривитых превышает число привитых, увеличивается риск «вспышки» заражений, как в 1980-х в России из-за отказа от вакцинации произошло массовое распространение дифтерии. Такие события очень опасны для жизни людей, они грозят развитием серьёзных патологий в организме или даже летальным исходом. Под удар, прежде всего, попадают маленькие дети, люди с ослабленным иммунитетом и старики. Поэтому всем матерям стоит очень внимательно взвесить все за и против прививок детям.

Аргументы против: иллюзия или реальность

В сети можно найти внушительные списки аргументов против прививок. Доверять всему беспрекословно не стоит. Большинство доводов не имеют доказательств, они выявлены единичными случаями, которые не всегда связаны с влиянием вакцины. Поставить прививку может каждый бесплатно, но нужно ему это или нет, человек решает самостоятельно.

Качество вакцин

Один из аргументов против того, чтобы человека привили, – плохое качество современных вакцин. Многие родители отказываются вводить своим детям препараты отечественного производства, обосновывая это тем, что их качественные характеристики уступают импортным. Некоторые препараты, произведённые зарубежными фармацевтическими компаниями, действительно, лучше. По этой причине в некоторых случаях детям с ослабленным иммунитетом назначают именно импортные вакцины, это снижает риск возникновения осложнений.

Правила хранения и транспортировки

Чтобы препарат был максимально полезен, не потерял свои свойства и не навредил, его необходимо правильно перевозить и хранить. Для вакцины каждого вида определены свои благоприятные условия. Медицинские работники обязаны соблюдать правила хранения: если препарат находился в неположенном месте долгое время, использовать его нельзя. У каждой ампулы есть срок годности, по истечении которого вещество нужно утилизировать. Человеку, которому ставят прививку, остаётся надеяться только на добросовестность медицинского персонала.

Побочные эффекты и осложнения

Побочные эффекты от прививок возникают относительно редко – в 10 % случаев. Это не является весомым аргументом для отказа от вакцинации. В редких случаях у пациента могут проявляться симптомы, не требующие внимания врача. Человек с лёгкостью переносит недомогание, которое заканчивается в течение короткого времени. Часто встречаются реакции:

  • повышение температуры тела не выше 39 градусов;
  • покраснение в месте укола и вокруг него;
  • болезненность в месте инъекции.

У детей могут наблюдаться долгий плач, снижение аппетита.

Осложнения на фоне прививок возникают крайне редко – в 1 случае из 200, а такие тяжёлые, как вакциноассоциированный полиомиелит, – один раз на несколько миллионов случаев.

Даже врачи против

Врачи, выступающие против проведения прививочных процедур, приводят следующие аргументы:

  • сразу после рождения до полутора лет, согласно расписанию, детям делают 9 прививок. Некоторые специалисты считают, что их слишком много и от некоторых из них можно отказаться. Из-за плотного графика у ребёнка в организме практически постоянно присутствуют антигены, происходит процесс формирования антител, что очень ослабляет его иммунную систему;
  • доктора переоценивают опасность заболеваний, против которых проводится вакцинация грудных детей. Большинство из них не приводят к смерти и не вызывают серьёзных последствий;
  • в составе препарата АКДС содержатся гидроксид алюминия и формальдегид. Эти вещества очень токсичны для новорождённого. Существует мнение, что именно из-за этой вакцины развивается аутизм;
  • зафиксированы случаи, когда человек заражался инфекционным заболеванием даже после прививки;
  • гепатит В передаётся только через кровь и другие физиологические жидкости. Получить его через молоко матери или тактильный контакт невозможно, значит, делать прививку необязательно.

Несмотря на то, что данные доводы кажутся разумными, есть масса перекрывающих их аргументов.

Подводим итоги: нужно ли делать прививку

Что было бы, если бы вакцины для профилактики инфекционных заболеваний не придумали? Население Земли могло бы сильно уменьшиться из-за распространения вирусов и бактерий. Люди бы до сих пор боялись эпидемий. Сейчас мир сталкивается только с небольшими вспышками заражений, чего удалось достичь благодаря программам иммунизации. Проходить вакцинацию обязательно для всех, так человечество обезопасит себя от опасных болезней.

Ориентировочное время чтения: 25 мин. Нет времени читать? Ссылка на статью будет выслана вам на E-mail:

В прессе встречаются публикации, что все чаще родители не делают прививки своим детям. Как это оценивать с точки зрения законодательства в России, какие есть нюансы и камни преткновения — в нашей статье.
Не обсуждая аргументы «за» или «против» такого решения, постараемся юридически обосновать ответы на самые частые вопросы, касающиеся прививок. Во-первых, для начала разберемся, а можно ли их вообще не делать, чем это грозит (и грозит ли) родителям и ребенку, и во-вторых, как защитить права тех, кого это решение затронет.

Вправе ли граждане не делать прививки себе и своим детям?

Да, могут. Это гарантирует Конституция РФ (ст. 41) и наше законодательство (п. 1 ст. 5 Закона N 157-ФЗ). Вообще, в законодательном регулировании вопросов иммунопрофилактики наша страна стоит в одном ряду с развитыми странами Европы, где прививки — это добровольное и личное дело гражданина. Ст. 41 Конституции РФ определяет, что медицинская помощь — это право каждого человека и гражданина, но не обязанность.

Почему же в реальности в любой поликлинике, больнице или детском саду, школе с удивлением поднимут брови и строго, подробно выясняют причины отказа от вакцинации, раз это добровольное право родителей? Объясняется это двумя причинами. В первую очередь, потому что все мы «родом из СССР», а тогда прививки были обязательным и непререкаемым благом, которое медицинские работники и чиновники и сейчас продолжают нести в мир. Во-вторых, не последнюю роль играет государственное целевое финансирование прививок, ведь в случае массовых отказов от прививания госзаказ окажется «не у дел» Официальные цифры: согласно ФЗ «О федеральном бюджете» на профилактические прививки планируют потратить из госказны в 2018 г. — 11.6 млрд. руб. и по 11.8 млрд. руб. — в 2019 г. и 2020 г. (пп. 22 статьи 1 ФЗ от 3 июля 2018 г. N 193-ФЗ «О внесении изменений в ФЗ «О федеральном бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»)
Так что официальный подход такой: все дружно делаем прививки и себе, и детям, но если очень-очень не хочется — можете отказаться. Если есть сомнения: открываем и внимательно изучаем пп 1 ст.5 ФЗ N 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», которая подтвердила право граждан на отказ от прививок.

Отказаться вы можете как от всех прививок, так и от отдельных видов, как сами (пп 1 ст. 5 ФЗ N 157), так и в отношении своих несовершеннолетних детей (пп.1 и 2 ст. 20 ФЗ N 323-ФЗ). Для этого совершенно необязательно иметь медицинские или иные противопоказания.

От каких заболеваний в РФ прививают:

  • Гепатит B
  • Туберкулез
  • Полиомиелит
  • Дифтерия
  • Корь
  • Коклюш
  • Столбняк
  • Краснуха
  • Паротит
  • Гемофильная инфекция

Более подробно, от чего прививают, когда и как часто — см. Национальный календарь профилактических прививок, приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н.
Надо понимать: прививки — это всегда вмешательство в организм, и есть признанные медиками противопоказания, когда их делать запрещено. Педиатр обязан родителям перечислить эти случаи, а также предупредить о неблагоприятных последствиях вакцинации (п. 1 ст. 20 ФЗ N 323-ФЗ) Однако, как показывает опыт, об этом врачи почему-то забывают. Предупреждены — вооружены! Противопоказания к прививкам бывают абсолютные (нельзя делать ни при каких условиях) и временные (нельзя делать только в указанный период), Подробнее см. п. 3. Медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок)

Не делаем ни при каких условиях! (абсолютные противопоказания):

  • Тяжелая реакция на предыдущую аналогичную прививку (температура от 40°, судороги, отек более 8 сантиметров в диаметре, анафилактический шок, тяжелые аллергические реакции);
  • Злокачественные новообразования, иммунодефицитные состояния организма, период беременности и лактации.

Не делаем в период, когда ослаблен организм (временные противопоказания):

  • грипп или ОРВИ с лихорадкой (прививают не ранее чем через 2 месяца после выздоровления);
  • хронические болезни (прививание ребенка возможно лишь после одобрения лечащего врача);
  • недоношенность (прививают ребенка только после достижения 2 кг);
  • иммуносупрессивная терапия (в это время нельзя);
  • после переливания крови или введения иммуноглобулинов (прививка возможна не ранее чем через 3 месяца).

Более подробно противопоказания для каждой вакцины см. табл. 1 Медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
Там же, обратите внимание, в п. 4 этого документа перечислены возможные тяжелые реакция и осложнения на прививки: температура выше 40°C, отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре, анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни; энцефалит, вакциноассоциированный полиомиелит; поражение центральной нервной системы с остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности, энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома, генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, артрит хронический.
Никто не может гарантировать на все «сто процентов», случится нечто подобное или нет после прививки с вашим ребенком, но, разумеется, знать об этом желательно.

Что родителям грозит, если не делать детям прививки?

Все сомнительные аспекты оценили, продумали, взвесили. Если в итоге решаете «не делать» — возникает уйма вопросов. Могут ли отобрать ребенка? Вправе ли заставить или могут ли медики сами сделать прививку ребенку в саду или школе без вашего согласия? Не посадят ли несговорчивых родителей в тюрьму, как в Уругвае, на полгода? На эти «болезненные» вопросы ответ один — нет. Возвращаемся к пп.1 ст. 5 ФЗ N 157, где установлено, что прививки — это добровольное дело и решение родителей. Ответственности за отказ не предусмотрено. Вместо карательных мер у нас установлены ограничения непривитым гражданам по выезду из страны и допуску в образовательные учреждения (п. 2 ст. 5 ФЗ N 157-ФЗ). Никто не может привлечь к ответственности человека за реализацию его права, установленного законом!

Разумеется, если ребенку не делали прививок, поскольку до него вообще не было родителям дела, и ребенок фактически оказался «заброшенным», то это совсем другая история. Если кроме отсутствия прививок еще плюс к тому же будет установлено ненадлежащее исполнение остальных родительских обязанностей (длительное и систематическое игнорирование потребностей ребенка, отсутствие заботы о его здоровье, питании, безнадзорность, антисанитарные условия проживания), то вопрос может ставиться вплоть до лишения родительских прав (ст. 69 Семейного кодекса РФ) и административной ответственности (ст. 5.35 КоАП РФ). Но это уже крайние случаи, которые, надеемся, не имеют отношение к нашим читателям.

По смыслу пп.1-2 ст.5 ФЗ N 157-ФЗ родители не должны отвечать перед законом и в том случае, даже если их непривитый ребенок в итоге переболеет заболеванием из национального календаря прививок. С другой стороны, не должны отвечать перед законом и те родители, чей ребенок, не дай бог, пострадал от прививки. Ведь это тоже был их выбор! Однако внятной судебной практики на этой счет на настоящий момент не выработано.

Уже неоднократно некоторые публичные лица, министры и депутаты выходят с требованием обязать родителей прививать поголовно всех детей, но пока Дума стабильно отклоняет эти инициативы.

Вправе ли медики сделать прививку ребенку без согласия родителей?

Не вправе! Для проведения вакцинации родители в обязательном порядке должны подписать информированное согласие, и только после него медики ставят прививку ребенку. Такой порядок предусмотрен ч. 1 и ч. 7 ст.20 ФЗ N 323-ФЗ. Даже если в вашем регионе или городе будет объявлен карантин в разгар эпидемии — все равно никто не вправе принудить или без вашего согласия сделать ребенку прививку (пп. 1 — 2 ст. 5 ФЗ N 157-ФЗ).

Возьмут ли без прививок в сад и школу?

Многие убеждены, что без прививочной карты ребенка никуда не удастся устроить. Однако это не так. Государство обязано обеспечить каждому человеку право на образование и его общедоступность (п. 2 ст. 41 Конституции РФ). Поэтому брать в образовательные учреждения ребенка обязаны независимо от наличия/отсутствия прививок (п. 3 ст. 5 ФЗ N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). Но не будем лукавить, родителям нервы потрепать все равно могут.

В законе предусмотрены только 2 последствия для непривитых детей. Во-первых, непривитых детей могут временно (на период, пока есть основания) не допустить до занятий в случае массовых инфекций или при угрозе эпидемий. Во-вторых, их могут не выпустить из РФ в страны, в которых прививки обязательны (п. 2 ст. 5 ФЗ N 157-ФЗ).

Таким образом, от занятий ребенка действительно могут отстранить, но только на период карантина, пока бушует эпидемия. И не просто потому, что директору школы эпидемия «привиделась». Должно быть обязательно утверждено официальное решение об эпидемии в регионе и объявлении карантина. Его объявляют местные органы власти по предписанию главных санитарных врачей и их заместителей (п. 2 ст. 31 ФЗ N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Отправляют домой ребенка без прививки от полиомиелита при массовой вакцинации?

В последнее время при вакцинации в детских садах детей «живой» вакциной от полиомиелита нарушаются права дошкольников, у которых отсутствуют прививки. Из детсадов их отправляют домой почти на 2 месяца. Заведующие ссылаются при этом на санитарные правила, по которым они якобы обязаны так поступать при массовой вакцинации. Между тем Роспотребнадзор разъяснял, что это противозаконно, и рекомендовал внимательнее читать постановление (п. 9.5 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2951-11).

А там указано, что при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с детьми, привитыми вакциной на 60 дней (а не удаляют из учреждений), и это прямая обязанность руководителей садов и школ — организовать таким детям раздельное пребывание в стенах образовательного учреждения (п. 9.5 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2951-11).

Манту — это не прививка и делать придется?

Если по прививкам в детсадах и школах уже относительно смирились с «отказниками», то в вопросах манту не все однозначно. Зачастую школьные медики ставят родителей перед выбором — либо манту (в последнее время в ряде регионов их стали заменять диаскинтестом), либо справка фтизиатра о состоянии здоровья ребенка. В противном случае ребенка могут не допустить в школу. При этом фтизиатр так просто справку ребенку не выдает. Он потребует сделать рентген легких ребенка, всех членов его семьи, и это бесплатно. Либо за деньги в платных центрах попросит сдать на анализ кровь ребенка. И только после этого выдаст заключение, на основании которого ребенка допустят к занятиям.

Обосновывается это следующим образом: вы вправе прививать или нет ребенка, а манту — это не прививка, это скрининг здорового состояния ребенка, поэтому от пробы Манту отказаться нельзя.

Законностью отстранения детей от образовательного процесса из-за отсутствия манту заинтересовались в Генпрокуратуре и в аппарате Уполномоченного по правам ребенка. В итоге на межведомственном совещании в мае 2017 года чиновники пришли к выводу*(1), что ограничение права ребенка на посещение школ и садов из-за отсутствия манту недопустимо, поскольку государство должно обеспечить конституционное право каждого ребенка на образование. Уполномоченный по правам ребенка подтвердила*(2), что «действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от пробы Манту или от проведения флюорографического обследования, также не предусмотрены дополнительные осмотры специалистами непривитых детей, сдача дополнительных анализов и прохождение дополнительных процедур». Таким образом, заставить сделать вашему ребенку манту никто не вправе.

Несмотря на громкие заявления, судебные решения по жалобам родителей крайне противоречивы. В 2015 году Верховный Суд РФ в решении от 17.02.2015 N АКПИ14-1454 отказался признавать недействительными санитарные нормы. Обжаловалась статья о допуске непривитых детей только при наличии справки от фтизиатра (абз. 2 п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13). ВС посчитал, что эта норма законна, поскольку направлена «на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания». Санитарные правила не предусматривают медицинского вмешательства без согласия родителей и поэтому Конституции РФ и законам они не противоречат. Правила-то не противоречат, но что делать с детьми, которых не пускают в сад — вопрос остался открытым.

Региональные и районные суды творят свое право и при разрешении дел по-разному отвечают на этом вопрос. По делу N 2-2459/15 Бутырский районный суд Москвы 03.06.2015 признал незаконным и отменил приказ руководителя образовательного учреждения о недопуске девочки в садик без справки от фтизиатра. Суд посчитал, что нарушены права ребенка на образование.

Апелляционным определением Ярославского областного суда по делу N 33-1459/2016 признали незаконным недопуск ребенка в детский сад без манту и без справки от фтизиатра. Суд указал, что справка от фтизиатра не является обязательным документом для приема в детский сад дошкольника.

29 июня 2017 г. Челябинский областной суд отказался удовлетворить иск Е.Т., сыну которой в конце 2016 года запретили посещать детский сад в связи с отсутствием пробы Манту. Облсуд подтвердил, что ребёнка отстранили от образовательного процесса законно. А вот в Миассе той же Челябинской области в 2018 году суд, наоборот, встал на сторону родителей, которые не делали манту ребенку и не отводили к фтизиатру. В суде посчитали, что школа не провела весь комплекс мероприятий по организации раннего выявления туберкулеза у детей и не было никаких причин отправлять школьника к фтизиатру.

В документах разъяснено, что единственным основанием временного отказа в допуске в сады и школы детей без прививок является по закону только возникновение массовых инфекционных заболеваний и угроза эпидемий. ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» предполагает противотуберкулезную помощь населению при наличии согласия граждан (п. 2 ст. 7 ФЗ N 77-ФЗ). Принцип добровольности протуберкулезной помощи (при условии отсутствия контактов ребенка с туберкулезным больным) означает, что родители вправе отказаться от манту, и это не должно повлечь запрета посещения школ и садов. При этом ограничения в допуске в школы и сады касаются не всех подряд несовершеннолетних, а только тех детей, в отношении которых уже имеются обоснованные подозрения в заболевании туберкулезом или подтверждены их контакты с больными.

Недавно произошли изменения в сторону ужесточения норм в отношении граждан, которые могут являться источником заболевания. В августе 2018 года лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязали проходить по назначению врача медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов (п. 1 ст. 13 ФЗ N 77).

Это значит, что в если в школе выявят больного туберкулезом, его одноклассников возьмут под диспансерное наблюдение, и это делается независимо от согласия самих детей или их родителей (пп. 1-2 ст. 9 ФЗ N 77). И вот тут уже нельзя будет отказаться от медицинских обследований и профилактический мер, назначенных им фтизиатром (п. 1 ст. 13 ФЗ N 77). Так же нельзя будет отказаться от этих мер лицам, у которых проба Манту оказалась не в норме. При этом, сам по себе вираж манту у другого ребенка в этом же учебном заведении основанием для введения диспансерного наблюдения за другими детьми не является (пп. 1 — 4 ст. 9 ФЗ N 77).

Общий вывод такой: право не делать своему ребенку манту и не посещать с ним фтизиатра родители все же имеют. Но если ваши школы или сады идут на конфронтацию, то добиваться допуска в образовательное заведение придется в судебных органах. Каждый родитель с учетом изложенного самостоятельно примет решение, какой вариант для него и его ребенка более приемлемый — отстаивать в суде право на отказ, сделать манту или сходить к фтизиатру.

Подростки сами принимают решение о прививках

Родители, а вы знаете, что после 15 лет повзрослевшие дети признаются самостоятельными гражданами РФ в вопросах медицинского вмешательства? Часть 2 ст. 54 ФЗ N 323-ФЗ доверяет им теперь самим решать вопросы по своему здоровью. Поэтому вам стоит все эти темы заранее с ребенком обсуждать, проговаривать и объяснять!

Это значит, что если вдруг ваше подросшее чадо начнет прививаться вопреки вашим отказным заявлениям, или наоборот, объявит, что прививки — это вселенское зло, и больше он никогда их делать не будет, то вам остается смириться. Теперь его здоровье в его руках! Именно он подписывает добровольное информированное согласие или отказ, предусмотренные ч. 7 ст. 20 указанного ФЗ N 323. С вас «головная боль» за это решение отныне снимается. Разумеется, кроме случаев, когда он сам не может эту волю проявить в связи с экстренными медицинскими показаниями при угрозе жизни) (ч. 9 ст. 20 указанного ФЗ N 323)

И что, получается, с этого момента родители могут забыть про здоровье своих детей? Нет, это не так! Семейный кодекс РФ (ч. 2 ст. 63) относит заботу о здоровье несовершеннолетних к основным правам и обязанностям родителей. Там сказано, что родители «обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей». Так что заботиться все равно придется, ухаживайте за детьми на здоровье!

Но вот просвещать вас о здоровье ваших детей и открывать сведения их медицинских карточек никто уже не правомочен (кроме случаев с наркоманией). Имейте в виду, что на здоровье детей распространяется понятие врачебной тайны. К врачебной тайне относятся все сведения о состоянии их здоровья, диагнозах и принятых ими решениях (ч. 1 ст. 13 N 323 ФЗ). С 15 лет только с письменного согласия самого подростка врачи могут проинформировать вас об этих решениях, в частности о прививке (ч. 3 ст. 13 ФЗ N 323). Хотя на практике сплошь и рядом происходит обратное, и врачи по старинке родителям «выкладывают» всю медицинскую подноготную о подростке.

Запрет разглашения врачебной тайны предусмотрен ч. 2 ст. 13 ФЗ N 323. В ваших силах предоставить ребенку всю информацию о предстоящей вакцинации, ее противопоказаниях и последствиях, возможности отказа, а дальше — рассчитывать на его разумный и взвешенный выбор.

Как насчет армии и института?

В институтах документы на поступление обязаны принять вне зависимости от наличия прививок (п. 3 ст. 5, ст. 69-70 ФЗ N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», пп. 52-79 Приложения к Приказу Министерства образования и науки РФ от 14 октября 2015 г. N 1147) .

С армией история такая же, ведь наш призывник — полноправный гражданин РФ и имеет, как и все остальные, право на выбор — делать прививки или нет. Вот только бороться за свои права в армии на порядок тяжелее, чем где бы то ни было. Получается, что в теории и по закону отказаться он может, но на деле прививки в войсках ставят поголовно всем солдатам без выяснения нюансов и их пожеланий.

Но, подчеркиваем еще раз, в соответствии с п. 3 ст. 20 ФЗ N 323-ФЗ «гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения», в том числе и в период прохождения срочной службы в вооруженных силах РФ. В этой связи солдатские матери время от времени жалуются в прессе на незаконность тотальной вакцинации призывников.

А если все-таки настойчиво требуют сделать прививку?

К сожалению, гарантированные Конституцией права не везде соблюдаются. Как быть, если, не смотря на вышеперечисленные законы, главврачи не подписывают детям медицинскую карту, директора отказывают в приеме в сад, школу, не допускают без прививок в образовательные учреждения и кружки?

Искренне рекомендуем договариваться по поводу детей мирным путем. Снова и снова беседовать. Постарайтесь убедить несговорчивого руководителя еще раз посоветоваться с его вышестоящим начальством перед окончательным решением.

Когда мирные способы исчерпаны, но не привели к желаемому результату, то подключайте «тяжелую артиллерию». Намекните, что вообще-то ваши права в данный момент нарушаются, а за этим делом тщательно следят органы прокуратуры. Расскажите про проверки, которые могут последовать со стороны надзорных органов и прокуратуры, если кто-то вздумает жаловаться. Да и судебные разбирательства с родителями «славы» образовательному учреждению и его руководству не добавят. Слова «Роспотребнадзор», «Рособрнадзор» (для детских садов и школ) и «Росздравнадзор» (для поликлиник и больниц) всегда действуют волшебным образом. Бывает, в этот момент руководители вдруг «идут на уступку» и ребенка зачисляют.

Если и это не сработает, то подавайте жалобы, которыми грозились. Советуем все беседы записывать на диктофон, а отказы в образовательных и медицинских учреждениях требуйте в письменной форме. Укажите в жалобе свои контактные данные, дайте ссылку на ФЗ N 157, предоставляющее вам право не делать прививки ребенку, расскажите, что именно нарушено, подпишите и отправьте жалобу в вышестоящие органы (Минпросвящения, Минздрав), а также в прокуратуру, потребуйте провести проверку. Параллельно можете подать жалобу в суд. В судах уже попривыкли к родительским жалобам и реагируют правильно.

Желаем, чтобы все вопросы относительно здоровья и образования ребенка решались родителями и чиновниками путем переговоров и обсуждений, в полном соответствии с российским законодательством!

Октябрь 2018 год
Скосаренко Е.Е., кандидат юридических наук, юрист
Источник: Система Гарант

Материалы в тему:

  • Практика вакцинопрофилактики осуществляется вне рамок правового поля
  • Почему некоторые россияне выступают против обязательной вакцинации?
  • Документы для отказывающихся от прививок
  • Все серии фильма «ПРАВДА О ВАКЦИНАХ / Тhе Тruth Аbоut Vассinеs»
  • “Расследование поствакцинальных осложнений” – официальный документ от Минздрава, который врачи вам никогда не покажут
  • Фейковая наука: медицинским научным журналам платят за то, чтобы они продвигали ложь о «пользе» вакцин
  • Все материалы сайта на тему “Вакцинация”

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.

У работника нет прививки? Ответит работодатель

Сергей Слесарев

Эксперт центра правового содействия законотворчеству «Общественная Дума»

специально для ГАРАНТ.РУ

Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать «прививки» у работников, и, если да, то в каком случае?

Прививаться не обязан, но пройти вакцинацию должен?

Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?

И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?

Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО «Москва-Макдоналдс» после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось «исправить». Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).

Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Так наличие или отсутствие прививки из «личного пространства» работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.

И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Нежелание не освобождает от вакцинации или все ли работники обязаны делать прививки?

Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают «под действие» вакцинации.

На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:

а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;

б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ «попадают под прививки» только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила).

К таким отнесены, например, работы:

а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;

в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.

Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:

а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;

б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

в) с больными инфекционными заболеваниями;

г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.

Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.

Так, например, «общими» являются прививки против гриппа и кори.

Вакцинации против гриппа, подлежат работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы.

Вакцинации и ревакцинации от кори работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы;

в) занятые в торговле, социальной сфере;

г) работающие вахтовым методом;

д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).

Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) строительных и сельскохозяйственных работах;

б) работах по выемке и перемещению грунта;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).

Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение «из-за прививки» при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под «календарь прививок» может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она «не попадает» в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было «на грани», поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

Итак,

1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, «нежелание» или «наличие медицинского противопоказания»). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.

4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *